Диабетики должны уметь рассчитывать необходимое количество инсулина. Его недостаток или переизбыток приводит к негативным последствиям. Одним из них является синдром Сомоджи. Патология известна также под названием «рикошетная постгипогликемическая гипергликемия». Это не заболевание, а последствия введения в организм инсулина в повышенных количествах. При развитии данного феномена состояние пациентов существенно ухудшается. Поэтому важно разобраться, как от него избавиться.
Характеристика синдрома
В результате , возникающих после введения инсулина, может развиться синдром Сомоджи. Падение глюкозы организмом диабетика воспринимается как сильнейший стресс. В результате этого повышается уровень норадреналина, кортизола, адреналина, соматотропина и глюкагона.
Рост контринсулярных гормонов провоцирует распад гликогена в печени. Это стратегический запас глюкозы, который хранится там на случай внезапного резкого падения сахара. Реагируя на деятельность гормонов, печень выбрасывает его в организм в огромных количествах. В результате развивается гипергликемия: сахар может подняться выше 21 ммоль/л.
Заболевание характеризуется тем, что при неправильном расчете и введении гормона в повышенных количествах у пациента появляется гипогликемия. Спустя некоторое время концентрация глюкозы возрастает, больной вновь вводит инсулин уже в повышенном количестве.
В результате чувствительность снижается. Пациент постоянно увеличивает дозу, но избавиться от гипергликемии не удается — происходит постоянная передозировка.
Признаки патологии
Феномен Сомоджи может стать причиной быстрого падения концентрации сахара. Бывает, пациент даже не успевают реагировать на резкое падение. Это скрытая гипогликемия.
Заподозрить развитие синдрома можно по следующим признакам:
- гипогликемия;
- постоянные ;
- ухудшение состояния даже при повышении количества вводимого инсулина;
- появление в анализах мочи кетоновых тел;
- повышение веса и появление постоянного чувства голода.
Из-за выброса гормонов начинается процесс мобилизации жиров, они распадаются, в результате высвобождаются кетоновые тела. Это приводит к образованию ацетона в моче. Чаще всего его появление наблюдается в утренние часы. При данном синдроме кетоновые тела появляются не из-за гипергликемии, а в результате интенсивной работы контринсулярных гормонов.
Из-за передозировки инсулина уровень глюкозы падает, пациента мучает голод, как следствие — роста массы тела.
При инфекционных заболеваниях состояние немного улучшается. Это происходит из-за того, что организм подвергается дополнительному стрессу. При этом уровень контринсулярных гормонов возрастает, в результате не происходит передозировки инсулина.
Пациенты, у которых развивается эффект Сомоджи, часто жалуются на плохое самочувствие, которое проявляется:
- головной болью;
- нарушениями сна;
- головокружениями;
- слабостью и чувством разбитости, особенно в утренние часы;
- появлением ночных кошмаров;
- постоянной сонливостью на протяжении дня.
Помимо этого возникают нарушения зрения – появляются «мушки», туман перед глазами, пелена, яркие точки. Но нарушения зрения быстро проходят. Это свидетельствует о скрытых гипогликемиях.
Диагностика проблемы
Выявить синдром хронической передозировки сложно. Одним из методов диагностики является регулярное измерение сахара в крови и подсчет разницы между максимальным и минимальным уровнем на протяжении суток. Если диабет протекает стабильно без осложнений, то эта разница не должна быть больше 4,5-5,5 ммоль/л. Если передозировка хроническая, то скачки превышают показатель 5,5.
Многие путают данный феномен с синдромом «утренней зари». Но это не одно и то же. При «утренней заре» концентрация сахара начинает расти в предрассветные часы, обычно с 4 до 6 утра. В это время начинают активно работать контринсулярные гормоны – соответственно повышается концентрация сахара.
Данное явление характерно не только для больных с нарушениями обмена углеводов. У здоровых людей происходит подобный процесс. Но при отсутствии проблем с усвоением глюкозы это никак не отображается на их самочувствии. Синдром «утренней зари» чаще проявляется у подростков, так как у них в организме в это время в больших количествах продуцируется соматотропин.
