Как правильно подобрать гормональный препарат. Неконтрацептивные эффекты оральных контрацептивов. Гормональные КОК нового поколения

Продолжаем рассказ о различных средствах контрацепции . предохранения от нежелательной беременности мы уже обсудили. Сегодня поговорим о самом надежном и, как считают врачи, наиболее полезном для женского здоровья средстве — комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Как они работают, кому противопоказаны и как подготовиться к посещению врача, чтобы он выписал вам противозачаточные таблетки?

КОК: что это такое?

К гормональной контрацепции относятся:

Комбинированные оральные контрацептивы ;
Контрацептивы, содержащие только гестагены ;
Частично — иные виды внутриматочной контрацепции .

Комбинированные оральные контрацептивы: КОК — самая любимая моя группа контрацептивов. Да и не только моя. Большинство цивилизованных женщин цивилизованных же стран мира предпочитают именно комбинированные оральные контрацептивы. И вот почему. Во-первых, они наиболее физиологичны — содержат комбинацию двух гормонов и, таким образом, в наибольшей степени «подстроены» под естественный гормональный ритм женского организма. Во-вторых — они очень надёжны. У них самый низкий индекс Перля — 0,1-1. Да и тот имеет место лишь потому, что женщины забывают принимать таблетки.

Индекс Перля — это число нежелательных беременностей на сто женщин, использующих данный метод в течение одного года. (Для некоторых методов величина индекса Перля значительно варьирует, главным образом из-за неправильного использования, а вовсе не из-за самого метода.)

В-третьих — комбинированные оральные контрацептивы обладают массой благоприятных «побочных» эффектов. Например, они дают отдых яичникам. Циклы на фоне приёма КОКов — ановуляторные. Овуляции не происходит.

КОК оказывают центральное и периферическое действие. Центральное действие КОК проявляется в том, что эстрогены и гестаген, поступающие извне, тормозят выделение гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Это препятствует развитию фолликулов в яичнике и, соответственно, наступлению овуляции.

Периферическое действие КОК выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, а также в повышении вязкости шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в полость матки.

Как гормональная контрацепция работает в организме женщины

И вот в этом месте надо не падать в обморок — а радоваться. Потому что пару лет отдохнувшие яичники — это надёжная защита их от, например, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических процессов в матке — то есть опять же профилактика фоновых предопухолевых заболеваний и, следовательно, онкологии.

Вспомните тех самых наших пресловутых бабок, рожавших под стогом. Бабки рожали — кормили грудью — и снова беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — мало кто считал, и никто об этом особенно не беспокоился: новых работников наделаем-нарожаем.

А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в результате такого её образа жизни: роды — вскармливание — беременность — роды очень комфортно чувствовали себя именно яичники, именно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся ежемесячно эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, умирали больше — по совсем другим причинам. Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и молочных желез было меньше.

Комбинированные оральные контрацептивы позволяют нашим яичникам отдохнуть, не заставляя весь остальной организм постоянно пахать на беременности и роды. И перестаньте уже дальше нести отработавший своё миф о том, что от комбинированных оральных контрацептивов растёт борода и приключается ожирение (жрать меньше не пробовали?). Современные препараты — уже четвёртого поколения! — очень низкодозны. И если вы не курите две пачки в день, если у вас нет запущенного тромбофлебита и вы не весите сто двадцать килограммов — вам комбинированные оральные контрацептивы не вредны!

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (кроме всех уже перечисленных мною достоинств) комфортны и чисто психологически: менструальноподобное кровотечение присутствует (в отличие от контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген). Яичники и эндометрий отдыхают — а менструальноподобное кровотечение есть. Это очень важно для женщин, они под это, простите, заточены.

Виды оральных контрацептивов

По своему составу комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трёхфазные . Монофазные контрацептивы содержат стандартную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух- и трёхфазных имеются таблетки двух или трёх типов, содержащие возрастающие дозы гормонов, ещё более «заточенные» под естественное течение натурального менструального цикла.

Если вы молодая здоровая женщина, то... в этом месте я срочно прикушу себе язык и ни за что не скажу вам, что рекомендую принимать монофазные препараты. Не доказано, что двух- и трёхфазные препараты имеют хоть какое-нибудь преимущество перед монофазными, да и схема их приёма чуть сложнее, чем тупейше-простейшая схема приёма монофазных препаратов: двадцать один день принимаете внутрь через рот — едите — по таблетке из упаковки, затем — семидневный перерыв. На восьмой день — начинаете приём из новой упаковки. Для тех, у кого совсем решето вместо головы и для сильно занятых женщин существуют монофазные препараты для непрерывного двадцативосьмидневного приёма: в них включены семь таблеток плацебо.

При регулярном приёме монофазных препаратов обеспечивается максимальная контрацептивная надёжность и наиболее выражены благоприятные «побочные» эффекты. Обеспечить себе регулярный приём монофазных препаратов проще простого: положите их в ванной, поблизости от своей зубной щётки; или на кухне, около кофеварки, — в общем там, где вы бываете каждое утро. Туалет и душ тоже подойдут.

Как врач подбирает таблетки

Для подбора препарата обратитесь к врачу акушеру-гинекологу. Именно он подберёт наиболее подходящий вам препарат! Он — и никто другой! Не подружка. И не фармацевт из аптеки. Фармацевт далеко не всё знает о женском организме — особенно вашем конкретном! Не говоря уже о том, что далеко не каждый продавец в аптеке нынче фармацевт (они там вообще остались, фармацевты в аптеках?).

Кстати, если вы действительно решили поинтересоваться в аптеке или у подружки, какой вам лучше всего принимать комбинированный оральный контрацептив, то не поленитесь, потратьте месяц времени (на пять минут раньше просыпаться — всего делов!) и постройте пресловутую кривую вашей персональной . Положите её в сумочку.

Забежали в аптеку или к подружке спросить, какой бы вам лучше КОК принимать? Достаньте из сумочки свою персональную кривую базальной температуры (желательно ещё уровни ЛГ и ФСГ, естественных эстрогенов, прогестерона и андрогенов — ну, это уже для особо продвинутых) — и покажите её аптекарю в окошко или подруге. Если они на вас вылупят глазищи — то они явно не врачи акушеры-гинекологи. И, значит, за советом по поводу комбинированных оральных контрацептивов вам не к ним.

Те противозачаточные таблетки, что содержали «лошадиные» дозы гормонов (не лошадиные, конечно же!), в настоящее время не применяются в качестве контрацептивов. Сейчас они применяются только в клинической практике («клиническая практика» — значит, только для больных, только по рецепту врача и только под врачебно-лабораторным контролем) — для лечения ряда состояний, связанных с нарушением эндокринной сферы и онкологией.

Противопоказания к гормональной контрацепции

Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко недоверие к комбинированной оральной контрацепции. Но радует тот факт, что по сравнению с девяностыми годами двадцатого века (как раз тогда на нашем рынке стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы) показатель потребления гормональной контрацепции значительно вырос (в десятки раз!).

