90% информации об окружающем мире мы получаем благодаря зрению. Анатомия глаз – это сложное сочетание структур, тканей, прилегающих к образованиям внутри черепа. Внутренний воспалительный процесс глаз может повлечь за собой крайне опасные осложнения. Нередко закупоривается выводной канал.
Мейбомит век – потенциально опасное заболевание. На внутренней поверхности века появляется гнойник. При этом пациенты часто пугаются. Не зная о таком заболевании, они думают, что у них чуть ли не рак. А ведь его может вызвать обычная ресница. Среди офтальмологов, которые разработали методику лечения данного заболевания, известен Майчук Дмитрий Юрьевич. Ученый детально исследовал его и разработал методику лечения. Также Дмитрий Юрьевич изучал пресбиопию (старческую дальнозоркость).
Какие виды мейбомита? По каким симптомам распознать патологию? Какие методы лечения? Возможна ли профилактика? Как лечить заболевание дома? Давайте разберемся в этих вопросах.
Строение глаза сложное. Тут сочетается сразу ряд тканей. Каждая ткань выполняет свою задачу. Главный структурный компонент глаза – сетчатка. Она улавливает свет и преобразует данный сигнал в электрический нервный импульс. Глаза окружают кости лицевой части черепа, структуры мозга.
Веки важны для глаз. Они защищают от всевозможного негативного воздействия и инородных тел, удерживают влагу. У человека по два века – нижнее и верхнее. Это тончайшая, нежная кожа, круговые мышцы глаз, хрящевая пластина. Внутри эта пластина покрывается конъюнктивой – глазной оболочкой. Форму века поддерживает специальный хрящ. Тут и содержатся мейбомиевые железы.
Мейбомиевые железы производят вещество, увлажняющее поверхность глаз. По выводному каналу оно поступает на внутреннюю поверхность век.
Мейбомиевые железы производят вещество, увлажняющее поверхность глаз.
Мейбомит
Мейбомит – это дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ), воспаление. Похожие заболевания – блефарит, наружный ячмень. Внешние проявления этих патологий похожи. Они провоцируют закупоривание выводящих каналов. Но для медиков разница очевидна. Другое название мейбомита – халязион или внутренний ячмень.
Отличие в том, что поражаются разные участки глаза. Если при ячмене воспаление локализуется на краю века, то при мейбомите – внутри него. Воспаляются мейбомиевые железы. Причина – проникновение в них микрофлоры. Чаще – это кокковая инфекция. Ее легко занести, потерев глаз грязной рукой, ведь кокки обитают на коже. Также инфицирование могут вызвать линзы, некачественно наращенный ряд ресниц. Мейбомит верхнего века и мейбомит нижнего века ничем не отличаются, кроме их локализации.
Внешне мейбомит можно легко заметить. Воспалившееся веко отекает, краснеет. Мейбомиевые железы работают с нехарактерной для них активностью. При таком режиме появляется избыточное количество сального секрета. Забивается слезный проток.
Сальный секрет вырабатываются для защиты глаз. Это плотная защитная пленка. Она препятствует пересыханию. Благодаря ней глаза не страдают от переохлаждения на морозе или перегрева при летней жаре. Дисфункция желез ведет к дискомфорту, боли, возможна закупорка слезных протоков.
Сальный секрет важен для здоровья и нормального функционирования глаз. Но вот при мейбомите его вырабатывается в избытке. Остаются излишки. Они быстро собираются в уголке глаза. Остатки сального секрета имеют вид серо-желтой плотной корочки.
Мейбомит по внешним признакам схож с простым ячменем.
Причины
Чаще всего виновник такого воспаления – стафилококк. Этот микроорганизм обитает на лице, теле. Он может развиваться на слизистых, в том числе глаз. Попадая в мейбомитовую железу, он оказывается в благоприятных для развития условиях. Температура человеческого тела становится тем катализатором, который стимулирует размножение кокка.
На это организм отвечает выработкой лейкоцитов – белых клеток крови. Из тех сосудов, которые снабжают глаза кровью, лейкоциты направляются в место попадания инфекции. Они поглощают патологические микроорганизмы, но при этом погибают. Так появляется гной. При этом в венах происходит застой крови. Это не дает инфекции продвигаться дальше. Очаг воспаления характеризуется повышенной температурой, скоплением лейкоцитов. Для борьбы с бактериями вырабатываются антитела. При венозном полнокровии очаг воспаления отекает.
Если у человека снижен иммунитет и инфекция не получает должного отпора, она быстро развивается и приводит к воспалению. Тяжелое протекание мейбомита может вызвать абсцесс века, инфаркт воспалившихся тканей. Может появиться киста. Потому это заболевание нужно лечить при первых проявлениях.
К развитию мейбомита приводят такие факторы:
- Нарушение норм гигиены. Крайне нежелательно, чтобы в глаза попадала пыль, грязь, косметика. Рискованно использовать чужую тушь, тени, подводку. В них целые колонии кокковой флоры. Это прямой путь к инфицированию глаз.
- Некоторые хронические заболевания (болезни ЖКТ, печени, сахарный диабет).
- Постоянное раздражение глаз. Крайне нежелательно, чтобы глаза постоянно были под воздействием сильного ветра, дыма. Вызывают раздражение контактные линзы, если носить их слишком долго или они неправильно подобраны.
Контактные линзы могут стать причиной возникновения мейбомита.
Виды
Воспаляться может верхнее или нижнее веко. Локализация не влияет на характер лечения, ведь процесс протекает одинаково. Симптомы и причины развития мейбомита нижнего или верхнего века одни и те же. Разница в месте расположения очага.
Чтобы обнаружить очаг инфекции, достаточно аккуратно вывернуть воспалившееся веко. На внутренней стороне вы найдете гнойник. Это место, куда проникла инфекция. Через 3-5 дней он прорывается.
Чаще воспалительный процесс охватывает один глаз, хотя известны случаи, когда воспалялись оба или два века одного глаза.
Мейбомит классифицируется по форме развития:
- Острый. Поражается ткань хряща на веке. Способствует этому переохлаждение или грубое регулярное нарушение гигиены. Гнойник вскрывается самостоятельно. Иногда может потребоваться вмешательство хирурга.
- Хронический. При такой форме происходят патологические изменения в конъюнктиве и веке. При этом у века изменяется оттенок. Оно становится покрасневшим, уплотняется. В уголках накапливается много остатков кожного сала.
При первом появлении боли, дискомфорта в глазах посетите офтальмолога.
Симптомы
При острой и хронической формах симптоматика отличается.
- При острой форме веко отекает, беспокоит острая боль, воспаленное веко сильно краснеет, вытекает гной.
- При хронической форме веко уплотняется, краснеет, зудит, может появиться жжение, наблюдается слезотечение, а в уголках можно обнаружить жировые корочки.
Сильное покраснения века и появление гноя указывает на острую форму мейбомита.
Диагностика
Это сделает офтальмолог. Самолечение рискованно. Назначенную медикаментозную терапию рекомендуется дополнять народными средствами. Но для безопасности об использовании нужно посоветоваться с офтальмологом.
Для правильной диагностики требуется сдать общий анализ крови, проводится гистология. При постановке диагноза глазной врач использует аппаратные средства, щелевую лампу. С ее помощью видно самые крошечные изменения в состоянии желез.
Причины данного заболевания у детей и взрослых одни и те же. И лечится оно одинаково.
Методы терапии
Как только появился первый симптом, нужно сходить к офтальмологу. Он должен провести диагностическое исследование и при необходимости назначить лечение. Если поставлен диагноз мейбомит, лечение будет комплексным.
