Гортанная ангина. Гортанная ангина (Подслизистый ларингит, Фолликулярный ларингит) Нетипичная ангина

Гортанная ангина – неспецифическое воспаление острого характера в лимфоидной ткани гортани, которая располагается в гортанных желудочках. Возбудителем заболевания является кокковая инфекция. Частыми причинами развития болезни являются перенесённые ОРВИ, ангины, переохлаждение.

Причины возникновения и течение болезни. Заболевание могут вызвать стафилококки, стрептококки, пневмококки и диплококки. Достаточно часто такое воспаление развивается после ОРВИ, а также при инородным телом. Для возникновения этого заболевания немаловажную роль играет переохлаждение.

В лимфоидной ткани возникают мелкие очаги клеточной инфильтрации. Окружающая её соединительная ткань становится отёчной, кровеносные сосуды расширяются, крипты под воздействием лейкоцитарного экссудата растягиваются. Также наблюдается чешуйчатое шелушение покровного эпителия на значительных участках гортани.

Клиническая картина. В связи с тем, что клиническая картина этого заболевания складывается из множества факторов, общее состояние пациентов может ухудшаться в различной степени выраженности.

В легких случаях температура тела остается нормальной, голос почти не меняется. Больные жалуются на сухость, ощущение инородного тела, боль в горле. Явления стеноза гортани (сужения просвета гортани) наблюдается крайне редко. Ларингоскопическая картина имеет большое сходство с . Однако при проведении микроскопии гортани наблюдается ассиметричное расположение с одной стороны. В некоторых случаях можно увидеть воспалительные фолликулы, покрытые точечными налётами.

Для тяжелого течения гортанной ангины характерно значительное ухудшение общего самочувствия: появляется сильная боль при глотании, возникает охриплость и затруднения при дыхании, значительно повышается температура. При пальпации области гортани часто отмечается болезненность. В гортани наблюдается гиперемия (выраженное покраснение слизистой оболочки) и инфильтрация слизистой надгортанника, грушевидных карманов, голосовых складок и т.д. В некоторых случаях отек бывает настолько сильным, что создает затруднение при дыхании.

Диагностика. Гортанную ангину следует отличать от следующих заболеваний:

. Она отличается клиническими проявлениями и результатами бактериологических исследований;
, при котором одновременно с глоткой поражается и кожный покров.

Лечение. Назначается антибактериальная и дегидратационная (удаление избытка воды) терапия. Хороший эффект при лечении гортанной ангины дает новокаиновая блокада, которую проводят в передне-боковой области шеи на стороне поражения. В случае развития применяют срочную трахеотомию (операция по рассечению кожи, подкожной клетчатки, фасций шеи и трахеи).

Прогноз. При своевременном лечении прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Справочник ЛОР болезней

Острый катаральный ларингит

Острый катаральный ларингит - воспаление, которое охватывает слизистую оболочку, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани. Острый ларингит может иметь катаральную, отёчную и флегмонозную форму воспалительного процесса.

Ангина при агранулоцитозе

Агранулоцитоз – это заболевание, для которого характерно резкое уменьшение в крови содержания нейтрофильных гранулоцитов (основного вида лейкоцитов), вплоть до полного их отсутствия, одновременно с которым наблюдается ангина.

Ангина при брюшном тифе

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, свойственное для человека. Вызывается Salmonella typhy - тифозной палочкой, которая имеет высокую устойчивость воздействию различных факторов внешней среды.

Актуальные ЛОР статьи

Среди болезней ротоглотки есть не только привычные всем ангины и фарингиты, но и нетипичные патологии. Одной из таких болезней является гортанная ангина, которая характеризуется особым типом воспалительного процесса в глотке. Заболевание чаще всего возникает у жителей больших городов, преимущественно, диагностируется в 35-40 лет, но иногда встречается и у детей.

Характеристика нетипичной ангины

Как ясно из названия, гортанная ангина затрагивает начальные отделы дыхательной системы организма, а именно — гортань. Это заболевание сродни ларингиту , поэтому нередко именуется острым подслизистым ларингитом. Но основное отличие его заключается в том, что при обычном катаральном ларингите воспаляется слизистая оболочка гортани, а гортанная ангина приводит к воспалению всей лимфаденоидной ткани гортани, в том числе — лимфатических фолликулов, которые находятся под слизистой оболочкой.

Во время течения гортанной ангины патологический процесс распространяется на вход в гортань, надгортанник, черпало-надгортанные складки, межчерепаловидное пространство, морганиевы желудочки, грушевидные синусы. Глубина воспаления во время данного заболевания более значительная, чем при обычном ларингите, причем патологические явления могут распространяться и на мышцы, надхрящницу, хрящевую ткань в области гортани.

Подслизистый ларингит имеет инфекционную этиологию. После проникновения инфекции в нижние слои слизистой оболочки и под нее клетчатка сильно отекает, накапливая серозный экссудат. Если лечение начать на этом этапе, то процесс может ограничиться отечной формой болезни. Но при сниженном иммунитете или при отсутствии своевременных мер терапии наблюдается инфильтрация тканей клетками крови, в результате чего в них развиваются гнойные процессы.

