40-летняя Оксана Троценко живет в Чернигове, работает продавцом на Привокзальном рынке. Когда ей было два годика, схватила горсть черных семечек и все проглотила. Семечки попали в правое легкое. В больнице Оксане сделали разрез на правом боку и вытащили семечки. Но одна осталась. Оксана прожила с ней тридцать лет — с двух до тридцати двух. Вырезанную, заспиртованную семечку она отвезла к маме в Бахмач. На ребрах остались два небольших шрама. На спине, возле лопатки, — шрам длиной десять сантиметров. Третью часть легкого пришлось удалить. В сильные морозы Оксана не выходит на работу. Боится простудить легкие.
"Хирург начал рассказывать, что уже делал такую операцию маленькой девочке. Так это ж была я!"
— Я родом из Бахмача. Мне было так плохо, что бахмачские врачи отправили меня на Чернигов, — вспоминает Оксана Троценко. — Все думали, что у меня воспаление легких. От него и лечили. Позже определили, что у меня в правом легком семечки. Легкое начало гноиться.
Мне делали операцию. Вставляли в бок трубки. Вместе с гноем вышло несколько семечек со скорлупой. А одна, видать, осталась. Она застряла возле бронхов. Ее никто не заметил. Я с ней прожила тридцать лет.
Восемь лет назад стало плохо. Ходила с высокой температурой. Началось горловое кровотечение. Кашляла кровью. Сильно испугалась. Думала, что туберкулез. Делала несколько раз флюорографию. Она ничего не показала. Анализы были хорошие. Два года мне не могли поставить диагноз. Потом сделали бронхоскопию. Тогда и заметили, что у меня небольшая опухоль. И в детстве, и восемь лет назад операцию делал Илья Колесник, хирург из тубдиспансера.
Разрез делали сзади. Длиной около десяти сантиметров. Илья Ильич в начале операции думал вырезать только опухоль. Но потом решил вырезать треть легкого. Чтобы через пару лет не пошло нагноение. Сделал разрез, там, где была опухоль. А там — семечка. После операции он мне начал рассказывать, что уже делал такую операцию маленькой девочке. Я ему сказала, что это была я.
— Семечка в легких не начала прорастать?
— Нет. Так и пролежала. Мне ее заспиртовали. Я забрала домой. Потом отвезла в Бахмач, отдала маме. Думала, все мои невзгоды позади, больше никаких операций. Пошла провериться. И вдруг диагноз — врожденный порок сердца. Мне делали две операции на легком, вырезали аппендицит, делали операцию по поводу внематочной беременности, я самостоятельно рожала. И ни один из врачей не замечал проблем с сердцем. Поеду в Киев, вдруг этот диагноз не подтвердится.
"Обнаружить очень тяжело"
— За свою практику я сделал очень много операций на легких, — говорит 65-летний Илья Коесников
, заведующий легочно-хирургическим отделением Черниговского областного тубдиспансера, заслуженный врач Украины. — Семечки из легких удалял только этой женщине. Когда она была маленькая, ее привозили ко мне. Через тридцать лет снова пришла.
Обнаружить семечку очень тяжело. Даже по рентгеновскому снимку определить ее невозможно. На компьютерной томографии можно увидеть, что есть какое-то образование в легких.
Семечка мелкая. Когда попала в легкое, забилась очень далеко. Она не стерильная, поэтому возникло воспаление. Это воспаление и спровоцировало опухоль. Изначально мы хотели удалять именно опухоль.
С семечкой можно прожить очень много лет и даже всю жизнь.
В свои молодые годы я удалял из легких осколки времен войны. У человека был осколок в легком с 1941-го. А удалял я его где-то семидесятых годах.
У нас в тубдиспансере даже был музей инородных тел, которые я доставал из легких. В легком инородное тело может сохраняться годами. В организме оно инкапсулировано. Если его вытащить и оно будет контактировать с кислородом, за четыре месяца превращается в пыль.
Доставал небольшую пульку из легкого. Парень говорил, что баловался с травматическим оружием и нечаянно выстрелил себе в грудь. Сложность этой операции была в том, что пулю, как и семечку, было очень тяжело найти.
Недавно ко мне приезжал парень из Львовской области. Ему сейчас уже за сорок лет. Я его оперировал, когда ему было 12. Лазили по стройке. Ему на грудную клетку упала бетонная стена. Грудная клетка была очень повреждена. Оторван был бронх, переломаны ребра, подключичная артерия повреждена. Меня пригласили его оперировать в первую городскую больницу. Такие операции раньше почти не делали. В городе только я специализировался по таким патологиям. Операция длилась около восьми часов. Осенью мы его обследовали. Сейчас он полностью здоров.
Юлия Семенец, Виктория Товстоног, "Весть" №8 (588) от 20 февраля 2014
Здравствуйте", вчера кушала арбуз, раздался тел звонок, побежала отвечать, получилась, точно не могу сказать то ли семечкой то ли самим арбузом. Прокашлялась быстро, даже умудрилась во время кашля по тел говорить, но в это том то и заключается проблема. Могла ли косточка попасть в дыхательные пути, скажите пожалуйста. После прокашливания осталось чувство кома в горле и растения в груди. Сегодня кома нет но в груди какое то напряжение. Ощущение как если бы скопилась мокрота, но ее нет. Хочется прокашляться, чисто рефлекторно, кашля как такового тоже нет. Скажите пожалуйста, каковы были бы симптомы если бы семечка все же попала бы в трахею или в бронхи, и относится ли это ко мне. И может ли терапевт при прослушивании определить наличие инородного тела в дых. Путях. В больницу смогу попасть только 21 августа, прошу пожалуйста помоги мне понять данную ситуацию. Заранее благодарю.
ОТВЕТИЛ: 09.08.2014
Могла, но если даже она и попала, то там ее в настоящее время нет. Ощущения в следствии травматизации органов. Несколько дней и пройдет
Уточняющий вопросОТВЕТИЛ: 14.08.2014 Спиранская Ольга Александровна Москва 0.0 Врач-оториноларинголог, хирург
Здравствуйте! Для исключения или подтверждения инородного тела в нижних дыхательных путях необходимо вам выполнить МСКТ(мультиспиральную компьютерную томографию) трахеи и бронхов.
