Периимплантит в отдаленном периоде. Периимплантит – симптомы, диагностика, методы лечения. Этап включает в себя

С развитием технологии имплантации, все больше и больше пациентов предпочитают этот метод восстановления утраченных зубов, как самый надежный, эстетичный и удобный. Поставил и забыл! Именно так в большинстве случаев и происходит, если только планы врача и его пациента не нарушает самое грозное осложнение, из-за которого имплантат может быть потерян - периимплантит. Это им пугают друг друга посетители многочисленных стоматологических форумов, да так, что некоторые вообще отказываются от мысли об установке имплантата. Давайте в этой статье разберемся, что же такое периимплантит, как его избежать, а при необходимости - лечить.

Что такое периимплантит?

Периимплантит – это воспаление окружающих имплантат тканей и кости, которое, в конечном итоге, без своевременного интенсивного лечения приводит к убыли кости и потере имплантата.

Периимплантит гораздо легче предупредить, чем остановить уже начавшийся процесс. Главная причина заболевания – это бактериальная инфекция, которая может присоединиться, как в сам момент имплантации, и тогда симптомы заболевания появляются спустя несколько дней после операции, так и по прошествии некоторого времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Почему может начаться периимплантит?

По статистике при имплантации успешно устанавливается и приживается более 95% имплантатов. 5% неудач связаны с разными причинами, но примерно в 1% случаев в потере имплантата «виноват» периимплантит, т.е. воспаление поражает примерно 1 искусственный зубной корень из 100. Нужно понимать, что при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Это зависит от состояния здоровья пациента и его иммунной системы. Если у пациента имеются нарушения или может быть снижение иммунитета под воздействием неблагоприятных внешних факторов, это необходимо учитывать. Именно поэтому проведение имплантации требует предварительной тщательной диагностики у хирурга.

Другими причинами инфицирования имплантата и развития периимплантита могут стать:

Неправильное поведение самого пациента после имплантации:

недобросовестное соблюдение гигиены,
нарушение рекомендаций лечащего стоматолога по уходу за имплантатами,
повышенная жевательная нагрузка, небрежное отношение к своим искусственным зубам, травмы десны возле имплантата,
курение,
игнорирование плановых осмотров для контроля состояния корней имплантатов.

Ошибки специалистов при проведении имплантации:

была выбрана неподходящая методика протезирования,
имплантат установлен в неподходящее место,
имплантат установлен в лунку большего диаметра, чем требовалось,
не была проведена полноценная диагностика и/или неправильно оценено состояние здоровья пациента до имплантации,
в процессе проведения операции была нарушена ассептика.

Был установлен некачественный имплантат. Так может случиться по вине стоматолога или по настоянию самого пациента.
Во рту пациента был источник инфекции – кариозные полости, заболевания пародонта, зубные отложения и камни. Чтобы имплантация прошла без осложнений, на этапе подготовки должны быть устранены все источники возможной инфекции в полости рта.

Чем опасен периимплантит?

Кроме боли и дискомфорта в зоне поражения, самым опасным последствием периимплантита является потеря имплантата. Повторная имплантация будет возможна только после длительного процесса восстановления и костной пластики, т.к. необходимо будет наращивать объем костной ткани.

Симптомы периимплантита:

Начинается заболевание с покраснения, дискомфорта и отека десны в зоне установленного имплантата.
Наблюдается кровоточивость десны в проблемной зоне.
На участке воспаления начинается разрастание соединительной ткани.
Десна отходит от имплантата, как при заболеваниях пародонта, образуется зубодесневой карман вокруг титанового стержня.
Из кармана возможно выделение серозной жидкости и гноя, образуется свищ.
На рентгенологическом снимке обнаруживается заметная убыль костной ткани вокруг имплантата.
Имплантат расшатывается, пациент ощущает его подвижность, это провоцирует дальнейшее разрушение кости вокруг титанового стержня.
В конечном итоге, если воспалительный процесс не купировать, происходит отторжение имплантата.

Как лечат периимплантит?

Успешность лечения периимплантита зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно начато: чем раньше, тем лучше прогноз.

Направлено лечение, прежде всего, на купирование воспаления в очаге и на восстановление костного объема, при начавшейся его потере. Поэтому в лечении выделяют 2 основных этапа – санацию воспаленного участка и хирургическое наращивание кости.

Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит диагностику. Главным этапом такой диагностики будет проведение 3D КТ – компьютерной томографии для точного определения зоны поражения и состояния костной ткани.
Затем проводится профессиональная гигиена имплантата и прилегающих участков - удаление мягких зубных отложений и зубного камня с зубной коронки и из поддесневого пространства при помощи ультразвука.
Далее проводят хирургическую санацию области воспаления - гнойники вскрывают. Очищение зубодесневых карманов проводится так же, как при заболеваниях пародонта - при помощи специальных кюреток или прибора «Вектор». Желательно, чтобы проблемный имплантат не был нагружен.
Одновременно может быть выполнена костная пластика , по методу направленной костной регенерации с использованием костной стружки и регенерирующих мембран.
Параллельно пациенту проводят местную и общую антибактериальную терапию, назначают антибиотики.
Очень важно при лечении периимплантита соблюдение ежедневной гигиены с использованием антисептических препаратов.

Результат лечения обязательно контролируется проведением повторной рентген диагностики.

Необходимо помнить, что периимплантит склонен к частым рецидивам, поэтому после лечения контроль за состоянием имплантатов и повышенное внимание к правильной гигиене ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.

Профилактика периимплантита

Из всего вышесказанного следует, что периимплантит гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для того, чтобы максимально обезопасить себя от такого осложнения, как непосредственно после имплантации, так и при последующей жизни с имплантатом необходимо:

Тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать для ухода за зубами и имплантатом не только зубную щетку и пасту, но и специальные средства – монопучковую щетку, зубной ершик, специальные зубные нити и ирригатор. Регулярно посещать гигиениста для профессиональной гигиены полости рта .
Не нарушать рекомендаций лечащего врача непосредственно после процедуры имплантации.
Внимательно относиться к состоянию своего здоровья, укреплять иммунитет, не курить.
Своевременно проходить плановые осмотры у лечащего врача с RG диагностикой не реже, чем 1 раз в год, чтобы следить за тем, имеется ли атрофия кости.
Тщательно выбирать клинику и врача, у которого вы ставите имплантаты.
Ставить имплантаты тех марок, которые уже зарекомендовали себя среди врачей и пациентов – в данном случае экономия оборачивается против пациента, т.к. если произойдет отторжение имплантата - придется проходить достаточно дорогое лечение и повторно оплачивать имплантацию.

Примеры лечения перимплантита у наших пациентов

Периимплантит не лечится, если началось воспаление - все равно потеряешь имплантат.

