Анатомические особенности бедренной кости. Строение бедра человека Большой вертел на бедренной кости расположен

Бедренная кость строение и анатомия

Наиболее длинная и массивная в человеческом теле – бедренная кость. Она принимает непосредственное участие в осуществлении движений при ходьбе, беге. Любые травмы или отклонения от нормального строения неизбежно скажутся на её функциях.

Форма и строение

В анатомическом атласе скелет человека содержит две такие кости, находящиеся справа и слева от позвоночника. В естественном положении бедренная кость расположена под углом к вертикали.

Анатомия описывает следующие элементы, имеющие различную структуру:

• диафиз – средняя часть тела кости, содержащая костномозговую полость;
• проксимальный и дистальный эпифизы (верхний и нижний соответственно), имеющие хорошо выраженные мыщелки – утолщения эпифиза;
• два апофиза – выступы, каждый из которых имеет собственное ядро окостенения в процессе остеосинтеза;
• метафизы – участки, находящиеся между диафизом и эпифизом, обеспечивающие удлинение бедра в детском и подростковом возрасте.

Относительно сложное строение обусловлено предназначением бедренной кости человека и особенностями крепления мышц ноги. Проксимальный эпифиз завершается головкой, а вблизи от её вершины есть небольших размеров шероховатое углубление, к которому крепится связка. Суставная поверхность головки соединяется с вертлужной впадиной таза.

Головка венчает шейку, которая составляет угол порядка 114-153о к продольной оси диафиза (чем меньше угол, тем шире таз).

Вершину импровизированного угла с наружной его стороны возглавляет большой вертел – выдающийся бугор бедренной кости, имеющий ямку на внутренней поверхности.

Межвертельная линия с одной стороны и межвертельный гребень с другой, соединяют малый и большой вертелы бедренной кости. Обозначенные образования служат для прикрепления мускулатуры.

Тело кости близко к цилиндрической форме, в сечении трёхгранное, незначительно скручивается вокруг оси и изгибается вперёд. Поверхность тела гладкая, но задний отдел содержит шероховатую линию (место крепления мышц), которая расходится на 2 губы вблизи эпифизов.

Близ нижнего, латеральная и медиальная губы разделяются, образуя подколенную поверхность. Приближаясь к большому вертелу, латеральная губа постепенно преобразуется в ягодичную бугристость, к которой крепится большая ягодичная мышца.

Медиальная губа возле верхнего эпифиза уходит в направлении малого вертела.

Дистальный эпифиз расширяется книзу, на нём образованы два округлых мыщелка, несколько выдающихся в заднем направлении. Спереди между мыщелками пролегает седлообразный прогиб, к которому при разгибании коленного сустава прилегает коленная чашечка. Вид сзади позволяет различить межмыщелковую ямку.

Развитие

Рентгенографические исследования – один из методов изучения анатомии скелета. Остеогенез бедренной кости – длительный процесс, завершающийся к 16-20 годам. Первичная точка образуется в диафизе на 2-м месяце развития эмбриона. Вторичные точки – в различное время.

Так, одна из них в дистальном эпифизе зарождается на конечных неделях внутриутробного развития. Между первым и вторым годами жизни ребёнка появляется точка окостенения верхнего эпифиза. Большой вертел начинает осси-фикацию с 3 лет, малый – с 8. Устойчивость к переломам, за которую отвечает качество костной ткани, закладывается в юном возрасте.

Переломы

С возрастом кости становятся более хрупкими.

Если большинству молодых людей проще избежать тяжёлой травмы, то пожилым следует беречь себя: самое обычное падение или резкое вставание на одну ногу в попытке удержать равновесие, может привести к перелому бедра.

Остеопороз, характеризующийся пониженной плотностью костного вещества, ослабленный тонус мышц, частичная потеря контроля над телом со стороны мозга – дополнительные факторы, повышающие риск переломов.

Женщины старшего возраста чаще получают травмы такого рода, что объясняется строением женской бедренной кости: меньший угол между шейкой и диафизом, утончённая шейка, в сравнении с мужской. Остеопороз у женщин тоже выражен сильнее, и это усугубляет положение.

Причиной получения травмы у человека среднего возраста или молодого может быть сильный удар, падение с высоты или автомобильная авария.

Развитие костной кисты, причины возникновения которой на сегодняшний день затруднительно установить, неизбежно ослабляет сечение кости.

Симптомы такого явления:

• тазобедренный сустав сильно болит при попытках шевельнуть ногой;
• пострадавший неспособен оторвать конечность от пола;
• стопа вывернута наружу.

В отдельных случаях человек может испытывать болевой шок, а при открытом переломе значительные кровопотери.

В зависимости от локализации травмы, различают внутрисуставной перелом (страдают шейка или головка бедренной кости), межвертельный и диафизарный. Боль в указанных областях, в совокупности с другими, характерными для каждого случая признаками, может также свидетельствовать о наличии:

• болезней костей и суставов (остеопороз, артроз и т.д.);
• неврологических нарушениях;
• аллергических заболеваниях, подагре, туберкулёзе.

Диагностика перелома

Визуальная оценка незамедлительно выявит нарушение целостности тела бедренной кости. Деформация бедра очевидна, если пострадавшему не посчастливилось ограничиться трещиной. Открытый перелом, сопровождающийся разрывом мягких тканей, устанавливает однозначный запрет для больного на любые попытки движения ногой.

В случаях, когда травмирован большой вертел, обнаруживается припухлость у верхнего эпифиза бедренной кости.

Основной способ выявления клинической картины – исследования при помощи рентгеновского аппарата.

Помимо определения вида и тяжести перелома, такое исследование позволит определить наличие трещины, не диагностируемой при внешнем осмотре, а также выявить, насколько пострадали мягкие ткани.

Лечение перелома

Тактика назначаемого лечения зависит от вида травмы.

1. Трещина требует наложения гипсовой повязки, полного исключения физических нагрузок и строгого соблюдения постельного режима. Продолжительность лечения регулирует лечащий врач;
2. Перелом, при котором затронута головка или шейка бедренной кости без смещения, лечится при помощи наложения гипсовой повязки и тазового пояса или шины Беллера, с целью максимального ограничения подвижности конечности;
3. Демпфирующая шина назначается также при переломах со смещением. Форма кости восстанавливается, в конечность вставляется спица. Если попытки сращивания отломков не увенчались успехом, необходимо оперативное вмешательство;
4. Лечение открытого перелома отличается от закрытого мерами по предупреждению инфекционного поражения. Маленькие осколки ликвидируются, оставшиеся составляются вместе.

Важно! Шина Беллера – устройство, предназначенное для скелетного вытяжения и соединения фрагментов кости с попутным демпфированием (гашением колебаний) для обеспечения неподвижности конечности. Конструкция шины представляет собой каркасное устройство, отягощённое грузом, на которое ложится нога.

Заживление длится не менее месяца. В процессе лечения проводится периодический, с интервалом около 7 дней, рентгеновский контроль состояния перелома.

Возможные осложнения при лечении

По разным причинам, будь то генетическая предрасположенность, врачебная ошибка или невозможность провести качественное лечение, могут развиться отклонения срастания кости от нормы. Пациенту могут установить инвалидность II или III группы.