Эффективное лечение проводится одним из следующих методов:
- Медикаментозный. Используются противовоспалительные препараты, антибиотик (например, Левомицетин, Цефтриаксон, тетрациклиновый антибиотик). Они местного действия – мазь (часто назначается Гидрокортизон), капли. Каждый лечебный препарат подбирается индивидуально. Этот метод очень эффективный, так как воздействует непосредственно на причину воспаления и устраняет ее. Главное – создать максимально неблагоприятную среду для кокковой инфекции. Не нужно пытаться самим подобрать такие препараты. Эффективность их зависит от того, какая конкретно инфекция спровоцировала развитие данного заболевания. Это может установить лишь офтальмолог. Он основывается на результатах точных лабораторных исследований. Если кому-то из близких определенных препарат помог, это вовсе не значит, что он поможет вам. При этом есть риск запустить заболевание и дождаться осложнений. Данные препараты обязательно дополняются иммуностимулирующими средствами. Они помогут восстановить силы иммунной системы. Это поможет организму быстро справиться с инфекцией.
- Аппаратная терапия. Медицинские аппаратные технологии достигли такого уровня, когда можно воздействовать на клетки глаз лазером или специальным магнитом. Такое воздействие оказывает стимуляцию клеток, устраняет очаг инфекции, способствует быстрому заживлению.
- Хирургическое вмешательство. Помощь хирурга требуется очень редко. Показанием для хирургического лечения является крайне быстрое развитие заболевания с последующими осложнениями. Задача хирурга – вскрыть появившийся нарыв, очистить ткани от накопившегося гноя. После такой терапии нужно будет пройти полноценный курс медикаментозной терапии.
- Массаж век и мейбомиевых желез. Если правильно и аккуратно делать мейбомиевый массаж, он стимулирует отток крови, работу желез. Эта методика хорошо работает. Главное – массировать аккуратно оба глаза. Это поможет избежать отека и развития воспаления. Частый массаж нежелателен.
При комплексном и своевременном лечении мейбомит проходит в течении 14 дней.
Если начался мейбомиит глаза, лечение может быть не только медикаментозным. Но вот большинство офтальмологов предпочитает лечить мейбомит именно первым методом. Медикаментозное лечение наиболее безопасно, доступно, приносит максимальный эффект. Главное – подобрать правильную комбинацию глазных капель и мази.
Мазь нужно будет применять перед сном. Она будет воздействовать на очаг воспаления всю ночь. А вот в течение дня нужно не забывать закапывать капли. Обязательно следует придерживаться рекомендаций врача и требований инструкции. Закапывать нужно с определенным интервалом, чтобы воздействие препарата не уменьшалось, и достигалась нужная его концентрация.
При грамотном лечении выздоровление наступит через 7-14 дней.
Не стоит забывать об иммуномодулирующих препаратах.
Любое воспаление – это удар по иммунной системе. Если она ослаблена, выработку антител необходимо стимулировать. Именно эту задачу выполняют иммуномодуляторы. Для того чтобы такое препарат принес пользу, его нужно правильно подобрать и грамотно рассчитать дозировку. Иммуномодуляторы можно использовать даже для лечения младенцев. Но их должен выписывать врач.
Также врач может рекомендовать прогревания. С ними нужно быть осторожными. При мейбомите разрешено лишь сухое тепло. Да и его можно применять лишь с разрешения врача. Помните, что при воспалительном процессе тепловое воздействие может ускорить распространение инфекции!
Как видите, лечение мейбомита несложное, но требует профессионального подхода. Зелёнка тут не поможет. Самолечение не пройдет. Зато капля нужного препарата может спасти ситуацию. Нужно, чтобы врач не только назначил лечение, но и контролировал его ход. Есть риск, что заболевание будет не долечено. Многие больные допускают типичную ошибку. При первых признаках улучшения состояния они сами отменяют препараты. При этом в тканях еще может оставаться инфекция. Важно провести полный курс терапии, чтобы не было рецидивов. При некачественном или неадекватном лечении мейбомит может стать хроническим.
Профилактика
Главная профилактика – правильное отношение к своему здоровью и соблюдение элементарной гигиены. Случается, что на глаза регулярно воздействуют негативные факторы. В таком случае могут помочь глазные капли, Альбуцит, например.
Важно поддерживать на должном уровне свою иммунную систему. Именно она первой становится на защиту организма от инфекции. При сильном иммунитете кокковая инфекция будет уничтожена сразу после ее проникновения в организм. В этом случае заболевания просто не начнется. Часто глазные инфекционные заболевания становятся сигналом того, что иммунитет ослаблен.
Чтобы избежать глазных заболеваний, нужно раз в полгода посещать офтальмолога. Он проанализирует их состояние и даст профессиональные рекомендации. Лучше обнаружить мейбомит на ранней стадии, когда нет существенного поражения ткани желез.
Чем поможет народная медицина
Оговоримся, что все средства народной медицины стоит применять лишь с разрешения врача. Тогда они станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению. В домашних условиях нужно эта патология хорошо поддается лечению. Дома можно использовать прогревание. Это самый доступный и относительно безопасный народный метод.
При мейбомите рекомендовано пить противовоспалительные и общеукрепляющие настои. А вот закапывания, компрессы на глаза, тем более согревающие, делать нельзя. Это может спровоцировать переход инфекции на здоровые участки и усиление воспалительного процесса. Также может прийти на помощь гомеопатия.
Посещение офтальмолога при появлении первых признаков заболевания — залог скорейшего выздоровления.
Итог
Мейбомит можно и нужно предупредить. Нужно заботиться о гигиене своей и ребенка, укреплять иммунитет, беречь глаза, и это заболевание обойдет стороной.
Июл 24, 2017 Анастасия Табалина
Евг. А.Каспарова, .
ГУ НИИ глазных болезней РАМН.
Блефариты – одни из наиболее часто встречающихся заболеваний в практике офтальмолога , представляют широкий спектр поражений век, как острых, так и хронических, которые характеризуются разнообразными признаками воспаления или дегенеративных изменений век и конъюнктивы. Для большинства блефаритов характерно хроническое течение. Для пациента эти заболевания крайне неприятны в связи с их хроническим течением и длительной терапией. Вместе с тем, до сих пор офтальмологи не уделяют должного внимания этим заболеваниям. Множество пациентов тщетно переходят от одного доктора к другому в поисках более действенных методов лечения. И хотя блефариты, в большинстве своем, не вызывают снижения зрения, они заметно снижают качество жизни больного (1), а так же могут являться частой причиной сухости глаза из-за неполноценности слезной пленки, что приносит не только неприятные ощущения пациенту, но и может быть причиной серьезных заболеваний конъюнктивы и роговицы.
Граница заднего края века в норме представляет собой резко округленный край. В толще соединительнотканной пластинки века заложены видоизмененные сальные железы (glandula Meibomiae), выводные протоки которых открываются на свободном крае века. (16). Мейбомиевы железы подобны грозди винограда – от основного протока отходят от 30 до 40 замкнутых мешковидных ответветвлений - ациний (acini – долька (лат.)). Протоки мейбомиевых желез выстланы 4-6 слоями частично кератинизированными клетками. Железы окружены плотным коллагеном тарзальной пластины, фибробластами, лимфатическими пространствами, а также сетью нервов и кровеносных сосудов. Эластические, гладкомышечные волокна и части orbicularis oculi тесно связаны с железами (15, 17).
Липидный слой периокулярной слезной пленки, продуцируемый мейбомиевыми железами имеет следующие важные функции:
1. Замедляет испарение слезной пленки;
2. Обеспечивает «герметизирующую» перемычку между краями век во время сна;
3. Создает гладкую оптическую поверхность;
4. Предотвращает загрязнение слезной пленки, обеспечивая барьер от секрета кожных сальных желез;
5. Снижает напряжение поверхности слезной пленки.
Нарушение или истончение липидного слоя приводит к увеличенному испарению слезной пленки, и, в результате, к появлению жалоб, характерных для сухого глаза, даже несмотря на нормальную продукцию слезы (15).
Симптомы при дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) неспецифичны и включают жжение, зуд, раздражение, покраснение глаз и неустойчивое «флюктуирующее» зрение (за счет нарушения слезной пленки, и, как следствие, потери гладкой рефракционной поверхности).
