Ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Ангиопластика коронарных артерий. Восстановительный послеоперационный период

Местная анестезия

Время операции: 3 часа

Стационар: 1 сутки

Стоимость операции: от 60 000 руб. *

(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

В нашем Центре баллонная дилатация проводится эндоваскулярным хирургом и анестезиологом в операционной, оснащенной современным оборудованием. Место прокола артерии обрабатывают антисептиком и вводят под кожу местный обезболивающий препарат. Затем врач вводит в сосуд катетер с баллоном. Как только баллон достигает места стеноза, его под давлением надувают, в результате чего склеротические бляшки расправляются и вдавливаются в стенки сосуда. После этого баллон удаляют. Таким образом восстанавливается проходимость вены или артерии и нормализуется кровоток. На место прокола накладывают давящую повязку во избежание возникновения кровотечения.

Все манипуляции врачи выполняют под рентгенологическим контролем, то есть врач четко видит движение катетера по сосудистому руслу и контролирует весь ход эндоваскулярной операции ангиопластики сонной и других артерий.

Длительность чрескожной баллонной ангиопластики артерий – от 45 минут до 2 часов, при этом пациенты не испытывают никаких болевых ощущений.

* указанные цены являются предварительными и могут изменяться в случае необходимости оказания дополнительных услуг, в стоимость так же не входит предоперационное обследование.

Баллонная ангиопластика со стентированием

Опыт сосудистых хирургов нашего Центра позволяет им проводить комбинированные операции. В зависимости от места нахождения и состояния поврежденного сосуда после чрескожной ангиопластики врач может провести дополнительные манипуляции по укреплению его стенок – стентирование. Суть процедуры – в установке особого каркаса, который удерживает стенки сосуда в нормальном положении. Проведение коронарной баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий делает лечение более эффективным и позволяет избежать рецидивов стенозов.

Ангиопластика коронарных артерий – уникальная технология в сосудистой хирургии, позволяющая изменить форму, проходимость и направление кровеносных сосудов. Чаще всего подобное хирургическое вмешательство реализуется при образовании холестериновых бляшек и иных закупорок сосудистых структур.

По методике изменения формации сосуда выделяют стентированную и баллонную ангиопластику. В сегодняшнем материале поговорим о первом виде операции, детально рассмотрев порядок ее проведения и общие принципы стентирования в современной медицине.

Когда назначают ангиопластику и стентирование?

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий – это две неотделимые друг от друга методики хирургии, предназначенные для нормализации кровотока в сосудах человека.

Проведение операции помогает своеобразным образом прочистить заблокированные просветы сосудистых структур, тем самым восстановив артериальный кровоток в ткани сердечно-сосудистой системы без прямого воздействия на ее основные узлы. Проводится стентирование при помощи специального катетера, вводящего напрямую в коронарную артерию.

Основное назначение подобного оперативного вмешательства – закупорка сосудистых структур холестериновыми бляшками. Реже ангиопластика проводится у пациентов с закупорками артерий другой формации. Спровоцировать блокировку сосудов могут многие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего ангиопластика требуется пациентам, пораженным:

• , вызванной проблемами с кровообращением
• многими видами
• эндартериитом
• тромбоэмболией
• аномалией в развитии сосудистых структур

Косвенными признаками, указывающими на сужение коронарных артерий и необходимость проведения ангиопластики, могут стать выраженные проблемы с сердечным ритмом, появлением язвочек на ноге и внутренними болями в конечностях.

Окончательная необходимость оперативного вмешательства определяется исключительно профессиональным доктором, который основывается на результатах целого перечня обязательных диагностик. Именно современные методики обследования способны выявить сужение сосудистых структур, их закупорку и другие проблемы, наличие которых рационализирует проведения стентирования.

