Способность человека ощущать и различать запахи представляет собой чрезвычайно сложный процесс, реализация которого обеспечивается оптимальными взаимоотношениями анатомических структур носовой полости, сбалансированной деятельностью всех уровней обонятельного анализатора, тройничного нерва, вегетативной нервной системы, обонятельных центров, которые в свою очередь связаны проводящими путями со многими эффекторными центрами промежуточного, среднего мозга, лимбической системой, гипоталамусом, ретикулярной формацией.
Проводящие пути обонятельного анализатора имеют сложное строение и излагаются несколько схематизированно. Обонятельные рецепторы слизистой оболочки носовой полости воспринимают изменения химизма воздушной среды и являются самыми чувствительными по сравнению с рецепторами других органов чувств. Первый нейрон образован биполярными клетками, расположенными в слизистой оболочке верхней носовой раковины и носовой перегородки. Дендриты обонятельных клеток имеют булавовидные утолщения с многочисленными ресничками, воспринимающими химические вещества воздуха; аксоны соединяются в обонятельные нити (fila olfactoria), проникающие через отверстия решетчатой пластинки в полость черепа, и переключаются в обонятельных клубочках обонятельной луковицы (bulbus ofactorius) на II нейрон. Аксоны II нейрона (митральные клетки) формируют обонятельный тракт (tr. ofactorius) и заканчиваются в обонятельном треугольнике (trigonum olfactorium) и в переднем продырявленном веществе (substantia perforata anterior), где находятся клетки III нейрона. Аксоны III нейрона группируются в три пучка - наружный, промежуточный и медиальный, которые направляются к различным структурам мозга. Наружный пучок, обогнув sulcus lateralis большого мозга, достигает коркового центра обоняния, расположенного в крючке (uncus) височной доли. Промежуточный пучок, проходя в гипоталамической области, заканчивается в сосцевидных телах и в среднем мозге (красное ядро). Медиальный пучок разделяется на две части: одна часть волокон, пройдя через gyrus paraterminalis, огибает corpus callosum, вступает в gyrus fornicatus, достигает гиппокампа и крючка; другая часть медиального пучка образует обонятельно-поводковый пучок нервных волокон, проходящих в stria medullaris таламуса своей же стороны. Обонятельно-поводковый пучок заканчивается в ядрах треугольника уздечки надталамической области, где начинается нисходящий путь, подключающий мотонейроны спинного мозга. Ядра треугольной уздечки дублированы второй системой волокон, приходящих из сосцевидных тел.
Способность ощущать и определять запахи зависит не только от хорошей проходимости носа и беспрепятственного транспорта пахучих веществ в обонятельную зону, но и от сбалансированной деятельности всех уровней обонятельного анализатора, хеморецепторов тройничного нерва, вегетативной нервной системы, обонятельных центров.
О современных методах исследования обонятельного анализатора вы можете прочитать …
Встречаемость обонятельной дисфункции (обонятельных нарушений - дизосмии), по разным данным, колеблется от 1 до 19% случаев. В большинстве случаев (13,3%) наблюдается снижение остроты обоняния, реже (5,8%) - аносмия. Наиболее частыми причинами дизосмий являются респираторно-вирусная инфекция (39%), заболевания носа и околоносовых пазух (21%), последствия черепно-мозговой травмы (17%), врожденная аносмия (3%), в 18% случаев речь идет о нарушениях обоняния неустановленной этиологии, в 3% - о других причинах (Hendriks A.P. at all, 1987; Deems D.A. at all, 1991; Bramerson А. at all, 2004;).
В практическом отношении различают следующие виды нарушения обоняния (Hendriks A.P. Olfactory disfunction. Rhinology 1988):
1 - аносмия (неспособность пациента ощущать запахи);
2 - гипосмия (снижение способности воспринимать запахи);
3 - паросмия (искаженное восприятие запаха);
4 - фантосмия - обонятельные галлюцинации (восприятие запахов при отсутствии обонятельного стимула);
5 - обонятельная агнозия (неспособность узнавать запах).
