За такой надежной и, казалось бы, безопасной стоматологической процедурой, как восстановление утраченных зубов путем имплантации, кроется ряд сложностей, часть из которых могут нести фактор опасности.
Чтобы исключить риски послеоперационных осложнений, необходимо тщательно подготовиться к манипуляции, и в первую очередь, сдать предварительные анализы.
Первичная консультация
Чтобы провести операцию качественно, доктор обязан иметь полную клиническую картину и собрать все необходимые медицинские показатели о пациенте.
Первичная консультация – начальный шаг, с которого начинается процедура, и зависит результат, поэтому недооценивать ее важность крайне неразумно.
Обычно выполняется следующий алгоритм действий:
- на основании осмотра терапевта хирург получает сведения о перенесенных в прошлом диагнозах , генетическом факторе, риске аллергических проявлений. Врач дает заключение об отсутствии первичных противопоказаний к операции и назначает необходимую диагностику;
- сдача анализов по заданному списку – как правило, это общий анализ крови и мочи, рентгеновское исследование или КТ. Полученный анамнез позволит исключить наличие препятствующих факторов и возможность их устранения;
- подготовка полости рта
– дается качественная оценка структурному содержанию костной ткани, состоянию и локализации нервных канальцев, гайморовых пазух.
Все выводы делаются на сновании проведенного трехмерного обследования. Этот перечень параметров играет определяющую роль в выборе модели, а также возможную необходимость прибегнуть к искусственному наращиванию недостающего костного объема;
- при выявлении кариозных поражений и иных стоматологических проблем, проводится полноценное лечение зубов , а иногда и ампутация патологических корней;
- для исключения риска инфицирования внутренних тканей в момент операции проводится профессиональная чистка челюстного ряда , после чего доктор проведет рекомендательную беседу на предмет ежедневного ухода за органами в реабилитационный период;
- в ряде случаев могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия – их назначит непосредственно стоматолог;
- если противопоказаний не выявлено, специалист преступает к процессу моделирования будущего искусственного зуба , выбирается имплант, коронковая часть и все комплектующие элементы;
- заключительный этап – психологическая консультативная поддержка. От того, как будет настроен сам человек, зависит не только исход манипуляции, но и сроки восстановительного периода. Важно, чтобы пациент строго придерживался выбранной схемы лечения и ухода за полостью рта.
Важность санации
Санация – важный аспект успешно проведенного вживления импланта. В данном направлении медиками практикуются следующие мероприятия:
- диагностирование кариозных формирований;
- резекция верхушечной зоны корневой системы – в случае, если она частично поражена патологическими процессами;
- лечение периодонтита, обработка не только зубного ряда, но и опоясывающих мягких тканей слизистой, десны;
- обработка органов препаратами высокой степени чистки.
Последующие действия
После того, как предварительная диагностика проведена, риски исключены и назначена дата проведения имплантации, основная ответственность за подготовку ложится на самого человека.
За 10 дней до операции
Тщательную подготовку к предстоящему мероприятию нужно начинать минимум за 10 дней до назначенной даты.
Вот основные правила, которых, начиная с этого дня и до момента обращения в клинику, следует неукоснительно придерживаться:
- полностью отказаться от курения и употребления алкоголя в любых его проявлениях;
- скорректировать свой питательный рацион – ежедневное меню должно быть насыщено блюдами, в большом количестве содержащими витамины и кальций – это овощные, фруктовые салаты, молочные продукты, рыба, сыры;
- вести щадящий образ жизни – свести к минимуму занятия спортом, активную деятельность и физические нагрузки;
- на время отказаться от приема лекарственных препаратов , действие которых влияет на качественный состав крови. Кроме того, любые лекарства без консультации с лечащим доктором, могут негативно отразиться на состоянии здоровья, если принимать их бесконтрольно.
За сутки
Сутки, предшествующие протезированию имплантами, это контрольное время, когда все усилия пациента должны быть сосредоточены на процедуре.
Обязательно:
- гигиеническую очистку ротовой полости произвести особенно тщательно – это касается не только зубов, но и слизистых тканей и конечно, языка – с них нужно постараться удалить все отложения и налет;
- не допускать попадания в ротовую полость напитков , в составе которых могут присутствовать спиртовые компоненты;
- не проводить никаких кулинарных экспериментов , способных негативно сказаться на пищеварении;
- по возможности, полностью отказаться от приема любых лекарственных препаратов — кроме жизненно необходимых;
- минимум три раза в сутки ополаскивать полость рта обеззараживающими антисептиками;
- исключить физическое и психическое перенапряжение.
Непосредственно перед операцией
Непосредственно в день проведения процедуры, чтобы минимизировать отек после вживления конструкции, доктор назначит антибактериальный препарат. И подберет оптимальный анестетик.
От пищи следует воздержаться, можно выпить чай. В крайнем случае, если время операции придется на вторую половин суток – допустим легкий утренний перекус.
И, конечно, позитивный настрой.
Факторы отсрочек и запретов
В процессе подготовительных мероприятий важно выявить все факторы, способные стать запретом к проведению операции.
Их классифицируют как абсолютные – полностью исключающие возможность имплантации, и относительные – при полном устранении которых ограничения могут быть сняты.
Отправят домой в следующих случаях:
- аутоиммунные болезни;
- СПИД;
- гормональные запущенные нарушения;
- патологии кровеносной и эндокринной системы в хронической стадии течения;
- наркотическая и алкогольная зависимость;
- костные атипичные проявления;
- низкий иммунитет;
- опухолевые новообразования, независимо от природы их происхождения;
- почечная дисфункция;
- непереносимость анестетиков.
При этом некоторые врачи придерживаются мнения, что при соблюдении осторожности, некоторыми из перечисленных факторов можно пренебречь.