• Неправильное сращивание обломков может привести к патологии: образуется ложный сустав или псевдоартроз бедренной кости. Это состояние отличается аномальной подвижностью в области патологии, изменением мышечной силы, видимым и ощущаемым укорочением ноги. На лечение в этом случае уходит значительное время. Патология исправляется хирургически;
• Асептический некроз (патология кровотока в артерии головки бедра) – возможное осложнение при неудачном лечении шейки бедра. Характеризуется болевым синдромом в тазобедренном суставе, который может проецироваться на переднюю поверхность бедра, в область паха, в ягодичную мышцу. Если боль не стихает при приеме противовоспалительных препаратов или анальгетиков, то назначается протезирование тазобедренного сустава.

В целях предотвращения возможных осложнений, таких как ложный сустав и некроз, или своевременной их ликвидации, важно отслеживать состояние травмированной конечности, и незамедлительно предпринимать необходимые меры.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html

Строение и виды травм бедренной кости человека

Бедренная кость – это самая толстая и большая составляющая скелета, если сравнивать ее со всеми остальными трубчатыми костями, расположенными в теле человека. Все трубчатые кости влияют на движения человека, поэтому бедренный костный элемент можно тоже назвать длинным рычагом движения. Исходя из развития, он имеет апофизы, эпифизы, метафизы и диафизы.

Если рассматривать рентгеновские снимки проксимального конца кости у новорожденного, можно увидеть лишь диафиз бедра. Метафиз, эпифиз и апофиз располагаются в хрящевой стадии развития, поэтому они не видны как сформировавшиеся элементы.

Делая рентгеновские снимки в соответствии с дальнейшим развитием ребенка, можно увидеть, что сначала появляется точка окостенения головки бедренной кости, то есть эпифиз. Это происходит на первом году развития. На третьем и четвертом году определяется апофиз, а на 9-14 году точка окостенения появляется в малом вертеле кости.

Сращение происходит в обратном порядке в старшем возрасте, начиная от 17 и заканчивая 19 годами.

Анатомия

Проксимальный или верхний конец кости несет суставную головку, которая имеет круглую форму. Если посмотреть на головку немного ниже от ее середины, то в строении можно увидеть небольшую шероховатую ямку. В этом месте находится прикрепление связки головки кости.

Головка бедренной костис помощью шейки соединяется с остальной бедренной костной частью. Шейка располагается к оси костного тела под тупым углом, который составляет от 114 до 153 градусов. У женщин многое зависит от того, насколько широк их анатомический таз.

Если ширина большая, угол приближается к прямому.

Там, где шейка переходит в костное тело, располагаются два бугра. Они называются апофизами или вертелами. Большой вертел является верхним окончанием тела кости. Его медиальная поверхность, которая обращена к шейке, имеет ямку.

Есть еще малый вертел, который помещен у нижнего края шейки. Это происходит с медиальной стороны и немного сзади. Большой и малый вертела соединены между собой гребнем, который косо идет на задней стороне кости.

Они соединяются и на передней поверхности.

Изучая анатомия бедренной кости, можно заметить, что ее тело немного выгнуто кпереди. Оно располагается в трехгранно-закругленной форме.

Задняя сторона тела имеет след от мышечного прикрепления бедра и состоит из латеральной и медиальной губы. Эти губы тоже имеют следы от прикрепления соименных мышц, это заметно в проксимальной части.

Внизу губы расходятся между собой. В этом месте на задней бедренной поверхности образуется гладкая треугольная площадка.

Дистальный или нижний конец кости утолщен и образует два мыщелка, которые заворачиваются назад и имеют округлую форму. Медиальный мыщелок по сравнению с латеральным больше выдается книзу. Однако, несмотря на такое неравенство, оба мыщелка располагаются на одном уровне.

Это объясняется тем, что бедренный костный отломок в естественном положении стоит косо, а ее нижний конец находится ближе к средней линии по сравнению с верхним концом. Суставные мыщелковые поверхности с передней стороны переходят друг в друга, поэтому образуется в сагиттальном направлении небольшая вогнутость.

Мыщелки разделяются между собой межмыщелковой глубокой ямкой на нижней и задней стороне. Каждый мыщелок сбоку имеет шероховатый бугор, расположенный выше суставной поверхности.

Повреждения

Бедренный костный элемент играет важную функцию в передвижении человека. Как было упомянуто выше, он является самым длинным элементом из всех трубчатых костей.

Длина бедренной кости у взрослых мужчин составляет около 45 сантиметров, это примерно одна четвертая от роста. Поэтому ее повреждения заметно сказывается на активности человека.

Повреждения бедренной кости встречаются довольно часто. Самые частые из них – это переломы, когда происходит нарушение анатомической целостности. Причин для этого много – падение на жесткий предмет, прямой удар и так далее. Травма бедренной кости практически всегда тяжелая. Она может сопровождаться болевым шоком и сильной потерей крови.

В зависимости от локализации, выделяют три вида перелома бедренной кости:

1. Травма верхнего конца кости;
2. Повреждение диафиза;
3. Перелом дистального метаэпифиза кости, может произойти повреждение проксимального метаэпифиза.

Клиническая картина зависит от конкретной формы перелома. В большинстве случаев пострадавший не способен оторвать от пола пятку.

Он ощущает боль в тазобедренном суставе, которая становится особенно сильной при попытке сделать не только активные, но даже пассивные движения. Нога немного ротирована кнаружи, приведена.

Если произошел перелом со смещением, большой вертел располагается выше линии, которая носит название Розера-Нелатона. С помощью рентгена уточняется степень смещения и характер перелома.

1. Шеечный перелом или медиальное повреждение кости относят к внутрисуставным повреждениям.
2. Латеральный перелом считается околосуставным повреждением, однако, иногда плоскость излома может проникать в суставную полость.

Лечение повреждений бедренной кости зависит от характера перелома.

Если произошел перелом шейки кости или повредилась головка бедренной кости без смещения, лечение основано на длительной иммобилизации конечности.

Для этого используют отводящую шину Беллера или гипсовую повязку и тазовый пояс. Срок иммобилизации составляет от двух до трех месяцев, а затем делается разгрузка на несколько недель.

Если произошел перелом со смещением отломков, назначается скелетное вытяжение, основанное на использовании функциональной шины Беллера при условии максимального отведения ноги.

Через дистальный метафиз кости проводится спица Киршнера. Может возникнуть осложнение – асептический некроз, при котором затронута головка бедренной кости и костное тело.

Если консервативное лечение не приносит результатов, отломки сопоставляются оперативным путем.

Могут произойти переломы вертелов.

Виды переломов вертелов

Изолированный перелом главного вертела. Причиной этому обычно служит удар или прямая травма, при которой страдает именно бедренная кость. В этой случае происходит отрыв по апофизарной линии. Потерпевший чувствует ограниченную боль при движении и пальпации.

На месте травмы заметна припухлость. Функции конечности страдает мало. Лечение основано на иммобилизации в среднефизиологическом положении. Иммобилизация может проводиться с помощью функциональной шины Беллера, или в гипсовой лангете.