Периимплантит - серьезное воспалительное заболевание, но современная стоматология и фармацевтика имеют все возможности, чтобы достаточно успешно с ним бороться и побеждать. Современное оборудование и сильные антибиотики и антимикробные препараты последнего поколения помогут остановить воспаление, но, конечно, лучше начинать лечение как можно раньше, не запуская болезнь и не дожидаясь серьезных осложнений в виде потери кости.

После периимплантита повторно делать имплантацию нельзя.

Перенесенный периимплантит - это не приговор, если пациент все же хочет проводить протезирование с установкой имплантатов.

Для повторной имплантации после периимплантита нужно соблюсти 2 основных условия:

1. Полностью устранить очаг воспаление в тканях и выждать некоторое время, чтобы убедиться в том, что на этом месте не последует рецидив.

2. Если предыдущий имплантат был потерян, это значит, что имеет место убыль (резорбция) кости, поэтому для повторной имплантации объем кости необходимо нарастить.

Вживление в организм инородного тела не всегда дает ожидаемый результат. Так, после внедрения в челюсть имплантов развивается периимплантит – воспаление тканей в области инородного тела, сопровождающееся разрушением костной структуры челюсти и соседних зубов.

По статистическим данным, осложнение развивается в 10-45% случаев после процедуры имплантации.

Причины периимплантита

Выделяют несколько основных этиологических факторов развития этого осложнения:

Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь раневой поверхности во время хирургической установки импланта.
Нарушение гигиены полости рта после процедуры.
Кровоизлияние около инородного тела и формирование гематомы. После образования кровяного сгустка внутрь проникают бактерии, и возникает воспалительный процесс. Особенно опасно нагноение гематомы с формированием абсцесса.
Выраженное повреждение костных структур челюсти во время установки импланта, и последующее его смещение. При нарушении положения штифта возникает щель, через которую легко проникают болезнетворные микроорганизмы.
Этиология заболевания нередко связана с повреждением системы во время эксплуатации (падение, жевание твердых предметов, удары и другое).
Индивидуальная непереносимость материала импланта. Патогенез этого процесса прост, ведь в основе отторжения лежит аллергическая реакция замедленного типа. Постепенно вокруг внедренного материала скапливаются лейкоциты и развивается воспалительный вал. Затем процесс распространяется на соседние ткани.
Сопутствующие воспалительные заболевания в ротовой полости (гингивиты, кариес, стоматиты) – источник патогенной микрофлоры.
Хронические заболевания и иммунодефицитные состояния, например, сахарный диабет. Хроническая патология приводит к повышению ломкости сосудов и нарушению реактивности организма.
Неправильно подобранный размер или материал штифта. При планировании оперативного вмешательства важно учитывать индивидуальные особенности строения челюсти, масштаб разрушения зубов и окружающих костных структур, силу воздействия на будущий штифт во время жевания и разговора.
Повышенная нагрузка на штифт из-за неправильно изготовленной ортопедической конструкции (коронки).
Особенности строения челюсти после травмы, из-за аномалий развития, обширных кариозных процессов. Это приводит к взаимному смещению тканей ротовой полости и увеличивает подвижность костных структур.
Нарушение рекомендаций врача-стоматолога после процедуры протезирования (игнорирование профилактических осмотров).

Классификация развития болезни

Воспалительный процесс проходит несколько этапов, при отсутствии лечения заболевание завершается выпадением штифта и разрушением соседних зубов.

Различают следующие степени процесса:

I степень – незначительное разрушение кости в горизонтальном направлении.
II степень – уменьшение высоты челюсти с разрушением кости в вертикальном направлении в месте контакта штифта с костной тканью.
III степень – разрушение костной ткани во всех направлениях около импланта.
IV степень – полное нарушение строения альвеолярного отростка.

Выделяют две основные формы заболевания: острый и вялотекущий, или хронический, периимплантит. Различают обострение хронического процесса и период ремиссии.

Мукозит отличается от перимплантита отсутствием разрушения кости, но со временем процесс без лечения распространяется на костные структуры.

Клиническая картина периимплантита

Процесс развивается в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства. Редко при аллергическом характере заболевания симптомы появляются за несколько дней.

Признаки периимплантита нетипичны и подходят для любого воспалительного процесса. Постепенно ткани вокруг инородного материала краснеют и отекают. В области воспаления возникает ноющая боль, сила которой постепенно увеличивается.

Десны кровоточат, в них образуются свищевые ходы, через которые постоянно выделяется гной. Костная ткань расплавляется, и происходит отторжение штифта.

Хронический периимплантит, фото которого расположено ниже, развивается при неполноценном отторжении некротических масс и вялотекущем воспалительном процессе. Клинические признаки этого варианта патологии выражены меньше, чем при остром процессе, при этом выше вероятность потерять здоровые зубы.

Диагностический поиск начинается с тщательного анализа жалоб и осмотра ротовой полости. В области импланта отмечается воспаление и отек десневых структур, штифт подвижен. Десны легко травмируются и кровоточат при зондировании, во время пальпации из десневого кармана выделяется гной.

Для верификации диагноза проводят рентгенологическое исследование поврежденной челюсти: дентальную рентгенографию или компьютерную томографию. С их помощью выявляют признаки воспалительного процесса, степень разрушения костных структур челюсти. Компьютерная томография позволяет создать трехмерное изображение разрушенных структур, что упрощает дальнейшее лечение.

При необходимости прибегают к дополнительным диагностическим мероприятиям: микроскопическому и бактериологическому исследованию мазков гнойного отделяемого, полимеразной цепной реакции, гистологическому исследованию биопсийного материала, биохимическим исследованиям слюны и другим.

Процесс купируют в два этапа – консервативный этап и хирургический. Консервативное лечение периимплантита заключается в купировании воспалительных явлений в очаге и в окружающих тканях, остановку дальнейшего развития процесса и подготовку к оперативному вмешательству.

Этап включает в себя:

Санацию полости рта.

Обработку озонированными растворами десневых карманов вокруг штифта.

Облучение поврежденных структур лазером, который улучшает кровообращение и обладает противовоспалительными свойствами.

Периодическое полоскание с использованием противовоспалительных препаратов.

Коррекцию формы и подгонка коронок при необходимости.

Во время консервативного этапа лечения с коронки и соседних областей тщательно убирается зубной налет и камни. При обнаружении лечат кариозный процесс.

Хирургический этап проводят после полной ликвидации активного воспалительного процесса:

Десну около импланта надрезают, раскрывая полость абсцесса.
Удаляют гной, грануляционную ткань и разрушенные костные структуры.
Поверхность штифта очищают и обрабатывают раствором лимонной кислоты для дезинтокцикации.
Получившийся карман промывают, а в его полость вводят специальный замещающий кость материал. Это необходимо для предотвращения разрушения челюсти и повторного нагнаивания кармана.
Операционную рану ушивают.
В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию и полоскание полости рта растворами антисептиков.