Граница заднего края века в норме представляет собой резко округленный край. В толще соединительнотканной пластинки века заложены видоизмененные сальные железы (glandula Meibomiae), выводные протоки которых открываются на свободном крае века. (16). Мейбомиевы железы подобны грозди винограда – от основного протока отходят от 30 до 40 замкнутых мешковидных ответветвлений - ациний (acini – долька (лат.)) (рисунок 1). Протоки мейбомиевых желез выстланы 4-6 слоями частично кератинизированными клетками. Железы окружены плотным коллагеном тарзальной пластины, фибробластами, лимфатическими пространствами, а также сетью нервов и кровеносных сосудов. Эластические, гладкомышечные волокна и части orbicularis oculi тесно связаны с железами (15, 17).
Секрет мейбомиевых желез (МЖ) состоит в основном из нейтрального стерола и сложных эфиров воска с меньшими количествами полярных липидов, триглицеридов, свободных жирных кислот и свободных стеролов. Исследования показали, что существует статистически значимые различия каждого компонента секреции у пациентов с ДМЖ по сравнению с контрольной группой (19-24). Интересно, что сложные эфиры холестерина всегда присутствуют у пациентов с ДМЖ, в то время как здоровые индивидуумы делятся на две группы, одна со сложными эфирами холестерина в секрете МЖ и другая без них (25). Этот факт позволяет предположить, что сложные эфиры холестерина могут играть важную роль в развитии ДМЖ. Те здоровые индивидуумы, в мейбомиевом секрете которых определяются сложные эфиры холестерина, имеют в два раза больше штаммов коагулазо-негативных стафилококков и S. аureus, чем у тех, кто не имеет сложных эфиров холестерина в секрете мейбомиевых желез. Наличие холестерина подстегивает бактериальный рост S. аureus (26).
Бактериальная флора век играет важную роль в развитии некоторых форм ДМЖ у многих пациентов. Три основных вида бактерий - S. аureus, Proprionibacterium acnes и Corynobacterium производят липазы, котрые могут изменять состав мейбомиевых липидов (27). Изменения липидного состава могут, в свою очередь, усиливать рост других видов бактерий. Еще одним свидетельством влияния бактерий на развитие ДМЖ является тот факт, что при назначении местных и системных антибиотиков отмечается положительная динамика. Тетрациклин снижает продукцию липазы в S. epidermidis, S. аureus и P. Acnes (27). Он также снижает холестерин сыворотки у мышей, имеет антихемотактическое воздействия на нейтрофилы и обладает активностью против коллагеназы. Любое из этих свойств может производить значительный терапевтический эффект у многих пациентов с ДМЖ и у пациентов с розацеей.
Лечение блефаритов, и ДМЖ в частности, основано на трех базисных принципах: гигиене век, применении местных антибиотиков, и использовании системной антибиотикотерапии (предпочтительны препараты тетрациклинового ряда). При выраженном воспалении и наличии показаний используют кратковременный курс лечения системными антибиотиками – тетрациклин (по 250мг 4 раза в день) или доксициклин (50мг два раза в день). Системные антибиотики используются кратковременно (7-14 дней). Курс лечения местными антибактериальными препаратами назначают в случае наличия бактериальных агентов (как правило, стафилококков). Применение кортикостероидных препаратов является спорным вопросом, и в специальной литературе нет единого мнения на этот счет. Важно лечить часто сопутствующий блефаритам сухой кератоконъюнктивит и в этих случаях назначают слезозаменители.
Основой лечения блефаритов и ДМЖ является гигиена век. Пациенту следует объяснить, что блефарит – это хроническое заболевание и гигиена век должна стать частью повседневной жизни пациента. Американские авторы рекомендуют применять для обработки краев век специальные скрабы для век или детский шампунь. На наш взгляд, существующие на сегодняшний день средства гигиены век и, в особенности, их ресничного края не отвечают требованиям офтальмологии. Мыло и мыльные шампуни, эфир, спирт и спиртовые настойки высушивают кожу и ресничный край век, суживают выводные протоки желез, располагающихся в веках и, тем самым, способствуют образованию пробок в выводных протоках желез, что приводит к их закупорке и накоплению секрета, таким образом, лишь усугубляя течение уже существующего блефарита. Средства гигиенического ухода за веками должны отвечать определенным требованиям.
Во-первых, они должны обладать хорошими очищающими и сорбирующими свойствами, для того чтобы удалять с поверхности кожи, маргинального края век и ресниц различного рода загрязнения: пыль, слизь, остатки секрета желез, остатки косметических средств и т. д.. Во-вторых, они должны способствовать размягчению и удалению пробок из устьев протоков сальных желез, в-третьих обладать антисептическими свойствами и в-четвертых, должны иметь хорошие косметические свойства: увлажнять кожу век, повышать ее тургор, снимать отечность и вызывать чувство комфорта глаз.
Нами в ГУ НИИ глазных болезней РАМН под руководством профессора совместно с фирмой «Гельтек-Медика», созданной на базе лаборатории (зав. -) НИИ медицинских полимеров (Москва) на научной основе впервые в офтальмологии разработан ряд гигиенических средств для век, обладающих дезинтоксикационными, сорбирующими, очищающими, дезинфицирующими, акарицидными, противовоспалительными и косметическими свойствами - это блефарогели 1 и 2 и блефаролосьон (29-31).
Основу блефарогелей составляет гиалуроновая кислота, которая обладает высокими сорбирующими, очищающими и увлажняющими свойствами и таким образом регулирует содержание влаги в коже век, очищает и увлажняет ее и повышает их упругость. Гиалуроновая кислота природное соединение широко представлено в органах и тканях человека и животных выполняет разнообразные функции, включая регуляцию уровня влаги в тканях и процессы миграции и дифференцировки клеток. В глазу гидратированная гиалуроновая кислота занимает основной объём глаза (около 90%). Основной обмен веществ в роговице и стекловидном теле глаза осуществляется через гиалуроновую кислоту, поэтому нет более «глазного вещества», чем гиалуроновая кислота. В состав блефарогеля 2 включены препараты серы, обладающие антисептическими, акарицидными очищающими и дерматопротекторными свойствами. В оба блефарогеля включен экстракт алоэ , который обладает противовоспалительными и антисептическими и тонизирующими свойствами.
Основу блефаролосьона составляет гемодез (поливинилпирролидон), который обладает дезинтоксикационными, сорбирующими и очищающими свойствами. В медицинской практике гемодез широко используется в качестве кровозаменителей, поскольку наряду с перечисленными положительными свойствами не является аллергеном . Раствор гемодеза применяется в офтальмологической практике за рубежом в качестве жидкости для промывания глаз после засорения и при неприятных ощущениях в глазах. В частности, в США глазные капли гемодеза применяются широко, в качестве средства для промывания глаз и продаются в любом супермаркете под названием “Eye serum”«глазная сыворотка».
В состав блефаролосьона включены экстракт ромашки, обладающий очищающем, антисептическим и противовоспалительным действием, экстракт гамамелиса в качестве очищающего и противовоспалительного средства и экстракт зеленого чая, который повышает тонус кожи и нормализует жизнедеятельность больных клеток.
Для применения в практике были разработаны способы использования блефарогелей и блефаролосьона. Совместное применение этих средств является основой лечения блефаритов - процедурой гигиены век.
Гигиена век состоит из трех этапов:
1. Теплые компрессы : (косметический ватный диск, смоченный Блефаролосьоном помещается на закрытые веки на минут перед сном);
2. Массаж век: (проводился после нанесения блефарогеля с последующим надавливанием на мейбомиевы железы у края века подушечкой пальца, круговыми движениями по направлению к краю века для выдавливания содержимого мейбомиевых желез);
3. Обработка краев век: (ватным тампончиком или ушной палочкой, увлажненной блефарогелем, проводят вдоль реберного края век для удаления отложений, пробок и аномальной секреции).
Процедура гигиены век занимает 10-15 минут.
Применение блефарогелей, блефаролосьона и их сочетаний показало их хорошую переносимость. Пятилетний опыт наблюдений большого числа пациентов (свыше 1500) не выявил каких – либо серьёзных осложнений. В 2% случаев при применении блефарогеля 2 отмечена несильно выраженная аллергическая реакция в виде покраснения и отечности век, которая проявлялась на 2-е сутки после назначения. В этих случаях блефарогель 2 отменяли и назначали блефарогель 1 или блефаролосьон. Ни в одном случае при применении блефарогеля 1 и блефаролосьона аллергических реакций не наблюдали. Некоторые пациенты отмечали небольшое чувство жжения в глазах после нанесения блефарогелей или блефаролосьона. Это чувство исчезало в течение первой минуты самостоятельно и не требовало дополнительного лечения.