1 - респираторная дизосмия - обусловлена нарушением движения воздуха в обонятельной щели;
2 - эпителиальная дизосмия - связана с изменениями слизистой оболочки в обонятельной области; причиной ограничения контакта пахучего вещества с рецепторными клетками нейроэпителия в этих случаях является недостаточность секрета боуменовых желез при атрофическом рините, озене, дистрофической форме склеромы;
3 - комбинированная дизосмия - возникает при сочетании вентиляционных расстройств и изменений слизистой оболочки обонятельной области;
4 - невральная дизосмия обусловлена поражением filia olfactoriae и нередко наблюдается у больных, перенесших грипп, острую респираторную инфекцию, а также при острых и хронических синуситах, интоксикации антибиотиками, облучении слизистой оболочки обонятельной зоны по поводу опухолей носоглотки, гипофиза; при этом могут возникать разнообразные изменения нейродинамического характера - от симптомов раздражения (гиперосмия, паросмия, обонятельные галлюцинации) до выпадения (снижение, отсутствие обоняния, нарушение распознавания запахов);
5 - центральная дизосмия возникает при патологии проводящих путей и обонятельных центров; изолированное повреждение проводящих путей происходит главным образом при черепно-мозговой травме, в особенности затылочной и лобно-лицевой областей, внутричерепной геморрагии.
Ятрогении . С потенциальным риском возникновения обонятельных расстройств нередко сопряжено применение интраназальных лекарственных препаратов. К счастью, в абсолютном большинстве случаев речь идет о транзиторных нарушениях, обусловленных изменениями слизистой оболочки, которые обычно купируются в течение нескольких недель. Однако в отдельных случаях, например, после эндоназальных хирургических вмешательств, может возникнуть стойкая дизосмия. В связи с этим перед началом лечения важно знать исходное состояние обонятельной функции, а на этапе предоперационного обследования необходимо предупредить пациента о вероятности временного угнетения обоняния в послеоперационном периоде и перспективах его восстановления.
Влияние анатомических изменений в полости носа на состояние обонятельной функции . В 83% случаев нарушения обоняния ассоциируются с деформацией (искривлением) перегородки носа (Протасевич Г.С., 1995), нарушениями внутриносовых структур в обонятельной зоне (Zusho H., 1982). Закономерные изменения внутриносовой архитектоники наблюдаются при травматических повреждениях пирамиды наружного носа. В частности, различные деформации обонятельной щели могут быть связаны с дислокацией латеральной стенки носа. Это обстоятельство является причиной нарушения обоняния у 32,8 - 42,8% пациентов с деформациями наружного носа (Мартинкенас Й.В., 1987). Следует подчеркнуть, что состояние обонятельной функции в этих случаях является весьма чувствительным маркером, отражающим особенности структурных нарушений в полости носа.
Необходимо помнить, что даже безупречно выполненное ринохирургическое вмешательство может не привести к улучшению обоняния, нарушение которого связано, например, с тяжелой травмой носо-лицевой области, выраженными дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Кроме того, примерно у 1/3 пациентов наблюдается временное угнетение восприятия запахов, связанное с послеоперационными реактивными изменениями слизистой оболочки, которые купируются самостоятельно. Однако у некоторых больных может возникать послеоперационая аносмия, причины которой далеко не всегда поддаются объяснению. В этих случаях недиагностированное перед операцией нарушение обоняния может быть источником конфликтных ситуаций и правовых коллизий, когда наличие обонятельной дисфункции связывается пациентом с перенесенной операцией. Поэтому предоперационное исследование обоняния, сопоставление полученных результатов с данными послеоперационного тестирования является серьезным аргументом в оценке эффективности ринохирургического вмешательства, вероятности возникновения/усугубления обонятельных нарушений и прогноза.
Одной из наиболее частых причин дизосмии/аносмии являются ринит и риносинусит . По данным европейских согласительных документов по риносинуситу и назальному полипозу (European Position Paper in Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), нарушение обоняния наряду с затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа и головной болью входит в перечень наиболее частых субъективных признаков острого риносинусита. Согласно оценкам экспертов, частота обонятельной дисфункции у таких больных достигает 14 - 30%. Исследование обоняния позволяет оториноларингологу не только констатировать наличие одного из наиболее распространенных симптомов риносинусита, но может оказаться и достаточно полезным показателем эффективности проводимого лечения.
Об изменениях обонятельной функции в период беременности вы можете прочитать …
Обонятельные нарушения играют важную роль в формировании клинической картины психических расстройств . Отмечается, в частности, высокая (у 44% больных) частота обонятельной дисфункции при неврозах (Попелянский А.Я., 1998). Выявлены особенности состояния обонятельного анализатора у больных эпилепсией (Димов Д., 1998). Обонятельная дисфункция является ранним признаком болезни Паркинсона, Альцгеймера, шизофрении (Eibenstein A. et all, 2005). Повышение порогов восприятия и идентификации запахов при шизофрении может быть обусловлено недостаточностью центральных механизмов анализа этой информации, изменением строения и объема обонятельных луковиц, выявленнных с помощью МРТ (Moberg P.J. et all, 2003; Eibenstein A. et all, 2003). В известной степени повышение порогов обоняния у больных шизофренией может быть связано с продолжительным приемом психотропных средств. Обладая α-адреноблокирующим и антихолинергическими свойствами, эти препараты отрицательно влияют на функциональное состояние слизистой оболочки, что сказывается на деятельности периферического отдела обонятельного анализатора (Борисенко Г.Н. и соавт., 2005). Наряду с устранением психоэмоционального напряжения, они оказывают угнетающее действие на сосудодвигательные центры, скорость передачи нервного импульса в симпатических ганглиях. Это отрицательно сказывается на активности центральных отделов обонятельного анализатора, вызывая вторичные изменения обонятельного центра и ассоциативных связей (Райский В.А., 1988).
