Признаки и лечение застойных явлений в лёгких. Застойные явления в легких: что это такое, симптомы, лечение и профилактика Венозный застой в легких причины

Венозный застой в малом круге кровообращения (МКК), альвеолярный и интерстициальный отек легких обусловлены, как правило, кардиогенными нарушениями. Причиной дисфункции миокарда может быть снижение его сократительной способности при аритмиях, ишемической болезни сердца, инфаркте, а также при миокардитах и кардиомиопатиях. Нарушение функции миокарда также может быть обусловлена перегрузкой камер сердца или препятствием кровотока из-за поражения клапанов инфекционным эндокардитом, пороков и др.

В случае возникновения дисфункции миокарда нарушается кровоток в малом круге кровообращения, что затрудняет отток крови из легких, легочные вены переполняются кровью, в результате повышается гидростатическое давление в капиллярном русле малого круга кровообращения. Транссудат (отечная жидкость) из капилляров поступает сначала в соединительную строму (интерстициальную ткань) легких, а потом в альвеолярное пространство.

Нарушения легочного кровообращения делят на следующие типы:

Венозный застой в малом круге кровообращения (также его называют «венозная» легочная гипертензия )
Легочная гипертензия (или «артериальная» легочная гипертензия )

Начальное проявление нарушения сердечной деятельности, при котором легочные вены переполняются кровью. Рентгенологические признаки венозного застоя в МКК характеризуются диффузными двусторонними изменениями легочного рисунка в виде усиления сосудистого компонента. При этом на рентгенограмме отмечается перераспределение кровотока в пользу верхних долей легких . Отметим, что в нормальном состоянии диаметр сосудов верхних долей легких меньше, чем сосудов нижних долей, то есть, через базальные отделы легких протекает больший объем крови (это обусловлено действием силы гравитации). Такое соотношение диаметров сосудов легких (в верхних отделах меньше, чем в нижних) характерно для рентгеновских снимков, выполненных в положении стоя; если рентгенограмма выполняется в положении лежа, диаметр сосудов нижних и верхних долей легкого примерно одинаковый.

При венозном застое в МКК происходит перераспределение кровотока таким образом, что калибр сосудов верхних и нижних долей сначала становится одинаковым, потом диаметр верхних долей увеличивается - становится больше, чем диаметр сосудов нижних долей (см рисунок 1).

Рисунок 1. Венозный застой в малом круге кровообращения (МКК). А Б - увеличенный фрагмент рентгенограммы А (прикорневая зона правого легкого). Отмечается усиление сосудистого компонента легочного рисунка, перераспределение кровотока в пользу верхних долей легких (диаметр сосудов в верхних долях больше, чем в нижних). Также определяется расширение тени сердца

В верхних долях легких в прикорневых отделах отмечаются расширения и ветвистость верхних легочных вен - симптом «оленьих рогов» . По мере прогрессирования патологии расширенные вены определяются и в нижних отделах легочных полей (при этом больше визуализируются тени легочных вен с горизонтальным или косым (по диагонали) ходом). Отметим, что вены в нижних отделах легочных полей имеют больший горизонтальный ход, чем артерии. Отмечается снижение структуры корней за счет большого количества расширенных венозных сосудов, в том числе обнаруживаемы в ортопроекции.

Отек легких

Отек легких - более тяжелое проявление нарушений функции миокарда, возникающих вследствие декомпенсации патологии сердца или острых состояний (тяжелая аритмия, инфаркт миокарда).

Развитие отека легких делят на две основные стадии:

возникает вследствие накопления отечной жидкости в междолевой плевре и интерстициально ткани легких (междольковых и межальвеолярных перегородках, перибронховаскулярных пространствах)
развивается при прогрессировании патологии, когда отечная жидкость заполняет альвеолы

Клинические проявления отека легких характеризуются сильной одышкой, кашлем, удушьем; в процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура; при аускультации в легких выслушиваются сухие хрипы, а в случае развития альвеолярного отека - влажные хрипы.

На рентгенограмме характеризуется появлением вышеописанных признаков венозного застоя в малом круге кровообращения, а также следующими признаками:

, которые возникают вследствие утолщения и отеком междольковых перегородок (рисунок 2), иногда могут определяться линии Керли типа А (рисунок 4)
Нечеткие контуры сосудов и бронхов, утолщение стенок бронхов , обусловленные отеком перибронховаскулярной соединительной ткани (вокруг сосудов и бронхов формируются «муфты»)
Ретикулярные тени (множественные, нечеткие), обусловленные деформацией рисунка из-за отека междольковых перегородок (рисунок 3) (эти изменения аналогичны линиям Керли типа C
Снижение структуры корней (контуры корня легкого становятся нечеткими; отдельные элементы корня легкого - бронх и легочная артерия - плохо различаются)
Расширение корней легких, вызванное отеком соединительной ткани
Общее малоинтенсивное снижение прозрачности легочных полей , обусловленное отеком межальвеолярных перегородок. Такая рентгенологическая картина напоминает инфильтрацию по типу «матового стекла» (рисунок 5)
Утолщение междолевой плевры (рисунок 4) в большинстве случаев определяется с обеих сторон; при этом на рентгенограмме, выполненной в боковой проекции, можно увидеть утолщенную косую междолевую плевру обеих легких
Высокое расположение куполов диафрагмы , обусловленное уменьшением остаточного объема легких
Нечеткость контуров диафрагмы и сердца

Рисунок 2. Линии Керли типа В: фрагмент рентгенограммы правого легочного поля в прямой проекции. Линии Керли типа В (см стрелки) определяются в типичном месте - над реберно-диафрагмальным синусом

Рисунок 3. Интерстициальный отек легкого : контуры сосудов нечеткие, структура корней легкого плохо определяется. С обеих сторон отмечается усиление интерстициального компонента легочного рисунка за счет образования множественных нечетких ретикулярных (сетчатых) теней (вследствие отека междольковых перегородок). На снимке также отмечаются признаки венозного застоя в малом круге кровообращения - усиление сосудистого рисунка в легких, перераспределение кровотока в пользу верхних долей, диаметр сосудов в нижних долях меньше, чем в верхних (см стрелки)

При сердечной недостаточности может возникать односторонний или двусторонний плевральный выпот (рисунок 4).

