Реополиглюкин - 10% раствор низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 20 000-40 000) в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Так же как и полиглюкин, является гиперонкотическим коллоидным раствором и при внутривенном введении значительно увеличивает объем циркулирующей жидкости.
Каждый грамм препарата связывает в кровяном русле 20-25 мл воды. Этим объясняется его гемодинамическое действие. Реополиглюкин циркулирует в организме 2-3 суток, 70% препарата выводится за первые сутки с мочой.
Основным эффектом действия реополиглюкина, в отличие от полиглюкина, является улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции. Это обусловлено способностью препарата вызывать дезагрегацию эритроцитов, купировать стаз крови и предупреждать тромбообразование. Возникшая в крови высокая концентрация препарата способствует поступлению жидкости из тканей в кровеносное русло, что приводит к гемодилюции и снижению вязкости крови. Молекулы декстрана покрывают поверхность клеточных элементов крови, изменяют электрохимические свойства эритроцитов и тромбоцитов. Антитромботическое действие реополиглюкина, вероятно, обусловлено усилением отрицательного заряда тромбоцитов и понижением их способности к адгезии и агрегации. Показаниями к применению реополиглюкина являются нарушения микроциркуляции при шоках различного происхождения, тромбо-эмболические осложнения, операции на открытом сердце, сосудистые заболевания, хирургические вмешательства на сосудах, пост-трансфузионные осложнениях, профилактика острой почечной недостаточности.
Реакции и осложнения при использовании реополиглюкина такие же, как при применении полиглюкина. Перед введением также необходимо проводить биологическую пробу.
Препараты желатина. К препаратам желатина относятся желатиноль, модежель, геможель, гелофузин, плазможель. Родоначальником группы и наиболее распространенным препаратом является желатиноль.
Желатиноль представляет собой 8% раствор частично расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе хлорида натрия (молекулярная масса 15 000-25 000). Желатиноль является белком, в котором содержится ряд аминокислот: глицин, пролин и др. Лечебное действие в основном связано с его высоким коллоидно-осмотическим давлением, которое обеспечивает быстрое поступление тканевой жидкости в сосудистое русло. Как гемодинамические препараты желатиноль и его аналоги менее эффективны, чем декстраны. Они быстрее покидают сосудистое русло и распределяются во внеклеточном пространстве. Желатиноль нетоксичен, апирогенен, антигенные реакции не характерны. Основная часть препарата выводится почками.
Показанием для применения является острая гиповолемия, различные виды шока и интоксикации. Препарат противопоказан при острых заболеваниях почек и жировой эмболии.
Гелофузин. Состав: 100мл раствора для инфузии содержат желатина - 4,0г, натрия хлорида - 0,701г, натрия гидроксида - 0,136г.
Фармакодинамика. Гелофузин представляет собой 4% раствор сукцинированного желатина в физиологическом растворе с усредненной молекулярной массой 30.000 дальтон. Относительная вязкость раствора 1,9 при t 37є С, коллоидно-осмотическое давление 34 мм рт. ст. За счет формы молекул желатин осуществляет более объемный эффект, чем несукцинированные белковые цепочки такой же молекулярной массы. Объемный эффект Гелофузина эквивалентен количеству введенного раствора, т.е. составляет 100%, который сохраняется на протяжении 3-4 часа. Таким образом, Гелофузин является заменителем плазмы, но не имеет плазморасширяющего действия.
Показания к использованию. Профилактика и лечение абсолютной и относительной гиповолемии, профилактика гипотензии, гемодилюция, экстракорпоральное кровообращение, при разведении совместимых лекарственных средств, например инсулина.
Способ использования и дозировка. Внутривенное введение. Общая дозировка, длительность и скорость инфузии зависит от объема крово- или плазмопотери, а также от состояния пациента. Следует помнить об опастности циркуляторной перегрузки вследствие слишком быстрой инфузии или чрезмерно больших доз.
Профилактика гиповолемии и гипотензии, лечение легкой гиповолемии - 500-1000 мл на протяжении 1-3 часов.