Осложненные формы гортанной ангины вызывают нагноение или некроз тканей с формированием абсцессов (ограниченных полостей с гноем), флегмон (распространенных гнойных образований без четких границ). Самый неблагоприятный вариант развития болезни — ее некротическая форма с появлением язв и рубцов.

Причины заболевания

Гортанная ангина чаще всего становится результатом тяжелой вирусной инфекции — гриппа, кори, скарлатины, тифа, когда местный иммунитет гортани оказывается серьезно сниженным из-за влияния вирусов. В результате начинает быстро размножаться бактериальная инфекция — стрептококковая, пневмококковая, стафилококковая, диплококковая, и возникает обширное воспаление в глубоких слоях слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Но иногда гортанная ангина носит вирусный характер , а у лиц с иммунодефицитами ее возбудителями могут быть даже патогенные грибы.

При наличии хронического ларингита, либо при общем снижении реактивности организма причинами развития гортанной ангины могут быть:

сильное переохлаждение;
возникший острый тонзиллит;
перитонзиллярный абсцесс;
паратонзиллит;
заглоточная флегмона;
шейная флегмона.

Кроме того, вероятными причинами развития подслизистого ларингита становятся травмы гортани, ожоги термические или химические, попадание в данную область инородного тела. Гортанная ангина, вызванная инфекцией, является заразной, как и другие виды острого тонзиллита, поэтому бактерии и вирусы могут передаваться с пищей и воздушно-капельным путем. После попадания в организм здорового человека они могут вызывать ОРВИ, фарингит, ларингит, ангину разнообразных форм в зависимости от предрасположенности человека.

Клиническая картина

Лечение гортанной ангины может включать такие средства и методы:

антибиотики в таблетках или уколах из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов;
сульфаниламиды для усиления действия антибиотиков;
антигистаминные средства внутримышечно;
дегидратационная терапия (мочегонные средства, хлористый кальций, глюкоза и т. д.) при склонности к сильному отеку гортани;
щелочные ингаляции, при тяжелом течении — ингаляции с глюкокортикостероидами;
кортикостероиды для перорального приема или инъекционного введения;
жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
витаминотерапия, прием иммуномодуляторов;
УВЧ, горячие ванны для ног;
шейные новокаиновые блокады.

Для более эффективного лечения и скорейшего выздоровления нужно соблюдать голосовой покой или щадящий режим для голоса, кушать только полужидкую теплую (не горячую) пищу, исключая твердые и раздражающие продукты. При своевременной и правильной терапии болезнь проходит к 10-21 дню без осложнений и последствий. Но в тяжелых случаях приходится прибегать к трахеостомии с рассечением кожи, клетчатки, мышц и трахеи для постановки стента с целью восстановления нормального дыхания. Иногда при удушье спасти человека можно без такой серьезной операции, выполнив насечки в области наибольшей отечности гортани.

Терапия народными средствами

Обычно пациента выписывают из больницы при полном выздоровлении, поэтому воспользоваться методами народных целителей вряд ли получится. Но, если врач одобрил лечение на дому (при легком течении патологии), то можно дополнить его такими средствами:

смешать сок алоэ и мед (на стакан сока — столовая ложка меда), развести раствор водой вдвое, полоскать горло трижды в день;
на стакан теплой воды всыпать по чайной ложке соды и соли, проводить полоскания горла до 6 раз в сутки;
заварить 2 ложки шалфея 500 мл кипятка, нагревать на водяной бане в течение 10 минут, затем сделать ингаляции над паром (если нет температуры);
заварить столовую ложку чабреца стаканом воды, настоять час. Пить по 100 мл четырежды в сутки.

Особенности лечения детей и беременных

Указанные категории больных при подслизистом ларингите должны быть срочно госпитализированы. Детям вследствие склонности к удушью может понадобиться неотложная помощь в виде введения Преднизолона, Гидрокортизона. В стационаре лечат ребенка при помощи уколов антибиотиков и Димедрола, антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов. Назначаются соллюкс, УВЧ, кислородотерапия. При беременности физиотерапевтические методики применяются ограниченно, лечение стараются провести при помощи интенсивной антибиотикотерапии, витаминотерапии, применения антигистаминных средств. С осторожностью делают дегидратационные мероприятия, а при удушье до выполнения трахеостомии практикуют бескровную интубацию трахеи.

Профилактика гортанной ангины

Чтобы не подвергать себя опасности развития гортанной ангины, нужно:

стараться не заражаться ОРВИ и гриппом;
принимать витамины, иммуномодуляторы;
закаливаться;
не переохлаждаться;
санировать носоглотку, ротоглотку;
исключать травмы и ожоги гортани .

У детей за увеличение общей сопротивляемости организма и местной защиты должны быть ответственны родители: если несмотря не проводимые физические меры повышения иммунитета малыш продолжает часто болеть, лучше посетить иммунолога для подбора адекватных препаратов для стимуляции работы иммунной системы.

И в заключении в следующем видео Елена Малышева расскажет как укрепить иммунитет. Тренируйте свое здоровье. Грудное молоко, общение с детьми, вакцинация — все это необходимо для того, чтобы у вашего ребенка была крепкая иммунная система.