Рисунок 4. Интерстициальный отек легких. А - рентгенограмма в прямой проекции: определяются нечеткие контуры сосудов, расширение и потеря структурности корней легких, в прикорневых отделах определяются линии Керли типа А (см стрелки). Б - рентгенограмма в правой боковой проекции: отмечается утолщение междолевой плевры (см стрелки). С обеих сторон в плевральных полостях определяется содержимое (преимущественно справа); справа на фоне такой картины трудно исключить инфильтрацию в нижней доле легкого. В, Г - рентгенограмма того же пациента через 7 дней терапии, выполненная в прямой и боковой проекции: на снимках отмечается выраженная положительная динамика

Отметим, что в отечественной практике не часто употребляют термин «интерстициальный отек» - как правило, проявление интерстициального отека легких применяют термин «выраженный венозный застой в малом круге кровообращение» или «угроза отека легких» , тем самым подразумевая под отеком легких только альвеолярный отек.

Обусловлен наполнением альвеол транссудатом (отечной жидкостью). Рентгенологическая картина альвеолярного отека легких характеризуется появлением затемнений с нечеткими контурами, размеры которых могут варьировать от очаговых до распространяющихся на значительную часть легкого. Отметим, что локализация таких затемнений не соответствует долям и сегментам легких. Транссудат способен перемещаться по легочной ткани путем преодоления межальвеолярных перегородок. Локализация отечной жидкости часто определяется силой гравитации и может меняться в зависимости от положения тела пациента. Как правило, при альвеолярном отеке легких затемнения на рентгенограмме отмечаются в S 2, 6, 9, 10 с обеих сторон; на снимке, выполненном в прямой проекции, такое расположение соответствует наддиафрагмальным и прикорневым отделам легочных полей. Типичная рентгенологическая картина альвеолярного отека легких - «крылья бабочки» (тени корней с обеих сторон вливаются с затемнениями в легких; см рисунок 6).

Рисунок 6. Альвеолярный отек легких: рентгенологическая картина «крылья бабочки»

При проведении дифференциальной диагностики отека легких необходимо учитывать тот факт, что изменения в легких, как правило, возникают с обеих сторон, а также отмечается быстрая динамика развития патологии (в течение нескольких часов) при условии проведения соответствующего лечения (рисунок 7).

Рисунок 7. Альвеолярный отек легких. А, Б - рентгенограммы одного пациента, выполненные с интервалом в несколько часов: на снимках отмечается быстрая положительная динамика альвеолярного отека при проведении соответствующей терапии

Односторонний отек легкого тоже возможен. Такое развитие вероятно, если больной лежит преимущественно на одном боку. Кроме этого, развитие отека преимущественно в одном легком может быть обусловлено выраженной эмфиземой (в участках легкого с разрушенными альвеолами отек не образуется), или тромбоэмболией легочной артерии (в этом случае происходит нарушение кровотока дистальнее места окклюзии, в результате чего прекращается развитие отека).

Иногда причиной развития отека легких могут быть некардиогенные причины , например, при черепно-мозговой травме, инсульте (при черепно-мозговой травме и инсульте нарушения нервной регуляции являются причиной повышения проницаемости капилляров), при ятрогенной гипергидратации, почечной недостаточности (нефрогенный отек легких). В этих случаях при отеках нехарактерны линии Керли типа В и проявления венозного застоя в малом круге кровообращения.

Повышение давления в легочной артерии, обусловленное патологией сердечно-сосудистой системы или заболеваниях легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких). Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) сопровождается эмфиземой с нарушением структуры легких, значительным уменьшением количества альвеол, обусловленное их разрушением, образованием булл, фиброза, уменьшением площади поверхности для газообмена в легких (см статью ). В результате возникает рефлекторный спазм мелких артерий, с дальнейшим развитием соединительной ткани в их стенках, что приводит к облитерации (закрытие, заращение) просвета кровеносных сосудов.

Рентгенологическая картина при легочной гипертензии характеризуется расширением главных и прикорневых легочных артерий (см статью ). Ближе к периферии легких калибр сосудов резко уменьшается - отмечается так называемый «скачок калибра» легочных артерий. Из-за расширения левой и правой легочных артерий корни легких расширяются (рисунок 8, 9), при этом структура корней сохраняется, наружные контуры четкие и ровные (в отличие от «бугристых», полициклических корней при лимфаденопатии, и неструктурных корней при застое в малом круге кровообращения). Из-за «скачка калибра» легочных артерий корни легких выглядят «обрубленными». Часто определяется «выбухание» дуги легочного ствола по левому контуру сердца (см рисунок 10).

Рисунок 8. Легочная гипертензия при патологии сердца. А - рентгенограмма в прямой проекции: на снимке отмечается расширение левой и правой легочных артерий с ровным, четким контуром, и расширение прикорневых артерий. Также отмечается значительное расширение сердечной тени. Б - рентгенограмма в правой боковой проекции: определяются тени протезов аортального (см стрелка) и митрального (см указатель) клапанов

Рисунок 9. Выраженная легочная гипертензия при длительно существующем дефекте межпредсердной перегородки миокарда: отмечается значительное расширение корней легких за счет легочных артерий

В качестве способа диагностики легочной гипертензии по рентгенологическим признакам применяют измерение поперечника нисходящей ветви правой легочной артерии . На рентгенограмме, выполненной в прямой проекции, это измерение проводят на уровне промежуточного бронха, который определяется в теле правого корня в виде полосы просветления кнутри от легочной артерии (рисунок 10). Если расширение нисходящей ветви правой легочной артерии больше 20 мм, это признак легочной гипертензии. В норме ширина нисходящей ветви правой легочной артерии у женщин не превышает 16 мм, у мужчин - не более 18 мм.