Ее срок составляет около трех недель.

1. Изолированный перелом меньшего вертела. Этот перелом считается отрывным. Его причиной является резкое и кратковременное напряжение подвздошно-поясничной мышцы. Такое часто происходит при прыжке через спортивный снаряд, который выполняется с разведенными ногами. В месте повреждения присутствует боль. Пострадавший не может согнуть ногу в тазобедренном суставе. Лечение основано на иммобилизации с помощью функциональной шины, которая накладывается на несколько недель.

Самые частые повреждения случаются с диафизом кости. В основном страдает средняя треть. Такие повреждения происходят из-за прямых и непрямых травм, чаще всего во время активных игр и при падении с высоты. Уровень перелома определяет его тип.

• Виды диафизарных переломовВысокие диафизарные переломы. При этом центральный отломок расположен в положении отведения, наружной ротации и сгибания, так как сокращаются подвздошно-поясничные и ягодичные мышцы. Отведение более выражено в зависимости от проксимального уровня перелома. Дистальный отломок смещается кнутри, кзади и кверху.
• Травмы средней трети. Центральный отломок смещен кнутри из-за приводящих мышц бедра. Периферический отломок смещен кверху и кзади из-за сокращений икроножной мышцы. Клиническими признаками являются боль, патологическая подвижность, крепитация и нарушение функции конечности.
• Низкие повреждения.

Если ломается бедренная кость, это лечится вытяжением. Шины и гипсовые повязки не способны обеспечить правильного положения костных отломков. Если происходит поперечный перелом, применяется скелетное вытяжение, которое выполняется спицей Киршнера.

Для того чтобы лечение прошло успешно, важно наложить вытяжение и сделать репозицию отломков как можно раньше. Если запоздать с этими мероприятиями, трудно исправлять неправильное положение отломков. Иногда это сделать невозможно.

Редко бывают случаи, когда делают одномоментную репозицию, применяя общее обезболивание.

Обычно показанием к этому является при поперечных переломах, при которых происходит большое смещение отломков, и при повреждении нижней трети кости, если дистальный отломок ротируется и смещается наверх и кпереди. В этом случае нога сгибается в коленном суставе и фиксируется гипсовой повязкой после репозиции.

Нет конкретного срока, когда наступает консолидация перелома. Все зависит от возраста пациента, степени смещения и характера повреждения. Средний срок срастания колеблется от 35 до 42 дней.

Скелетное вытяжение при переломе шейки бедра

Однако вопрос о снятии вытяжении не зависит от этих сроков. Клиническое исследование может определить исчезновение боли, образование мозоли и устранение патологическое подвижности.

Если присутствуют эти факторы, можно сделать вывод, что перелом сросся, однако, окончательное решение принимается только после того, как снимается груз и контролируется реакция больного. Например, если мозоль не совсем прочная, больной будет жаловаться на боль, поэтому придется снова применить груз.

Если нет такой необходимости, срок вытяжение не увеличивается, даже в том случае, если не произошло полного сращения. После того как удаляют спицы, нога на несколько дней оставляется с шиной и вытяжением на голень.

Итак, бедренный костный элемент играет важную роль в двигательной активности человека. Его перелом заставляет пострадавшего временно прекратить разные виды деятельности. Чтобы больничный срок был не очень большим, важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html

Анатомия (строение) бедренной кости человека: большой вертеп, кости, мышцы

Рассматривая трубчатые кости, имеющиеся в теле человека, бедренную кость можно назвать самой крупной из них. Поскольку все костные ткани, имеющие трубчатую структуру, участвуют в работе двигательного аппарата, бедренный элемент скелетного столба является рычагом двигательной активности человека.

В совокупной работе с мышцами, связками, сосудистой системой, нервными волокнами и другими тканями, образовавшаяся структурная единица – бедро, имеет довольно сложное строение. Досконально изучив его, можно выявить причины возникновения суставных и костных болей.

Анатомия кости

Бедренная кость является самой большой трубчатой костной тканью в скелете человека.

У нее, как и у других трубчатых костей имеется тело и два конца. Верхний проксимальный отдел заканчивается головкой, которая служит соединительным звеном с тазовой костью.

В месте перехода шейки в костное тело располагаются два массивных бугра, называемых апофизами или вертелами. Большое вертело бедренной кости заканчивает собой костное тело. На его медиальной поверхности находится углубление.

У нижнего края шейки имеется малый вертел, расположенный медиально сзади. Большой вертел соединяется с малым вертелом, косо проходящим по задней стороне кости межвертельным гребнем.

Они также соединяются и на передней поверхности межвертельной линией.

Рассматривая подробно анатомическое строение бедренной кости, визуализируется ее выгнутость кпереди, которая имеет трехгранно-закругленную или цилиндрическую форму.

Задняя часть костного тела состоит из латеральной и медиальной губы, которые определяются шероховатой линией крепления мышц. На этих губах также присутствуют следы от прикрепления бедерной мышечной ткани. Это заметно ближе к центру костного тела.

В нижней части кости губы расходятся в разные стороны, образуя гладкую площадку треугольной формы.

Дистальный эпифиз расширяется, образуя два крупных мыщелка округлой формы. Мыщелки отличаются между собой величиной и степенью кривизны суставных поверхностей. Медиальный мыщелок выделяется больше к низу, чем латеральный, хотя оба они располагаются на одном уровне.

Это объясняется тем, что в спокойном естественном положении костный отломок расположен под наклоном, нижний ее конец приближен к срединной линии, а верхний слегка отклонен. На нижней и задней стороне кости оба мыщелка разъединяются глубокой межмыщелковой ямкой.

С боковой части каждого мыщелка имеется шероховатый бугор, находящийся выше поверхности сустава.

Бедренная кость

Где располагается кость и ее структура

В составе нижней конечности имеются мышечно-связочный аппарат, сосудистая система, нервные волокна, иные ткани. Этот элемент скелета образует бедро.

Верхняя передняя часть бедра заканчивается паховой связкой, задняя – ягодичной складкой, нижняя часть бедра ограничивается расстоянием, составляющим примерно 5 см до надколенника.

У бедренной кости существуют иные очертания: сверху она соединена с тазобедренным суставом, снизу образует коленный сустав, сочленяясь с общей берцовой костью и надколенником.

Наружная часть бедренной кости представляет собой соединительную ткань (надкостницу). Она необходима для нормального развития, роста костной ткани у детей, восстановления функциональных особенностей кости после тяжелых травм бедренной кости. Поскольку она имеет трубчатую структуру, содержит в себе несколько элементов.

• верхняя и нижняя эпифизы (конечности);
• диафиз бедренной кости (тело);
• костные участки, находящиеся между эпифизами и диафизом (метафизы);
• место соединения мышечных волокон (апофиз).

На основании верхнего эпифиза расположена головка, совместно с тазом участвующая в образовании сустава.

В вертлужной впадине с помощью хрящевой ткани происходит сочленение трех костей – лобковой, седалищной и подвздошной, Эта характерная особенность организма проявляется до достижения возраста 15 лет.

С годами эти костные ткани соединяются между собой, образуя прочный каркас.