Наличие алого оттенка и болевое ощущение в глотке могут свидетельствовать не только об ангине, но и о других заболеваниях, носящих вирусный и грибковый характер. Многие задаются вопросом: Как выглядит ангина атаковавшая горло? Все заболевания лечатся индивидуально, поэтому важно правильно диагностировать болезнь, выбрать верный способ лечения. Внешний вид глотки один из способов определения патологи.

Большинство людей не предают значение возникшей боли и покраснению в горле, переносят это тяжелое заболевание на ногах. А зря! Ведь ангина опасна серьезными осложнениями.

Симптомы у взрослых бактериальной ангины часто тяжело определить внешним признакам, ведь недуг похож на другие заболевания, поражающие горло. Медики без наличия особых анализов не могут дать верный ответ, какими бактериями вызваны инфекции в горле стафилококком, стрептококком, либо вирусами и грибками (они не являются причиной боли в горле, но зачастую провоцируют воспаления и образуют боль).

Иметь сведения о том, как определить ангину в глотке, и соотносить наружные признаки миндалин с фотографией можно только в качестве ликбеза. Чтобы точно узнать диагноз — посетите ЛОР врача, сдайте определенные анализы. Ведь любая оплошность здесь будет дорого стоить, так как осложнения неправильного лечения ангины могут повлечь за собой тяжелые последствия.

При ангине у ребенка горло не привлекается в патологический процесс и изменения в нем не совершаются. Этот недуг охватывает только миндалины и глотку.

Медики со стажем знают, что язык при ангине покрывается налетом. Присутствие такого симптома подтверждает грибковый характер инфекции. При правильной терапии тяжелая форма тонзиллита не несет угрозу для здоровья, если своевременно не избавляться от налета и не соблюдать советы врача есть риск получить осложнения, которые нанесут удар внутренним органам, например, пострадают сердце и почки.

При заболевании ангиной глоточный круг имеет красный оттенок. Миндалины увеличиваются в объеме, происходит воспалительный процесс. За пределами миндалин гнойники не образуются. Патология проходит на территории миндалин, а спустя неделю, при формировании осложнений развиваются абсцессы уже за границей гланд.

Детский организм чаще подвержен воспалениям. Можно наблюдать синдром соприкасающихся гланд, когда они максимально увеличиваются в размере и прикасаются друг к другу по центру горла. Этот процесс приводит к боли при проглатывании пищи.

Присутствие гноя вовсе необязательно при тонзиллите. Бывает болезнь проходит без его наличия, но этот момент не уменьшает опасность.

Виды ангины — чем отличаются

Ангина относится к инфекционным заболеваниям, поражающим лимфоидные ткани во рту и область носоглотки. Воспалительному процессу подвержены миндалины. Тонзиллит у детей и взрослых бывает таких видов:

Катаральная ангина

Внешний вид горла при катаральной ангине имеет сходство с простудными заболеваниями, наблюдается красный оттенок миндалин, гланды становятся большими в размерах особенно у малышей. На языке присутствует налет серого цвета.

Ангина катаральная протекает в нетяжелой форме, невысокая температура и небольшая слабость. Такой вид особенно опасен, больные не относятся серьезно к недугу и не проводят должного лечения и часто приобретают осложнения.

Горло имеет нормальный вид. Изменения в слизистых не заметны, гиперемия не наблюдается. По этому симптому ангина катаральная отличается от фарингита, при котором покраснение поражает глотку и задние стенки.

Фолликулярная ангина

Этот вид заболевания предусматривает образование на эпителии миндалин маленьких гнойников белого и желтого цвета. Они небольшие в диаметре и находятся над миндалинами.

Собственно из – за наличия гнойных образований этот вид недуга часто путают с иными болезнями. К примеру, этот недуг имеет сходство с хроническим тонзиллитом. Глотка выглядит как при фолликулярной ангине, а вот гнойные образования не исчезают впоследствии спада температуры и наблюдаются на эпителии миндалин, на неизменной основе. Спустя определенный промежуток времени гной твердеет и становится твердыми сгустками (камнями). При ангине гнойнички лопаются и затягиваются бесследно на миндалинах через неделю.

Герпесная ангина

На небе образуются маленькие пузырьки, которые легко спутать с гнойниками. Отличительная особенность – присутствие папул за миндалинами. При фолликулярной ангине они наблюдаются на миндалинах.

Данный вид ангины похож на корь. Разница – гнойные пятна находятся над поверхностью слизистой гланд и на внутренних стенках щек и десен.

Грибковые поражения миндалин характеризуются обилием белых точек на гландах, которые похожи на гнойники при фолликулярном виде тонзиллита. Но это достаточно редкий случай.

Гнойные образования при таком виде ангины нелегко удалить. А вот налет при грибковых поражения легко и без боли ликвидируется.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина предусматривает крупные пятна на миндалинах и множество гнойников. Отступление гнойников за границы гланд, говорит о том, что это не ангина. Данный вид ангины легко спутать с инфекционным мононуклеозом, грибковым фарингитом, дифтерией.

Язвенно-пленчатая

На поверхности миндалин заметны язвы с грязноватым налетом. Этот недуг поражает одну из миндалин. В первые дни заболевание начинается с неудобства глотания, которое быстро адаптируется в острую боль. Видоизменения в глотке не отвечают общему плохому состоянию больного. Температура, как правило, не высокая.

