Инвазивный (прямой) метод измерения АД применяется только в стационарных условиях при хирургических вмешательствах, когда введение в артерию пациента зонда с датчиком давления необходимо для контроля уровня давления. Преимуществом этого метода является то, что давление измеряется постоянно, отображаясь в виде кривой давление/время. Однако пациенты с инвазивным мониторингом АД требуют постоянного наблюдения из–за опасности развития тяжелого кровотечения в случае отсоединения зонда, образования гематомы или тромбоза в месте пункции, присоединения инфекционных осложнений.

Не инвазивные. Пальпаторный метод предполагает постепенную компрессию или декомпрессию конечности в области артерии и пальпацию ее дистальнее места окклюзии. Давление в манжете поднимается до полного прекращения пульса, а затем постепенно снижается. Систолическое АД определяется при давлении в манжете, при котором появляется пульс, а диастолическое – по моментам, когда наполнение пульса заметно снижается либо возникает кажущееся ускорение пульса.

Аускультативный метод измерения АД был предложен в 1905 г. Н.С. Коротковым. Типичный прибор для определения давления по методу Короткова (сфигмоманометр или тонометр) состоит из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном для стравливания и устройства, измеряющего давление в манжете. В качестве подобного устройства используются либо ртутные манометры, либо стрелочные манометры анероидного типа, либо электронные манометры. Аускультация производится стетоскопом либо мембранным фонендоскопом, с расположением чувствительной головки у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии без значительного давления на кожу. Систолическое АД определяют при декомпрессии манжеты в момент появления первой фазы тонов Короткова, а диастолическое АД – по моменту их исчезновения (пятая фаза). Аускультативная методика в настоящее время признана ВОЗ, как референтный метод неинвазивного определения АД, несмотря на несколько заниженные значения для систолического АД и завышенные – для диастолического АД по сравнению с цифрами, получаемыми при инвазивном измерении. Важными преимуществами метода является более высокая устойчивость к нарушениям ритма сердца и движениям руки во время измерения. Однако у метода есть и ряд существенных недостатков, связанных с высокой чувствительностью к шумам в помещении, помехам, возникающим при трении манжеты об одежду, а также необходимости точного расположения микрофона над артерией. Точность регистрации АД существенно снижается при низкой интенсивности тонов, наличии «аускультативного провала» или «бесконечного тона». Сложности возникают при обучении больного выслушиванию тонов, снижении слуха у пациентов. Погрешность измерения АД этим методом складывается из погрешности самого метода, манометра и точности определения момента считывания показателей, составляя 7–14 мм рт.ст.

Осциллометрическая методика определения АД, предложенная E. Marey еще в 1876 г., основана на определении пульсовых изменений объема конечности. Долгое время она не получала широкого распространения из–за технической сложности. Лишь в 1976 г. корпорацией OMRON (Япония) был изобретен первый прикроватный измеритель АД, работавший по модифицированному осциллометрическому методу. По этой методике снижение давления в окклюзионной манжете осуществляется ступенчато (скорость и величина стравливания определяется алгоритмом прибора) и на каждой ступени анализируется амплитуда микропульсаций давления в манжете, возникающая при передаче на нее пульсации артерий. Наиболее резкое увеличение амплитуды пульсации соответствует систолическому АД, максимальные пульсации – среднему давлению, а резкое ослабление пульсаций – диастолическому. В настоящее время осциллометрическая методика используется примерно в 80% всех автоматических и полуавтоматических приборов, измеряющих АД. По сравнению с аускультативным осциллометрический метод более устойчив к шумовому воздействию и перемещению манжеты по руке, позволяет проводить измерение через тонкую одежду, а также при наличии выраженного «аускультативного провала» и слабых тонах Короткова. Положительным моментом является регистрация уровня АД в фазе компрессии, когда отсутствуют местные нарушения кровообращения, появляющиеся в период стравливания воздуха. Осциллометрический метод в меньшей степени, чем аускультативный, зависит от эластичности стенки сосудов, что снижает частоту выявления псевдорезистентной гипертонии у больных с выраженным атеросклеротическим поражением периферических артерий. Методика оказалась более надежной и при суточном мониторировании АД. Использование осциллометрического принципа позволяет оценить уровень давления не только на уровне плечевой и подколенной артерий, но и на других артериях конечностей.

