Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Неотложная терапия острой крапивницы и аллергических отеков у детей

Образцов А.С.
Детский аллерголог-иммунолог, к.мед. н.,главный врач Детской поликлиники "Маркушка"

Крапивница и ангиоотек являются актуальной проблемой для педиатров и аллергологов. Распространенность данных заболеваний среди детей неуклонно растет и составляет по данным разных авторов от 2 до 7% в общей популяции.

За период с 2003 по 2005 год количество детей с крапивницей и отеком Квинке, поступивших в стационар Измайловской детской городской клинической больницы возросло с 50 до 239 в год. Значительный рост заболеваемости крапивницей обусловлен комплексом различных причин, среди которых выделяются: воздействие промышленных и бытовых реагентов, широкое применение красителей, усилителей вкуса и консервантов в пищевой промышленности, нерациональное и раннее искусственное вскармливание детей I года жизни, бесконтрольное применение лекарственных средств, а также влияние сопутствующей хронической патологии (эндокринной, гастроэнтерологической).

Традиционно крапивницу подразделяют на острую, продолжающуюся не более 6 недель, и хроническую (свыше 6 недель). Острые формы составляют 70-75% всех случаев крапивницы, хронические – 25-30%. По патогенезу выделяют аллергическую и неаллергическую крапивницу. Аллергическая крапивница у детей чаще бывает острой, тогда как хроническая крапивница в 90% случаев является неаллергической.

Несомненно, что одним из основных факторов, участвующих в патогенезе крапивницы, является гистамин, который содержится в гранулах тучных клеток и базофилов.

Однако довольно часто уртикарные элементы возникают под воздействием других медиаторов (серотонин, ацетилхолин). В ряде случаев дегрануляция тучных клеток происходит вследствие прямого воздействия на них ряда лекарственных веществ, пищевых красителей и консервантов, а при хронической аутоиммунной крапивнице – антирецепторных аутоантител класса IgG. Многие лекарственные вещества могут провоцировать появление крапивницы как посредством аллергической реакции по одному из механизмов гиперчувствительности, так и непосредственно при фиксации на мембране тучных клеток. Возможно, такое прямое воздействие на тучные клетки обусловлено некоторыми конформационными сходствами в строении иммуноглобулинов, фрагментов комплемента и ряда лекарственных веществ, способных фиксироваться на определенных участках мембран тучных клеток. К лекарственным средствам, обладающим свойствами непосредственной гистаминолиберации относят кодеин, морфин, антикоагулянты кумаринового ряда, различные декстраны (реополиглюкин), пенициллин, полимиксин, индометацин, сульфаниламиды, витамины группы В, рентгеноконтрастные препараты.

Давно известно, что частой причиной крапивницы является ацетилсалициловая кислота, которая снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, а образовавшиеся промежуточные метаболиты уже могут непосредственно вызывать дегрануляцию тучных клеток. Однако не все знают, что синтетические салицилаты широко применяют для удлинения сроков хранения при фабричном изготовлении карамели, шоколада, жевательной резинки, маргарина, тортов, желатина, майонеза, икры, консервированных овощей, мяса и рыбы, сыров, растворимого кофе, молока, простокваши и других продуктов. Следует также иметь в виду, что в ряде фруктов и овощей содержатся натуральные салицилаты, наибольшая концентрация которых отмечена в бананах и зеленом горошке.

Употребление в пищу аллергенных продуктов питания, как правило, вызывает появление уртикарных элементов через 0,5 – 1,5 часа после еды. Поэтому очень важно при подозрении на пищевую аллергию рекомендовать пациенту, либо его родителям (в детской практике) ведение пищевого дневника. К облигатным (обязательным) аллергенам у детей, прежде всего, относятся следующие продукты: коровье молоко, куриные яйца, рыба, морепродукты, орехи, экзотические фрукты, томаты, клубника, дрожжи, специи.

У лиц, страдающих атопией, ведущим является IgE-опосредованный механизм дегрануляции тучных клеток, в результате чего значительно повышается уровень свободного гистамина. Другой путь увеличения концентрации гистамина связан с употреблением в пищу продуктов, содержащих и другие амины в довольно значительных количествах. Так, в ферментированных сырах гистамина содержится до 130 мг на 100 г продукта, в колбасе типа салями - 22,5 мг, других ферментированных продуктах - до 16 мг, консервах до 35 мг. Шоколад, сыр “Рокфор”, консервированная рыба содержат значительное количество тирамина. Известно, что к повышенному образованию соответствующих биологически-активных аминов (гистамина, фенилэтиламина, тирамина) из гистидина, фенилаланина, тирозина ведут некоторые типы дисбактериоза кишечника, сопровождающиеся размножением кишечной микрофлоры с декарбоксилирующей активностью. Продукты, богатые крахмалом, могут усиливать бродильные процессы в кишечнике с последующей гиперпродукцией гистамина кишечной микрофлорой.

В настоящее время при производстве продуктов питания, особенно длительного хранения, активно используются различные пищевые добавки. Для улучшения органолептических свойств пищи применяется желтый азотартразин, а также различные бензоаты.

Таблица №1. Пищевые красители и консерванты

Консерванты	Сульфиты и их производные (Е220-Е227), нитриты (Е249-Е252), бензойная кислота и ее производные (Е210-Е219), Е200, Е203.
Антиоксиданты	Е311, Е320, бутил-гидрокситолуол – Е321.
Красители	Тартразин (Е102), желто-оранжевый (Е110), азорубин (Е122), амарант (Е123), красная кошениль (Е124), бриллиантовая чернь (Е151), Е127.
Ароматизаторы	Корица, ваниль, ментол, гвоздика, глутаматы (Е550-Е553).
Стабилизаторы вкуса	Е620, Е625, Е626, Е629, Е630, Е633.

Серьезную проблему для многих пациентов представляет контактная крапивница. При данном заболевании уртикарии появляются на месте непосредственного контакта кожи с каким-либо аллергеном растительного, животного, лекарственного и другого происхождения. Классическим примером контактной крапивницы является кожная реакция при ожоге крапивой, а также отек губ, языка и уртикарные высыпания на слизистой рта при перекрестной пищевой аллергии у больных поллинозом

Контактная крапивница – один из наиболее частых симптомов латексной аллергии. Например, среди медицинских работников, использующих латексные перчатки, примерно у 20% отмечаются клинические проявления контактной крапивницы. Аллергическая контактная крапивница развивается преимущественно у лиц с атопической конституцией. Отягощенный аллергологический анамнез имеют 70% больных контактной крапивницей. Необходимо помнить, что уртикарные высыпания при контактной крапивнице необязательно ограничиваются местом контакта с виновным фактором, но возможно и генерализованное возникновение высыпаний. У 15% больных контактная крапивница сопровождается системными симптомами (ринитом, конъюнктивитом, бронхоспазмом, отеком полости рта, глотки, гортани, ЖКТ), что также возможно и при кожном тестировании с виновным аллергеном.