Временный отсев возможен:
- в случае психологической неуравновешенности, стрессе, панических страхах;
- несбалансированный рацион;
- венерические диагнозы;
- некачественное состояние ротовой полости;
- только что сделанные вакцины или прививки.
Перечень первичных и второстепенных исследований
Ряд практикующих специалистов из обширного перечня анализов и обследований выделяют лишь самые необходимые. От того, насколько правильно будет подобран список, зависит, приживется ли устройство, или начнется его отторжение.
Итак, обязательными являются:
- общий анализ крови;
- на прямой билирубин;
- общую концентрацию белковых соединений;
- спартатаминотрансфераза (АСТ);
- на отсутствие гепатита вируса В и С;
- на ВИЧ – инфекцию и СПИД;
- на количество глюкозы, альбумина, креатинина, щелочных компонентов;
- на диагностику сифилиса;
- на выявление фибриногена.
Для женщин обязательными станут:
- эстрадиол;
- парагормон;
- свободный Т3 и Т4;
- чувствительность к ТТГ.
Дополнительные пробы, которые могут потребоваться:
- на концентрацию глюкозы – при диагностировании диабета;
- на аллергию.
Людям, страдающим сердечными патологиями
, скорее всего, назначать консультацию кардиолога. В зависимости от сопутствующих заболеваний терапевт назначит обследование у профильных специалистов.
Основы подготовки
Чтобы результаты анализов были максимально объективными и не исказили истинную картину состояния организма, к ним нужно подготовиться.
Ряд из них исключает прием любой пищи, а некоторые сдают с определенным интервалом после еды — все это подскажет доктор.
Забор крови проводят натощак и в утренние часы.
Анализы можно сдать в любом лечебном учреждении – необязательно это делать там, где будет оказываться услуга имплантации. Конечно, более удобно сделать все стационарно, но, к сожалению, современные лаборатории есть не везде.
Стоимость диагностических исследований зависит от статуса клиники , причем ценовой разбег может быть довольно значительным, поэтому, прежде чем идти обследоваться, желательно провести мониторинг цен и выбрать оптимальный для себя, вариант.
Стоит отметить, что все результаты должны выдаваться на специальном, фирменном бланке установленного образца, иметь печать и личную подпись ответственного врача.
Каждый результат ограничен временными рамками. Это нужно помнить. В среднем, этот срок составляет не более 1-2 недель с момента сдачи анализа, а не со дня выдачи результата!
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
С каждым годом операция по установке зубных имплантов становится все более востребованной и популярной. Объяснение этому вполне простое.
Повышается качество материалов, приходят новые технологии, стоматология развивается, и хорошие врачи становятся доступны во многих городах, снижается стоимость процедуры.
Но не все понимают, что имплантация - это не просто «сходить к зубному», это полноценная хирургическая операция, и проводить ее следует также с полноценной подготовкой.
Ведь от состояния пациента до, во время и после операции во многом зависит ее успешный исход и срок службы имплантов.
Первичная консультация
На первичной консультации хирург-имплантолог проведет осмотр, расскажет о состоянии ротовой полости, назначит необходимые анализы и, возможно, направит к другим специалистам, которые подготовят для него место работы.
Влиять на назначения врача и список анализов могут:
- возраст;
- состояние организма в целом и отдельно ротовой полости;
- наличие вредных привычек;
- хронические заболевания.
Факторов множество, так как каждый пациент строго индивидуален. А уж сочетание, набранных к моменту протезирования, особенностей организма и возможных реакций не поддается никакой стандартизации.
Сегодня в клиниках могут потребовать различные процедуры, от прохождения всех врачей, включая аллерголога, терапевта, кардиолога и прочих до полного отсутствия обследования. Пациенту самому следует помнить, что вообще обходиться без анализов нельзя:
- Так наличие сахарного диабета обязательно потребует анализа крови на содержание глюкозы.
- Сердечнососудистые заболевания, установленные кардиостимуляторы, шунты и прочие импланты - консультация кардиолога.
- Аллергические реакции в прошлом, особенно на медицинские препараты или компоненты наркоза - сдача аллергопроб и заключение аллерголога .
Операция по вживлению импланта - процедура достаточно простая и уже отработанная. Однако безопасность пациента и его самочувствие - превыше всего, об этом стоит заботиться не только врачу, но и самому пациенту.
Все страхи и сомнения можно развеять именно на этапе консультации. Не нужно стесняться задавать вопросы - врач расскажет все подробно и понятно.
На этапе первичной консультации врач сразу проводит так называемый «отсев пациентов» — некоторым пациентам не рекомендуется проводить имплантацию, так как она может быть просто бесполезной.
- страдающие алкоголизмом;
- злостные курильщики;
- любители употреблять кофе в неограниченных количествах;
- занимающиеся тяжелым физическим трудом;
- не осуществляющие гигиену полости рта.
С таким подходом к собственному организму, имплант не прослужит долго, а операция может обрести серьезные последствия для здоровья при отсутствии гигиены.
Опять же это станет бессмысленной тратой денег. Таким гражданам рекомендуется установка съемных протезов.
Важность санации
Санация ротовой полости - это первейшее условие отличного самочувствия и отсутствия воспалительных процессов после имплантации. В санацию входит лечение кариеса, любых воспалительных процессов десен, языка, всей ротовой полости.
Грамотно проведенная чистка зубов позволит выявить все проблемы зубного ряда , которые могут повлиять на процесс заживления после установки импланта, на самочувствие и скорость выздоровление пациента, на количество, сроки и качество принимаемых препаратов после операции, обезболивающих и других необходимых процедур.