Сустав тазобедренного аппарата сочетает в себе все кости в единое целое. На поверхности мыщелков находится хрящевая ткань, внутри – рыхлая соединительная. Если суставная щель смещается, это может свидетельствовать о патологических изменениях хрящевой ткани. Чаще всего это говорит о развитии артроза, поскольку на данном этапе ограничения двигательной активности еще не наблюдается.

Головка бедренной кости

Верхний проксимальный эпифиз представлен головкой бедра, которая при помощи шейки соединяется с остальной костной тканью. Поверхность головки направленная вверх, расположена ближе к средней продольной плоскости мышечных структур.

Посередине головки расположена ямка бедренной кости. Именно здесь находятся ее связки. С помощью шейки головка соединяется с телом бедренной костной ткани, образуя тупой угол, составляющий от 113 до 153 градусов. Анатомия бедренной кости женского организма такова, что величина угла зависит от ширины строения таза (при большой ширине он близок к прямому).

Мышцы

Бедро человека характеризуется наличием нескольких мышечных групп. Благодаря им осуществляется двигательная активность тазобедренного и коленного суставов. Это обеспечивает поддержание тела в вертикальном положении и прямохождение человека.

Передняя группа мышц состоит из:

• четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает голень в коленном суставе, сгибает бедро в тазобедренном суставе;
• портняжной мышцы, сгибающей голень в колене, повороте ее внутрь, сгибании и повороте бедра кнаружи.

Задние мышцы-разгибатели состоят из:

• полусухожильной мышцы;
• полупоперечной;
• двуглавой.

Эта группа участвует в сгибании голени в колене, разгибании тазобедренного сустава, перевороте голени внутрь.

• подколенная мышца приводит в движение коленный сустав, поворачивает голень внутрь.

Медиальная мышечная группа состоит из гребенчатой, длинной приводящей, короткой приводящей, большой приводящей и тонкой мышц. Эта группа мышц обеспечивает поворот бедра наружу, сгибая тазобедренный сустав и голень в коленном суставе.

Функциональная роль

Являясь самой крупной костью скелета, бедренная кость человека характеризуется высокой функциональной способностью. Кроме того, что она представляет собой связующее звено между туловищем и нижними конечностями, другими функциональными особенностями являются:

• надежная опора скелета (благодаря скреплению основных мышц и связок она обеспечивает устойчивость нижних конечностей на поверхности);
• двигательная (используется как основной рычаг для передвижения, поворотов, торможения);
• кроветворящая (в костной ткани стволовые клетки созревают до клеток крови);
• участие в обменных процессах, способствующих минерализации организма.

Последняя функция является довольно важной для организма. Сократительная работа мышечной системы зависит от наличия кальция в составе костной ткани.

Он необходим как для сердечной мышцы, так и для нервной системы, выработки гормонов. Если в организме содержится недостаточное количество кальция, в работу вступает резервный запас кальция костной ткани.

Тем самым обеспечивается минерализация организма, восстановление необходимого баланса.

Возможные причины боли

Во время получения серьезной травмы происходит нарушение целостности кости, то есть перелом. Такие травмы, полученные в результате падения на жесткий предмет, сильного удара, сопровождаются серьезными болезненными ощущениями, большой потерей крови. В зависимости от очага механического воздействия, различают:

• травмы верхней части костной ткани;
• нарушение целостности диафиза бедренной кости;
• повреждение дистального, проксимального метаэпифиза.

Бедренные повреждения мощнейшего характера кроме доставления сильнейшей боли и кровопотери могут сопровождаться болевым шоком, который способен повлечь летальный исход.

Бедренная кость является довольно важной составляющей костного скелета. Нарушение ее целостности провоцирует длительное ограничение физической активности. Чтобы как можно скорее поправиться, необходимо соблюдать все врачебные указания.

Источник: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost

Анатомия и строение бедренной кости человека

Бедренная кость является самой крупной костью человеческого скелета, принимающей непосредственное участие в процессе движения человека при ходьбе или беге. Она имеет саблевидную форму и в норме хорошо выдерживает механическое воздействие ударов, падений или же сжатий. Повреждения кости бедра чрезвычайно опасны и могут привести в пожилом возрасте к полной неподвижности.

Основы анатомии бедренной кости

Основным назначением данной кости является поддержание веса тела человека и крепление мышц, участвующих в процессе ходьбы, бега и поддержании тела человека в вертикальном положении в процессе совершения перемещения в пространстве.

В связи с этим она имеет свою уникальную анатомию. Строение бедренной кости достаточно просто. Она состоит из полой цилиндрической структуры, расширяющейся книзу, а к задней ее поверхности, вдоль специальной шероховатой линии, прикреплены мышцы ноги.

Головка кости расположена на проксимальном эпифизе и имеет суставную поверхность, служащую для сочленения кости с вертлюжной впадиной. Ровно посередине головки расположена ямка. С телом кости она соединяется шейкой, имеющей по отношению к телу наклон своей оси в 130°.

В месте перехода шейки в тело костного элемента расположены два бугра. Они называются большой и малый вертелы. Первый бугор можно легко прощупать под кожей, так как он выступает латерально. Его же малый собрат находится сзади и изнутри.

Вертелы соединяются друг с другом спереди межвертельной линией, сзади же эту функцию выполняет ярко выраженый межвертельный гребень. Вертельная же ямка помещается недалеко от большого вертела в районе шейки бедра.

Такая сложная конструкция с большим количеством впадин и выступов необходима для крепления мышц ноги к костному элементу.

Нижний же конец кости шире верхнего, и он плавно переходит в два мыщелка, между которыми помещается межмыщелковая ямка, легко рассматриваемая спереди. Функцией мыщелков бедра является сочленение с большой берцовой костью и надколенником.

Стоит знать, что этот элемент бедерной кости имеет уменьшающийся кзади радиус поверхности, имеющий форму спирали. Боковые поверхности костного элемента имеют выступы в виде надмыщелков. Их назначение – крепление связок. Эти части тела также можно достаточно легко прощупать через кожу как изнутри, так и снаружи.

Классификация переломов бедра

Кость бедра, несмотря на то, что она может выдержать значительные нагрузки, часто ломается. Связано это с тем, что она имеет наибольшую длину в теле человека, поэтому при прямом ударе или же падении на жесткий предмет практически со стопроцентной вероятностью произойдет ее перелом.

Анатомия бедренной кости такова, что ее переломы обычно всегда сопровождаются нарушением ее анатомической целостности, при этом травма всегда бывает тяжелой, сопровождающейся сильной потерей крови и болевым шоком. Для больных или же лиц пожилого возраста такое повреждение может стать смертельным.

Бедренная кость, в зависимости от места перелома, может иметь три вида травмы:

• травма диафиза;
• повреждение верхнего костного конца;
• травмы дистального метаэпифиза кости.

Диагностирование переломов обычно не составляет большого труда, так как они видны невооруженным взглядом, хотя полная клиническая картина зависит исключительно от конкретной формы того или иного перелома. В большинстве случаев больной не может поднять пятку от пола, при этом ощущает боль в тазобедренном суставе.