При повторном развитии процесса систему удаляют с последующей процедурой реимплантации.

Профилактические мероприятия сводятся к тщательному выполнению рекомендаций стоматолога в послеоперационном периоде и использовании качественных имплантационных систем.

Этиология болезни

неадекватное протезирование;
курение;
генетические факторы;
коррозия;

Постановка диагноза

Варианты лечения

Наложение PRP-мембраны.
Ушивание.

Клинический случай 1

Фото 3. Периимплантит.

Клинический случай 2

Фото 8. Вид перед лечением.

Обсуждение

Выводы

Использование дентальных имплантатов стало распространенным методом лечения частичной и полной адентии. Зарегистрированные отдаленные результаты являются достаточно успешными, однако процесс имплантации также не застрахован и от осложнений, которые могут возникнуть в связи с несоответственным хирургическим лечением или протезированием, недостаточностью материальной базы или неадекватной непосредственной или долгосрочной поддержкой. Все это, в конечном счете, приводит к периимплантитным нарушениям как мягких, так и твердых тканей. Периимплантитная патология характеризуется развитием воспалительной реакции и может быть представлена в двух формах: перимукозит и периимплантит.

Дифференциация и заболеваемость

Перимукозит представляет собой воспаление мягких тканей без потери подлежащей кости вокруг имплантатов. Он характеризуется кровоточивостью при зондировании, нагноением; глубина зондирования при этом меньшая или равна 4 мм. В противоположность этому, периимплантит характеризируется как воспалительным процессом мягких тканей, так и потерей костной ткани вокруг имплантата.

И Fransson, и Roos-Jansaker с коллегами отметили, что перимукозит регистрируется в 48% случаев имплантации при повторных проверках на протяжении 14 лет. Показатели распространенности периимплантитов варьируют. Критерии диагностики данной патологии такие же, как и для диагностики перимукозитов, но с дополнительными рентгенологическими признаками убыли альвеолярной костной ткани, которая, по оценкам специалистов, проявляется у 11-47% пациентов.

Понимание того, что перимукозиты и периимплантиты могут возникнуть почти в 50% случаев, поднимает сложный вопрос их правильного лечения в стоматологической практике.

Этиология болезни

Принято считать, что перимукозит является первой стадией периимплантита, подобно гингивиту, который является предвестником пародонтита. Также известно, что возникновение периимплантита связано с грамотрицательными анаэробными бактериями, схожими с теми, которые идентифицируются вокруг естественных зубов у пациентов с генерализованным хроническим пародонтитом. После того, как бактерии оседают на поверхности титана, формируется биопленка, которая является неотъемлемой частью в инициации периимплантита. Успех в лечении периимплатита возможен лишь при условии устранения биопленки из поверхности имплантата. Такой подход является ключевым и в лечении перимукозита.

Периимплантиты так же, как и тяжелые поражения пародонта, вызываются более сложными инфекциями, чем перимукозиты. Генерализованная бактериальная контаминация наряду со снижением иммунного ответа заканчивается значительной потерей костной ткани вокруг имплантата. Как отмечалось ранее, в дополнение к золотистому стафилококку, характерному для ранних стадий патологии, грамотрицательные анаэробы лидируют по численности при периимплантитных поражениях. Другие микроорганизмы, присутствующие в 60% случаев периимплантита, представлены Prevotella InterMedia, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella nigrescens и Peptosteptococcus micros. Иные маркеры характерны как для пародонтальных патологий, так и для тяжелых форм периимплантита, и представлены серией интерлейкинов (IL) -1, IL-6, IL-8, IL -12, щелочных фосфатаз, и активностью эластазы.

Помня о том, что основной целью лечения как периимплантитов, так и перимукозитов является удаление биопленки с поверхности имплантата, не следует забывать о дополнительной стерилизации и деконтаминации пораженной поверхности имплантата. Факторы риска развития перимукозита и периимплантита схожи с таковыми при гингивите и пародонтите. Ниже приведен перечень некоторых из этих факторов:

неадекватное протезирование;
дефицит кератинизированных тканей вокруг абатмента;
излишки цемента, оставленные в периимплантитном пространстве;
курение;
генетические факторы;
коррозия;
неэффективное хирургическое лечение;
раннее перенесенные болезни пародонта.

При устранении вышеуказанных причин клинические симптомы перимукозитов и периимплантитов значительно уменьшаются. Кроме того, учет влияния данных факторов в процессе планирования лечения поможет достичь эффективных результатов у пациентов более восприимчивым к развитию периимплантатных патологий. При этом вполне вероятно, что могут быть рекомендованы другие методы лечения.

Все стоматологические имплантаты устанавливаются через слизистый слой в ткань подлежащей кости. Данный слой слизистой вокруг имплантата является барьером, который препятствует попаданию патогенных субстанций, таких как бактериальный налет, токсины или остатки органических веществ, которые могут инициировать воспаление тканей и повреждение клеток. После того, как биологический барьер нарушается, начинают возникать признаки перимукозита и/или периимплантита. Таким образом, одним из лучших подходов к лечению является ранняя диагностика проблемы с последующей немедленной коррекцией провоцирующего фактора.

Постановка диагноза

Постановка соответственного диагноза проводится с использованием методов диагностики, аналогичных при верификации патологий пародонта. Важно проводить зондирование области периимплантной бороздки под легким давлением, поскольку периимплантитный барьер слизистой оболочки является чрезвычайно деликатным образованием. Проведение периапикальной рентгенографии необходимо, чтобы определить уровень имплантата сразу же после функциональной нагрузки. Специфическое стоматологическое сканирование с использованием томографа является весьма полезным методом диагностики, поскольку помогает определить периимплантитные поражения, как с щечной, так и с лингвальной сторон, которые могут быть не видны на периапикальных рентгенограммах.

Если при повторном зондировании во время последующих клинических визитов возникает кровотечение, – это первый признак воспаления, а возможные признаки нагноения свидетельствуют об инициации действия бактериальных патогенов. Такие симптомы – следствие нарушения периимплантного барьера; они требуют проведения дополнительной рентгенографии, клинической оценки и выбора алгоритма лечения. Дополнительная диагностика состоит из рентгенографии, определения уровня стабильности и показателей остеинтеграции, бактериальной микрофлоры и биомаркеров воспаления. Данные методы являются полезными как в постановке диагноза, так и в определении клинических протоколов для лечения или стабилизации воспалительного процесса.