При блефароконъюнктивальном синдроме сухого глаза наряду с гигиеническим уходом за веками следует назначать медикаментозные средства исходя из клинической картины. При наличии эрозий и язвочек кожи назначают гели с антибиотиками и витаминами . При сухости глаза следует применять слезозаместители - препараты искусственной слезы. В одних случаях на водной основе, в других случаях пролонгированные на гелевой основе. Следует отметить, что само по себе назначение блефарогелей приводило к снижению или устранению неприятных ощущений пациента, характерных для сухого глаза, поэтому в этих случаях обходились без дополнительного назначения препаратов искусственной слезы.
Регулярное применение блефарогелей давало хороший эффект - исчезали признаки блефаритов: неприятные ощущения, зуд, ощущение тяжести, припухлость и покраснение век, как субъективно (рис.1), так и при проведении биомикроскопии (Рисунок 2). Отмечался положительный косметический эффект. Нормализовался тургор и цвет кожи, проходила отечность, расправлялись морщинки вокруг глаз.
Динамика субъективных ощущений на фоне лечения блефаритов блефарогелями в баллах.
Рисунок 1.
Выраженность биомикроскопических признаков воспаления век в баллах.
Рисунок 2.
При блефаритах демодекозной этиологии исчезали клещи или резко сокращались их популяции (рисунок 3).
Наличие демодекса у больных блефаритом на фоне лечения блефарогелем.
Рисунок 3.
Регулярное применение блефарогелей с блефаролосьоном в сочетании с круговым массажем век даёт хороший рассасывающий эффект при халязионах и сокращает число рецидивов при ячменях.
Применение специально разработанных средств для ухода за веками и разработка способов их применения позволяют рекомендовать ежедневное гигиеническое очищение поверхности кожи век и особенно ресничного края и между ресницами. Это должно стать обязательной гигиенической мерой, как ежедневное умывание лица, чистка зубов и т. д. Кроме того, каждый раз при попадании соринок или пыли либо каких-нибудь раздражающих жидкостей, следует очистить веки с помощью блефаролосьона или нанести блефарогель. Эти средства должны стать предметами первой необходимости каждого человека и всегда находиться у него под рукой.
Ежедневный гигиенический уход за веками является прекрасной профилактической мерой для предупреждения блефаритов любой этиологии, включая демодекозную, а, следовательно, и сухости глаза. При блефаритах применение блефарогелей и блефаролосьона может служить эффективной самостоятельной лечебной мерой или сочетаться с применением специальных глазных медицинских средств. Гигиена век способствует оздоровлению их кожи, сглаживанию морщинок и повышению упругости, и, таким образом, способствует здоровью и красоте глаз.
Список используемой литературы .
1. Joseph A. Eliason Blepharitis: overview and classification, Cornea, 2-nd edition, p.481-484, 2005.
15. Driver P. J., Lemp MA: Seborrhea and Mebomian gland disfunction, Cornea, 2-nd edition, p.485-491, 2005.
16. , Учебник глазных болезней, с.99, 1965 г.
17. Duke - Elder WS, Wybar KC: System of ophthalmology, vol II, The anatomy of the visual system, London, 1961, H. Kimpton.
18. McCulley JP, Sciallis GF: Meibomian keratokonjunctiviteis, Am J Ophtalmol 84:788, 1977.
19. Osgood JK et all: The role of wax and sterol esters of meibomian secretion in chronic blepharitis, Invest Ophtalmology Vis Sci 30:1958.
20. Shine WE, McCulley JP: Role of wax ester fatty alcohols in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 34:3515, 1993.
21. Dougherty JM, McCulley JP: Analysis of free fatty acid component of meibomian secretions in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 27:52, 1986.
22. Dougherty JM et all: The role of wax and sterol ester fatty acids in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 32:1932, 1991.
23. Shine WE, McCulley JP: The importance of human meibomian secretion triglycerides in the development of chronic blepharitis disease signs, Invest Ophtalmol Vis Sci 35 (Suppl):2482, 1994.
24. Shine WE, McCulley JP: The role of cholesterol in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 32:2272, 1991.
25. Shine WE et all: Relation of cholesterol-stimulated Staphyloccocus aureus growth to chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 34:2291, 1993.
26. Dougherty JM, McCulley JP: Bacterial lipases and chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 27:486, 1986.
27. Dougherty JM et all: The role of tetracycline in chronic blepharitis: inhibition of lipase production in staphylococci, Invest Ophtalmol Vis Sci 32:2970, 1991.
28. Korb DR, Greiner JV: Increase in tear film lipid layer thickness following treatment of meibomian gland disfunction. IN Sullivan DA editor: Tear film and dry eye syndromes, New York, 1994, Plenum Press.
29. , Полунина в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома сухого глаза. Клиническая офтальмология, т.5, 2004, №1, с.12-14.
30. , Евг. А. Каспарова, : Эффективность применения Блефарогелей для профилактики и лечения блефаритов. Офтальмология, т 1, №4, 2004г, с.50-55.
31. , Евг. А. Каспарова, : Новый способ лечения блефаритов на основе препаратов природной гиалуроновой кислоты. Окулист, янв. 2005, №1.
Блефаролосьон
Состав: Экстракты зеленого чая, ромашки, гамамелиса, поливинилпиролидон,
консервант.
Экстракт гамамелиса оказывают на кожу век антибактериальное и противоотечное
действие.
Экстракт ромашки обладает противовоспалительным и антисептическим действием.
Экстракт зеленого чая обладает дезинфицирующим и антиоксидантными
свойствами.
Гемодез (поливинилпиролидон), входящий в состав блефарослезы, обладает
сорбирущими и дезинтоксикационными свойствами, позволяя быстро и эффективно
очистить веки и ресницы от загрязнений.
Показания к применению: Блефаролосьон применяется самостоятельно как
средство для очищения век и ресниц от загрязнений, в том числе от остатков
косметических средств - кусочков туши для ресниц, крема и. т.д. Также,
Блефаролосьон применяется в комплексе с Блефарогелями 1 и 2 для
профилактики блефаритов.
Свойства: Эффективно очищает поверхность краев век от чешуек и корочек,
увлажняет кожу век, повышает ее тургор, эффективен при профилактики
блефаритов различной этиологии, включая демодекс.
Способ применения:
Очищение поверхности век: Блефаролосьон обильно нанести на ватный
тампон или на чистые кончики пальцев, а затем на ресничные края и кожу век.
После нанесения лосьона мягкими круговыми движениями произвести промывание
век, включая ресничный край. Блефаролосьон используется в качестве
промывания и очищения кожи век и ресничных краев до обработки век
Блефарогелем 1 и 2, утром и вечером.
Компрессы: На косметический ватный диск, предварительно смоченный в
теплой воде, обильно нанести Блефаролосьон. Затем ватный диск поместить на
закрытые веки.
Показания: Блефаролосьон применяется для очищения век и ресниц от
загрязнений (в том числе от остатков косметических средств), а также для
профилактики и снятия воспалительных явлений кожи век.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов
препарата.
Меры предосторожности: Перед применением БЛ следует снять КЛ и не
вставлять их раньше, чем через 15 мин.
Побочные действия: В отдельных случаях могут возникать
аллергические реакции, проявляющиеся в покраснении кожи век. В случае
попадания Блефаролосьонов в глаза возможно кратковременное жжение.
Листья гамамелиса богаты флавоноидами, а также содержат особую группу
веществ - танины. Танины обладают выраженным вяжущим свойством, а также
антибактериальным действием. В составе косметических средств гамамелис
смягчает поверхностный слой кожи, способствует стягиванию расширенных пор,
благодаря антибактериальным свойствам, препятствует появлению воспалений.