И, расхвалив (вполне заслуженно!) комбинированную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недостатки. Нет, слово «недостатки» тут некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания уже напрямую связаны с вашими недостатками. Точнее, конечно же, — состояниями и заболеваниями. И противопоказания эти делятся на абсолютные («совсем нельзя!») и относительные («можно, но...»).

Абсолютные противопоказания (нельзя!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

Тромбофлебит в прошлом, настоящем или тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
Нарушения мозгового или коронарного кровообращения;
Ишемическая болезнь сердца;
Выраженная гипертензия;
Злокачественные опухоли;
Локальная мигрень;
Беременность и подозрение на беременность;
Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;
Острые заболевания печени;
Эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.

Относительные противопоказания (можно, только осторожно!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

Генерализованная мигрень;
Длительная иммобилизация (долгая неподвижность — из-за повышенной склонности к тромбозам и эмболиям);
Нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин — и тут не до секса, тут срочно к гинекологу-эндокринологу!);
Курение более двух пачек сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет и при массе тела, значительно превышающей норму;
Транзиторные нарушения артериального давления (до выяснения причины и стабилизации-коррекции);
Выраженное варикозное расширение вен (нет, вот та «одна синяя венка» — это не оно);
Случаи семейного тромбоза в анамнезе;
Эпилепсия;
Сахарный диабет;
Частые приступы в анамнезе (сходите уже к психиатру!);
Хронический холецистит и гепатит.

Относительные противопоказания в большей мере относятся к двух- и трёхфазным препаратам, вовсе не к монофазным.

Кому — что

А названий кобминированных оральных контрацептивов я вам писать не буду. Во-первых, хотя они и продаются без рецепта — но я уже сказала (и не поленюсь повторить!): лучше уточнить у врача акушера-гинеколога, что именно подходит именно вам. Сейчас полным-полно клиник планирования семьи, где вам окажут консультативную помощь.

Во-вторых — масса патентованных и генерических названий, просто море. Действующие специалисты за ними следят куда пристальней меня. Сходите к врачу. Тогда, по крайней мере, вам будет к кому апеллировать, если от трёхфазных КОКов у вас начнёт настроение «прыгать». А с подружек и продавцов взятки совсем гладки!

Что должен сделать грамотный врач акушер-гинеколог, к которому вы обратитесь за консультацией на предмет контрацепции?

Сейчас всё подробно перечислю: детально выяснить ваш семейный анамнез и перенесённые вами заболевания; измерить артериальное давление; провести общее объективное (осмотреть, послушать) и гинекологическое обследование (да, и на кресле тоже посмотреть). Если у вас в общем и целом всё в порядке и никаких пугающих подробностей-деталей что в ваших рассказах, что при осмотре врач не обнаружил — то он сразу же назначит вам препарат, основываясь на вашем фенотипе (внешнем виде, так скажем).

Молодым стройным нормостеническим женщинам предпочитают назначать низкодозные типа марвелона, фемодена, микрогинона, регулона. И, возможно, трёхфазные (которые я не слишком люблю, но тут кому как) три-регол, тризистон, триквилар... (О ужас, кажется, я таки пишу-перечисляю названия! Но знаете что?.. Знание названий не освобождает разумных женщин от визита к врачу!)

Женщинам с признаками андрогенизации — таким, несколько «по мужскому типу»: невысоким, коренастым, плотно сбитым, с лёгкими усиками, — назначают, как правило, КОК с антиандрогенным компонентом: Диане-35, жанин. Курящим старше тридцати пяти, женщинам с миомой матки старше сорока — назначают преимущественно микродозированные КОК: мерсилон, новинет, логест.

Ещё врач должен подробно разъяснить вам суть метода комбинированной оральной контрацепции; рассказать, как пользоваться конкретно вам назначенным препаратом; объяснить, чего ожидать, на что обращать внимание и что делать, если таблетка не принята вовремя. После трёх месяцев приёма (если вы впервые принимаете КОК) желательно (обязательно!) показаться врачу акушеру-гинекологу. В дальнейшем — раз в полгода.

Татьяна Соломатина

Купить эту книгу

Обсуждение

Спасибо за интересную статью!

11.12.2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, интересно, как это можно анализами выявить?

Статья хорошая, но не указано, что сейчас можно сделать анализ и узнать, насколько Вам вообще можно принимать оральные контрацептивы, есть ли риски развития тромбозов в результате их приема.

Отрицательно отношусь ко всяким ОК, Миренам, ВМС и прочим методам предохранения. Может привести например к внематочной беременности и еще куча всяких побочек.

Мне врач подбирала контрацепцию, остановились мы с ней на Жанине. Знаю, что сильный препарат и побочки имеются, поэтому пью их совместно с витаминами Лавита. Полгода принимаю ОК и все супер!

08.01.2017 02:35:52, Lapka888

Зря вы так про автора, статья написана афигенно)) И да, абсолютно со всем согласна - только консультация у специалиста и только она, больше никто вас не направит и не посоветует верное средство. Это же все очень индивидуально, нельзя к этому относить халатно! Я вот регулярно наблюдаюсь у гинеколога, он мне как подобрал ОК, так я ни одних и тех же сижу вот уже почти год и ни на что не жалуюсь) А еще вместе с ОК, как мне скзаали, хорошо периодически пропивать курсы витаминов. Недавно вот пропила витаминно-минеральный комплекс Лавита, он как раз сочетается с ОК и рассчитан на месяц. Эффект от них шикарный, я все никак не нарадуюсь)) Волосы и кожа никогда не выглядели так хорошо. В общем, не стоит грешить на ОК - регулярная доза витаминов, и вы красотка, да к тому же еще и здоровая!))

28.10.2016 10:58:17, Юлиана13

Я очень долго пью гормональные контрацептивы. У меня ничего плохого нет по-женски, все в норме, но предохраняться же надо как-то. Спираль – вообще не вариант. С гормонов я схуднула, это хорошо) была 54 – стала 47)) Я маленькая, миниатюрная, поэтому мне ок. Мужчина мой тоже рад. В принципе со здоровьем все в порядке, я регулярно – два раза в год пропиваю еще комплекс витаминов «Лавита». Поэтому у меня все в порядке с волосами, ногтями и кожей)) Да и витамины всегда в достатке.

27.09.2016 18:43:33, Ариночка 27.09.2016 16:20:41, katarh 02.01.2015 16:11:12, баба на чайник

Комментировать статью "Гормональная контрацепция: как врач подбирает противозачаточные таблетки"

Гормональная контрацепция: как врач подбирает противозачаточные таблетки. Современные средства контрацепции (часть 1). И не верте врачам что это можно исправить.

Обсуждение

Если гормональные вас не пугают, но не устраивает оральная форма, то есть кольцо новаринг (вставляется туда), через 3 недели вытаскивается. Удобно, меньше побочных и нет риска забыть выпить таблетку. Еще спираль горм.можно поставить.