Лечение крапивницы

Объем лечебных мероприятий зависит от формы, стадии заболевания и тяжести состояния больного ребенка, а также от наличия сопутствующих очагов хронических инфекций. Эффективность лечения определяют: возможность устранения причинных факторов, а также элиминация попавших в организм аллергенов. Обязательной является диета с низким содержанием гистаминолибераторов.

Антигистаминная терапия

Ведущая роль в лечении острой крапивницы и отека Квинке отводится антигистаминным препаратам. При острой крапивнице, а также обострении хронической используются антигистаминные препараты первого поколения парентерального введения (тавегил, супрастин) в дозе 0,1 мл раствора на год жизни ребенка. Важно помнить, что для седативных H1- блокаторов характерны:

а) быстрая тахифилаксия (снижение терапевтической активности препарата при приеме более 7 – 10 дней)

б) высокая липофильность этих препаратов, которая способствует легкому проникновению через гематоэнцефалический барьер и блокаде H1-рецепторов в ЦНС, поэтому препараты обладают выраженным седативным действием

в) низкая селективность, в связи с чем происходит блокада холинергических мускариновых рецепторов (сухость слизистых оболочек рта, носоглотки, бронхов, расстройства мочеиспускания и повышение внутриглазного давления).

Несмотря на эти побочные эффекты, классические антигистаминные препараты применяются из-за наличия инъекционных лекарственных форм, необходимых для лечения острой крапивницы, отеков Квинке, особенно опасной локализации, а также тяжелых обострений хронической крапивницы.

В клинической практике давно и хорошо зарекомендовали себя антигистаминные препараты I поколения с комбинированным действием: перитол и фенкарол. Препарат ципрогептадин (перитол) выпускается только для перорального применения в таблетках, либо в сиропе. Он обладает свойством одновременно блокировать Н1-гистаминовые, а также серотониновые рецепторы, что имеет большое значение, учитывая роль серотонина в патогенезе хронической крапивницы. Перитол оказывает выраженное противозудное, а также антиэкссудативное, антихолинергическое и седативное действие. Детям в возрасте от 6 мес., до двух лет препарат назначается в дозе 0,4 мгкгсут., обычно в два приема. С 2 до 6 лет в суточной дозе 6 мг, (максимальная доза 8 мг), с 6 до 14 лет – максимально 12 мгсут.

Также двойным действием обладает препарат хифенадин (фенкарол). Это единственный препарат, который не только блокирует гистаминовые рецепторы, но и активирует диаминоксидазу – фермент, инактивирующий гистамин. Таким образом, хифенадин уменьшает содержание гистамина в тканях. Препарат умеренно блокирует Н1-рецепторы и обладает низкой липофильностью, не проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает седативного и снотворного эффектов. Имеет высокие противозудные свойства, не обладает адренергической и холинергической активностью. Детям от 1 года до 3 лет хифенадин назначается внутрь по 0,005 г 2 - 3 раза в сутки, от 3 до 7 лет – по 0,01 г 2 раза в сутки, от 7 до 12 лет по 0,01 – 0,015 г 2 – 3 раза в сутки, старше 12 лет – по 0,025 г 2 – 3 раза в сутки.

Необходимо учитывать, что ко всем антигистаминным препаратам I поколения довольно быстро вырабатывается тахифилаксия, в связи с чем лечебный курс этих препаратов не должен превышать 7 – 10 дней.

Терапия кортикостероидными препаратами

При отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов, а также в случаях сочетания крапивницы с отеками Квинке назначаются системные кортикостероидные препараты – преднизолон или дексаметазон внутримышечно, либо внутривенно в дозе 1-2 мгкг массы тела из расчета на преднизолон. Эффективность системной гормональной терапии кортикостероидными препаратами высока за счет выраженного противовоспалительного, противоотечного и потивозудного действия. Это связано с тем, что кортикостероиды тормозят накопление макрофагов, нейтрофилов, тучных клеток в зоне воспаления. Под действием ГКС происходит синтез липокортина, ингибитора фосфолипазы А2, высвобождающей арахидоновую кислоту, вследствие чего нарушается синтез лейкотриенов, участвующих в реакциях анафилаксии.

Несмотря на высокую эффективность, длительность гормональной терапии не должна превышать 7 дней, учитывая возможность развития побочных эффектов.

Терапия энтеросорбентами

Важным звеном в терапии острой и хронической крапивницы является энтеросорбция. При пероральном попадании в организм различных аллергенов происходит их накопление в дистальных отделах кишечника, а затем - обратное всасывание этих веществ через стенку толстой кишки в общий кровоток. Таким образом, возможно развитие системной анафилактоидной реакции. Кроме того, под действием условно-патогенной микрофлоры толстой кишки происходит эндогенный синтез гистамина из ряда аминокислот (гистидина, фенилаланина, тирозина), что также поддерживает аллергическое воспаление.

Для связывания и выведения аллергенов из желудочно-кишечного тракта используются энтеросорбенты (активированный уголь, лактофильтрум, энтеросгель). Адсорбционные свойства сорбентов обусловлены наличием в них развитой пористой системы, обладающей активной поверхностью. После связывания с сорбентом аллергены уже не могут попасть в кровоток и выводятся из организма с калом. При этом необходимо следить за регулярностью стула у ребенка в период обострения крапивницы, и при его отсутствии назначать очистительные клизмы. Длительность терапии сорбентами обычно не превышает 7-10 дней.

Наружная терапия

С целью устранения зуда при крапивнице могут быть использованы антигистаминные препараты в виде гелей (например, фенистил). При контактной крапивнице допустимо непродолжительное наружное использование кортикостероидных препаратов (элоком, адвантан) в виде кремов.

Топические кортикотероиды наносятся на участки уртикарной сыпи один раз в сутки в течение 3 – 5 дней. Общая площадь обрабатываемой поверхности не должна превышать 20% от всей поверхности кожи.

Помощь при острых аллергических отеках

В основе возникновения аллергических отеков лежат те же механизмы, что и при крапивнице. В связи с этим препаратами первого ряда для оказании помощи при отеках являются антигистаминные препараты первого поколения для парентерального введения. Наряду с ними обычно применяются системные кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон), которые также вводятся парентерально – внутримышечно, либо внутривенно. Кроме этого для экстренного купирования отеков можно использовать мочегонные средства (триампур, диакарб, фуросемид). Положительный эффект при отеке гортани оказывает проведение ингаляционной небулайзерной терапии с применением бета2 – адреномиметиков (сальбутамол), кортикостероидных препаратов.

В случаях появления признаков дыхательной недостаточности III степени (диффузный цианоз, выраженная тахикардия, аритмичное, поверхностное дыхание, падение артериального давления) ребенка немедленно переводят в реанимационное отделение для проведения мероприятий по восстановлению проходимости дыхательных путей (интубирование трахеи, искусственная вентиляция легких).

