Болезнь лайма у детей прогноз. Болезнь лайма у детей. Лечение клещевого боррелиоза

В педиатрии боррелиоз относится к опасным заболеваниям. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности и смертельного исхода. Ни один ребенок не застрахован от боррелиоза, поэтому каждый родитель должен уметь вовремя распознать признаки болезни, а также знать, что нужно делать после укуса зараженного клеща, и какие меры профилактики существуют.

Болезнь Лайма: как ребенок может заразиться?

Возбудитель может жить на коже мышей, диких животных, домашних питомцев, птиц. Передача спирохет происходит через укусы иксодовых кровососов.

Проникая из ранки в кровеносную и лимфатическую системы, болезнетворные бактерии разносятся по организму и поражают практически все внутренние органы. При этом боррелиозная инфекция не передается при непосредственном контакте от человека к человеку. Иксодовые клещи могут кусать детей и взрослых на любой жизненной стадии: личинка, нимфа, половозрелая особь.

хвойные леса;
березовые рощи;
лесные поляны с богатой растительностью;
поля с густыми зарослями;
городские парки с высоким газоном.

Вопреки ошибочному мнению иксодовые клещи не живут на деревьях. Как правило, они поднимаются на высоту не выше полутора метров.

Симптомы заболевания

Инкубационный период болезни может длиться до 50 дней, поэтому первые проявления у детей после укуса зараженного клеща проявляются не сразу. На первых двух стадиях боррелиозной инфекции симптомы носят острый характер. Если после того, как иксодовый клещ укусил ребенка, прошло более полугода, заболевание переходит в хроническую форму. Информация о клинической картине каждой стадии боррелиоза представлена в таблице.

Стадия болезни	Симптомы	Длительность
Первая	Стандартные симптомы: гипертермический синдром; озноб; слабость; головные боли; болезненные ощущения в мышцах и суставах; быстрая утомляемость. Симптомы, проявляющиеся не во всех случаях заражения: ощущение скованности в мышцах; тошнота; рвота; насморк; боль в горле; конъюнктивит (рекомендуем прочитать: ); эритема на месте укуса (внешний вид можно увидеть на фото) (рекомендуем прочитать: ).	Около 1 месяца
Вторая	Поражение внутренних органов: ангина; гепатит; бронхит; орхит; воспаление органов нервной и сердечно-сосудистой системы.	До 6 месяцев
Третья (хроническая форма заболевания)	Поражение суставов, глаз и кожи: артралгия; артрит; бурсит; остеопороз; воспалительный процесс в роговице; атрофический акродерматит.	Несколько лет

Основные методы диагностики

Способ диагностики	Описание диагностического метода	Цель процедуры
Опрос	Анализ жалоб	постановка предварительного диагноза; определение направления дальнейшего обследования.
Сбор анамнеза	Обработка следующей информации: первые проявления и длительность болезни; посещаемые ребенком места, которые потенциально опасны для нападения клещей.	Определение: источника инфекции; интенсивности клинических проявлений; характера течения заболевания; степени вовлеченности внутренних органов в инфекционный процесс.
Физикальное обследование	осмотр; пальпация; перкуссия; аускультация.
Лабораторные исследования	Анализ извлеченного клеща	Определение инфицированности боррелиями кровососа.
	Анализ крови
	Полимеразная цепная реакция	Выделение ДНК возбудителя боррелиоза.
	Иммуноферментный	Выявление антител к боррелиям (исследование проводится сразу после обращения за медицинской помощью и повторно через 2-3 недели после укуса клеща).
	Непрямая реакция иммунофлюоресценции

Лечение боррелиоза

Вне зависимости от того, какими симптомами сопровождается течение болезни Лайма, лечение подразумевает обязательное использование антибиотиков. Заболевание поражает внутренние органы и системы детского организма, поэтому параллельно с антибиотикотерапией детям назначаются лекарственные средства, направленные на устранение симптомов, сопутствующих боррелиозу. Для ускорения выздоровления маленьким пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Применение антибиотиков

Назначение антибиотиков осуществляет лечащий врач. При этом он учитывает возраст и особенности организма малыша, а также тяжесть течения болезни. Кроме того, при выборе антибактериального препарата обязательно оценивается риск возникновения негативных последствий при использовании того или иного лекарственного средства. Дозировки и сроки лечения носят индивидуальный характер. Лечить детей рекомендуется в условиях стационара. На первой стадии заболевания применяются антибиотики на основе амоксициллина: Флемоксин Солютаб, Амосин, Супракс Солютаб.