Ортопроба, Принцип метода:

Пассивная ортостатическая (вертикальная) проба позволяет выявить нарушения вегетативной нервной регуляции работы сердца, а именно барорецепторного контроля артериального давления (АД), приводящие к головокружениям и обморочным состояниям и иным проявлениям вегетативной дисфункции.

Описание метода: При проведении пассивной ортостатической пробы сначала измеряют исходный уровень АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС) в положении больного лежа на спине (около 10 минут), после чего ортостатический стол резко переводят в полувертикальное положение, проводя повторные измерения АД и ЧСС. Рассчитывается степень отклонения АД и ЧСС от исходных показателей в (%).

Нормальная реакция: увеличение ЧСС (до 30% от фона) при незначительном снижении систолического АД (не более 2-3% от исходного).

Снижение АД более 10-15% от исходного: Нарушение вегетативной регуляции по ваготоническому типу.

Используются, в основном, для выявления и уточнения патогенеза ортостатических расстройств кровообращения, к-рые могут возникать при вертикальном положении тела вследствие снижения венозного возврата крови к сердцу из-за частичной ее задержки (под действием силы тяжести) в венах нижних конечностей и брюшной полости, что ведет к снижению сердечного выброса и уменьшению кровоснабжения тканей и органов, включая головной мозг.

#44. Оценивать статус сосудов и сосудистую реактивность методом реовазографии. Холодовая и тепловая пробы.

Физический смысл методики реовазографии состоит в регистрации изменений электропроводности тканей, обусловленных пульсовыми колебаниями объема исследуемой области. Реовазограмма (РВГ) является результирующей кривой изменения кровенаполнения всех артерий и вен исследуемой области конечностей. По форме реограмма напоминает кривую объемного пульса и состоит из восходящей части (анакроты), вершины и нисходящей части (катакроты), на которой, как правило, имеется дикротический зубец.

Реовазография позволяет оценить тонус артериальных и венозных сосудов, величину пульсового кровенаполнения, эластичность сосудистой стенки. При визуальном анализе реографической волны обращают внимание на ее амплитуду, форму, характер вершины, выраженность дикротического зубца и его место на катакроте. Важное место занимает и анализ расчетных показателей реограммы. При этом определяется целый ряд величин:

Реовазографический индекс.

Амплитуда артериальной компоненты (оценка интенсивности кровоснабжения артериального русла).

Венозно-артериальный показатель (оценка величины сосудистого сопротивления, определяемого тонусом мелких сосудов).

Артериальный дикротический индекс (показатель преимущественно тонуса артериол).

Артериальный диастолический индекс (показатель тонуса венул и вен).

Коэффициент асимметрии кровенаполнения (показатель симметричности кровообращения в парных областях тела) и т.д.

#45 Уметь давать оценку состояния сосудов по результатам измерения скорости пульсовой волны. Объясните непрерывность движения крови по сосудам.

Измерение артериального давления (сфигмоманометрия) – основной метод диагностики артериальной гипертензии.

Артериальное давление может спонтанно меняться в широких пределах в течение дня, недели, месяцев.

Артериальная гипертензия диагностируется на основании повторных измерений артериального давления. Если артериальное давление повышено незначительно, то повторные измерения необходимо продолжить в течение нескольких месяцев, чтобы как можно точнее определить «обычное, привычное» артериальное давление. С другой стороны, если имеется значительное повышение артериального давления, поражение органов мишеней или высокий сердечно-сосудистый риск, то повторные измерения артериального давления проводят в течение нескольких недель или дней. Как правило, диагноз артериальной гипертензии может быть установлен на основании двукратного измерения артериального давления при, по крайней мере, 2-х или 3-х визитах, хотя в особенно тяжелых случаях она может быть диагностирована уже при первом визите.

• Условия измерения артериального давления (АД)
  • Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.
  • За 30-60 минут до измерения необходимо исключить употребление исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.
  • АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.
  • АД измеряется в разное время дня.
  • Ноги должны находится на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.

Измерение артериального давления.

• Методика измерения артериального давления (АД)
  • Определяется АД на плечевой артерии в положении пациента лежа на спине или сидя в удобной позе.
  • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
  • Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса. Пузырь манжеты считается достаточно длинным, если он окружает более 80% руки, а ширина пузыря равна, по меньшей мере 40% от окружности руки. Следовательно, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.
  • После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления.
  • Затем давление постепенно снижают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки.
  • Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
  • То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД.
  • Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД.
  • Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).
  • Измерение АД производится трижды, с интервалом 1–3 мин., на обеих руках.
  • Если первые два измерения АД различаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения следует прекратить и за уровень артериального давления принимается среднее значение этих величин.
  • Если имеется различие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) выполняется и четвертое измерение.
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют.
  • У больных старше 65 лет, при наличии сахарного дмабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
  • Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).
  • Сфигмоманометры, содержащие ртуть, более точны, автоматические аппараты для измерения АД в большинстве случаев менее точные.
  • Механические устройства должны периодически калиброваться.

• Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению артериального давления
  • Неправильное положение руки пациента.
  • Использование манжеты, не соответствующей охвату плеча при полноте рук (резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки).
  • Малое время адаптации пациента к условиям врачебного кабинета.
  • Высокая скорость снижения давления в манжете.
  • Отсутствие контроля асимметрии артериального давления.

• Самоконтроль пациентом артериального давления

  Важнейшую информацию предоставляет врачу самоконтроль пациентом артериального давления в амбулаторных условиях.

  Самоконтроль позволяет:

  • Получить дополнительные сведения о снижении (подъемах) артериального давления в конце интервала дозирования антигипертензивных средств.
  • Повысить приверженность пациента лечению.
  • Получить усредненный показатель за несколько дней, который, по данным исследований, имеет большую воспроизводимость и прогностическое значение по сравнению с «офисным» артериальным давлением.

  Режим и продолжительность самоконтроля, тип используемого прибора подбираются индивидуально.

  Следует отметить, что немногие из существующих устройств, предполагающих измерение артериального давления на запястье, прошли адекватную валидизацию.

  Необходимо информировать больного, что нормальные значения артериального давления, измеренного в различных условиях, несколько отличаются друг от друга.

  Целевые "нормальные" цифры артериального давления.

  Условия измерения	Систолическое АД	Диастолическое АД
  Офисное, или клиническое	140	90
  Среднесуточное	125-135	80
  Дневное	130-135	85
  Ночное	120	70
  Домашнее	130-135	85

Артериальное давление - Методы измерения артериального давления

Страница 2 из 5

Методы измерения артериального давления

Метод Короткова

Данный метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым в 1905 году, предусматривает для измерения артериального давления очень простой тонометр, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Техника определения артериального давления на плечевой артерии по методу Короткова:

На обнаженное плечо левой руки больного на 2-3 см выше локтевого сгиба не туго накладывают и закрепляют манжетку так, чтобы между нею и кожей проходил только один палец. Рука обследуемого располагается удобно, ладонью вверх. В локтевом сгибе находят плечевую артерию и плотно, но без давления прикладывают к ней фонендоскоп. Затем баллоном постепенно нагнетают воздух, который поступает одновременно и в манжетку, и в манометр. Под давлением воздуха ртуть в манометре поднимается в стеклянную трубку. Цифры на шкале будут показывать уровень давления воздуха в манжетке, т. е. силу, с какой через мягкие ткани сдавлена артерия, в которой измеряют давление . При нагнетании воздуха требуется осторожность, так как под сильным напором ртуть может быть выброшена из трубки. Постепенно накачивая воздух в манжетку, фиксируют момент, когда исчезнут звуки пульсовых ударов. Затем начинают постепенно снижать давление в манжетке, приоткрыв вентиль у баллона. В тот момент, когда противодавление в манжетке достигает величины систолического давления , раздается короткий и довольно громкий звук - тон. Цифры на уровне столбика ртути в этот момент указывают систолическое давление . При дальнейшем падении давления в манжетке тоны ослабевают и постепенно исчезают. В момент исчезновения тонов давление в манжетке соответствует диастолическому давлению .

При наличии у больного пониженного давления лучше использовать другой способ - постепенно нагнетать воздух в манжетку. Первое появление тонов свидетельствует о диастолическом давлении . При повышении давления в манжетке в момент исчезновения тонов цифры будут обозначать систолическое давление .

• признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления ;
• высокая устойчивость к движениям руки.

Недостатки данного метода измерения артериального давления:

• зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение;
• чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии;
• требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;
• технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении) и требует специального обучения.

Осциллометрический метод

Это метод, при котором используются электронные тонометры . Он основан на регистрации тонометром пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

Техника определения артериального давления на плечевой артерии по осциллометрическому методу:

Данный метод заключается в наблюдении за колебаниями стрелки пружинного манометра. Здесь также нагнетают в манжетку воздух до полного сдавления плечевой артерии. Затем воздух начинают постепенно выпускать, открывая вентиль, и первые порции крови, попадая в артерию, дают осцилляции, т. е. колебания стрелки, указывающие на систолическое артериальное давление . Колебания стрелки манометра сначала усиливаются, а потом внезапно уменьшаются, что соответствует минимальному давлению . Пружинные манометры довольно удобны для транспортировки, но, к сожалению, пружинки скоро ослабевают, не дают точных колебаний и быстро выходят из строя.