Больные шизофренией часто допускают, прибегая для характеристики своих ощущений к специфическим образам («твердый запах» и др.). О тяжелом течении шизофрении свидетельствует обонятельный галлюционоз Гобека, который проявляется ощущением больным дурных запахов, якобы исходящих из собственного тела, без обонятельного стимула. Нарушение обоняния рассматривается в качестве надежного предиктора развивающихся психозов и может использоваться при диагностике шизофрении.
Каждый человек, нормально воспринимающий запахи и вкусы, даже и не подумает, что эта способность у него может нарушиться или и вовсе пропасть. Однако на самом деле, огромное количество людей сталкивается с такими проблемами время от времени либо постоянно. Попробуем разобраться, чем же может быть спровоцировано изменение вкусовых ощущений и обоняния, причины рассмотрим возможные таких нарушений.
Самым распространенным расстройством обоняния и вкуса принято считать потерю либо существенное снижение способности ощущать запахи. Такое состояние носит наименование аносмии. Так как разность вкусовых ощущений во многом завязана на наличие обоняния, люди вначале говорят об исчезновении запаха, если пища кажется им безвкусной.
Кроме того нарушения обоняния и вкуса могут быть представлены избыточной чувствительностью к запахам – гиперсомией, обонятельными либо вкусовыми галлюцинациями, снижением либо потерей восприятия вкуса – авгезией, а также искажением вкуса – дисгевзией.
Обоняние может нарушаться по причине каких-то изменений в носу, а также в нервах, которые проходят от носа к головному мозгу. Также патологические процессы, спровоцировавшие такую неприятность, могут происходить непосредственно в головном мозгу.
Так обоняние может на порядок снижаться, а то и вовсе пропадать из-за насморка. В этом случае забитые носовые проходы просто не дают запахам достигнуть обонятельных рецепторов.
Так как способность чувствовать запах оказывает влияние на чувство вкуса, во время простуды пища довольно часто кажется совершенно безвкусной.
Также обонятельные клеточки могут временно поражаться вирусами, например гриппа, в этом случае человек не чувствует ни запаха, ни вкуса, в течение еще нескольких дней после выздоровления.
В определенных случаях воспалительное поражение носовых пазух способно стать причиной повреждения либо разрушения клеточек, воспринимающих запахи. В этом случае человек теряет способность чувствовать вкус и запах на многие месяцы, а иногда и насовсем. Такая же ситуация наблюдается и при проведении лучевой терапии, призванной устранить злокачественное опухолевое формирование.
Как показывает практика врачей, одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих необратимую потерю обоняния, можно назвать травму головы, происходящую при автомобильной аварии. В этом случае происходит разрыв волокон обонятельного нерва, которые идут от рецепторов обоняния. Место разрыва локализируется в решетчатой кости, отделяющей внутричерепное пространство от полости носа.
Крайне редко люди появляются на свет уже с отсутствием обоняния.
Чрезмерная чувствительность к запахам считается более редкой патологией, нежели аносмия. Так искажение обоняния, при котором больной воспринимает самые обычные запахи, как достаточно неприятные, может возникать вследствие поражения придаточных пазух, спровоцированного инфекционными недугами либо частичным повреждением обонятельного нерва. Подобное нарушение также может развиваться при депрессии и при банальном пренебрежении гигиеной ротовой полости, из-за которого происходит активное размножение бактерий и возникновение плохого запаха.
У некоторых людей, которые страдают от приступов судорог, связанных с раздражением обонятельного центра, возникают краткосрочные достаточно яркие и в то же время неприятные обонятельные ощущения, которые можно охарактеризовать как обонятельные галлюцинации. Их стоит рассматривать, как компонент приступа, а не как простое искажение восприятия.