10.03.2017 17:46:22, Тетяза40

По таким вопросам лучше консультироваться со своим гинекологом. Интересно, кто вам посоветовал диафрагмы, это уже позапрошлый век. Насколько помню, эффективность применения диафрагм в среднем всего лишь 80%.
Могу порекомендовать крем Фарматекс, пользуюсь им уже давно, осечек не давал. Побочных эффектов тоже не наблюдала. Хватает на 10 часов, но если ПА за ночь несколько - то крем нужно обновлять. На каждый ПА своя доза крема. Просто я знаю одну женщину, которая забыла про это правило, а потом жаловалась всем, что крем не подействовал. Внимательно читайте инструкцию.

Обсуждение

У меня ситуация похожая, замуж пока рано да мамой становится тоже пока не время. Спирали не подошли,был даже залёт с ними, гинеколог подобрала препарат,таблетки, называются Хлое.тьфу тьфу щас никаких проблем, цикл стал как часы, даже грудь стала блин расти, хотя мне это не особо нужно, с моим природным не маленьким размером. МЧ только радуется, вес особо от них не изменился, Ну может немножко в плюс, Но это скорее всего от того, что я наконец успокоилась. Вот так вот. Не знаю, каждому своё помогает наверное.

В таких случаях самое толковое, это стерилизация "кота".

Посмотрите другие обсуждения: Курение и противозачаточные таблетки. 8. Правильно подобрать гормональный контрацептив может только врач.

Подскажите про контрацептивы, плиз. Настроение. Женское здоровье. Подскажите про контрацептивы, плиз. для регулирования цикла мне гинеколог назначил контрацептивы.

Обсуждение

Конечно бросайте и подбирайте новые, только не сами а у врача!!!

11.10.2009 18:46:20, mama Nata

У меня тоже была проблема с циклом. Начала пить контрацептивы - 2 года (цикл установился, как по нотам - 28 дн.), потом я год их не пила (очищала организм перед беременностью) - цикл опять стал плясать. Потом я родила, посоветовавшись с гинекологом, чем лучше дальше предохраняться, решила остановиться опять на таблетках. НО решила купить более современные. И тут начались все те ужасы, что Вы описываете, более того меня каждый день тошнило. Я курс-цикл допила, а на следующий месяц купила те, которые пила до беременности. Все устаканилось. Пила их лет 8. Год не пью их - цикл у меня конечно не по часам, но регулярно 30 дней +- 2 дня. Меня устраивает.
Попробуйте и Вы просто поменять контрацептив, может он Вам просто не подходит.

Такое понятие как планирование семьи начинается с того, что женщина сама решает, иметь ли ей детей или нет, а если иметь, то сколько. Поэтому огромный ассортимент контрацептивов, все больше и больше интересует женщин, и они все чаще задаются вопросом, как подобрать противозачаточные средства?

На счастье фармацевты давно придумали способы, как избежать нежелательной беременности. Только вот осведомленность населения до сих пор остается на очень низком уровне и далеко не все женщины знают, как выбрать противозачаточные таблетки и не причинить вреда.

Некоторые дамы до сих пор бояться мифов о страшных побочных эффектах от противозачаточных таблеток и поэтому стройными рядами стоят на прием к гинекологу, чтобы сделать аборт. А ведь аборт является очень большим злом и пагубно отражается на физическом и психологическом состоянии женщины.

Поговорим о гормонах

В женском организме очень сложная гормональная система. В разные фазы цикла в нем бушуют то эстрогены, то прогестероны, то окситоцин. Гормоны определяют множество факторов развития: какие половые органы будут у человека по женскому типу или по мужскому, как женщина будет выглядеть, какие волосы у нее будут, как она будет относиться к окружающим, какую профессию выберет в будущем.

Поэтому важно знать какие это гормоны, что они делают в организме и за что отвечают.

Во — первых одни гормоны вырабатываются в головном мозге, а точнее а гипофизе. Они главные и регулируют количество других гормонов, которые вырабатываются в яичниках и надпочечниках.

Эстроген

Самый главный женский гормон. Выработка его определяет:

развитие человека по женскому типу;
стимулирует рост и работу матки, маточных труб и яичников;
рост и качество волос;
стимулирует работу молочных желез;
распределяет количество и локализацию жировой клетчатки;
своевременное отторжение слизистой матки в период менструации;
угнетает резорбцию костной ткани;
выступают профилактикой атеросклероза и образованию тромбов.

Прогестерон

Второй по значимости гормон женского организма. Он вырабатывается только после выхода яйцеклетки и образования желтого тела. Этот гомон готовит женщину к беременности. Если овуляция не произошла, прогестерон остается низким, в результате чего происходят ановуляторные маточные кровотечения.

прогестерон заставляет эндометрий перейти в секреторную фазу;
готовит слизистую матки к имплантации эмбриона в случае беременности;
во время имплантации эмбриона в слизистую прогестерон снижает действие иммунной системы женщины, чтобы она не убила зародыш;
снижает сократительную возможность мускулатуры матки;
если оплодотворение не произошло, падение уровня прогестерона вызывает месячные.

Эстрадиол

Исключительно женский гормон. Вырабатывается яичниками. Нормальные значения эстрадиола в разные дни цикла свидетельствуют о нормальной работе яичников.

Тестостерон

Несмотря на то, что это гормон мужского организма, у женщин он тоже есть и даже повышается во время беременности. Синтезируется тестостерон надпочечниками, и влияет на такие факторы как:

особенности формирования мышечной ткани;
уровень либидо;
регуляция созревания фолликула;
работу центральной нервной системы, уровень агрессивности женщины, ее эмоциональное состояние и целеустремленность.

Окситоцин

Женский гормон любви и нежности. Его выработка в головном мозге определяет очень многое, особенно в поведенческих реакциях женщины:

мягкость;
нежность и жалостливость;
сочувствие и забота о ближних.

Этот вид гормона вырабатывается во время оргазма. Без него женщина чувствует себя угнетенной, страдает депрессией, ее не интересует забота об окружающих.

Именно на изменении концентрации женских половых гормонов и основано действие гормональных противозачаточных препаратов.

Обратите внимание!

Сразу надо сказать, что, не смотря на большое количество мифов и предрассудков, гормональные препараты не разрушают эндокринную систему женщины и способны не только не допустить зачатие, но и вылечить некоторые гормонозависимые заболевания эндометрия и яичников.

Виды противозачаточных препаратов и их действие

Поговорим о наиболее популярных видах противозачаточных средств для женщин и их действии на организм.

Монофазные препараты

Наиболее изученные и часто назначаемые препараты. Несмотря на то, что монофазные контрацептивы являются практически пионерами в линейке, их надежность и эффективность проверена не одним поколением женщин.

Действие основано на присутствии двух гормонов эстрогена и прогестерона, уровень которых не меняются в таблетках в течение всего цикла.

Жанин
Ярина
Диане-35

Простота и незамысловатость в схеме приема и возможность просто увеличить количество таблеток, если женщина забудет вовремя принять таблетку, сделали эти препараты популярными.

Прием этих таблеток способен вылечить эндометриоз, состояние, когда железы эндометрия заносятся в другие органы и части матки женщины. Монофазы способны уменьшить количество и болезненность менструации.