Лечение тяжелой гиповолемии - 1000-2000 мл.
В экстренных ситуациях, которые создают угрозу для жизни - 500 мл виде быстрой инфузии (под давлением), затем, после улучшения параметров ССС, дальнейшая инфузия должна осуществляться в количестве, эквивалентном объемному дефициту.
Гемодилюция (изоволемическая) - объем, который вводится должен быть эквивалентен извлеченной плазме. Но, как правило, он должен быть не больше, чем 20 мл/кг массы тела в сутки.
Экстракорпоральное кровообращение - дозировка зависит от системы циркуляции, которая используется, но обычно составляет приблизительно 500-1500 мл.
Препараты на основе гидроксиэтилкрахмала. В последние годы в США, Германии, Японии нашли применение растворы оксиэтилированного крахмала - плазмостерил, плазмотонин, волекам, НАЕS-стерил, стабизол, рефортан. К отечественным препаратам этой группы принадлежат оксиамал и волекам. Структурно эти растворы близки гликогену животных тканей и способны расщепляться в кровеносном русле амилолитическими ферментами. Растворы на основе оксиэтилкрахмала обладают хорошим гемодинамическим действием, не сопровождающимся побочными эффектами.
Волювен: 1000 мл Волювена содержат: Поли(0-2-гидроксиэтил)крахмал 60,0 г, натрия хлорид 9,0 г, Na + 154 ммоль/л, CI 154 ммоль/л, Прочие компоненты: соляная кислота, вода для инъекций до 1000 мл, теоретическая осмолярность 308 мосм/л, рН 4,0-5,5 , титруемая кислотность менее 1 ммоль Na ОН/л. Является плазмозамещающее средство. Волювен является раствором гидроксиэтилового крахмала (ЭК), который получают из амилопектина и характеризуют по молекулярному весу и степени замещения. Для Волювена средний молекулярный вес составляет 130 000 Д, а степень замещения - 0,38-0,45 означает, что на 10 глюкозных остатков амилопектина приходится около 4 гидроксиэтиловых групп. Гидроксиэтилкрахмал структурно родственен гликогену, что объясняет его высокую толерантность и низкий риск анафилактических реакций. Волювен отличается высокой стабильностью раствора и не дает флокуляции при колебаниях температуры. Волемический эффект 100% до 6 часов, эффект плато - 4часа, не влияет на систему гемостаза, улучшает микроциркуляцию и оксигенацию тканей, полностью выводится почками.
Показания к применению: лечение и профилактика гиповолемии: шок вследствие кровотечения или травмы, внутриоперационные потери крови, ожоги, сепсис; острая нормоволемическая гемодилюция для уменьшения введения донорской крови при хирургических вмешательствах; терапевтическая гемодилюция.
Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, гипергидратация, гиперволемия, застойная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения свертывающей системы крови, внутричерепное кровотечение, состояние дегидратации, когда требуется коррекция водно-электролитного баланса.
Способ применения и дозировка: длительная внутривенная инфузия: начальную дозу 10-20 мл нужно вводить медленно, пациент должен находиться под тщательным наблюдением из-за возможности возникновения анафилактических реакций.
Суточная доза и скорость инфузии зависят от кровопотери, поддержания или восстановления гемодинамики и от разведения крови (гемодилюции). Максимальная суточная доза составляет 50 мл/кг массы тела в сутки. Волювен можно вводить многократно в течение нескольких дней, в зависимости от потребностей больного. Длительность лечения зависит от продолжительности и тяжести гиповолемии, от гемодинамики и гемодилюции. В настоящее время существует ограниченный опыт длительного применения максимальной дозы препарата.
Хаес-стерил 10% (Haes-steril® 10 %).Состав:1000мл содержат: поли(0-2-гидроксиэтил) крахмал - 100,0 г., натрия хлорид 9,0 г., Na+ 154 ммоль/л, натрия гидрокарбонат 9,0 г, вода для инъекций до 1000 мл.Оригинальный гидроксиэтилкрахмал для лечения гиповолемии и гиповолемического шока средней тяжести.Используется для гиперонкотической волемической терапии (волемический эффект 145%).Эффект плато 4-6 часов.Эффективная волемическая стабилизация до 6 часов.