Варианты лечения

После того, как диагноз перимукозита или периимплантита был установлен, остается сделать выбор между нехирургическим или хирургическим подходом к лечению. Удаление контаминированных частиц и биопленки является важным шагом в алгоритме лечения поражений. Нехирургический подход оправдан при лечении перимукозитов, нежели в случаях периимплантитов. Такой подход состоит из выполнения кюретажа углеродным волокном, титановой насадкой или ультразвуковыми приборами, локальной медикаментозной терапии, применения антисептиков и принципов лазерного лечения. Schar и коллеги доказали, что нехирургические методы лечения могут быть полезны для снижения признаков воспаления слизистой оболочки до 6 месяцев, но полного разрешения воспаления с их использованием достигнуть крайне трудно. Mombelli и коллеги заявили, что местное или системное лечение периимплантита может иметь положительное влияние на стабилизацию клинических или микробиологических параметров, но полученные результаты не демонстрируют значительного влияния консервативного лечения на разрешение глубоких периимплантитных патологий.

Хирургическое лечение периимплантита обеспечивает лучший доступ к области имплантата и позволяет приступить к выполнению дальнейших процедур, необходимых для коррекции периимплантитных тканей и регенерации кости. Множество авторов представило огромное количество клинических случаев, которые доказывают эффективность различных методов хирургического лечения периимплантитных патологий. Хирургические методы для каждого клинического случая варьируют: это и проведение механической очистки поверхности имплантата, удаление участков поверхности, контаминированных продуктами распада, локализованное использование медикаментозной терапии и противомикробных препаратов на поверхности имплантата, лазерная терапия с последующей костной пластикой. Mombelli пришел к выводу, что хирургический доступ через сепарацию полного лоскута позволяет провести тщательную очистку контаминированной поверхности имплантата, что в сочетании с системным приемом антибиотиков и соответствующими хирургическими методами костной пластики, является наиболее эффективным при лечении периимплантитных дефектов.

Использование лазерной терапии при стабилизации и деконтаминации пораженной поверхности имплантата продемонстрировало перспективные первоначальные результаты. Углеродный (CO2) и Nd:YAG (неодимовый) лазеры являются наиболее широко использованными в челюстно-лицевой хирургии. Однако, их использование чревато возможностью увеличения температуры до значений, которые могут инициировать структурные нарушения, как имплантата, так и окружающей кости. Тем не менее, Kreisler и коллеги продемонстрировали, что СО2-лазер может быть использован на низкой мощности во избежание термических повреждений поверхности имплантата. Er:YAG (эрбиевый) лазер используется в челюстно-лицевой хирургии благодаря своим возможностям точного разделения твердых и мягких тканей с незначительным тепловым эффектом. При этом он не изменяет периимплантитный барьер и не влияет на остеоинтеграцию. Er,Cr:YSGG (эрбиево-хромный) лазер показан для минимизации эффектов послеоперационной боли и ускорения заживления на второй стадии имплантации с минимальным сопутствующим тепловым эффектом на границе имплантат-кость.

Нижеописанные клинические случаи иллюстрируют алгоритм лечения периимплантитных дефектов с использованием Er,Cr:YSGG (эрбиево-хромового) лазера для коррекции периимплантитных патологий средней и высокой степени тяжести. Следующий протокол лечения был использован авторами на протяжении более чем 3 лет для коррекции подобных случаев.

Назначение антибиотиков: аугментин 875 мг, 20 таблеток. По одной таблетке каждые 12 часов, начиная со дня, который предшествовал процедуре. При возможной аллергии к производным пенициллина: леваквин 500 мг, 10 таблеток. По 1 таблетке каждый день до полного выздоровления.
Приготовление PRP (плазмы с высоким содержанием тромбоцитов). 20 мл крови забирают до начала процедуры и центрифугируют до получения концентрированного тромбоцитарного геля (минимум 1 млн тромбоцитов).
Дегрануляция инфицированной периимплантитной ткани.
Удаление контаминаций с поверхности имплантата с помощью пьезоэлектрического скейлера (механическая очистка). Тромбоцитарным гелем покрывают всю пораженную поверхность имплантата.
Деконтаминация лимонной кислотой (pH=1) (антисептическое лечение). Нанесение кисточкой на поверхность имплантата на 3 минуты, промывание.
Бактериальная деконтаминация и устранение остатков воспаленных тканей путем применения Er,Cr:YSGG (эрбиево-хромового) лазера. Мощность лазера – 6 Вт, соотношение вода/воздух: 30%/30%.
Наложение PRP-мембраны.
Установка комплекса PRP-мембрана/костный материал. Минерализированная губчастая кость с частицами 1-2 мм.
Наложение PRP-мембраны поверх костного заменителя.
Ушивание.

Клинический случай 1

66-летний некурящий мужчина обратился за имплантологической помощью по поводу нижней челюсти. Несколько лет назад на верхней челюсти у него были установлены имплантаты непосредственно после удаления оставшихся зубов. Четыре верхнечелюстных имплантата были использованы как опора под съемный протез. В ходе визита у пациента во время зондирования обнаружена глубина карманов более 8 мм около двух из четырех имплантатов верхней челюсти, нагноение и кровотечение при зондировании (фото 1). На рентгенограмме обнаружены большие вертикальные дефекты с потерей кости по диаметру (фото 2). Пациент согласился пройти курс лечения для устранения клинических признаков и симптомов периимплантита, а также для восстановления подлежащей костной ткани.

Фото 1. Вид периимплантитной патологии перед лечением.

Фото 2. Периапикальная ренгенограмма дефекта перед лечением.

Пациенту было предписано применение антибиотиков перорально за день до начала операции (аугментин 875 мг, 20 таблеток, по 1 таблетке каждые 12 часов). После местной анестезии был отсепарирован полный слизисто-периостальный лоскут. Вид периимплантитных повреждений до начала лечения продемонстрирован на фото 3. После хирургической обработки, применения химической очистки и лазерной дезактивации (Er, Cr: YSGG, Biolase) понадобилось провести костную пластику крупных перимплантитных дефектов (фото 4). Обогащенную тромбоцитами плазму (PRP) и аллогенный минерализованный трансплантат губчатой кости с частицами размером 1-2 мм разместили в области периимплантитных дефектов (фото 5), а затем накрыли область PRP-активной дополнительной мембраной. Ушивание раны проводили 5,0 Monocryl нитями (Ethicon) с непрерывным наложением швов (фото 6). После этого пациент продолжал курс приема системных антибиотиков, а также полоскание хлоргексидином два раза в день в течение 14 дней после операции. Пациента также проинформировали об особенностях гигиены полости рта, после чего установили протез и провели коррекцию прикуса. Сравнение периапикальной рентгенограммы (фото 7), выполненной через полтора года после операции, с начальным снимком (фото 2) демонстрирует эффективность лечения периимплантитных костных дефектов. Глубина зондирования через 1,5 года после операции не превышала 4 мм в области имплантатов.