Уточняющий вопросУТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 01.02.2018 Игорь, Петропавловск Камчатский
Доброе утро! Кушал арбус и ощущение что вдохнул косточку в лёгкие арбузную, кашля небыло практически. Но ощущение что то першит в лёгких в области шейной ямочки. Могла косточка остаться в лёгких? Благодарю
Похожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 17.02.2012 |
Здравствуйте! Можно ли использовать тетрациклиновую мазь (3%) для глаза, если нет ничего под рукой в данный момент. После линз кажется инфекция, так как просачивается тонкая линия гноя с краю радужной оболочки. Выпил 2 таблетки бисептола. Благодарю! |
|
| 07.08.2012 |
Здравствуйте. У меня простуда. Начиналось всё с боли в горле, первый день температуры не было на второй день появился насморк пропал голос появилась температура 37.5 Для меня эта температура повальная. Сейчас четвёртый день а температура не спадает держиться 37. Капала в нос от насморка ингалипт от ангины (аэрозоль). Таблетки от простуды ремантадин, сироп от кашля амброксол 30 и пока никаких сдвигов. Помогите вылечиться. |
|
| 18.10.2012 |
Здравствуйте! Меня зовут Андрей, мне 20 лет. 10 дней назад у меня начался сильный кашель и насморк. Мне выписали антибиотики вот только вчера закончил их принимать. Кашель и насморк более - менее прошли. Но 4 дня назад у меня начало закладывать правое ухо. Вчера сходил к Лору в скорую (Дело в том что к обычному Лору мне не пробиться так как сейчас в Эстонии забастовка врачей) Он посмотрел ухо с помощью специального аппарата и сказал что в ухе вода и выписал таблетки и капли в нос. Сказал само до... |
|
| 21.11.2012 |
Добрый день! ребенку 3 года, не проходящий сухой кашель в течении полу года.Кашель преимущественно утром и вечером, последнюю неделю кашель немного со свистом. назначено лечение назонекс 1доза на ночь и зиртек. за этот период пройдены обследования: 1.цитология носового секрета в июле месяце эйзенофилы 28%, октябрь месяц эйзенофилов 98% (сдавали на назонексе), аденоиды не нашли. 2.мазки с горла хламидии микоплазма отрицательны 3. lg e 149,9 (июль) , 108,4 (октябрь) 4. кровь на аллергены домашней... |
|
| 26.01.2013 |
Добрый день. Ситуация такая: ребенок(девочка 3 года и 2 месяца) болеет с середины ноября - насморк, кашель, тепмература 38, сначала педиатр поставила диагноз обструктивный бронхит, назначила реаферон, эреспал, аквалор, протаргол 2%, делали снимок - бронхит, после ухудшения самочувствия положили нас в больницу. Там лечили клацидом, бромгексином, ингаляции - беродуал и лазолван, выписались домой в идеальном состоянии, через неделю, после 2-х дневного посешения садика, опять начался насморк, кашель... |
|
| 13.03.2013 |
Здравствуйте, доктор. Заболела 2 недели назад - сразу начался кашель. Температура 2 недели 36. 3. Принимала 4 дня Кагоцел. Чувствовала себя неплохо. На 5-й день кашель начался по-нарастающей со свистом и бульканьем. Добавилось чихание, першение в горле, светобоязнь, стали побаливать подчелюстные и околоушные железы. Из дома не выходила, нового заражения не могло быть. Терапевт поставил диагноз бронхит. Пропила 3 дня по назначению доктора сумамед, аскорил, эреспал, биопаркс. На следующий день поя... |
Если у ребенка, играющего в комнате, вдруг на фоне полного здоровья возник приступообразный кашель, это может означать то, что он вдохнул какой-нибудь мелкий предмет.
Родители, внимание!
В подавляющем большинстве случаев (93 процента) инородные тела дыхательных путей встречаются у детей в возрасте от нескольких месяцев до трех-пяти лет. Летальность среди таких детей колеблется от 2 до 15 процентов. Чаще всего дети вдыхают семечки, зерна, фасоль, горох, рыбьи кости, булавки, гвозди, монеты, детали от игрушек, шарики...
Пик подобных ситуаций приходится на начало осени - во время созревания урожая и массового потребления арбузов, орехов и т.п.
Инородое тело в бронхах - как не пропустить аспирацию
У здорового ребенка внезапно возникает мучительный приступ кашля, продолжающийся от нескольких минут до часа и более и усиливающийся при смене положения тела. Также может отмечаться охриплость голоса, затруднение дыхания, иногда с потерей сознания и цианозом (посинением) кожи лица.
Если момент вдыхания был пропущен, через два-три дня у ребенка повышается температура, и появляются признаки пневмонии в зоне закупоренного бронха. Под влиянием антибактериальной терапии острые явления проходят, но развивается хроническое воспаление (кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, периодические обострения с повышением температуры и интоксикацией).
Острые инородные тела (кость, игла) могут вклиниваться в стенку бронха. Тогда у больного появляется боль в грудной клетке, в мокроте будет кровь.
Инородное тело в бронхах: диагностика
Прослушивая грудную клетку, врач отметит нарушение или отсутствие дыхания в одной из долей легкого или с одной стороны (в зависимости от калибра закупоренного бронха) - причем чаще справа, так как правый бронх является как бы продолжением трахеи, и до 80 процентов инородных тел попадают в него.
Если инородное тело «скачет» по трахее во время дыхания (баллотирующее инородное тело), слышно его хлопанье о рефлекторно сомкнутые голосовые связки (симптом баллотирования).
Рентгеноконтрастные инородные тела хорошо видны на рентгене грудной клетки. Но наиболее достоверным способом диагностики инородных тел дыхательных путей является бронхоскопия.
Лечение
Все инородные тела бронхов необходимо как можно быстрее удалить, что, как правило, удается осуществить при бронхоскопии. Детям с металлическим инородным телом могут попробовать удалить его с помощью магнитов. При удалении крошащихся предметов (орехи, фрукты) используется лаваж (промывание) бронхов.
При удалении живых инородных тел (пиявок, аскарид, мух) их нужно умертвить различными жидкостями и потом удалять с помощью инструментов, захватывающих, а не рвущих инородные тела, во избежание фрагментации последних.
Если эндоскопически удалить инородное тело не получается, приходится вскрывать грудную клетку. При длительном нахождении инородного тела в бронхе и развитии необратимых изменений (бронхоэктазии, хронический абсцесс) удаляют весь пораженный отдел легкого.
Профилактика
Удаляйте из пищи ребенка мелкие рыбные и мясные кости, фруктовые косточки, семечки и т. д. Не допускайте баловства за столом и разговоров во время еды. В общественном смысле должен осуществляться контроль за качеством игрушек и их соответствием возрасту.