Показания:лечение и профилактика гиповолемии и шока при:хирургических вмешательствах (геморрагический шок), травматических поражениях (травматический шок), инфекциях (септический шок), ожогах (ожоговый шок); о страя нормоволемическая гемодилюция, для уменьшения введения донорской крови при хирургических вмешательствах; терапевтическая гемодилюция.
Способ применения и дозы:Вводят внутривенно. Суточная доза и скорость инфузии зависят от степени кровопотери, поддержания или восстановления гемодинамики и от разведения (гемодилюции).
Максимальная суточная доза составляет 20 мл/кг/сут.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1986 | Нарушение авторских прав
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Фармакологическое действие - плазмозамещающее. Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение. Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, восстанавливающих ОЦК. Вследствие высокого онкотического давления, превышающего онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне АД, уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны (30000–40000), используют в качестве дезинтоксикационных средств. При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде. В углеводном обмене не участвуют. Какая-то часть высокомолекулярных декстранов при применении в больших дозах может откладываться в клетках ретикулярной системы, где метаболизируется до глюкозы.
ИЮПАК
Полисахариды, продуцируемые из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides
Полиглюкин.
Это 6% р-р среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана, который по своему гемодинамическому, противошоковому действию превосходит не только все имеющиеся кровезаменители, но и донорскую кровь.
М.в.- 60 000 ± 10.000 - бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Выпускается во флаконах по 400 мл.
Механизм:
1) При в/в введении достаточно быстро приводит к повышению АД и стойко поддерживает его на высоком уровне.
2) Долго циркулирует в кровеносном русле (до 3-4 сут.) - Т 50 - около суток.
3) Это связано с его большой молекулярной массой - не проникает через сосудистые мембраны.
4) За счет высокого осмотического давления (в 2,5 раза больше чем у белков плазмы) он притягивает в кровоток тканевую жидкость и удерживает ее: ОЦК возрастает на величену несколько большую, чем объем введенного препарата.
5) Полиглюкин способствует улучшению окислительных процессов, что приводит к повышению поглощения О 2 тканями.
Показания к применению:
а) Как противошоковый препарат, когда необходимо увеличит ОЦК (травматические и операционный шок, острая кровопотеря, острый сосудистый недостаток).
Особенности: при нетяжелых степенях шока доза не больше 400- 1500 мл. В тяжелых ситуациях - до 2-4 л (травматический, ожоговый шок).
Побочные эффекты: весьма редки. После первых 3-10 мл может возникнуть: стеснение в груди, затруднение дыхания, тахикардия. Профилактика: через 1 мин. после вливания полиглюкина делают перерыв на 2-3 мин. Если реакции нет - продолжают инфузию.
При наличии реакции полиглюкин отменяют, а пациенту вводят 10% р-р CaCl 2 в/венно + 20 мл 40% глюкозы + антигистаминный препарат.
Полиглюкин не следует применять при отсутствии окончательного гемостаза при лечении больных с кровотечениями из легких, ЖКТ, почек: полиглюкин может спровоцировать усиление кровотечения!
Выпускаются аналогичные полиглюкину препараты: макродекс, декстран, плазмодекс и др.
б) среднемолекуляные:
Это 10% р-р низкомолекулярного декстрана с пониженной вязкостью и средней молекулярной массой - 35000.
За рубежом его растворы называют реомакродексом.
Выпускается в 2-х лекарственных формах - с добавлением 0,9% р-ра NaCl или 5% р-ра глюкозы.
Спектр фармакологического действия :
1) Оказывает выраженное противошоковое действие - увеличивает ОЦК.
2) Обладает антиагрегантными свойствами (тромбоциты и эритроциты), что сопровождается улучшением микроциркуляции.
Ф.в.: фл.по 400 мл.
Механизм :
а) гиперонкотичность, т.е. каждые 10 мл препарата привлекают в сосудистое русло еще 10-15 мл тканевой жидкости, что приводит к повышению ОЦК с последующим увеличением АД;
б) на микрососудистом уровне - антиагрегантное действие - сопровождается редепонированием крови из капиллярной сети.