Гнойная ангина

При такой форме болезни горло воспаленное, потому что в глотку проникают различные бактерии – стрептококки. Путь передачи – воздушно – капельный, по этой причине больного необходимо изолировать от здоровых людей. Заболевание предусматривает на поверхности языка налет белого цвета и нехороший привкус во рту.

Гнойная ангина у ребенка может наблюдаться уже на третьем году жизни. Причина в том, что у малыша в этот период совершается дифференцировка процессов противомикробной защиты.

Гортанная ангина

Гортанная ангина - воспаление лимфоидной ткани горла. Редкий вид заболевания, нередко путают с острым ларингитом. Возбудители – вирусы, бактерии, грибки. Неприятные ощущения в горле, увеличиваются при поворотах шеи. Наблюдается затруднение в дыхании, повышенная температура, учащенный пульс.

Общая симптоматика

Впервые дни болезни у больного наблюдается:

токсическое поражение центральной нервной системы;
тревожат головные, нерезкие боли, большая температура;
боль в горле, плохой аппетит и сон;

Но такая симптоматика характерна и для многих других заболеваний. Поэтому часто встречаются неправильно поставленные диагнозы и отсюда неверный процесс лечения.

Признаки ангины включают в себя гиперемию щек и тусклый носогубный треугольник, налет на миндалинах.

Острая форма у взрослого человека начинается с ухудшения состояния организма, потеря трудоспособности. Уже с первых дней заболевания появляются неприятные ощущения в горле, затрудненное дыхание, боль при глотании пищи. У малышей ангина может проходить без появления температуры, особенно если иммунная система ослаблена. Ребенок привередничает, не ест, становится плаксивым, характерна тошнота и рвота. При осмотре врач замечает красное небо и горло.

На третий день симптомы ярко выражены. Температура максимальная, интоксикация организма, из – за того, что глотать больно, пациент отказывается от пищи. При ощупывании чувствуются увеличенные лимфатические узлы.

Проводить лечения необходимо учитывая вид ангины. Правильную диагностику может определить ЛОР врач. Поскольку тонзиллит — инфекционное заболевание врача вызывают домой.

У детей симптомы более выражены в отличие от взрослых. Больное горло у ребенка чаще всего покрыто белым или желтым налетом.

Какие антибиотики принимать для лечения ангины

Антибиотики — основные медикаменты, которые назначает врач при диагнозе ангина.

Нельзя отказываться от подобной терапии, считая, что препараты данной группы плохо влияют на организм. Большую угрозу несут бактерии стафилококк и стрептококк.

Важно! Прием антибиотиков назначает врач, самолечение строго запрещено!

Каждый медикамент обладает определенным спектром действия, поражает отдельные виды микробов, и совершенно бездейственный для других.

Антибиотики должны ликвидировать возбудителей заболевания.

Виды антибиотиков:

Пенициллиновая группа. Активно действует на бактерии стрептококки и стафилококки. Но данная группа способна вызвать аллергию, поэтому в данной ситуации препараты заменяются категорией макролидов.
Фторхинол или Цефалоспорины. Достаточно сильная группа медикаментов, применяются, в случае если вышеперечисленные препараты бездейственны.

Сталкиваясь с вопросом, какие антибиотики, стоит применять взрослым и детям, люди часто теряются, ведь ангина имеет много видов и лечебный процесс каждого из них специфический. Самая тяжелая форма – гнойная ангина, лечится нелегко и провоцирует осложнения.

Антибиотики при гнойной ангине — средство номер один. В основном применяются препараты пенициллиновой группы. Например: Цефалексин, Ампицилин, Аугментин.
Азитромицин – антибиотик — азалид широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Принимают на протяжении десяти дней, по одной таблетке за один час до или спустя два часа после еды.
Амоксициллин – атибиотик часто назначают взрослым. Данный медикамент не убивает бактерии, а приостанавливает их рост и оказывает разрушительный процесс их клеток.
Цефалексин – спектр действия сосредоточен на преграду к образованию клеточных стенок бактерий, без которых они гибнут.
Тетрациклин уничтожает большинство возбудителей заболевания.
Антибиотики при фолликулярной ангине: Сумамед, Ампицилин,Флемоксин.

Курс лечения антибиотиками предусмотрен не меньше семи и не больше десяти дней, все зависит от тяжести заболевания.

Имеются такие виды ангины, при которых лечение антибиотиками не дает должного результата. Это – вирусная, герпетическая ангина.

Антисептики в терапии ангины

Антисептики для горла обладают обеззараживающим действием, щадящие для поверхности слизистой. Лекарства для горла, как правило, состоят из комбинированных компонентов.

Рассмотрим составляющие ингредиенты антисептиков. Помимо основного действующего вещества, обладают противомикробным действием. Дополнительные компоненты: эфирные масла, витамин С, ароматизаторы и красители.

Виды антисептиков: спреи, таблетки, леденцы, микстуры для полоскания.

В аптеках большой ассортимент антисептиков. Какой из них лучше всего, задумается и врач. Главное действие у них общее – истребление микробов. Эффект от данных лекарств сохраняется на протяжении четырех часов, чтобы избежать передозировки ознакомитесь с инструкцией. После применения препаратов нельзя есть около двух часов.