Преимущества данного метода измерения артериального давления:

• не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение;
• позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова;
• позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды;
• не требуется специального обучения.

Недостаток данного метода измерения артериального давления:

• при измерении рука должна быть неподвижна.

Общая психопатология занимается описанием основных симптомов и синдромов психических заболеваний. Ввиду того, что симптомы психических заболеваний отличаются разнообразием, принято несколько классификаций, с учетом основных сфер психической деятельности: мыслительные, эмоциональные, волевые и нар...

Онкологические заболевания занимают одно из лидирующих мест на планете по распространенности и смертности. Ежедневно огромное количество людей во всем мире умирают от рака, и на сегодняшний день, к огромному сожалению, действенного лекарства от этого страшнейшего заболевания не найдены. Достаточ...

Депрессия является устойчивым расстройством настроения, сопровождающееся ангедонией, пациент утрачивает способность испытывать радость по поводу происходящих в его жизни событий. Заболевание сопровождается некоторой двигательной заторможенностью и нарушением мышления. В среднем депрессивный эпиз...

• Постановка грелки

  Грелка используется как местная тепловая процедура при поверхностно расположенном воспалительном очаге в фазе инфильтрации, рассасывании гематом, при миозитах, для снятия спазмов гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных ходов, кишечника и других органов. В домашних условиях...

Нервная система человека представляет собой тонкое и хрупкое образование, поэтому гарантировать со стопроцентной уверенностью, как именно она отреагирует на различные воздействия невозможно. До сих пор не существует единого мнения по поводу развития неврологических заболеваний. Основные причины, ...

• Постановка компрессов

  Компресс - это многослойная лечебная повязка, действующая как отвлекающее и рассасывающее средство. По характеру действия компрессы бывают холодные (примочки), горячие, согревающие.

Неврология является разделом медицины, посвященным изучению правильной работы нервной системе, диагностике патологии и лечению. Диагностика неврологии подразумевает сочетание трех составляющих: тщательного расспроса и осмотра пациента, проведения инструментальных и лабораторных исследований. Неза...

Психологическая помощь является сферой практического использования психологии с целью оказания помощи одному человеку или группе людей, а также для повышения компетентности в социально-психологической сфере. Данный вид психологической помощи направлен на эффективное решение всевозможных психологи...

• Постановка банок больному

  Банки используются при воспалительных процессах в органах грудной клетки (бронхиты, пневмонии), межреберных невралгиях, радикулитах, миозитах. Обычно банки ставят на спину, поясницу и спереди справа на грудную клетку. Нельзя ставить банки на область сердца, лопатки, моло...

Артериальное давление является важнейшим параметром системы кровообращения. Под этим показателем понимается давление, которое создается под натиском крови на стенки артерий.

Различают верхнее АД (систолическое) – предельное давление в артерии, которое создается выбросом крови во время сокращения сердца. А также, нижнее давление (диастолическое), которое определяется в момент полной расслабленности миокарда.

АД может спонтанно изменяться в широком диапазоне, под влиянием множества факторов и обстоятельств. Такие скачки приводят к ухудшению самочувствия человека.

Немаловажное значение имеет контроль давления, который можно осуществить с помощью специальных приборов. Основная задача – это научиться измерять давление правильно. Ведь только точные показатели помогут составить верную клиническую картину.

В современном мире выделяют только три способа, с помощью которых можно измерить АД:

• Пальпаторный.
• Аускультативный.
• Осциллометрический.

Все способы имеют отличия в принципах действия. Можно посмотреть видео, где про каждый способ рассказывается более детально.

Аускультативный вариант подразумевает под собой применение ручного тонометра с грушей. Такой способ чаще всего используется в медицинской практике, подразумевает применение стетоскопа.

Аускультативный способ измерения был предложен и впервые использован Н.С. Коротковым, еще в 1905 году. Нередко можно услышать и другое название такого метода – измерение Короткова.

Суть пальпаторного способа заключается в ручном измерении, и базируется на сжимании какой-либо конечности в зоне пролегания крупной артерии, посредством пневматической манжеты.