Снижение количества пострадавших детей зависит от правильного воспитания родителей и взрослых, окружающих малышей, поскольку данная проблема носит также социальный характер.
Каждому взрослому человеку необходимо знать основы оказания первой помощи пострадавшим в различных экстренных ситуациях. Такой образовательный предмет, как преподается в школах, начиная с младших классов. И даже еще в детских садиках дошкольники знакомятся с основными правилами оказания первой помощи. Тем не менее ни для кого не будет лишним освежить знания. В нашей статье рассмотрим такую ситуацию, при которой оказывается в дыхательных путях инородное тело. Что делать в таком случае? Мы расскажем о симптомах такого состояния, а также о технике оказания первой помощи в этой экстренной ситуации.
Как может попасть инородное тело в дыхательные пути?
По статистике, чаще регистрируют случаи, когда обнаруживают инородное тело в у ребенка. Симптомы такого состояния могут быть разными, все зависит от того, насколько предмет перекрыл поток воздуха. Но в любом случае такая ситуация крайне опасна для жизни и здоровья как ребенка, так и взрослого человека.
Поэтому очень важно не оставлять детей младше трех лет без присмотра взрослых - малыши нередко пробуют какую-либо «находку», что называется, на вкус. Кроме того, режущиеся зубки также способствуют тому, что дети тянут в рот первые попавшиеся предметы.
Кроме того, малыши часто вертятся, смеются, разговаривают во время приема пищи, что также может привести к аспирации не разжеванным куском пищи. А не до конца развитая система рефлекторных процессов у детей младше тех лет способствует только ухудшению ситуации, значительно повышая риск возникновения удушья.
Но врачи регулярно сталкиваются и с ситуациями, когда инородные тела попадают в дыхательные пути взрослого человека. Условия, которые повышают риск возникновения таких ситуаций, следующие:
- алкогольное опьянение;
- общение, смех во время приема пищи;
- некачественные протезы;
- непрофессиональное оказание стоматологических услуг (в медицине известны случаи удушья удаленным зубом, снятой коронкой, надломленными инструментами).
В чем опасность?
Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути взрослого или ребенка — это экстренный случай, требующий оказания скорой Хотя в медицинской практике известны примеры, когда пациент обращался за помощью к врачам с жалобами на осложненное дыхание лишь спустя несколько месяцев после попадания постороннего предмета в организм. Но все же в большинстве случаев время для оказания помощи и спасения человека измеряется в секундах.
Что же происходит в организме, если в дыхательных путях — инородное тело? К сожалению, медицинская статистика неутешительна. Так, практически в 70 % всех подобных случаев чужеродный предмет достигает бронхов, реже (около 20 %) - фиксируется в трахее и лишь 10 % остаются в гортани (забежим наперед и скажем, что именно в последнем случае проще всего происходит удаление инородного тела из дыхательных путей, хотя и из этого правила бывают исключения).
Рефлекторный механизм человека срабатывает в такой ситуации следующим образом: как только предмет проходит через голосовую щель, происходит спазм мышц. Таким образом, даже сильно кашляя, человеку крайне сложно удалить инородное тело. Такой защитный механизм еще больше осложняет ситуацию и способствует развитию удушья.
Почему же некоторые случаи не представляют собой высокой опасности для жизни и здоровья человека, тогда как другие являются, как называют их в медицине, экстренными? На этот вопрос сложно ответить однозначно — тут имеет значение стечение разных обстоятельств. В том числе таких:
Самые опасные предметы
Чем опасно попадание инородного тела в дыхательные пути? Решающую роль играет структура постороннего предмета. Так, чем больше он по размеру, тем выше вероятность перекрытия пространства для потока воздуха. Но и небольшие по размеру предметы могут вызвать серьезные проблемы. Например, даже кусочки мяса, колбасы или отварного картофеля способны спровоцировать приступ удушья, если они попадут в спазмированные мышцы голосовых связок.
Неровные или острые предметы могут не только «зацепиться» за стенки трахеи, но и поранить ее, что приведет к еще большим осложнениям.
Безобидные на первый взгляд орехи опасны тем, что, попав в дыхательные пути, могут, благодаря потоку воздуха, перемешаться из одной зоны в другую, вызывая неожиданные приступы удушья (человек ничего не ел и вдруг стал задыхаться, и такая ситуация может повторяться неоднократно вплоть до удаления постороннего тела из дыхательных путей).
А вот как раз предметы, которые обычно считают самыми опасными — металлические, пластмассовые или стеклянные (нередко дети проглатывают игрушки именно с такими характеристиками, например, шарики из погремушки, мелкие части конструктора), — из всех перечисленных возможных инородных тел реже всего вызывают удушье.
Следует отметить, что органические растительные посторонние предметы в дыхательных путях опасны не только возможностью перекрытия доступа кислорода, но и другими осложнениями:
- они имеют свойство разламываться на кусочки, что может привести к многочисленным неоднократным приступам удушья;
- такие тела в результате пребывания в «тепличных» условиях внутри организма могут разбухать, увеличиваясь в размерах, таким образом постепенно ухудшая состояние человека;
- растительные компоненты в результате органических процессов приводят к образованию воспаления в месте фиксации.
Таким образом, если в дыхательных путях инородное тело, то, независимо от того, как глубоко оно продвинулось, его следует удалить как можно скорее, так как последствия могут дать о себе знать в любой момент.
Опасность данной ситуации заключается в ее внезапном возникновении и быстром наступлении удушья. Тут срабатывает эффект неожиданности — и подавившийся человек, и окружающие попросту могут растеряться и начать паниковать. К сожалению, такая реакция на экстренную ситуацию может привести к трагическому исходу. Поэтому важно не только запомнить технику оказания медицинской помощи в таких случаях, но и быть готовым психологически оказать эту самую помощь в необходимый момент.
Особенно важно правильно отреагировать, когда застряло инородное тело в дыхательных путях у ребенка. Симптомы могут быть разные, поэтому важно своевременно их распознать и приступить к оказанию помощи малышу, ведь тут счет времени идет на секунды.
Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения таких ситуаций, следует соблюдать профилактические меры, о которых подробнее описано в соответствующем разделе статьи.
Чтобы помочь человеку, который испытывает удушье по причине проникновения постороннего предмета, крайне важно быстро «опознать» характерные признаки такого состояния. Каковы же симптомы инородного тела в дыхательных путях? Об этом читайте ниже.