Поскольку у 11% детей отеки Квинке протекают изолировано, в случаях рецидивирующего течения ангиоотеки необходимо дифференцировать с наследственным ангионевротическим отеком (НАО) – заболеванием, которое передается по аутосомно-доминатному типу, носит, как правило, семейный характер и обусловлено генетическим дефектом ингибитора первого компонента комплемента (С1-ингибитора).

Первые проявления наследственного ангионевротического отека начинаются обычно в раннем детском возрасте, однако у 25% больных НАО дебют заболевания приходится на возраст после 15 лет. В крови у пациентов определяется дефицит нейраминогликопротеина (или наличием его неактивной формы), являющегося ингибитором С1. Выделяют два основных клинических варианта НАО. При первом варианте, которой встречается в 80-85% случаях, отмечается количественный дефицит ингибитора С1-эстеразы, при этом уровень ингибитора составляет 5-30% от нормы. Второй вариант развивается у 10-15% больных и обусловлен снижением функциональной активности ингибитора С1-комплемента. Указанный дефицит приводит к синтезу С3а и С5а фрагментов комплемента, обладающих свойством вызывать анафило-токсические реакции, вследствие непосредственной дегрануляции тучных клеток. Клинически это проявляется появлением отеков любой локализации вследствие незначительного физического (механического) воздействия на ткани. Появление отеков происходит спонтанно, либо провоцируется травмами, хирургическими вмешательствами, экстракцией и лечением зубов, ОРВИ, приемом препаратов-ингибиторов АПФ. У 30 – 40% появлению отека предшествует перенесенный нервный стресс. Наиболее угрожающим является возникновение отека гортани, который может привести к гибели больного от асфиксии. При этом важно помнить, что антигистаминные препараты и системные кортикостероиды при данном виде отеков неэффективны. Для дифференциального диагноза также необходимо помнить, что наследственный ангионевротический отек, как правило, протекает изолированно и не сочетается с крапивницей. Для комплемент-зависимых отеков характерна медленная динамика симптомов; отеки подкожной клетчатки разрешаются в течение 2-5 дней, а абдоминальные симптомы, которые отмечаются у 25% больных НАО, исчезают в течение 12-24 часов. Лечение наследственного ангионевротического отека связано с восполнением дефицита ингибитора.

Лечение острого приступа наследственного ангионевротического отека

В первую очередь используется свежая или свежезамороженная плазма, поскольку в ней содержится большое количество ферментов, прежде всего ингибитор С1 - эстеразы.

Доза составляет 250 - 300 мл одномоментно капельно.

Вторым по значимости препаратом является е-аминокапроновая кислота (е-АКК), которая является ингибитором протеаз, в том числе ингибитора С1 - эстеразы, кининогеназы и т.д.

Доза: 100 – 200 мл 5% раствора вв капельно, затем по 100 мл вв

капельно каждые 4 часа.

Несмотря на то, что кортикостероидные препараты не влияют на причину возникновения наследственного ангионевротического отека, для купирования обострения НАО применяется дексаметазон, поскольку этот препарат обладает выраженным свойством уменьшать сосудистую проницаемость, оказывая тем самым значительный антиэкссудативный эффект. Применяется в дозе от 8 до 12 мг вв.

Реакции индивидуальной непереносимости часто развиваются внезапно и могут быстро прогрессировать. Поэтому важную роль играет своевременная реакция и даже оказание неотложной помощи пострадавшему.

Крапивница

Под крапивницей подразумевают целую группу дерматологических недугов, которые могут быть спровоцированы различными факторами. Развитие таких болезней сопровождается похожей симптоматикой – кожа больного покрывается зудящими пятнами бледно-розовой окраски. Такие симптомы могут возникнуть на практически всех участках тела. Для них типично возникновение сильного зуда, который вызывает желание активно расчесывать кожу.

Сама по себе крапивница является исключительно местным проявлением аллергии и не может нести непосредственной угрозы здоровью. Однако тяжелая форма недуга часто становится симптомом наступающего анафилактического шока либо развивающегося отека Квинке, которые способны спровоцировать гибель пострадавшего.

Неотложная помощь

Первая помощь при крапивнице должна заключаться для начала в исключении отека Квинке и анафилаксии. Ведь при малейшем подозрении на такие состояния необходимо немедленно вызывать скорую медпомощь. В частности, аллергический отек Квинке классически проявляется в видимом отеке областей лица, затрагивает шею, а также зону нижних и верхних конечностей и половых органов. В принципе, такой же симптом может наблюдаться при прогрессирующей анафилаксии, больного может дополнительно беспокоить ощущение жара по всему телу, чувство головокружения и шума в ушах.

Также без вызова скорой помощи не обойтись, если:

• Крапивница носит особенно выраженный характер, распространяется на значительную площадь тела и вызывает сильный дискомфорт.
• Крапивница появилась впервые у маленького ребенка.
• Несмотря на все принимаемые меры высыпания на коже прогрессируют.

Первая помощь при крапивнице

Если развилась обыкновенная крапивница, первая помощь может спокойно осуществляться в домашних условиях и не требует вызова скорой. Необходимо обязательно исключить дальнейшее влияние аллергена на организм:

• Остановить прием медпрепаратов.
• Принять сорбирующее лекарство (Полипефан, Энтеросгель, Смекту и пр.), также можно провести промывание желудка и выпить слабительное средство. Подобные меры актуальны при попадании аллергена в организм через рот (продукты питания, медикаменты и пр.).
• Устранить источник яда, к примеру, жало насекомого.
• Избавиться от раздражителя на эпидермисе (если аллергия носит контактный характер).

Дальнейшая терапия заключается в приеме любого антигистаминного лекарства, подходящего по возрасту (взрослым нужно пить таблетки, а детям – сироп либо капли). Обычно предпочтение отдают средствам второго поколения – Зиртеку, Лоратадину, Эриусу, которые вызывают минимум побочных эффектов и дают стойкий антиаллергический эффект минимум на сутки.

Опасность для жизни

Крапивница очень часто фиксируется при прогрессирующем анафилактическом шоке либо отеке Квинке. При подозрении на развитие таких состояний правильная первая помощь способна действительно спасти жизнь пострадавшего. Алгоритм действий:

• Первым делом проводится устранение контакта с аллергеном.
• Больного необходимо успокоить, уложить на спину так, чтобы его ноги были несколько приподняты.
• Важно контролировать состояние пострадавшего и его сознание.
• При потере сознания крайне важно провести освобождение дыхательных путей, повернув голову набок и убедившись в стабильности дыхания. При наличии в ротовой полости инородных тел, слизи и пр., важно провести своевременную очистку.
• Если вдруг у пострадавшего исчезает дыхание и пульс, необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации.

При склонности к аллергическим реакциям и наличии в анамнезе анафилаксии либо отека Квинке врачи рекомендуют всегда иметь при себе лекарства (адреналин либо гормоны), способные блокировать развитие экстренных состояний. Такая рекомендация особенно актуальна для родителей детей-аллергиков.