Фармакокинетика . Основное количество препарата выделяется из организма еще в первые сутки после инфузии с мочой. Остальная часть препарата выделяется через 2-3 суток.
Показания к применению : травматический, операционный, ожоговый шоки (при них наблюдается стаз крови в капиллярной сети и тенденция к агрегации эритроцитов).
Из сосудистого русла реополиглюкин уходит быстрее, чем полиглюкин - содержит меньше высокомолекулярных фракций декстрана. Поэтому при шоке III - IV степени больным вводят вначале полиглюкин, затем альбумин, а после подъема систолического давления - реоплиглюкин.
Реополиглюкин эффективен при операциях на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК) (снижает угрозу послеоперационной олигурии (анурии) - снижается разрушение эритроцитов и тромбоцитов).
Реополиглюкин применяют и в сосудистой хирургии в связи с его дезагрегантными свойствами.
Противопоказания : хронические заболевания почек.
Полиглюкин: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Polyglucinum
Код ATX: B05AA05
Действующее вещество: Декстран [ср.мол.масса 50000-70000] (Dextran )
Производитель: Гематолог ООО (Россия); Биохимик (Россия); Красфарма (Россия); Максфарм (Россия)
Актуализация описания и фото: 12.08.2019
Полиглюкин – препарат с плазмозамещающим, противошоковым действием.
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме раствора для инфузий 6%: прозрачного, бесцветного или со слегка желтоватым оттенком (по 100, 200 или 400 мл в бутылках (бутылях) или флаконах для крови и кровезаменителей; по 100, 200, 250, 400, 500 или 1000 мл в полиолефиновых пакетах (пакетиках)).
В состав 1 мл входит:
- Декстран с молекулярной массой 50 000-70 000 – 60 мг;
- Хлорид натрия – 9 мг;
- Вода для инъекций – до 1 мл.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Полиглюкин, который является кровезаменителем, представляет собой гиперосмотический раствор с осмолярностью 0,34–0,37 ммоль/кг. Препарат оказывает противошоковое, плазмозамещающее, антиагрегантное и восполняющее объем циркулирующей крови действие.
Благодаря высокому осмотическому давлению, которое в 2,5 раза превышает онкотическое давление белков плазмы, Полиглюкин вызывает активное привлечение тканевой жидкости (от 20 до 25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле в течение достаточно длительного периода.
Применением препарата обеспечивается:
- восстановление объема циркулирующей крови;
- устранение нарушений системной гемодинамики;
- повышение артериального давления;
- устранение спазма периферических сосудов;
- нормализация показателей кислотно-основного состояния крови, а также ее газового состава;
- повышение суспензионной устойчивости крови и уменьшение ее вязкостных характеристик;
- устранение периферических стазов и агрегации эритроцитов;
- выраженное антиагрегантное и антиадгезивное воздействие на тромбоциты;
- улучшение реологических свойств крови;
- активизация микроциркуляции и усиление тканевого кровотока;
- снижение риска развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Фармакокинетика
Основная доза Полиглюкина выводится из организма почками: в течение первых 24 часов элиминируется примерно 50% дозы, а через 3 суток в крови присутствуют лишь следовые концентрации. Небольшой объем препарата накапливается в РЭС, где постепенно расщепляется декстраназами до декстрозы, что делает невозможным отложение во внутренних органах на длительный срок.
Показания к применению
- Операционные вмешательства и консервативное лечение состояний, которые сопровождаются сгущением крови и синдромом повышенной вязкости (с целью улучшения микроциркуляции и гемореологии, снижения склонности к тромбозам);
- Нарушения венозного и артериального кровотока (для его нормализации);
- Нарушения микро- и макрогемодинамики, улучшение реологических свойств крови;
- Тромбоз;
- ДВС-синдром (профилактика);
- Шоковые состояния из-за острой кровопотери, в т.ч. при внематочной беременности, родах, травмах, комбинированных поражениях, интоксикациях и сепсисе;
- Ишемический инсульт;
- Шок (ожоговый и операционный).