Мини-пили

Работает этот оральный контрацептив, на основе действия минимальных доз прогестина, который является синтетическим аналогом прогестерона. Доза в таблетке гормона минимальна и не превышает 500 мкг.

Их назначают женщинам, которым по каким либо причинам противопоказаны комбинированные препараты с большим уровнем прогестерона и эстрогена. Действие их основано на изменения густоты шеечной слизи.

Благодаря тому, что слизь стала более густой сперматозоидам тяжелее проникнуть в полость матки и оплодотворить яйцеклетку. К тому же прогестин действует на яйцеклетку, препятствуя ее выходу и продвижению по трубе. Эффективность этого препарата немного ниже, чем у многофазных таблеток.

Наиболее популярны следующие виды дынных контрациптивов:

Микропар
Оврет
Микролют
Экслютон
Латинет
Чарозетта
Нарколут

Комбинированные оральные контрацептивы

Это более современные препараты. В их состав входят три вида гормонов. Концентрация приближена к изменениям в женском организме.

Конечно, схема приема сложнее и зависит от дня цикла. Но их основным преимуществом является то, что препарат можно употреблять, если у женщины есть высокий риск возникновения осложнений.

Представители трехфазных комбинированных контрацептивов:

Три-регол
Тризистон
Три-мерси

Какие именно контрацептивы выбирать не рожавшим девушкам?

Идеальным вариантом для не рожавших молодых девушек, которые ведут активную половую жизнь, являются комбинированные оральные контрацептивы.

КОК бывают трех видов по количеству содержания гормонов:

Микро дозирование.
Низко дозированные.
Высоко дозированные.

Выбирать следует микро содержащие препараты. Они отлично подойдут тем, кто использует такой вид контрацепции впервые, так как не несут дополнительной нагрузки на молодой организм.

Обратите внимание!

Может так случится, что микро дозированные контрацептивы не подходят, тогда следует выбрать низко дозированные препараты. Такие препараты способны не только предотвратить нежелательную беременность, но и отрегулировать менструальный цикл.

Возраст женщины, которая еще не рожала и собираеться принимать микро дозированные препараты, может достигать и двадцати лет и даже 25 лет. До этого периода гормональный фон женщины остается на одном уровне.

Зоэли;
Клайра;
Джес;
Димиа.

Противозачаточные средства для женщин 30 лет

В этом возрасте уже, как правило, в семье есть один или несколько детей. Однако, несмотря на молодой возраст женщины, ее гормональный фон немного меняется. Поэтому выбор должен пасть на гормональные оральные контрацептивы низко дозированные.

Прием препаратов служит профилактикой миомы матки — это доброкачественное новообразование матки, эндометриоза и гормонозависимых дисменорей.

Ярина;
ЧринаПлюс;
Медиана;
Три-мерси;
Фемоден;
Силест.

Лактинет;
Чарозетта;
Эсклютон;
Микролют.

Какие препараты выбирать женщинам после 35 лет

Самый благоприятный возраст для расцвета женской сексуальности. Дом и быт устроены, есть дети. По статистике половина случаев беременности в этом возрасте заканчивается абортом. Это значит, что многие дамы не готовы снова погрузиться в приятные хлопоты материнства.

Обратите внимание!

На этом этапе следует чуть более внимательно относиться к своему здоровью. Перед тем как выбрать тот или иной препарат надо обязательно посетить гинеколога и сдать кровь на количественный анализ гормонов.

Отталкиваясь от этих результатов, врач назначит препараты с содержанием только гестагена это мини-пили или же с определенной концентрацией эстрогена в виде комбинированных контрацептивов.

Противозачаточные таблетки после 40 лет

Рожать ребенка в таком возрасте достаточно рискованно. Но предохраняться какими-либо барьерными способами не удобно. Поэтому если женщина до этого не принимала противозачаточные таблетки самое время начать.

Конечно, путь в аптеку должен лежать только через кабинет врача гинеколога. Уже есть хронические патологии не только половой сферы, но и соматических органов. Обычно врач назначает высокодозированые гормональные препараты гормонов.

Три-регол;
Овидон;
Тризистон;
Нон-Овлон;
Триквилар.

Противопоказания

Но у противозачаточных таблеток есть свои противопоказания. Это надо знать и строго соблюдать правила приема препаратов или полностью от них отказаться.

Обратите внимание!

Учитывая высокое содержание в таблетках активных веществ, способных изменить процессы овуляции, обмена веществ и другие важные события в организме женщины, можно навредить здоровью.

Нельзя принимать гормональные противозачаточные средства женщинам с такими заболеваниями:

Варикозное расширение вен с тромбофлебитом или без него.
Наличие в прошлом инфаркта миокарда, головного мозга, инфарктов другой локализации связанные с отрывом и миграцией тромба, или острого тромбоза сосудов.
Мигрень, установленная или мигренеподобные расстройства нервной системы с локальными симптомами.
Женщинам, страдающим сахарным диабетом первого или второго типа.
С болезнями печени как хронического генеза (гепатит, холангит), так и острой стадии.
Болезни поджелудочной железы с нарушением функции органа.
Почечной недостаточностью как острой, так и хронической.
Если у женщины есть злокачественное новообразование, на рост и развитие которого влияют гормоны.
С любыми дисгормональными заболеваниями молочной железы или внутренних половых органов.
Кровотечением из влагалища, особенно неясной этиологии.
Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты это состояния, которые могут быть, но не в ста процентах случаев и не все сразу и даже не у всех. Поэтому не стоит бояться контрацептивов такого вида только из-за побочных эффектов, которые есть даже у аспирина.

На фоне нехватки цинка или железа может возникнуть состояние, при котором у женщины будут выпадать волосы.
Перепады настроения, гормон гестаген влияет на выработку серотонина, поэтому возможно появление излишней плаксивости, сентиментальности или напротив угнетения настроения. Это лечиться дополнительным приемом витамина В.
Появление сыпи и повышенной выработкой кожного сала.
Головные боли, особенно у нерожавших женщин.
Увеличение веса.
Болезненность молочных желез.
Болезненные ощущения в мышцах и суставах. Фармацевты объясняют это явление действием эстрогенов на организм.
Отсутствие месячных или скудные кровянистые выделения.
Диспепсические расстройства, тошнота, возможно даже порывы к рвоте.

В упаковке контрацептивного средства обязательно есть инструкция. Плюс к этому врач, который вам назначит препарат, расскажет о схеме его приема и особенностях.

Но все же есть смысл напомнить общие принципы:

Прием гормонов тесно связан с менструальным циклом женщины.
Первый день цикла считается с первого дня нормальных месячных.
В каждой упаковке 21 пилюля. Первую таблетку пьют в первый день цикла или в первый день месячных.
Если у женщины был аборт, то прием препарата нужно начать в первый день после него.
Прием осуществлять в одно и тоже время. Например, за ужином в 21.00.
Каждый час опоздания снижает эффективность лекарства.
После того как все таблетки закончатся нужно сделать перерыв в 7 дней.
Вероятней всего появится менструация, это нормально. Так же вариантом нормы станет появление месячных с опозданием.
На 8 день начинайте новую упаковку.
В дни перерыва предохранятся другим способом.
Если вы пропустили время приема или день. Необходимо выпить таблетку тогда когда вспомнили и через 12 часов еще одну.
Если пропустили два дня и более. Сделать перерыв на неделю и продолжить пить таблетки по стандартной схеме.
Мини-пили надо пить с первого дня кровотечения. А если не начали пить в этот день сделать перерыв в 21 день.
Во всех случаях перерыва или пропуска приема предохранятся другим способом.
Запивать водой.