Главным отличием синдрома Сомоджи является тот факт, что в период между 2 и 4 часами ночи наблюдаются наиболее низкие показатели глюкозы, а в предутренние часы ее содержание в норме. Также проверяют ацетон и сахар в суточной и порционной моче: при наличии синдрома они будут обнаруживаться не во всех порциях.
Определение заболевания у детей и выявление скрытых гипогликемий у взрослых
Если взрослые с инсулинозависимым диабетом могут почувствовать признаки начавшейся гипогликемии, то понять, что происходит с ребенком, сложнее.
Понять, что понизился сахар можно по следующим симптомам:
- появившаяся головная боль проходит после употребления легкоусвояемых углеводов;
- резкие смены настроения;
- появление временных проблем со зрением;
- нарушения сна.
О скрытой гипогликемии у малышей могут свидетельствовать такие признаки:
- резко меняется настроение: спокойная игра сменяется излишне возбужденным состоянием или, наоборот, вялостью;
- при прогулках на улице малыш может пожаловаться на наступившую слабость;
- ночные приступы понижения сахара сопровождаются тревожным сном, плачем в ночное время, утром ребенок просыпается разбитым и вялым.
Но точно сказать поможет лишь контроль уровня сахара в крови на протяжении суток.
Пути нормализации состояния
Увидев постоянно растущие показатели сахара, большинство людей начинают увеличивать дозу инсулина вместо того, чтобы проанализировать возможные причины гипергликемии. Прежде чем повышать концентрацию, следует понаблюдать за состоянием, стараясь придерживаться стандартного режима дня.
Но прежде чем разбираться с методами лечения, следует подтвердить диагноз. Сделать это можно самостоятельно путем измерения показателей сахара каждые 3 часа в ночное время. Пик гипогликемии в стандартных случаях приходится на период 2-3 часа ночи. Но в ситуациях, когда вводимая доза инсулина чрезмерно высокая, пик падения может произойти в любое время. Поэтому более показательным будет ежечасный мониторинг.
При синдроме Сомоджи в начале ночи показатели будут в норме. В середине – сахар значительно упадет, а под утро его концентрация вырастет, ведь на фоне гипогликемии запустится процесс выделения гликокена из печени.
Избавиться от патологии достаточно тяжело. Надо придерживаться определенной терапии. Пациент должен понять, что синдром – это не болезнь, а последствия неадекватной инсулинотерапии.
Дозировку необходимо постепенно снижать. Но уменьшать можно лишь на 10-20%. Одновременно требуется использование иных методов корректировки состояния:
- пациенты должны следить за количеством потребляемых углеводов;
- инсулин обязательно вводится перед каждым употреблением продуктов;
- обязательными становятся физические упражнения.
Обычно схему изменения дозировки устанавливает врач. Изначально проверяют, как работает базальный инсулин в ночные часы, потом – в дневные. Также смотрят, как реагирует пациент на препараты короткого действия. В зависимости от ситуации и состояния выбирают метод понижения доз:
- быстрый (2 недели);
- медленный (3 месяца).
Решение о выборе подходящего метода должен принимать эндокринолог. Как только удастся добиться снижения показателей глюкозы, пациент с инсулинозависимым типом болезни сможет снова начать ощущать понижение сахара. Количество скрытых гипогликемий будет минимизировано. При этом инсулинорезистентность нормализуется.
При сахарном диабете очень важен правильный подбор дозы инсулина. При неправильном подборе, а особенно если доза завышена и вы часто допускаете ошибки при подборе индивидуальной дозы, может развиваться синдром Сомоджи. Как проявляется этот синдром, почему возникает, как его предупредить и лечить - читайте дальше.
- access_time
Синдром Сомоджи - синдром хронической передозировки инсулина. Еще называют постгипогликемическая гипергликемия или рикошетная гипергликемия. Эти названия сами говорят о том, что он может развиваться на фоне частых гипогликемий, как явных, так и скрытых.
Синдром проявляется значительным повышением уровня глюкозы в крови после гипогликемической реакции.
Он встречается только у людей, которые для лечения диабета используют инсулин.
Симптомы синдрома Сомоджи:
1. Сильные и резкие скачки глюкозы в крови в течение суток от низких до высоких.