Кроме того, для лечения боррелиоза успешно используется антибактериальный препарат широкого спектра действия Тетрациклин. В зависимости от степени тяжести боррелиозной инфекции, лекарства могут использоваться в виде таблеток или растворов для инъекций. Длительность медикаментозной терапии зависит от конкретного случая. Как правило, курс антибиотикотерапии составляет 5-14 дней.

Хронические формы болезни требуют особого подхода к лечению. В этом случае терапия основана на использовании антибактериального препарата Ретарпен.

Симптоматическое лечение

Дополнительно к антибиотикотерапии детям назначаются лекарственные средства, которые устраняют симптомы, сопутствующие боррелиозу:

пробиотики (Бифиформ, Линекс, Нормобакт);
противовоспалительные (Нурофен);
антигистаминные (Диазолин, Супрастин) (рекомендуем прочитать: );
дезинтоксикационные (Атоксил, Альбумин);
витамины А, В, С;
иммуномодулирующие (Иммунал, Имудон).

Физиотерапевтические процедуры

При осложненных формах болезни, затрагивающих суставы, в качестве дополнения к медикаментозному лечению малышам назначают физиотерапию. К наиболее эффективным физиотерапевтическим процедурам относятся:

Меры профилактики

Меры профилактики заболевания заключаются в соблюдении правил поведения в лесных массивах и парковых зонах:

желательно надевать брюки, заправленные в носки или обувь, одежду с длинным рукавом, головной убор;
нужно обязательно пользоваться средствами защиты против клещей;
следует избегать посещения мест с высокой густой травой;
после возвращения домой необходимо внимательно осмотреть тело малыша;
при обнаружении клеща нужно немедленно отвезти ребенка в ближайший травмпункт;
самостоятельно извлекать кровососа рекомендуется только в крайних случаях - при невозможности быстрой транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Последствия инфекционного заболевания

Возможные последствия боррелиозной инфекции:

расстройства психики;
нарушения в работе нервной системы;
поражения сердца;
потеря слуха;
слепота;
доброкачественные новообразования в месте укуса;
инвалидность.

Запущенные формы заболевания приводят к развитию необратимых последствий в организме детей. В педиатрии известны случаи летального исхода после заражения боррелиозом.

С наступлением весны всем хочется отдохнуть на природе, в лесопарке. В жаркий летний день многие родители также предпочитают отдых вне квартиры. Вот в таких случаях и возникает опасность заражения боррелиозом. Ведь переносчиками этой инфекции являются клещи, обитающие в траве, на кустах. Особую опасность клещи представляют для детей, так как они любят играть или полежать в траве.

Возбудителем инфекционного заболевания боррелиоз (болезнь Лайма) является спирохета (род боррелия). Клещи содержат их в слюнных железах и вводят в ранку при укусе вместе со слюной. Насекомые передают инфекцию по наследству своему поколению.

Особенно активны клещи с мая по август, но могут заражать при укусе и в другие месяцы теплого сезона. В разных регионах страны зараженность клещей колеблется от 10 до 50%.

Спирохета из ранки на месте укуса клеща проникает в кровеносную и лимфатическую системы и разносится по всему организму, попадая практически во все органы. От человека к человеку болезнь не передается.

Симптомы

Скрытый период (от заражения до проявления болезни) может равняться 2-30 дням, в среднем он длится 7-10 дней. В клинике заболевания различают 3 стадии.

1-я стадия болезни имеет острое начало: появляется головная боль, общая слабость, боль в мышцах, тошнота, может быть рвота, боль в суставах. У некоторых деток могут отмечаться насморк, конъюнктивит, повышается температура в пределах 38°С, может появиться увеличение селезенки и печени. Близлежащие к месту внедрения клеща лимфоузлы увеличиваются.

Наиболее характерным симптомом болезни Лайма является появление в месте укуса красного пятна (до 1 см в диаметре) с нерезко выраженным зудом и болью. Размер пятна быстро увеличивается (иногда до 20 см), приобретает овальную или круглую форму. Центр пятна бледнеет, а ярко-розовые края слегка возвышаются над поверхностью кожи – образуется сыпь в виде кольца.