О том, что зубы надо чистить каждому говорят с детства, но вот о том, что нужно своевременно выявлять и лечить любые проблемы ротовой полости люди почему-то часто забывают.
Точнее не о лечении, а о своевременном посещении врача, профессиональной чистке каждые полгода и предупреждении возникновения проблем.
Санация необходима не только во время имплантации, но и перед любой не экстренной операцией и даже перед родами.
Санация своего рода гарантия, что такой важный процесс как прием пищи, не повлияет отрицательно на ослабленный организм и не доставит болезнетворные бактерии из ротовой полости в зону проведения операции через кровоток.
Последующие действия
Вторым или третьим (при необходимости лечения кариеса и проведения санационных процедур) этапом подготовки к имплантации станет прохождение рентгенологического исследования. Здесь пациента обязательно попросят пройти компьютерную томографию или сделать ортопантограмму.
На снимках в разных проекциях хирург изучит состояние гайморовых пазух (на предмет воспаления, затяжных процессов, особенностей строения), костную ткань в месте планируемой имплантации (при ее недостаточности для установки импланта придется наращивать кость, что немного отсрочит установку), места прохождения нервных каналов и крупных сосудов.
За 10 дней до операции
Перед операцией, причем любой, не только перед установкой зубных имплантов запрещено делать прививки . Это грозит ненужной дополнительной иммунной нагрузкой на организм.
Также в этот период нужно высыпаться, пересмотреть рацион питания в пользу увеличения витаминной составляющей и количества белка , избегать физических перегрузок и слишком длительных кардиотренировок, не принимать разжижающие кровь препараты (например, аспирин).
Срок годности большинства требуемых перед имплантацией анализов 7 - 14 дней. За большее время самочувствие пациента может резко измениться.
Если срок годности анализа вышел, то врач, возможно, потребует сдать его заново, поэтому не стоит затягивать этот процесс. Опять же, весь перечень назначенных исследований можно сдать в совершенно различных клиниках и центрах , это часто сказывается на цене услуги. Повторная сдача не всегда благотворно повлияет на содержимое кошелька.
За сутки
За сутки до имплантации в подготовку добавляют несколько процедур:
- полоскание хлоргексидином;
- чистка зубов после каждого приема пищи.
Непосредственно перед операцией
В назначенный день, если операция проводится утром, то завтракать не стоит, лучше ограничить себя сладким чаем или совсем некрепким сладким кофе.
Нужно обязательно провести гигиенические процедуры, включая полоскание рта хлоргексидином, и исключить курение.
Если же имплантация назначена на время после полудня - легкий завтрак никто не запретит.
Факторы отсрочек и запретов
К проведению имплантации существует целый ряд противопоказаний. Некоторые факторы можно устранить на месте, что-то подлечить и провести операцию позднее, а что-то полностью закроет возможность установки имплантов.
Любой нюанс состояния пациента может привести к вынужденному прекращению операции, неблагоприятным последствиям для здоровья, излишним затратам на дорогостоящие материалы. Поэтому все проблемы лучше выявить до начала операции.
Отсрочки:
- повышенный сахар крови;
- плохая свертываемость крови;
- необходимость костной пластики (при недостаточном объеме костной ткани для установки импланта);
- некоторые нарушения работы эндокринной системы;
- обострения хронических заболеваний;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- беременность и лактация;
- отсутствие санации ротовой полости;
- гингивит, пародонтит и подобные заболевания;
- прием некоторых видов препаратов или форм лечения;
Противопоказания абсолютные:
- гемофилия;
- социальные нормы, описанные в пункте о первичной консультации;
- невозможность применения анестезии;
- заболевания ЦНС и психиатрические нарушения (в случае долговременной стойкой ремиссии может быть проведена имплантация);
- нарушения работы иммунной системы;
- хронические заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет первого типа;
- туберкулез (особенно открытая форма). Врач вправе отказаться оперировать такого больного.
- злокачественные опухоли;
- хронические заболевания слизистой полости рта.
Перечень важных и второстепенных исследований
За декаду до дня операции в клинике потребуется сдача множества видов анализов. Полный список:
- общий анализ крови, СОЭ, лейкоциты;
- кровь на сахар;
- кровь на свертываемость, протромбин, фибриноген;
- кровь на содержание глюкозы, амилазы;
- билирубин общий, прямой;
- сифилис, гепатиты, ВИЧ;
- холестерол;
- АЛТ, АСТ;
- на содержание калия, натрия, хлора и кальция;
- общий белок крови;
- фосфатаза щелочная;
- креатинин;
- мочевина;
- анализ мочи общий (микроскопия осадка).
Обязательными из этого списка при любом медицинском вмешательстве являются: кровь на свертываемость, общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, ВИЧ, гепатиты, сифилис.
По вопросу назначения всех остальных можно расспросить врача, он обязательно расскажет, что и зачем будут смотреть. Кроме анализов крови и мочи может потребоваться ЭКГ, но это, опять же, частный случай.
Любые анализы, кроме обязательных, можно обсудить с врачом, но сомневаться в назначении не стоит. Каждый из них поможет более полно представить картину операции и минимизировать период заживления раны, приживления импланта, сократить сроки ожидания идеальной улыбки.
Основы подготовки
Для точности и достоверности результатов нужно придерживаться некоторых правил:
- Анализ крови и мочи нужно сдавать утром. Это связано с тем, что показатели в течение дня сильно меняются и могут дать неверную информацию о состоянии пациента.
- За два часка до сдачи крови нельзя курить.
- За сутки до сдачи крови и мочи нельзя принимать алкоголь и подвергать тело большим физическим нагрузкам.
- Накануне вечером и утром перед сдачей крови не принимать лекарства (за исключением необходимых для поддержания жизнедеятельности).