Снижение либо полная потеря восприятия вкуса – авгезия – достаточно часто развивается на фоне болезненного состояния языка, которое возникает по причине чрезмерной сухости в ротовой полости, а также из-за курения. Данная патология также может являться следствием проведения лучевой терапии в области шеи и головы, кроме того она может быть побочным эффектом от потребления некоторых медикаментов, к примеру, винкристина либо амитриптилина.
Что касается искажения вкуса, которое доктора классифицируют, как дисгевизию, то такое нарушение частенько возникает вследствие тех же причин, которые провоцируют потерю слуха.
Еще ожоги языка способны стать причиной временной потери вкусовых кусочков. Такое патологическое состояние, как паралич Белла (односторонняя форма паралича лица, которая провоцируется нарушенной деятельностью лицевого нерва) сопровождается притуплением вкуса с одной стороны языка. В определенных случаях дисгевзия становится одним из симптомов депрессивных состояний.
Расстройства вкуса могут возникать из-за естественной атрофии вкусовых сосочков во время старения. Иногда такие проблемы объясняются генетическими, гормональными либо метаболическими заболеваниями. Кроме того подобные расстройства могут появляться на фоне недостаточного питания, злоупотребления наркотиками либо лекарственными составами.
Иногда снижение восприятия вкуса объясняется утолщенностью и обложенностью языка, что характерно для пациентов с гастритом, дегидратацией или наблюдается при дыхании через рот.
Пути вкусовых ощущений могут повреждаться при хирургических вмешательствах и при поражениях некоторых черепных нервов.
При внезапном изменении или исчезновении обоняния и вкуса стоит обращаться к доктору для проведения своевременной диагностики и адекватной терапии.
Екатерина, www.сайт
P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.
Обоняние – одно из важнейших чувств человеческого организма. Благодаря ему мы чувствуем ароматы духов, пищи, цветов.
Существует даже ряд профессий, где хорошее обоняние просто необходимо – парфюмер, дегустатор, кулинар. Помимо этого, обоняние играет и защитную функцию – если вы вовремя учуяли запах газа, дыма или химикатов – это спасет вам жизнь.
Но есть люди, которые никогда не ощущали запахов или лишились такой возможности. Их недуг в медицине известен как аносмия.
Аносмия – это полная потеря обоняния, достаточно редкая патология к которой приводит поражение органов обоняния и проводящих путей.
Причины возникновения заболевания
Система распознавания запахов в человеческом организме имеет сложную структуру – рецепторы, луковицы, центральный анализатор – все составляющие выполняют в системе свою функцию.И если возникла дисфункция обоняния, значит, в системе произошел сбой. Причин для этого целая масса:
- Аномалии развития слизистой оболочки и носовых путей (врожденная аносмия).
- Заболевания носоглотки: риниты, синуситы, образование полипов в носу
- Вирусные инфекции, например, грипп, которые поражают верхние дыхательные пути
- , перелом носа
- Потеря обоняния в результате травм головы
- Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге или в полости носа. В таком случае аносмия может развиваться очень медленно, поэтому не всегда очевидна взаимосвязь
- Заболевания головного мозга (как воспалительные, так и не воспалительные) – энцефалит, менингит, болезни Паркинсона и Альцгеймера, рассеянный склероз
- Вредные привычки – курение, употребление алкогольных напитков, прием наркотических веществ могут привести к повреждению слизистой и как следствие к потере обоняния
- Реакция на лекарственные препараты, антибиотики
Условно все эти причины можно разделить на два вида: те, что препятствуют доступу запахов в верхний отдел носа (опухоли, заложенность) и те, что связаны с нарушением передачи нервных сигналов.
Симптомы и виды Аносмии: классификация
К симптомам аносмии относится частичное или или его ослабление. Иногда человек может чувствовать запахи только одной ноздрей – тогда речь идет об односторонней патологии.
Врождённое нарушение обоняния возникает из-за неправильного формирования обонятельных путей. Как правило, оно наблюдается вместе с пороками развития всей лицевой части черепа или только носа.
Кроме этого, патология может быть спровоцирована генетическими отклонениями (дефектный ген). Такая аносмия бывает или изолированной (дальше генетические изменения не распространяются) либо частью генетического заболевания, например, синдрома Кальмана.
Источник: сайт
Приобретенную аносмию можно разделить на центральную, периферическую и проводниковую в зависимости от ее происхождения.
Центральная (нарушение процесса обработки нервного импульса) наблюдается при поражениях головного, спинного мозга (ЦНС) – это может быть либо новообразование, либо нарушение в позвоночных и внутримозговых артериях.
При данном виде аносмии бывает, что пациент сохраняет возможность чувствовать запахи, однако не может их распознать и определить. Среди самых распространенных причин развития этой формы болезни – черепно-мозговые травмы и менингит.