Постепенно такие пятна (несколько светлее и без четкой границы) появляются и на других участках тела. Такие высыпания называют мигрирующей эритемой. Они могут между собой сливаться. Элементы сыпи сохраняются от нескольких дней до нескольких недель. После исчезновения сыпи остается пигментация.

2-я стадия развивается при отсутствии лечения спустя 2-3 недели от начала болезни. Для нее характерны поражения различных органов. Наиболее выражены проявления со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем, суставов.

Частыми проявлениями являются невриты черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, лицевого, слухового), серозный менингит или менингоэнцефалит с парезами и параличами конечностей. При воспалении мозговых оболочек (менингите) у ребенка возникает резкая головная боль с тошнотой и рвотой, головокружение, светобоязнь.

Могут появиться онемение в конечностях, чувство ползанья мурашек. Нарушается сон, ребенок беспокоен. Могут отмечаться внезапные нарушения сознания, судорожные приступы. В этой стадии неврологические проявления имеют обратимый характер и исчезают при лечении через 1-2 месяца.

На 2-3 месяце болезни поражается сердце: появляются сердечные боли, одышка, сердцебиение. Эти симптомы имеют обратимый характер.

Из других органов могут поражаться: печень (увеличивается в размерах, появляются желтушность и темный цвет мочи), орган зрения (воспаление одной из оболочек глаза или всех их), суставы (коленный, локтевой, плечевой, мелкие суставы стоп и кистей).

Не обязательно у каждого заболевшего ребенка появятся все симптомы поражения разных систем, поэтому диагностика в некоторых случаях затруднительна.

Для 3 стадии боррелиоза характерен переход заболевания в хроническую форму. Изменения со стороны органов и систем носят стойкий необратимый характер. Лечение приносит, как правило, только незначительное улучшение.

Диагностика

При постановке диагноза учитывается наличие типичных патологических изменений в месте укуса клеща.

При исследовании клеща проверяют наличие у него инфицированности боррелиями. Это исследование очень важно, так как позволяет провести своевременное лечение ребенка в случае обнаружения зараженности клеща.

Через 2-3 недели после укуса обследуется кровь ребенка из вены для выявления антител к боррелиям. Разработаны несколько тестов для выявления антител: иммуноферментный анализ (ИФА), непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ) и др.

В настоящее время существует также тест на обнаружение в крови антигена возбудителя боррелиоза – более быстрый и достоверный.

Достаточно часто диагноз удается поставить на основании клинических проявлений болезни, не ожидая результатов анализа крови.

Особую сложность в диагностике представляют так называемые безэритемные формы болезни (без характерных для боррелиоза высыпаний). Эти формы значительно чаще переходят в хронические, так как патологические проявления со стороны органов и систем трудно связать с возможным инфицированием во время прогулки.

Лечение

Проводится лечебный курс в условиях стационара. Назначаются в возрастной дозировке антибиотики с широким спектром действия (макролиды, цефалоспорины). В зависимости от степени тяжести заболевания они могут применяться в виде инъекций или же внутрь. Длительность курса (5-14 дней) зависит от конкретной ситуации.

При нервно-мышечных поражениях используются препараты, улучшающие кровоснабжение и проводимость нервного импульса: Прозерин, Церебролизин, Галантамин, витамины группы В, Галидор и др. В некоторых случаях применяется лечение кислородом (гипербарическая оксигенация).

Из препаратов, уменьшающих распад белков мышечной ткани, применяются Ретаболил, Неробол и др. Для стимуляции клеточного иммунитета могут назначаться иммунокорректоры (Циклоферон, Полиоксидоний и др).

Показателем эффективности лечения является исчезновение проявлений болезни и снижение титра специфических антител.

После лечения ребенок подлежит наблюдению инфекциониста, невролога и окулиста в течение 2 лет. Контрольное обследование проводится ежеквартально на первом году наблюдения и по истечении 2 лет. Такое наблюдение необходимо для полного исключения хронизации процесса и рецидива.

Профилактика

После прогулок на природе ребенка нужно тщательно осматривать.

Вакцины против боррелиоза нет. Необходимо принимать меры по защите ребенка от укусов клеща. Тщательно осматривать малыша после прогулки и отдыха на природе. При обнаружении клеща на теле ребенка следует немедленно (со всеми предосторожностями) удалить насекомое, и затем отправить его на исследование.

В течение месяца обеспечить за ребенком тщательное наблюдение. При появлении любых признаков заболевания обратиться к врачу и выполнять все его назначения и рекомендации.