Возможные противопоказания

В силу высокой специфичности операция имеет некоторые противопоказания к проведению. Основными из них считаются:

1. проблемы со
2. болезни, сопровождающиеся почечной недостаточностью
3. образование в сосудистых структурах кальцинированных бляшек, определенное проведенными обследованиями
4. наличие артериальной гипертензии злокачественного характера
5. течение инфекционных патологий на момент операции
6. сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой степени
7. серьезные болезни психики
8. беременность (за редким исключением)

При наличии отмеченных выше противопоказаний или письменном отказе пациента на проведение операции ее реализация не допускается. В противном случае врачи рискуют остаться без работы из-за грубого нарушения медицинских и законодательных норм.

Подготовка и проведение операции

Перед ангиопластикой и стентированием коронарных артерий больной должен реализовать целый перечень подготовительных процедур. Как минимум, пациенту потребуется п роконсультироваться с лечащим кардиологом и назначенным на операцию хирургом.

Также пройти базовые обследования, в число которых входят:

• нескольких видов
• рентгенография и КТ грудной клетки
• и КТ сердца
• радиоизотопная ангиография
• и мочи

При необходимости – лечь на пару дней в стационар для завершения подготовки к операции.

Если какие-либо противопоказания к проведению ангиопластики отсутствуют, больному назначается день операции, в который она и будет реализована.

Непосредственно перед вмешательством, человеку важно:

• снять все украшения с тела
• опорожнить мочевой пузырь
• сбрить чрезмерный волосяной покров в области введения катетера
• переодеться в медицинский халат
• выполнить иные указания докторов

Вообще, для беспроблемного и безопасного проведения операции достаточно во всем слушаться профессионалов и беспрекословно исполнять их указания.

Как правило, операция проводится в следующем порядке:

1. Больного укладывают на специальный рентгенографический стол и подсоединяют к его телу необходимые датчики для контроля работы жизненно важных систем организма.
2. После этого в локтевую вену пациента вводится катетер, через который будут направляться требующиеся препараты (седативные средства, например).
3. Затем в области ввода основного катетера в коронарную артерию реализуется местная анестезия и обработка соответствующими медикаментами. Обычно вводят катетер в зоне паха или предплечья, иногда – через бедро.
4. Как анестезия начала действовать осуществляется ввод катетера и необходимые для нормализации состояния сосудистых структур процедуры. В нескольких словах, суть операции заключается в том, чтобы довести катетер до проблемного места сосуда, устранить причину проблемы (поставить опору в полость сосуда в виде стента) и проверить другие области артерий на проблемные зоны.
5. По итогу реализации отмеченных мер из больного выводится катетер, устраняются кровоподтеки и он помещается на несколько часов в стационар. После этого организуется непосредственно послеоперационное восстановление.

В принципе, для обычного человека сущность операции проста к пониманию. На деле же подобная операция – одна из самых сложных в сосудистой хирургии и проводится исключительно врачами высшей квалификации, так как в процессе оперативного вмешательства работа проводится в микроскопических областях человеческого организма. Любое неправильное действие хирурга может спровоцировать необратимые последствия в здоровье пациента или даже его гибель.

Возможные осложнения после вмешательства

По итогу реализации стентирования могут возникнуть некоторые осложнения. Чаще всего у пациентов наблюдаются:

• кровотечения в местах установок катетеров
• непроизвольные повреждения сосудистых структур, требующие повторной операции
• занесение инфекции в организм вместе с хирургической аппаратурой
• усиление или развитие проблем с деятельностью сердечно-сосудистой системы (например, аритмическое нарушение сердца)
• аллергическая реакция на использованные в процессе вмешательства аппараты
• осложнение имеющихся патологий организма
• развитие почечной недостаточности

Крайне редко итогом ангиопластики является рецидив . Инсульт и неправильная установка стента в сосуд, также требующая повторения операции. Все последствия вмешательства желательно выявить на ранних этапах посредством субъективных ощущений больного и соответствующих диагностик в поликлинике. Устранением осложнений должны заниматься исключительно профессиональные врачи. Самолечение при любых отмеченных ранее патологиях недопустимо.