Рисунок 10. Легочная гипертензия : на снимке отмечается выбухание дуги легочного ствола по левому контуру сердца (см указатель). Справа стрелками обозначена ширина нисходящей легочной артерии

Для диагностики легочной гипертензии по рентгенологическим признакам следует ориентироваться и на другие признаки - «выбухание» дуги легочного ствола по левому контуру сердца, «скачок калибра» легочных артерий. Достоверная диагностика легочной гипертензии проводится при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца.

ВАЖНО!!! При патологиях сердца признаки застоя в малом кругу кровообращения могут сочетаться с признаками легочной гипертензии. При хронической обструктивной болезни легких с эмфиземой в рентгенологической картине часто преобладает легочная гипертензия. Также признаки легочной гипертензии могут определяться при тромбоэмболии легочной артерии

Расширение легочной артерии в редких случаях может быть обусловлено ее аневризмой (рисунок 11).

Рисунок 11. Аневризматическое расширение легочного ствола, левой и правой легочной артерии. А - рентгенограмма в прямой проекции; Б - рентгенограмма в правой боковой проекции. На снимке определяется значительное выбухание дуги легочного ствола по левому контуру сердца и расширение корней легких за счет легочных артерий

При патологиях сердца на рентгенограмме может определяться увеличение размеров тени сердца, однако этот признак не всегда встречается. Значительное увеличение сердечной тени со сглаженностью душ и отсутствием «талии» сердца, уменьшение тени сосудистого пучка (тень становится короче) может быть признаком гидроперикарда (рисунок 12, 13). В случае подозрения на гидроперикард, пациенту необходимо провести УЗИ сердца с целью достоверного определения наличия жидкости в полости перикарда и своевременной диагностики тампонады сердца (жизнеугрожающего состояния).

Рисунок 12. Гидроперикард со значительным объемом выпота в полости перикарда

Рисунок 13. Гидроперикард. А, Б - рентгенограммы, одного и того же пациента, выполненные с 7-дневным интервалом: определяется быстрое увеличение размеров сердечной тени, обусловленное накоплением выпота в полости перикарда при инфекционном перикардите

При сердечной недостаточности у больных часто развивается пневмония. В таких случаях инфильтрация возникает на воне признаков венозного застоя в малом кругу кровообращения (см рисунок 14). Эти изменения нужно дифференцировать с признаками альвеолярного отека легких (отек легких в большинстве случаев двусторонний; также большое значение в диагностике имеет оценка клинико-лабораторных показателей).

Рисунок 14. Пневмония на фоне венозного застоя в малом круге кровообращения у пожилого пациента. А - рентгенограмма в прямой проекции: в верхней и нижней долях правого легкого определяется инфильтрация; отмечаются признаки венозного застоя в малом кругу кровообращения в виде усиления сосудистого рисунка и перераспределения кровотока в пользу верхних долей. Отмечаются односторонняя инфильтрация и признаки острого воспалительного процесса. Справа определяется небольшой междолевой выпот в горизонтальной междолевой щели (см стрелка). Тень средостения в верхнем отделе расширена за счет грудины (см указатели), что обусловлено ассиметричной установкой пациента. Б - рентгенограмма в правой боковой проекции: в плевральной полости определяется небольшой выпот (см стрелка). В, Г - рентгенограммы того же пациента, выполненные через 10 дней терапии: отмечается рассасывание инфильтрации справа и положительную динамику разрешения застойных явлений. Выпот в плевральной полости не определяется; объем междолевого выпота уменьшился (см стрелка)

У больных в пожилом возрасте на рентгенограмме могут обнаруживаться обызвествления аорты, коронарных артерий и клапанов сердца, что является признаком их дегенеративных изменений, обусловленных атеросклерозом (рисунок 15).

Рисунок 15. Обызвествления в сердце. Рентгенограммы разных пациентов, выполненных в боковой проекции. А - определяется кальциноз митрального клапана (см стрелки), аортального клапана (см указатели) и аорты. Б - кальциноз коронарных артерий (см стрелки)

(РДСВ, синоним «шоковое сердце» ) по клинико-рентгенологической картине напоминает отек легких (рисунок 16), однако РДСВ имеет некоторые отличия. Сам термин обозначает отличие этого состояния от респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, обусловленного дефицитом сурфактанта.

Рисунок 16. Респираторный дистресс-синдром у взрослых , осложняющий течение тяжелой пневмонии

Респираторный дистресс-синдром у взрослых, в отличие от отека легких (обусловленного повышением гидростатического давления в капиллярах), характеризуется повреждением стенок капилляров. В результате повреждения стенок капилляров при РДСВ экссудат с большим содержанием клеток крови и белка попадает сначала в интерстициальную, а потом в альвеолярную ткань, тогда как при отеке легких происходит только повышение проницаемости стенок капилляров, а в легочную ткань попадает транссудат - отечная жидкость, бедная клетками крови и белками.

Причиной возникновения респираторного дистресс-синдрома у взрослых могут быть вдыхание токсических газов, аспирация желудочного содержимого, наркотические вещества, лекарственные препараты, посттрансфузионные и аллергические реакции, вирусные и бактериальные инфекции (в том числе и пневмония), сепсис (как правило вызванный грамотрицательной инфекцией). Кроме этого, РДСВ может возникать при тяжелых ожогах, ДВС-синдроме, панкреонекрозе, шоке, после проведения процедуры искусственного кровообращения, больших хирургических операция, в результате травмы грудной клетки, жировой эмболии легких (после обширных повреждений жировой клетчатки и костей).