Некоторые виды анализа крови необходимо сдавать натощак. Это значит нельзя принимать пищу в течение 12 часов до сдачи анализа:
- биохимия крови;
- гормоны;
- фибриноген, протромбин;
- общий анализ крови;
- онкомаркеры;
- определение группы крови и резус-фактора.
Плюсом в данном случае является возможность пить любое количество воды - она никак не повлияет на результаты (только чистую воду — чай, соки, кофе и прочие жидкости организм считает едой).
Если у пациента имеются хронические заболевания, то установка имплантов проводится в период стойкой ремиссии - это одно из непреложных правил проведения врачебного вмешательства.
Все результаты сдаваемых анализов должны быть обязательно оформлены на фирменном бланке центра, их проводившего - это своеобразная гарантия их достоверности.
Не стоит заранее настраиваться на огромный список анализов, беготню по больницам и соблюдения жесткого режима жизни и питания.
- отсутствие страха и лишних волнений;
- хорошее настроение.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Сегодня в имплантологии не существует единой системы рекомендаций, какие именно обследования и анализы перед имплантацией зубов необходимо провести пациенту. Некоторые специалисты рекомендуют сдать общие анализы мочи и крови и провести ряд ортодонтических обследований, другие считают, что нужно проводить более обширную и тщательную диагностику.
В итоге каждому пациенту индивидуально назначаются определенный список анализов и консультации узких медицинских специалистов. Такие мероприятия направлены на исключение возможных побочных эффектов в виде аллергических реакций или отторжения вживляемых элементов и протезов.
Зубные импланты - это многокомпонентные конструкции, которые вживаются в кость челюсти. Затем на их основу врач устанавливает протезы. Как и любое хирургическое вмешательство, имплантация зубов требует тщательной подготовки к операции. Диагностика состояния здоровья пациента начинается с первичной консультации врача.
На первом осмотре пациент сообщает врачу о своем самочувствии, хронических и наследственных заболеваниях, возможных аллергических реакциях на медицинские препараты и прочее. На основе этих данных доктор формирует анамнез, по результатам которого составляет план лечения.
После предварительного осмотра ротовой полости пациента и оценки ее состояния, врач озвучивает, какие анализы нужно сдать для дальнейших медицинских мероприятий.
Независимо от результатов анамнеза терапевт назначает ряд необходимых анализов:
- Анализ крови. Сюда включают:
- общий анализ крови;
- определение группы крови и резус-фактора;
- биохимическое исследование;
- кровь на сахар;
- гормональные исследования крови;
- гемостазиограмма;
- уровень АЛТ и АСТ;
- билирубин общий и прямой;
- уровень холестерола;
- показатели креатинина;
- общий белок;
- амилаза;
- альбумин.
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит В и С также включены в список обязательных исследований при имплантации зубов.
Женщинам дополнительно к вышеперечисленным исследованиям назначаются анализы ТТГ и значения свободных Т3 и Т4, а также определяются показатели паратгормона и эстрадиола.
Для получения более точного результата исследования пациентам рекомендовано соблюдать ряд правил:
- Любые анализы необходимо сдавать утром натощак.
- За сутки перед сдачей крови и мочи желательно воздержаться от употребления жирной, острой пищи и алкоголя.
- Накануне проведения обследований стоит отказаться от чрезмерных физических нагрузок и избегать психологических стрессов.
- Хотя бы за 2–4 часа до сдачи анализов воздержаться от курения.
- По возможности не пить какие-либо лекарства. А при их употреблении обязательно сообщить об этом врачу и лаборанту.
Параллельно с лабораторными анализами пациенту рекомендуют пройти обязательную диагностику с помощью специального медицинского оборудования.
Обязательная диагностика
Перед проведением операции по вживанию имплантов лечащему врачу необходимо знать строение и особенности челюсти пациента. Оценить состояние костной ткани, спланировать операцию и подобрать конкретные импланты доктору помогают следующие исследования:
- Компьютерная томограмма. Это вид стоматологического обследования, по результатам которого дается оценка состояния челюстной кости человека, ее строения и толщины. Томограмма указывает и на возможные изменения в челюсти.
- Ортопантограмма. Рентген, позволяющий сделать высокоточный снимок челюстной системы. Он помогает оценить имплантологу состояние корней зубов пациента, патологию их строения и особенности расположения.
К тому же диагностика позволяет определить прохождение нервных каналов и состояние гайморовых пазух.
Дополнительные обследования
Если есть хронические заболевания, аллергические реакции и индивидуальные особенности пациента, лечащий врач порекомендует получить консультацию других медицинских специалистов:
- При заболевании сахарным диабетом пациенту предложат сдать кровь на содержание глюкозы и получить заключение эндокринолога.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой потребуют ЭКГ- диагностику и консультацию кардиолога.
- Аллергические пробы и заключение аллерголога необходимы при имеющихся аллергических реакциях.
- При длительном отсутствии собственных зубов у пациентов обычно изменяется прикус. В таком случае необходима дополнительная помощь ортодонта.
В некоторых случаях пациенту может потребоваться предварительное ортодонтическое лечение, профессиональная чистка полости рта, лечение воспалительных процессов и прочее.
Вопрос о дополнительных обследованиях решается с лечащим врачом. Только совместно со смежными специалистами стоматолог принимает решение о необходимости и безопасности проведения операции.
Единственным временным является беременность. Женщине, находящейся в таком прекрасном положении, лучше вовсе воздержаться от любых стоматологических вмешательств. Из-за особенностей иммунной системы приживление элементов может происходить дольше обычного. К тому же беременным женщинам противопоказаны многие лекарственные препараты и анестезия.