Крапивница у детей

Данная разновидность аллергической реакции очень часто встречается у малышей разного возраста и обычно появляется очень быстро после воздействия раздражителя. Неотложная помощь при крапивнице у детей точно такая же, как и у взрослых. Однако очень важно внимательно отслеживать реакции ребенка и при любом ухудшении самочувствия обращаться к медикам. Чтобы поскорее устранить проявления крапивницы необходимо:

• В первую очередь успокоить малыша.
• Дать ребенку любой, имеющийся в доме антигистаминный препарат. Если под рукой есть только таблетки для взрослых допускается их разделение на части и использование в педиатрической практике с учетом возраста и веса малыша.
• При укусе насекомых важно поскорее приложить холод к пострадавшему месту и вызвать скорую помощь. Такой вид аллергической реакции часто прогрессирует очень быстро.
• Чтобы уменьшить выраженность зуда и дискомфорта от сыпи, можно ополоснуть кроху под прохладным душем либо опустить в прохладную ванну.
• На пораженные участки можно нанести гель или крем от аллергии.

Даже единичное появление несущественной крапивницы у детей требует обязательной консультации с аллергологом. Ведь повторная аллергическая реакция может возникнуть совершенно внезапно и быть намного более интенсивной и, соответственно, более опасной.

Крапивница относится к кожным заболеваниям. Имеет несколько названий: крапивная сыпь, крапивная лихорадка. Характеризуется недуг появлением волдырей бледно-розового окраса, сопровождающихся сильным зудом. Симптомы похожи на следы после ожога крапивой, от чего и пошло название патологии. Сыпь аллергического происхождения возникает спустя несколько минут после употребления аллергена, протекает в острой форме. В некоторых случаях имеет постоянный характер, может появляться повторно неограниченное количество раз. В моменты, когда появляется крапивница, что делать и как от нее избавиться за короткий период времени, актуальный вопрос пострадавшего. Современная медицина разработала большое количество лекарственных средств, употребление которых избавят от недуга в короткие сроки.

Крапивница — не только внешне неприятное заболевания, оно также сопровождается зудом и болевыми ощущениями.

Результативное лечение кожного заболевания будет в случае, когда правильно определена причина появления. Найденная первопричина болезни – гарантия быстрого избавления от патологии. Пациенту следует пройти полное обследование, помогающее специалисту правильно поставить диагноз, разработать индивидуальное лечение.

Главная цель лечения заключается в устранении аллергена, который провоцирует высыпания, разработка правильного пищевого режима. После специалист назначает лечение, исходя из результатов обследования, формы недуга, продолжительности. Острая форма поддается лечению без сложных процессов. Главное своевременно обратиться к специалисту, начать действовать по его рекомендациям. Спустя два дня результативность избавления порадует пациента и доктора. Хронический вид патологии лечить сложнее, симптомы повторяются несколько раз длительное время.

При проявлении незначительной сыпи впервые рекомендуют употребление активированного угля. Препарат избавит организм от аллергена, остановит интоксикацию. Антибактериальные средства принимать не следует, только после осмотра профессионалом по его назначению.

Для эффективного избавления от недуга существует несколько вариантов лечения:

• прием медикаментов;
• народная медицина;
• диетотерапия.

Чтобы ощутить эффективность результата лечения за короткое время следует сочетать несколько методов.

Лекарственные средства

Острая крапивница требует следующих действий:

• Если крапивница образовалась после употребления пищи, лекарств, примите слабительное средство, далее гипосенсибилизирующие препараты (глюконат кальция, хлорид кальция), которые снижают чувствительность к аллергену. Активированный уголь становится первым помощником для снятия интоксикации без побочных действий.
• Проявление особо тяжелых симптомов требуют употребление адреналина, кортикостероидных лекарств.
• Сильный зуд, жжение устранять ментоловой настойкой, салициловой кислотой, настойкой календулы.

Бороться с хронической крапивницей следует проверенными методами:

• Выявляется аллерген, образовавший крапивную сыпь.
• Проводится гиперсенсибилизация.
• Избавляются от зудящих ощущений.
• Устранение очагов инфекции.
• При выявлении заболеваний ЖКТ профилактические меры, лечение.
• Профилактика, избавление от гельминтов.

Когда первый этап терапии завершен специалисты рекомендуют придерживаться диеты. Большое количество волдырей опасно для здоровья. Сложные формы заболевания предполагают стационарное лечение.

Вместе с приемом препаратов следует пользоваться мазями, кремами, снимающими аллергическую сыпь. Квалифицированные доктора советуют в период протекания болезни пить щелочные минеральные воды.

Народная медицина

Лечение назначается только после того, как специалист проведёт полноценное обследование и установит причину появления крапивницы и её стадию.

Когда поставлен диагноз крапивница, что делать, чтобы избавить кожные покровы от зудящих ощущений? Наши предки для устранения недуга использовали рецепты народной медицины, которые передавали от поколений к поколениям. Много народных средств используют наружно в виде компрессов, примочек, ванночек. Неотложная помощь при крапивнице уже при первых симптомах используется в виде настоек и отваров, принимаемых внутрь. Они очищают организм от скопления токсинов, аллергенов, способствуют избавлению от шлаков.

1. Растения крапивы эффективно помогает устранить зуд. Сделать настойку из цветков растения может каждый, специального образования, навыков для этого не требуется. Три ложки свежих или засушенных цветков заливают кипящей водой до полного покрытия сырья. Настаивают один час. После разводят двумя стаканами охлажденной перекипевшей воды. Пить настойку можно до четырех раз в день. Свежее растение крапивы заваривают как чай, пьют при сильном зуде. Крутой крапивный отвар используют при приеме ванны. Для такого способа лечения лучше брать свежую крапиву вместе с корнями. Принимать ванну можно не чаще одного раза в пять дней.
2. Заменить чай при высыпаниях можно отваром чреды. Немного сырья заливают кипящей водой, минут двадцать настаивают в закрытом крышкой виде до приобретения золотистого оттенка. Пить чай лучше теплым, ограничений по объему нет.
3. Дать коже отдохнуть от зудящих ощущений поможет свежий сок укропа. Через пресс или мясорубку пропускают свежий укроп, можно измельчить ножом, через марлю или тканевую салфетку выжимают сок. Обрабатывают высыпания, разрешено на тридцать минут накладывать повязку.
4. Похожим свойством обладает сок клевера лугового. Его добывают таким же способом, как укропный, повязки прикладывают к местам высыпания, после чего смывают проточной теплой водой.
5. Трава багульника используется для приема ванны. Первым этапом является приготовления отвара, который добавляется в горячую ванную. Три ложки травы заливают стаканом воды, доводят до кипения. После настаивают на паровой бане 20 минут.
6. Из корней малины готовят отвар, который принимают по половине стакана до шести раз в сутки. Две ложки сырья заливают кипятком, на маленьком огне отвар кипит еще десять минут. После чего процеживают, добавляют два стакана воды.
7. Настой из мяты ценится успокаивающим свойством. Дополнительно мята нормализует обмен веществ. Настой советуют пить в небольших количествах, чтобы не привести организм к вялости.

