Три уголовных дела на врачей заведено по итогам проверки прокуратурой Мурманска городских поликлиник. При реализации нацпроекта "Здоровье" выявлены грубые нарушения во время проведения диспансеризации.

Скандал в поликлиниках Мурманска следователи уже назвали "Делом врачей". Не по аналогии, конечно, с 1953-м о врачах-отравителях. Просто выявлено сразу несколько случаев служебного подлога при реализации нацпроекта "Здоровье".

Поликлиника № 4. Одним из фигурантов уголовного дела — оно заведено следственным комитетом — поданы ложные сведения, что дополнительную диспансеризацию прошли 193 человека. Другой написал цифру скромнее — 60. Как рассказал старший следователь СО по г. Мурманску СУ СК РФ по Мурманской области Дмитрий Тимонен: "Фактически данные лица диспансеризацию не проходили, сведения о гражданах получались из документов поликлиники о прохождении диспансеризации в ранние периоды".

Главврач, видимо, занятая обходом по филиалу поликлиники № 4, не нашла время для общения. Секретарь пообещала: "Может, чуть-чуть попозже. Час — два дайте нам времени, и мы с вами свяжемся".

И через 2 часа врачи обошлись без комментариев. Сославшись на то, что никаких документов из прокуратуры не видели, и никакие дела на врачей не заведены.

Старший помощник прокурора Ленинского округа Игорь Борисенко сказал: "На Павлика Морозова фигурант дела есть — все. Должность — один из руководителей одного из филиалов".

Зато через заместителя удалось связаться с главврачом поликлиники № 3: "Он говорит, я не буду общаться, только через комитет".

Уголовное дело здесь заведено по статье злоупотребление служебных полномочий и тоже связано с диспансеризацией. Договор, в нарушение законодательства, подписали с ведомственной больницей. Она, а не госучреждение, получила больше 1 миллион рублей. Теперь и без того небогатая поликлиника должна вернуть эти деньги государству.

Прокурор Октябрьского округа Алексей Круглин поясняет: "Фактически получается, что вместо того, чтобы стимулировать работу муниципалов за счет средств фонда ОМС, была стимулирована работа того учреждения, которое не имеет никакого отношения к муниципальной системе".

В территориальном Фонде медстрахования о каких-то массовых фальсификациях в лечебных учреждениях не слышали давно — лет 15. Диспансеризация работающего населения в рамках нацпроекта проводится в России 6 лет. Клиники подают отчеты и их проверяют. На основе представленных Фондом документов и началась проверка прокуратуры в Мурманске. Каждый обследованный гражданин обходится стране в сумму 1418 рублей.

Заместитель директора территориального фонда ОМС Мурманской области Михаил Кривошей говорит: "Основное направление средств, которые получают медицинские организации, — это зарплата врачей-специалистов, участвующих в проведении диспансеризации, и расходный материал, который применяется при проведении лабораторных исследований".

В Мурманской поликлинике № 3 этих денег врачи не получили. В поликлинике № 4 пациенты с липовым обследованием не смогут пройти в следующий раз настоящее. Такие факты подрывают и дискредитируют саму идею нацпроекта, и грозят лишением свободы до 4 лет.

Крупномасштабная проверка проходит сейчас по всему региону. Возможно, появятся и новые фигуранты, и новые уголовные дела. В следующем году диспансеризация больше не будет оплачиваться врачам и поликлиникам отдельно. Она войдет в систему ОМС — а значит, и в систему гарантий бесплатной медицинской помощи.

правильно! врачей надо судить! а то занимаются приписками: работаешь-работаешь, а глав врач и администрация тебе мало платит- план не выполняешь: в день должно 24 посещении (на приём и на кварт вызовы), и еще врач должен (по плану!) 40 человек диспансировать! как это делают доктора, ведь пациентов может приходить мало (ну вдруг большинство населения на участке не болеют), да на диспансеризацию многие ни хотят приходить (работают, некогда, не всостоянии, не понимают зачем им она нужна в таком странном объёме), а план выполнять надо. во-первых, зарплату хотелось получать чуть больше оклада. во-вторых, администрация репрессивные меры применяют против докторов, кто план по диспансеризации не выполняют))

Понимаю о чем речь... Своими глазами выдернул из своей амбулаторной карты запись о том, что участковый терапевт при "обследовании на дому" обнаружила у меня "нарушение мозгового кровообращения"... Я ее буквально за руку поймал: где, спрашиваю, уважаемая, вы меня обследовали? А вы в курсе, что проживаю на дачев 30 километрах от поликлиники? После этого из карты исчезло еще несколько бумажек. Когда же все-таки нормально заработает сервис в сети, где можно будет увидеть историю операций по медицинской страховке? Запустить - запустили, а итог ноль: "информация не найдена"...