Резюме для родителей

Необходимо помнить, что клещи могут находиться в траве и в черте города, поэтому осмотр ребенка надо проводить после каждой прогулки. При обнаружении укуса клеща его следует удалить в больнице или самостоятельно. Не следует пренебрегать какими-либо симптомами болезни, так как несвоевременное лечение или полное его отсутствие могут привести к инвалидизации ребенка, умственной и физической отсталости.

К какому врачу обратиться

Если родители уверены, что ребенок заболел после укуса клеща или хотят предотвратить такое заболевание, они должны обратиться к инфекционисту. Поможет диагностировать болезнь Лайма и педиатр. Заболевший ребенок должен быть осмотрен неврологом и офтальмологом, при необходимости проводится консультация других специалистов - кардиолога, ревматолога, дерматолога, гепатолога или гастроэнтеролога.

Клещевой и неклещевой боррелиоз. Болезнь Лайма

Среднее:

Болезнь Лайма: как ребенок может заразиться?

хвойные леса;
березовые рощи;
лесные поляны с богатой растительностью;
поля с густыми зарослями;
городские парки с высоким газоном.

Симптомы заболевания

Стадия болезни	Симптомы	Длительность
Первая	Стандартные симптомы: гипертермический синдром; озноб; слабость; головные боли; болезненные ощущения в мышцах и суставах; быстрая утомляемость. Симптомы, проявляющиеся не во всех случаях заражения: ощущение скованности в мышцах; тошнота; рвота; насморк; боль в горле; конъюнктивит (причины, симптомы и лечение конъюнктивита у ребенка); эритема на месте укуса (внешний вид можно увидеть на фото) (как и чем лечится инфекционная эритема у детей?).	Около 1 месяца
Вторая	Поражение внутренних органов: ангина; гепатит; бронхит; орхит; воспаление органов нервной и сердечно-сосудистой системы.	До 6 месяцев
Третья (хроническая форма заболевания)	Поражение суставов, глаз и кожи: артралгия; артрит; бурсит; остеопороз; воспалительный процесс в роговице; атрофический акродерматит.	Несколько лет

Основные методы диагностики

Лечение боррелиоза

Применение антибиотиков

Симптоматическое лечение

пробиотики (Бифиформ, Линекс, Нормобакт);
противовоспалительные (Нурофен);
антигистаминные (Диазолин, Супрастин) (дозировка препарата «Супрастин» для детей от 7 лет);
дезинтоксикационные (Атоксил, Альбумин);
витамины А, В, С;
иммуномодулирующие (Иммунал, Имудон).

Физиотерапевтические процедуры

ультрафиолетовое облучение;
лечебная гимнастика;
электрофорез (электрофорез для ребенка: что это такое?);
магнитотерапия;
массаж;
ультравысокочастотная индуктотермия.

Меры профилактики

Меры профилактики заболевания заключаются в соблюдении правил поведения в лесных массивах и парковых зонах:

желательно надевать брюки, заправленные в носки или обувь, одежду с длинным рукавом, головной убор;
нужно обязательно пользоваться средствами защиты против клещей;
следует избегать посещения мест с высокой густой травой;
после возвращения домой необходимо внимательно осмотреть тело малыша;
при обнаружении клеща нужно немедленно отвезти ребенка в ближайший травмпункт;
самостоятельно извлекать кровососа рекомендуется только в крайних случаях - при невозможности быстрой транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Последствия инфекционного заболевания

Возможные последствия боррелиозной инфекции:

расстройства психики;
нарушения в работе нервной системы;
поражения сердца;
потеря слуха;
слепота;
доброкачественные новообразования в месте укуса;
инвалидность.

Добрый день уважаемые форумчане,
Немного наших новостей. После 2-х недель лечения антибиотиком посетили врачей (в разных больницах). После краткого осмотра и расспросов оба врача сказали продлить курс до 3-х недель. Я так же спрашивал, есть ли необходимость продлить до 4-х недель и принимать что-то против цист (тинизадол) как рекомендуют многие форумчане. Оба врача были категорически против – по их мнению при острой стадии 3-и недели достаточно, бактерии не успели проникнуть далеко, дальше все что осталось должен добить иммунитет. Тинизадол тоже не рекомендовали – аргументы: свежая болезнь, маленький ребенок, не доказана эффективность на людях, вредность как лекарства, даже есть риск развития рака.

