При котором поражается половина его поперечника, принято называть синдромом Броун-Секара. Патологический процесс встречается довольно редко. Среди болезней центральной нервной системы он занимает не более 1-2%. Заболевание названо по фамилии французского невропатолога и физиолога, впервые описавшего симптомокомплекс в конце 19-го столетия.
Классификация
Нарушения в области воздействия неблагоприятного фактора вызывают очаговую и корешковую симптоматику
Синдром в классическом варианте, изученном неврологом Шарлем Броун-Секаром, встречается редко. Обычно заболевание протекает по альтернативному варианту, отличающемуся от классического течения клиническими проявлениями. В зависимости от симптоматики патологии, выделяют:
- классический синдром – течение болезни полностью соответствует традиционному описанию;
- инвертированный синдром – классические симптомы проявляются на противоположной половине тела;
- парциальный синдром – некоторые симптомы отсутствуют или проявляются в зонах тела, не соответствуя классическому описанию.
Синдром Броун-Секара могут вызывать различные неблагоприятные факторы. В зависимости от причины, повлиявшей на возникновение болезни, выделяют:
- травматический синдром;
- опухолевый синдром;
- гематогенный синдром;
- инфекционно-воспалительный синдром.
Классификация заболевания помогает правильно назначать лечение и вести диспансерное наблюдение после окончания терапии.
Причины
Болезнь вызывает повреждение нейронов одной половины поперечника спинного мозга. Другая его половина продолжает нормально функционировать, однако и в этой области может проявляться неврологическая симптоматика.
К развитию патологии приводят:
- травмы позвоночного столба с поражением ткани спинного мозга (дорожно-транспортные происшествия, падение на спину с высоты, ножевые и огнестрельные ранения в области позвоночника);
- опухоли из ткани спинного мозга и костных структур позвоночника доброкачественной или злокачественной природы (саркомы, невриномы, глиомы, менингиомы);
- нарушение кровотока по спинномозговым сосудам (эпидуральная гематома, спинальная гемангиома, инсульт спинного мозга);
- инфекционные и воспалительные миелопатии;
- рассеянный склероз;
- абсцессы, флегмоны в области позвоночника;
- контузия и радиационное облучение спинного мозга.
Расположение чувствительных и двигательных путей в спинном мозге
Обычно синдром Броун-Секара развивается в результате дорожных аварий, проникающих ножевых и огнестрельных ранений, опухолевых образований в области спинного мозга.
Клиническая картина
Заболевание представляет собой неврологический симптомокомплекс – совокупность симптомов, характер которых зависит от уровня повреждения спинного мозга и объема измененной нервной ткани.
Часто в патологический процесс вовлекается не вся половина поперечника спинного мозга, а только отдельные участки с преимущественной локализацией в передних или задних рогах.
Классический вариант заболевания проявляется комплексом неврологических симптомов.
На пораженной стороне спинного мозга:
- ниже уровня повреждения нервной ткани вначале заболевания развивается вялый, а затем спастический паралич или парез – повышен тонус мышц, который затрудняет двигательную активность и вызывает болевые ощущения;
- снижение глубоких видов чувствительности – мышечно-суставная, вибрационная, температурная, ощущение веса тела;
- вегетативно-трофические нарушения – расширение сосудов приводит к покраснению участков кожи, при этом кожные покровы холодные на ощупь, формирование трофических язв и пролежней.
На здоровой стороне спинного мозга:
- ниже уровня повреждения нервной ткани снижаются поверхностные виды чувствительности – тактильная (прикосновения) и болевая;
- на уровне повреждения нервной ткани отмечают частичную потерю чувствительности.
Следует помнить, что ниже уровня компрессии (сдавливания) спинного мозга неврологические нарушения происходят по проводниковому типу, а на уровне воздействия травмирующего фактора – по корешковому и сегментарному типу.