При использовании аппаратов искусственного кровообращения Полиглюкин добавляют к перфузионной жидкости.
Противопоказания
Абсолютные:
- Черепно-мозговые травмы;
- Сердечно-сосудистая и тяжелая хроническая почечная недостаточность;
- Геморрагический инсульт;
- Повышение внутричерепного давления;
- Тромбоцитопения;
- Анурия;
- Клинические ситуации, при которых введение больших объемов жидкостей нежелательно, включая артериальную гипертензию, гиперкалиемию на фоне показателя гематокрита ниже 0,3;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Относительные (Полиглюкин назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):
- Продолжающиеся внутренние кровотечения (почечные, легочные и др.), кроме случаев развития нарушений гемодинамики в тяжелом течении (падение артериального давления ниже 60 мм рт.ст.). Препарат вводят до момента, пока артериальное давление не поднимется выше критического уровня. После этого больного переводят на переливание крови, плазмы;
- Выраженная дегидратация. Перед введением препарата необходимо восстановить дефицит жидкости;
- Метаболический ацидоз;
- Выраженные нарушения функции печени;
- Пониженный уровень фосфатов в крови;
- Опасность возникновения отеков при функциональных нарушениях почек в случаях, если проведение регулярного контроля содержания магния в крови невозможно;
- Мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена магния, кальция и аммония фосфата.
Кормящим и беременным женщинам вводить Полиглюкин можно только после соотношения пользы с возможным риском для здоровья матери и ребенка.
Инструкция по применению Полиглюкина: способ и дозировка
Согласно инструкции, Полиглюкин вводят в стационарных условиях внутривенно капельно. При острых кровопотерях показано внутриартериальное введение.
Скорость и объем введения раствора устанавливают в зависимости от состояния больного, частоты пульса, величины артериального давления, частоты дыхания, гематокрита, окраски кожных покровов.
Начинать переливание препарата необходимо капельно. После введения первых 10 и последующих 30 капель нужно на 3 минуты прервать введение. При отсутствии признаков реакции (в виде учащения пульса, понижения артериального давления, гиперемии кожи, затруднения дыхания) переливание продолжают.
При развившемся шоке раствор Полиглюкин вводится внутривенно струйно. Средний разовый объем – 400-1200 мл (возможно увеличение до 2000 мл). При повышении артериального давления до близких к норме цифр введение препарата целесообразно продолжить капельным методом со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 кап/мин). Инфузии следует проводить, постоянно контролируя основные показатели системной гемодинамики. В случае значительного повышения центрального венозного давления снижают дозу и скорость введения Полиглюкина либо полностью отменяют терапию. При выраженной анемизации и кровопотере больше 500 мл целесообразно сочетанное применение с переливанием эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, а также крови, свежезамороженной плазмы с содержанием факторов системы гемостаза. Применение Полиглюкина необходимость проведения других противошоковых мероприятий (с применением обезболивающих, сердечных, тонизирующих и гормональных препаратов) не исключает.
При проведении операций с целью профилактики операционного шока, предотвращения тромбообразования и уменьшения тенденции к прогрессированию или развитию ДВС-синдрома внутривенное вливание раствора Полиглюкин производят за 30-60 минут до операционного вмешательства капельно в дозе 5-10 мл/кг, в случаях падения артериального давления переходят на струйное введение. При резком понижении артериального давления (ниже 60 мм рт. ст.) рекомендовано перевести больного на внутриартериальное введение в среднем объеме до 400 мл. Струйно-капельное введение препарата относится к эффективным средствам профилактики послеоперационного шока в послеоперационном периоде. Детям Полиглюкин вводят в объеме 10-15 мл/кг.
Во время хирургического воздействия объем инфузий определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен понижаться ниже 0,3).
При ожоговом шоке показана следующая схема применения препарата:
- Первые 24 часа: взрослые – 2000-3000 мл, дети – 40-50 мл/кг;
- Следующие 24 часа: взрослые – 1500 мл, дети – 30 мл/кг.