Итого суммарно антибиотик принимали 22-а дня. Курс ребенок перенес хорошо, на 7-10-й день приема все симптомы ушли, эритема рассосалась. Последние 3-и для приема у ребенка начались небольшие проблемы со стулом, поэтому прием остановили.

Сейчас ребенок чувствует себя хорошо, первые месяц после лечения оч. редко была небольшая крапивница/потница на месте эритемы, а так же почти полтора месяца была яркая красная точка на месте укуса. Чуть позже выложу результат анализов.

Клещевой боррелиоз у детей относится к инфекционным заболеваниям, распространяется клещами. Существуют и другие наименования этого недуга: болезнь Лайма, хроническая мигрирующая эритема, синдром Банноварта, клещевой менингополиневрит. В начале, после укуса клеща проявления видны только на коже, но в дальнейшем, клещевой боррелиоз оказывает негативное влияние на нервную систему и отсутствие лечения может вызвать необратимые последствия.

Клещевой боррелиоз нельзя отнести к редким заболеваниям. О нём знают все страны СНГ, Восточная Европа,Канада, США и Австралия.География болезни Лайма в России такая же как у клещевого энцефалита, поэтому обследование проводится на оба заболевания.

До середины восьмидесятых годов прошлого века клещевой боррелиоз у детей и взрослых считался разновидностью клещевого энцефалита. Пик заболеваемости приходится на весенне-летнее время, период активизации насекомых.

Боррелиоз диагностируют, в основном, у взрослых и детей старше 7 лет. Дошкольники бывают подвержены болезни Лайма крайне редко.

Причины

Изначально клещевой боррелиоз развивается в организмах диких и домашних животных (коз, коров) или мелких грызунов. Для них последствия не страшны и им не нужно лечение. А распространяют заразу клещи, которые питаются кровью зараженных животных.

Процент заражённых клещей колеблется в зависимости от региона и может составлять от 3% до 90%. Инфекция попадает в организм гемо-контактным путём через укус клеща. Также не исключён энтеральный путь заражения, то честь через употребление молока заражённых коз и коров. Независимо от способа заражения последствия будут одинаковые и лечение тоже. Возможно также инфицирование плода от больной матери.

Инфекция попадает в организм через укус клеща. В кожных покровах происходит размножение возбудителя и его лимфогенное распространение в ближайшие лимфатические узлы. На месте поражения возникает папула. Вероятность того, что из неё разовьется экссудативно-пролиферативноне воспаление с эритемой составляет от 40% до 70%.

Дальше инфекция направляется во внутренние органы: сердце, печень, почки и селезенка, также заражению подвержены мозг, суставы и ЦНС. Иммунная система в данный момент активизируется и вырабатывает антитела класса IgM. Происходит это к концу первого месяца после заражения, ко второму месяцу класс антител меняется на IgG.

Возбудитель заболевания может находится в организме очень продолжительное время. Инкубационный период может составлять до 32 х дней.

Но если вирус попал в кровь, то начинается первый период инфекционного процесса. Из очага болезни, которым является место укуса, боррелии направляются в кровь и лимфу, а с их током и во все внутренние органы. А в это время кожная эритема все больше увеличивается в размерах. Попав в нервные волокна, путь для боррелий открыт, они вполне могут направиться в головной или спинной мозг и вызвать там воспалительные процессы.

Некоторая часть боррелий погибает, путешествуя по организму. При этом они выделяют специфический токсин, опасный для иммунной системы.

Под его воздействием оказываются суставы, почки, кожа, подкожный жировой слой, головной мозг селезёнка. Воспаления начинаются во внутренних органах и затягиваются надолго. Живые боррелии в свою очередь выделяют липолисахариды, которые приводят к появлению интерлейкина-1. Он разрушает суставы, хрящи и кости. Боррелии очень живучие и даже после полного курса лечения способны задерживаться в организме. Чаще всего они оседают в лимфатической системе и способны провести там до 10 лет.

Первая стадия .

В месте укуса появляется однородное покраснение с более темным пятном в центре, легкая отечность/припухлость. Постепенно пятно расширяется, края становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи (принимают кольцевидную форму). Покраснение увеличивается в размерах от 1-го до 60 см в диаметре. В редких случаях кожная реакция может отсутствовать.
Возможно появление зуда, умеренной болезненности, а также чувство стягивания и нарушение чувствительности. Область покраснения теплая или горячая на ощупь.
Симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела, слабость.
Волнообразная боль в мышцах, ломота в суставах.
Першение в горле, сухой кашель.
Увеличение лимфатических узлов вблизи области укуса.
, рвота.