Каждая клиника эстетической стоматологии имеет свой подход к лечению пациентов. Списки необходимых обследований при имплантации зубов тоже могут отличаться. В некоторых учреждениях стоматологи устанавливают импланты без каких-либо обследований и анализов. Однако специалисты не рекомендуют обращаться в такие клиники. Имплантация зубов - это полноценная хирургическая операция. Подобная небрежность к своему здоровью в виде некачественного предоперационного обследования может иметь самые печальные последствия. Чем тщательнее и ответственнее врач и пациент подойдут к планированию имплантации, тем больше шансов на успех предстоящей операции.
Имплантация зубов довольно распространённая операция. Она не выделяется особой сложностью или опасностью среди других стоматологических вмешательств.
Однако, подобное действие требует определённого рода подготовки как для медика, так и для пациента.
В комплекс такой подготовки входят предварительные анализы: общий и углубленный анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, томография.
Какие анализы нужно сдать перед имплантацией зубов
Чтобы удостовериться в подходящем состоянии пациента, назначается список обязательных и дополнительных медицинских обследований:
Процедура имплантации зубов требует от пациента физического здоровья и психологической готовности. Перед операцией у дантиста больной проходит полное обследование , начиная от терапевта и до кардиолога .
- Общее обследование .
- Фибриноген .
- Общий анализ крови.
- Сдать анализ на холестерол.
- Анализ АлАт (аланинаминотрансфераза).
- Протромбин.
- АСТ (аспартатаминотрансфераза)
- Креатинин.
- Общий и прямой анализ на билирубин .
- Анализ на уровень микроэлементов, а именно: хлор, кальций, натрий и калий .
- Уровень белка.
- Анализ щелочной фосфатазы.
- СОЭ.
- Амилаза.
- Обследование на гепатит В и С группы.
- Уровень глюкозы.
- Реакция на ВИЧ и сифилис.
- Альбумин.
Женщинам также назначают сдать анализы:
- ТТГ.
- Эстрадиол.
- Паратгормон.
- Анализ свободного вида на Т3 и Т
Также, при поступлении каких-либо нареканий от пациента, врач назначает обследования на наличие аллергических реакций и уровень сахара или даёт направление на консультацию кардиолога или аллерголога. Такие мероприятия называются «анализом анамнеза» .
Анализы крови перед операцией
Чтобы исключить противопоказания к операции, врач назначает большой список анализов крови: на свертываемость, биохимию, общий анализ, на сахар, а также на вирусные инфекции.
На скорость свёртывания крови или коагулограмма
Это необходимое обследование для проведения имплантации зубов, ведь людям со слабой свёртываемостью такая операция противопоказана, что может быть опасно для них. Сдают кровь натощак не менее двенадцати часов назад , никакого кофеина перед сдачей анализа, не принимать алкоголь за 3 - 4 дня до сдачи и острой и жирной еды за 2 - 3 дня.
Нормой медицинских показаний здесь считается:
- Начало свёртывания до двух минут и завершение до пяти.
- Тромбоцитов — 150 - 400 г/л.
- Длительность по Дюке — до 4 минут.
- Фибриноген — 2 - 4 г/л для взрослого и 1,25 - 3 г/л для ребёнка.
- Индекс по протромбинам — от 93 до 107%.
- Тромбиновое время — от 12 до 20 секунд.
- Тромбопластиновое время — от 35 до 50 секунд .
Биохимия
Показатели нормы для взрослого человека по этому аспекту: Это забор крови из вены, который в определённой мере отражает состояние организма. Анализ сдаётся натощак .
Обильное поступление в кровь любых химических элементов перед анализом, будь то никотин, кофеин, алкоголь , может сильно повлиять на показания, что повлечёт неверный результат .
- Общий белок — от 63 до 87 г/л.
- Альбумин — от 35 до 45 г/л.
- Глобулины — от 21,2 до 34,9 г/л.
- Общий холестерин — от 3,3 до 5,8 мМоль/л.
- Креатинин — от 44 до 97 мкмоль/л для женщин и от 62 до 124 единиц мкмоль на литр для мужчин.
- Мочевая кислота — её нормальный показатель: 0,12 - 043 мммоль/л для мужского населения и 0,24 - 0,54 ммоль/л для женского.
- Мочевина — от 2,5 до 8,3 ммоль на литр.
- Общий показатель холестерина — от 3,3 до 5,8 ммоль/л.
- ЛПВП — норма от 1,2 молль на литр и выше у женщин и 1 молль/л ровно у мужчин.
- ЛПНП — содержание до 3 ммоль в литре крови.
- Глюкоза — от 3,5 до 6,2 ммоль на литр.
В результатах также отражено содержание витаминов , микро- и макроэлементов, гормонов и ферментов . Этот анализ содержит показатели сахара в крови, холинэстеразы, лейкоцитов и гемоглобина.
Общий анализ крови перед имплантацией зубов
Один из самых распространённых видов анализов. Он является частью планового медосмотра или обследования. Данные, полученные после общего исследования крови , помогут специалистам оценить состояние внутренних органов , наличие болезней и состояние организма.
Берут этот анализ утром, из пальца при помощи скарификатора , спирта и ваты. За 4 часа до взятия крови нельзя есть и пить .
Общий анализ крови отражает :
- Уровень гематокрита и гемоглобина .
- Скорость и Реакцию Оседания Эритроцитов (СОЭ и РОЭ).
- Содержание эритроцитов и лейкоцитов.
Справка! Специальные анализаторы выдают показания по 24 параметрам крови.
Вам также будет интересно:
Анализ на сахар
Кровь берут чаще всего из пальца, реже из вены.