Граммидин производится в форме таблеток, основной компонент – грамицидин. Препарат оказывает противомикробное действие, ему присущий терапевтический эффект. Лекарство результативное, ликвидирует инфекционные очаги и уменьшает болевые ощущения в горле, значительно облегчает глотание.
Стопангин – спрей, на основе гексэтидина и эфирных масел. Запрещен для детей до восьми лет и на первом этапе беременности. Достаточно эффективное средство, не рекомендуется применять более недели.
Гексорал-спрей – предусмотрен для орошения глотки. Применяется с трехлетнего возраста, не больше семи дней. Есть другая форма выпуска – для полоскания горла, леденцы. Относится к стандартным антисептикам.
Тантум Верде выпускается в виде спрея и таблеток, востребован медикамент в форме жидкости. Основа — бензидамин гидрохлорид, поэтому, чтобы избежать негативных последствий, злоупотреблять медикаментом не рекомендуется. Максимальное количество орошений в день — восемь, а детям до шести лет рекомендуется до четырех. Курс лечения – две недели, важную роль играет стадия заболевания. Лекарство надежно для устранения вирусного фарингита.
Ингалипт – спрей. Компоненты: эвкалиптовое масло, мята, сульфаниламид. Хорошо убирает воспалительный процесс и боль. Действие направлено на уничтожение грибковой и бактериальной флоры. Доза для взрослых четыре опрыскивания, дети до шести лет – два опрыскивания. Терапия до пяти дней.

Чем полоскать горло

Санация горла обязательно предусмотрена при постановке диагноза – ангина. Учитывая тот факт, что виды тонзиллита разные у детей и взрослых и лечение проходит неодинаково, полоскание горла окажет положительный эффект при любой форме ангины.

Перекись водорода

Антисептическое, дезинфицирующее средство. Перекись способна освобождать кислород, который ликвидирует бактерии с поверхности ткани. Как следствие – уменьшение интоксикации, организм ведет активную борьбу с недугом.

Способ применения: на один стакан воды ложка 3% перекиси. Во второй стакан набирают чистую воду и ополаскивают ею горло после раствора в течение одной минуты. После исчезновения гноя можно применять фитосредства.

Сода

Раствор на основе данного средства при постоянном использовании формирует нехорошие условия для микроорганизмов и в результате они перестают размножаться. Полоскания на основе соды можно применять часто, бактерии не могут воспроизводить устойчивость к данному компоненту.

Для раствора необходимо одну полную десертную ложку соды развести в стакане кипятка, остудить. Для малышей пол чайной ложки на 200мл. воды. Использование соды пересушивает глотку, поэтому процедура делается не чаще пяти подходов в сутки.

Морская соль

На начальном этапе заболевания соль мгновенно устранит неприятные ощущения в горле. Если есть гнойные образования в глотке, соль дезинфицирует область рта и даже помогает очистить гланды от налета. В стакан воды комнатной температуры кладут чайную ложку соли.

Глотка тщательно полощется, после процедуры 30 минут нельзя принимать пищу. Полоскать сем раз в день.

Яблочный уксус

При правильном проведении процедуры гной исчезнет за один день. На 200мл теплой воды идет одна десертная ложка уксуса. Делать санацию горла каждые 60 минут, раствор нужно немного заглатывать, чтобы омыть задние стенки горла. Уже на второй день, после улучшения полоскать можно четыре раза в день.

Профилактика заболевания

Изоляция больного от здоровых людей, часто проветривать помещение, делать влажную уборку;
Закалять организм, повышать иммунитет, употреблять здоровую пищу, пить много чистой воды, есть много фруктов и овощей;
Уделять внимание состоянию ротовой полости, вовремя лечить кариозные зубы;
Избегать переохлаждения организма, одежда должна соответствовать сезону, не пить холодную жидкость.

При первых симптомах заболевания сразу обратитесь к врачу. Таким образом, обезопасите себя от риска осложнений.

Среди заболеваний носоглотки гортанная ангина считается одним из самых опасных инфекционных процессов. Это обусловлено тем, что гортань имеет узкий проход, и отечность ее может привести к удушью а, в самых сложных случаях, — к асфиксии.

Данное заболевание отоларингологи чаще называют острым подслизистым ларингитом. И в отличие от привычной всем ангины, гортанной ее формой болеют чаще взрослые в возрасте 35-40 лет. Замечено, что у жителей городов она встречается чаще, чем у жителей маленьких городков и сел.

Гортанная ангина — это тяжелый воспалительный процесс инфекционного характера, который поражает верхние дыхательные пути, гортань (отсюда и название ларингит). Однако в этом случае атаке микроорганизмов подвергается не только слизистая гортани (как при обычном ларингите), но и лимфоидная ткань, которая находиться в желудочках гортани, черпалонадгортанных складках и грушевидных синусах. Результатом этого становиться воспаление самой слизистой и лимфатических фолликулов под ней (поэтому подслизистый).

Воспалительный процесс распространяется на вход в гортань и движется вглубь, охватывая надгортанник, межчерпаловидное пространство, морганиевы желудочки, грушевидные синусы. В самых осложненных случаях он может захватывать: надхрящницу, мышцы гортани и хрящевую ткань.

На фото ниже можно рассмотреть, как выглядит горло. Ангина здесь в начальной стадии.