Фонендоскоп заменяется пальцами, которые пальпируют артериальный пульс пониже уровня манжеты, сжимающей конечность. Когда происходит возникновение пульса, регистрируется систолическое АД, после его исчезновения – диастолическое.

Обычно в домашней обстановке, чаще всего применяется осциллометрический метод. По сравнению с другими, он более простой в применении, является полуавтоматическим, а также, чтобы мерить давление, не нужно каких-либо специфических знаний и медицинских навыков.

Для осуществления замеров, возникает проблема выбора нужного измерительного прибора. Различают следующие виды приспособлений:

1. Электрический прибор, посредством электрического насоса манжета заполняется воздухом. Видео-обзор прибора можно увидеть на сайтах производителей.
2. Механический прибор, манометр — манжета наполняется воздухом посредством груши.

Осциллометрический способ базируется на такой методике:

• Когда измеряется АД, воздух в манжете снижается ступенеобразно, есть практически неощутимые перерывы, и вот на каждой из таких остановок, регистрируется частота и амплитуда пульса, а также, показатели давления.
• При существенно увеличенной амплитуде регистрируется верхнее давление, при предельной амплитуде можно зафиксировать средние показатели, а при ее падении – минимальные.

Целесообразно сделать акцент на преимуществе данного варианта. Дело в том, что он может применяться при слабых тонах пульса, которые в ряде случаев, препятствуют измерению способом Короткова.

Помимо этого, такой вариант позволяет мерить давление с размещением манжеты не только на плече и руках, но и на других конечностях, например, крепится на запястье. Можно также мерить артериальное давление на ногах.

Многие компании выпускают видео инструкции к своим приборам, где подробно демонстрируется, как можно закрепить данные измерительные аппараты.

Все перечисленные методы являются неинвазивными, если по-другому, то не прямыми. Существуют еще и прямые способы, которые используются при хирургическом вмешательстве. С их помощью контролируется давление больного во время операции.

Подготовительный этап

Чтобы получить верные показатели АД, важно понимать, как правильно мерить артериальные показатели. При измерении, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Периодические замеры показателей производятся от двух раз за сутки, желательно, в один и тот же временной период.
2. За час-полтора до намечаемого замера, нельзя курить, пить кофеинсодержащие напитки, принимать определенные медикаментозные препараты.
3. Переполненный мочевой пузырь может повлиять на показатели АД, давление будет повышенное. Поэтому, до начала измерений, следует в обязательном порядке посетить туалет.
4. Инструкция по использованию приспособления, должна быть детально изучена. Ведь именно от этого будет зависеть точность показателей. Дополнительно можно изучить и видео инструкции.
5. Техника измерения осуществляется в положении сидя, при этом, спиной нужно опираться на спинку стула.
6. Для выполнения систематических замеров, необходимо правильно выбрать руку, на которой осуществляются замеры. Как правило, показатели давления замеряются на двух руках, а после выбирается та, где показатели большие.

Возвращаясь к периодическим замерам с привязкой к одному и тому же времени, стоит отметить, что такая точность необходима, так как АД может изменяться на протяжении суток тысячи раз.

При этом, делая замеры, нужно фиксировать все свои результаты на бумаге, чтобы после оценить статистику изменений. Для повышения точности измерений, нужно мерить 3 раза с перерывами в пару минут. По итогам определяется средняя величина, которая и записывается.

Стоит отметить, что некоторые лекарственные средства напрямую влияют на давление, к примеру, Нафтизин, который способствует выработке адреналина. Помимо этого, стоит воздержаться от физических нагрузок.

При замере сидя, опираясь на спинку стула, должно быть следующее исходное положение:

• Рука, на которой будет производиться замер, располагается на столе, на уровне сердца сидящего человека.
• Ноги не скрещены, находятся в расслабленном состоянии.
• Запрещается говорить, двигать руками, напрягаться в момент замера.

Все вышеперечисленные обстоятельства непосредственно влияют на показатели АД, вследствие чего возникает достаточно серьезная погрешность измерений, если не придерживаться рекомендаций.

Стоит отметить, что многие доктора, предпочитают измерением тонометрами, которые закрепляются на плече.

При этом, говорят, что запястные манометры показывают менее точные показатели, так как когда закрепляется манжета на запястье, данные могут изменяться в зависимости от температурного режима тела.

Как правило, манометр на запястье выглядит как браслет с цифровым монитором, где воспроизводятся показатели. Он закрепляется на запястье человека, а данные АД и пульса выводятся на дисплей аппарата, при этом, манометр сохраняет их в своей памяти.