Таблица как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки по фенотипу

Заключение

Современные женщины очень отличаются от женщин прошлого века. В обязанности входит не только создание уюта, рождение и воспитание детей, но и карьера, работа и активная социальная жизнь. Уровень жизни многих людей, так же не позволяет современным семьям заводить много детей.

Гормональный тип, а вернее фенотип - это строение женского тела в зависимости от преобладания того или иного полового гормона в организме. Владея этой информацией можно лучше узнать особенности своего тела, подбирать гормональную контрацепцию и просчитывать её побочные действия.

Всего ранее выделяли 3 женских фенотипа, но я бы сказала всё же, что их 5.
Этрогеновый фентип (тип 1), сбалансированный фенотип (тип 2), прогестероновый фенотип (тип 3) ранее считалось прогестероновый/андрогенный, но я бы по –клиническим наблюдениям выделила андрогеновый фенотип в отдельную форму (тип 4). Кроме того гипоэстрогеновый тип выделяют в отдельную группу (с недостатком этрогена).

Эстрогеновый фенотип (то есть гиперэстрогеновый фенотип): научно-жировой тип, эндоморфный. Преобладает гормон -эстрадиол.

Это женщины с типом фигуры «груша», с выраженным развитием бёдер, молочных желез, что делает их склонным к явлениям мастопатии и фиброаденоматоза груди. Склонны к ожирению, с образованием желчно-каменной болезни. Для них характерна хорошая кожа, без акне, но немного сухая, тонкая, иногда вьющиеся волосы на голове.

Гирсутизм (рост волос активно на лице, животе, спине, бёдрах) и гипертрихоз (рост волос более активный на предплечьях и голени) для них не характерны - это что касается русских женщин, у женщин других национальностей - зависит от степени выраженности оволосения в семье – может присутствовать конституциональный гипертрихоз.

Женщины этого типа среднего роста, с высоким тембром голоса и «миловидной внешностью». Со склонностью к ПМС (по типу «истерии» и плаксивости). Менструальный цикл часто регулярен или задержки не превышают 60 дней (то есть нарушения по типу нехватки прогестрона-гиполютеинизм), цикл может быть обильным, со склонностью к гиперплазии эндометрия в перименопаузе - при наличии ожирения.

Приём Дюфастона переносят хорошо (имеют на него «классический тип реакции» - с началом менструаций через 3-6 дней после отмены препарата).
По характеру это больше «женщины-любовницы», активны (больше холерики), нуждающиеся в постоянном мужском внимании.

Склонны к миомам матки, образованию фолликулярных кист и варикозному расширению вен. Беременеют быстро, но беременность может осложняться недостатком прогестерона и угрозами прерывания. Им хорошо подойдут КОК с гестоденом, дезогестрелом, левоногестрелом (Микрогинон, Линдинет-20 и др.) Могут долго иметь приливы после наступления менопаузы, иногда всю жизнь.

Сбалансированный фенотип , своего рода «Идеальная женщина» . Эстрадиол/прогестерон сбалансированы по фазам цикла.

Строение тела пропорциональное, кожа чистая, нормальной влажности и жирности. Волосы густые, плотные. Меструации имеют регулярные, ПМС не характерен или выражен незначительно. Голос сопрано. Гирсутизм нехарактерен, может быть небольшой гипертрихоз – больше конституциональный. Беременеют и вынашивают без проблем.

Из КОК подойдут – трёхфазные КОК с дезогестрелом и гестоденом. (Три-мерси, Марвелон, Линдинет-20 и др.)

Прогестероновый фенотип. Научно ещё называют костный, эктоморфный. Преобладает прогестерон.

Это женщины со следующим типом фигуры: развиты как плечи, так и бёдра равномерно, «спортивный тип фигуры», распределение подкожной клетчатки равномерно, иногда по андроидному (мужскому) типу (это при ожирении, то есть отложение жировых масс в верхней части живота и спине). Кожа склонная к жирности (жирной себорее) как лица, так и волосистой части головы. Акне бывают, единичные.

Рост обычно выше среднего (больше зависит от генетических особенностей) , молочные железы умеренно развиты, больше с преобладанием жировой, а не железистой ткани. Поэтому мало склонны к мастопатии. Менструации – чаще скудные, или оч. короткие или затяжные, до 7 дней. ПМС бывает, но со склонностью к меланхолии и плаксивости, отёкам.

Приём дюфастона (по показаниям) может усилить проявления ПМС и отёчности. Реакция на Дюфастон может быть «неклассической» - менструации не начинаются через 7 дней после курса препарата (вызвано предварительной нехваткой эстрогенов). По характеру больше сангвиники, тип «женщины-матери» - с потребностью в заботе об окружающих.

Сексуальную активность проявляет чаще только при наличии объекта любви, при его отсутствии может быть сексуально неактивна, что отличает её от женщин эстрогенового типа. Поэтому и менструальный цикл часто у женщин прогестеронового типа нерегулярен, иногда складывается тенденция, что если есть регулярные половые отношения – менструальный цикл регулярен (стимулируется выработка эстрогенов), нет – цикл нерегулярный. Поэтому беременеет не сразу – после определённого времени регулярных сексуальных отношений, вынашивает без угроз (это, естественно, теоретически, исходя из активности гормона прогестерона), но склонна к большим прибавкам веса!

Склонна к инсулинорезистентности и набору веса, также и после родов. Хорошо подойдут КОК с диеногестом и дроспиреноном. (Ярина, Джес, Бонадэ и др.)

Андрогеновый фенотип. Мышечный или мезоморфный.
Женщина выглядит в зависимости от преобладания андрогенов (мужских гормонов) из яичников или надпочечников.

Надпочечниковая гиперандрогения (преобладает 17-ОН прогестерон, андростендион или ДГА-С) - это высокая женщина, астеничная (худощавая) , «мышечного типа», со слабо развитой подкожной клетчаткой. «Мальчишеский тип фигуры», молочные железы развиты слабо, кожа со склонностью к жирности, акне- не выражены. Пример – современные супер-модели.

Сексуально умеренно активна, беременеет не сразу, вынашивает с угрозами прерывания. Менстуральный цикл чаще нерегулярный. Голос низкий.

Женщина с преобладанием яичниковых андрогенов (или при смешанной секреции, преобладанием общего/свободного тестостерона) - невысокого роста, с выраженным плечевым поясом, жирностью кожи и угревой болезнью, гирсутизмом и гипертрихозом. Молочные железы развиты умеренно. Голос низкий по типу меццо-сопрано. Беременеют с трудом, вынашивают с угрозами. Сексуально очень активны (тестостерон - основой гормон сексуальной активности). К ПМС не склонны, так как нерегулярная овуляция, которая и является «залогом» ПМС.