2. Плохое самочувствие, которое характеризуется частыми приступами слабости, нарушением сна, головными болями, состоянием сонливости, разбитости и головокружением.
3. Частые явные и скрытые гипогликемии.
4. Постоянное ощущение голода и набор веса.
5. Плохой контроль диабета при повышении дозы инсулина и наоборот хороший при ее снижении.
6. При простуде характерно улучшение показателей уровня сахара в крови, так как именно в таком состоянии повышается потребность организма в инсулине и доза, которую вы вводили раньше, становится подходящей вашему состоянию.
Конечно, чтобы избежать синдрома Сомоджи важно еще и уметь распознавать скрытую гипогликемию. А признаки у нее такие:
Плохой, беспокойный, тревожный и поверхностный сон. Например, дети во сне могут кричать, плакать и даже наблюдается спутанное сознание. После таких тяжелых ночей ребенок весь день капризный, вялый, апатичный и раздражительный;
Резкая слабость и головная боль, которая исчезает, если съесть углеводы;
Могут встречаться немотивированные и неожиданные изменения настроения (чаще негативные)
Внезапная «пелена,» мелькание ярких точек, «туман» перед глазами, которые очень быстро проходят;
- «разбитость» утром, сложно проснуться;
Сильная сонливость в течение дня
Сложность гипогликемии состоит в том, что она может продолжаться до 72 часов, а иногда и дольше. Именно поэтому очень сложно «выровнять» сахара, если гипогликемии у вас возникают каждый день.
Еще один важный признак синдрома Сомоджи - это отсутствие реакции на дозу инсулина, которую вы вводили раньше. То есть, если вы хотите снизить уровень сахара и вводите привычную дозу, организм никак не реагирует на инсулин. Или же реагирует, но не так, как должен. В ответ на полученную правильно рассчитанную дозу инсулина, вы получаете симптомы гипогликемии. Через некоторое время самочувствие улучшается, но при этом сахар зашкаливает.
Что делать при возникновении синдрома Сомоджи?
Конечно, первым, что будет делать диабетик, когда увидит высокие показатели на глюкометре, увеличит дозу инсулина. Но для начала было бы лучше понять почему уровень сахара «позволил» себе прыгнуть так высоко. Попробуйте изначально проанализировать свой сон, еду, физические нагрузки и дозу инсулина, которую вводили перед этим. Конечно, если такая ситуация повторяется регулярно, то лучше обратиться к врачу за консультацией.
Синдром Сомоджи довольно таки часто встречается у людей, которые регулярно ходят с высокими сахарами, например постоянный уровень глюкозы в крови примерно 11-12 ммоль/л, а после еды повышается до 15-17 ммоль/л. И вот когда такой человек таки решился изменить ситуацию и приблизиться к нормальным показателям уровня сахара в крови, его организм считает это ненужным, так как привык к высоким показателям уровня сахара в крови и считает это нормой. При увеличении дозы инсулина и попытке снизить уровень сахара в крови до нормы возникнет гипогликемия, а дальше синдром Сомоджи.
Улучшать свой уровень сахара в крови лучше всего постепенно, ведь такая резкая спешка ни к чему хорошему точно не приведет. Со временем при правильном контроле вы сможете вернуть чувствительность к нормальному уровню глюкозы в крови.
При подозрении на данный синдром (если гипогликемия была ночью) необходимо снизить вечернюю дозу инсулина на 10-20% и усилить гликемический контроль.
Конечно, иногда просто снижение дозы инсулина не помогает при Синдроме Сомоджи, а требует целого комплекса мероприятий, среди них уменьшение употребления углеводов и регулярные физические нагрузки.
Если у вас регулярно высокий уровень сахара в крови утром не спешите повышать дозу базального инсулина, ведь очень важно уметь отличить синдром Сомоджи от синдрома утреней зари или же просто обычного дефицита базального инсулина.
Может привести к феномену Сомоджи, также известному как синдром хронической передозировки инсулина.
Патология повышает количество глюкозы в крови, в результате чего происходит выброс гормонов. Результатом является нестабильность в течении диабета.