Такие манометры обладают огромным преимуществом, их можно носить на руке, как обычные часы. Как правильно использовать запястный манометр:

1. Устройство крепится на запястье, чтобы монитор «смотрел» вверх.
2. Запястье должно быть полностью закрыто прибором.
3. Для исключения погрешностей, следует убедиться, что манометр прочно закреплен.
4. Принять комфортное положение перед измерением, несколько раз глубоко вдохнуть, восстановить дыхание. Рука и запястье находятся на высоте сердца.
5. Важно, чтобы процедура была исполнена правильно, нельзя напрягать мышцы, стараться находиться в удобной позиции.
6. Посмотреть результаты АД и пульса.

Манометры, которые крепятся на запястье, гарантируют точные показатели АД, только если их правильно использовать.

Стоит отметить, что они обладают повышенной чувствительностью к положению тела, что не всегда положительно сказывается на результатах замера.

В ряде ситуаций, из-за небольшого движения, они могут показать, что АД повышенное. Существует много видео, где разбираются ошибки использования данного приспособления.

Не менее важно то, что когда манометр крепится на запястье, и считываются результаты, они, как правило, бывают выше, чем при измерении стандартным тонометром. Такое происходит, потому что есть разница в ширине артерий, а также, их расположении.

Измерение ручным тонометром осуществляется посредством манжеты и фонендоскопа. Алгоритм измерения выглядит следующим образом:

• Манжета крепится на плечо на высоте сердца. Замеры производятся только на голых руках.
• Фонендоскоп размещается в локтевой ямке. При этом, нужно подготовиться слушать интенсивность пульса, вставив его в уши.
• Накачивать воздух в манжету нужно до пропадания пульса, который слышен в фонендоскопе плюс еще 5-8 добавочных сжимания груши.
• Воздух спускать замедленно, внимательно прислушиваться.
• Первый удар пульса – регистрируется верхний показатель, а когда удары пульса прекращаются и более не слышны, записывается нижний показатель.

Когда удары пульса различаются с трудом, и человек не уверен в правильности показателей, нужно поработать рукой, то есть сгибать ее и разгибать, а после провести еще один замер.

Нередко доктор назначает пациентам суточное мониторирование давления, чтобы проконтролировать данные показатели на протяжении 24 часов. Суточное измерение давления показывает:

1. Предельные и минимальные показатели давления в естественной среде пациента.
2. Средние параметры АД ночью и днем, что позволяют поставить или исключить диагноз гипертония.
3. Суточную ритмичность давления. Если отсутствует снижение АД ночью, возникает вероятность инфаркта либо инсульта.

В интернете можно посмотреть видео, где доктор рассказывает, кому необходимо суточное измерение, а также, более подробно описывает процедуру.

Ошибки при измерении артериального давления

Нередко случается так, что артериальное давление измеряется, показатели скрупулезно фиксируются, но, они оказываются с большой погрешностью. А все дело в том, что давление измерялось не верно. Список наиболее распространенных ошибок при измерении АД:

• Первое измерение должно быть на двух руках. За истинное значение, принимаются большие показатели. В дальнейшем всегда нужно помнить, на какой руке меряют давление, и мерить на той, на которой величина выше.
• При использовании электронных устройств, в особенности это касается тех, которые крепятся на запястье, не исполняется инструкция к прибору. Предварительно нужно ознакомиться с видео, где на примере все продемонстрируют.
• Измерения не регулярные.
• Манжета надевается на одежду, а также, не соответствует толщине руки.
• Неправильное расположение манжеты.

Самоконтроль АД – это важная составляющая жизни человека, который подвержен скачкам давления. Для получения точных показателей, необходимо просмотреть видео в этой статье измерений, чтобы избежать получения ложной информации.

Измерение артериального давления – одна из первых манипуляций, производимых, в любом медицинском учреждении и неважно пришел ты на прием или попал на скорую помощь. Почему так важен этот показатель? Дело в том, что артериальное давление, является главным показателем того, в каком состоянии находится человеческий организм. Оно может «поведать» врачам о функциональных отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы, а гипертоники и гипотоники без измерения давления каждый день, вообще, не могут. Сегодня поговори о способах измерения кровяного давления, и научимся делать это правильно

Пару слов о давлении. Для чего нужно его измерять?