Симптомы, которые свидетельствуют о попадании инородного тела в дыхательные пути
Как же понять, что человек страдает от того, что у него инородное тело в дыхательных путях? Признаки такого состояния бывают разные и зависят от структуры, размера предмета, а также места, где он зафиксировался.
Так, крупный предмет, который полностью перекрывает доступ кислорода, вызывает резкий кашель, человек инстинктивно хватается руками за горло, через несколько секунд возможна потеря сознания, покраснение лица, а затем и посинение кожных покровов.
Если же в дыхательных путях инородное тело зафиксировалось таким образом, что остался небольшой просвет для газообмена, то характерными признаками такого состояния являются следующие:
- судорожный кашель, нередко сопровождающийся рвотой или кровохарканьем;
- нарушение ритма вдоха-выдоха;
- усиленное слюноотделение;
- появление слезоточивости;
- кратковременные эпизодические приступы остановки дыхания.
Такое состояние может длиться до получаса — именно за такое время истощаются рефлекторные защитные функции организма.
В случае если в дыхательные пути человека попали мелкие гладкие предметы, возможно полное отсутствие каких-либо признаков такого состояния в течение определенного промежутка время (зависит от того, где зафиксировался предмет, органического или неорганического происхождения чужеродное тело). Но, к сожалению, если не предпринимать никаких мер по удалению постороннего предмета из организма человека, он само по себе не «рассосется», а вызовет серьезные осложнения. Спустя определенное время у пострадавшего появятся различные проблемы с дыханием, например, такие как одышка, хрипота в голосе и другие. При прослушивании стетоскопом будут слышны шумы в области фиксации инородного тела.
Можно ли помочь самому себе?
Можно ли оказать самому себе первую помощь при инородном теле дыхательных путей? Это возможно. Но тут важно запастись самообладанием и не поддаваться панике. Так как времени совсем немного, нужно в первую очередь успокоится и не делать резких вдохов (это только усугубит положение, ибо поток воздуха просто продвинет предмет глубже).
Алгоритм действий в такой экстренной ситуации следующий:
- Плавно, медленно вдохните, наполнив максимально грудь воздухом. Затем максимально резко выдохните, пытаясь таким образом вытолкнуть попавший в горло предмет.
- Еще один способ помочь самому себе удалить инородное тело из дыхательных путей — во время резкого выдоха надавить верхней частью живота на столешницу или спинку дивана.
Техника оказания доврачебной помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути
Обнаружены инородные тела в дыхательных путях? Первая помощь в такой ситуации должна быть оказана следующая:
- Немедленно вызвать бригаду врачей.
- До приезда медиков следует оказать первую помощь, согласно технике, описанной ниже.
Удалить инородное тело можно двумя способами:
1. Перегнуть пострадавшего через спинку кресла, стула или бедро человека, который оказывает помощь. Затем раскрытой ладонью резко ударить между лопатками 4-5 раз. Если пострадавший потерял сознание, то его следует уложить набок и нанести удары по спине. Такой способ называется в медицинской литературе методом Мофенсона.
2. Другой способ следующий: необходимо стать сзади задыхающегося, обхватить его руками под ребрами и производить резкие сдавливания по направлению снизу-вверх. Это так называемый
Если вышеописанные способы не принесли результата, а состояние пострадавшего ухудшается, можно прибегнуть еще к такой технике оказания медицинской помощи: уложить пациента на пол, подложив под шею валик таким образом, чтобы голова свисала книзу. Требуется подготовить салфетку, лоскут ткани или что-то подобное. Затем нужно открыть рот пострадавшему. Используя материал, необходимо захватить язык человека и потянуть его на себя и вниз — возможно, таким образом инородное тело станет заметным, и его можно будет вытащить пальцами. Однако выполнять подобные действия непрофессионалу не рекомендуется, так как техника требует специальных навыков. А при неправильном оказании помощи можно еще больше навредить пострадавшему.
Признаки аспирации инородного тела у детей
Взрослые люди точно могут понять и охарактеризовать свое состояние в случае возникновения такой ситуации. А вот дети порой даже забывают о том, что случайно проглотили колесико от игрушечной машинки или деталь конструктора. Если произошла аспирация крупного предмета, который перекрыл доступ воздуха, то симптомы будут такими же, как описано выше: судорожный кашель, рвота, покраснение лица, а затем синюшность кожных покровов.
Но в случае, если инородное тело проникло глубоко, признаки такого состояния могут вовсе отсутствовать. Для того чтобы определить наличие постороннего предмета в дыхательных путях крохи, нужно попросить его поговорить со взрослым. Если малышу произношение слов дается с трудом, слышны свистящие или «хлопающие» звуки, у ребенка изменился тембр или сила голоса - малышу требуется срочная медицинская помощь.
Инородные тела дыхательных путей у детей: первая помощь
Техника оказания первой помощи детям отличается от «взрослого варианта». Это связано с анатомическими особенностями строения растущего организма. Как же помочь малышу, если имеется подозрение на такую патологию, как инородные тела верхних дыхательных путей? Первая помощь в такой ситуации следующая:
- Если ребенок младше года, то его нужно уложить на предплечье таким образом, чтобы взрослый смог удерживать подбородок крохи пальцами. Голова малыша при этом должна свисать вниз. Если же ребенок старше указанного возраста — его укладывают на колено.
- Затем нужно постучать 4-5 раз раскрытыми ладонями между лопатками малыша. Чем младше ребенок, тем слабее должны быть удары.
- Если указанная техника не дала результатов, нужно уложить кроху на спину и произвести так называемые поддиафрагмальные толчки. При этом нужно два пальца (если ребенок младше года) или кулак (для детей старше года) положить на живот чуть выше пупка и выполнять резкие надавливающие движения по направлению внутрь и вверх.
- При отсутствии улучшения в состоянии маленького пациента следует начать проводить (искусственное дыхание) до приезда "скорой помощи".
Хирургические методы удаления инородного тела из дыхательных путей человека
Что же делать, если удалить инородное тело вышеописанными способами не получилось? Тогда, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство. Для того чтобы определить, какой вид операции необходим в конкретном случае, специалисты проводят такие исследования, как диагностическая ларингоскопия и рентгеноскопия. В зависимости от результатов, врач может назначить следующие манипуляции:
- Ларингоскопию. С помощью такой процедуры не только определяют наличие инородного тела в гортани, трахеи и голосовых связках, но и удаляют его.