Фото 3. Периимплантит.

Фото 4. Вид деконтаминированных имплантатов.

Фото 5. Комплекс PRP/костный материал, установленный в зону периимплантитного дефекта.

Фото 6. Ушивание 5.0 Monocryl нитями.

Фото 7. Вид через полтора года после лечения.

Клинический случай 2

62-летняя некурящая женщина обратилась за помощью по поводу чрезмерной глубины карманов вокруг имплантатов, установленных примерно 6 лет назад (фото 8). Периимплантитные ткани в области первого правого нижнего моляра лишены ороговевшей ткани десны, а глубина зондирования периимплантатной области составляет более чем 10 мм, при этом даже при легком зондировании возникает кровотечение. На предварительной периапикальной рентгенограмме были диагностированы мезиальный и дистальный вертикальные дефекты (фото 9). Пациентка согласилась пройти лечение периимплантита согласно вышеупомянутому алгоритму. После системного приема антибиотиков и соответствующей местной анестезии коронка была удалена с имплантата (фото 10). Форма апикальной части протеза, очевидно, представляла собой возможный фактор инициации патологии, поскольку не позволяла пациенту тщательно очистить область десневой борозды в области установленной конструкции.

Фото 8. Вид перед лечением.

Фото 9. Периапикальная ренгенограмма перед лечением.

Фото 10. Существующая реставрация на имплантате.

После сепарации полного лоскута костный дефект выглядел как кольцевой дефицит окружающей костной ткани (фото 11). После механической очистки, химической детоксикации и деконтаминации область открытой поверхности имплантата и смежной кости лечили согласно протоколам аугментации (фото 12). Перед повторной фиксацией коронки керамическую поверхность ее апикальной трети протравили и откорректировали с помощью композиционного материала до необходимой формы, которая обеспечивала бы более подходящие условия для очистки области десневой бороздки. Комплекс PRP-трансплантат был помещен в область дефекта и накрыт PRP-биологически активной мембраной (фото 13). После этого был установлен PRP-бесклеточный кожный имплантат (LifeNet) для увеличения толщины соединительной ткани с лицевой стороны поверхности имплантата (фото 14). Закрытие раны проводили путем наложения непрерывных швов 5,0 Monocryl нитью. Пациенту было предписано продолжать системный прием аугментина, а также полоскания раствором хлоргексидина два раза в день в течение 2 недель после операции. Клинические фотографии (фото 15) через 1 год после лечения демонстрируют отличное состояние мягких тканей и стабильность области прикрепления. Сравнивая периапикальные рентгеновские снимки (фото 16, фото 9), невозможно не заметить эффективного восстановления кости вокруг медиальных и дистальных поверхностей имплантата.

Фото 11. Присутствующий периимплантитный дефект.

Фото 13. Вид откорректированной поверхности, комплекс PRP/костный материал.

Фото 14. Установленный бесклеточный кожный матрикс.

Фото 15. Клинический вид через год после лечения.

Фото 16. Периапикальная рентгенограмма через 1 год после лечения.

Обсуждение

Врачи обязаны быть готовыми к случаям перимукозитов и периимплантитов, чтобы обеспечить их раннюю диагностику и лечение до того, как патологии достигнут своих терминальных стадий. Случаи перимукозитов в перспективе имеют более благоприятный исход, если возможно устранение этиологического фактора. Консервативные нехирургические методы удаления биопленки, согласно данных литературы, обеспечивают благоприятный исход подобных воспалений. С другой стороны, поражения по типу периимплантита гораздо труднее поддаются лечению, а нехирургический подход не обеспечивает положительных исходов при подобных нарушениях. Сепарация лоскута обеспечивает доступ к открытой поверхности имплантата, что позволяет провести более эффективную санацию, дезактивацию и деконтаминацию пораженных поверхностей с помощью хирургических методов. Разнообразие имплантационных систем, доступных для врача на сегодняшний день, обосновывает различные подходы в лечении конкретных поверхностей, но обсуждение выбора имплантата для каждой специфической клинической ситуации выходит за рамки данной статьи.

Протокол лечения периимплантитных поражений включает в себя не только механическую очистку, химическую детоксикацию и использование Cr,Er:YSGG лазеров для обеззараживания инфицированной поверхности имплантата, но также обосновывает необходимость прямой аугментации кости. Автор лично использовал данный протокол более чем в 50 случаях и рекомендует проведение обширных клинических исследований для подтверждения эффективности результатов и указанного протокола при более широкой выборке.

Выводы

Дентальная имплантация стала неотъемлемой частью плана лечения стоматологических пациентов в каждодневной практике. Как и в случае с естественными зубами, локализованные инфекции полиэтиологической природы могут развиваться и вокруг имплантатов. Частота возникновения перимукозитов и периимплантитов представляет собой серьезную проблему в отношении прогнозирования отдаленных успешных результатов хирургического и восстановительного лечения, а протокол их лечения нуждается в детальной разработке с учетом принципов доказательной медицины.

Современного человека в разной степени заботит не только общее физическое состояние здоровья организма, но то, как это проявляется внешне. В стоматологии эстетический фактор особенно актуален.

Медицине доступно множество способов искусственной реставрации утраченных зубов, большинство из которых – новейшие, инновационные методики, позволяющие добиться максимального комфорта в использовании конструкций и прекрасной внешней привлекательности.

Однако, процедура имплантации, какой бы современной и качественной она ни была, предполагает внедрение в ротовую полость инородных организму компонентов и материалов. Нередко это вызывает осложнения, наиболее распространенное из которых – периимплантит.

Воспалительный процесс, при котором твердые и мягкие ткани челюсти, расположенные в непосредственной близости от искусственного вживленного органа, постепенно ее разрушают, называется периимплантитом.

В очаге, пораженном заболеванием, твердая ткань со временем истончается и «новый» корень попросту отторгается. Одновременно приходит в негодность и сама конструкция.

Как бы грамотно и точно ни был установлен заменитель, в каждом пятом случае происходит его непринятие организмом, проявляющееся развитие данной патологии.

Симптомы

Примечательно, что периимплантит может развиться как спустя длительное время после проведения процедуры, так и практически сразу же после операции.

Диагностируют заболевание по следующей симптоматике:

болевой синдром, возникающий в момент механического надавливания на несъемную конструкцию, даже при нечаянном соприкосновении с языком;
частая кровоточивость десен, особенно заметная при чистке зубов;
отечность;
изменение цвета покровов;
расшатанность органа;
нарушение структуры костной ткани и ее истончение;
появление пародонтального кармана;
на более поздних стадиях аномалии – обильное скопление гнойных масс.