Изменение поверхностных видов чувствительности на здоровой стороне спинного мозга происходит вследствие перекреста чувствительных волокон этого типа с переходом их на противоположную сторону. В то же время двигательные волокна и нервные пути глубокой чувствительности в спинном мозге не перекрещиваются.
Синдром вызывает болевые ощущения в участке повреждения, нарушение двигательных функций и чувствительной сферы
Инвертированный вариант заболевания отличается от классического проявления патологии.
- На пораженной стороне снижена или отсутствует чувствительность, преимущественно глубоко типа.
- На противоположной стороне возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей, снижается или отсутствует тактильная, температурная чувствительность, нарушается ощущение боли.
Парциальный вариант заболевания также имеет свои особенности.
- Нарушения двигательной активности на стороне повреждения спинного мозга наблюдают по передней или задней поверхности тела.
- Отсутствие чувствительности развивается в тех же участках тела, где появляются двигательные нарушения.
Клинические проявления синдрома Броун-Секара зависят от уровня поражения спинного мозга. Чем выше расположен очаг заболевания, тем больше участков тела подвержено патологическим изменениям. Так, повреждение нервной ткани на уровне шейных и первого грудного сегмента вызывает паралич руки и ноги одной половины тела, отсутствие чувствительности этих конечностей и туловища. Поражение на уровне нижних грудных и поясничных сегментов способствует параличу ноги и нарушению чувствительности поясничной области, ягодицы, кожи и мышц нижней конечности.
При тяжелом течении болезни и несвоевременной терапии развиваются осложнения:
- болевой синдром высокой степени интенсивности в области спины, хронические головные боли;
- нарушение функционирования органов, расположенных в малом тазу (запоры, импотенция, недержание кала и мочи);
- кровоизлияние в ткань спинного мозга;
- функциональный разрыв спинного мозга;
Оперативное вмешательство – единственный эффективный метод терапии заболевания
Своевременное обращение за медицинской помощью предупреждает прогрессирование патологии и развитие нежелательных последствий.
Диагностика и лечение
При первичном обращении в лечебное учреждение врач-невропатолог собирает жалобы пациента, выясняет, когда появились симптомы болезни и выявляет факторы, провоцирующие заболевание. Специалист проводит осмотр больного, проверяет неврологические рефлексы, оценивает степень нарушения чувствительности и двигательной активности пораженной части тела. Для подтверждения диагноза синдрома Броун-Секара назначают инструментальные методы обследования.
- 1Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции помогает обнаружить дефекты позвонков и предположить повреждение ткани спинного мозга.
- 2Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить изменения не только костной ткани, но и анатомических структур спинного мозга, сосудов, мышц, нервных корешков.
- 3Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод с послойным изучением участка повреждения спинного мозга и позвоночного столба, выявление нарушений в костных структурах и мягких тканях.
Выявление компрессии ткани спинного мозга при проведении томографии
Лечение заболевания проводится хирургическим путем. При помощи операции устраняют сдавливание спинного мозга костными отломками позвонков, гематомами, абсцессами, новообразованиями, восстанавливают нормальный кровоток в участке патологии. При необходимости проводят пластику позвоночника. В восстановительный период назначают физиотерапию (ультразвук, УВЧ, диадинамические токи) и лечебную физкультуру для нормализации обменных процессов, активизации кровообращения, укрепления мышечного каркаса спины.
Синдром Броун-Секара – это редкое неврологическое заболевание, вызванное поражением одной половины спинного мозга. Патологический процесс протекает по разным клиническим вариантам, которые отличаются неврологическими проявлениями. Болезнь далеко не всегда поддается полному излечению, но при своевременно проведенной операции можно предупредить развитие осложнений и улучшить качество жизни.
Скелет человека, в частности кости, мышцы и суставы, представляет собой систему опорно-двигательного аппарата. Его патологии сегодня встречаются довольно часто, некоторые из них способствуют развитию инвалидности в результате потери трудоспособности. Одним из приобретенных заболеваний выступает синдром Броун-Секара.