Если под рукой нет нужных травяных настоек, отваров, а зуд не дает нормально работать или отдыхать, просто примите душ . Холодный душ или горячий, зависит от причин недуга и симптоматики.

Неотложная помощь при появлении недуга

Первая помощь при крапивнице может спасти больного от дальнейших осложнений.

• До консультации с доктором, если следует ждать больше суток, не кормить больного. Этот способ перекроет ход в организм аллергену раздражителю.
• Давать много пить, желательно минеральную воду.
• Сделать клизму для очищения кишечника;
• Провести очищение организма сорбентами: смектой, активированным углем, полисорбом.
• Делать примочки в пораженных местах.
• Если сыпь спровоцировал укус насекомым, наложить жгут, затягивая его немного выше места укуса.
• При проявлении симптомов насморка закапать нос специальными каплями.
• Если состояние больного тяжелое, до потери сознания, сделать легкий массаж в зоне между носом и губой, помассировать мочку уха.
• Сильный зуд устранить нанесением зубного порошка, детской присыпки.

При крапивнице первая помощь должна предоставляться грамотно, чтобы не усугубить ситуацию. Категорически запрещено использовать настойку чистотела, уксус, соду, соль, спирт.

При оказании первой помощи, важно не навредить. Поэтому нужно знать, какие методы применяются на разных стадиях заболевания.

После назначения доктора могут возникнуть ситуации, когда повторный визит следует сделать незамедлительно. Каждый человеческий организм индивидуален, реакция на лечение, профилактические методы может совершенно отличаться. Если после активной терапии появляется ощущение сдавленности в грудной клетке, кружиться голова, на лице появились отеки, мучает отдышка, идите к доктору. Такие симптомы при эффективном лечении исключены.

Чтобы быстрее избавиться от заболевания дома, следуйте советам профессионалов:

• холодные компрессы прикладывайте к пораженным местам на постоянной основе;
• часто проветривайте помещение, придерживайтесь прохладной температуры в комнате, при жаре зуд усиливает свое действие;
• одежда натуральная, не сдавливающая тело;
• гигиенические процедуры проводятся в теплой воде;
• по уходу за телом используйте мягкие гипоаллергенные средства.

Крапивница характеризуется аллергическими проявлениями, актуальный вопрос пациентов о купании в период болезни. Считается, что купание может привести к побочным реакциям на кожном покрове. Специалисты утверждают, что купание при крапивнице крайне необходимая процедура. Отказываясь во время недуга от купания, не исключено инфицирование высыпаний, что приводит к осложнениям, в редких случаях к нагноению.

Принимая водные процедуры, требуется соблюдения основных правил:

• Вода не горячая, не холодная, рекомендуют теплую воду 38 градусов.
• Ванна принимается не чаще раза в неделю, все остальное время пользуйтесь душем. Не запрещается принимать душ много раз, он помогает ослабить зуд. Процедура не должна длиться дольше пятнадцати минут.
• Тщательно подбирайте средства личной гигиены при высыпаниях. Избегайте специальных средств для тела, которые могут провоцировать аллергические реакции.
• Категорически запрещены мочалки, средства скрабирующего характера. Мыло пересушивает кожу, лучше избегать частого использования.
• После водной процедуры кожу следует хорошо высушить, промокнув чистым полотенцем.

Специалистами доказано положительное воздействие морской воды на кожные покровы при крапивнице. Она снимает зуд, раздражения, способствует исчезновению сыпи. Перед применением морской соли или купании в море обязательно требуется разрешение врача. Периоды обострения могут привести к осложнениям после самовольного использования соленой воды.

Реакция организма на определенный раздражитель внешний или внутренний в виде сыпи, которая похожа на ожоги от крапивы, называется крапивницей. Она может казаться безобидной. Но, вот симптомы, которые ее сопровождают, и причины, которые могут скрываться за данными проявлениями, далеко не шуточные.

Крапивница — серьезное заболевание, и больному может понадобиться неотложная помощь

Симптомы, которые могут сопровождать сыпь

В зависимости от формы и интенсивности помимо сыпи, крапивницу сопровождают такие симптомы:

• очень сильный зуд в местах высыпания;
• быстро разрастающиеся очаги сыпи;
• отечность тканей и слизистых, тошнота, рвота, головные боли;
• затрудненное дыхание, бронхоспазм, понижение артериального давления;
• головокружение, потеря сознания, кома, повышение температуры тела;
• синюшность носогубного треугольника и ногтей;
• распухание отдельных участков тела, слизистых рта.

Обычно, очень сильная реакция на контакт с аллергеном происходит только тогда, когда организм долгое время стабилизировался с этим аллергеном. Часто происходит так потому, что в определенный момент, когда были первые тревожные звоночки, в больницу никто не обращался.

Что делать, если появилась крапивница

Первое, что вы можете сделать, это подумать, с чем прореагировал организм. Важно помнить, что любая сыпь на теле — это признак повышения токсинов в организме. Поджелудочная не справилась с ними и сигнализирует таким образом, что в организме что-то происходит.

Необходимо обратиться к врачу при первых же признаках крапивницы. Не всегда причинами ее становится аллергическая реакция, иногда проблемы более серьезные. Врач должен назначить анализы, которые покажут, какова истинная причина высыпаний. Какие могут быть причины:

• аллергия, не только пищевая;
• загрязненный воздух;
• аутоиммунные процессы в организме;
• опухоли;
• глисты;
• гормональная перестройка у подростков, у беременных женщин;
• тепло, холод;
• патологические нарушения работы систем или строения внутренних органов;
• инфекционные болезни, заражение ВИЧ, сифилисом и т.д.

Причин может быть масса. И только смотря на этот список причин, вас должно настораживать, когда появилась крапивница особенно у ребенка.

Нужно думать о последствиях, которые за собой может повлечь крапивница: пигментная крапивница у детей способна поражать внутренние органы. Если происходит такое поражение без инфильтрации, это приводит к смерти.

Последствия крапивницы — это отек Квинке и анафилактический шок.

Крапивница может быть следствием аллергии на глисты

Первая помощь

Если вам довелось быть свидетелем приступа анафилаксии или отека Квинке, вы должны знать, что делать в таком случае. Картина не из приятных. Однако, если вовремя оказать правильно помощь, можно сохранить жизнь человеку. Рассмотрим для начала отек Квинке, что это такое и как выглядят его симптомы.

• Бывает аллергической и неаллергической природы (наследственная патология).
• Уже сенсибилизированный организм, получая дозу аллергена, неважно каким образом, начинает активно выделят медиаторы, которые расширяют вены, тем самым увеличивая их проницаемость и провоцируя отечность.
• С течением болезни неаллергического характера провоцирующими факторами могут стать нарушения работы печени, щитовидки, ЖКТ, анемия, аутоиммунные и гельминтозные.
• Есть доля приступов, в которых факторы-провокаторы просто нельзя определить. Их называют идиопатические отеки.