В 20-30-х годах 19-го столетия проводилось множество исследований инсулина. Опыты над животными и тестовые завышенные дозы, предлагаемые пациентам с анорексией, показали неожиданный результат - быстрый переход организма из гипогликемического в гипергликемическое состояние.
Сформулированный Сомоджи в 1941 году патогенез прояснился сначала в 1959 году, затем в 1977. Введение большой дозы инсулина приводит к снижению глюкозы в плазме, вызывая гипогликемию. Последующие стрессы активизируют выброс гормонов, провоцирующий образование сахаров и гипергликемию.
Развитию синдрома Сомоджи способствует избыточное употребление инсулин содержащих веществ. Выявленной в 1922 году максимальной дозой считается 11 ЕД вещества в день . По статистическим наблюдениям синдром чаще проявляется у детей и подростков.
Симптомы
Появление синдрома определяется совокупностью факторов:
- - низкий уровень сахара в крови. Опасными считаются показатели 3,5 ммоль/л и ниже ;
- Частые, резкие перепады содержания сахара в плазме;
- Ухудшение самочувствия пациента при увеличении дозы инсулина;
- Обнаружение в моче пациента кетоновых тел;
- Избыточный вес, непрекращающееся чувство голода.
Сдать мочу на анализ следует утром: во сне, в результате обмена веществ, в жидкость попадают кетоновые тела, наличие которых говорит о подозрении на феномен Сомоджи. Голод возникает из-за низкого уровня глюкозы, что указывает на гипогликемию.
Скрытая гипогликемия
Феномену Сомоджи сопутствуют нераспознанные . Патологии идентичны явным. Единственное отличие - сложность обнаружения.
Следующие симптомы могут означать наличие скрытой гипогликемии:
- Неожиданно возникающие мигрени, головокружения;
- Кратковременные слабость, нарушение работы органов зрения;
- Нарушения сна: кошмары, чувство недосыпа.
Диагностика
Синдром Сомоджи нелегко обнаружить. Стандартный способ - многократное ежедневное измерение уровня сахара, расчет разницы между большим и меньшим показателями. При стабильном протекании диабетического заболевания максимальный скачок сахара - 5 ммоль/л. Превышение этого показателя указывает на наличие осложнения и требует консультации врача. Резкое изменение уровня сахара также является симптомом синдрома "утренней зари" .
Важно!
Разница заключается в следующем: при феномене Сомоджи скачки наблюдаются на протяжении суток, а при "заре" - только в утренние часы.
Синдром хронической передозировки инсулина отмечается дополнительным необычным явлением: ночью, между 02:00 и 04:00 часами наблюдаются самые низкие показатели сахара в крови, затем, до первого приема пищи, уровень в норме. Обнаружение подобного явления говорит о необходимости проведения анализа мочи.
Диагностирование заболевания у детей, обнаружение скрытой гипогликемии
Взрослый пациент может обнаружить неполадки в организме и самостоятельно обратиться к врачу, но ребенок не всегда говорит о плохом самочувствии.
Возможно появление скрытой гипогликемии, которую сложно распознать. В каждом случае тщательное наблюдение может способствовать обнаружению проблемы.
Наличию гипогликемии сопутствуют:
- Сильная головная боль, слабость. Важный фактор: симптом возникает неожиданно и быстро проходит после приема в пищу легких углеводов: меда и продуктов с большим уровнем сахара;
- Резкие перепады эмоционального состояния;
- Кратковременные нарушения работы органов зрения;
- Неправильный сон - кошмары, бессонница, дневная сонливость.
У детей симптомы выражаются сильнее:
- Эмоциональное и физическое состояние резко изменяются в общем направлении. Спокойный ребенок может стать активным, агрессивно настроенным. Непоседа наоборот - уставшим, вялым. В любой момент ребенок может неожиданно почувствовать слабость;
- Сон становится беспокойным, пробуждение - вялым.
Точно определить наличие болезни может врач, основываясь на наблюдении за уровнем сахара в плазме крови.
Сахарный диабет и синдром Сомоджи
Наличие синдрома хронической передозировки инсулина ухудшает протекание диабетического заболевания . Гипогликемии становятся более скрытыми, эмоциональное состояние пациента меняется резко, безосновательно. Возможно появление безучастного, апатичного состояния.