- Верхнюю трахеобронхоскопию с использованием щипцов. Эта процедура предполагает введение через ротовую полость эндоскопа, через который доставляется специальный инструмент, способный удалить инородное тело.
- Трахеотомию — образование хирургическим путем наружного отверстия в трахее.
Все описанные методы опасны развитием осложнений как во время их проведения, так и в послеоперационный период.
Профилактические меры
Диагноз «инородные тела верхних дыхательных путей» — крайне опасный и требующий оказания срочной медицинской помощи. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения такой экстренной ситуации, следует соблюдать несложные рекомендации:
- Во время приема пищи не стоит разговаривать, вертеться, смотреть телевизор. Детей также следует приучать к таким правилам поведения за столом.
- Не злоупотреблять спиртными напитками.
- Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии заболеваний ротовой полости (в том числе стоматологических).
- Хранить потенциально опасные предметы вне досягаемости детей.
В этом материале даны рекомендации по поводу того, как можно удалить инородные тела в дыхательных путях. Первая помощь как взрослому, так и ребенку должна быть оказана как можно скорее, в некоторых ситуациях ожидать приезда врачей попросту нет времени. Поэтому информация, изложенная в этой статье, может оказаться важной и необходимой для каждого.
Случайно попавшие (во время еды или игры) в верхние отделы дыхательных путей мелкие предметы, вызывающие нарушение дыхания и формирование воспалительного процесса - это инородные тела в дыхательных путях. Из этой статьи вы узнаете основные признаки инородного тела в дыхательных путях, а также о том, как оказать помощь при инородном теле дыхательных путей у ребенка.
Чаще всего попадание инородного тела в дыхательные пути происходит от 1,5 до 3-х лет. В этом возрасте ребенок активно начинает познавать окружающий мир: тянет в рот все, что попало. Этот возраст еще характерен тем, что малыш учится правильно жевать и глотать твердую пищу. Учится сам, на основе собственных ощущений. Учится на уровне подсознания. И, разумеется, не сразу у него все получается. Именно в этом возрасте максимальна опасность попадания мелких предметов в дыхательные пути. Плохо еще и то, что ребенок не всегда может сказать, что именно с ним произошло. Иногда инородные тела в дыхательных путях выявляются слишком поздно.
Следует знать, что инородное тело в дыхательных путях у ребенка - страшная и опасная патология. Многие дети стали инвалидами, многие перенесли тяжелейшие манипуляции и операции из-за оплошности и невнимательности родителей. Бывают и смертельные исходы, если случайно попало инородное тело в дыхательные пути.
Советуем вам запомнить важное правило: нельзя давать детям младше 3 - 4 лет мелкие игрушки и продукты (орехи, горох и т. п.), которые они могли бы вдохнуть. Будьте осторожны! Не рискуйте жизнью и здоровьем собственных детей!
Бронхоскопия у детей при инородном теле
Бронхоскопия показана в случае появления у ребенка таких симптомов и признаков: острого возникновения асфиксии, выраженной одышки, обширного ателектаза необходима экстренная бронхоскопия.
Помощь при инородном теле должна проводиться в специализированном отделении, где есть врачи, владеющие трахеобронхоскопией. Инородные тела трахеи и бронхов удаляют при помощи эндоскопических щипцов. Дальнейшее лечение (антибиотики, ФЗТ, массаж) зависит от характера и выраженности воспалительного процесса в бронхах. Иногда при длительно стоящих инородных телах с развитием осложнений (бронхоэктазы, фиброз, кровотечение и т. д.) приходится прибегать к оперативному лечению.
Помощь при инородном теле в дыхательных путях
Признаки инородных тел в дыхательных путях обнаруживают у малышей 2 – 4 лет. Это, вероятно, обусловлено проблемами развития и ухода за ребенком, а также присущим им любопытством. В указанной возрастной группе их часто обнаруживают у детей в полости носа и уха. Вдыхание не характерно для детей до 6 мес., хотя может произойти в любом возрасте.
Удаление инородного тела из дыхательных путей
Инородные тела бывают разные, и не все операции по их удалению одинаково выполняются. Решение принимается во многих случаях под влиянием местных схем ведения и принятой практики.
Эзофагоскопия эффективна для оказания помощи практически при всех типах попадания в организм ребенка инородных тел, и осложнения ее редки. Альтернативой служит гибкая эндоскопия, с помощью которой можно удалить некоторые тела без обязательной общей анестезии.
Если инородное тело перекрыло дыхательные пути полностью, у ребенка выражены такие признаки: он начинает хватать воздух ртом, задыхаться, не может говорить и кричать, теряет сознание, кожа синеет. Если в дыхательные пути попало инородное тело необходимо срочно вызвать Скорую помощь.
- Пока она не приехала, возьмите ребенка за ножки, поднимите вниз головой, потрясите и похлопайте ладонями по спине между лопаток.
- Если помощь при инородном теле не помогает, уложите его на спину, встаньте рядом на колени, положите руку между пупком и углом между реберными дугами, сверху на нее другую руку и 6 - 10 раз толчкообразно сильно нажмите на живот по диагонали вверх к диафрагме. Если ребенок совсем маленький, на живот помещают указательный или средний палец. Затем можно попытаться поднять ребенка вниз головой и похлопать по спине.
Иногда застрявшие в пищеводе монеты выходят самостоятельно (более 30%). Имеет смысл наблюдать за ребенком, если монетка застряла незадолго (менее чем за сутки) до поступления в больницу и не вызывает дискомфорта. Здесь необходим тщательный динамический контроль. В большинстве случаев проглатывание небольших острых предметов обходится без симптомов и осложнений (к ним относятся гвозди, булавки, кнопки, скрепки). Нужно опасаться швейных иголок, т.к. они могут вызывать перфорацию кишечника. Предметы длиннее 4 – 5 см могут не миновать беспрепятственно узкие изгибы желудочно-кишечного тракта; в этих случаях необходима консультация специалиста.
Аспирация инородных тел
При попадании предмета в бронх или более мелкие воздухоносные пути, у детей отмечаются кашель, ослабление дыхательных шумов и впервые возникшее свистящее дыхание. Эта классическая триада отмечается только у 33% детей, аспирировавших предмет. Чем дольше предметы остаются на месте, тем более вероятно наличие триады симптомов, но даже при существенно поздней диагностике она развивается у 50% детей.