Типы и виды острого подслизистого ларингита

Заболевание чаще всего вызывается стрептококками, стафилококками или же диплококками. Но может также возникать в результате вирусного заражения, а при ослабленном иммунитете – возможна грибковая природа заболевания.

В зависимости от остроты болезни все типы гортанной ангины разделяют на легкую, среднюю и тяжелую степени.

При легкой степени болезни, лечение взрослых допустимо в домашних условиях. Здесь болезнь ограничивается отечностью слизистой и лимфоидной тканей гортани.
При средней степени гортанной ангины возникает сильная отечность, и лечение проводится в условиях ЛОР-отделения или же хирургии. Возможны осложнения в виде распространения воспаления на глубинные слои мышц и хрящевидную ткань гортани не исключено возникновения хондроперихондрита или перихондрита. Это наиболее частые осложнения данного заболевания.
При тяжелой степени возникает нагноение (характерно для бактериального острого подслизистого ларингита), вызванное стрептококками или стафилококками. В этих случаях может формироваться абсцесс или флегмона (гнойное воспаление без четких границ), а также возникают такие осложнения как, отит, гнойный лимфаденит, медиастинит. Лечение проводится только в стационаре. Состояние больного оценивается как тяжелое.

Особенности бактериальной гортанной ангины

Бактериальная форма отличается тем, что может вызывать нагноение. Это опасно возникновением сильного отека и абсцесса. Что, в свою очередь, может повлечь приступы удушья у пациента. Гортанная ангина особенно опасна у детей, так как у них анатомически узкая гортань.

Лечение данного заболевания у малышей проводится только в стационаре.

Причины гортанной ангины

Наиболее частыми причинами гортанной ангины становятся вирусные болезни: ОРВИ, корь, грипп, которые ослабили иммунитет больного. К уже имеющимся микроорганизмам присоединяются стафилококки или стрептококки, возникает сильное воспаление верхних дыхательных путей.
Среди других причин этой болезни будет также вторичная инфекция при хроническом тонзиллите.
Дополнительными факторами становятся:

Сильное переохлаждение;
Паратонзиллит;
Паратонзиллярный абсцесс;
Флегмона.

При низком иммунитете также высока вероятность гортанной ангины. Горло в таких случаях может быть повреждено механически в результате термического ожога, царапин и т. д.

Симптомы гортанной ангины

Инкубационный период при инфекционной природе гортанной ангины длится от 12 часов до 3 суток. Первые признаки заболевания сходны с признаками острого тонзиллита. Так для начального периода характерно:

Сухость в горле;
Першение;
Острая боль в горле при глотании;
Ощущение кома в горле;
Тошнота.

Если есть все перечисленные признаки, а также сильно болит горло, но не ангина диагностируется, а только острый тонзиллит, то не появятся следующие признаки:

одышка, проблемы с дыхание;
повышение температуры тела, показатели могут быть разные (в диапазоне 37,5-40 С);
изменение голоса: осиплость, охриплость, афония;
увеличение шейных лимфоузлов, их сильная болезненность.
болезненность поворотов головы;
появление общего недомогания, проявления которого будут зависеть от типа инфекции.

Эти признаки характерны как раз для гортанной ангины, когда воспалительный процесс уже распространился на подслизистый слой.

Очень редко они появляются все вместе, чаще всего возникают только несколько из них.

При возникновении подозрения на гортанную ангину необходимо обратится за консультацией к ЛОР-врачу. Деток следует показывать педиатру.

При врачебном обследовании пациента гортанная ангина симптомы будет иметь следующие:

При ларингоскопии (осмотре при помощи зеркала) отмечается: отечность, покраснение, накопление гноя или серозного налета на надгортаннике, грушевидных синусах, в голосовых складках. Хорошо зрительно выражен отек, он ограничивает подвижность черпаловидных хрящей, усугубляет сужение голосовой щели в месте отека.

Пальпация гортани болезненна.
Лимфоузлы шеи значительно увеличены и болезненны.

Чем отличается истинная ангина от других заболеваний горла?

Многие медики считают, что истинная ангина, в том числе и гортанная, в отличие от других видов воспалительных процессов горла вызывается только стрептококками и стафилококками. Такая ангина в горле обязательно сопровождается гнойным налетом и симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, очень высокой температурой тела. Среди обязательных признаков будет и сильная боль в горле, невозможность глотать.

Почему возникает ангина без боли?

Однако нередки вопросы: возможна ли гортанная ангина без боли в горле? И ответ будет также удовлетворительным. Но с небольшой оговоркой. Если рассматривать гортанную ангину (острый подслизистый тонзиллит), то при грибковом поражении как раз может не болеть горло.

Хотя этот тип ангины встречается достаточно редко, тем не менее он существует и может возникать.

Очень редко отсутствие боли является индивидуальной особенностью пациента при бактериальной форме болезни.

Однако для подавляющего большинства случаев гортанной ангины характерна как раз сильная боль, которая не позволяет проглотить даже маленький глоток пищи. А также боль при разговоре, повороте головы и болезненные лимфоузлы.

Традиционное лечение гортанной ангины

Гортанная ангина чаще всего требует лечение в стационаре ЛОР-отделения.

Обычно лечение требует нескольких обязательных условий.