В зависимости от причины и интенсивности воздействия повреждающего фактора, респираторный дистресс-синдром у взрослых развивается в течение 12-24 часов. РДСВ имеет характерные рентгенологические отличия от отека легких (особенно на начальном этапе развития):

Отсутствие признаков венозного застоя в малом круге кровообращения
Одновременно могут обнаруживаться признаки интерстициального и альвеолярного отека легких. При интерстициальном отеке усиливается легочный рисунок (определяются ретикулярные тени), отмечается диффузное малоинтенсивное снижение прозрачности легочных полей. Параллельно развивается альвеолярный отек легких, который проявляется множественными полиморфными очаговыми тенями, которые сначала отмечаются на периферии легочных полей, затем сливаются с формированием обширных затемнений
При респираторном дистресс-синдроме у взрослых затемнения определяются ближе к наружным отделам легочных полей. Интенсивность этих теней снижается по направлению к корням (в отличие от отека легких, при котором изменения определяются преимущественно в прикорневых отделах легких). Также может обнаруживаться симптом «воздушной бронхографии»
При РДСВ не характерны перибронховаскулярные «муфты», линии Керли типа В, утолщение междолевой плевры и выпот в плевральную полость

Обратная динамика развития изменения в легких при респираторном дистресс-синдроме у взрослых длится в течение нескольких недель. В исходе РДСВ как правило остается диффузный пневмосклероз.

Диагностировать респираторный дистресс-синдром у взрослых и отличить его от отека легкого по рентгенологическим признакам на практике довольно сложно, тем более что при РДСВ может развиться левожелудочковая недостаточность с признаками кардиогенного отека легких. Таким пациентам часто делают рентгенографию в отделении интенсивной терапии мобильными аппаратами, что сильно влияет на качество рентгенограммы и, соответственно, диагностику. Значительно облегчить процесс диагностики РДСВ позволяет проведение РКТ.

Венозная гиперемия является расстройством кровообращения, когда наполняемость тканей кровью существенно повышается. Это происходит в связи с появлением трудностей её оттока. Патологическое состояние бывает общим (когда присутствует сердечная недостаточность), а также местным.

Появление венозного застоя в различных частях тела – это пример местного проявления заболевания.

Развивающийся в организме венозный стаз — это патологический процесс, проявлением которого является плохой отток венозной крови , но движение артериальной происходит корректно.

Образуется зачастую в связи с недостаточной эластичностью стенок сосудов либо чрезмерной вязкостью крови . Сначала просто снижается тонус, а далее развивается затрудненный кровоток. Развитие заболевания определяется местами в теле человека, где присутствует скопление сосудов.

Причины и симптомы

Корректное функционирование артериальных сосудов во много определяется работой сердца.

А вот стимуляцию венозного давления обеспечивает регулярное сокращение икорных мышц .

Небольшой импульс крови также дает еще и дыхание.

При этом вены содержат клапаны, которые обеспечивают движение крови только по направлению к сердцу.

В том случае, когда «мышечный насос» полностью не задействован (в результате гиподинамии), развивается такой недуг. Существуют различные типы патологии, определяющиеся местом поражения.

В малом тазу

Заболевание, локализованное в малом тазу, является частой формой гиперемией, поражающей представителей обоих полов. Подобный венозный застой крови больше всего опасен для женщин, что обусловлено возможностью выкидыша, рождения неполноценных или недоношенных детей либо вовсе может быть причиной бесплодия. Выявление патологии на раннем сроке позволяет успешно её вылечить.

Наиболее подверженными развитию такой формы заболевания являются люди, чей образ жизни крайне малоподвижный . При этом причиной развития также могут стать такие ситуации, как:

наследственность;
использование противозачаточных препаратов (в частности гормонального типа);
постоянные сильные физические нагрузки;
беременность;
развитие послеродовых осложнений.

У женщин может сопровождаться развитием варикоза.

В головном мозге

Зачастую такая патология имеет вторичный характер, то есть является следствием развития иного внутричерепного заболевания.

Выявляется за счет применение рентгенографии черепа, а также замеров уровня давления локтевой вены.

Когда развивается хроническая форма недуга, это приводит к существенному снижению обмен веществ, а также появляется кислородное голодание мозга .

При этом наблюдается внутричерепной отек и повышенное давление.

Начальные же формы патологии проявляются уменьшением тонуса вен. Для выявления заболевания на этой стадии используется реография либо плетизмография.

Причиной, по которой развивается застой в крови в венах такого типа, являются следующие факторы:

получение травмы головы;
наличие водянки мозга;
развитие шейной опухоли;
патологии сердца;
патологии бронхов либо легких;
развитие .

Симптомами такого заболевания являются следующие проявления:

сильные головные боли, которые усиливается при изменении положения головы;
, расположенных в глазном дне;
спонтанные приступы головокружения;
чувство шума в голове.

В легких

Такая форма веностаза заключается в ухудшении венозного кровотока легких, повышении количества находящейся там крови. За счет этого увеличивается плотность тканей легкого . Такая ситуация приводит к следующим изменениям:

в сосудах начинает интенсивно разрастаться соединительная ткань;
увеличивается сосудистая проницаемость.

Симптомами венозного застоя, локализованного в легких, является:

появление одышки даже после незначительных физических упражнений;
жесткое дыхание, невозможность глубокого вдоха;
появление хрипов, локализованных в нижних частях органа;
наличие вязкой мокроты с прожилками крови;
развитие аортального порока сердца;
болезненная и увеличенная печень.

В ногах

Несмотря на то, что зачастую заболевание развивается очень медленно , есть такие его формы, отличительной чертой который является стремительность прогрессирования.

Во время неё застоявшаяся кровь может должным образом обеспечить доставку кислорода тканям.

Это приводит к недостаточности питательных веществ в них, а также развитию кислородного голодания.

К застою крови в венах нижних конечностей может привести гиподинамия . Это обусловлено тем, что венозную кровь приводит в движение «мышечный насос». Характерной чертой данного заболевания является увеличение давления и деформация сосудов. Так, они разрастаются, что приводит к существенному уменьшению скорости кровотока.