Периферическая аносмия – это патология анализатора носа – нарушения слизистой, поражение рецепторов, обонятельных луковиц. Этот вид приобретенной аносмии можно разделить на несколько подвидов:
- Функциональная периферическая аносмия – формируется у пациентов с хроническими аллергическими ринитами и синуситами, а также может быть следствием острых респираторных заболеваний, невралгии (защемление обонятельного нерва) или нервных расстройств.
- Респираторная периферическая – формируется в связи с патологическими изменениями в носоглотке (искривление перегородки, появление новообразований, опухолей, аденоидов и пр.) – воздух при таких изменениях не достигает области расположения обонятельного сегмента.
- Эссенциальная периферическая – является следствием травм, воспалений, химических и термических ожогов при которых нарушается работа периферического отдела анализатора. При этом виде аносмии полностью разрушаются обонятельные клетки.
- Возрастная (старческая) периферическая аносмия связана со структурными изменениями слизистой оболочки носа вследствие возрастных изменений.
Проводниковая аносмия возникает в результате нарушений при передаче нервного импульса к мозговым структурам — подкорковым центрам. При таком виде следует выяснить и устранить причину возникновения дисфункции, тогда способность воспринимать запахи вернется.
Диагностика расстройств обоняния
Что бы понять к какому типу относится аносмия нужно выявить причины ее возникновения. Сегодня лидирующие позиции среди причин обонятельной дисфункции занимают черепно-мозговые травмы (дети и люди молодого возраста) и вирусные заболевания (пациенты старшего возраста).
Следует отметить
Снижение или полная потеря обоняния по статистике происходят при каждой десятой черепно-мозговой травме. Особо опасны травмы лобной и затылочной частей черепа.
Посттравматические нарушения хуже других поддаются лечению. Обоняние частично или полностью восстанавливается лишь у 10% пациентов. При этом восприятие запахов может быть искажено.
При вирусных аносмиях происходит разрушение чувствительного эпителия вирусом и последующая его замена дыхательным эпителием.
Среди опухолей, вызывающих аносмию лидирует Менингиома.
Также при патологии могут иметь место обонятельные галлюцинации. При этом человеку кажется, что он чувствует запах, не ощущаемый другими.
Такое характерно как для аносмии вызванной опухолями, так и для обонятельных нарушений вследствие злоупотребления алкоголем. Обонятельные галлюцинации могут основываться и на психических заболеваниях – шизофрении и депрессии.
Как лечить Аносмию?
Поскольку этот недуг зачастую является лишь последствием травмы или болезни, то усилия следует сосредоточить не на лечении, а на устранении причин появления.
Как только исчезнет основная болезнь или травма — обоняние частично или полностью возвращается.
Что бы ускорить процесс проводят санацию полости носа и пазух.
Не требует отдельного лечения аносмия, возникшая в результате синуситов, ринитов и травм. При устранении этих причин обоняние восстанавливается, само собой.
Внимание
Невозможно восстановить обоняние при травмах, где проводящие пути полностью повреждены.
При врожденной аносмии проводят хирургическую операцию для устранения аномалий развития. Однако успех такая операция может иметь, если возраст пациента не превышает 3-4 лет.
Сложность в том, что такие операции детям противопоказаны – черепные кости находятся в процессе формирования.
При этом процент успешных операций, в результате которые обоняние частично или полностью восстановилось крайне мал – 0,1%. Поэтому в целом врожденная аносмия считается неизлечимой.
В зависимости от причин аносмии пациентам могут быть рекомендованы следующие операции:
- удаление полипов в носу;
- эндоскопическая операция для очистки пазух;
Кроме этого помогут и следующие препараты:
- назальные спреи, содержащие стероиды;
- антигистаминные препараты, при аллергических ринитах;
- антибиотики, например, Биопарокс;
- противовирусные средства – оксолиновая мазь, Арбидол и прочие.
Так же в отдельных случаях врачи назначают комплексную терапию препаратами, содержащими витамин А и цинк (Цинктерал, Ретинол ацетат, Благомин и пр.)
Как лечить аносмию в домашних условиях народными средствами?
Народные средства касаются только аносмии вызванной ринитами, синуситами и т.п. и схожи с методами борьбы с насморком.
Среди самых распространенных народных методов лечения:
В стакане теплой воды нужно развести щепотку соли, хорошо размешать и попеременно промывать ноздри.
Зажав одну ноздрю пальцем, второй ноздрей нужно втянуть соленую воду максимально глубоко. Для большей эффективности можно использовать небольшие клизмы или шприцы без иголки. Для имитации морской воды в стакан с водой и солью можно добавить несколько капель йода.