Реже пациент становится агрессивным. В некоторых случаях возможен отказ от пищи, несмотря на голод.
Симптомы гипогликемии переходят на новый уровень: головокружения учащаются, приступы слабости отнимают больше сил, сон становится более тревожным. Нарушения работы органов зрения усугубляются, вплоть до двоения видимых объектов.
Методы облегчения симптомов феномена
Повышенный уровень сахара для диабетика является сигналом к увеличению дозы инсулина. Эта ошибка может негативно сказаться на организме.
Вначале следует убедиться, что причина не в феномене Сомоджи.
Для этого необходимо провести наблюдение за своим состоянием на протяжении нескольких дней, затем проконсультироваться с врачом, предоставив сведения.
В течение наблюдения обязательно следует измерять уровень сахара не реже, чем каждые 3-4 часа на протяжении всех суток. Прояснить непонятную ситуацию поможет учащение измерений.
Лечение синдрома занимает силы и время, требует соблюдения всех рекомендаций врача. Феномен Сомоджи вызван избытком инсулина, соответственно с его уменьшения нужно начать. Суточное употребление вещества следует снижать на небольшой показатель. Итогом должна стать цифра не менее 85% от начальной.
Вместе с тем следует:
- Считать содержание углеводов в пище, употребляя продукты с низким содержанием;
- Употреблять инсулин исключительно перед приемами пищи;
- Начать физические тренировки для нормализации расхода веществ.
За точными советами обязательно необходимо обратиться к врачу. Скорость снижения употребляемого инсулина также устанавливает специалист. В зависимости от организма пациента процесс может длиться от двух до тринадцати недель.
Врач - эндокринолог является экспертом, способным правильно назначить лечение, результатом которого станет нормализация диабетического состояния.
Полезное видео:
Узнайте об инсулине в рубрике «Полезное видео»:
Отход от назначенного приема инсулина может привести к феномену Сомоджи - процессу, вредящему слабому организму диабетика. Обнаружение синдрома - сложный процесс, но своевременное внимательное отношение к симптомам поможет назначить лечение раньше.
Феномен Сомоджи или рикошетная гипергликемия - это выброс контринсулярных гормонов в кровь в ответ на бессимптомную ночную гипогликемию, проявляющийся высоким уровнем глюкозы крови натощак.
Вывод из этого определения: если у человека с сахарным диабетом высокий уровень глюкозы крови натощак, то причиной может быть пропущенная гипогликемия ночью. А ночью, в большинстве случаев, действует базальный инсулин. Следовательно, чтобы предотвратить ночную гипогликемию и последующий выброс гормонов стресса, нужно снизить дозировку базального инсулина. Логично? Да. И думаем, что вы читали об этом или слышали от врачей. Давайте разберем феномен Сомоджи подробнее.
Обратимся к первоисточнику
Оригинальная статья Майкла Сомоджи была опубликована в 1959 году. Ученый рассказывает о пяти пациентах с неконтролируемым сахарным диабетом, которые проходили лечение в период с 1935 по 1938 годы. Пациенты поступали в отделение в тяжелом состоянии: имели ежедневные гипогликемии с потерей сознания и частые госпитализации по поводу диабетических кетоацидозов. Эти люди не могли ни работать, ни даже обслуживать себя и считались безнадежными, пока за лечение не взялся Сомоджи и его команда.
Напомним, что первый инсулин продолжительного действия появился в конце 1930-х годов. Пациентов же из статьи Майкла Сомоджи вели на инсулине короткого действия, единственно доступном на тот момент. Препарат при этом вводили 2 или 3 раза в день.
Кроме того, в середине 20 века врачи назначали пациентам фиксированные дозы инсулина, которые, к тому же, значимо превышали современные: на момент начала исследования пациенты получали от 66 до 110 ЕД инсулина в сутки.
Также в то время в лечении сахарного диабета широко использовалась низкоуглеводная диета. Людям с сахарным диабетом рекомендовалось съедать до 100 г углеводов в сутки. Сомоджи первым сказал, что людям с сахарным диабетом на инсулинотерапии наоборот нужна диета с нормальным содержанием углеводов.