Помещение в стационар и соблюдение постельного режима в первые дни лечения.
Потребление только жидкой чуть теплой пищи в период лечения.
Медикаментозная терапия должна включать следующее.

Назначение антибактериальных препаратов (группы: пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов).
Назначение сульфаниламидов (они усиливают антибиотики).
Антигистамины.
Терапию, направленную на снятие отека горла: мочегонные препараты, глюкоза и т. д.

Местное лечение. Очень хороши щелочные ингаляции, при слишком тяжелом течении болезни с кортикостероидами, спрей для горла. Для снятия боли применяется шейная новокаиновая блокада.
Физиотерапия: УВЧ. Другие доступные процедуры.
Для укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы. Рекомендовано витаминные комплексы.

Однако это лечение даст положительный результат, только если причина гортанной ангины анаэробные, аэробные бактерии (стрептококки, стафилококки). При вирусной или грибковой природе заболевания данное лечение не принесет нужного эффекта.

Поэтому лечение гортанной ангины должно начинаться их установления природы заболевания и только затем назначают лечение.

Курс стационарной терапии длится от 10 дней до 3 недель.

Народные методы лечения гортанной ангины

Народные методы лечения можно применять при лечении легкой формы болезни в домашних условиях, так как из стационара больного, как правило, выписывают с выздоровлением.

При лечении в домашних условиях следует обязательно соблюдать постельный режим и выполнять все предписания доктора.

При анаэробных инфекциях очень хорошо использовать антибактериальный спрей для горла. Ангина в этом случае хорошо лечиться местно, аэрозоль не только обладает антибактериальным действием, но и обезболивает, дезинфицирует. Однако нельзя пренебрегать антибиотиками перорально или внутримышечно, полосканиями для горла.

В любом случае применение лекарств должно быть обсуждено с лечащим врачом.

Для полоскания горла можно использовать:

Мед и алоэ. Для раствора нужно взять 100 г сока алоэ и 1 ч. л меда. Все хорошо смешать и развести в 200 г воды. Этим составом полоскать горло 3-4 раза в день.
Сода и соль. Нужно взять по 1 ч. л. соли (лучше морской) и соды и засыпать в стакан теплой кипяченой воды. Все хорошо размешать и полоскать горло до 6 раз в сутки.
Чабер. На 4 стакана кипятка положить 4 ст. л. чабера и настоять в течение 1 часа. Выпить настой на протяжении дня за 4 раза.
Ингаляции с шалфеем. Нужно заварить 2 ст. л. шалфея 0,5 л кипятка и делать ингаляции на протяжении 10 минут.

Внимание! Ингаляции при повышенной температуре категорически воспрещены.

Важно! При лечении гортанной ангины важно соблюдать рекомендации доктора и не заниматься самолечением. Так, ваша болезнь буде вылечена более быстро. Кроме того квалифицированная помощь доктора поможет избежать таких грозных последствий ангины, как сердечные заболевания и пиелонефрит.

Лечитесь и будьте здоровы!

Гортанная ангина — это опасное заболевание, которое характеризуется масштабным воспалительным процессом. Лечить гортанную ангину должен только специалист, поскольку существует реальная угроза жизни. Самолечение и применение методов народной медицины недопустимо.

Осложнения при ангине

Чаще всего гортанная ангина поражает взрослых людей, ослабленных после травмы или операции. В редких случаях ее можно наблюдать у младенцев первого года жизни и у пожилых людей. При необходимости пострадавший госпитализируется в стационар для круглосуточного наблюдения за его состоянием.

Следует ответственно отнестись к лечению гортанной ангины у детей, поскольку заболевание способно быстро прогрессировать и провоцировать отек гортани, который вызывает удушье. Другим осложнением является флегмона — воспаление тканей, не имеющее определенных границ.

Чаще всего детям требуется наблюдение в стационарном отделении, поскольку при дыхательной недостаточности нужно провести трахеотомию.

Важно отметить, что пострадавший от гортанной ангины на все время болезни является разносчиком инфекции и может передавать заболевание окружающим людям. Распространение происходит воздушно-капельным путем. У окружающих возможно развитие фарингита, ларингита, ОРВИ и других простудных заболеваний и воспалительных процессов в зависимости от состояния иммунной системы. На время болезни нужно изолировать пострадавшего и не допускать его прямого контакта с наиболее ослабленными членами семьи, например, с пожилыми людьми и детьми.

Вернуться к оглавлению

Патогенез заболевания

Не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои тканей поражаются этой болезнью. Воспалительный процесс локализуется:

в надгортаннике;
в мышечных и хрящевых тканях горла;
в грушевидных синусах;
в морганиевых желудочках;
в межчерпаловидном пространстве и в черпало-надгортанных складках;
в региональных лимфоузлах;
в слизистой оболочке гортани, включая подслизистые слои ткани.

Значительное распространение вглубь и вширь делает течение этого заболевания особенно тяжелым. Основные причины развития гортанной ангины:

попадание инфекции из другого очага, например, при паратонзиллите или абсцессе в нижней части глотки;
переохлаждение;
механическое повреждение тканей гортани;
попадание инородного тела в дыхательные пути;
вдыхание агрессивных веществ, химический ожог;
термический ожог в результате заглатывания пара или раскаленной жидкости.