Если страдают ожирением, часто с явлением гиперинсуленизма и нарушением обмена углеводов, то хорошо худеют при правильно подобранной физической нагрузке, но есть риск «перекачать» мышцы. Поведение женщин по типу «свой парень».

Пример - женщины синдромом СПКЯ. Хорошо подойдут КОК с ципротерон ацетатом, дроспиреноном и диеногестом. (Диане-35, Ярина, Клайра … и др.).

Гипоэстрогеновый фенотип – это женщины или высокие или низкие (зависит генетически), инфантильного строения – маленькая грудь, непропорционально длинные руки и ноги, кожа тонкая, «пергаментная», быстро-устающие. ПМС не характерно. Менструальный цикл нарушен вплоть до аменореи – задержек до 6-12 мес. Менструации болезненны. Поведение «девочки–подростка». Голос высокий, бедный обертонами. Либидо резко снижено или отсутствует, если одновременно присутствует нехватка андрогенов. Наступление беременности проблемно. Пример – девушки с анорексией.

Показаны – гормонозаместительная терапия, КОК трёхфазные, КОК с левоногестрелом.

Возможно сочетание нескольких фенотипов.

К 2011-2015 году появилась информация, что в период перименопаузы может сформироваться и 6 фенотип :андрогендефицитный (по Апетову С.С.) в надпочечниках падает уровень андрогенов, что тоже имеет свои последствия - снижение мышечной силы и выносливости, скудность подмышечного и лобкового оволосения, выпадение волос на голове, постепенный непропорциональный набор веса в области талии. Резкое снижение либидо. Коррекция этих явлений может потребовать гормонозаместительной терапии.

По информации, полученной по клиническому исследованию куда вошло 300 женщин - преобладает 1 тип женщин.

*В процессе написания - проанализированы 6 классификаций.

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@сайт сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Вначале некоторые статистические данные: в России путем оральной контрацепции предохраняются только 4% женщин, тогда как, к примеру, во Франции - 50%.
Такой негативный настрой в нашей стране в первую очередь вызван проявлением различных побочных действий от приема гормонов . Неграмотный подбор ОК , ведущий к угнетению женского организма, что естественно вызывает полное отрицание дальнейшего использования данного способа предохранения .
Но всё могло быть иначе, если бы врачи были достаточно компетентны в этом вопросе и в обязательном порядке проводили анализы на гормоны , как это делают в Европе.
Что же происходит на приеме у гинеколога в нашей стране?.. Зачастую, без какой-либо информации о вас, наобум, вручается буклетик с новоиспеченным дорогущим средством, или вовсе выдается целый списокоральных контрацептивов , так сказать на выбор. И это в корне не верно!
Самое главное, что необходимо знать, - на свете нет такого орального гормонального контрацептива , который подходил бы всем. Каждый женский организм индивидуален и уровень гормонов у нас различается.
Не стоит обобщать или говорить про какой-нибудь конкретный КОК , что от него сильно толстеешь или худеешь, что от него начинают сыпаться волосы, появляться прыщи или резко понижается либидо. Про такой КОК говорят, что он не подходит вам по уровню гормонов или вовсе противопоказан.
Так, например, у вас повышенный уровень эстрогенов , а гинеколог прописал прием «современного»контрацетивного средства «Джесс» или «Ярина» . Что мы получим? Значительно пострадает кожа – она станет очень сухой, появятся морщины, волосы будут похожи на солому, потускнеют и начнут выпадать, вес значительно увеличиться, появится целлюлит, варикоз начнет интенсивно прогрессировать, упадет либидо, матка катастрофически уменьшится в размерах, яичники могут и вовсе отказаться работать без приема ОК . Но мало того, что эти гормональные таблетки не подойдут женскому фенотипу с превалирующим уровнемэстрогенов , так вдобавок вы подвергните ваш организм большому риску. В ОК «Джесс» и «Ярина» содержится дроспиренон, который в 3 раза чаще провоцирует появление тромбов, нежели таблетки с левоноргестрелом.
А теперь допустим, у вас повышенный уровень гестагенов (андрогенов) , а гинеколог выписал « » или« » . Что получим? Появятся прыщи, фурункулы, перхоть, волосы будут похожи на жирные сосульки, вес увеличится, либидо упадет.
Бывает и такое, что «Регулон» назначают для лечения кисты, нормализации цикла, воспаления придатков, эндометриоза и т.д. Если вы не преследуете в гормональных таблетках способа предохранения от нежелательной беременности или они не подходят вам, то гораздо эффективней и безопасней будет применение настоя боровой матки и красной щетки. Но, ни в коем случае не совмещайте настой травы с приемом оральных контрацептивов , так как боровая матка и красная щетка обладают свойствами фитогормонов, и взаимодействие с гормональным средством контрацепции может нанести существенный вред вашему организму. Кроме того боровая матка сгущает кровь, а при одновременном приеме с ОК может привести к повышенному риску образования тромбов.
Если же прием КОК является для вас удобным и надежным способом контрацепции , но ответственность гинеколога в плане выбора гормональных таблеток настораживает, то вам непременно следует ознакомиться с таблицей женских фенотипов , исходя из которой, сможете самостоятельно подобрать ОК .

Определяя свой фенотип , следует уделить особое внимание сходству со следующими характеристиками: тип волос и кожи, предменструальное настроение, длительность менструации и менструального цикла, объем менструальной кровопотери, менструальные «кровомазания», особенности протекания беременности.

ВИДЫ ЖЕНСКОГО ФЕНОТИПА

Характеристики

Превалирование эстрогенов

Сбалансированный вид

Превалирование
Гестагенов (андрогенов)

Недостаток эстрогенов

Внешний вид

Очень женственный

Женственный

«Мальчишеский»

Инфальтильный

Низкий, средний

Средний, высокий

Низкий, высокий

Молочные железы

Средние, округлые

Маленькие

Плоскогрудие

Тип оволосенения

Евнухоидный

Тип волос

Нормальные

Бархатистая

Жирная, акне

Тонкая, перманентная

Предментструальное настроение

Нервное напряженное

Уравновешенное

Склонность к депрессиям

Неустойчивое

Предменструальные симптомы

Нагрубание молочных желез

Чаще отсутствуют

Боли в животе, мышцах ног, пояснице

Нехарактерно

Сосудистые
нарушения

Гипертензия. Боли в конечностях

Отсутствуют

Судороги икроножных мышц

Головные боли

Трудности
совокупления

Могут быть

Отсутствуют

Длительность менструального цикла

Более 28 дней

Менее 28 дней

Менее 28 дней или более 1 – 3 мес.

Длительность менструаций

Более 5 дней

Менее 4 дней

Возможно менее 2 дн.