Послеоперационное восстановление

В период послеоперационного восстановления следует соблюдать все рекомендации лечащего специалиста. Такой подход минимизирует риски возможных осложнений и поможет любому человеку быстрей вернуться к привычной для себя жизни.

Базовые восстановительные меры таковы:

• Нахождение в стационаре с соблюдением строгого постельного режима в течение 12-48 часов после операции.
• Исключение физических и психоэмоциональных нагрузок в течение 1-2 месяцев после вмешательства.
• Прием назначенных доктором препаратов определенный им же срок.
• Отказ от горячей ванны, посещения бани или сауны в течение 1 месяца после ангиопластики.

Отмеченные выше меры являются обязательными, поэтому игнорировать их реализацию в послеоперационный период недопустимо. Закрепить же эффект от операции помогут следующие необязательные изменения в жизни:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Нормализация сна и питания.
3. Постоянные обследования в поликлинике.
4. Своевременное и качественное лечение всех патологий организма.
5. Адекватная реакция на проявляемые последствия операции.

Принятие рассмотренных мер реабилитации помогает существенно минимизировать риски осложнений в послеоперационный период, а также исключить рецидив проблем с сосудами.

Больше информации о стентировании сердца можно узнать из видео:

В завершение сегодняшней статьи обратим внимание на плюсы и минусы стентирования и ангиопластики. Начнем, пожалуй, с преимуществ данной методики, в перечень которых вошли:

• Отсутствие необходимости прямых надрезов на теле человека.
• Использование местной анестезии во время операции.
• Быстрота реализации вмешательства и восстановления после такового.
• Небольшой перечень противопоказаний к проведению операции.
• Высокая эффективность.

Что касается недостатков ангиопластики со стентированием, то среди них следует выделить:

• Риски осложнений.
• Сложность проведения операции, требующая высокой квалификации от хирургов и качественного оборудования.
• Редкое проведение вмешательства на льготной основе, обычно пациенты оплачивают все процедуры.

На этом рассмотрение стентирования и ангиопластики завершим. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачной терапии всех недугов!

Одним из методов восстановления кровообращения в участке с его дефицитом является пластика сосудов. Если используется внутрисосудистое введение катетера с баллоном на конце, то такой способ назван баллонной ангиопластикой.

Ее используют в терапии ишемической болезни сердца, диабетической ангиопатии нижних конечностей, нарушении мозгового кровотока. Чаще всего проводится на коронарных сосудах для профилактики инфаркта либо в период его развития, чтобы локализовать поражение.

Читайте в этой статье

История открытия и расшифровка понятий

Основоположником метода расширения сосудов при помощи введенного баллончика считается швейцарский ангиохирург Андреас Грюнтциг. Он впервые провел лечение больного с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов при помощи устройства, сконструированного самостоятельно.

Первоначально ангиопластика применялась только для лечения больных со стабильной стенокардией, затем доказали ее эффективности при любой локализации, а в последнее время таким способом лечат и нестабильную стенокардию, даже инфаркт после его развития.

Исследования проходимости сосуда, расширенного при помощи баллона, доказали, что у половины из прооперированных больных через полгода происходит повторное уменьшение микроциркуляции в зоне ишемии.

В 1986 году проведено первое одновременное введение катетера и стента в виде металлического каркаса, который не дает стенкам смыкаться.

Для того чтобы правильно понимать специфические термины, использующиеся для названия и описания этого метода, нужно знать их значение:

• чрескожная – катетер вводится сквозь кожу;
• транслюминальная – это значит, что не требуется дополнительного разреза, как при обычных операциях, а используют естественные анатомические доступы, в данном случае это сосуды;
• баллонная – расширение проводится специальным баллоном на конце катетера;
• ангиопластика – артерия приобретает нормальную проходимость и восстанавливается ее первоначальная форма.