Боль усиливается, если пациент старается произвести пассивные и активные движения. Особенно она обостряется тогда, когда перелом открытый и обломок кости вышел наружу сквозь мышцы и кожу. В этом случае любое движение категорически запрещено.

Рентгеновский аппарат позволяет установить:

• вид и характер перелома;
• его тяжесть;
• степень повреждения окружающих кость мягких тканей.

Точная диагностика перелома возможно только с помощью рентгеновского аппарата, при этом бедренная кость может быть и не сломана полностью, а имеет только трещину. Трещины кости также опасны, как и переломы, так как грозят нарушением ее формы и образованием костных мозолей, затрудняющим человеку процесс хождения.

Первая помощь и тактика лечения

Основным методом лечения переломов данной кости является ее вытяжение. В случае поперечных переломов используют для скелетного вытяжения спицу Киршнера. Стоит помнить, что наложение шины и гипсовой повязки в случае перелома берцовой кости не даст нужного эффекта, поэтому начать процедуру вытяжения нужно как можно быстрее.

Дело в том, что чем раньше начнется репозиция костных отломков и вытяжение кости, тем лучшего эффекта можно будет достигнуть. Если же неправильное положение отломков кости установлено слишком поздно, провести полноценное лечение становиться сложно или даже в принципе невозможно.

Иногда обломки кости возвращают на место одномоментно под общим обезболиванием. Производится такая операция, когда сместились большие обломки. Обычно это относится к переломам нижней трети бедренной кости. После «выправления» ее нога пациента фиксируется в колене и на нее накладывается гипсовая повязка.

Заживление переломов описанных типов обычно происходит к 35-42 дню. При этом срок лечения может весьма существенно меняться в зависимости от характера того или иного перелома, пола и возраста пациента, его состояния. Однако ориентироваться только на эти сроки нельзя, так как степень выздоровления больного может установить только лишь клиническое исследование.

Так именно оно может установить, насколько прочна костная мозоль, образовавшаяся на месте перелома. В том случае если она образовалась не полностью, лечение может быть продолжено, но спицу из ноги в любом случае удаляют в течение месяца.

Процедура вытяжки при переломе бедерной кости должна обязательно контролироваться рентгеном, причем «просвечивание» необходимо проводить не реже одного раза в неделю. Если кость срастается неправильно, то стоит провести корректировку с помощи специального медицинского оборудования.

Правильно проведенное лечение позволит получить практически идеальную ногу.

При этом если зафиксировано укорочение конечности более чем на два сантиметра, то придется принимать меры, так как в этом случае походка может не восстановиться, а внутренние органы и позвоночник будут ущемлены. Поэтому пациенту стоит очень внимательно следить за своим состоянием и своевременно сообщать лечащему врачу о его изменении.

После того, как лечение окончено, больному разрешается нагружать больную ногу не ранее чем через две-три недели. Для сокращения этого срока используют лечебную физкультуру, а также теплые ванны.

Если же консервативные методы лечения не принесли результата, больному может быть показано оперативное вмешательство. Это может быть неправильное срастание кости, появление процессов нагноения, серьезные деформации бедренной кости.

Ведение реабилитационного периода

После окончания лечения начинается период реабилитации. За это время конечность должна восстановить полностью все свои функции и больной должен окончательно излечиться. Во время реабилитации больному необходимо придерживаться некоторых правил.

Нельзя долго лежать, и по окончании периода лечения необходимо как можно быстрее вставать с кровати. Чем раньше пациент встанет, тем меньше у него риск возникновения осложнений. В том случае, если терпеть боль никак нельзя, стоит принять обезболивающее, однако злоупотреблять таким лекарством не стоит, так как оно весьма плохо действует на сердце и печень.

Для ускорения процесса восстановления обычно назначают физиотерапевтические процедуры. При этом пациенту разрешают пользоваться тростью, ходунками или же костылями. Стоит в это время себя беречь и не нагружать излишне больную ногу.

Особую роль в период реабилитации играет диета. Она должна быть сбалансированной и содержать фрукты, овощи и продукты, богатые кальцием.

Нужно стараться избегать запоров и иных расстройств желудка, так как это может снизить подвижность больного и отрицательно сказаться на его реабилитации.

Лучше всего в это период не оставлять его одного, так как родственники могут предотвратить возникновение новых травм в результате падения лица, пострадавшего от перелома бедренной кости.

При изучении анатомии бедра в первую очередь необходимо обратить внимание на строение бедренной кости. Именно она является самой толстой и самой длинной костью человеческого организма, на которую ложится значительная часть нагрузки тела и ответственность за его равновесие. В связи с этим огромная доля патологий данной области приходится именно на повреждения кости бедра.

Из чего состоит бедренная кость?

Нормальная анатомия бедренной кости предполагает наличие следующих основных ее частей:

• тело;
• проксимальный эпифиз;
• дистальный эпифиз.

Необходимо рассмотреть эти части по отдельности. Для лучшего понимания особенностей строения можно посмотреть видео.

Тело

Это участок цилиндрической формы, который отличается некоторым изгибом в переднюю сторону. Спереди его поверхность гладкая, а с задней части проходит шероховатая линия. Основной ее функцией выступает крепление мышц. Она, в свою очередь, делится на латеральную и медиальную губы. Первая в верхней части проходит в ягодичную бугристость, а в нижней – переходит к латеральному мыщелку при наклоне в сторону. Вторая тоже отклоняется книзу, но отходит к медиальному мыщелку. В верхней части она смыкается с гребенчатой линией. Вместе эти губы и надмыщелковые линии ограничивают подколенную поверхность в нижней зоне кости бедра.

Для справки! Посередине тела бедренной кости есть так называемое питательное отверстие. Оно ведет в питательный канал с многочисленными сосудами. Именно они обеспечивают питание кости, поэтому такое отверстие выполняет очень важную функцию в человеческом организме.

Проксимальный эпифиз

В данной зоне расположена головка бедра, в центре которой имеется ямка. Крепление головки к вертлужной впадине обеспечивается ее суставной поверхностью. Область, в которой она соединена с телом кости, называют шейкой. Последняя образует с телом угол примерно в 130 градусов.

На участке, где происходит переход шейки в тело кости, находятся большой и малый вертелы. Они соединяются между собой межвертельными линией и гребнем – с передней и с задней стороны, соответственно.

Большой вертел можно прощупать с внешней стороны бедра, а малый вертел, отходящий от бедренной кости, виден сзади и с внутренней стороны. Рядом с бедренной шейкой есть вертельная ямка. Подобные выступы помогают креплению мышц.

Дистальный эпифиз

Дистальный конец или завершение бедренной кости становится широким книзу и расходится на две части. В этом месте медиальный и латеральный мыщелки разделяются межмыщелковой ямкой. Она хорошо видна с задней стороны. Поверхность мыщелков покрыта суставами, которые обеспечивают соединение с надколенником и берцовой костью.

По бокам от кости бедра располагаются латеральный и медиальный надмыщелки. К ним крепятся связки. Их можно прощупать с внутренней и внешней стороны конечности.