Аспирированные инородные предметы разнообразны, среди них преобладают продукты: орехи (арахис), яблоки, морковь, семечки, попкорн. У детей, которые вдохнули предмет, наблюдаются признаки выраженного стеноза верхних дыхательных путей: приступы удушья с удлиненным вдохом, с периодически сильным кашлем и цианозом лица вплоть до молниеносной асфиксии, ослабление дыхательных шумов, стридор, свистящее дыхание, ощущение предмета, хрипы. При наличии подвижного тела в трахее во время крика и кашля иногда удается услышать хлопающий звук.
Первая помощь при попадании инородных тел
При попадании предметов или игрушки в устье гортани, и нарастающей асфиксии, угрожающей жизни ребенка, необходимо попытаться срочно извлечь его, чтобы предотвратить возможный фатальный исход:
- если ребенок без сознания и не дышит – попытаться освободить дыхательные пути;
- если ребенок в сознании – успокоить его и уговорить, не сдерживать кашель;
- как можно быстрее вызвать реанимационную бригаду для проведения лечения.
Активные вмешательства предпринимаются, когда кашель становится слабым, усиливается или ребенок теряет сознание. В качестве первой помощи рекомендуются следующие приемы.
Помощь при попадании инородных тел детям до 1 года
- Ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опускают вниз на 60°, поддерживая подбородок и спину). Нанести ребром ладони правой руки до 5 ударов между лопатками. Проверить наличие предметов в ротовой полости и удалить их.
- Если нет результатов, перевернуть ребенка в положение на спине (головой вниз), положив ребенка на свои руки или колени. Произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков. Не нажимать на живот! Если инородное тело видно – его извлекают.
- Если обструкция не устранена, вновь попытаться открыть дыхательные пути (подняв подбородок и запрокинув голову ребенка) и провести ИВЛ. В случае если помощь при инородном теле в дыхательных путях была безуспешна, нужно повторить приемы до прибытия бригады Скорой помощи.
Помощь при попадании инородных тел детям старше 1 года
- Для оказания первой помощи нужно выполнить прием Геймлиха: находясь сзади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и произвести резкий толчок вверх до 5 раз с интервалом в 3 сек. Если больной без сознания и лежит на боку, врач устанавливает на его эпигастральную область ладонь своей левой руки и кулаком правой руки наносит короткие повторные удары (5 – 8 раз) под углом 45° в сторону диафрагмы. При выполнении этого приема возможны осложнения: перфорация или разрыв органов брюшной и грудной полостей, регургитация желудочного содержимого.
- Осмотреть ротовую полость, и если предмет или игрушку видно – его извлекают.
- При отсутствии эффекта повторять приемы до прибытия бригады «скорой». Из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела вслепую у детей противопоказано!
Если инородное тело в дыхательных путях у ребенка не обнаружено: решение вопроса о проведении трахеотомии или интубации трахеи, госпитализация срочная в оториноларингологическое или хирургическое отделение.
При попадании в бронхи – срочная госпитализация для проведения лечения - бронхоскопии. При транспортировке больного успокоить, придать возвышенное положение, проводить оксигенотерапию.
Помощь при инородном теле в бронхах
Признаки инородного тела у ребенка
В тот момент, когда ребенок по неосторожности вдыхает инородное тело, возникает приступ мучительного кашля; может в это время быть и рвота. В том случае, если остался просвет между стенкой дыхательных путей и инородным телом, угрозы моментальной гибели нет. Следует в срочном порядке доставить пострадавшего в больницу.
Неотложная помощь при инородном теле в бронхах
- Если возникает удушье, требуется предпринять действия, направленные на то, чтобы сдвинуть инородное тело с места, которое оно заняло: наклонить ребенка корпусом вниз, несколько раз ударить рукой между лопатками, резко тело потрясти.
- Маленького мальчика или девочку можно перевернуть вниз головой, потрясти его, удерживая за ноги; некоторые инородные тела - вроде металлического или стеклянного шарика - могут от этих действий выпасть.
Даже если инородное тело удалось извлечь, следует вызвать врача «скорой помощи» или доставить детей в больницу.
Помощь при инородном теле в трахее
Состояние больных при инородных телах, фиксированных в трахее, бывает очень тяжёлым. Дыхание учащено и затруднено, наблюдается втяжение уступчивых мест грудной клетки, выражен акроцианоз. Ребёнок старается занять положение, в котором ему легче дышать. Голос обычно чистый. При перкуссии отмечается коробочный звук над всей поверхностью лёгких.
Баллотирующие инородные тела в трахеи у детей
Баллотирующие инородные тела представляют большую опасность для жизни. Большинство баллотирующих инородных тел дыхательных путей имеют гладкую поверхность, как, например, семена арбуза, подсолнуха, кукурузы, гороха и др.
Такие предметы при кашле, смехе, беспокойстве легко перемещаются в трахеобронхиальном дереве. Током воздуха инородные тела подбрасываются к голосовой щели, раздражают истинные голосовые связки, которые мгновенно смыкаются. В этот момент слышится звук хлопанья инородного тела о сомкнутые связки. Этот звук можно сравнить со звуком хлопанья в ладоши, причём он довольно сильный и слышен на расстоянии. Иногда баллотирующее инородное тело может ущемиться в голосовой щели и вызвать приступ удушья. При длительном спазме голосовых связок возможен летальный исход.
Чем опасны баллотирующие инородные тела в трахеи?
Коварность баллотирующих инородных тел заключается в том, что в момент аспирации больной испытывает в большинстве случаев кратковременный приступ удушья, а затем на некоторое время его состояние становится как бы удовлетворительным.
Несмотря на яркую симптоматику, указывающую на вероятность аспирация инородного тела, диагностика бывает затруднена, так как при большинстве балотирующих инородных тел физикальные данные минимальны.
Баллотирующие инородные тела опасны также и тем, что, попадая то в левый, то в правый бронх, могут вызывать рефлекторный спазм мельчайших бранхиол. Это сразу ухудшает состояние больного. Дыхание становится частым, поверхностным, без резкого втяжения уступчивых мест грудной клетки, выраженным цианозом видимых слизистых оболочек и акроцианозом.
Большую опасность представляют инородные тела, фиксированные в области бифуркации трахеи. При дыхании они могут смещаться в ту или иную сторону и закрывать вход в основной бронх, вызывая его полную обтурацию с развитием ателектаза всего лёгкого. Состояние больного в таком случае ухудшается, одышка и цианоз нарастают.
При формировании клапанного стеноза трахеи или главного бронха возможна развитие обтурационной эмфиземы соответственно легких или легкого.