Данная патология провоцирует появление двигательного и чувствительного дефекта, который вызывает травма спинного мозга (СМ). Черты синдрома связаны с проведением из пораженной части спинного мозга нитей болевой и температурной восприимчивости и проведением нитей тактильной восприимчивости из другой части тела.
Впервые о заболевании заговорили в пятидесятых годах девятнадцатого столетия, когда французский физиолог впервые описал эту проблему.
Синдром Броун-Секара в неврологии – совокупность симптомов, что формируются из-за травмирования одной второй части спинного мозга. На той стороне тела, что поражена, развивается паралич, нарушается болевая, температурная, суставная и вибрационная чувствительность.
В медицине принято выделять несколько вариантов патологии:
От того, как будет развиваться синдром Броун-Секара, зависит от места повреждения СМ и втягивание в аномальный процесс его составляющих.
Обратите внимание! Заболевание очень редко наблюдается в чистом виде. Чаще всего патология развивается на фоне рассеянного склероза, экстрамедуллярных новообразованиях, ишемическом инфаркте спинного мозга.
Причины появления патологии
К возникновению синдрома Броун-Секара могут приводить любые аномальные состояния спинного мозга, которые повреждают его половину в поперечном сечении. В зависимости от этих состояний полное расстройство проводимости нервных импульсов может образоваться резко или поэтапно. Данная патология может развиться при ранениях спинного мозга, чаще всего ножевых, новообразованиях, что его окружают, ишемических инсультах, венозной миелоишемии, псевдопроводниковой гипестезии.
Таким образом, к основным причинам развития синдрома относят:
Расстройства в результате травмы спинного мозга развиваются с обеих сторон тела, так как нервные пути и проводниковые волокна, которые несут ответственность за болевую и неглубокую восприимчивость, переплетаются и сходятся в спинномозговом канале на разном уровне. Поэтому больной человек будет чувствовать оцепенение и на непораженной стороне.
Симптоматика заболевания
Главными проявлениями синдрома Броун-Секара выступают двигательные и чувствительные дефекты. При заболевании часто возникает слабость в ногах или руках, неспособность выполнять движения, онемение половины тела, нарушение восприимчивости кожных покровов к изменениям температуры, расстройство координации движений. Все эти признаки развиваются в той части тела, что находится ниже места поражения спинного мозга.
К основным симптомам заболевания относят:
Обратите внимание! При появлении симптомов заболевания врач в обязательном порядке должен определить причину развития синдрома, после чего назначается соответствующее лечение.
Главной чертой болезни выступает отсутствие нарушений в области таза. У человека сохраняются функции мочеиспускания и дефекации при обездвижении половины тела, что дает возможность утверждать об одностороннем поражении СМ.
В зависимости от того, в каком месте был поврежден мозг, у человека могут развиваться такие симптомы, как перекрестный паралич, опускание века, расширение зрачка, западение глазного яблока, покраснение и снижение температуры кожи.
Диагностика синдрома Броун-Секара
Для диагностирования заболевания в неврологии не используют молоточек или иголку с целью определения чувствительности. Врач при осмотре пациента выявляет наличие паралича, нарушение мышечного тонуса. А также изучает их характер и степень выраженности. Затем проводится проверка поверхностной восприимчивости на тех участках, где она снижается.
Потом врач исследует глубокую чувствительность при помощи специальных тестов, камертона и грузиков, выявляет нарушения сухожильных рефлексов. Это дает возможность поставить точный диагноз, а также выявить уровень и точное месторасположение поражения. Для анализа потоотделения применяют метод Минора.
Также обязательно проводят исследование спинномозговой жидкости для определения характера патологического процесса. Для этой цели используют ликвородинамические пробы.
Врач обязательно должен выявить причину патологии. Для этого применяется рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ, а также иные диагностические методики. Все это позволяет установить поражение мозга, место его расположение, наличие травм, смещение позвонков или отломков, установить состояние сосудов, нервов и позвоночника.