Когда бить тревогу? Симптомы отека должны знать все. Проявляться начинает неожиданно, развитие стремительное. Буквально пара минут, реже несколько часов уходит на то, чтобы на разных участках лица развился сильный отек. Сопровождается отеком губ, век, мошонки, слизистых оболочек (язык, небо, гортань), желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Человек, как будто бы надувается. При пальпации, опухоли не дают никаких ощущений. Пациенты жалуются на ощущения натяжения кожи. Отек гортани может повлечь за собой асфиксию – дыхание затруднено, язык синеет.

Теперь рассмотрим анафилактический шок. Аллергическая реакция со стремительным развитием симптомов. Провокаторами могут выступать лекарства, животные, пища, растения. Это заболевание достаточно сложно. Происходит в три этапа. В итоге при реакции с раздражителем организм выделяет некоторое количество специфических антител. Они провоцируют выброс факторов, вызывающих воспаление. Все это нарушает привычный ритм кровотока и ее свертываемость плазмы уменьшается. Это чревато развитием острой сердечной недостаточности или остановкой сердца.

Как выглядит? Сначала пациент жалуется на общую слабость. Человек выглядит вялым. Имеют место головокружение, тошнота, сыпь на дерме и слизистых, напоминающих ожоги от крапивного листа. Человек может ощущать тревогу, удушье, онемение рук и лица, ухудшение слуховых и зрительных реакций.

Потеря сознания, артериальное давление снижается, кожные покровы бледнеют, губы и конечности синеют, что означает сердечную недостаточность. Может наблюдаться недержание мочи. Процесс выхода из такого состояния может длиться несколько дней. Все еще сохраняется головокружение, слабость, тахикардия Есть три варианта течения заболевания.

• Мгновенное течение практически всегда влечет сердечную недостаточность В 90% это смертельный исход.
• Затяжное. Такой вид анафилаксии наблюдается при реакции организма на препараты длительного действия.
• Абортивное. Такое состояние очень быстро купируется. Исход очень даже благоприятен.
• Рецидивирующее. Повторяется постоянно. Это происходит тогда, когда пациент не может контролировать попадание в организм аллергена.

Головокружение и слабость — основные симптомы приступа крапивницы

Первая помощь при крапивнице должна быть обязательно оказана. Если вы заметили хоть один из таких симптомов, сразу вызывайте скорую помощь. Пока неотложка доедет, времени терять не следует. Необходимо уложить пациента в горизонтальном положении. Ноги его должны быть чуть приподняты, чтобы стабилизировать артериальное давление. Открыть все окна в помещении, необходимо дать человеку, как можно больше свежего воздуха. Голову повернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Если все это следствие укуса насекомого, необходимо удалить яд (вытащить жало). Выше укушенного участка наложить тугую повязку, чтобы препятствовать дальнейшему распространению аллергена. Приложить пакет со льдом.

Нужно прощупать пульс. Если не прощупывается, приступать к реанимирующим действиям. Делать непрямой массаж сердца. Делать искусственное дыхание.

Если у ребенка анафилаксия или отек гортани, что делать

У взрослых шансов на благополучный исход намного больше. Взрослый человек быстрее поймет, что нужно успокоиться, когда почувствует, что ему тяжело дышать. А вот у ребенка начинается в придачу ко всем симптомам еще и паническая атака, когда ему тяжело вдохнуть. Принцип действий тот же, что и со взрослым, только нельзя ни на секунду оставлять ребенка одного.

• Сначала вызвать скорую.
• Пока карета скорой помощи приедет, уложить ребенка в горизонтальное положение. Приподнять его ноги.
• Прощупать пульс.
• Повернуть голову набок.
• Постараться удалить слизь, которая затрудняет дыхание.
• Если пульс пропал, выполнить реанимационные действия.

При первых симптомах приступа крапивницы следует вызвать скорую помощь

Неотложная помощь, какие лекарства нужны

В основном, когда наблюдаются такие страшные симптомы, все лекарства даются в уколах. Так они быстрее купируют симптомы, расходясь по капиллярам вместе с потоком крови. Список лекарств и их применение будет описан ниже – вы сможете почерпнуть для себя полезную информацию.

• Адреналин 0,5 % 1 кубик внутримышечно. Если у больного во время приступа имеется с собой лекарство, можно уколоть его самостоятельно. Адреналин имеет сосудосуживающее действие, чем уменьшает их проницаемость. Восстанавливает работу сердечной мышцы. Если эффекта после укола нет, то ставят еще одну дозу через десять минут.
• Преднизолон. Препарат на основе стероидов. Без таких препаратов в этих случаях просто не обойтись. Ставят внутримышечно от 90 до 120 мл каждые четыре часа. Имеет противошоковое действие и блокирует распространение аллергена.
• Далее следует димедрол 1% 2 кубика. Внутримышечно каждые четыре-шесть часов. Антигистамин, который блокирует высвобождение основного аллергена.

После всех обязательных процедур назначают диетотерапию. Обязательно делают ряд анализов, если причины такой реакции организма не известны. Назначают токсиновыводящие препараты, энтеросорбенты. Необходимо очистить желудок, особенно, если реакция произошла на какой-то из препаратов. Нередко пациентам при поступлении ставят клизму.

Диета и ее принцип: назначают элиминационную диету. Ее суть в том, чтобы пациент отказался от пищи на некоторое время вовсе. Или полностью исключил все аллергены. Затем в рацион постепенно вводится пища, один за одним продукты, как прикорм младенцам.

Необходимо, чтобы пациент следил за реакцией организма на тот или иной продукт. Все продукты, их способ приготовления, количество вносится в специальный пищевой дневник. Также отмечается реакция организма. Строгая диета предполагает период голодания от 3 до 5 суток. Обычно такая диета назначается только взрослым и только в условиях стационара под наблюдением врачей. Необходимо, чтобы больной выпивал не менее 2 литров воды в день. Могут назначать очистительные клизмы.

Димедрол — антигистамин, блокирующий аллергены

Сестринская помощь при крапивнице

Крема и мази наносятся только на чистую кожу, и только на пораженные места, не захватывая здоровые участки. Все мази накладываются очень тонким слоем, и медленно массирующими движениями втираются в кожный покров. Ведение гипосенсибилизирующей терапии предполагает введение глюконата кальция внутривенно или внутримышечно. Если нет улучшений, а состояние пациента постоянно ухудшается, то необходимы препараты на основе гормонов, кортикостероидов. Это гормоны, которые выделяют человеческие надпочечники.

Чтобы наносить мази, кожа должна быть чистой. Поэтому, важным процессом является правильное купание. Купаться при крапивнице можно в воде с температурой не 37 градусов, горячая или холодная вода могут спровоцировать новую реакцию организма. Гель или мыло не должно иметь запаха и с пометкой гипоаллергенно. Использовать только мягкую мочалку, желательно не тереться вовсе. Вытирать кожу также следует аккуратными нежными движениями, чтобы не повреждать ее. Адекватный сестринский подход к уходу за больным крапивницей — залог быстрого выздоровления.