Объём менструальной кровопотери

Малый, могут быть викарные кровотечения

Межменструальные кровомазания

Дисменорея

Аменорея

Обильные

Умеренные

Минимальные или обильные

Варикозное
расширение вен

Не характерно

Бедренный спазм

Не характерно

Характерно

Не характерно

Глубокий, женственный

Женственный

Низкий, мутация

Высокий, бедный обертонами

Нормальное или усилено

Нормальное

Отсутствует или снижено

Особенности
протекания беременности

Тошнота, рвота
Значительная прибавка веса

Превалирование эстрагенов:
- сильное (больше 18 сходств): Линдинет-20***, ***, *, *

Слабое (до 17 сходств с характеристиками фенотипа):
Минизистон-20 (микродозированные противозачаточные таблетки

, Ригевидон , Линдинет-30***, ***, *, Регулон*, *, (низкодозированныепротивозачаточные таблетки

Сбалансированный вид:
- * (микродозированные противозачаточные таблетки : подходят молоденьким девушкам, у которых прошло хотя бы два нормальных менструальных цикла, а также девушкам до 25 лет, которые еще не рожали и не делали абортов);

- Минизистон (низкодозированные противозачаточные таблетки : для молодых, нерожавших и рожавших женщин, а также женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь; рекомендованы также, в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию);

Милване*** (среднедозированные противозачаточные таблетки : для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте (желательно старше 36 лет), ведущих регулярную половую жизнь)

Девушкам и женщинам с нормальным типом кожи, но склонной к сухости могут также подойти следующие препараты: Министон-20 (для девушек до 25 лет), Микрогинон , Ригевидон , Линдинет-30***, Фемоден***, Марвелон*, Регулон*, Силест

Превалирование гестагенов (андрогенов):
Джес*, Ярина* (микродозированные противозачаточные таблетки : подходят молоденьким девушкам, у которых прошло хотя бы два нормальных менструальных цикла, а также девушкам до 25 лет, которые еще не рожали и не делали абортов.);

, Жанин (низкодозированные противозачаточные таблетки : для молодых, нерожавших и рожавших женщин, а также женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь; рекомендованы, в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию);

**, Хлое** (среднедозированные противозачаточные таблетки : для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте (желательно старше 36 лет), ведущих регулярную половую жизнь);

Недостаток эстрагенов:
Тризистон, Триквилар, Три-регол , Милване***, Диане-35**, Хлое**, Демулен

После того когда вы определили свой фенотип , стоит выбрать наименее безопасный препарат. Ведь, как известно, гормональные таблетки в той или иной степени способствуют образованию тромбов и могут негативно повлиять на печень.
Итак,
- препараты, выделенные жирным шрифтом наиболее безопасны;
*** - пониженная опасность образования тромбов и пагубного воздействия на печень;
** - усредненный показатель негативного влияния;
* - повышенная опасность образования тромбов и пагубного воздействия на печень;
- препараты, не обозначенные звёздой – крайне опасны

Ну и напоследок… важные моменты:
- применение гормональные контрацептивов с гестагенным компонентом может вызвать проявление депрессивных состояний, что обуславливается нарушением обмена глутаминовой кислоты. Но, к счастью, это осложнение легко купируется приемом витамина В6;
- применение оральных контрацептивов повышает риск появления тромбов. Поэтому периодически (не ежедневно) стоит принимать и но-шпу (одновременно);
- гормональные таблетки и аспирин способствуют понижению уровня витамина С.

Напрашивается вывод в необходимости приобретения комплекса витаминов и минеральных веществ для женщин до, во время и после беременности. Это нужно сделать для того, чтобы покрыть повысившуюся суточную потребность в витаминах.

Эта статья подойдет тем, у кого Г полное г (извините если кого обидела))))

Опять я стою перед выбором ОК. От регулона у меня вылезли побои в виде молочницы. Года 4 назад принимала Диане-подошли идеально, но сейчас у них цена ой какая кусачая. Может что посоветуете?

Миллионы женщин по всему миру решают вопрос контрацепции с помощью оральных гормональных препаратов. Их эффективность составляет 98%, а случаи наступления беременности связаны с нерегулярным принятием таблеток. За советом по выбору препаратов большинство дам обращается к врачу. Есть и специальные таблицы. Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно, можно разобраться с их помощью - определить свой фенотип и подходящий вид контрацептивов.

Гормональная контрацепция включает в себя как таблетки для приема перорально, так и парентеральные методы предохранения.

К оральным контрацептивам (ОК) относятся :

комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
мини-пили.

В состав комбинированных оральных контрацептивов входят различные наборы гормонов. В зависимости от этого КОК разделят на три подгруппы: трехфазные, двухфазные и монофазные. В числе гормонов могут быть: этинилэстрадиол (искусственно синтезированный аналог эстрогена), норгестрел, дезогестрел, гестоден и другие гормоны.

В препаратах монофазного типа состав гормонов в таблетках, предназначенных для приема в разные дни цикла, не меняется.

К монофазным КОК относятся :

«Силуэт» и «Регулон», содержащие этинилэстрадиол и дезогестрел;
«Ригевидон», «Минизистон» и «Микрогинон» (в состав входят этинилэстрадиол и гестоден);
«Жанин», действие которого основано на гормонах диеногесте и этинилэстрадиоле;
«Джас», «Джес», «Логест», «Линдинет», «Белара» и многие другие.

В контрацептивах двухфазного типа набор гормонов для первой и второй половины цикла различается. Как правило, доза этинилэстрадиола остается неизменной, а объем гестагенного компонента меняется. К двухфазным препаратам относится «Секвилар», «Алепал», «Биновум» и «Бинордиол».

В трехфазных препаратах состав гормональных компонентов меняется трижды. Таблетки нужно принимать в определенной последовательности в соответствии с днем цикла и указаниями на упаковке.

К трехфазным КОК относятся «Тризистон», «Клайра», «Три-Регол» и другие.

В отдельную группу - мини-пили - выделяют препараты гестагенного типа, то есть содержащие только один гормон - прогестаген. Это препараты «Лактинет», «Оргаметрил», «Микролют».

Парентеральные способы контрацепции

Помимо оральных средств контрацепции, существуют способы предохранения, которые не требуют ежедневного приема таблеток. Их принцип действия заключается в однократном вводе гормонального препарата в большой дозировке в той или иной форме. Гормоны всасываются в кровь постепенно, оказывая длительное противозачаточное действие.

К парентеральным контрацептивам относятся :

Механизм действия препаратов

Любые гормональные препараты меняют естественный гормональный фон женщины . Как правило, ввод контрацептивов создает гормональный фон, соответствующий состоянию беременности. Овуляция в таком состоянии не происходит, и зачатие становится невозможным.

КОК делает слизь шеечного канала более густой, это препятствует попаданию в матку сперматозоидов . Эндометрий матки меняется таким образом, что яйцеклетки не могут на нем закрепиться.

Мини-пили воздействуют на детородные органы местно, меняют количество и состав слизи шеечного канала так, что в середине цикла ее объем снижается. Препараты мини-пили также влияют на маточный эндометрий и блокируют овуляцию.