Отвары гамамелиса часто рекомендуют для ухода за кожей, склонной к жирности,
воспалениям.
Лечебные свойства гамамелиса используют и в медицине. Он способствует оттоку
жидкости из крупных сосудов и укреплению сосудистых стенок, поэтому
способствует профилактике варикозного расширения вен. Эти свойства
гамамелиса используют в дерматокосметологии для коррекции расширенной
сосудистой сетки на лице.
Блефарогели
Форма выпуска
Гель косметический гидратирующий для ухода за веками Блефарогель 1 и Блефарогель 2 – средство личной гигиены.
Состав
Гиалуроновая кислота, сок Aloe Vera, глицерин, пропиленгликоль, карбомер, метилпарабен, вода деионизированная. В состав Блефарогеля 2 наряду с компонентами Блефарогеля 1 входят препараты серы.
Механизм действия
В результате действия гиалуроновой кислоты, являющейся основой Блефарогелей, происходит медленная очистка выводных протоков сальных, мейбомиевых, потовых желез от пробок и нормализуется их секреция. Также, нормализуется гидробаланс кожи век, она увлажняется и повышается её упругость. Экстракт алоэ, входящий в состав блефарогелей обладает антисептическими свойствами и улучшает обмен веществ в коже век. Комбинированное действие гиалуроновой кислоты и экстракта алоэ обеспечивает снятие симптомов раздражения (отечность, гиперемия и др.) в области век, вызванных воспалением век, а также восстанавливает секрецию слезы, устраняя «сухость» глаза и снимая ощущение усталости глаз. Применение Блефарогелей с элементами массажа постепенно восстанавливает секрецию мейбомиевых желез
Показания
Блефарогели 1 и 2 используются для профилактики или снятия воспалительных явлений век (блефаритов различной этиологии, включая демодекс), профилактики ячменей, при ношении контактных линз, снятия ощущения усталости глаз.
Способ применения
Блефарогель нанести на ватную палочку. Тампоном с гелем тщательно очистить поверхность век в зоне роста ресниц. Затем Блефарогель нанести на кончики пальцев и мягкими круговыми движениями кончиков пальцев произвести массаж век, включая ресничный край, в течение 1-2 минут.
При хронических блефаритах применять 2 раза в день – утром и вечером после умывания. Применять до исчезновения признаков блефаритов.
Для профилактики блефаритов и ячменей применять ежедневно 1 раз в день перед сном.
При демодекозе применять Блефарогель 2 ежедневно 2 раза в день в острой стадии и 1 раз в день с целью профилактики.
Побочное действие
В отдельных случаях могут возникать аллергические реакции, проявляющиеся в виде покраснения век.
При попадании блефарогеля в глаза возможно кратковременное жжение.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов Блефарогелей.
Особые указания
Перед применением Блефарогелей 1 и 2 следует снять контактные линзы и не вставлять их раньше, чем через 15 минут.
Краткая характеристика показаний к применению отдельных компонентов рецептуры.
Гиалуроновая кислота – регулирует содержание влаги в клетках, влияет на процессы миграции и дифференцировки клеток.
Экстракт алоэ – обладает антисептическими свойствами.
Хранение
Хранить при температуре от +5 до +30°С. Не использовать после истечения срока годности.
Основной причиной возникновения мейбомита является несоблюдение гигиены. Попавшая в глаза пыль из-за сквозняка, грязных рук, также использование чужой декоративной косметики, аллергия, чрезмерно длительное ношение контактных линз – всё это приводит к инфицированию.
Также специалисты уже доказали, что мейбомит века связан с гормональными изменениями в подростковом возрасте, заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта, с сахарным диабетом, интоксикацией и гельминтозом. Возможной причиной может служить воспаление, вызванное грибками, бактериями, вирусами (хламидиями, уреаплазмами) или клещом Демодексом.
Нередко причиной могут служить и другие хронические заболевания. Это чаще наблюдается у лиц, страдающих акне розацеа, себорейным дерматитом, сухим кератоконъюнктивитом, при хроническом раздражении глаз (к примеру, смогом, дымом).
Симптомы и диагностика
Течение мейбомита может быть острым или хроническим.
Симптомы острого мейбомита:
Гиперемия (усиление притока крови) верхнего или нижнего века (в зависимости от локализации заболевания), характерно покраснение.
Боли резкого характера в области локализации мейбомита.
Воспалительный инфильтрат, который образуется с внутренней стороны века, снаружи визуализируется припухлость.
Наличие гноя при самостоятельно вскрывшемся абсцессе.
Лихорадка (наблюдается у ослабленных больных).
Острый мейбомит по своим проявлениям сходен с ячменем, но патологический процесс при этом локализуется в глубине хряща, а не у края века (как это происходит при ). Самопроизвольное вскрытие при мейбомите наблюдается со стороны . При необходимости хирургического вмешательства, вскрытие также производят со стороны конъюнктивы, обязательно по ходу расположения мейбомиевых желез.
Симптомы при мейбомите (хронической форме):
Утолщения век, которые вовлечены в патологический процесс.
Покраснение.
Зуд и ощущение жжения.
Уплотнение, видимое при выворачивании века, имеющее желтоватый цвет (патологические мейбомиевы железы).
Слезотечение вследствие присоединения конъюнктивита. Конъюнктивит довольно часто сопровождает данное заболевание, происходит это из-за раздражения конъюнктивы измененным воспалением секретом мейбомиевых желез.
Серовато-белые корки, которые являются слепками содержимого воспалённых желез. Секрет мейбомиевых желез по консистенции схож с зубной пастой.
Увеличение расположенных рядом лимфатических узлов
Хронический мейбомит проявляется покраснением и утолщением края век. Специалисты называют его хронические формы: мейбомит или халязион, который нередко приводит к снижению зрения.
Диагностика
Наружный осмотр.Первичная стандартная диагностика (визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия).
Биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи назначаются с целью выявления возможных причин патологии.
Более детальная диагностика проводится по показаниям:
Посев выделений конъюнктивы на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
ПЦР-анализ выделений конъюнктивы на выявление хламидий, микоплазм, уреаплазм, цитомегаловируса и вируса простого герпеса.
Исследование крови на аллергены.
Исследование крови на антитела к гельминтам.
Исследование ресниц на клещ Демодекс.
При осмотре сквозь инфильтрированную гиперемированную конъюнктиву в хрящевой области просвечивают утолщенные мейбомиевы железы, имеющие желтоватый цвет. Утолщению на веках способствует постоянный патологический процесс. У ресничного края, а также в уголках век могут образовываться желтовато-серые корочки (гиперсекреция мейбомиевых желез). На просвет щелевой лампой у края века заметны расширенные устья мейбомиевых желез. Их секрет, попадая в полость конъюнктивы, может вызывать хронический . Иногда хронический мейбомит сопровождается рецидивирующими халязионами.
Лечение мейбомита
Лечение мейбомита на веке бывает медикаментозным и аппаратным, а также профилактическим (в виде массажей).Медикаментозное лечение:
Антибактериальное и противовоспалительное лечение. Терапия мейбомита включает гигиеническую обработку век при помощи раствора детского шампуня, с целью удаления корочек и чешуек (процедуру проводят не реже 2- 3 раз в день). Параллельно применяют , содержащие антибиотики (например, ).
На ночь веки смазывают 1% ртутной мазью. Если присутствует сухая форма себореи, рекомендуют мыть кожу головы и лица в области лба и переносицы антисеборейным шампунем (до трех раз в неделю).
При избытке либо сгущении секрета мейбомиевых желез назначается доксициклин по 0,1 г дважды в день, длительность курса до двух недель, а затем продолжают лечение антибиотиками (1 раз в сутки).
Противовирусное лечение назначается в зависимости от инфекции, которая была обнаружена.
Иммуностимулирующее лечение: применяются препараты местного и системного действия.
Аппаратное лечение:
Магнитотерапия основана на воздействии на организм человека магнитными полями. Цель магнитотерапии лечебно-профилактическая. Магнитные поля, образованные прибором, приближены к естественным биоритмам в тканях человека. Лечение приводит к восстановлению биоритмов в тканях, а также к нормализации состояния и функции тканей и органов. Уже много лет магнитотерапия успешно применяется в лечении многих заболеваний глаза.