Для справки! Правая бедренная кость подробно представлена на фото, на котором отчетливо видно, что строение кости бедра сзади и спереди существенно различается.

Бедренные мышцы

Именно мышцы бедра вместе с костью играют особую роль в обеспечении двигательных движений в данной зоне. Выделяют три основные группы мышц:

• передняя;
• медиальная;
• задняя.

Каждая группа представлена разными видами мышц, выполняющими отдельные функции.

Мышцы передней группы

Четырехглавая мышца состоит из четырех головок, чем обусловлено ее название. Каждая из них представляет собой отдельную мышцу. Они выполняют функцию сгибания бедра и разгибания голени.

Портняжная выступает самой длинной мышцей человека. С ее помощью обеспечивается возможность сгибать бедро и голень. При отведении и сгибе бедра она отчетливо просматривается под кожей.

Мышцы медиальной группы

Сюда относят следующие мышцы:

1. Приводящая длинная: похожа на треугольник своей формой, обеспечивает привод бедра.
2. Приводящая короткая: участвует в приводе и частично в сгибании бедра.
3. Приводящая большая: соединяется с медиальным надмыщелком и шероховатой линией. Ей отводится главная роль в приводе.
4. Гребенчатая: участвует в сгибании, приводе и супинации бедра.
5. Тонкая: приводит бедро и помогает осуществить сгибание голени.

Данная группа состоит преимущественно из мышц, участвующих в приводе бедра. Они играют особую роль в его правильном функционировании.

Мышцы задней группы

К ним относятся следующие мышцы:

1. Двуглавая: ее можно прощупать в зоне ямки под коленом. Она участвует в сгибании и супинации голени, а также разгибает бедро.
2. Полусухожильная: выполняет те же функции и имеет общее начало с двуглавой мышцей.
3. Полуперепончатая: помогает разгибать бедро, принимает участие в сгибании и пронации голени.

Увидеть расположение бедренных мышц можно на фото.

Врожденные аномалии

К основным аномалиям бедренной кости человека относятся следующие врожденные патологии:

• недоразвитие;
• вывих бедра и дисплазия сустава;
• вальгусная и варусная деформации.

Данные состояния, оставленные без внимания в детском возрасте, могут привести к серьезным последствиям в дальнейшем. Некоторые из них могут сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.

Недоразвитие кости

Данное отклонение составляет более 1% от числа скелетных деформаций врожденного характера. Часто подобное состояние сочетается с иными патологиями, включая отсутствие надколенника. Основным симптомом недоразвития выступает хромота.

Важно! Нарушение функции ноги в данном случае связано с тяжестью отклонения и степенью ее укорочения.

Неполное развитие бедренной большой кости имеет следующие особенности:

1. В случаях патологии диафиза суставы сохраняют свою функцию.
2. При нарушениях дистальных отделов таз опускается в сторону поражения.
3. Бедренные и ягодичные мышцы атрофируются.
4. Ягодичная складка не наблюдается либо сглажена.
5. Патологию с легкостью выявляет рентгенографическое исследование.

При этом необходимо оперативное лечение с целью восстановления длины ноги, которое зависит от возраста пациента и тяжести патологии. Могут использоваться следующие методы:

1. Хирургическое вмешательство, направленное на стимулирование ростковых зон. Оно выполняется в раннем возрасте.
2. Остеотомия с дистракционным аппаратом. Такой метод используется для пациентов в возрасте от 4-5 лет.
3. Ампутация стопы. Применяется, если укорочение слишком сильное, в связи с чем восстановление длины невозможно. В отдельных случаях операцию сочетают с артродезом коленного сустава.
4. Ортопедические средства и обувь. Могут помочь при незначительном недоразвитии косточки ребенка на ранних стадиях.

Чем раньше выявлена такая патология, тем легче будет ее устранить. Методы лечения в каждом конкретном случае определяет врач.

Врожденный вывих и дисплазия сустава

Вывих такого вида диагностируется в очень редких случаях, тогда как односторонняя дисплазия сустава бедра – довольно распространенное явление. Оно выражено хромотой и укорочением ноги. Если патология двухсторонняя, у ребенка формируется так называемая утиная походка.

Для справки! При рентгенологическом обследовании в такой ситуации выявляется уплощение и уменьшение бедренной головки, а также ее смещение от вертлужной впадины.

Если заболевание диагностируется в раннем возрасте, проводится терапия консервативными средствами с использованием специальных шин, подушек и прочих приспособлений, корректирующих суставную структуру. Когда вывих не был устранен до 3 лет, понадобится оперативное лечение и длительный реабилитационный период.

Варусная и вальгусная деформации

Такие патологии выступают следствием оссификации шейки. Нередко причиной является также повреждения хряща в утробе матери. Почти в 30% случаев деформация бывает двусторонней.

Вальгусная деформация диагностируется редко, так как протекает без симптомов. Тогда как варусная значительно ограничивает движения ноги и приводит к хромоте. Ее проявления похожи на вывих бедра.

Рентгенологическое исследование показывает истончение и укорочение кости, а также нарушения окостенения бедренной головки. Лечение проводится с помощью операции и корригирующей остеотомии.

Травмы

• резкие и сильные болевые ощущения;
• нарушения функции конечности;
• отеки;
• деформация ноги.

Более интенсивный болевой синдром характерен для вертельного перелома. При пальпации и во время движения он значительно усиливается.

Для справки! Для перелома шейки бедра в первую очередь свойственен так называемый симптом прилипшей пятки. Он представляет собой состояние, когда пострадавший не способен осуществить поворот конечности под углом 90°.

Бывают вне- и внутрисуставные повреждения бедренной кости.

Внесуставные переломы

К этому виду травм бедренной кости человека относятся довольно распространенные межвертельные, а также чрезвертельные переломы, которые различают по расположению линии травмы. Такие поражения встречаются преимущественно у пациентов пожилого возраста. Это обусловлено возрастными изменениями в структуре вертелов: в их губчатом веществе постепенно формируются пустоты, а корка становится хрупкой и тонкой.

Вертельные травмы отличаются хорошим срастанием как после хирургического вмешательства, так и при проведении консервативного лечения. Этот факт объясняется покрытием данной области надкостницей и наличием большого количества окружающих мышц. Кроме того, в этой зоне хорошее кровоснабжение, что также способствует быстрому срастанию кости.

Консервативная терапия в таких ситуациях базируется на скелетном вытяжении. Данная процедура дает возможность предупредить смещение частиц кости, устранить их либо обеспечить правильное положение до полного срастания. Срок вытяжения обычно составляет полтора-два месяца.

Важно! В случаях с пациентами пожилого возраста такое длительное консервативное лечение может оказаться неприемлемым: многие из них не выдерживают долгого лежачего положения. Поэтому в этих случаях чаще проводится оперативное вмешательство в виде остеосинтеза перелома. Спустя полмесяца после его проведения пациент может ходить на костылях.

Внутрисуставные переломы

Самыми распространенными видами таких травм являются переломы шейки и головки бедра. В травматологии эту категорию принято делить на переломы следующих типов:

1. Чрезшеечный: в таком случае линия перелома проходит в зоне шейки.
2. Капитальный: линия находится в районе бедренной головки.
3. Базисцервикальный: перелом произошел в точке соединения шейки с телом кости.
4. Субкапитальный: линия перелома проходит непосредственно под бедренной головкой.