Симптомами патологии являются:

развитие синюшности кожи;
чувство тяжести, локализованное в икорных мышцах;
уменьшение температуры тела;
плазморрагия.

Подробнее о венозном застое в ногах читайте .

Особенности лечения

Прежде всего, лечение венозного застоя определяется причиной, в результате которой он развился. Общими рекомендациями является увеличение активности в жизни – занятие легким видом спорта, гимнастикой, когда к этому отсутствуют противопоказания. Стоит избавиться от курения, употребления алкоголя , а также сбалансировать свое питание. Реологические параметры крови улучшатся при добавлении в рацион овощей.

Для устранения патологии хорошо помогают .

Такие средства позволяют повысить эластичность сосудов, предупредить развитие возможного воспаления, а также приводят в норму их свойства .

При этом принимаются такие , как гепарин. Его использование позволяет избавиться, в том числе от некоторых заболеваний, становящимися причинами застоя.

Однако для каждого типа патологии используется свой конкретный метод лечения:

Когда присутствует легочная гиперемия, используется терапия устранения сердечной недостаточности. В этом случае также возможно применение хирургического вмешательства. Когда заболевание перешло в хроническую форму, человеку назначается инвалидность.
При наличии мозгового застоя для лечения необходимо уменьшить венозное давление. Для этого назначается эуфиллин. Дополнительно применяется терапия для снижения отечности, а также застойных явлений. При тяжелых формах недуга для лечения используется лазеросветодиодная терапия, фитотерапия и мануальная терапия (массаж воротниковой зоны).
Для устранения застоя крови, локализованного в малом тазу , применяются консервативные методы. Так, для этого используют различные препараты, а также вагинальные свечи. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.
Лечение заболевания в ногах проводится за счет использования медикаментозной терапии и определенными народными средствами. Эффективных средств для устранения патологии не существует, поэтому смысл лечения состоит в предотвращении развития осложнений. В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство. Для облегчения протекания недуга рекомендуется заниматься лечебной ходьбой, а также применять компрессионный трикотаж.

Заключение

Застои, заболевания сосудов могут приводить к различным тяжелым осложнениям (трофические язвы, гангрена и прочее). Поэтому следите за своим здоровьем, вовремя посещайте врача.

Чтобы не допускать застой крови в венах, занимайтесь профилактической гимнастикой. Гиподинамия — один из главных врагов.

На чтение 9 мин. Просмотров 370

Венозный застой (венозная гиперемия) — это патологическое состояние, при котором наблюдается плохой отток венозной крови и нормальный артериальный приток. Чаще всего возникает такой процесс в нижних конечностях на фоне хронической венозной недостаточности. Если застой происходит в системе воротной вены, то развивается . У таких больных нередко возникает венозный тромбоз и тромбоэмболия.

Причины возникновения

Нарушается отток венозной крови по следующим причинам:

Травмы. Сильные ушибы или удары нередко провоцируют развитие гематом в местах кровоизлияния. Сросшиеся неправильно сосуды часто нарушают кровоток, способствуя появлению гиперемии.
Малоподвижный образ жизни. Длительное нахождение в сидячем положении повышает внутриклеточное давление в органах малого таза. Если у человека при этом имеется склонность к сгущению крови, то развивается ее застой.
Новообразования. Большие опухоли сдавливают расположенные поблизости ткани и сосуды, нарушая отток крови в этих местах.
Полное отсутствие физической активности. Если человек практически не двигается, его мышцы начинают атрофироваться. Развивается гипоксия, вызывающая застой крови в сосудах легких.
Тромбоз вен. При таком заболевании кровяной сгусток прикрепляется к сосудистым стенкам, затрудняя нормальный отток крови.
Ношение тесной одежды и обуви. Это также приводит к нарушению кровообращения.

Это самые распространенные причины гиперемии. Но существуют предрасполагающие факторы, которые способны повлиять на развитие застойных явлений:

прием в течение длительного времени гормональных препаратов;
беременность;
сильные стрессовые ситуации;
неправильное питание, приводящее к ожирению;
послеродовой период;
сердечно-сосудистые заболевания, при которых повышается вязкость крови.

Симптомы в зависимости от локализации

Застой венозной крови может развиться в разных участках тела. При этом симптомы патологического состояния бывают различными.

Головной мозг

Венозный застой в сосудах головного мозга — крайне опасное явление. Скопление углекислого газа и токсинов, возникшее из-за снижения скорости обменных процессов, приводит к развитию следующих симптомов:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 30%, 668 голосов

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 372 голоса

Как минимум два раза в год 15%, 324 голоса

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 249 голосов

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 7%, 151 голос

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 96 голосов

21.10.2019

сильная головная боль;
отечность верхних век;
обмороки;
шум в голове;
тошнота;
головокружение.

Такие проявления венозной гиперемии могут усугубиться при стрессах, сильном шуме и злоупотреблении алкогольными напитками. В результате может возникнуть отек головного мозга, и наступить летальный исход.

К причинам гиперемии сосудов головного мозга относят:

наличие аневризмы;
тромбоэмболию вен;
водянку головного мозга;
опухоли в области шейного отдела позвоночника;
травмы головы.

Симптомы начинают усиливаться по мере скопления крови. Нередко венозный застой в голове является признаком прогрессирования опасного заболевания.

Малый таз

Застой крови в малом тазу у женщин возникает во время беременности, при малоподвижном образе жизни и при наличии лишнего веса. Такое состояние нередко развивается у офисных работников и швей. в этой области развивается постепенно, поэтому появление болевого синдрома и дискомфорта происходит по нарастающей.

Через некоторое время возникают следующие признаки патологии:

боль в животе;
отсутствие аппетита;
вздутие нижней части живота;
проблемы с эрекцией у мужчин;
болевые ощущения при менструации;
частые запоры;
повышенное газообразование.