Оборудование для чрескожного вмешательства

Хотя это метод и малоинвазивный, так как нет открытой операционной раны, но его проводят исключительно в специальных операционных. Требуется такой минимальный набор диагностических приборов и расходных материалов:

• рентгеновский аппарат с монитором для визуализации хода операции;
• баллонный катетер – трубка достаточной длины для прохождения пораженного сосуда, на ее конце есть баллончик, который заполняют физиологическим раствором для расширения;
• проводник – гибкий провод, направляющий катетер к цели;
• стент – металлический каркас для постановки в зону сужения, до введения это сжатая трубочка, ее раздувает баллончик до нужного размера;
• троакар – трубочка для введения катетера в артерию.

Показания к баллонной ангиопластике

Операция показана при сужениях коронарных артерий любого происхождения, которые приводят к нарушению питания миокарда кровью.

Среди них самой распространенной патологий является атеросклеротическое поражение сосудов, а именно формирование бляшки, препятствующей кровотоку.

На втором месте находится стеноз после кардиохирургических вмешательств, образование пристеночного тромба или перекрывание артерии эмболом. Во всех подобных случаях лечение медикаментами не дает возможности избавиться от боли в сердце и предотвратить инфаркт миокарда.

Таким образом, баллонная ангиопластика рекомендуется при наличии таких состояний:

• полная или частичная закупорка венечных артерий,
• сужение сосуда после установки аортокоронарного шунта,
• приступы стенокардии, которые не снимают медикаменты,
• при исследовании выявлена зона со слабыми сокращениями миокарда в бассейне суженной артерии (без перенесенного инфаркта).

Смотрите на видео о проведении балонной ангиопластики:

Есть ли противопоказания

Проведение ангиопластики не показано при отказе больного от лечения, невозможности провести ангиографию из-за аллергии на контрастное вещество, а также пациентам с некомпенсированным течением сахарного диабета (приступами гипо- или гипергликемии).

Не назначается процедура также при поражении таких сосудов:

• ствол левой венечной артерии,
• питающем оставшийся (неповрежденный) миокард,
• нескольких ветвей,
• извилистый в зоне поражения.

Если после операции кровоток не может быть восстановлен или имеется резкое снижение сократительной способности левого желудочка, то обычно таких больных не направляют на оперативное лечение.

Противопоказаниями со стороны внутренних органов являются:

• нарушение мозгового кровообращения,
• кровотечение из желудка или кишечника,
• тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности,
• инфекционные болезни,
• бактериальный эндокардит,
• некорригируемая артериальная гипертензия,
• болезни крови – анемия, нарушение свертывания,
• декомпенсация сердечной деятельности,
• передозировка сердечных гликозидов,
• низкий уровень калия в крови,
• легочный отек.

Некоторые из этих состояний поддаются лечению, тогда ангиопластика откладывается до восстановления нормальных показателей, во всех остальных случаях может быть проведено .

Прием всех медикаментов должен быть согласован с врачом, который будет проводить лечение, их по возможности отменяют, есть можно не позднее, чем за 8 часов. Рекомендуется выпить около литра воды непосредственно перед процедурой для того, чтобы контрастное вещество вывелось быстрее из организма. Место введения катетера (обычно зона бедренной артерии) выбривается и обрабатывается антисептиками.

Методика транслюминального введения

Местом доступа выбирают обычно артерию бедра. Длина разреза не превышает 2 мм, через него продвигают трокар по сосуду. По этой трубке вводится контраст для визуализации участка сужения. На мониторе выявляется локализация стеноза, к ней подводится проволока, определяющая, где лучше разрушить бляшку.

После этого катетер проходит к нужной зоне, в баллончик накачивают физиологический раствор для восстановления проходимости сосуда и разрушения бляшки. Затем проводится контрольное исследование и извлечение катетера и проволоки. Заключительным этапом является наложение повязки и наблюдение на протяжении суток для предотвращения послеоперационных осложнений.

Если чрескожную транслюминарную пластику артерии совмещают с установкой стента, то, при раздувании баллоном, эту металлическую конструкцию расправляют внутри просвета сосуда. Стент также может быть и саморасправляющимся, тогда этапа баллонного расширения не будет. Материал стента может иметь покрытие для предотвращения повторной закупорки.

