Редкая форма угревой болезни, характеризующаяся появлением на коже туловища быстро изъязвляющихся узловатых или папулезных угрей. Заболевание сопровождается выраженным нарушением общего самочувствия в виде повышения температуры, болей в суставах, нарушения аппетита и др. Диагностика проводится по типичной клинической симптоматике. В анализе крови выявляются воспалительные изменения, а посев крови, как правило, не дает результата. Молниеносные угри требуют системного медикаментозного лечения в сочетании с местной терапией.
Общие сведения
Диагностика молниеносных угрей
Диагноз устанавливается по характерным элементам сыпи, быстрому началу заболевания и наличию значительных изменений в общем состоянии пациента. В анализе крови определяется ускоренное СОЭ, лейкоцитоз и понижение гемоглобина. Бакпосев крови на стерильность, как правило, дает отрицательный результат. Для определения чувствительности патогенной микрофлоры проводят бакпосев отделяемого с поверхности изъязвленных элементов.
С целью выявления и лечения сопутствующей хронической патологии пациенту может быть назначена консультация гастроэнтеролога, пульмонолога или уролога , а также проведение дополнительных исследований: гастроскопии,
Молниеносные угри - редкая форма угревой болезни, характеризующаяся появлением на коже туловища быстро изъязвляющихся узловатых или папулезных угрей. Заболевание сопровождается выраженным нарушением общего самочувствия в виде повышения температуры, болей в суставах, нарушения аппетита и др. Диагностика проводится по типичной клинической симптоматике. В анализе крови выявляются воспалительные изменения, а посев крови, как правило, не дает результата. Молниеносные угри требуют системного медикаментозного лечения в сочетании с местной терапией.
Симптомы молниеносных угрей
Часто молниеносные угри появляются на фоне уже существующей легкой формы угревой болезни с узловатокистозными или папуло-пустулезными видами угрей. Для заболевания характерно внезапное начало с возникновения язвенно-некротических высыпаний и резкого нарушения общего самочувствия.
Элементы сыпи располагаются обычно на коже груди, плеч, спины, боковой поверхности шеи, не затрагивая лицо. Они представляют собой множество изъязвленных угрей в виде узелков или папул. Такие элементы расположены на гиперемированном фоне и сочетаются с пустулезными высыпаниями. Из-за подобной клинической картины некоторые дерматологи считают молниеносные угри сходными с гангренозной пиодермией. Разрешение элементов происходит с образованием рубцов.
Появление молниеносных угрей сопровождается плохим самочувствием, подъемом температуры тела до 38°С и выше, сильными болями в мышцах, артралгиями, анорексией, болями в животе.
Лечение молниеносных угрей
Общая терапия молниеносных угрей заключается в назначении антибиотиков (доксициклин, эритрамицин, клиндамицин и др.) с учетом чувствительности к ним выделенной микрофлоры. Применяются противовоспалительные препараты: ибупрофен, нурофен, немисулид и др. При возникновении молниеносных угрей у женщин требуется консультация гинеколога-эндокринолога для решения вопроса о необходимости терапии эстрагенами или антиандрогенами.
Местное лечение состоит в смазывании пораженных участков кожи гелями и мазями с антибактериальными препаратами, ретиноидами, кератолитиками. Из физических методов лечения применяется лазеротерапия, фототерапия, озонотерапия и мезотерапия, небольшие дозы УФО.
Молниеносные угри (acne fulminans) это редкая и тяжелая форма угревой болезни. Заболевание возникает чаще у юношей в возрасте 13-18 лет, страдающих легкой папулопустулезной, реже узловатокистозной формой угрей, и характеризуется внезапным началом, появлением язвенно-некротических элементов преимущественно на туловище и общими симптомами. Некоторые авторы рассматривают acne fulminans как острый язвенный вариант acne conglobata, однако большинство исследователей считают, что такая форма заболевания наиболее близка к гангренозной пиодермии.
Этиология acne fulminans не вполне ясна. Предполагают, что в патогенезе болезни играют роль инфекционно-аллергические или токсико-аллергические механизмы. Известно, что acne fulminans возникает у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями (болезнь Крона, язвенный колит и т.д.). Вместе с тем, некоторые больные до появления acne fulminans принимали антибиотики тетрациклинового ряда, синтетические ретиноиды, андрогены.