Покалывания, которые наблюдаются на ранней стадии патологического состояния, в дальнейшем перерастают в сильные боли. Застой крови в малом тазу у мужчин чаще всего возникает в том случае, если они работают водителями — дальнобойщиками. Последствия такого состояния бывают плачевными: у женщин развивается бесплодие, а у мужчин — простатит.

Ноги

На нижние конечности приходится самая большая нагрузка, т. к. они удерживают тело в вертикальном положении.

В группу риска входят люди с ожирением, потому что из-за лишнего веса усиливается нагрузка на кровеносные сосуды и суставы.

Такое патологическое состояние чаще всего наблюдается у лиц старше 55 лет, когда в организме начинают происходить гормональные изменения, приводящие к уменьшению эластичности сосудов и повышению артериального давления.

Застойные процессы сопровождаются усталостью, тяжестью и отечностью ног, даже при небольших нагрузках. Чаще всего они наблюдаются, когда человек долго находится без движения. При венозном застое в ногах симптомы возникают следующие:

чувство покалывания и жжения;
снижение чувствительности конечностей;
отечность ступней и икроножных мышц;
увеличение вен.

Если появилась сосудистая сетка, то нужно срочно начать лечение.

Легкие

Венозный застой в легких возникает в том случае, если нарушается работа сердечной мышцы из-за плохого оттока крови в его левых отделах. Кровью в легких наполняются капилляры, что приводит к повышению давления в них. То же наблюдается и при гипертрофии правого желудочка.

Важная информация: Как лечить стеноз правой сонной артерии и какие симптомы сужения

При застойном процессе в легких возникают следующие симптомы:

появляется одышка и тупая боль в области легких;
человек начинает медленно говорить, останавливаясь, чтобы перевести дыхание;
во время бодрствования и сна выступает холодный пот;
возникает несильный кашель с мокротой, содержащей кровяные прожилки;
появляется сильная слабость;
кожный покров бледнеет;
над губой кожа приобретает синюшный оттенок;
отекают ноги.

Венозный застой в легких — это опасное состояние. В некоторых случаях может наблюдаться кровавая пена из полости рта. При этом кашель становится сильным, больной с трудом откашливается, в легких ему как будто что-то мешает. Нередко развивается плеврит — воспаление плевральных листков. Сопровождается он сухим кашлем, болями за грудиной, поверхностным дыханием.

Почки

Застой крови в почках развивается при хронической сердечной недостаточности. При этом происходит резкое снижение фильтрации в клубочках, перестают выводиться ионы натрия, вода, начинает накапливаться плазма. Почки становятся плотными, цианотичными, увеличиваются в размере. Происходит нарушение кровообращения, спазм почечных артериол. Симптомы напоминают признаки сердечной недостаточности.

Могут развиться следующие осложнения:

мочекаменная болезнь;
симптоматическая гипертензия;
гломерулонефрит и пиелонефрит.

Расширенные почечные вены и застойный процесс провоцируют отек стромы и развитие лимфостаза.

Диагностика

Чтобы диагностировать застой крови в органах малого таза, ногах, головном мозгу, легких, врач сначала расспрашивает и рассматривает пациента. Затем направляет больного на следующие исследования:

дифференциальную диагностику, чтобы исключить вероятность развития заболеваний, имеющих похожие симптомы;
сдачу анализа мочи, крови и кала;
аппаратную диагностику, помогающие выявить патологические процессы.

Чтобы обнаружить венозный застой в малом тазу у женщин, проводят УЗИ, в головном мозгу — осуществляют флебографию, измеряют давление в локтевой вене, делают рентген черепа, КТ или МРТ. В случае с легкими врач назначает аускультацию. Во время прослушивания легких можно обнаружить свистящие хрипы, особенно в нижних отделах и сзади.

Как лечить

Лечение должно быть направлено на то, чтобы убрать провоцирующий фактор или снизить проявления симптомов. Чтобы добиться желаемого результата, осуществляют комплексный подход, включающий в себя физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, методы народной медицины.

Физические нагрузки

Благодаря лечебной физкультуре можно устранить застойные явления в различных частях тела. Если патологическое состояние развилось в органах малого таза, необходимо выполнять такие упражнения, как мостик, полу-мостик и приседания. Выполняют их в любое время суток. Больной ложится на пол, сгибает ноги в коленях, упирается ступнями в пол и приподнимает таз. Пола должны касаться только ступни ног и лопатки. В таком положении проводят 2-3 минуты и плавно опускаются на пол.

Застой крови в ногах устраняет упражнение «велосипед». Больной ложится на спину, сгибает ноги в коленях и имитирует езду на велосипеде. При отечности легких пользу приносят длительные прогулки на свежем воздухе и дыхательная гимнастика.

Медикаментозная терапия

При венозной гиперемии врач чаще всего назначает несколько лекарственных препаратов. Они помогают укрепить сосуды и снять болевой синдром.

С помощью венотоников снижается тонус сосудов, вылечивается варикозное расширение вен, геморрой и другие последствия застойных явлений. Медикаменты принимают не только внутрь. Такие препараты выпускают в виде кремов, гелей и мазей.

Важная информация: Стеноз аортального клапана (сужение аорты) сердца у новорожденных детей

К самым эффективным относят:

Флебодиа.
Детралекс.
Ангионорм.

Гипотензивные лекарственные средства снижают артериальное давление, которое часто повышается при венозном застое головного мозга. Такие медикаменты подбирают, учитывая индивидуальные особенности организма пациента, потому что неправильно подобранная доза приводит к развитию побочных эффектов.

Чаще всего врач назначает:

Верапамил.
Бисопролол.
Дилтиазем.

Мочегонные средства снижают артериальное давление, ускоряют вывод из организма мочи вместе с лишней водой и солями. Наиболее популярные препараты: Верошпирон, Птерофен.