На данном этапе возможно наступление выздоровления при проведении антибактериального лечения.

В противном случае развивается вторая стадия заболевания.

Через несколько недель или месяцев после укуса клеща возбудитель распространяется с током крови от первичного очага поражения в различные органы.

Признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС).
- Потеря рефлексов и нарушение чувствительности (утрата реакции и чувствительности на болевые, тепловые и другие раздражители).
- Ослабление произвольных движений (то есть всевозможных движений, регулируемых центрами головного мозга, таких как, например, движение конечностей во время ходьбы, бега).
- Нарушения в работе черепно-мозговых нервов:
  - изменяются восприятие запаха/вкуса;
  - трудности при жевании, глотании, или разговоре;
  - головокружение/обморок;
  - опущение плеч (снижение тонуса мышц в области пояса верхних конечностей);
  - неспособность повернуть голову;
  - нарушение световой или звуковой чувствительности и т.д.
- Нарушение сна (бессонница).
- Нарушение концентрации, внимания.
Признаки поражения сердечно-сосудистой системы (например, нарушения внутрижелудочковой проводимости импульсов, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца и т.д.).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: преходящие боли в костях, мышцах, сухожилиях, околосуставных сумках.
Появление красных пятен по всему телу.

Симптоматика наблюдается несколько недель, могут быть повторные ее проявления.

Через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более) заболевание проявляется преимущественно поражением какого-либо одного органа или системы (стадия хронической инфекции, или поздняя стадия) :

поражение центральной нервной системы проявляется повышенной утомляемостью, повышенной возбудимостью или депрессией;
поражение опорно-двигательного аппарата (например, изменение походки, тонуса мышц, развитие полиартрита (множественное воспаление суставов));
поражение кожи проявляется в виде распространенного дерматита (воспаление кожного покрова), появления на коже уплотнений (инфильтратов) с дальнейшим развитием атрофии участков кожного покрова (атрофический акродерматит – поражение кончиков пальцев стоп и кистей, проявляющееся покраснением с последующей легкой отечностью, а затем и западением; ограниченная склеродермия - очаговое заболевание соединительной ткани, при котором появляется уплотнение тканей с последующим изменением цвета вплоть до цвета слоновой кости и западением ткани /атрофией/);
на этой стадии болезнь характеризуется длительным течением с чередующимися периодами обострений и ремиссий (периоды стихания симптомов).

Инкубационный период клещевого боррелиоза у ребенка

Обычно 1-2 недели, иногда несколько дней или месяцев.

Формы клещевого боррелиоза у ребенка

По течению заболевания различают следующие его формы.

Острое (длительность заболевания до 3-х месяцев) и подострое течение (3-6 месяцев):
- эритемная форма (в области укуса развивается покраснение, увеличивающееся в диаметре со временем);
- безэритемная форма (протекает без покраснения в области укуса, поражаются нервная система, сердце, суставы).
Хроническое течение:
- непрерывное;
- рецидивирующее (повторные эпизоды заболевания с преимущественным поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца).

По тяжести течения заболевания различают:

легкую степень;
среднюю степень;
тяжелую степень.

Помимо течения с выраженными симптомами, заболевание может протекать в латентной форме (возбудитель присутствует в организме человека, но болезнь никак себя не проявляет) на фоне отсутствия каких-либо клинических проявлений. Диагностируется данная форма только лабораторным путем, при обнаружении антител (специфические белки иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) к возбудителю в сыворотке крови больного.

Причины клещевого боррелиоза у ребенка

Заболевание передается трансмиссивным путем, то есть как через укус инфицированным клещом, так и при попадании фекалий клеща на кожу с последующим их втиранием при расчесах.
Заражение также возможно в случае разрыва клеща при неправильном его удалении с места укуса (возбудитель может попасть в рану).
При употреблении непастеризованного молока от зараженного животного.
Пик заболеваемости приходится на период с мая по сентябрь, что связано с максимальной активностью иксодовых клещей в этот период.
Больной для окружающих не заразен.