Промывать нос можно и отваром ромашки. Длительность такого лечения -7 дней.
Помогает восстановить обоняние и сок лимона. Его нужно осторожно втягивать носом.
Так же известным народным средством является свекольный сок. Его советуют закапывать по 4-5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день.
Такую же процедуру можно проделать В обоих случаях время лечения составляет до 10 дней.
Так же в арсенале народных средств – использование аромалампы, ингаляции с лекарственными травами и эфирными маслами.
Но помните, заниматься самолечением и надеяться только на народные рецепты не стоит. Всё лечение должно проходить под наблюдением врача.
Профилактика: как не потерять обоняние?
Не все причины возникновения аносмии человек может предотвратить и проконтролировать, тем не менее существует ряд способов, которые помогут максимально обезопасить себя от этого недуга.
тольк
Итак, чтобы снизить риск появления проблем с обонянием и восприятием запахов нужно.
Обоняние – это возможность отличать запахи друг от друга. В отличие от мужчин, женщины имеют более острое обоняние. Особенно обостряется оно во время гормонального всплеска в организме, например, во время беременности или овуляции. Нарушение обоняния возникает из-за воспалительных процессов в носу и травм слизистой оболочки. К такой патологии может привести недостаточность витаминов, травмы головы и интоксикация организма. Нередкой причиной потери обоняния становится аллергия и генетическая мутация.
Разновидности патологии
Нарушение обоняния – это патологическое состояние, при котором затруднён доступ любых ароматных веществ к обонятельному нейроэпителию, сильно повреждена особая рецепторная зона или же поражён центральный обонятельный тракт.
Нарушение обоняние может быть трёх видов. Каждый из них имеет свои особенности.
- Транспортный. Этот вид нарушения возникает из-за сильного отёка слизистой. Такое состояние характерно для ринита, синусита, искривления носовой перегородки и при разных новообразованиях в носу. Спровоцировать набухание слизистой могут вирусные и бактериальные инфекции. К такой патологии могут привести и нарушения выработки секрета слизистой. В этом случае реснички эпителия буквально погружены в вязкий секрет.
- Сенсорные. Такое нарушение возникает из-за разрушения нейроэпителия различными возбудителями болезней. Патология может возникнуть при вдыхании токсических веществ и проведении лучевой терапии на прилегающих к голове областях.
- Невральные. Такой тип нарушения возникает при травмах головы, когда повреждается основание передней части черепа или решётчатой пластины. К этому могут также привести нейрохирургические операции и опухоли головы.
Помимо этого, снижение обоняния дифференцируют и по способности определять запахи. На основании жалоб пациентов или результатов обследования врачи выделяют такие нарушения:
- Полнейшая аносмия – в этом случае больной вообще не различает запахов.
- Частичная аносмия – больной ощущает кое-какие ароматы.
- Частичная гипосмия – сниженная чувствительность к определённым запахам.
- Дизосмия – в этом случае человек не может нормально идентифицировать запахи. Обоняние извращённое.
- Полнейшая гиперосмия – у больного очень развито обоняние.
- Частичная гиперосмия – в этом случае особая чувствительность наблюдается только к некоторым запахам.
Определить вид патологии в том или ином случае может только врач. Для этого проводится полное обследование больного.
Нарушенное обоняние нельзя назвать серьёзным симптомом, но иногда оно свидетельствует о серьёзных патологиях центральной нервной системы.
Причины
Изменение обоняния может быть из-за патологических нарушений в полости носа, а также при патологиях центральной нервной системы. Обоняние нарушается при простудных патологиях, потому что нос сильно отекает, и запахи не могут достичь особых обонятельных рецепторов. Так как восприятие запаха влияет и на восприятие вкуса, то этим объясняется безвкусность пищи при простуде. Иногда обонятельные клеточки повреждаются вирусами, поэтому человек не ощущает запах и вкус ещё несколько дней после полного выздоровления.
Иной раз потеря обоняния наблюдается на протяжении месяцев или же становится необратимой. Клеточки могут быть сильно разрушены при частых вирусных инфекциях или при лучевой терапии.
Основными причинами нарушения обоняния у людей можно назвать такие патологии и состояния:
- Приём медикаментов, которые влияют на способность правильно воспринимать запахи. Сюда относятся амфетамины, препараты на основе цинка, некоторые гормоны и назальные капли при длительном использовании.
- Респираторные и аллергические заболевания.
- Закупорка носовых проходов полипами и иными новообразованиями.
- Деформации носовой перегородки.
- Нарушения эндокринного характера.