При вколоченных переломах (когда частичка кости бедра входит в другую кость) пациенту назначается консервативная терапия. При этом он должен находиться в лежачем положении на кровати с деревянным щитом. Нередко в таких случаях используется шина Беллера. После необходимо скелетное вытяжение.

Если же диагностируется смещенный перелом, для которого характерно неправильное положение и деформация ноги, врач, как правило, назначает оперативное вмешательство. При внутрисуставных переломах кости бедра, кроме рентгенологического исследования, может понадобиться МРТ тазобедренного сустава.

К костям свободной нижней конечности относятся бедренная кость, кости голени, стопы, сесамовидные кости (надколенник и др.). Несмотря на то что кости нижней конечности гомологичны костям верхней конечности, между ними имеются существенные анатомические отличия.

Бедренная кость

Бедренная кость (femur) (рис. 94) парная, имеет два эпифиза и между ними диафиз - тело (corpus femoris). Проксимальный конец заканчивается головкой (caput femoris), которая на 2/3 покрыта суставной поверхностью. В центре головки имеется небольшая ямка (fovea capitis femoris). Головка продолжается в шейку (collum femoris), у мужчин располагающуюся по отношению к телу под углом 127°. У женщин угол несколько меньше -112°, что вместе с более широким тазом создает более широкий тазовый пояс, чем у мужчин. У новорожденного угол около 150°. Выше и ниже шейки бедренной кости находятся два бугра, названных по их большой величине вертелами (trochanter major et minor); от них по задней поверхности тела проходит межвертельный гребень (crista intertrochanterica), а по передней - межвертельная линия (linea intertrochanterica). На задней поверхности тела ниже межвертельного гребня располагается ягодичная бугристость (tuberositas glutea), от которой вниз направляется шероховатая линия, состоящая из латеральной и медиальной губ (linea aspera). Эти две линии в нижних отделах кости расходятся и ограничивают подколенную поверхность (facies poplitea), имеющую треугольную форму. Медиальная губа в верхнем отделе бедренной кости продолжается в гребенчатую линию (linea pectinea).

94. Бедренная кость правая.

А - вид спереди:
1 - caput femoris;
2 - collum femoris;
3 - trochanter major;
4 - linea intertrochanterica: 5 - trochanter minor;
6 - corpus femoris;
7 - epicondylus medialis;
8 - epicondylus lateralis;

Б - вид сзади:
1 - fossa trochanterica;
2 - crista intertrochanterica;
3 - tuberositas glutea;
4 - labium laterale linea asperae;
5 - labium mediale lineae asperae;
6 - facies poplitea;
7 - fossa intercondylaris.

Дистальный конец бедренной кости расширен за счет двух мыщелков (condylus lateralis et medialis); их разделяет межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris), ограниченная сверху межмыщелковой линией (linea intercondylaris). Оба мыщелка в сагиттальном направлении имеют разную кривизну. У медиального мыщелка радиус больше, чем у латерального. Это связано с тем, что головки бедренных костей отстоят друг от друга на 12,5 см, а медиальные мыщелки почти соприкасаются и нижние поверхности их располагаются по одной горизонтальной линии. Разный радиус мыщелков тормозит разгибание в коленном суставе, обеспечивая плавность движений, создавая условия для заклинивания при полном разгибании, что делает сустав более прочным и устойчивым. Выше мыщелков находятся надмыщелковые возвышения (epicondylus lateralis et medialis). Впереди поверхности обоих мыщелков переходят одна в другую, образуя надколенниковую поверхность (facies patellaris), где сочленяется бедро с надколенником.

Бедренная кость или os femoris на латыни - основной элемент двигательного аппарата человека. Отличается большим размером и вытянутой, слегка скрученной формой. По заднему контуру проходит шероховатая линия, соединяющая твёрдую ткань с мышцами. Благодаря особенностям строения костный элемент распределяет массу тела при движении, а также защищает суставы при повышенных нагрузках.

Анатомия бедренной кости человека

Форма кости бедра удлиненная, цилиндрическая, поэтому она получила название - трубчатая. Тело звена плавно изгибается в верхней части и расширяется в нижнем отделе.

Сверху твёрдое тело сочленяется с тазобедренным суставом, внизу - с коленной чашечкой и берцовой костью. К лицевой стороне трубчатой материи присоединена образовательная плёнка - надкостница. Благодаря оболочке происходит рост и развитие костной ткани, а также восстановление структуры после повреждений и травм.

Большая бедренная кость плавно увеличивается при развитии ребёнка в утробе матери и заканчивает рост к 25 годам. После чего элемент окостеневает и приобретает окончательную форму.

Нижняя конечность в совокупности с сосудистой системой, мышцами, нервными узлами, соединительными тканями образует бедро. Вверху и спереди конечность ограничивается паховой связкой, а сзади — ягодичной складкой. Нижний контур проходит выше надколенника на 5 см. Правая и левая кость имеют идентичную конструкцию.

Особенности строения и структуры

Трубчатая материя прикреплена к другим звеньями скелета посредством суставов, и связок. К соединительным тканям примыкают мышцы, параллельно кости расположены нервы и сосуды. Участок сочленения сухожилий и твёрдого тела имеет бугристую поверхность, место прикрепления артерий характеризуется наличием борозд.

Как и остальные трубчатые элементы, бедренная кость делится на три основных сегмента:

• проксимальный эпифиз - верхний сектор;
• дистальный эпифиз - нижняя часть;
• диафиз - центральная ось тела.

Если рассматривать строение бедренной кости человека детально, видны и более мелкие элементы. У каждой частицы своя функция в формировании двигательного аппарата.

Проксимальный эпифиз

Верхний отдел трубчатой материи называют проксимальным эпифизом. Край обладает шаровидной, суставной поверхностью, примыкающей к вертлужной впадине.

Посередине головки расположена ямка. Конечную и центральную часть костного элемента соединяет шейка. Основание пересекают два бугорка: малый и большой вертел. Первый находится внутри, с обратной стороны кости, а второй прощупывается через подкожную ткань.

Отдаляясь от большого вертела, в области шейки располагается вертельная ямка. Спереди части соединены межвертельной линией, а с обратной стороны - выраженным гребнем.

Диафиз

Тело трубчатого элемента снаружи имеет гладкую поверхность. По тыльной стороне бедренной кости проходит шероховатая линия. Полоска делится на две части: латеральную и медиальную.

Латеральная губа вверху перерастает в бугорок, а медиальная - в гребенчатую полосу. С обратной стороны элементы расходятся в дистальном конце, образуя подколенную область.

Через диафиз проложен канал с костным мозгом, где формируются клетки крови. В дальнейшем созревшие эритроциты заменяются жировой тканью.

Дистальный эпифиз

Нижняя часть костного тела плавно расширяется и перетекает в два мыщелка: латеральный и медиальный. По краю проходит сустав, который соединяет наколенник и берцовую кость. Конечная часть разделена межмыщелковой ямкой.