Ослабление местных защитных сил организма делает гортань уязвимой для различного рода патогенных микроорганизмов. Так как иммунная система не может им противостоять, они активно распространяются и захватывают все новые площади. В большинстве случаев возбудителями гортанной ангины являются стафилококки, стрептококки, диплококки, пневмококки.

В редких случаях в качестве возбудителя выступает вирусная или грибковая инфекция. При правильном лечении возможно купировать воспалительный процесс уже за 1-2 недели. Гортанная ангина может проявляться следующим образом:

если сопутствующим заболеванием является тонзиллит, можно наблюдать красное горло и отечные миндалины;
пострадавшему трудно поворачивать голову;
местные лимфатические узлы сильно опухают;
свободное дыхание нарушается;
при глотании появляется боль;
голос становится низким и хриплым;
развивается отек гортани, голосовая щель становится узкой;
на слизистой гортани визуально заметен белесый налет;
пострадавший ощущает ком в горле;
при пальпации лимфоузлы и гортань резко болезненны;
часто возникает боль или шум в ушах;
заболевание протекает с повышением температуры тела до 39-40 градусов, но иногда повышения не наблюдается;
часто возникает слабость, сильная головная боль, тошнота и потеря аппетита.

Лечение гортанной ангины должно проводиться с соблюдением постельного режима. В большинстве случаев пострадавший временно утрачивает трудоспособность.

Как выглядит горло при ангине? Подслизистый ларингит протекает без визуально заметных признаков, однако, если в воспалительный процесс вовлекаются миндалины и слизистая оболочка ротоглотки, горло будет красным, а миндалины сильно увеличенными.

Часто гортанная ангина имеет осложнения в виде гнойного налета на слизистой или на миндалинах. Во время речи, при глотании и полном открытии рта у пострадавшего сильно болит горло. По ощущениям боль может быть режущей, резкой, отдающейся в уши или в голову.

Вернуться к оглавлению

Медицинская помощь

Диагностировать гортанную ангину должен обязательно отоларинголог, заниматься самостоятельной диагностикой — это значит упускать время, которое могло бы быть потрачено на лечение. Красное горло может свидетельствовать и о других опасных и не очень разновидностях воспалительного процесса.

Иногда наблюдается несколько одновременно, например, фолликулярная и гортанная. Разобраться в ситуации может только специалист.

Без медицинской помощи горловая ангина быстро прогрессирует, переходит в отек гортани или во флегмону, на надгортаннике появляются язвы, фолликулы покрываются налетом гноя, пострадавший теряет голос и может потерять способность дышать. Потенциально заболевание может окончиться летальным исходом, особенно для ослабленного человека.

Вернуться к оглавлению

Лечение гортанной ангины

Отек гортани вызывает сужение дыхательных путей, в результате чего быстро возникает дыхательная недостаточность. Поэтому всех пострадавших при подозрении на горловую ангину госпитализируют в хирургическое отделение на неопределенный срок. Выписка осуществляется только после полного выздоровления. Какими средствами устраняется это заболевание?

В зависимости от типа возбудителя подбирается курс антибиотиков. Длительность курса и дозировка рассчитывается индивидуально. Обычно назначаются медикаменты в инъекциях и в таблетках.
Для уменьшения отека применяются антигистаминные препараты в виде внутримышечных инъекций.
Для того чтобы снять отечность и восстановить баланс жидкости в тканях, назначаются мочегонные средства.
Для местного терапевтического воздействия на дыхательные пути применяются ингаляции со щелочными растворами и глюкокортикостероидами.
Чтобы быстро устранить воспалительный процесс, чаще всего используются кортикостероидные препараты в инъекциях или в таблетках.
Местное симптоматическое лечение направлено на понижение температуры, обезболивание и облегчение состояния пострадавшего. Для этих целей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.
В тяжелых случаях используется новокаиновая блокада.
На этапе выздоровления применяются горячие ванночки для ног и другие согревающие процедуры.
Для нормализации работы иммунной системы, используется курс иммуномодуляторов в форме ректальных свечей. Для поддержки защитных сил пострадавший соблюдает диету и принимает витамины.
После понижения температуры возможно применение физиотерапии, например, УВЧ.

Горло после ангины и во время болезни следует беречь, разговаривать шепотом или жестами. Диета должна включать в себя только полужидкую пищу комнатной температуры. Временно следует исключить:

ледяные и газированные напитки;
острые, пряные, соленые и обильно приправленные блюда;
очень горячую или твердую пищу;
кислые и едкие фрукты и овощи, например, чеснок, имбирь, грейпфруты.

Для скорейшего выздоровления назначается постельный режим, много отдыха и сна. Среднее время пребывания в медицинском учреждении составляет от 10 до 21 дня в зависимости от осложнений и сопутствующих гортанной ангине заболеваний.

В сложных случаях при отеке гортани применяется трахеостомия, то есть надрез дыхательных путей и установка стента для доступа воздуха. Если отек горла при ангине возникает постепенно, в условиях больницы есть возможность быстро отреагировать и добиться стабилизации состояния пострадавшего без применения хирургических методов.

Для того чтобы уменьшить вероятность опасных для жизни осложнений, нужно обращаться к лору сразу же при подозрении на горловую ангину. Чем быстрее заболевание будет диагностировано, тем меньший ущерб будет нанесен здоровью человека.