- Заболевания неврологического плана, включая болезнь Альцгеймера.
- Недостаток витаминов и питательных веществ в организме.
- Травмы черепной коробки и носа.
- Хирургическое вмешательство в полость носа.
- Последствия лучевой терапии.
Наиболее распространённой причиной расстройства обоняния считается черепно-мозговая травма, что нередко случается при автомобильных авариях. В этом случае волокна особого обонятельного нерва, который идёт от центра обоняния, рвутся в области решётчатой кости, которая отделяет нос и полость черепной коробки.
Иногда встречаются случаи, когда человек уже рождается с нарушенным обонянием. Это говорит о врождённых патологиях неврологического плана или генетической предрасположенности.
Диагностика
Для проверки обоняния у человека прибегают к различным продуктам и веществам с сильным запахом. Могут быть использованы эфирные масла, некоторые сорта мыла и такие ароматные пряности, как корица или гвоздика. Помимо этого, проверяют, насколько правильно больной определяет вкус. Для этого может быть использован сахар, соль, лимонный сок и сок алоэ.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
Помимо этого, врач внимательно собирает анамнез. У больного уточняется, когда стало заметно нарушение обоняния и при каких обстоятельствах это произошло.
При диагностировании патологии доктор обязательно обращает внимание, нет ли у пациента болезней ротовой полости, которые сопровождаются недостатком слюны.
Лечение
В зависимости от причины, которая вызвала такую патологию, врач прописывает и лечение. Если нарушение связано с приёмом некоторых лекарственных препаратов, от них следует отказаться. После перенесённого респираторного заболевания или гриппа стоит выждать пару недель. Если за это время запахи так и не ощущаются, то требуется обратиться к врачу.
В большинстве случаев такие нарушения являются обратимыми. Чтобы быстрее восстановить утерянное обоняние, необходимо соблюдать такие рекомендации:
Чтобы восстановить нормальное обоняние, необходимо отказаться от курения. Уже доказано, что нарушение восприятия запахов у заядлых курильщиков является обратимым, восстановление обоняния происходит пусть медленно, но зато верно.
Стоит понимать, что полностью восстановить обоняние у пожилых людей не удастся. Уровень восприятия запахов у 80-летних людей составляет половину от уровня обоняния 30-летних.
На что обратить внимание
Если человек не ощущает запаха и вкуса еды, то это ещё не беда. Насторожить должно то, что человек посредством распознавания запахов часто узнаёт о грозящей опасности. Если стойко нарушено восприятие запахов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
Если человек не может распознавать запахи после перенесённого респираторного заболевания, то по этому поводу волноваться не стоит, спустя неделю всё восстановится без всякого лечения.
При респираторных заболеваниях и гриппе обоняние нарушается практически всегда. Это связано с сильным отёком слизистой и невозможностью доходить ароматам до особых рецепторов в носу. Такое состояние является обратимым и лечения не требует. При травмах головы нарушение распознавания запахов может быть необратимым. Не поддаются корректировке и старческие изменения в носу.
Обоняние необходимо человеку для распознавания запахов, которые распространены в воздухе.
Обонятельный анализатор состоит из нескольких составляющих, и если один из них выходит из строя или начинает неправильно работать, то обоняние может снизиться или пропасть.
Виды
Снижению или исчезновению обоняния могут способствовать наличие некоторых заболеваний или расстройств.
Все нарушения, которые могут происходить с обонятельным анализатором подразделяются на:
- Качественные нарушения.
- Количественные нарушения.
К качественным нарушениям относятся:
К количественным нарушениям относятся:
- Гипе росмия . Крайне высокая чувствительность ко всем запахам.
- Гипосмия . Существенно сниженная способность чувствовать и различать запахи.
- Аносмия .Полное отсутствие возможности чувствовать любые запахи.
Причины
Врожденная патология. При такой проблеме, ребенок с рождения испытывает симптомы одной или нескольких нарушений обоняния. При недоразвитости рецепторов может возникать синдром Каллманна (отсутствие обоняния). Причем некоторые из расстройств можно унаследовать от матери или отца.
Различные воспаления . Воспалительные процессы, которые протекают в области носа, Наиболее часто это бывает во время насморка и сопровождается появлением снижением чувствительности к разным запахам или полному отсутствию обоняния.
Аллергический насморк обычно вызывает краткосрочную аносмию. Если же аллергия сопровождается аллергическими полипами, то аносмия может продолжаться длительный период времени.
Во время гриппа эпителий, на котором располагается рецепторы, частично отмирает - это приводит к снижению чувствительности или к аносмии. После болезни обоняние восстанавливается.