А теперь просто представьте, что будет, если ввести 30-50 ЕД короткого инсулина, а съесть 3 ХЕ. Да, будет гипогликемия. Вот, что пишет об этом Майкл Сомоджи: «Через 4 часа после введения инсулина у пациентов отмечались симптомы гипогликемии и резко падал уровень глюкозы в моче. После таких периодов отсутствия глюкозы в моче возникала глюкозурия , которая постепенно нарастала до следующего введения дозы инсулина и в течение 2 часов после него».
Таким образом, командой Майкла Сомоджи было установлено, что между гипогликемией и последующей гипергликемией есть причинно-следственная связь. С целью предотвращения гипогликемий врачи снизили дозировки инсулина своим пациентам в несколько раз. После этого они увидели, что в дни без симптомов гипогликемии уровень глюкозы в моче пациентов оставался низким. Но также исследователи отметили дни, когда выделение глюкозы с мочой сохранялось. Тогда Сомоджи предположил, что после легких гипогликемий, в том числе и возникших в ночное время, когда нет снижения уровня глюкозы в моче или симптомов гипогликемии, тоже возможна гипергликемия.
Обратите внимание, что в статье речь идет об уровне глюкозы в моче, а не в крови. В то время массовое определение уровня глюкозы в крови технически было невозможно. При этом вы понимаете, что уровень глюкозы в моче меняется медленнее, чем в крови, и он показывает средний уровень глюкозы за несколько предыдущих часов.
И Майкл Сомоджи это понимал. Но улучшение самочувствия пациентов после значительного снижения доз инсулина, отсутствие у них гипогликемий с потерей сознания, диабетических кетоацидозов, привели ученого к мысли, что тяжелое состояние наблюдаемых было вызвано хронической передозировкой инсулина.
Впервые Сомоджи рассказал о своих наблюдениях на заседании медицинского общества в Сент-Луисе в 1938 году. Врачей заинтересовал доклад исследователя, и они стали применять на практике новый подход в лечении пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом. Они снижали дозы инсулина своих пациентов, на фоне чего наблюдали снижение глюкозурии и улучшение самочувствия больных.
Причину постгипогликемической гипергликемии Майкл Сомоджи видел в действии контринсулярных гормонов, которые выделяются в кровь в ответ на стресс. Стрессом для организма в данном случае является гипогликемия. У пациентов из исследования уровень гормонов не оценивался. Предположение было сделано ученым на основе других исследований - экспериментов на животных и добровольцах, которым вводили инсулин.
Дальнейшие исследования феномена Сомоджи
Одним из первых интересных исследований феномена Сомоджи стала работа Эдвина Гейла , опубликованная в 1979-1980 годах. Гейл оценивал уровень контринсулярных гормонов и свободного инсулина крови у людей с бессимптомной или легкой гипогликемией в течение ночи. Как указано в статье, исследователь выбрал ночь для анализа с целью минимизации влияния повседневной активности на результаты, а также проведения исследования при спокойном состоянии организма.
Кстати, все исследования феномена Сомоджи, кроме самой работы Майкла Сомоджи, о которой написано выше, анализируют уровень глюкозы ночью, хотя утверждение М.Сомоджи, что «гипогликемия порождает гипергликемию», относится ко всем гипогликемиям - и ночным, и дневным.
Эдвин Гейл установил, что уровень глюкозы крови поднялся после ночной гипогликемии только у людей с низким уровнем активного инсулина в крови. У этих пациентов уже закончил действовать инсулин, и не было никакой связи гипергликемии с ответом контринсулярных гормонов. В дальнейшем, в ряде клинических исследований , в том числе в работах с использованием непрерывного мониторирования уровня глюкозы , было показано, что связи ночных гипогликемий с гипергликемией натощак нет. При этом прослеживалась связь ночных гипогликемий с низким уровнем глюкозы натощак. Более того, P. Choudhary и соавторы утверждают, что уровень глюкозы крови натощак <5,0 ммоль/л с вероятностью 94% говорит о гипогликемии в предыдущую ночь.
Обратите внимание, что речь идет о ночной гипогликемии, когда человек спит. Если человек в ночные часы бодрствует, то возможный выброс контринсулярных гормонов в ответ на гипогликемию не отрицается.