Перед забором материала нельзя курить , чистить зубы и употреблять жевательную резинку, за сутки нельзя принимать алкоголь , также желательно не принимать пищу за 12 часов и прибегать к тяжёлым физическим нагрузкам.
Пробу на сахар сдают при имплантации зубов для того, чтобы анестезиолог мог правильно рассчитать дозу и риск наркоза для пациента. Проведение процедуры без наркоза невозможно и не практикуется.
Норма по уровню сахара натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л , а после еды - до 7,8 ммоль/л. Существует два метода проверки на сахар: экспресс-тест и лабораторный.
Второй способ на 20% точнее , но и производиться он должен в лабораторных условиях, а экспресс-тест пациент проводит самостоятельно. Как правило, результаты проверки могут быть доступны в период от двух часов до суток.
Проверка на маркеры опасных вирусных инфекций
Этот анализ выявляет наличие иммуноглобулина и антител в крови пациента, что свидетельствует о присутствии в организме инфекции.
Существует два метода:
- ПЦР — полимеразная цепная реакция — этот способ исследования идентифицирует генетический материал вируса, находящегося в организме, вид и количество вредоносных клеток.
- ИФА — иммуноферментный анализ — устанавливает форму вирусного заболевания (острую, хроническую или бессимптомную) и степень эффективности лечения.
Эта проверка может выявить следующие заболевания:
- гепатит В
- гепатит С
- папилломавирус
- герпес
- вирус Эпштейна-Барра
- ротавирус
- аденовирус
Прочие обследования перед имплантацией зубов
Для проверки внутренних органов пациента, врач назначает: анализ мочи, электрокардиограмму, флюорографию, томографию.
Общий анализ мочи
Это исследование комплексного характера, предназначенное для выявления особенных характеристик сданной субстанции. Такой анализ является обязательным и помогает определить огромное количество дисфункций организма.
Проверка описывает мочу пациента по степени прозрачности, цвету, удельному весу и показателю кислотности жидкости. Также проверяется содержание таких веществ , как: белок, глюкоза, гемоглобин, кетоновые тела, пигменты желчи, клетки крови и клетки эпителия и цилиндра, и некоторых неорганических веществ.
Сбор урины производится в стерильный контейнер утром. За 12 часов до сдачи нужно отказаться от приёма лекарственных средств. Медицинская проверка жидкости должна производиться не позднее, чем через 2 часа после выделения урины из организма пациента.
Протромбиновый индекс
Он же ПТИ — это анализ на свёртываемость плазмы крови у определённого индивида относительно нормы. Назначается терапевтом как предоперационное исследование.
Пробу берут из вены на голодный желудок в период с 8 до 11 часов утра , последний приём пищи должен быть более 8 часов назад , но не далее, чем за 14 часов . Стоит воздержаться от приёма жирной и острой пищи и от алкоголя накануне сдачи. Запрещается курить за час до анализа. Медикаменты принимать тоже нельзя.
Справка! По международному нормализованному отношению показатель должен лежать в промежутке от 0,85 до 1,15 балла.
Электрокардиограмма
Проверка назначается при стенокардии, реактивном артрите, инфаркте миокарда, аритмии, пери- и миокардите, склеродермии, острой почечной недостаточности и диабетической нефропатии.Является распространённым анализом организма, который помогает выявить широкий спектр заболеваний. Производится обследование при помощи электрокардиографа на основании анализа работы сердечной мышцы. Направление к кардиологу выдаётся терапевтом.
Посредством электрокардиограммы можно выявить нарушения частоты сердечных сокращений, аритмию, экстрасистолы, нарушения работы сердца, метаболизма, проблемы с внутрисердечной проводимостью, а также гипертрофию сердечных отделов.
Флюорография
Это рентгенологическая проверка организма, которая заключается в фотографировании тканей органов обследуемого при помощи рентгеновских лучей.
Существует два метода проверки :
- Плёночный — лучи проходят через тело человека и плёнку экрана позади. При таком обследовании предполагается и среднее качество полученного изображения.
- Цифровой — лучи после прохождения сквозь тело попадают на специальную матрицу, а оттуда оцифровываются на монитор. , а качество изображения высокое из-за большой точности.
Справка! Флюорография разрешена с 15—16 лет.
Компьютерная томография для имплантации зубов
Дентальные томографы сканируют челюсти человека и проецируют на экран трёхмерное изображение. Такой метод помогает рассмотреть все возможные патологии челюсти на ранних этапах и правильно сформировать курс лечения. Назначают томографию для лучшего моделирования имплантации, проверки состояния здоровья зубов и более детального рассмотрения обслуживаемой зоны клиента.
Фото 1. Пациенту проводят компьютерную томографию челюсти, он должен лежать неподвижно, чтобы врач получил достоверные результаты.
Этот способ повышает безопасность лечения, он не занимает много времени, даёт детализированное изображение высокого качества, картинка отлично показывает расположение нервов в челюсти, а сама процедура комфортна и безболезненна.
Компьютерная томография сильно облегчает процесс диагностики для специалистов и даёт больший шанс качественного лечения. Это отличное изобретение, служащее врачу и пациенту.
Полезное видео
Нельзя забывать, что для многих операций существуют противопоказания, имплантация зубов - не является исключением.
Итак, важное при подготовке к операции
Восстановление зубного ряда - это основательная и хлопотная процедура. Процесс её осуществления носит комплексный характер, потому и подготовиться к нему следует основательно. Необходимо сдать все анализы перед имплантацией зубов по требованию врача и заявить о любых проблемах организма, которые есть. И тогда вся операция пройдёт легко.
Оцени статью:
Будь первым!
Средняя оценка: 0
из 5
.
Оценили: 0
читателей
.