Лечебные мероприятия
Терапия заболевания должна быть направлена на устранение причины его развития. Если в ходе диагностики была выявлена гематома, опухоль, абсцесс, врач удаляет образование, которое сдавливает спинной мозг. Операция может быть двух видов в зависимости от типа и месторасположения сдавливающих мозг образований. После его устранения проводится восстановление цельности позвоночника, в некоторых случаях может потребоваться его пластика.
Также назначаются медикаментозные препараты, способствующие нормализации кровообращения и устранению отеков. К ним относят антикоагулянты, сосудистые средства или дезагреганты. Невролог должен устранить заболевания, которые провоцируют развитие патологии, используя кортикостероидную терапию. Также может быть назначена физиотерапия для нормализации состояния больного.
Обратите внимание! Использование народных средств при данном заболевании запрещено, только врач сможет определить причины его развития и назначить правильное и эффективное лечение.
После окончания лечения врач направляет пациента на ЛФК для восстановления способности двигаться. В этом случае может также использоваться лечебная физкультура. Немаловажную роль играет правильное питание и распорядок дня. В период реабилитации родственникам и близким пациента рекомендуется поддерживать его в психологическом и моральном плане, только тогда он сможет восстановиться за короткое время.
Осложнения и последствия
Часто заболевание вызывает осложнения в виде:
Обратите внимание! Для предупреждения развития осложнений и негативных последствий необходимо своевременно провести лечение патологии.
Прогноз и профилактика
Прогноз патологии благоприятный при правильном и эффективном лечении, которое должно проводиться своевременно. Но заболевание не всегда удается полностью вылечить. Но современные методы лечения дают возможность избежать развития осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Специальных профилактических мероприятий по предупреждению развития патологии нет. Врачи рекомендуют соблюдать правила техники безопасности, чтобы не возникло поражение позвоночника. Для этого необходимо знать и соблюдать правила работы на высоте, дорожного движения.
При появлении неприятных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для ранней диагностики и лечения заболевания.
Синдром Броун - Секара — симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрату мышечно - суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной — выпадение болевой и температурной чувствительности.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Причины
Этиология . Травмы и проникающие ранения спинного мозга. Нарушения кровообращения спинного мозга. Инфекционные и параинфекционные миелопатии. Опухоли спинного мозга. Облучение спинного мозга. Рассеянный склероз (склероз).
Патогенез . Корешковые и сегментарные расстройства на стороне повреждения. Проводниковые нарушения уровня поражения ниже.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина. В остром периоде — явления спинального шока (ниже уровня поражения отмечают полный вялый паралич и потерю всех видов чувствительности). В дальнейшем развиваются: . Спастический паралич (или парез) и расстройство глубокой чувствительности ниже уровня поражения на одноимённой стороне. На противоположной (здоровой) стороне происходит потеря болевой и температурной чувствительности до уровня повреждения по проводниковому типу. Развитие вялого пареза и сегментарная утрата чувствительности на уровне повреждения. Могут возникнуть атаксия, парестезии, радикулярные боли.
Лечение
Лечение оперативное (декомпрессия).
Синонимы . Гемипараплегический синдром. Синдром половинного поражения спинного мозга
МКБ-10. G83 Другие паралитические синдромы
Когда возникают болевые ощущения в позвоночнике, то это может явиться последствием перенесенной травмы, патологических изменений и неврологических расстройств. Как правило, доктор предполагает, что возможно наличие такой патологии, как синдром Броун Секара, при котором поражается спинной мозг.
Данный синдром назван в честь французского врача Шарля Эдуарда Броун Секара, который жил в 19 веке. Будучи неврологом и физиологом, он описал данный симптомокомплекс еще в 1849 году. Почему именно симптомокомплекс? Дело в том, что все признаки развиваются из-за поражения почти половины мозга спины, вследствие чего наблюдается паралич, нарушается глубокая чувствительность. Но при этом утрачивается и чувствительность к температурам, боли вне организма, к вибрациям и суставам. Одним словом, этот синдром можно классифицировать, как параличный.