Народные средства

Благодаря средствам народной медицины можно избавиться от застоя и отечности. Самые популярные методы:

Отвар крапивы. С его помощью из организма эффективно выводится лишняя вода, и хорошо разжижается кровь. Берут 1 ст. л. травы, заливают 1 стаканом кипятка и варят в течение 10 минут. Процеживают и принимают по 3 ст. л. перед каждым приемом пищи.
Настойка хрена. Натирают корень и наполняют им стакан на ¾. Заливают до самого верха водкой, настаивают сутки, процеживают и заливают в эмалированную емкость. Добавляют по 100 г морковного и свекольного сока. Пропаривают 20 минут и переливают в банки объемом 0,5 л. Принимают по 2 ст. л. трижды в день.
Настойка красной щетки. Измельчают 100 г растения, заливают 0,5 л водки и настаивают месяц в темном месте. Принимают по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.

Когда необходима хирургия

Хирургическая операция показана при посттромботическом синдроме и прогрессировании варикоза. Чаще всего удаляют подкожные вены, перевязывают коллатералей между поверхностными и глубокими венами. При наличии трофической язвы ее иссекают и выполняют пластику образовавшегося дефекта кожным лоскутом пациента, взятого у него с другого участка тела.

Существуют и другие, более щадящие хирургические методы, избавляющие от застоя крови в венах при помощи радиоволн или лазера.

Возможные последствия

Венозная гиперемия может привести к таким негативным последствиям:

Вены, в которых скапливается кровь, начинают кровоточить в близлежащие ткани. В венах таза и нижних конечностях это может привести к образованию тромбов.
Нехватка кислорода способствует развитию некроза тканей.
Если вены будут длительное время расширены, то из-за этого их стенки начинают растягиваться. Впоследствии возникает гипертрофия мышечной оболочки.
В том месте, где произошел застойный процесс, может разрастаться соединительная ткань.

Таким образом, застой крови в ногах и других частях тела может стать причиной развития большого количества заболеваний.

Как не допустить застоя

Избежать застойных явлений можно при соблюдении некоторых правил и ведения здорового образа жизни. Необходимо укреплять вены, увеличивая физическую активность. Если трудовая деятельность связана с долгим сидением на одном месте, то обязательно нужно делать небольшие перерывы. Желательно 1 раз в день делать зарядку, помогающую разогнать по венам кровь.

Следует избавиться от вредных привычек и употреблять как можно больше воды. Хороший эффект наблюдается после принятия контрастного душа в конце трудового дня.

Малоподвижный образ жизни, лишний вес и наличие проблем с сердечно-сосудистой системой влекут за собой развитие венозного застоя крови в сосудах. Данное явление чаще всего встречается у людей, чья работа связана с вынужденным продолжительным сидением в одном положении. Застойные процессы неизбежно провоцируют нарушение обменных процессов, от чего внутренние органы испытывают дефицит питательных веществ, что в свою очередь сказывается на их работоспособности. Почему данное явление развивается, как проявляется и чем грозит для здоровья, рассмотрим далее.

Данное заболевание может именоваться по-разному : венозная гиперемия, венозный стаз, пассивная гиперемия, но суть ее остается неизменной. Во время сдавливания венозных сосудов нарушается отток крови, в то время как артериальный приток остается в норме. В результате из-за разницы давления вены деформируются, их стенки растягиваются, а все обменные процессы нарушаются. Ткани и органы, в которых застаивается венозная кровь, страдают от перенасыщения вредными токсинами и шлаками.

Последние могут успешно накапливаться , провоцируя развитие воспалительных процессов и различных патологий.

Чаще всего венозный застой встречается в тех органах, где сосудов этого типа больше всего. Это органы малого таза, легкие, нижние конечности, головной мозг. Венозный застой может стать причиной развития инфаркта сосудов, что в свою очередь грозит осложнениями и даже летальным исходом.

Причины

Ток крови невозможен без импульса, который задает сердце. С его помощью происходит сокращение сосудистых стенок, что формирует естественный кровоток. Но для вен «двигателем» являются скелетные мышцы, с помощью которых возможен отток крови. Нарушения данного процесса могут быть вызваны такими причинами, как:

Малоподвижный образ жизни и длительное сидение на одном месте – когда человек сидит, в органах малого таза увеличивается внутриклеточное давление, а при условии сгущения крови может развиваться застой, который чреват появлением не только дискомфорта, но и проблем со здоровьем.
Полное отсутствие физических нагрузок на организм – если человек всячески избегает спортивные нагрузки, его мышцы, включая скелетные, атрофируются. Также развивается нехватка кислорода, что влечет за собой застой венозной крови в легких.
Ношение неправильно подобранной сдавливающей обуви и одежды – если объемы талии или ноги увеличились, то нужно покупать новую одежду, иначе сдавливание может нарушать кровоток, что сопровождается болью и дискомфортом, а также нарушениями работы внутренних органов.
Травмы тела – во время сильных ударов или ушибов могут формироваться гематомы, которые появляются на месте кровоизлияний. Неправильно сросшиеся сосуды могут провоцировать нарушение кровотока, что в свою очередь вызывает венозную гиперемию.
Наличие новообразований – опухоли, достигающие крупных размеров, оказывают давление на близлежащие ткани и сосуды, что провоцирует их сдавливание и нарушение кровотока. Кровь не может полноценно циркулировать на определенном участке, когда ее приток осуществляется в привычном режиме, а отток нарушен. Развивается застой.
Тромбоз вен – в том случае, когда у человека слишком густая кровь и имеется склонность к образованию плотных кровяных сгустков, высока вероятность закупорки вены тромбом. Кровяной сгусток под давлением перемещается по кровеносной системе, после чего при создании определенных условий прикрепляется к внутренней стенке сосуда, диаметр которого уменьшается в несколько раз. Это затрудняет отток крови, что также влечет развитие застойных процессов.

Эти причины встречаются чаще всего.

Но есть некоторые предпосылки, которые также могут повлиять на формирование застойных процессов:

применение гормональных препаратов длительное время;
чрезмерные стрессовые ситуации;
беременность у женщин, что увеличивает внутрибрюшное давление на все органы;
состояние после родов;
несбалансированное питание, которое ведет к ожирению;
предрасположенность к атоничности сосудов;
заболевания сердца и сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови.