Диагностика инородных тел в трахее
Рентгенологическое обследование грудной клетки, которое должно всегда предшествовать бронхоскопическому, подтверждает эмфизематозность лёгочных полей, возникшую из-за нарушения проходимости трахеи с клапанным механизмом. При клапанном механизме нарушения проходимости главного бронха эмфизематозные изменения наблюдаются в соответствующем легком.
Симптомы инородного тела в дыхательных путях
Кашель во время еды или игры, свистящее дыхание, цианоз кожных покровов, одышка и т. д. Могут присутствовать как все эти признаки в дыхательных путях, так и каждый из них в отдельности. Обычно родители четко связывают появление этих симптомов с едой или игрой с мелкими игрушками. Но иногда, особенно когда ребенок остается без присмотра, этой связи можно и не установить. Тогда диагностика особенно затруднительна. Иногда они могут никак себя не проявлять.
Признаки попадания инородного тела в дыхательные пути
Клиническая картина зависит от размера и расположения тела. Само попадание постороннего предмета в дыхательные пути сопровождается такими симптомами: приступом кашля, нарушением дыхания. При локализации его в гортани возникают приступы спазматического кашля, инспираторная одышка. Инородные тела трахеи обычно баллотируют, т.е. перемещаются в пространстве между голосовыми связками и бифуркацией, также вызывая приступы кашля и инспираторной одышки. При попадании в бронхи кашель может полностью прекратиться.
Если не удалось выкашлянуть или удалить инородное тело, формируется воспалительный процесс в нижележащих отделах бронхиального дерева: появляются влажный кашель, лихорадка.
При наличии полной обтурации и ателектаза при исследовании определяют локальное укорочение перкуторного звука, а при рентгенологическом исследовании - смещение средостения в сторону поражения. При неполной обтурации возникающий вентильный механизм приводит к вздутию лёгкого на стороне поражения с ослаблением дыхания и смещением средостения в сторону здорового лёгкого.
Какие инородные тела попадают в дыхательные пути? Попадающие предметы весьма разнообразны. Они могут быть органического (семечки, колоски различных трав, скорлупа орехов, горох и т.п.) или неорганического происхождения (металлические и пластиковые детали игрушек, ручек, кусочки фольги, облатки от таблеток, мелкие монетки и др.). Чаще всего попадают в правое лёгкое (правый главный бронх шире и отходит от бифуркации трахеи в вертикальном направлении).
Как заподозрить инородное тело в дыхательных путях у ребенка? Почти во всех случаях бронхоскопически подтвержденной аспирации в анамнезе имеется эпизод удушья. Если у ребенка внезапно появляются респираторные признаки или свистящее дыхание, нужно задать вопрос относительно недавних эпизодов удушья (особенно во время употребления орешков, моркови, попкорна), что позволяет выявить почти все случаи аспирации.
Аспирации способствуют особенности системы дыхания у детей раннего возраста: узость просвета дыхательных путей, дискоординированная работа мышц, сниженный кашлевой рефлекс. Вокруг инородного тела разрастаются грануляции, приводящие к обтурации бронха. Полная обтурация бронха приводит к развитию ателектаза и ателектатической пневмонии, нередко с последующим формированием хронического бронхолёгочного процесса.
Где можно обнаружить инородные тела в организме? Почти везде. Различные мелкие предметы дети обычно берут в рот (с дальнейшим проглатыванием или вдыханием) или засовывают их в нос, уши. Менее часто предметы оказываются во влагалище, прямой кишке или уретре. Нередко они попадают и в дыхательные пути.
Наибольшее количество предметов (60 – 70%) находится в пищеводе на уровне входа пищевода в грудную полость, в месте расположения перстне-глоточной мышцы. Остальное приходится на долю нижнего сфинктера пищевода на уровне дуги аорты. У малышей с врожденными аномалиями или приобретенными структурами пищевода в анамнезе предметы (обычно съеденные куски мяса) застревают в месте сужения.
Какие инородные тела чаще всего попадают в организм ребенка? Наиболее часто в пищевод попадают монетки и рыбные косточки. Если оно попало в желудок, оно чаще всего благополучно проходит через кишечник и выделяется с калом. В данном случае полезно дать ребенку кашу, хлеб или картофельное пюре. Тогда проглоченный предмет окутывается пищей и, не повреждая стенки пищеварительного тракта, легко выходит наружу. Необходимо просматривать испражнения ребенка, чтобы убедиться, что инородное тело вышло. Если же оно не обнаружено, необходимо повторно сделать рентгеновские снимки. Небольшие предметы (монетки) обычно проходят оставшийся участок желудочно-кишечного тракта без осложнений в последующие 3 – 8 дней.
Как понять, что у ребенка внутри инородное тело? Если ребенок жалуется на такие признаки: боли в груди, затруднение глотания, слюнотечение, это свидетельствует о том, что что-то застряло в пищеводе. В этом случае ребенок должен быть срочно отправлен в хирургическое отделение для лечения.
Чем опасны инородные тела в детских дыхательных путях?
- В дыхательных путях они могут находиться где угодно - в носовых ходах, гортани, трахее, бронхах, в ткани самого легкого, в плевральной полости. По локализации самое опасное место - гортань и трахея. Инородные тела в этой области могут полностью перекрыть доступ воздуха. Если не оказать немедленную помощь, то смерть наступает за 1 -2 минуты.
- Инородные тела в главных и долевых бронхах опасны. Если они закупоривают просвет бронха по типу «клапана», то развивается синдром внутригрудного напряжения, приводящий к очень серьезным нарушениям дыхания и кровообращения.
- Инородные тела мелких бронхов могут вообще никак себя не проявлять в первое время. Они не вызывают выраженных дыхательных расстройств и никак не влияют на самочувствие ребенка. Но спустя некоторое время (дни, недели, а иногда - месяцы и годы) в этом месте развивается гнойный процесс, ведущий к образованию бронхоэктазов или развитию легочного кровотечения.
- Инородные тела трахеи опасны еще и тем, что при ударе ими снизу по голосовым связкам возникает стойкий ларингоспазм, приводящий к практически полному закрытию просвета гортани.
- Длительно стоящие предметы вызывают хроническое воспаление, приводящее к развитию бронхоэктазов, фиброза или к возникновению легочного кровотечения. Все эти осложнения лечат только оперативно. Иногда происходит проникновение в плевральную полость (чаще всего это колоски злаковых растений), вследствие чего может возникнуть пиоторакс и/или пиопневмоторакс.