Мнение эксперта
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»
- Колотые или резаные ранения спинного мозга.
- Саркома, то есть опухоль костной или мягкой ткани.
- Опухоли нервных тканей и оболочек: менингеома, глиома, невринома .
- Абсцесс.
- Эпидуральная гематома.
- Спинальная ангиома.
- Травматическая гематома.
- Ишемия сосудов.
- Рассеянный склероз.
- Миелопатия.
Лечение синдрома Броун Секара
Так как относится синдром Броун Секара к неврологии, лечение осуществляется разностороннее. Во-первых, оно должно быть направлено на устранение сдавленности спинномозговой части, сосудов и корешков. Во-вторых, необходимо снять воспаление, улучшить кровообращение и устранить опухоль. И, конечно же, проводится оперативное вмешательство, при котором удаляется патология, то есть то, что приводит к сдавливанию.
Немного о секретах
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»
Далее, назначают такие препараты: «Индур», «Фенобарбитал», «Амаридин», «Витамин Е», «Убретид». Чтобы снять отечность, которая может привести к инсульту, применяются такие средства: «Магнитол», «Глицерин», «Кислота этакриновая», «Фуросемид». Для улучшения деятельности сердечнососудистой системы используют: «Кавинтон», «Церебролизин», «Дипиридамол». Полезна и никотиновая кислота.
Специалисты настоятельно рекомендуют посещать физиотерапевтический кабинет. Допускается делать аппликации из парафина , электрофорез с йодом и калием, озокерит. Обязательно нужен специальный массаж и лечебно-физкультурные упражнения.
Осложнения
Синдром Броун Секара приводит к параличу, что само по себе является страшным. Но и в этом случае вполне возможны осложнения. Например, может разорваться артериовенозная аневризма, что сопровождается невыносимыми болевыми ощущениями. Кроме того может сильно болеть головной мозг, больного тошнит, затормаживается сознание и наступает рвота. Довольно часто этот синдром сопровождается с такими патологиями как синдром Кернинга и Ласега . А этих случаях происходит кровоизлияние в мозге позвоночника.
Для того чтобы лечение дало положительный результат, нужно своевременно обращать внимание на малейшие отклонения в организме. Затем требуется пройти обследование, после чего врач назначит лечение.
Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Синонимы синдрома Броун-Секара . Гемиплегия Brown-Sequard. Паралич Brown-Sequard. Симптомокомплекс Brown-Sequard. Спинальная гемиплегия. Спинальная гемипараплегия. Одностороннее поражение спинного мозга.
Определение синдрома Броун-Секара . Характерный неврологический симптомокомплекс, развивающийся в результате половинного поражения спинного мозга.
Симптоматология синдрома Броун-Секара
:
1. Спастический паралич мускулатуры и снижение глубокой чувствительности на стороне .
2. Снижение болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.
3. Это сочетание симптомов абсолютно типично для половинного поражения спинного мозга.
Этиология и патогенез синдрома Броун-Секара . Повреждения или опухоли, приводящие к поражению спинного мозга. При половинном перерыве спинного мозга зоны чувствительных и двигательных параличей не совпадают, так как пути болевой и температурной чувствительности в значительной своей части перекрещиваются в спинном мозге (а не сначала в продолговатом мозге, как пути глубокой и большинство путей тактильной чувствительности).
Поэтому области чувствительных параличей не совпадают с областями моторных параличей. Менее всего страдает тактильная чувствительность, т. е. кроме ее непораженных перекрещенных путей, сохраняются и неперекрещенные пути.
Дифференциальный диагноз синдрома Броун-Секара . Диссоциированные параличи чувствительности.
Синдром половинного поражения спинного мозга (синдром Броун-Секара)
Загрузка...