В каких случаях оправдано применение и как его использовать в домашних условиях.

Жмите , чтобы узнать о детской зубной щетке Сплат, о ее характеристиках, функциях и правилах применения.

По этому адресу вы найдете информацию о причинах макроглоссии и ее лечении.

Причины

В трех из четырех случаев патология возникает на фоне вторичной проникающей инфекции, в частности, наличия ряда стоматологических болезней ротовой полости.

Провоцирующим факторами развития патологического процесса являются также:

алкогольная и никотиновая зависимость – раздражается слизистая, появляется неприятный запах и зубной налет, происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов;
загноение поддесенной заглушки – скапливающаяся там инфекция, попадает вглубь десны и вызывает гнойный нарыв;
врачебная халатность , когда методика проведения имплантации подобрана некорректно либо конструкция сделана некачественно;
снижение иммунных сил организма ;
ненадлежащее соблюдение правил ухода за ротовой полостью;
механическая травма в области установки изделия , а также регулярная чрезмерная нагрузка;
наличие сопутствующих серьезных диагнозов – диабет, ВИЧ-инфекции, бруксизм, обменные нарушения.

Кроме того, пренебрежение профилактическими посещениями стоматолога, нерегулярное удаление каменистых отложений являются частой причиной появления очагов воспаления в области конструкции, провоцируя заболевание и отторжение искусственного корня.

Классификация

Механизм вытеснения чужеродного материала происходит постепенно, в несколько этапов, имеющих свою проявляющую специфику.

По стадиям

Начальный этап , на котором процесс воспаления только набирает обороты, но уже проявляется внешне в виде специфических бляшек, расположенных поблизости от вживленного элемента. Ткани десны начинают эпизодически кровоточить. На данной стадии появляются первые кармашки, небольшие по размерам и не всегда заметные. Не смотря на, уже видимую припухлость в зоне воспаления, костная целостность десны еще сохранена;
Аномалия набирает обороты – карманы увеличиваются в размерах, создавая благоприятные условия для размножения микробов, провоцирующих нагноение. Кость начинает медленно разрушаться. Конструкция пока функционирует нормально, но пациент уже испытывает определенный дискомфорт;
Гнойные массы увеличиваются в объемах , близлежащие мягкие ткани быстро поражаются. Кость уже значительно истощена, она больше не в состоянии фиксировать имплантат, который теряет прочность крепления, постепенно расшатывается и не справляется со своей функцией;
Элемент отторгается , челюстная кость в месте крепления разрушена основательно.

Узнайте больше о том, и из чего складываются расценки на протезирование и имплантацию.

В этой смотрите фото когда десна отошла от зуба и читайте о современных методах избавления от проблемы.

По срокам

В зависимости от времени начала, заболевание характеризуется тремя периодами:

Ранний – механизм отторжения запускается в течение первых 30 дней после процедуры установки конструкции, провоцирующим фактором при этом является несращение искусственного органа с фиксирующей его твердой тканью кости;
Среднесрочный – воспаление развивается постепенно, и активно проявляет себя не ранее, чем через 2-3 месяца после операции протезирования. Если вероятность механической травмы при этом исключена, основная причина – нарушение целостности и расслаивание кости, что считается прямым следствием врачебной неопытности, в результате которой предельно допустимая нагрузка рассчитана некорректно, а изделие подобрано неверно;
Долгосрочный периимплантит – проблемы возникают лишь спустя пару лет после вживления элемента. В данном случае все происходит только по вине самого пациента – чаще всего, от плохой гигиены полости рта.

Диагностика

Заболевание можно определить с применением следующих методов диагностирования:

визуальный и инструментальный осмотр – наблюдается гиперемия и отечность;
зондирование десны – выявляет кровоток;
стоматоскопия – дает внутреннюю клиническую картину аномалии;
трехмерная томография – определяет степень резорбции костной ткани;
периапикальный рентген – точно показывает уровень корня после нагрузки;
томографическое сканирование – самый результативный метод диагностики, максимально точно определяет степень поражения;
клинический анализ – пробы Шиллера, индекс Рассела, уровень функционирования конструкции;
рН-метрия – на исследование изымается фрагмент ротовой жидкости;
биохимическое и бактериологическое лабораторное исследование дает дополнительную информацию о течении заболевания. К сожалению, именно этим способом диагностики доктора чаще всего пренебрегают, что приводит к неприятным последствиям.

Лечение

В силу специфики заболевания в случае некорректно или не до конца проведенной терапии, очень велик риск возникновения рецидивов. Поэтому консервативный метод лечения оправдан только на начальном этапе развития воспаления, и то, при тщательном его проведении.

В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству, которое предусматривает комплексную терапию, как составляющую часть общего процесса устранения патологии.

Консервативное

Технология нехирургического способа лечения периимплантита следующая:

местное обезболивание, по мере надобности – курс антибиотиков;
удаление верхней, протезной составляющей конструкции, его очистка и модификация;
применение дезинфицирующих ванночек и орошений очага нагноения;
устранение грануляции с помощью ультразвуковой, лазерной или пескоструйной (в зависимости от клинической ситуации) и последующая санация внутреннего ложа и самого имплантата;
крепление обновленного протеза, призванного после его модернизации уменьшить силу нагрузки на элемент.

У данного метода имеются свои минусы:

отсутствие возможности корректировать размеры кармана десны;
в момент зондирования воспаленное место начинает кровоточить;
часто не имеет ожидаемого эффекта. Все проведенные манипуляции или вообще не устраняют проблему, или спустя некоторое время, болезнь дает рецидив.

Кроме того, доктор произведет удаление налета и зубного камня в тех местах, куда трудно достать зубной щеткой, и при необходимости, заменит винты на новые крепежные части.

Хирургическое

Задача данного способа лечения периимплантита – локализация очага воспаления и остановка процесса разложения костной ткани десны. Состоит из следующих этапов:

анестезия;
антисептические мероприятия – дезинфекция полости рта, санация карманов. Выбор технологии – по усмотрению специалиста, преимущественно с помощью пластикового кюретажа, что предохраняет стержень от механических повреждений;
промывка составом фурацилина;
если заболевание сопровождается скоплением гноя, делается вскрытие по всему периметру гребня кости скошенным способом;
качественная антисептическая обработка внутренней части конструкции, а в случае необходимости, его капитальная реставрация или замена на новый;
заполнение очага поражения противовоспалительным составом, подавляющим скопление гноя и уменьшающим воспаление;
обязательная медикаментозная терапия – необходимые препараты и курс лечения подбираются индивидуально, с учетом сложности ситуации.