Таким образом, доказательная медицина говорит о том, что гипергликемия натощак не связана с выбросом гормонов стресса в ответ на бессимптомную ночную гипогликемию. Исследования показывают, что после пропущенной ночью гипогликемии, вероятнее всего, уровень глюкозы крови натощак будет низким.
Цель нашей статьи не произвести революцию в умах людей, а призвать вас искать более реальные причины гипергликемии натощак. Просто попробуйте взглянуть на показания своего глюкометра по-новому и, в первую очередь, исключать не феномен Сомоджи, а другие причины.
Э.Гейл - известный профессор из Великобритании, с 2003 по 2010 годы он был главным редактором журнала Европейской ассоциации по изучению диабета
T. Hoi-Hansen и соавт. 2005г., L. Guillod и соавт. 2007г., P. Choudhary и соавт. 2013г., S. Mitsuishi и соавт. 2015г
5 / 5 ( 1 голос )
В этой статье я хотела бы поднять такой вопрос — что такое синдром сомоджи и как от него избавиться.
Скажу сразу, это осложнение не такое распространенное, как синдром утреней зари, но не менее опасно. Особенно для людей нашего менталитета, которые любят заниматься самолечением, и идут к врачу, когда дальше откладывать уже нельзя.
Синдром Сомоджи — это хроническая передозировка инсулином, которая вызывает частые (как явные, так и скрытые). В научных кругах этот синдром чаще называют постгипогликемическая гипергликемия или рикошетная гипергликемия.
Пример синдрома Сомоджи
Чтобы вам стало понятней, решила привести наглядный пример.
Вы измерили сахар, и показатель, предположим, 9 ммоль/л. Для понижения этого значения вы делаете инъекцию инсулина и уходите на работу. Через какое-то время появляются признаки гипогликемии, например, слабость. Возможности съесть что-то, чтобы повысить сахар у вас нет. Со временем симптомы проходят, и вы с отличным настроением возвращаетесь домой. Но измерив сахар, вы увидели значение 14 ммоль/л. Решив, что утром вы сделали маленькую дозу, вы берете инсулин и делаете укол побольше.
На следующий день ситуация повторилась, но мы ведь не слабаки и просто так к врачу не пойдем. Нужно просто вколоть больше инсулина. 🙂
Это ситуация может продолжаться несколько недель. И каждый раз вы будете колоть все больше и больше. Незаметно появятся головная боль и лишний вес. Именно в этот момент обычно женщины бегут к врачу. Мужчины более стойкие, и могут продержать и до более серьезных осложнений.
Признаки синдрома Сомоджи
Подведем итоги. Если вы заметили у себя перечисленные ниже признаки, не откладывайте и идите к врачу:
- Частые гипогликемии
- Необоснованные скачки сахара
- Необходимость постоянно повышать количество инсулина в инъекциях
- Резкий набор веса (особенно на животе и на лице)
- Головные боли и слабость
- Сон становится беспокойным и поверхностным
- Частые и беспричинные смены настроения
- Нарушение зрения, туман или зернистость в глазах
Синдром сомоджи — особенности
1. Некоторые путают этот синдром с синдромом утреней зари. Чтобы убедиться, что у вас Сомоджи, измерьте несколько раз ночью сахар с перерывами в 2-3 часа. Если глюкоза не понижается, у вас синдром утреней зари, и нужно увеличить количество инсулина. При нормальном сахаре ночью, но постоянных признаках, которые приведены выше, нужно понижать количество инсулина, так как у вас синдром Сомоджи.
2. Также этот синдром легко выявить в лабораторных условиях. Берут пробы мочи за разное время. Если в одних пробах ацетон есть, а в других — нет, значит сахар повышен из-за постоянных гипогликемий, а это явный признак Сомоджи.
3. Чтобы избавиться от синдрома нужно постепенно уменьшать дозу инсулина на 10-20%. Если через неделю ситуация с сахаром в крови не налаживается, необходимо обратиться к врачу, чтобы он подобрал вам оптимальное лечение.
Важно помнить, что очень высокий сахар может стать причиной других, более серьезных . Поэтому необходимо как можно быстрее справиться с этим неприятным синдромом.
Загрузка...