Давление в сосудах могут называть: артериальным, сердечным, кровяным. Представляет оно собой силу действия кровяного тока на стенки кровеносных артерий. Оно имеет 2 показателя:

• систолическое, которое еще называют верхним;
• диастолическое (нижнее).

Сила действия кровяного потока на стенки сосудов при систоле – сокращении желудочков и выталкивании тока крови левым желудочком в аорту, является показателем систолического давления. Нижний показатель, указывает на силу в заключительном этапе, при полном расслаблении мышечных тканей сердца.

Какое давление считается нормой?

Можно сказать, что норма давления несколько абстрактное понятие, так как для каждого человека оно индивидуально. Это зависит и от физиологических особенностей, и от возраста, и от способа жизни (физические нагрузки и т. д.). Единой цифры для всех нет, но в медицине есть усредненный показатель, который считается эталонным – 120/80 мм.рт.ст. Приведем таблицу средних показателей для взрослого населения.


Сразу отметим, что отклонения в большую или меньшую сторону от цифр, указанных выше на 20 мм.рт.ст. допустимо и не считается патологией. Что же касается детского населения, то цифры артериального давления значительно отличаются. В таблице приведем усредненные показатели для детей.

Зачем контролировать свое артериальное давление?

Контролирование своего артериального (кровяного) давления, необходимо. Зачем?

1. Во-первых, отклонения в большую сторону от норм могут спровоцировать:

• инфаркт (некроз части миокарда);
• ишемию;
• недостаточность (сердца, почек);
• инсульт (острое расстройство кровообращения в головном мозге).

Чем выше показатель на тонометре, тем серьезней риск развития вышеперечисленных патологий. Контроль давления поможет свести к минимуму их развитие.

1. Во-вторых, отклонения в меньшую сторону от норм, чреваты:

• нарушением периферического кровообращения;
• кардиогенным шоком;
• инсультом;
• остановкой сердца (клиническая смерть).

В особой группе риска находятся люди, страдающие:

• гипертонией – хронически стабильное повышенное давление. На первых стадиях не имеет симптомов, поэтому люди не догадываются о ее присутствии и из-за этого попадают в больницу, где им ставят диагноз гипертония, уже в тяжелом состоянии;
• гипотонией – стабильно низкое артериальное давление, встречается реже, чем гипертония и может быть физической нормой, а может свидетельствовать о нарушенной гемодинамике в организме.

Какие существуют методы измерения давления?

Измерение артериального давления можно проводить по двум методикам:

1. Прямой метод измерения.
2. Непрямой (компрессионный) метод измерения.

Прямой метод измерения артериального давления

Этот медицинская процедура, которая имеет высокую точность. Проводится измерение инвазивно – в артерию или сердце вводится канюля (специальная игла), которая соединена с помощью трубки с манометром. В иглу, при помощи микроинфузатора, поступает гепаринизированный солевой раствор (противосвертывающее вещество), а манометр непрерывно ведет запись показателей на магнитную ленту.
В повседневной жизни такой способ диагностики не применяется. Рассчитан он на измерение артериального давления при проведении операций в кардиохирургии.
Недостатком прямого метода измерения, является нарушение целостности орган, в который вводится игла (сердечные мышцы, стенки сосудов).

Непрямой (компрессионный) метод измерения артериального давления

Для компрессионного метода характерно уравновешивание давления в сосуде с внешним воздействием на его стенку. Непрямой способ диагностики, в основном, применяется в больницах и других медицинских учреждениях. Также эта метода может быть использована для измерения артериального давления дома. Происходит замер на периферических артериях, расположенных на руках. Самыми востребованными (чаще всего применяемыми) являются два метода:

1. Аускультативный или метод Короткова. Методика выслушивания тонов в сосудах. Для снятия показаний пережимается артерия плеча, специальной компрессионной манжетой, в которую накачивается воздух грушевидным баллоном, до полного пережатия (создается давление выше систолического). При выпуске воздуха из компрессионного манжета, при помощи фонендоскопа выслушиваются тона. При первом стуке (тоне) фиксируется верхнее давление по манометру. При исчезновении шумов – фиксируется диастолическое. Приспособление для измерения артериального давления по методу Короткова довольно простое и имеет – компрессионный манжет с баллоном, манометр и фонендоскоп. Называется приспособление – сфигмоманометром. Метод Короткова для диагностики в основном применяется в медицинских учреждениях, так как его считают самым точным из компрессионных методов.
2. Осциллометрический. Представляет собой измерение артериального давления с помощью полностью электронного или полумеханического прибора (тонометра). Таким аппаратом фиксируютсямикропульсации воздуха при токе крове, через передавленную воздухом в манжете артерию. В итоге прибор, анализируя результаты, выдает данные на дисплей. Для домашних замеров это отличный вариант.