Сегодя я хотел бы с Вами поговорить о том, как подготовиться к операции дентальной имплантации (остеопластике или синуслифтингу), какое предоперационное обследование необходимо, какие вообще существуют показания и противопоказания к операции дентальной имплантации.
Другими словами, мы сегодня поговорим о том, что должен сделать пациент, чтобы спокойно и безопасно пройти все стадии имплантологического лечения, не затратив лишних денег, времени и эмоций.
Разница между крайними фотографиями - неделя. Последняя фотография сделана сразу после снятия швов.
Начнем с противопоказаний и показаний.
Показания к дентальной имплантации.
Отсутствие одного, нескольких или всех зубов (за исключением зубов мудрости).
От такого:
до такого:
Любой зуб любой локализации в любое время можно протезировать коронкой на импланте.
Противопоказания.
Их можно разделить на два вида: абсолютные (непреодолимые) и относительные (решаемые). Так вот, друзья мои, абсолютных противопоказаний к операции дентальной имплантации нет. Ни заболевания, ни недостаток костной ткани, ни возраст, ни что-то там еще не являются непреодолимыми противопоказаниями для установки имплантов.
Все противопоказания к дентальной имплантации являются относительными. То есть, их можно устранить.
ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО, но можно устанавливать импланты пациентам с сахарным диабетом любого типа, при аутоимунных заболеваниях в стадии ремиссии и т. д. Разумеется, речь идет о компенсированных формах заболеваний и условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.
Недостаток костной ткани давно не является препятствием для дентальной имплантации. Возможности современной оперативной техники позволяют в любом участке зубного ряда воссоздать нужный объем кости, необходимый для установки импланта.
Курение также не является противопоказанием для дентальной имплантации. Более того, .
Пожалуй, самое серьезное противопоказание - это плохая гигиена полости рта. Но, мы-то с Вами взрослые люди, неужели с этим не справимся?
Предоперационное обследование.
Вот момент, где возникает недопонимание не только между врачом и пациентом, но и между докторами вообще. Какое обследование нужно пройти перед операцией дентальной имплантации? С чего начать?
Главный, самый главный, наиглавнейший принцип предоперационного обследования - это принцип медицинской целесообразности. Другими словами, назначая ту или иную медицинскую диагностику, мы должны четко знать ДЛЯ ЧЕГО мы это делаем и ЧТО мы надеемся там найти.
Консультации смежных специалистов.
Самый главный доктор в имплантологии - это стоматолог-ортопед. Цель нашей работы - качественные, надежные и эстетичные зубные протезы с опорой на импланты. Дентальный имплантат - это всего лишь опора протеза. Сколько таких опор будет, где они будут располагаться, в каком положении стоять - все это определяется конструкцией будущего протеза. Для этого нужен врач ортопед.
Если зубы отсутствуют давно, то у пациента часто меняется прикус, вплоть до невозможности качественного и эстетического протезирования. Поэтому в некоторых случаях пациентам перед имплантацией (как и перед протезированием вообще) требуется консультация ортодонта и, возможно, ортодонтическое лечение.
Очень рекомендуется перед дентальной имплантацией (как и перед любой другой хирургической операцией в полости рта) пройти сеанс профессиональной гигиены: с помощью ультразвука и AirFlow удалить зубной камень и налет, а также получить рекомендации по гигиене полости рта, дабы всю эту чистоту поддерживать.
Санация полости рта.
Некоторые доктора требуют, чтобы перед имплантацией полость рта была полностью санирована. Требование справедливое, если не перегибать палку.
Да, в полости рта должна быть чистота, отсутствие острых и потенциально опасных воспалительных процессов, таких как хронический пульпит, пародонтит или периодонтит в стадии обострения и т. д. НО! Если планируется ортопедическое лечение на естественных зубах (коронки или вкладки), то его лучше отложить до протезирования на имплантах - получится проще, качественнее и дешевле.
Кто бы что ни говорил, но наличие в области импланта зуба с вялотекущим фиброзным периодонтитом совершенно никак не сказывается на состоянии импланта. Даже относительно крупные гранулемы на соседних зубах никак не вляют на исход операции имплантации.
Диагностические модели и WaxUp.
Нельзя забывать, что цель работы имплантолога - качественное, долговечное и надежное протезирование, а не установка имплантов. Импланты - это всего лишь опора протеза, а не сам протез. Следовательно, размер, количество и локализация имплантов зависят, в первую очередь, не от фантазии хирурга, а от задач, которые ставит перед ним стоматолог-ортопед.
В противном случае получается вот это - имплант, на который вот уже несколько лет никто не может сделать коронку.
Всегда говорил, что для того, чтобы стать имплантологом, нужно быть не столько крутым хирургом, сколько немного ортопедом. К тому же, иметь хорошо развитое пространственное мышление и воображение. Ибо самое сложное в дентальной имплантологии - это подбор и позиционирование имплантов.
Чтобы поставить импланты в правильное положение, нужно четко представлять, каким будет протез. Для этого существует wax-up, т. н. "восковое моделирование".
Мы делаем его в том случае, если позиционирование имплантов вызывает трудности. Например, случаях отсутствия нескольких зубов, атрофии костной ткани или при планировании протеза сложной конструкции.
По восковым моделям можно не только четко представить и показать пациенту, чем закончится лечение, но и правильно позиционировать импланты, рассчитать их диаметр и положение:
По рисунку понятно, что чем больше зуб, тем большего диаметра имплант нужен для его протезирования.
Кроме того, импланты соседних зубов должны быть параллельны. В противном случае ортопед столкнется со сложностями, вплоть до "протезирование невозможно":
Думаю, позиционированию и подбору имплантов мы посвятим отдельную статью. Слишком уж сложная тема.