Гелий-неоновая лазерная стимуляция заключается в применении световой энергии лазерного излучения с лечебной целью. Благодаря лазеротерапии происходит: активизация метаболизма клеток, стимуляция репаративных процессов, активизация микроциркуляции крови, противовоспалительное действие, оказывает анальгезирующее и иммуномоделирующее действие, а также влияние на функциональную активность глаза.
Профилактика
Лучшим способом профилактики мейбомитов является периодическое сцеживание секрета мейбомиевых желез при помощи массажа края век стеклянной . Данную процедуру проводят под местной анестезией, после инсталляции в область конъюнктивального мешка 0,5% раствора дикаина.
Выбирая клинику для лечения мейбомита, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.
Общие сведения
Мейбомит или внутренний ячмень представляет собой полиэтиологическое заболевание, в основе развития которого лежит гнойное воспаление мейбомиевых желез. У 41,6% пациентов возбудителем является S. epidermidermitis. В 65,9% случаев мейбомит, вызванный клещом рода Демодекс, сочетается с присоединением бактериальной микрофлоры. Патология распространена повсеместно. Наиболее часто встречается у представителей женского пола, что связано с использованием чужих или некачественных косметических средств. В детской офтальмологии наблюдается на фоне снижения иммунитета или при гормональном дисбалансе в пубертате. Мейбомит склонен к частому рецидивированию и обострению у людей пожилого возраста.
Причины мейбомита
Как правило, инфицирование при мейбомите происходит при трении век загрязненными руками, длительном нахождении в грязном, запыленном помещении. Способствует развитию данной патологии снижение резистентности организма на фоне переохлаждения или острых инфекционных заболеваний в анамнезе. Причиной развития мейбомита может быть несоблюдение правил личной гигиены, использование чужих косметических средств. Ношение контактных линз больше срока их годности, длительное раздражение глаз смогом или дымом также являются триггерами данного заболевания.
Доказана этиологическая связь между развитием мейбомита и гормональным дисбалансом (чаще в пубертатном периоде), сахарным диабетом , заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. В группу риска входят лица с акне , розацеа , себорейным дерматитом , кератоконъюнктивитом в анамнезе, т. к. данные патологии сопровождаются гиперсекрецией и дисфункцией мейбомиевых желез, что в последующем приводит к мейбомиту.
Симптомы мейбомита
С клинической точки зрения выделяют острый и хронический мейбомит. Патологический процесс может локализироваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Реже наблюдается комбинированное поражение обоих век. При остром течении мейбомит проявляется гиперемией, отеком, выраженным болевым синдромом в зоне поражения, ощущением инородного тела в глазу. Воспалительный инфильтрат располагается с внутренней стороны века, поэтому снаружи видна отечность. При самопроизвольном вскрытии инфильтрата пациенты предъявляют жалобы на выделение гнойных масс. На месте прорыва образуется небольшой втянутый рубец. Тяжелое течение воспалительного процесса при мейбомите сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов С. При этом возможно развитие абсцесса века и гнойное расплавление тканей хряща.
Хронический мейбомит возникает в том случае, когда не происходит вскрытия инфильтрата при остром течении заболевания. При хронизации процесса пораженное веко выглядит утолщенным, несколько гиперемированным. Отличительными симптомами являются зуд и жжение. При выворачивании века визуализируется уплотнение желтого цвета. Хронический мейбомит зачастую осложняется вторичным конъюнктивитом из-за длительного раздражения конъюнктивы секретом мейбомиевых желез. Из протоков выделяется густой секрет сероватого цвета, который приводит к формированию сухих корок у наружных отверстий. На стороне поражения могут увеличиваться шейные, подчелюстные, подбородочные группы лимфатических узлов. Снижение остроты зрения при мейбомите возможно на фоне вторичного конъюнктивита.
При мейбомите нижнего века пациенты предъявляют жалобы на «пенистые» выделения, появление которых вызвано изменением качественного состава секрета желез. Зона роста ресниц часто покрыта корочками желтого или сероватого цвета. Степень дисфункции мейбомиевых желез при мейбомите определяется в зависимости от выраженности застоя. Результат 0 баллов указывает на отсутствие застойных явлений, 1 балл – третья часть желез закупорена, 2 балла – поражено 50% всех протоков, 3 балла – все протоки закупорены, 4 балла – застой желез, расширение устьев выводных протоков, гиперемия и воспаление окружающих тканей.
Диагностика мейбомита
Диагноз мейбомит устанавливается на основе анамнестических данных, результатов наружного осмотра, биомикроскопии , микроскопического и культурального исследования патологических выделений, полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследования ресниц на предмет выявления клеща Демодекс. Всем пациентам с мейбомитом в обязательном порядке проводится стандартная диагностика, включающая визиометрию , тонометрию и офтальмоскопию . На данную патологию могут указывать такие анамнестические данные, как профессиональные вредности (работа в запыленном помещении, продолжительный контакт с дымом, смогом), использование чужих средств декоративной косметики, недавнее посещение салонов красоты, рецидивы мейбомита.
При наружном осмотре глаз пациента с мейбомитом выявляется желтое или сероватое уплотнение на внутренней поверхности века, наличие сухих корочек возле устьев выводных протоков, в уголках век и у основания ресниц, гиперемия и отек окружающих тканей. Методом биомикроскопии определяется расширение устьев выводных протоков мейбомиевых желез, их утолщение и желтоватый оттенок. Микроскопическое и культуральное исследование проводится с целью выделения возбудителя с последующим посевом для определения чувствительности к антибиотикам. ПЦР при мейбомите позволяет выявить ДНК возбудителя в короткие сроки и является более информативным тестом. Для обнаружения клеща Демодекс, провоцирующего мейбомит, в лабораторных условиях проводится соскоб с пораженного участка с дальнейшим микроскопическим исследованием материала и подсчетом особей клеща в случае его выявления.
Результаты первичной диагностики (офтальмоскопия и тонометрия) при мейбомите, как правило, в норме. При развитии вторичных осложнений возможно незначительное снижение остроты зрения, обнаруживаемое при проведении визиометрии.
Лечение мейбомита
Показанием к оперативному вскрытию инфильтрата является неэффективность консервативной терапии, разрастание грануляций и развитие абсцесса века. Аппаратное лечение мейбомита – это вспомогательный метод, способствующий самопроизвольному вскрытию инфильтрата. Применяются УВЧ , магнитотерапия и гелий-неоновая лазерная стимуляция. Тепловые процедуры рекомендовано проводить со стороны поражения. Используется только сухое тепло. На весь период лечения противопоказано использование слезозаместительных препаратов. Рецидив заболевания является показанием к раннему назначению антибактериальных средств из группы фторхинолонов 3-го поколения.
Прогноз и профилактика мейбомита
Специфической профилактики мейбомита не разработано. Неспецифические превентивные меры заключаются в соблюдении гигиены век и повышении резистентности организма. При первых проявлениях заболевания рекомендовано обратиться к офтальмологу . Частые рецидивы мейбомита в анамнезе с сопутствующим развитием вторичного конъюнктивита требуют особого ухода, исключающего применения препаратов искусственной слезы на весь период лечения до момента полной эрадикации возбудителя.
Прогноз при своевременной диагностике и лечении мейбомита для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие вторичных осложнений в виде абсцесса века и гнойного расплавления тканей хряща характеризуется как прогностически неблагоприятное.
Мейбомит представляет собой недуг, который в простонародье называют внутренним ячменем. Данное заболевание способно поражать мейбомиевые железы, которые располагаются на веках глаз.
В какой-то мере болезнь воздействует на хрящевую ткань век. Мейбомит бывает двух видов и каждый из них несет особую опасность.
Код по МКБ-10
H00 Гардеолум и халазион
Причины мейбомита
Причины мейбомита разнообразные. Так, возникнуть данное явление может даже на фоне обыкновенного переохлаждения. Ничего удивительного в этом нет. Организм тратит всю свою энергию на поддержание тепла и совсем не «обращает внимания» на многие инфекции. Причем воздействие холода и сырости ослабляют иммунитет. Но это далеко не единственная причина.