Введение Полиглюкина в зависимости от показаний можно сочетать со следующими веществами/препаратами:
- Глубокие и обширные ожоги: альбумин, плазма, гамма-глобулин;
- Ожоги более 30-40% поверхности тела: переливание крови.
С целью предотвращения возможной дегидратации тканей показано сочетать проведение инфузии с введением кристаллоидных растворов (соотношение – 1:2).
Побочные действия
Возможные побочные действия: повышение температуры тела, снижение артериального давления, учащение пульса, аллергические реакции (в виде кожного зуда, уртикарных высыпаний, отека Квинке).
Передозировка
При передозировке препарата может наблюдаться чрезмерное повышение АД. Лечение – введение периферических вазодилататоров.
Особые указания
Быстрое введение больших объемов декстранов может спровоцировать развитие отека легких и острой левожелудочковой недостаточности.
Введение Полиглюкина определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (до исследования рекомендуется отмыть эритроциты 0,9% раствором NaCl) не препятствует. Присутствие в крови декстрана может оказывать влияние на результаты основанных на папаине ферментных методов. При проведении исследований содержания глюкозы в крови с использованием растворов уксусной и серной кислот возможно получение концентрации глюкозы больше, чем есть на самом деле.
Раствор Полиглюкин понижает прозрачность крови, а также может привести к изменению результатов измерения концентрации белка и билирубина (пробы крови рекомендуется брать до введения препарата).
Водителям транспортных средств и пациентам, профессия которых требует высокой концентрации внимания, применять Полиглюкин следует с осторожностью.
Применение при беременности и лактации
Информация об использовании препарата в данный период отсутствует.
При нарушениях функции почек
Запрещено использовать препарат при анурии и олигурии на фоне органического заболевания почек.
Лекарственное взаимодействие
Допускается сочетанное применение Полиглюкина с другими широко применяющимися трансфузионными средствами.
Аналоги
Аналогами Полиглюкина являются: Гемостабил, Декстран-60-Эском, Декстран 70, Неорондекс, Полифер, Рондекс, РеоДЕКС, Реополиглюкин .
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 5 лет.
Раствор выдерживает замораживание, его можно транспортировать при температуре до -10 °С. При условии сохранения герметичности упаковки замерзание Полиглюкина противопоказанием к его применению не является.
Перед использованием препарата ДЕКСТРАН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Клинико-фармакологическая группа
21.015 (Плазмозамещающий препарат)
Фармакологическое действие
Растворы высокомолекулярного декстрана с хлоридом натрия, глюкозой или , являются полифункциональными плазмозамещающими растворами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Растворы низкомолекулярного декстрана, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови. Растворы декстрана, содержащие маннитол, оказывают также осмо-диуретическое действие.
ДЕКСТРАН: ДОЗИРОВКА
Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60-80 капель в мин в количестве до 2-2.5 л (при значительной кровопотере - с дополнительным введением крови).
Растворы низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии определяется показаниями и тяжестью состояния больного.
Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям - в дозе 45 мг/кг (0.3 мл/кг) - за 1-2 мин до в/в инфузии раствора декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло более 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 ч.
ДЕКСТРАН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Возможно: аллергические реакции.
Редко: артериальная гипотензия.
Показания
Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.
Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок. Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).
Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.
Противопоказания
Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. Олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек, сердечная недостаточность, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к аллергическим реакциям. Для растворов с глюкозой - сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.
Особые указания
В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10-20 мл рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития артериальной гипертензии, следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.
Декстран с молекулярной массой 1000 нельзя разбавлять или смешивать с растворами декстрана для инфузий. Декстран с молекулярной массой 1000 может быть введен в/в через Y-образное ответвление или резиновую трубку инфузионной системы при условии, что в процессе инъекции не происходит значительного разбавления препарата.
Экспериментальное определение подходящих препаратов:
- ДЕКСТРАН (СР.МОЛ.МАССА 30 000-50…
- КАЛИЯ ХЛОРИД + МАГНИЯ ХЛОРИД +…
Загрузка...