В некоторых случаях, когда заболевание крайне тяжелое, обоняние может восстановиться частично или не восстановиться вовсе.
Травмирование внутренних слоев эпителия. Травмы могут быть как механическими (воздействие силы на голову или нос), так и химическими (препараты и вещества). У людей, перенесших черепно-мозговую травму, часто наблюдается разрыв или надрыв обонятельного нерва, что приводит к гипосмии или аносмии на некоторый период.
Часто эпителий, отвечающий за обоняние, повреждается химическими препаратами и наркотическими веществами, вдыхаемыми через нос. То же самое происходит с рабочими, которым приходится контактировать с вредными токсическими веществами на предприятиях.
В этих случаях может наблюдаться значительное снижение обоняния или полное его отсутствие в течение длительных периодов времени или навсегда.
Различные образования и опухоли . Образования, которые закупоривают носовые ходы, приводят к временной потере обоняния (до устранения причин).
Существуют также довольно редкие виды опухолей носа (опухоль эстезионейробластома), которые вызывают гипосмию или аносмию, действуя непосредственно на обонятельные рецепторы.
Метастазы от злокачественных образований, прорастание образований в носовые ходы и внутричерепные образования могут приводить к сдавливанию луковиц, отвечающих за обоняние.
Операционное вмешательство. Плановые операции на носу и голове могут приводить к снижению чувствительности обонятельных рецепторов или к полной пропаже обоняния на некоторый период времени. Чаще всего обоняние восстанавливается одним из первых в реабилитационном периоде.
Другие причины. Существо множество других причин, вызывающих временное снижение обоняния или его потерю. Это может быть загрязненность воздуха различными веществами и газами, действие и побочные эффекты лекарственных препаратов, одним из проявлений разных заболеваний.
Заболевания
Расстройство обоняния может быть следствием или одним из симптомов различных заболеваний.
В их число входят:
- Грипп.
- Нестабильность гормонального фона.
- Гипотиреоз, гипогонадизм.
- Сахарный диабет и ожирение.
- Авитаминоз и гиповитаминоз.
- Болезни почек, в т.ч. почечная недостаточность.
- Гипофизэктомия.
Довольно редко расстройство обоняния можно встретить как последствие таких болезней, как муковргсцидоза и аддисоновой болезни.
Причины, приводящие к расстройству обоняния, которые не связаны с изменениями в носовой полости и голове:
- Психогенные расстройства и болезни (шизофрения, депрессии, стимуляции).
- Лечение сопутствующих заболеваний лекарственными препаратами (левомицетин, тетрациклин, психотропные вещества - амфетамин, тиазиды и другие).
- Послеоперационная реабилитация (особенно плановое вмешательство в носовую полость).
- Заболевания, связанные с нехваткой витамина А (например, гепатит).
- Заболевания, меняющие гормональный фон у женщин.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать аносмию достаточно пройти осмотр врача отоларинголога. Исследование количественных нарушений проводится при помощи специальных наборов, состоящих из сильно пахнущих веществ.
Также проводится исследование специальным прибором - ольфактометром. Этот прибор вводят в ноздрю и обеспечивают поступление пахучих веществ из вакуумных сосудов.
Исследование осложняется невозможность проверки измерения силы вдыхания воздуха (чем сильнее вдох, тем сильнее проявляется запах). Для определения качественных нарушений обоняния используется сбор анамнеза и осмотр ЛОРа.
Лечение
Первым делом выясняется причина нарушений обоняния. Если это временные изменения в организме (в области носа и внутричерепные изменения), то сначала лечится первопричина.
При расстройствах, которые возникают на фоне проявления основного заболевания, также сначала проводится лечение первопричины.
Если в основе нарушений лежат воспалительные процессы (инфекционные и вирусные заболевания), то лечение заболевания необходимо проводить лекарственными препаратами, а снятие воспаления в носовых пазухах при помощи сосудосуживающими средствами:
Профилактика
Профилактикой потери и ослабления обоняния является своевременное обращение к специалистам. Как только наблюдается проявление расстройств обоняния, нужно проконсультироваться с врачом отоларингологом и пройти ряд мер по оздоровлению организма.
Прогноз
При возникновении расстройств вследствие воспаления носовых пазух (транспортные проблемы обоняния), когда возникает заложенность носа или при получении механической травмы носа (лица), прогноз чаще всего бывает положительным. После плановых операций также происходит кратковременная потеря или снижение обоняния.
Если расстройства обоняния происходят как симптом или последствие заболевания, восстановление функции зависит от лечения основной болезни. Когда заболевание полностью излечимо, обоняние возвращается в полной мере.
Загрузка...