Весь период манипуляций занимает около 2 часов. В это время бывают неприятные ощущения, связанные с расширением артерии в виде боли или жжения в грудной клетке.

Восстановление после коронарной ангиопластики

Если нет осложнений и боли в груди, показатели диагностических исследований без отклонений, то через 24 — 36 часов пациент выписывается. Дома нужно 2 — 3 дня соблюдать щадящий режим, а затем постепенно вернуться к прежней активности. Весь период реабилитации занимает около трех месяцев.

Для профилактики повторного стеноза требуется принимать антикоагулянты и дезагреганты – Плавикс, Аспирин, Тиклид. Это особенно актуально для больных, которым проведено стентирование артерии.

Возможные осложнения

В зависимости от состояния сосудистой стенки и техники проведения операции могут возникнуть такие послеоперационные осложнения:

• разрыв внутренней оболочки артерии и ее отслоение, тромбоз или спазм,
• травмирование сосуда катетером или инфицирование в зоне его введения,
• кровотечение,
• отрыв части тромба и закупорка мелких ветвей,
• , внезапная остановка сердечных сокращений.

Баллонная ангиопластика и стентирование: отличия, что лучше

Наиболее частой проблемой после пластики коронарных артерий является риск их внезапного закрытия в первые часы после проведенной операции. Это может случиться при повреждении сосуда или его спазмировании. Установка каркаса в виде стента помогает удерживать просвет сосуда в открытом состоянии, что и является целью при ишемической болезни сердца. Установлены категории пациентов, у которых рестеноз возникает чаще. К ним относятся:

• женщины,
• болеющие нестабильной формой стенокардии,
• лица с инфарктом миокарда.

Стент в процессе нахождения в сосуде может обрастать соединительной тканью, на нем фиксируются тромбоциты, образуется кровяной сгусток. Для предотвращения закупорки артерии используют препараты для разжижения крови, в том числе Реопро и Интегриллин внутривенно. Если все эти действия не привели к желаемому эффекту, то пациентам показано .

Баллонная пластика применяется для экстренного восстановления просвета сосуда, ее проводят под местным обезболиванием с минимальным разрезом, что сокращает сроки пребывания в стационаре, а также общую длительность реабилитационного периода.

Такой метод показан при сужении единичных артерий. Если есть угроза перекрытия просвета сосуда сразу же после операции, то одномоментно устанавливают металлическую конструкцию – стент, поддерживающий постоянную проходимость крови.

Читайте также

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

Проводится реваскуляризация миокарда довольно часто. Основные виды хирургической операции - прямая и непрямая, лазерная. Показаниями может стать тромб или сужение стенок артерий. После назначаются антиагреганты как противотромбозное средство и для предотвращения инсульта.

Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность?

При закупорке венечных артерий возникает коронарная окклюзия. Бывает частичная, хроническая. Лечение артерий подразумевает лекарственную терапию, а также ангиопластику сосудов.

Атеросклероз сосудов шеи имеет тяжелые последствия для пациента. Важнее предотвратить развитие заболевания. Что делать, если болезнь уже началась?

Альтернативные названия: ангиопластика баллонным катетером, чрескожная транслюминальная ангиопластика баллонным катетером, ангиопластика периферических артерий, ангиопластика коронарных артерий (ЧКТА).

Баллонная ангиопластика - инвазивный метод восстановления проходимости суженных артерий. Наиболее частой причиной сужения артерий является атеросклероз. При этом заболевании на стенках сосудов происходит отложение жировой ткани (атеросклеротическая бляшка).

В результате этого просвет артерии значительно сужается, возникает препятствие нормальному току крови. Из-за сужения сосуда может развиться гипоксия соответствующих органов – сердечной мышцы, почек, головного мозга, конечностей. Одним из способов избежать подобной ситуации и является баллонная ангиопластика.