Зная эти причины можно избежать возможных проблем , прибегая к профилактике.

Стадии

Выделяют две стадии венозного застоя :

Первичная – развивается на начальных этапах прогрессирования заболевания, когда венозный отток нарушен в незначительной степени. Чаще всего развивается по причине травмы или малоподвижного образа жизни. Сопровождается умеренной симптоматикой, которую сложно дифференцировать от других недугов без соответствующей диагностики.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Застойная – характеризуется отягощенным течением, так как сопровождается наличием тромбов, которые видоизменяют вены. Нарушение венозного оттока провоцирует увеличение давления в вене, что в свою очередь заставляет стенки сосуда растягиваться и деформироваться. Чаще всего это проявляется увеличением и синюшностью кожных покровов, а также возможностью визуально рассмотреть вену, которая становится выпуклой.

Застой в легких - это патологическое состояние, сопровождающееся накоплением жидкости в альвеолярных мешочках. Это состояние вне зависимости от природы появления является достаточно опасным, так как может становиться причиной нарушения вентиляции легких и газового обмена в организме.

Появление признаков застоя жидкости в легких является поводом для беспокойства, так как это нарушение может быть следствием развития крайне опасных для жизни человека заболеваний. Основная группа риска развития застоя жидкости в легких представлена пожилыми людьми, которые чаще страдают от различных заболеваний, способных спровоцировать подобное нарушение.

Главные причины развития болезни

Застой жидкости в легких может быть следствием самых разнообразных проблем в организме человека. Наиболее часто подобная проблема имеет место у людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время далеко не всегда причины развития застойных процессов в легких уходят корнями именно в нарушения работы сердца. Можно выделить следующие распространенные предрасполагающие факторы развития застойных процессов в легких:

кардиомиопатия;
ишемическая болезнь сердца;
инфаркт миокарда;
стеноз аортального или митрального клапана;
почечная недостаточность;
прием некоторых лекарственных препаратов;
длительное нахождение на большой высоте;
сужение артерий в почках;
вдыхание ядовитых газов;
обширные травмы.

Помимо всего прочего нередко развитие застойных процессов в легких наблюдается у пожилых людей, которые вследствие тех или иных тяжелых заболеваний были прикованы к постели. Проблема появления застойных процессов в этом случае кроется не только в имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но и снижении подвижности. Кровь из-за отсутствия необходимых физических нагрузок начинает застаиваться во всех тканях тела, что ведет к системным нарушениям. Вынужденное лежачее положение достаточно быстро приводит к застою крови в малом круге кровообращения. Просачивающаяся плазма крови через стенки кровеносных сосудов постепенно начинает насыщать ткани легких.

Признаки патологических процессов

Степень выражености симптоматических проявлений во многом зависит от особенностей течения застойных процессов в легких. В случае, если застойные процессы, выражены достаточно слабо, у человека единственным проявлением этого состояния является одышка. В случае, если застойные процессы вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы, может наблюдаться появление малопродуктивного кашля. При просачивании в ткани легких крови может отхаркиваться кровавая пена, а также иметь место кашель с кровью. Наряду с этим при выраженных застойных процессах в легких человек даже не может выговаривать полные предложения, так как для этого объема воздуха не хватает и уже через несколько слов появляется серьезная одышка.

Помимо всего прочего характерным проявлением застойных процессов в легких является затрудненное дыхание в положении лежа. Человеку становится удобно спать только при поднятом головном конце кровати или на нескольких подушках. При тяжелом течении при даже незначительных физических нагрузках может появляться чувство удушья или утопления. В некоторых случаях у человека при таких тяжелых приступах может нарастать чувство паники. Наряду с этим при таком развитии событий не исключена потеря сознания из-за снижения насыщения тканей мозга кислородом. Вместе со всем этим к характерным проявлениям застойных процессов относятся интенсивные хрипы и булькающие звуки, которые слышны даже без стетоскопа.

При развитии застойных процессов могут наблюдаться некоторые общие симптомы. К таким общим проявлениям могут быть отнесены следующие явления:

значительные отеки ног;
бледность кожных покровов;
тревожность;
необоснованно беспокойное поведение.

Наряду со всем этим могут иметь место нарушения сознания. Из-за развития застойных процессов в легких на фоне поражения сердечно-сосудистой системы человека может беспокоить чрезмерная потливость.

Методы диагностики и терапии

При появлении малейших признаков застоя в легких необходимо обратиться к кардиологу или пульмонологу. В первую очередь врачам необходимо тщательно собрать анализ и провести общий осмотр больного, при котором сразу же выявляются цианоз кожных покровов и некоторые другие признаки нарушения насыщения крови кислородом. Наряду с этим в рамках первичного обследования проводится аускультация для определения характерных шумов. Для подтверждения диагноза требуется проведение следующих исследований:

оксиметрия артериальной крови;
биохимический анализ крови;
рентген грудной крови;
общий анализ крови;
ЭхоКГ;
электрокардиография.

В подавляющем большинстве случаев застойные процессы в легких являются неотложным состоянием, так как при повышении количества скапливающейся жидкости человек может быстро задохнуться. Для улучшения насыщения тканей организма кислородом больному может быть рекомендована подача кислорода через катетер или маску. При тяжелом течении может быть показано подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Застой в легких - это достаточно тяжелое состояние, поэтому нередко для улучшения дыхательной функции может быть показано применение мочегонных средств.

Мочегонные средства позволяют вывести в короткие сроки большое количество жидкости из организма. Основное лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания, особенно, если были выявлены значительные проблемы с сердцем. Терапия первичного заболевания может занять очень продолжительный период времени. После полноценной терапии первичного заболевания, как правило, наступает значительное улучшение качества вентиляции легких. Прогноз для жизни зависит от тяжести течения первичного заболевания.