Диагностика инородного тела в дыхательных путях
Единственный решающий метод диагностики – это бронхоскопия. В редких (менее 15%) случаях диагноз ставится при обзорной рентгенографии.
Наибольшую опасность при аспирации представляют пищевые продукты, содержащие масло или жир, поскольку могут способствовать развитию химического пневмонита. Острые предметы встречаются редко.
Инструментальные исследования инородного тела
Почти все инородные тела рентгенонегативны, у больного можно обнаружить ателектаз, смещение средостения в сторону поражения при полной или в противоположную сторону при неполной обтурации бронха, эмфизему. При бронхоскопии удаётся визуализировать не всегда. Чаще обнаруживают грануляции, нередко кровоточащие, отёчную слизистую оболочку, гнойный эндобронхит.
Восстановление проходимости дыхательных путей
Ребенка укладывают на жесткое основание в положении лежа на спине. Если помощь оказывают пострадавшему, лежащему в положении лицом вниз, то при повороте его головы необходимо поддерживать ее на одной линии с телом во избежание усугубления возможной травмы шейного отдела позвоночника. Затем очищают полость рта и глотку от инородных тел, слизи, рвотных масс, сгустков крови, сломанных зубов.
Ведущей причиной нарушения проходимости дыхательных путей у детей в терминальном состоянии является обтурация гипофарингеальной области корнем языка: лишенные тонуса мышцы языка и шеи не могут поднять корень языка над стенкой глотки. При отсутствии подозрения на травму в шейном отделе позвоночника для ликвидации обтурации гипофарингеальной области языком и восстановления проходимости дыхательных путей выполняют тройной прием Сафара: переразгибают голову в шейном отделе позвоночника (уже только одна эта манипуляция позволяет ликвидировать обтурацию дыхательных путей примерно у 80% детей), выдвигают вперед нижнюю челюсть, открывают рот. Происходит натяжение тканей между нижней челюстью и гортанью, а корень языка отходит назад от задней стенки глотки.
Оказывающий помощь располагается у головы пациента справа или слева, одну руку кладет на лоб ребенка, другой охватывает нижнюю челюсть. Обоюдными усилиями рук переразгибает голову в шейно-затылочном сочленении. Рукой в области тела нижней челюсти выводит челюсть кверху и приоткрывает ротовую полость.
Как проводится восстановление проходимости дыхательных путей у детей?
Оказывающий помощь располагается у головы ребенка со стороны затылка, охватывает нижнюю челюсть 2 – 5 пальцами обеих рук, выдвигает нижнюю челюсть и переразгибает голову в шейном отделе позвоночника, давлением больших пальцев, которые кладет на подбородок, приоткрывает рот. Такой способ более удобен для пациентов с сохраненным самостоятельным дыханием, но малопригоден для последующего поддержания проходимости дыхательных путей в случае потребности в ИВЛ изо рта в рот или изо рта в нос.
При предположительном диагнозе перелома или вывиха в шейном отделе позвоночника разгибание в атлантозатылочном суставе недопустимо. Поскольку у пациента в терминальном состоянии диагноз травмы в шейном отделе установить очень сложно, приходится ориентироваться на ситуационный диагноз. Травма в шейном отделе позвоночника вероятна при развитии терминального состояния после ныряния, при ДТП, при падении с высоты. В таких случаях, человек, оказывающий помощь, лишь выдвигает нижнюю челюсть. Если есть помощник, то он располагает руки на теменных буграх пострадавшего ребенка и стабилизирует шейный отдел позвоночника.
После восстановления проходимости дыхательных путей оценивают способность ребенка к самостоятельному дыханию
Для этого, наклонившись к телу маленького пациента в области головного конца, зрительно контролируют экскурсию грудной клетки, а щекой и ухом регистрируют прохождение воздушного потока через дыхательные пути больного. На эту процедуру должно быть затрачено не более 3 – 5 сек.
Если сохранены самостоятельное дыхание (после восстановления проходимости дыхательных путей появляется экскурсия грудной клетки и передней стенки брюшной полости, ощущается движение воздушного потока через дыхательные пути пациента во время вдоха и выдоха) и деятельность сердца, то проходимость дыхательных путей поддерживают одним из вышеприведенных приемов, а детям старшего возраста и взрослым можно придать устойчивое положение на боку. Такое положение достигается путем поворота пациента на бок, сгибания его ноги, оказавшейся внизу, и заведения руки за спину, а также помещением кисти, оказывающейся сверху, под подбородок для удержания головы пострадавшего в запрокинутом положении.
Если же самостоятельное дыхание после восстановления проходимости дыхательных путей отсутствует, необходимо приступить к искусственной вентиляции легких.
Профилактика инородного тела в дыхательных путях
Ребенок может поперхнуться и во время еды (арахис, кукурузные хлопья, горошинки, карамель, орехи, откушенные кусочки яблока или моркови). Может это произойти и во время приема лекарств, поэтому ни в коем случае нельзя давать неизмельченные драже, таблетки или капсулы. Не следует кормить ребенка там, где он играет, так как при этом всегда есть риск того, что останутся незамеченными осколки случайно разбитой посуды или кусочки пищи.
Мелкие предметы опасны не только тем, что ребенок может их вдохнуть, но и тем, что он может их проглотить. Самые мелкие и гладкие предметы обычно не причиняют особых хлопот и выходят наружу естественным путем со стулом ребенка. Более крупные предметы могут застрять в пищеводе или желудке или закрыть просвет кишечника. Острые предметы (канцелярские кнопки, скрепки, иголки, булавки, кости, спички, осколки стекла) могут воткнуться в зев, миндалины, пищевод, стенки желудка или кишечника, что потребует госпитализации ребенка и лечения его в стационаре вплоть до хирургической операции.
Как предупредить удушение ребенка?
Большую опасность представляют для ребенка полиэтиленовые пакеты. Ребенок может прижать эту пленку к лицу или надеть мешок на голову и испугаться либо даже задохнуться.
Ребенок может удушить себя, просунув голову между прутьями кроватки, забора, играя с веревкой или скакалкой. Он может попасть головой в петлю от подвешенной игрушки, поэтому никогда не вешайте игрушки на двойной петле, а только на одинарной. Не ставьте кроватку рядом со шторами, шнурами, занавесями. Рядом с кроваткой и местом игр не должно быть настенных украшений с лентами или узкими длинными полосами.
Доктор Комаровский про инородное тело в дыхательных путях
Загрузка...