Необходимо отметить, что заболевание обусловлено дисфункцией мейбомиевых желез. Сопровождается явление излишней секреций и зачастую наблюдается у людей страдающих себорейным дерматитом, конъюнктивитом и хроническим раздражением глаз. Поэтому пациентам, страдающим подобными заболеваниями нужно проявлять особую осторожность. Мейбомит может возникнуть на фоне всего этого.
Причиной заболевания может стать и наличием акне розацеа. Если у человека нет подобных болезней, но при этом он носит контактные линзы, риск получить неприятные симптомы всегда есть. Повредить глаза может даже едкий дым или смог. Особо опасно это для людей, которые страдают хроническим раздражением органов зрения. Мейбомит серьезная проблема, требующая немедленного решения.
Симптомы мейбомита
Симптомы мейбомита ярко выраженные. Так, для данного заболевания характерно сильное покраснение и отчетливо заметная неровность заднего края века. Все отверстия мейбомиевых желез покрыты секретом. Содержание их может быть как мутным, так и полутвердым. Внешне и на ощупь это напоминает зубную пасту.
Зачастую пациенты жалуются на наличие пены по краю нижнего века. Возникает данное явление от того, что накапливается излишний жир в слезе. Постепенно он начинает взбиваться в пену и откладывается на веке. Происходит это в ходе мигательных движений.
Канальцы мейбомиевых желез внутри самого хряща заметно искривлены и изменены рубцами. Довольно часто излишек жира вызывает конъюнктивит или синдром горячего глаза. В хронической форме заболевание может вызвать рецидивирующие халазионамы. В остром виде его рассматривают как внутренний ячмень. В любом случае при обнаружении данных симптомов, их нужно устранить немедленно. Мейбомит неприятное заболевание, которое приносит массу неудобств.
Мейбомит верхнего века
Мейбомит верхнего века встречается довольно часто. Вызвано это наличием хронических проблем или имеющихся заболеваний глаз. данное заболевание получило название «внутренний ячмень». Его относят к числу офтальмологических проблем, которые обусловлены расположением в толще хрящевых пластин мейбомиевых желез.
Располагаются они как на верхнем, так и на нижнем веке. Проявляется данное заболевание вполне одинаково, совсем не имеет значения где «проблема» расположилась. Симптомы одним и те же, причины тоже. Важно вовремя диагностировать проблему и начать с ней бороться.
Если человек запустит заболевание, то оно примет хроническую форму и будет периодически «радовать» своим появлением. Поэтому чем раньше начнется процесс лечения, тем лучше. Дисфункция мейбомиевых желез возникает не так часто, но если это произошло, то могут появиться характерные симптомы. В глазу можно будет наблюдать наличие пены или «наполнения» похожего на зубную пасту. Все это приносит массу неудобств, поэтому мейбомит нужно устранять.
Мейбомит нижнего века
Мейбомит нижнего века возникает по весьма распространенным причинам. Особого значения не имеет, где появиться заболевания. Оно одинаково возникает, и протекает как на верхнем, так и на нижнем веке.
Вызвана проблема может быть имеющимися заболеваниями. Так, речь в данном случае идет о конъюнктивите или синдроме хронического раздражения глаза. Последний вид возникает на фоне негативного влияния контактных линз или поражающего смога и дыма.
Важно вовремя заметить наличие заболевания. Это будет сделать довольно просто. Нижнее веко значительно покраснеет и на нем появится небольшой бугорок. Возможно наличием в глазу пены или «массы» похожей на зубную пасту. Образуется она вследствие чрезмерного выделения жира. Благодаря моргающим движениям, человек сбивает все это до образования пены. В большинстве случае она откладывается в уголках глаз.
Важно вовремя обратиться к врачу. Потому как это не только проблематичное заболевание, но и весьма неприятное. Скрыть наличие внутреннего ячменя не просто, его сильно заметно. Мейбомит следует устранять по средствам медикаментов.
Острый мейбомит
Острый мейбомит по своей клинической картине напоминает острое поражение глаз ячменем. Но при этом наблюдается более глубокое воздействие инфекции на органы зрения.
В данной форме заболевание поражает веко до глубины хряща. Степень негативного влияние отчетливо видна. Особенно это заметно при выворачивании века. Следует отметить, что острая форма имеет способность самостоятельно вскрываться. Поэтому все содержимое ячменя благополучно попадает в глаз. Это возможно при наличии острой формы конъюнктивита.
В некоторых случаях пораженная область вскрывается хирургическим путем. Врач делает аккуратный надрез по ходу расположения мейбомиевых желез и содержимое самостоятельно выходит.
Если человек страдает данным недугом на протяжении длительного времени, необходимо в месте локализации делать специальный массаж. Это позволит быстрее выдавить содержимое ячменя. Таким образом неприятные симптомы постепенно начнут исчезать и излишняя припухлость века беспокоить не будет. Но убирать мейбомит нужно аккуратно.
Хронический мейбомит
Хронический мейбомит способен вызвать значительное утолщение века и изменить его цветовой оттенок. Участки, на которых негативно воздействует заболевание, краснеют.
Конъюнктива становится гиперемированной. На ней появляются следы недуга инфильтрата. Через ткани век можно заметить мейбомиевые железы, которые имеют желтоватый оттенок.
Возможно образование корочек сероватого цвета вдоль ресничного края и в самих уголках глаз. Данное явление свидетельствует о наличии гиперсекреции мейбомиевых желез. Проще говоря, наблюдается значительный излишек выработки жира. При моргании секреция взбивается в пену и откладывается в уголках глаз. Устранить это явление можно, но через время оно снова настигнет человека.
Если вовремя не начать лечение, то полость конъюнктивы глаза будет постоянно раздражаться. В конечном итоге заболеваний приобретет хроническую форму. В этом случае устранить мейбомит уже нельзя, есть возможность послабить симптомы, но не на длительный срок.
Мейбомит у ребенка
Мейбомит у ребенка может возникнуть по тем же причинам, что и у взрослого человека. Причем заболевание проявляет себя аналогичным способом. Так, появляется припухлость верхнего или нижнего века. Наличие самого «прыщика» не заметно. Чтобы его увидеть, достаточно просто отодвинуть веко, наверняка он там есть.
Вокруг поврежденной области заметно изменение оттенка. Зачастую пораженная область красного цвета. Если присмотреться, можно заметить сами мейбомиевые железы, они принимают желтоватый оттенок. Перед тем как появится сильная припухлость, может проявить себя пена или другая «жидкость» белого цвета в уголках глаз. Это связано с излишне секрецией желез, которые выделяют большое количество жира.
Моргая, ребенок взбивает эти выделения в пену, которая и откладывается в уголках глаз. При появлении таких признаков нужно показать ребенка врачу. Шутки с детским здоровьем плохи. Не стоит самостоятельно пытаться убрать образование, это может усугубить ситуацию. Мейбомит нужно лечить согласно рекомендациям врача.
Диагностика мейбомита
Диагностика мейбомита заключается в осмотре офтальмолога. Определить наличием данного заболевания можно и в ходе обычного визуального осмотра. Достаточно просто заглянуть под веко, сравнить нормальные показатели с имеющимися нормами и на фоне поставить диагноз.
Естественно, в учет берется и симптоматика, описанная и самим пациентом. В некоторых случаях используется щелевая лампа. Она позволяет рассмотреть мейбомиевые железы и патологии, которые в них развиваются.
Во время данного заболевания, меняется цвет не только пораженного места. Значительно видоизменяются и сами железы, так они принимают желтоватый оттенок. В ходе обыкновенного осмотра этого можно и не заметить, но с помощью специальной лампы данное явление станет явным.
Если были обнаружены четко заметные мейбомиевые железы, ставится диагноз мейбомит. После осмотра сразу же назначается комплексное лечение, которому необходимо следовать. В противном случае мейбомит может принять хроническую форму, которая не устраняется полностью.