Подбор противозачаточных таблеток

Контрацептивы парентерального типа невозможно выбрать и использовать самостоятельно: установить спираль или подкожные импланты без помощи врача не получится. А выбрать противозачаточные таблетки без врача вполне реально, многие женщины так и поступают. Кто-то не доверяет квалификации своего врача, кто-то по некоторым причинам не имеет возможности обратиться к профессиональному гинекологу. Некоторые женщины жалуются на то, что врачи назначают препараты без предварительного исследования, методом перебора: «Не подошли эти таблетки? Попробуйте другие».

Действительно, профессиональный врач перед назначением оральных контрацептивов всегда проводит тщательное исследование. В него входит :

Дополнительно может быть назначена консультация у врача-офтальмолога.

В результате врач может точно идентифицировать фенотип пациентки и подобрать оральные контрацептивы правильно - с учетом особенностей ее организма и возможных заболеваний, развитию которых могут способствовать гормональные препараты.

Виды женских фенотипов

Большая часть врачей при подборе оральных гормональных контрацептивов выделяют три женских фенотипа. Классификация фенотипа включает в себя оценку таких параметров, как :

Полный список параметров представлен в таблице.

Женщины эстрогенового типа обычно невысокого роста, кожа и волосы имеют склонность к сухости. Фигура развивается по типу «груша»: выраженные бедра, развитые молочные железы. Имеют склонность к мастопатии и ожирению, желчнокаменной болезни. В очень редких случаях у них может развиться гирсутизм и гипертрихоз. Тембр голоса высокий, внешность миловидная.

Во время ПМС проявляют эмоциональность, склонны к плаксивости. Менструальный цикл регулярный. Беременность при отсутствии предохранения наступает в течение 1−3 циклов, но из-за недостатка прогестерона есть угроза выкидыша.

Дам сбалансированного фенотипа называют «идеальными женщинами». Их отличает пропорциональное строение тела, густые волосы, чистая кожа, невыраженный ПМС и регулярный цикл. «Идеальным женщинам» рекомендуют среднедозированные и низкодозированные ОК: «Силест», «Фемоден», «Триквилар», «Тризистон», «Линдинет-30».

Прогестероновый фенотип (эктоморфный) свойственен женщинам, у которых наблюдается преобладание прогестерона. Эти женщины имеют спортивный тип фигуры с равномерно развитыми плечами и бедрами. При ожирении отложение жировых масс в большей степени происходит в верхней части живота и на спине. Кожа и волосы жирные, часто наблюдается жирная себорея. Голос низкий, рост выше среднего, молочные железы развиты не сильно. Менструации скудные, короткие по длительности, во время ПМС проявляется склонность к плаксивости и меланхолии.

Менструальный цикл может зависеть от сексуальной активности: при наличии постоянного партнера цикл становится регулярным. Беременность наступает не сразу (не в первые 1−3 цикла после отмены контрацептивов), но протекает спокойно, без угроз. Дамы прогестеронового типа склонны к сильному набору веса, в том числе во время беременности и после родов.

Таким женщинам врачи назначают гормональные препараты, содержащие диеногест и дроспиренон: «Джес», «Джас», «Силуэт», «Жанин», «Диане-35», «Клайра» и другие.

Если нет возможности обратиться к врачу, каждая женщина может самостоятельно определить собственный фенотип и подобрать гормональные таблетки самостоятельно. Для анализа внешних показателей можно воспользоваться таблицей фенотипов и онлайн-тестами на определение фенотипа. Необходимо помнить, что советы подруг и отзывы на различных ресурсах в сети Интернет - это не лучшая помощь. Наличие и отсутствие побочных проявлений, а также эффективность препарата зависит в первую очередь от собственного фенотипа, а не от гормонального фона подруги.

Если вы заметили, что ваше состояние меняется не в лучшую сторону, немедленно прекратите прием гормональных препаратов и обратитесь к врачу.

Симптомы неправильного подбора ОК

Женщины, принимающие оральные контрацептивы без консультации врача, по совету подруги или ориентируясь на рекламные лозунги, часто сталкиваются с большим количеством неприятных побочных эффектов. Среди самых ярких симптомов отмечаются сильная тошнота и головокружение вплоть до обморочных состояний. Кроме того, часто наблюдаются :

мигрени и сильные головные боли;
увеличение молочных желез, их болезненность;
увеличение аппетита и, как следствие, появление лишнего веса;
нарушения работы ЖКТ: рвота, диарея или запор, повышенное газообразование;
судороги ног;
появление отеков;
нарушение цикла; кровянистые выделения в период между менструациями;
изменение состояния кожи: повышение жирности, появление угрей;
изменение типа оволосения;
снижение сексуальной активности.

Стоит отметить, что организму требуется пройти период адаптации при приеме оральных контрацептивов. Адаптационный период длится 3 месяца, в течение которого могут наблюдаться различные побочные эффекты. Они должны полностью исчезнуть после завершения адаптации организма. Если этого не происходит, то и без консультации врача можно понять, что противозачаточные таблетки не подходят и нужно подбирать другой препарат.

Противопоказания к гормональным препаратам

Есть случаи, когда от оральной контрацепции нужно отказаться. Наличие некоторых заболеваний является противопоказанием к приему гормональных препаратов .

Абсолютным противопоказанием для приема гормональных контрацептивов является беременность!

К относительным противопоказаниям относятся:

Плюсы и минусы

Популярность предохранения от нежелательной беременности с помощью таблеток связана с их высокой эффективностью и легкостью использования. Женщины, применяющие такой метод контрацепции, среди его преимуществ отмечают:

Врачи положительно относятся к оральным методам контрацепции в связи с тем, что противозачаточные таблетки проявляют лечебный эффект, то есть:

способствуют стабилизации нерегулярного менструального цикла, снимают болезненные ощущения во время менструаций и некоторые симптомы ПМС;
при принятии ОК в течение более чем 4 лет снижают риск развития опухолей яичников, кистозной мастопатии, рака эндометрия и опухолей молочных желез на 50%;
оказывают профилактическое действие против миомы матки, остеопороза, образования кист;
препятствуют образованию и развитию воспалительных заболеваний органов малого таза;
предотвращают развитие язвенной болезни желудка.

Кроме того, врачи допускают использование КОК для лечения отдельных форм бесплодия: после отмены противозачаточных таблеток у подавляющего большинства пациенток наблюдается резкий скачок уровня фертильности, так называемый «rebound-эффект».

Однако есть и отрицательные результаты использования оральных контрацептивов. Длительный - в течение нескольких лет - прием препаратов может привести к развитию хронических мигреней, повышению уровня сахара в крови, тромбозу.

Повышается риск инсульта из-за образования тромбов в сосудах мозга и сердца, а также вероятность развития глаукомы.

Длительное применение КОК приводит к развитию болезней сосудов: образованию сосудистых звездочек, венозной недостаточности.

Перечень заболеваний может быть и шире, особенно в том случае, если женщина для подбора препарата не обращалась к врачу или же врач проявил халатность.

Гарантировать минимум побочных эффектов и отрицательных последствий может только грамотное исследование у профессионала, пусть даже это и займет много времени.

Внимание, только СЕГОДНЯ!