Очень сильно облегчить страдания помогает диетическое питание, основа его в том, чтобы пища, которая поступает больному, была однообразной и не содержала аллергенов. Что нужно исключить:

• цитрусы;
• морепродукты;
• овощи и фрукты красного цвета;
• сладости, в том числе и мед;
• орехи;
• копчености, солености.

Наилучший вариант — вести пищевой дневник, особенно если организм сильно реагирует на пищевые раздражители, ну и параллельно следует лечить желудок. Неотложная помощь при крапивнице, алгоритм:

• преднизолон 60-90 мг внутримышечно или внутривенно;
• лазикс 40-80 мг внутривенно струйно в 10-20 мл физраствора;
• адреналин при снижении АД, 1 кубик внутримышечно, через десять минут повторить, если нет эффекта;
• контрикал 30000ЕД внутривенно в 300 мл физраствора;
• сальбутамол — одна, максимум две ингаляции;
• аминокапроновая кислота 5% 200 мл внутривенно капельно, после — раз в четыре часа по 100 мл.

Что еще нужно знать о помощи при крапивнице

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше риск развития таких последствий, как отек Квинке или анафилаксия. Если отек Квинке — наследственное заболевание, это одно дело, но в других случаях человек сам может сделать все, чтобы избежать таких последствий. Особенно это важно в детском возрасте. Сибилизация организма идет годами. До трех лет обычно даже выставить точный диагноз и сделать аллерго-пробы не получается.

Важным этапом помощи при крапивнице является и дальнейшее лечение. Все это будет продолжаться, пока истинная причина не будет купирована. Тяжелее всего поддаются лечению крапивницы, причинами которых стал стресс и аутоиммунные заболевания. Когда нервная система человека нестабильна, то, иногда, он даже не замечает, когда перенервничал, и провоцирует тем самым новые приступы.

Профилактика отека Квинке и анафилаксии

Необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы реакция организма в следующий раз не была такой бурной.

• Если причина — аллерген, его следует устранить и ограничить все возможные контакты с ним.
• Тем, у кого отек Квинке — наследственное заболевание, следует с большой осторожностью принимать такие препараты, как: ингибиторы АПФ, анатагонисты. При возникновении реакции на препараты этой группы, следует их заменить аналогами с другим составом. По возможности стараться избегать оперативных вмешательств или травм.
• Для профилактики используется аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.
• Если операция неизбежна, необходимо провести кратковременную профилактику. Препараты для профилактики — замороженная плазма С1, ингибиторы.
• Желательно исключить контакты с таким аллергеном, как табачный дым.
• Тщательное наблюдение за появлением симптомов аллергической реакции и купирование их на ранней стадии.
• Антибиотики пеницилиновой группы следует исключить.

Табачный дым может ухудшить состояние больного с отеком Квинке

Прогнозы

Отек Квинке — при своевременном обнаружении данного заболевания, если причина аллерген, то прогноз звучит довольно благоприятно. При условии, что будут выполняться все указания врача. Если же это наследственный фактор вызывает такую реакцию организма, то прогноз не утешителен. В большинстве случаев это летальный исход.

Прогноз анафилаксии не очень благоприятен. К примеру, если аллергию вызывают укусы насекомых, то человек не застрахован от их укусов. Плюс, все зависит от степени проявления: в острой стадии допускается, что человек впадет в кому, или летальный исход.

Чтобы обезопасить себя, людям с такими заболеваниями, как отек Квинке и анафилаксия, необходимо дополнительно себя обезопасить на случай приступа, чтобы окружающие смогли вовремя помочь:

• носить с собой документ, в котором описан диагноз;
• иметь при себе шприц с адреналином или антигистаминное средство, которое прописал доктор.

Эти меры безопасности помогут также врачам, которые будут спасать пациента, если он в бессознательном состоянии, узнать об особенностях его лечения. Люди, которые имеют в своем диагнозе аллергию или астму, относятся к группе риска. Также, если анафилактический шок проявился хотя бы раз, то это ставит человека в группу риска неоднократных повторов таких приступов. Большой риск у людей, родственники которых подвергались данному заболеванию.

Самое страшное, что толчком к развитию могут стать физические нагрузки. При анафилаксии все органы в организме переполняются веществами, которые прореагировали с аллергеном.

Еще один вид реакций — это анафилактоидные реакции, в отличии от двух предыдущих проявлений для этой реакции не нужна длительная сибилизация организма, она может произойти при первом контакте.

Все вышесказанное приводит к заключению, что последствия крапивницы очень страшны. Особенно страшны последствия таких заболеваний для детей. Главное, что нужно помнить, что лечение и диагностирование должно быть своевременным, потому как легче предупредить такие тяжелые недуги, чем потом всю жизнь ходить и бояться сделать что-то или съесть. Люди, больные отеком Квинке или анафилаксией, живут, как на пороховой бочке, не зная, когда произойдет следующий приступ. А, ведь в большинстве случаев даже причины установить невозможно. Прежде чем махнуть рукой на крапивницу, и послушать человека, который говорит «само пройдет» — задумайтесь, а хотите ли вы так жить, а хочет ли жить так ваш ребенок?

Острая крапивница – это неотложное состояние, которое развивается при контакте с различными аллергенами. Наиболее типичные симптомы – это специфическая сыпь и кожный зуд. Возможно присоединение отека Квинке, распространение сыпи на здоровые участки тела, поэтому необходима неотложная помощь.

Острая крапивница – достаточно распространенное заболевание среди различных возрастных групп. Это заболевание аллергической природы, причины которого могут быть самыми различными. Согласно МКБ 10 (наиболее современный вариант международной классификации болезней) крапивница может быть следующих вариантов:

• неуточненная;
• контактная;
• холинергическая;
• вибрационная;
• дермографическая;
• вызванная действием высокой или низкой температуры;
• идиопатическая;
• аллергическая.

МКБ 10 (международная классификация болезней) исключает более ранние варианты классификации этого заболевания (например, гигантская крапивница новорожденного или наследственный сосудистый отек), учитывая не столько симптомы, сколько причины данного состояния.

В то же время, МКБ 10 не учитывает особенности клинического течения, то есть в какое время при крапивнице появляется собственно кожная сыпь и другие симптомы болезни. Существуют две формы: острая и хроническая. По МКБ 10 крапивница имеет номер L50.

Хроническая крапивница связана с глубокими нарушениями аутоиммунных процессов, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и эндокринной системы. Проявляется постоянной кожной сыпью и некоторыми другими проявлениями. Кожный зуд и отек выражены умеренно.

Острая крапивница развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов, реже дней, после непосредственного контакта с аллергеном. Нередко ей сопутствует отек Квинке и другие симптомы аллергических заболеваний (ринит, удушье).