Лечение мейбомита
Лечение мейбомита своеобразное. Первым делом необходим провести гигиену век. Делается это с помощью раствора основанного на детском шампуне. Это позволит удалить корочки и чешуйки. Подобная очистка должна проводиться не менее 2-3 раз в день. Рекомендуется применять специальные мази, в составе которых есть антибиотики. Это может быть та же тетрациклиновая мазь. Ее необходимо закладывать под веко один раз в сутки на ночь.
Замечательно поможет 1% ртутная мазь, основанная на вазелине. Использовать ее необходимо ежедневно на ночь. При наличии сухой формы себореи желательно мыть голову, лоб и переносиц специальным антисеборейным шампунем. Такая манипуляция проводится 2-3 раза в неделю.
Если выделяется избыточное количество жира или секреция сильно сгущается, применяется Тетрациклин, в виде таблеток. В сутки нужно употреблять 4 капсулы по 0,25 г. Прекрасными свойствами обладает и Доксициклин. Его нужно принимать в дозе 0,1 г два раза в день в течение 14 дней. После чего используется медикамент только один раз в сутки на протяжении времени, заданного врачом. Мейбомит способен отступить, если начать его правильно лечить.
Лечение острого мейбомита
Лечение острого мейбомита заключается в комплексном использовании многих средств. На начальной стадии рекомендуется применять сухое тепло. Самый лучший эффект достигается путем применения УВЧ-терапии и синего цвета. Ни в коем случае нельзя использовать примочки или компрессы. Возможно проникновении инфекции значительно глубже. Прекрасно подойдет лечение теплом, но данный метод назначает исключительно лечащий врач.
Можно применять 70% этиловый спирт или спиртовой раствор. Место поражения смазывается этими компонентами 1-3 раза в сутки. Необходимо проявить особую осторожность, ведь есть риск нанести серьезный ожог.
Хорошее действие оказывают специальные капли. К их числу относят Ципролет, Флоксал и Дексаметазон. Закапывать их нужно по 1-2 капле каждые 4-5 часов в оба глаза! Это очень важно, инфекция способна «перейти» в другую область.
Если обратить внимание на мази, то это может быть Флоксал. Хорошо помогает мазь Тобрадекс и соответственно, капли Тобрадекс. Последнее средство применяется аналогично вышеописанным. Правда для деток оно может не подойти, данный вопрос обсуждается с лечащим врачом. Мазь закладывается за веко 4-5 раз в сутки. Комплексное лечение способно устранить мейбомит даже на острой форме.
Лечение хронического мейбомита
Лечение хронического мейбомита заключается в использовании более эффективных и сильных средств. Так, в качестве капель подойдут Ципролет и Левомицетин. Применять их нужно каждые 4-5 часов по 2 капли в оба глаза. Среди противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя мазь Тобрадекс и аналогичные капли.
В более сложных ситуациях не исключено хирургическое удаление. Оно позволит вскрыть ячмень и извлечь его содержимое. Но, т.к. проблема носит хронический характер, процедура может повторяться далеко не один раз.
Если ячмень присутствует постоянно то нужно провести качественную диагностику. Причем посетить придется не одного врача. В список специалистов входят: эндокринолог, терапевт, гастроэнтеролог и иммунолог. Желательно сдать анализы крови и проверить уровень сахара в ней.
Не исключена комплексная витаминотерапия. В основном это витамины группы В. Прекрасно помогает добавка «Пивные дрожжи». Необходимо соблюдать и правильное питание. Ежедневный рацион человек должен быть наполнен витаминами и микроэлементами. Касательно комплексного лечения необходимо разговаривать с врачом. Устранять мейбомит самостоятельно не рекомендуется.
Лечение мейбомита в домашних условиях
Лечение мейбомита в домашних условиях возможно только лишь при условии реального оценивания сложившейся ситуации. Ведь заработать хроническую форму довольно просто.
Итак, существует несколько полезных рецептов, которые позволят избавиться от внутреннего ячменя. Можно нагреть на сковороде льняное семя и пересыпать его в носовой платок. После чего все завязывается узелком и прикладывается к пораженному месту.
При внутреннем ячмене полезно прикладывать к веку салфетку, которая предварительно будет смочена в простокваше. Не стоит обходить стороной и листья подорожника. Данный «ингредиент» необходимо промыть. Затем сварить яйцо вкрутую и положить его на листья. Причем держать его нужно в таком положении до тех пор, пока оно не остынет. После чего листья подорожника прикладываются к глазу. Процедура повторяется каждые два часа.
Смазать ячмень можно и соком чеснока. Поможет и красная шерстяная нить. Достаточно просто перевязать ею средний и безымянные палец в виде восьмерки. Если ячмень находится на правом глазу, то перевязать правую руку, если на левой – левую. Дополнительно в качестве таблетки принимать цветочек пижмы сухой или свежей. Эффект действительно наблюдается. Мейбомит исчезает только лишь в случае правильного лечения.
Лечение мейбомита народными средствами
Лечение мейбомита народными средствами всегда оказывало хороший эффект. Но перед тем как приступить к такому методу устранения проблемы, стоит посоветоваться с врачом.
Если ячмень только начал формироваться, нужно сделать полуспиртовой компресс. В его состав входит водка, в которой смачивается ватный диск. Остатки средства нужно отжать, дабы не травмировать глаз.
Хорошо помогают примочки из подорожника. Для лечения заболевания достаточно взять три столовые ложки сухой травы и залить их стаканом кипятка. Полученное средство настаивается в теплом месте, затем процеживается и применяется в качестве примочек.
Еще один прекрасный способ заключается в использовании цветков календулы. Достаточно взять столовую ложку данного ингредиента и залить его кипятком. Заваривается средство на протяжении 30 минут, затем процеживается и применяется аналогичным способом, как и подорожник.
Можно взять марлевую салфетку и смочить ее в касторовом масле. После чего примочку закрепить на глазу пластырем на ночь. Обычно ячмень устраняется через 2-3 процедуры.
В половине стакана воды необходимо развести столовую ложку соды. Как только глаз начинает чесаться, сделать примочку. Частота повторений не должна превышать 3 раза. Мейбомит отступит быстро, если убирать его эффективно.
Профилактика мейбомита
Профилактика мейбомита заключается в правильном лечение предшествующих ему заболеваний. Так, вызвать данную болезнь ожжет обыкновенный конъюнктивит или хроническое раздражение глаз. Поэтому нужно, вовремя устранять данные проблемы и пытаться избегать раздражителей.
Если у человека есть предрасположенность к этому заболеванию или есть все предпосылки для его развития, стоит проходить обследование у офтальмолога. Это позволит предупредить возникновение проблемы и устранить ее на ранних стадиях.
Предупредить внутренний ячмень не так просто. Он может появиться даже при соблюдении особых правил. Поэтому нужно тщательнее следить за собственным здоровьем. Ведь проблема может появиться и на фоне заболеваний эндокринной системы, щитовидной железы и ослабленного иммунитета. Чтобы снаружи не было никаких «сюрпризов», лечиться необходимо начинать изнутри. В таком случае мейбомит не настигнет человека и не проявит себя негативными симптомами, которые осложняют положение.
Прогноз мейбомита
Прогноз мейбомита положительный, если лечение было начато вовремя. Ведь данное заболевание довольно быстро приобретают острую и даже хроническую форму. Поэтому многое зависит от качественного и эффективного лечения.
Если при обнаружении неприятных симптомов, человек сразу же обратился к врачу, опасности нет. В ходе диагностики будет поставлен точный диагноз и прописано качественное лечение.
В случае, если пострадавший не спешит в медицинское учреждение и пытается убрать проблему самостоятельно, возможно развитие осложнений. В некоторых случаях люде не заканчивают лечение и прекращают принимать прописанные медикаменты по устранению основных симптомов. Делать этого нельзя! Даже если заболевание отступило, курс нужно закончить. Это позволит избежать рецидива. В таком случае прогноз может быть далеко не положительным. Более того, при сложной ситуации внутренний ячмень вскрывается с помощью хирургического вмешательства. Мейбомит - это серьезное заболевание, которое требует качественного лечения.
Загрузка...