Подробней о видах тонометров

Все тонометры делятся на четыре группы:

1. Механические. Основная система для замеров состоит из:

• компрессионной манжеты;
• манометра, он может быть ртутным или пружинным;
• груши–нагнетателя (баллона);
• кран для спуска воздуха.

Все эти части соединены трубочками. Вместе с этой системой используется фонендоскоп, который все видели у врачей на шее. Применяются механические тонометры в основном в медицинских учреждениях, так как для их использования необходимы, во-первых, специальные знания, во-вторых, больной самостоятельно померить себе давление не сможет.

1. Полуавтоматические. От механического варианта здесь используется груша для накачивания воздуха в компрессионный манжет. А вот показания снимаются электронными «мозгами» и выводятся на экран дисплея. Такой аппарат подходит как для медицинских учреждений, так и для использования дома.
2. Автоматические или электронные. Все действия проводит аппарат самостоятельно без участия человеческого фактора. Единственная «работа» больного, поместить манжет на плечо и включить. Прибор сам накачает воздух, проанализирует и выдаст результат. Такие устройства довольно удобно применять в домашних условиях.
3. Автоматические для запястья. Принцип действия таких приспособлений, отличаются от автоматических тонометров лишь расположением при манипуляции. Они довольно компактны и их удобно брать с собой в дорогу.

Общие правила как измерить артериальное давление?

На протяжении дня под воздействием всевозможных факторов (стресс, физическая нагрузка) артериальное давление может изменяться, и не один раз. Дабы измерить действительно достоверные показания, нужно следовать ряду правил.

1. За час до измерения не следует пить кофе или курить.
2. Ограничить физические нагрузки заблаговременно до процедуры.
3. Измерять необходимо в положении сидя. Если такой возможности нет, то проводят замеры, стоя или лежа.
4. Обстановка должна быть спокойной, а пациенту необходимо посидеть 3–5 минут перед началом замеров.
5. Последний прием пищи должен быть не менее двух часов назад до момента манипуляции.
6. Руку кладут на поверхность так, дабы плечо было приблизительно с уровнем сердца.
7. При непосредственном измерении крутится, совершать резкие движения и разговаривать, нельзя.
8. Показатели, снятые с левой и правой руки могут различаться, но не намного.
9. Всегда за основу берут самое высокое значение, независимо от кратности измерений.

Если вы измеряете дома электронным тонометром, то необходимо соблюдать следующие правила:

1. Табло электронного тонометра должно располагаться вверху.
2. Манжета надевается на один сантиметр выше кисти (в основном на левую руку).
3. Ладонь с тонометром должна лежать на противоположном плече.
4. Свободной рукой нужно запустить аппарат и положить ее под локоть другой руки.
5. После звукового сигнала электронного тонометра, можно фиксировать показания.

Как измеряется давление в зависимости от категории пациентов?

Условно все пациенты делятся на категории по возрасту, половой принадлежности, наличию заболеваний и т. д. Поэтому процесс измерения артериального давления, в каждой категории индивидуален.

У больных кардиоаритмией

Для кардиоаритмии характерным являются сбои частоты сокращений производимых мышцами сердца, также сбивается порядок и ритм выбросов. При таком диагнозе замеры нужно проводить достаточное количество раз, при этом, исключая заведомо неправильные результаты. После врач выводит среднее значение.

У людей в возрасте

Так как с возрастом уменьшается упругость стенок сосудов, происходят сбои в системе регулировки тока крови, развивается атеросклероз, то и давление становится нестабильным. Поэтому у людей в возрасте замер делается несколько раз и выводится среднее показание.

У беременных

Лучшая поза для проведения замеров у беременных – полулежа. По полученным показаниям врач определяет, как проходит вынашивание и все ли в порядке с ребенком. Есть или нет риск развития гипоксии. Если показания значительно отличаются от норм в большую или меньшую сторону, следует сообщить об этом своему гинекологу.

У детей

Измерение артериального давления у детей следует проводить с использованием детской компрессионной манжеты и сфигмоманометра или полуавтоматического тонометра. Делается это для более точного результата, так как давление у деток значительно ниже, чем у взрослых, а электрический тонометр может проанализировать такой разбег, как отклонение от норм.

Вконтакте