Причины и механизм развития

При крапивнице преобладает кожный контакт с аллергеном или его попадание в организм через пищеварительный тракт. Наиболее частые причины данной аллергической реакции немедленного типа следующие:

• различные химические компоненты пищевых продуктов (загустители, разрыхлители, усилители вкуса и яркие красители);
• некоторые виды натуральных пищевых продуктов (оранжевые и красные фрукты, куриный белок, рыба и морепродукты, орехи, мед, цельное молоко и его производные);
• укусы различных насекомых, особенно пчел и ос;
• строительные материалы, особенно сыпучего характера (грунтовая смесь, шпаклевка), краски и лаки;
• медикаменты, в первую очередь, местные анестетики и антибиотики.

Более редкие причины возникновения крапивницы:

• чрезмерная инсоляция или, наоборот, воздействие низкой температуры;
• влияние вибрации и других физических факторов (механическое натирание).

Острая крапивница развивается в результате накопления биологически активных веществ в организме человека в ответ на контакт с аллергеном. Отмечается повышенная проницаемость стенки мелких сосудов, что и вытекает в определенные клинические симптомы; отек и образование типичной при крапивнице сыпи в виде волдырей. Отек тканей наблюдается преимущественно в сосочковом (самом верхнем) слое кожи или слизистых оболочках. Именно поэтому у одного и того же человека нередко наблюдается такое сочетание как крапивница и отек Квинке.

Наиболее часто первые симптомы патологических аллергических реакций наблюдаются у детей, реже они впервые появляются во взрослом возрасте. Следует понимать, что вне зависимости от возраста человека, при крапивнице необходимо лечение. Крапивница и отек Квинке не склонны к самопроизвольному исчезновению и обратному развитию. По мере прогрессирования болезни количество биологически активных соединений увеличивается, поэтому нарастает интенсивность клинических проявлений болезни.

Если лечение отсутствует полностью или выполняется человеком без необходимой тщательности, отмечается тенденция к ухудшению течения болезни, распространение элементов сыпи на ранее здоровые участки кожи, миграция волдырей, присоединение новых симптомов. В особо тяжелых случаях, если отсутствует адекватная неотложная помощь, возможно развитие такой формы аллергической реакции как синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонса.

Симптомы острой крапивницы

Появление сыпи – это первый и самый главный признак при крапивнице. Первые элементы сыпи могут быть в виде пятна или папулы (инфильтративное образование в верхних слоях эпидермиса). Затем они быстро трансформируются в типичные волдыри.

Кожные волдыри

Волдырь – это полостное однокамерное образование с тонкой покрышкой, которая легко теряет целостность. Волдыри, как правило, множественные, склонны к слиянию и увеличению. Редко отмечается локальное поражение, например, в виде расположения волдырей только на ладонях или коже груди.

При нарушении целостности волдыря образуется обширная мокнущая и болезненная поверхность – эрозия. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие гнойно-воспалительных изменений кожи.

Следует отметить, что острая крапивница характеризуется обширным, но не глубоким поражением кожи. После того как симптомы болезни полностью исчезнут, никаких рубцовых следов на коже не наблюдается.

Кожный зуд

В сочетании с сыпью появляется сильнейший кожный зуд. Он распространяется не только на участки, покрытые волдырями, но и на чистые. Возможно распространение зуда на слизистые оболочки. Зуд настолько сильный, что человек не может удержаться от расчесывания. Особенно остро этот признак выражен у детей.

Усталость

Общее состояния человека во время аллергической реакции немедленного типа может изменяться по-разному. Как правило, температура тела не повышается, но человек ощущает слабость, общий упадок сил на фоне выраженного беспокойства (абсолютно обоснованного) по поводу своего здоровья. Если присоединяется отек Квинке, то ощущается различной степени дискомфорт из-за отека слизистых оболочек. Чаще наблюдается отечность слизистой оболочки ротовой полости и дыхательных путей, реже – половых органов .

Синдром Лайелла

К сожалению, до конца не известны причины трансформации уртикарной сыпи в самую тяжелую форму кожного проявления аллергии – синдром Лайелла. В этом случае все тело человека покрывается волдырями, которые постепенно сливаются, слипаются и теряют свою целостность. Внешний вид такого человека напоминает состояние после обширного ожога 2-3 степени. Высока вероятность присоединения бактериальной инфекции. Общее состояние человека тяжелое из-за выраженной интоксикации биологическими продуктами распада поврежденной кожи и тяжелых органных нарушений. Крайне высокий процент смертности, особенно у детей.

Синдрома Стивенса-Джонса

В случае развития синдрома Стивенса-Джонса в аллергический процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и слизистые оболочки, в первую очередь – ротовой полости. Клинические симптомы возникают внезапно и быстро нарастают. Прогноз при синдроме Стивенса-Джонса еще хуже, чем при синдроме Лайелла.

Общие принципы лечения

Лечение острой крапивницы условно подразделяется на несколько этапов:

• первая помощь, которая должна осуществляться буквально сразу после возникновения симптомов аллергии;
• неотложная врачебная помощь;
• лечебные мероприятия, стабилизирующие состояние человека после стихания острых симптомов аллергии.

Первая помощь заключается в прекращении контакта с аллергеном и введении любого антиаллергического препарата (даже таблетированного). Для этого следует проветрить помещение, дать человеку выпить достаточное количество воды и или дать энтеросорбент (препарат, нейтрализующий токсины и аллергены в ЖКТ). Как можно быстрее следует обратиться к врачу.

Неотложная врачебная помощь заключается во введении определенных антигистаминных (противоаллергических) средств. Для быстрого купирования строй аллергической реакции используются препарата 1ого поколения: пипольфен, тавегил, супрастин. Они блокируют свободные гистаминовые рецепторы и препятствуют фиксации гистамина в тканях. Предпочтительно внутривенное введение препаратов для более быстрого эффекта. Возможны побочные эффекты в виде сонливости и нарушений сердечного ритма.

В тяжелых случаях, особенно при сочетании отека Квинке и крапивницы, астматического состояния лечение проводится с использованием системных глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон).

Дальнейшее лечение предусматривает достаточно продолжительный курс антигистаминых препаратов. Антигистаминные препараты при крапивнице следует подбирать индивидуально с учетом возможного привыкания и риска побочных эффектов.

В случае острой крапивницы предпочтение отдается препаратам 2ого (лоратадин, эбастин) и 3его поколения (дезлоратадин, фексофенадин). Современные антигистаминные средства для лечения крапивницы 3его поколения наиболее эффективны и безопасны, так как риск побочных эффектов минимальный.

Когда оказана неотложная помощь, лечение крапивницы, как и любой другой аллергической реакции, подразумевает гипоаллергенную диету, применение энтеросорбентов (энтеросгель) и гепатопротекторов (карсил, эссенциале).

Лечение крапивницы у детей сходны с таковыми у взрослых. Следует соблюдать правила инструкции каждого препарата, рассчитывая необходимую дозу. Маленьким пациентам рекомендуется профилактический курс препаратов, угнетающих главные клетки всех аллергических процессов – тучные. Для этого назначается длительный курс кетотифена.

Следует закончить полный курс лечения и тщательно выяснить причины возникшего состояния для предотвращения повторного эпизода крапивницы.