Чаще всего назначают антибиотик Аугментин или Леваквин. Кроме лекарств, показаны обеззараживающие мази и растворы для полоскания.

В видео смотрите хирургический метод лечения периимплантита.

Прогноз

Данный диагноз способен привести к полному отторжению конструкции и к длительной, дорогостоящей реабилитации.

Минимизировать риски можно путем выбора качественных реставрационных протезов с применением в работе современных компьютерных инноваций, и тщательном выборе клиники, где будет оказываться данная услуга.

Профилактика

К числу основных мероприятий, направленных на профилактику заболевания, относятся:

строгое выполнение всех советов и рекомендаций врача на протяжении всего периода восстановления после операции;
постоянное соблюдение правил гигиены полости рта , береженое отношение к конструкции;
контроль силы давления, оказываемой на изделие , не допускать употребления слишком твердых продуктов, способных травмировать целостность протеза и открыть доступ бактериям во внутреннюю часть органа;
отказ от курения ;
регулярное, в целях контроля ситуации, посещение стоматолога .

О гигиене зубов после имплантации смотрите в видеоматериале.

Несмотря на то, что имплантация зубов появилась давно, она и на сегодняшний день является относительно безопасной. Особенно часто осложнения после лечения происходят в том случае, если пациент ошибся в выборе профессионального врача или же сам неоднократно нарушал его рекомендации в реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Одно из самых серьезных осложнений, с которым может столкнуться человек, получивший улыбку мечты – периимплантит. В статье, представленной ниже, максимально подробно рассмотрим, что это за явление, как характеризуется, почему возникает, можно ли вылечиться от него без последствий для своего здоровья, кошелька и, собственно, сохранить установленный имплантат.

В чем суть заболевания

Периимплантит – воспалительный процесс, при котором поражаются не только костные, но и мягкие ткани, расположенные вокруг и близ импланта. Такое осложнение может также спровоцировать разрушение костной ткани, которая постепенно истончается и уменьшается в объеме.

Самым печальным последствием периимплантита является отторжение имплантата и необходимость его удаления. Всему этому сопутствует длительный реабилитационный период, необходимость в повторном наращивании и восстановлении костных структур. Естественно, что такие действия для всех пациентов без исключения сопряжены с лишними, не предусмотренными заранее тратами, психологическим и физическим дискомфортом, разочарованием.

Инфицирование способно произойти спустя короткий промежуток времени после имплантации, а может проявить себя спустя месяцы или даже годы успешной эксплуатации титановых корней.

Периимплантит нередко путают с мукозитом. Второе заболевание также характеризуется воспалением близлежащих к импланту тканей, но патогенез и клинические проявления у них разные: кость при мукозите не убывает в объеме и не становится хуже по качеству. То есть мукозит – это сугубо поверхностное воспаление.

Факторы, провоцирующие периимплантит

Причинами развития данного заболевания могут быть следующие факторы:

ошибка врача при проведении имплантации: скорее всего доктор ввиду своего непрофессионализма подобрал неверную модель имплантата. Также возможно, что врач нарушил условия стерильности во время вживления имплантатов, травмировал кость при их установке, неправильно наложил швы,
отсутствие должного этапа подготовки к процедуре: это опять же ошибка врача, но и ответственность пациента тоже. Банальное наличие простуды в момент проведения процедуры, ослабление иммунитета, наличие скрытых от доктора или не диагностированных хронических заболеваний организма, зубов и десен в стадии обострения может стать причиной периимплантита и привести к отторжению имплантата. Виновато тут также может быть образование вторичной инфекции. Если не устранить воспаление до имплантации, оно, скорее всего, снова даст о себе знать. А периимплантит может быть вызван более, чем 300 видами бактерий,
образование зазоров между абатментом и металлическим стержнем: такая ситуация очень вероятна в том случае, если клиника использует не оригинальные модели имплантатов, а их более дешевые аналоги, чье производство не подкреплено достаточной положительной базой исследований. То есть ситуация может произойти, если был использован имплантат одной фирмы, а абатмент другой,

Чтобы не попасть в неловкую и даже опасную ситуацию, заранее выясните, какие бренды имплантатов предлагает к установке врач. Проверьте наличие у специалиста необходимых сертификатов качества, а также аттестацию на право использовать в своей практике представленные модели искусственных корней.

нарушение рекомендаций врача в реабилитационный период: злоупотребление алкоголем, никотином может быть чревато последствиями. Ни к чему хорошему не приведет и сильная нагрузка на имплант или травмирование места, где он находится,
плохая гигиена полости рта: даже спустя месяцы и годы после установки имплантата не забывайте, что заботиться о нем нужно также, как и о родном зубе, ведь скопления налета и бактериальной инфекции в полости рта даже при отсутствии живых зубов еще никто не отменял. Также не забывайте несколько раз в год посещать врача с целью профилактики и осмотра искусственных конструкций,
чрезмерная нагрузка на имплантат со стороны протеза: скорее всего, в этом случае конструкция врачом-ортопедом была выполнена неверно. Либо сам пациент после установки новых зубов слишком активно ими пользовался.

Определить этиологию возникновения заболевания часто удается исходя из времени, когда оно проявилось. Если патология возникла сразу после установки импланта, скорее всего, виноват врач, либо были использованы некачественные материалы. А вот развитие болезни спустя годы говорит о вине самого пациента.

Симптомы осложнения

Нередко периимплантит путают с иными заболеваниями мягких тканей воспалительного характера. Рассмотрим симптомы, отличающие данный процесс от других патологий:

отек тканей вокруг импланта и смена цвета слизистой с бледно-розового на ярко-красный,
кровоточивость, возможно нагноение и образование свища,
десна отслаивается от импланта больше чем на 1 миллиметр, становясь при этом рыхлой: образуется так называемый пародонтальный карман,
болезненные ощущения, особенно при надавливании, жевании и даже при простом касании языком,
имплант может шататься и смещаться,
заметное истончение костной ткани.

Если у вас возник один из перечисленных выше признаков, то пора записываться на прием к врачу. Не пытайтесь самостоятельно провести диагностику периимплантита и проводить лечение. Специалист проведет анализ ситуации с использованием современных методов рентгенографии и подберет комплекс мероприятий для успешного устранения проблемы.

Стадии заболевания

стадия 1: костная ткань незначительно убывает в горизонтальном направлении. Мягкие ткани меняют цвет, имплант может немного шататься, ощущается незначительная боль, возможно изменение формы десны,
стадия 2: кость челюсти умеренно убывает по высоте, образуя вертикальный дефект в месте, где она обхватывает имплантат. Наблюдается движение импланта, усиливаются болезненные ощущения, десна отслаивается, образуется пародонтальный карман,
стадия 3: десна сильно отходит от импланта, вплоть до того, что становятся видны металлические элементы конструкции. В месте локализации воспалительного процесса может появиться гной, пациента также начинает преследовать гнилостный запах изо рта,
стадия 4: происходит резорбция кости. Разрушение приобретает патологический характер. На данной стадии имплантат уже спасти не представляется возможным.