Сбоку от суставной поверхности присутствуют выемки, именуемые латеральным и медиальным надмыщелками. К этим участкам прикрепляются связки. Над медиальным надмыщелком проходит приводящий бугорок, к которому примыкают медиальные мышцы. Рельеф хорошо прощупывается под кожей изнутри и снаружи.

Ямки и возвышенности на трубчатой кости создают пористую структуру. К поверхности крепятся мышечные волокна, мягкие ткани и сосуды.

Бедренная кость как основа опорно-двигательного аппарата

В формировании системы участвуют твёрдые элементы скелета и мышцы. Бедренная кость и связующие звенья образуют основу для каркаса человека и внутренних органов.

Роль мышечных тканей бедра

За перемещение тела отвечают мышечные волокна, которые прикреплены к звеньям скелета. Сокращаясь, ткани приводят каркас человека в движение. За активность корпуса отвечают:

Мышцы передней группы:

• четырёхглавая - участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе и разгибании голени в колене;
• портняжная - поворачивает нижние конечности.

Мышцы задней части бедра:

• подколенная - отвечает за активацию коленного сустава и поворот голенища;
• группа из двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной ткани - сгибает и разгибает суставы бедра и голени.

Медиальные мышечные волокна:

• тонкая;
• гребенчатая;
• приводящие мышцы.

Группа приводит бедро в движение, осуществляет поворот, сгибание голени и коленного сустава.

Функции бедренной кости

Бедренная кость - связующее звено между нижними конечностями и туловищем. Элемент отличается не только крупным размером, но и широкими функциональными возможностями:

• Крепкая опора для корпуса. С помощью мышечных волокон и соединительных тканей обеспечивает устойчивость тела на поверхности.
• Рычаг, приводящий в движение. Связки и трубчатый элемент приводят нижние конечности в действие: перемещение, поворот, торможение.
• Рост и развитие. Формирование скелета происходит с годами и зависит от правильно роста костной ткани.
• Участие в кроветворении. Здесь происходит созревание стволовых клеток до эритроцитов.
• Роль в обменных процессах. В структуре накапливаются полезные вещества, проводящие минерализацию организма.

От того сколько кальция будет образовывать костная ткань, зависит сокращение и прочность мышц. Минерал также необходим для формирования гормонов, правильного функционирования нервной и сердечной системы. При дефиците кальция в организме на помощь приходит резервный запас микроэлемента из костных тканей. Таким образом постоянно поддерживается оптимальный баланс минерала.

Нижняя часть скелета человека отвечает за подвижность тела и правильное распределение нагрузки. Травмы и нарушения целостности тканей бедра приводят к дисфункциям опорно-двигательного аппарата.

Повреждение костной ткани

Бедренная трубчатая кость выдерживает тяжёлые нагрузки, однако несмотря на прочность, структура способна сломаться или растрескаться. Объясняется это тем, что элемент очень длинный. При падении на твёрдый предмет или направленном ударе костная ткань не выдерживает. Особенно подвержены переломам пожилые люди, так как с возрастом элементы скелета становятся более хрупкими.

Кость бедра в длину составляет 45 см. Это четверть роста взрослого человека. Повреждение нарушает двигательную активность и ограничивает функции организма.

Факторы, повышающие вероятность перелома:

• остеопороз - снижение плотности твёрдой ткани;
• артроз - поражение костных и суставных участков;
• гипотонус мышц - ослабление натяжения волокон;
• нарушение контроля над телом - мозг не подаёт сигналы;
• костная киста - доброкачественное образование похожее на опухоль.

Чаще с травмой сталкиваются женщины зрелого возраста. Это объясняется особенностью строения скелета. В отличие от мужской бедренной кости, женская имеет утончённую шейку. Кроме того, женщины чаще подвергаются перечисленным заболеваниям.

Диагностика повреждений

При нарушении целостности костной ткани человек ощущает сильную боль, слабость и затруднение движений. Синдромы обостряются при открытых переломах, если обломленный край повредил мышцы и кожные слои. Тяжёлая травма сопровождается кровопотерей и болевым шоком. В отдельных случаях неудачное падение приводит к летальному исходу.

Классификация переломов кости в зависимости от локации повреждения:

• деформация верхнего отдела;
• травма в области диафиза бедренного элемента;
• нарушение дистального или проксимального метаэпифиза.

Диагностика случая и степень тяжести производится с помощью рентгеновского аппарата. Наиболее подвержена перелому костная шейка. Такое повреждение называют внутрисуставным. Часто встречается и околосуставное нарушение в латеральной области.

Бедренная кость, femur , представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Как все подобные кости, она является длинным рычагом движения и имеет соответственно своему развитию диафиз, метафизы, эпифизы и апофизы.

Верхний (проксимальный) конец бедренной кости несет круглую суставную головку, caput femoris (эпифиз), несколько книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямка, fovea capitits femoris, - место прикрепления связки головки бедренной кости. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris, которая стоит к оси тела бедренной кости под тупым углом (около 114-153°); у женщин в зависимости от большей ширины их таза угол этот приближется к прямому. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы).

Большой вертел, trochanter major, представляет верхнее окончание тела бедренной кости. На медиальной его поверхности, обращенной к шейке, находится ямка, fossa trochanterica.

Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и несколько кзади. Оба вертела соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica, и на передней поверхности - linea intertrochanterica. Все эти образования - вертелы, гребень, линия и ямка обусловлены прикреплением мышц.

Тело бедренной кости несколько выгнуто кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра, linea aspera (шероховатая), состоящая из двух губ - латеральной, labium laterale, и медиальной, labium mediale. Обе губы в проксимальной своей части имеют следы прикрепления соименных мышц, латеральная губа - tuberositas glutea, медиальная - linea pectinea. Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку, facies poplitea. Нижний (дистальный) утолщенный конец бедренной кости образует два округлых заворачивающихся назад мыщелка, condylus medialis и condylus lateralis (эпифиз), из которых медиальный больше выдается книзу, чем латеральный. Однако, несмотря на такое неравенство по величине обоих мыщелков, последние располагаются на одном уровне, так как в своем естественном положении бедренная кость стоит косо, причем ее нижний конец располагается ближе к средней линии, чем верхний. С передней стороны суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя небольшую вогнутость в сагиттальном направлении, facies patellaris, так как к ней прилегает своей задней стороной patella при разгибании в коленном суставе. На задней и нижней сторонах мыщелки разделяются глубокой межмыщелковой ямкой, fossa intercondylar. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому бугру, называемому epicondylus medialis у медиального мыщелка и epicondylus lateralis у латерального.

Окостенение. На рентгеновских снимках проксимального конца бедренной кости новорожденного виден только диафиз бедра, так как эпифиз, метафиз и апофизы (trochanter major et minor) находятся еще в хрящевой фазе развития. Рентгенологическая картина дальнейших изменений определяется появлением точки окостенения в головке бедренной кости (эпифиз) на 1-м году, в большом вертеле (апофиз) на 3-4-м году и в малом вертеле на 9-14-м году. Сращение же идет в обратном порядке в возрасте от 17 до 19 лет.