Диагностика клещевого боррелиоза у ребенка

Анализ эпидемиологического анамнеза: выявление факта укуса клещом или нахождения в лесопарковой зоне в период активности иксодовых клещей (в весеннее и летнее время).
Анализ жалоб и анамнеза заболевания: когда появилась головная боль, покраснение в области укуса и т.д.
Общий осмотр: наличие характерного покраснения в области укуса, тошнота, рвота, мышечные боли, ломота в суставах.
Выявление ДНК возбудителя методом ПЦР диагностики (полимеразная цепная реакция) в крови, моче, спинно-мозговой жидкости.
Серологические методы диагностики на определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела - это специфические белки иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация. Выделяют серопозитивную (на данной стадии антитела уже присутствуют в крови человека) и серонегативную стадию (на данной стадии антитела еще не обнаруживаются в крови больного, требуется проведение повторной диагностики).
Следует помнить, что не все клещи являются зараженными болезнью Лайма (носителями). Поэтому при укусе клещом необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для удаления клеща и дальнейшей его проверки в лабораторных условиях на наличие клещевого боррелиоза (болезни Лайма).
Возможна также консультация , детского , .

Лечение клещевого боррелиоза у ребенка

Стационарное лечение положено пациентам с тяжелым течением заболевания и при наличии микст-инфекции (болезнь Лайма + ).
Антибактереальная терапия направлена на скорейшее выздоровление и предотвращение перехода заболевания в хроническую стадию.
На поздних стадиях назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики (обезболивающие), физиотерапию.
В период лечения больному врач назначает общеукрепляющие средства и адаптогены (группа препаратов природного или искусственного происхождения, способных повышать сопротивляемость организма к широкому спектру вредных воздействий), витамины А, С, группы В.
Срок лечения зависит от стадии заболевания и длится от 2-х недель до нескольких месяцев.
Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2-х лет, после которого делается вывод о полном выздоровлении или хронизации инфекции, то есть переходе заболевания в хроническую форму.

Профилактика клещевого боррелиоза у ребенка

Отправляясь в лес, парк или на дачу, необходимо:
- надевать вещи с длинными рукавами, обязательно головной убор, брюки заправлять в сапоги;
- использовать отпугивающие клещей и других насекомых жидкости, аэрозоли, мази;
- держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там любят прятаться клещи.
По возвращении из леса внимательно осмотреть себя, попросить другого человека Вас осмотреть (особенное внимание уделить границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (подмышки, ягодицы)).
Экстренная профилактика (в случае установления факта контакта с зараженным клещом) проводится путем приема антибактериальных препаратов.

Дополнительно клещевого боррелиоза у ребенка

В месте укуса боррелии со слюной клеща проникают в кожу, где активно размножаются. Затем по кровеносному и лимфатическому руслу возбудитель проникает в лимфатические узлы, внутренние органы, суставы и структуры центральной нервной системы. Процесс распространения боррелий сопровождается их частичной гибелью. При гибели боррелий высвобождается экзотоксин, обуславливающий явления интоксикации:

недомогание;
головную боль;
отсутствие аппетита;
повышение температуры тела.

Заражение происходит при попадании возбудителя в кровь ребёнка от инфицированного иксодового клеща. Это возможно при следующих обстоятельствах:

при укусе насекомого (бактерии переносятся со слюной клеща);
при контакте кожных покровов ребёнка с фекалиями клеща, во время чего происходит втирание испражнений из-за расчёсывания укушенного места;
при самостоятельном извлечении насекомого из тела малыша, во время которого целостность клеща может нарушиться;
при присутствии в питании ребёнка не пастеризованного молока, полученного от заражённого боррелиозом животного.

Пик активности иксодового клеща приходится на несколько месяцев - с мая по сентябрь. В этот период крайне важно соблюдать меры предосторожности при прогулках загородом, особенно, где есть кустарники и высокая трава. После вторжения в детский организм, возбудитель заболевания начинает размножаться, проникая в различные органы.

Симптомы

Симптоматика клещевого боррелиоза различается в зависимости от степени тяжести болезни. Выделяют три стадии данного состояния, при этом все последующие стадии после начальной развиваются при отсутствии своевременного лечения или его низкой эффективности.