Показания к баллонной ангиопластике

Общие показания для баллонной ангиопластики:

Гемодинамически значимое сужение сосуда – уменьшение просвета сосуда более чем на 50%.

Показания, при которых может быть назначена пластика брахицефалических артерий (сосудов головы):

• головные боли;
• транзиторные ишемических атаки;
• мозговой инсульт.

Показания к баллонной пластике коронарных сосудов:

• инфаркт миокарда;
• стенокардия, проявляющаяся болями в сердце.

Показания к пластике почечных сосудов:

• вазоренальная гипертензия (повышение артериального давления из-за стеноза почечной артерии);
• признаки гипоксии почек.

Показания к пластике артерий нижней конечности:

• значимое сужение артерий ног;
• перемежающаяся хромота (признак ишемии мышц).

Противопоказания

1. Общее тяжелое состояние пациента, при котором проведение даже минимального вмешательства угрожает жизни пациента.
2. Гемодинамически незначимое сужение.
3. Наличие аневризмы сосуда, расположенной в непосредственной близости от стеноза.

Подготовка к ангиопластике

Пациент проходит общеклиническое обследование. Сосудистый хирург назначает специализированные методы обследования: ангиографию, УЗИ сосудов с допплерографией, тредмил-тест и другие. На основании этих методов определяется уровень и протяженность стеноза.

Как проводится баллонная ангиопластика

Операция проводится под местной анестезией. Пунктируется бедренная или паховая артерия. После чего через специальный интродьюсер (проводник) в просвет сосуда вводится баллонный катетер в спущенном виде. Баллон катетера доводится до места стеноза. Положение его определяется после выполнения контрольных рентгеновских снимков. При правильном положении баллона, производится его раздутие. Расширяющийся баллон производит и расширение просвета артерии. Контроль качества расширения подтверждается ангиографией.

Процедура занимает 1,5-2 часа. Через 1-2 дня пациент возвращается к обычной жизни.

После операции

После процедуры назначаются антиагреганты и антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию. Принимать эти препараты следует согласно назначению врача, чаще всего прием длительный или пожизненный. Операция восстанавливает качество жизни пациента практически полностью.

Осложнения

1. Кровотечения в месте пункции сосуда.
2. Сердечная аритмия.
3. Тромбоз артерий.
4. Разрыв стенки артерии.

Дополнительная информация

После проведения баллонной ангиопластики всегда сохраняется риск рецидива стеноза, поэтому в большинстве случаев она дополняется стентированием – введение в просвет сосуда специального устройства (стента), препятствующего повторному стенозу.

Кардиохирургия. Техника выполнения операций. Доути Д.Б.; Пер. с англ.; Под ред. акад. РАН и РАМНР.С. Ачкурина, 2014

Как показывает медицинская практика, сужение сосудов может произойти по разным причинам. Но чаще всего ею является развитие хронического заболевания артерий — появление образований из смеси жиров. Поражены могут быть сосуды, питающие кровью любые органы, больше подвержены риску почки, сердечная мышца, головной мозг, конечности. Наилучшим способом восстановить кровоток является баллонная ангиопластика.

Определение и немного истории

Эндоваскулярная хирургия представляет собой современный метод терапии сосудистых заболеваний. Она заключается в том, что воздействие на пораженные сосуды оказывается изнутри. К представителям данного раздела медицины относятся ангиопластика со стентированием. Они проводятся под местной анестезией.

Обратившись к истории, интересным будет узнать, что переворот в эндоваскулярной хирургии был осуществлен в 1977, когда швейцарским кардиологом была реализована первая в мире ангиопластика. Для этого он использовал баллон, сконструированный у него дома. С того момента методика начала приобретать свою популярность, ведь позволяла избавиться от сердечных болей, не прибегая к полноценной хирургической операции.

Но когда участились случаи того, что у прооперированных пациентов уже через год происходил рестеноз, было принято решение совмещать коронарную ангиопластику со стентированием. Для этого вместе с баллоном использовался специальный металлический каркас.

Чем выигрывает эндоваскулярная хирургия?