В общем, друзья мои, консультация ортопеда является обязательным этапом при подготовке к операции дентальной имплантации. А в сложных случаях необходимо делать диагностические модели и восковое моделирование.
Длительная потеря зубов приводит к ряду серьезных изменений в зубочелюстной системе, а именно:
- перераспределению нагрузок в зубном ряду
- перемещению соседних зубов, нарушению прикуса
- дистрофическим изменениям в височно-нижнечелюстных суставах и жевательных мышцах
- атрофии костной ткани и слизистой оболочки в области отсутствующих зубов
Задача врача - не только "сдэлат красыво", но и восстановить нормальную функцию, устранив последствия утраты зубов. Для этого необходимо понять, что произошло с зубными рядами после их "прорежения". Этой цели служит функциональная диагностика зубочелюстной системы. Подробно о ней можно узнать в этой статье.
Разумеется, в неосложненных случаях (одиночные импланты, отсутствие проблем с прикусом и т. д.) в ней нет острой необходимости.
Хирургический шаблон
Если позиционирование имплантов вызывает трудности, то ортопед изготавливает для операции специальный трафарет-шаблон. Необходимость хирургического шаблона обратно пропорциональна квалификации имплантолога и прямо пропорциональна сложности имплантологической работы.
Шаблоны можно делать несколькими способами. Можно использовать специальные компьютерные программы и трехмерный принтер. Например, Implant-Assistant:
и как результат:
Можно сделать хирургический шаблон "вручную", используя диагностические модели и wax-up. В качестве шаблона можно использовать съемные или временные протезы, просверлив дырки и установив направляющие втулки в нужных местах. Вариантов масса. Однако, нужен ли шаблон в данном случае, или можно без него обойтись - решает врач-имплантолог.
Пожалуй, это основное исследование перед операцией имплантации, которое необходимо проводить в 100% случаев. НЕЛЬЗЯ приступать к операции имплантации, не имея данных компьютерной томографии. В противном случае можно серьезно навредить здоровью пациента.
Для КТ используются специальные цифровые томографы и специальные стоматологические программы. Все же зубы - это не печень и не почки, поэтому требуется особая конфигурация кросс-секций и высокое разрешение.
Некоторые доктора игнорируют КТ, считая, что для планирования имплантации достаточно или даже прицельных снимков. Возможно, в очень простом неосложненном случае этого хватит, но эти самые простые случаи - большая редкость.
Прежде всего, нужно понимать, что прицельные снимки и ортопантомография имеют ряд существенных искажений, к тому же их точность сильно зависит от того, кто делал снимки. Чуть поменял положение датчика относительно головы - и все, снимок выглядит совершенно не так. Поэтому полагаться на ОПТГ или радиовизиографию, планируя такую сложную работу как имплантация, ни в коем случае нельзя. Опасно.
Компьютерная томография позволяет оценить конфигурацию, объемы и структуру костной ткани в зоне предполагаемой операции. Иногда для большей точности делают специальные рентгеноконтрастные шаблоны, но, на мой взгляд, в них нет необходимости. Ибо отвлекают внимание и могут быть причиной появления на снимке артефактов.
Анализы крови, мочи и другая лабораторная диагностика.
В некоторых клиниках существует правило, что все пациенты в обязательном порядке перед операцией должны сдавать анализы крови и мочи. При этом на планирование хирургических вмешательств эти анализы никак не влияют - еще ни одному пациенту в операции не отказали. Напрашивается вопрос: а зачем тогда они нужны?
С точки зрения травматичности, влияния на организм и количества осложнений, дентальная имплантация намного легче операции удаления зуба. Синуслифтинг и остеопластика переносятся легче и комфортнее, чем сложное удаление какой-нибудь резорциненной шестерки или восьмерки. НО мы же не отправляем пациента сдавать анализы перед каждым удалением зубов, верно?
На все есть свои показания и противопоказания. Например, есть у нас пациент, который говорит: "Вот, у меня есть такие-то проблемы со здоровьем, я наблюдаюсь у такого-то доктора". В этом случае мы обязаны получить консультацию этого самого доктора о возможности проведения хирургического вмешательства. И именно он, а не мы, должен отправить пациента на сдачу анализов, если возникнет такая необходимость.
А то, что некоторые стоматологи просят у всех пациентов развернутые анализы крови, мочи и слезной жидкости,а при этом не помнят количественных показателей в норме, не умеют правильно их интерпретировать.... это, извините меня, полная хрень и вытягивание денег.
Заключение.
Не ожидал, что статья получится такой объемной - видимо сказывается почти две недели отсутствия в ЖЖ. Думаю, нужно сделать краткое резюме. Итак:
Обязательными этапами подготовки к операции имплантации являются:
- консультация ортопеда
- компьютерная томография
Опционально, по результатам консультации имплантолога и ортопеда назначаются:
- диагностические модели, восковое моделирование
- консультации смежных специалистов-стоматологов, санация полости рта
- профессиональная гигиена полости рта
- функциональная диагностика зубочелюстной системы
- изготовление хирургического шаблона
Строго по показаниям назначаются:
- лабораторные анализы крови и мочи
- консультации специалистов нестоматологического профиля - кардиолога, терапевта, эндокринолога, ревматолога и т. д.
- электрокардиограмма
причем, первый и последний пункт назначает врач-нестоматолог соответствующей специальности.
Абсолютно не нужны:
- электроэнцефалография
- тесты на переносимость металлов
- МРТ
- динамическое КТ или МРТ
- лабораторные анализы спинномозговой жидкости и секрета простаты.
Ну и, напоследок - успешное лечение и результат - это заслуга двух людей, врача и пациента. А не только одного врача.
Будьте здоровы!
С уважением, Станислав Васильев.
Загрузка...