Начальная стадия:

зона укуса приобретает выраженное красноватое обрамление, при этом кожа по центру становится более тёмной;
появляется припухлость области поражения;
постепенно след от укуса разрастается, его края становятся более чёткими, яркими и выпуклыми на ощупь;
размер поражённого места в среднем достигает от 1 до 10 см в диаметре, но в редких случаях оно увеличивается до 60 см;
появляется зуд, лёгкая болезненность и стянутость укушенной кожи, при этом она ощущается более горячей по сравнению с остальным телом;развиваются первые признаки интоксикации - головные боли, рост температуры, вялость и слабость;
в суставах и мышцах возникает чувство ломоты;
могут присутствовать тошнота и рвота;
у некоторых детей реакция на укус может отсутствовать.

Вторая стадия (развивается при отсутствии лечения):

возбудитель боррелиоза вместе с кровью попадает в другие внутренние органы и системы ребёнка;
нарушается функционирование центральной нервной системы, что выражается в утрате некоторых рефлексов, уменьшении чувствительности, появлении проблем с координацией при движении и ходьбе;
отмечаются сложности в работе черепно-мозговых нервов - деформируются вкус и обоняние, возникают сложности при жевании и глотании, речь становится менее слаженной, может развиться бессонница, головокружения, обмороки, нарушаются светочувствительность и восприимчивость к громкости, появляются проблемы с концентрацией внимания и памятью;
регистрируются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы;
проблемы опорно-двигательного аппарата выражаются в болезненности костей, мышц, суставов;
на теле обнаруживается красная сыпь.

Третья стадия (наступает через 1-3 месяца после первых форм болезни, но иногда через полгода и даже год):

болезнь приобретает хронический характер, то обостряясь, то протекая латентно;
возбудитель инфекции поражает, в большей степени, какой-то конкретный орган, от чего и зависит симптоматика.
Если затронута центральная нервная система, ребёнок страдает быстрой утомляемостью, возбудимостью, депрессивными наклонностями.
При поражении опорно-двигательного аппарата меняется походка, ухудшается мышечный тонус.
Со стороны кожи может развиться дерматит, атрофический акродерматит.

Инкубационный период при клещевом боррелиозе длится около 1-2 недель, но иногда и несколько месяцев.

Диагностика болезни Лайма у ребёнка

При посещении врача первоначально необходимо установить факт укуса ребёнка клещом, что могло произойти во время прогулки по лесопарковым зонам в период активности насекомого, например. Доктор проводит анализ жалоб и анамнеза болезни, осматривает кожные покровы маленького пациента. Далее требуется осуществить ряд диагностических мероприятий:

ПЦР-диагностику (определение ДНК возбудителя в крови, моче ребёнка);
серологические исследования (выявление антител к болезни в крови);
проверку клеща на носительство спирохетов (не все клещи являются инфицированными боррелиозом).

Для составления более поной картины состояния здоровья ребёнка, целессобразно посетить инфекциониста, невролога и дерматолога.

Осложнения

Клещевой боррелиоз при недостатке лечения или его отсутствии чреват следующими осложнениями здоровья ребёнка:

хронизацией недуга;
значительным поражением нервной системы вплоть до паралича и заметных расстройств памяти;
болезнями сердца;
проблемами со зрением;
замедлением темпов роста, полового и психического развития;
летальным исходом.

Лечение

Что можете сделать вы

В случае укуса ребёнка клещом, важно оперативно посетить врача для удаления насекомого из тела и его последующего исследования на присутствие в нём возбудителя болезни Лайма. Самостоятельное неаккуратное устранение клеща чревато его неполным удалением, травмированием малыша и занесением инфекции в его кровь.

Что делает врач

лечение в стационаре (необходимо при тяжёлом течении болезни);
терапия антибактериальными препаратами (помогает стабилизировать состояние ребёнка и не позволяет болезни приобрести хроническую форму);
укрепление здоровья специальными препаратами и витаминами;
наблюдение у соответствующего специалиста в течение последующих двух лет, после чего делается вывод о полном выздоровлении или хронизации процесса.

Длительность терапии детского боррелиоза варьируется от пары недель до нескольких месяцев.

Профилактика

Для предотвращения заражения клещевым боррелиозом следует:

защищать детей при прогулках на природе (гулять вдали от кустов, использовать соответствующую закрытую одежду, спреи, мази);
тщательно осматривать тело ребёнка после прогулок загородом;
при укусе любого клеща оперативно обрщаться к доктору.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга болезнь лайма у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить болезнь лайма у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания болезнь лайма у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание болезнь лайма у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!