В большинстве случаев вмешательство осуществляется через бедренную артерию. Достоинством баллонной ангиопластики и стентирования является то, что есть возможность не прибегать к сложному вмешательству на открытом сердце, которое чревато серьезными осложнениями. К недостаткам открытой хирургической операции относится ее длительность, необходимость применения общего наркоза, использование аппарата для поддержания кровообращения искусственным путем.

Максимально высокая точность действий обеспечивается их тщательным контролем с использованием рентгеновского оборудования. За счет этого хирург видит, где именно находится катетер с баллоном и стентом, что позволяет установить их в нужном месте. Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей осуществляется по такому же принципу.

Этапы хирургической операции эндоваскулярного типа

Важно! Весь процесс осуществляется в специально оборудованной рентген-операционной. На протяжении всей операции пациент находится в полном сознании, но болевых ощущений он не чувствует, кроме тех, что сопровождают прокалывание бедренной/лучевой артерии.

На начальном этапе ангиопластики и стентирования коронарных артерий к месту сужения направляется проводник. Когда он достигает пункта назначения, в него вводится контрастное вещество, содержащее в себе йод. Это необходимо для того, чтобы хирург мог полностью видеть артерию, в том числе ее сужения. Следующим этапом является помещение в сосуд специального баллона, он находится в сдутом состоянии (диаметр составляет 1-2 мм). Когда баллон оказывается в нужном месте, по проводнику подается воздух, раздуваемый им, он тем самым сплющивает бляшку. Казалось бы, сужение просвета устранено или уменьшено, что еще нужно? Если процедура проводится по отношению к коронарным артериям, брахиоцефальным, почечным, сонным, то она дополняется стентированием. Установка металлического каркаса позволяет снизить риск повторного сужения.

В современной медицине используются различные виды стентов. Они отличаются своими размерами, формой, окончательный выбор определяется с учетом места установки, диаметра просвета. По механизму действия конструкции могут быть само расправляющимися или устанавливаемыми с использованием баллончика. В последнее время повышен интерес хирургов к каркасам с лекарственным, биосовместимым покрытием. По цене они дороже, но их преимущество в том, что функционируют они дольше, а угроза тромбоза сведена к минимуму.

Чего стоит опасаться?

Процедура, подразумевающая воздействие на сосуды с помощью баллона, стента еще известная под названием транслюминальная баллонная ангиопластика. Основным показанием к ее проведению является стеноз артерий от 75% и больше. Что касается противопоказаний, то их уже больше, это:

• патологическое состояние, при котором почки не справляются со своими функциями;
• повышенная чувствительность к контрастным веществам;
• снижение концентрации красных кровяных телец, гемоглобина;
• инфекционное поражение организма в острой форме, лихорадка;
• тяжелые не кардиологические патологии;
• отравление организма гликозидами;
• снижение концентрации ионов калия в крови.

Что касается возможных осложнений после операции, то они есть, но при условии соблюдения рекомендаций врачей вероятность их возникновения можно свести к минимуму. Важно знать, что основными осложнениями, с которыми можно столкнуться на различных этапах лечения, являются кровотечения, открывающиеся в месте пункции, сбои ритмичности сокращений, аллергия на контрастное вещество. При самых неблагоприятных условиях в области баллонирования может повториться тромбоз, его следствием является острое кислородное голодание миокарда.

Важно соблюдать рекомендации врача, на свое усмотрение он изменяет терапию. Пациентам рекомендуется регулярно проходить обследования. Они включают в себя электрокардиограмму, лабораторные исследования крови, изотопную диагностику, нагрузочные тесты и т. д. Учитывая то, что есть вероятность осложнений, например, повторный стеноз, при малейших признаках недомогания (появлении загрудинной боли) нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Транслюминальная баллонная ангиопластика является самым безопасным и эффективным методом борьбы с проявлениями ишемической болезни, поэтому применяется все чаще. Но нельзя сказать, что этот метод — панацея ИБС.