Заболевание развивается быстро. В клинической картине болезни преобладают явления интоксикации: почти всегда наблюдается повышение температуры тела выше 38 °С, нарушается общее состояние больного, возникают артралгии, сильные мышечные боли, боли в животе (эти явления стихают на фоне приема салицилатов), снижение массы тела, анорексия. Описано появление узловатой эритемы, гепатоспленомегалии, у некоторых пациентов развиваются остеолитические процессы в костях. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, иногда вплоть до лейкемоидной реакции, ускорение СОЭ снижение гемоглобина. Посевы крови дают, как правило, отрицательный результат. На коже спины, груди, боковых поверхностях шеи плеч появляются на эритематозном фоне пустулезные высыпания, а также - многочисленные быстроизъязвляющиеся папулезные элементы. Характерно отсутствие высыпаний на лице. Заживление очагов поражения часто сопровождается образованием множества рубцов, в том числе и келоидных.
Молниеносные угри - это редкая форма дерматологического заболевания, характеризующаяся появлением на коже туловища человека папулезных или быстро изъязвляющихся узловатых угрей.
Сегодня врачи-дерматологи затрудняются дать максимально точное объяснение причинам проявления у человека этой сложной и обостренной формы угрей. Вообще, предполагается несколько общих видов и механизмов развития данной болезни. Среди них - инфекционно-аллергический и токсико-аллергический механизмы. Сегодня доподлинно известно, что молниеносные угри проявляются на теле человека на фоне некоторых заболеваний, носящих воспалительный характер, а именно:
- язвенный колит;
- заболевание Крона;
- гепатит;
- хронический гастрит;
- пиелонефрит;
- хронический бронхит.
Известны случаи, когда многие пациенты, заболевшие молниеносными угрями, отмечают проявление первых признаков после приема некоторых антибиотиков из тетрациклинового ряда, а также в связи с лечением изотретиноином или применением диагностических процедур с помощью множественных синтетических ретиноидов.
Симптомы молниеносных угрей
В большинстве случаев молниеносные угри возникают на фоне текущей легкой формы болезни с папуло-пустулезными или узловатокистозными видами угрей. Следует отметить, что молниеносные угри характеризуются такими распространенными симптомами, как неожиданное начало болезни в комбинации с язвенно-некротическими высыпаниями, а также с резким ухудшением общего состояния человека.
Основной признак молниеносных угрей - это сыпь, локализующаяся на коже в следующих местах:
- в области груди;
- в области плеч;
- на боковой поверхности шеи;
- на спине.
По внешнему виду молниеносные угри больше всего напоминают большое скопление угревой сыпи, представленной в виде папул или узелков. В большинстве случаев данные элементы располагаются только на гиперемированном фоне, в результате чего они комбинируются с пустулезными высыпаниями. По причине такой клинической картины многие дерматологи придерживаются мнения, что этот вид заболевания больше всего похож на гангренозную пиодермию.
Основными симптомами молниеносных угрей считаются следующие:
- ухудшение общего состояния самочувствия;
- резкие подъемы температуры;
- сильные боли в области мышц и в животе;
- анорексия;
- артралгии.
Диагностика молниеносных угрей
Главными показателями при диагностировании молниеносных угрей являются проявление элементов сыпи, резкое и очень быстрое начало заболевания, а также значительные изменения общего самочувствия больного.
Если говорить об анализе крови, то исследование обычно фиксирует ускоренную СОЭ, понижение гемоглобина и, конечно же, лейкоцитоз.
Бактериальный посев крови дает отрицательный результат при проверке ее на стерильность. Вообще, бакпосев изначально проводится для того, чтобы определить чувствительность патогенной микрофлоры, но в конкретном случае проверяется только то, что отделяется с поверхности участков зараженных элементов.
Для того чтобы выявить и вылечить молниеносные угри и другие сопутствующие хронические патологии, пациенту назначаются следующие консультации:
- консультация пульмонолога;
- консультация квалифицированного гастроэнтеролога;
- консультация квалифицированного уролога или гинеколога.
Также вполне возможно проведение дополнительных исследований, таких как:
- гастроскопия;
- ирригоскопия;
- рентгенография легких;
- колоноскопия;
- УЗИ внутренних органов (мочевого пузыря, почек);
- бронхография;
- урография.
Если так случилось, что молниеносные угри проявились у женщин, то им дополнительно потребуется консультация не только гинеколога, но и эндокринолога, чтобы разрешить вопрос о применении терапии с помощью антиандрогенов или эстрагенов.
Лечение молниеносных угрей
Одним из основных элементов общей терапии при заболевании молниеносными угрями является назначение следующих антибиотиков:
- доксициклин;
- клиндамицин;
- эритромицин.
Также применяются некоторые медикаменты, препятствующие воспалительным процессам:
- ибупрофен;
- нимесулид;
- нурофен и другие.
Если говорить о местном лечении, то оно сопровождается применением специальных мазей и гелей. В состав втираний входит антибактериальный компонент. Помимо этого, применяются такие виды физических терапий, как озонотерапия, фототерапия, УФО и мезотерапия.
Загрузка...