Относительно клиники заболевания различают острый и вялотекущий периимплантит, стадии ремиссии и повторного усиления патологического процесса.

Как проводится диагностика проблемы

Диагностировать периимплантит можно посредством визуального осмотра, при помощи специальных инструментов. Важно оценить состояние слизистой оболочки, ее отек и гиперемию, которые являются основными симптомами заболевания. Пальпация десневого кармана нередко сопровождается выделением гнойного экссудата. Имплант шатается, на протезе и соседних зубах, если они имеют место быть в полости рта, скапливается мягкий налет.

Кроме визуального осмотра применяются также и иные методы обследования:

ортопантомограмма и 3-хмерная компьютерная томография, позволяющие выявить резорбцию костной ткани и степени развития воспалительного процесса,
зондирование для оценки глубины пародонтальных карманов,
лабораторные исследования: бактериологическое, ПЦР, биохимическое, рН-метрия слюны полости рта. Такие исследования носят характер вспомогательных средств диагностики. Но, как правило, врач ограничивается проведением исключительно первых двух пунктов – их более чем достаточно для постановки корректного диагноза.

Лечение воспалительного процесса

Важно, чтобы лечение периимплантита было комплексным. Требуется хирургическое вмешательство или достаточно терапии – тут решает врач, исходя из стадии развития воспалительного процесса. Но, как правило, если разрушена кость с 2 и более сторон, имплантат все-таки нужно удалять. Но рассмотрим возможные варианты лечения более подробно.

1. Метод хирургического вмешательства

Это не удаление имплантата, а устранение воспаленных, гранулированных тканей с последующим восполнением костного материала. Данный метод состоит из следующих этапов:

подготовительный: санация всей полости рта, введение анестезии. При проведении процедуры обязательна стерильность, чтобы исключить проникновение бактерий и развитие дополнительной инфекции,
вскрытие проблемной зоны, очистка всего околозубного пространства от гноя, если имеется нагноение,
осмотр импланта, его обработка и антисептика специальными препаратами, например, перекисью водорода,
подсадка костной ткани, ушивание десны и наложение швов,
назначение сопровождающей терапии: это лекарства, антибиотики, домашние полоскания, физиопроцедуры.

Специалист может изменить этапы проведения хирургического вмешательства в зависимости от особенностей ситуации. Лучше, если данные манипуляции будут совершаться тем же врачом, который делал имплантацию.

В целом проводить антисептическую обработку оголенного имплантата, особенно если он был установлен недавно, достаточно опасно. Потому что хорошие модели известных брендов имеют различные напыления на поверхности, которые способствуют ускорению роста клеток костной ткани. А при обработке такое покрытие легко повредить.

2. Безоперационный метод: медикаментозная терапия

Отказаться от хирургического вмешательства при лечении периимплантита можно, если заболевание находится на начальных стадиях и еще не произошло патологических изменений в костной структуре челюсти, т.е. не началось значительное убывание и разрушение тканей.

Нехирургический метод включает прием лекарственных препаратов, среди которых обязательными являются антибиотики. Также пациенту рекомендуется заменить или же доработать протезную конструкцию, отдать ее в руки профессионалов для качественной дезинфекции. Также необходимо усилить гигиену полости рта, исключить вредные привычки, нормализовать рацион питания. Дополнительно могут быть назначены и восстанавливающие физиопроцедуры.

Часто при периимплантите врачи склоняются в пользу радикального метода решения проблемы, а именно удаления установленного ранее имплантата. Это позволит избежать рецидивов данного осложнения, которые при применении сохраняющей терапии возникают достаточно часто. После извлечения конструкции специалист проводит реставрацию костной ткани, накладывает защитную мембрану, а уже спустя полгода после реабилитации возвращается повторно к процедуре имплантации.

Народные средства: можно ли вылечить воспаление в домашних условиях

Даже начальная стадия заболевания не может быть вылечена полосканиями и примочками. Если кость начала рассасываться, помочь может только высококвалифицированный стоматолог в клинике с необходимыми инструментами и оборудованием. После обследования врач определит, какой способ лечения больше подойдет в конкретном случае.

Когда лечение уже было проведено в клинике, дома пациент будет проводить ротовые ванночки и полоскания средствами, назначенными врачом – это антисептики, отвары лечебных трав.

Прогноз и профилактика: получится ли сохранить установленный имплантат

Если лечение было возможно и его провел профессиональный врач, результат будет положительным и имплантат прослужит еще много лет. Но опять же нужно понимать, что если воспаление возникло, оно может повториться. А это опять же является определенным риском. Поэтому обязательно нужно усилить гигиену полости рта и строго соблюдать все рекомендации своего врача:

регулярно посещайте стоматологическую клинику (2-3 раза в год) – согласно тем правилам, которые установлены в вашем медцентре,
избегайте травм и нагрузок на новые зубы – они хоть и искусственные, но ненамного прочнее настоящих,
не злоупотребляйте алкоголем и сигаретами, особенно в первые дни недели после установки имплантатов,
следите за общим здоровьем организма (при наличии хронических заболеваний) и поддерживайте его при помощи правильного рациона питания, разумной физической нагрузки, закаливания, приема витаминных комплексов.

Большинство производителей имплантатов дает сегодня пожизненную гарантию на титановые корни, т.е. по сути они могут служить вечно. Но чтобы это обещание было выполнено в полной мере, ищите грамотного специалиста и сами в дальнейшем будьте ответственны. Тогда даже бюджетные модели будут радовать вас постоянно, а в противном случае и имплантаты премиум-сегмента могут вызвать разочарование.

Более полную информацию по уходу за имплантами, вы можете найти . Правильный уход за конструкциями станет отличной профилактикой периимплантита.

Интересно также то, что сегодня риски развития периимплантита позволяют снизить протоколы лечения, планирование которых проводится при помощи специальных компьютерных программ для визуализации, в которых врач работает на основе данных томографического исследования. Например, которого не такая высокая по сравнению с иными методиками. Но за счет тщательной проработки процесс лечения удается заметно снизить послеоперационные риски.

Сколько будет стоить лечение

Цена на лечение периимплантита зависит от его стадии. Объем работы напрямую влияет на стоимость. Наименьшая цена такого лечения составляет примерно 15 000 рублей. Если при лечении поставили новый имплант и восстановили костную ткань, нужно будет заплатить от 30 000 рублей и выше.