тер: Классно Вы рассуждаете, а мне чтобы зарплату получить надо (например) 5 бентли продать, а сейчас кризис, не покупают бентли, в отпусках все, денег нет, и вообще смысла в этом не видят. А мне семью кормить надо и зарплату получать, а не оклад, и директор репрессивные меры применяет к тем кто план не выполнит по продажам, так мне что теперь делать??? Неужели вы реально считает воровство благом?

главное, чтобы у милиции не было плана выполнения работ))) вдруг у них преступники водиться перестанут - а тут спасительный план, и не дай бог у врача на участке все выздоровят - весь план полетит к чертям, а за ним и зарплата))))

Замкнутый круг, а кто в такие условия поставил врачей? Сами что ли приняли такое решение? :). Наверное всё-такие указание свыше было, запугивали увольнением врачей в случае, если приписки не будут делать. Вот за запугивание статьей за незаконные приказы надо заводить уголовные дела на руководителей врачей, а то все грехи на врачей спихивают, что несправедливо. Врачи не будут заниматься приписками, если их не запугивают вышестоящие начальники.

Кэп.
Все это слова и пустая болтовня, чтобы иметь шанс и не потерять надежду на выздоровление нужно ВЕРИТЬ в тех людей которые рядом с тобой будут бороться за это, но к сожалению таких рядом с нами нет. Можно только позавидовать вашему оптимизму в отношении светлого будущего больницы. Может когда- нибудь и наступит время о котором вы говорите. Сейчас же больница самая отсталая в городе, по сути- это хоспис
Никакой квалифицированной помощи здесь не оказывают, уровень оснащенности, обеспечение медикаментами, специалистами очень низкий. Да и контингент больных говорит сам за себя. Тех, кто помоложе везут в другие стационары,где им действительно могут помочь, где есть все или хотя бы часть того, о чем писал господин из Сербии. А может это и правильно. Но не хотелось бы лечить своих преклонного возраста родственники по таким правилам.

Ищите кому это выгодно,как говориться-нам врачам разве хочется заниматься лишней писаниной-НЕТ!
Когда руководству больниц дали в руки механизм штрафов,тут и проявились их личностные качества,кто раньше сомневался в их порядочности теперь убедились что были правы.Мы вынуждены заниматься приписками чтобы соответствовать этим идиотским критериям,придуманным явно не практическим врачем,
и в конечном итоге кормить свои семьи.Конечно работать по факту обращения нам очень было бы удобно,больше времени уделялось бы пациентам,но это вероятно не входит в планы руководства-для них
чем больше посещений любым путем,тем больше будет оплата учреждению,при этом те кто зарабатывает,
рискуя своей репутацией-борется только за свою зарплату,ни премий ни поощрений,зато себе премии ежемесячно.Вот так.Что же как говориться Родину не выбирают,Терпите коллеги на большее ведь мы не
способны.

Диспансеризация населения проводилась гос. задания по утвержденному плану Департамента здравоохранения. За выполнение плана диспансеризации платят 3 копейки, если вообще платят, а вот за невыполнение наказывают. Об этом можно судить по критериям оценки выполнения функциональных обязанностей медицинского персонала, которые были разработаны Департаментом здравоохранения. Из этого следует, что пациента, который не хочет проходить диспансеризацию нужно брать за шиворот, привязывать к стулу и брать анализы, направлять в связанном виде к врачам специалистам и на инструментальные исследования.
Поинтересуйтесь, сколько стоит прием пациента, в государственной поликлинике у терапевта. Поинтересовались, смешно вам, а как назвали - карманные пациенты. А вот докторам грустно. Многие женщины врачи, да и средний персонал плачут по нескольку раз в день, сталкиваясь с хамством, грубостью и таким пренебрежительным отношением, как при крепостном праве хозяева относились к своей челяди. И какому унижению подвергается доктор со стороны определенного контингента пациентов, который ходит в поликлинику для выплеска отрицательных эмоций. Сами пациенты назначают себе лечение, определяют необходимость в проведении тех, или иных обследований, если доктор откажет, ввиду отсутствия медицинских показаний, пациент напишет жалобу и Департамент это поощряет. А есть пациенты с психическими расстройствами, в том числе и с возрастными нарушениями психики, которые пишут жалобы на 20 листах откровенный бред и на такие жалобы тоже приходится отвечать, как это можно расценивать??? А 12 минут на прием пациента и 8-ми часовом рабочим днем на приеме в поликлинике и при этом требуют, качество оформления медицинской документации, когда, ночью??? Докторов можно посылать на 3 буквы, бросать в них различными предметами, а ответить нельзя, могут жалобу написать и скорее всего, Департамент признает ее обоснованной. Вот если в полиции себя начнут так вести, или на приеме у чиновника, какая будет реакция? А двойные стандарты, пациентам одно говорят, врачам другое. Так, что осуждать не спешите!!!

Уголовная ответственность медработника за подделку документов: служебный подлог

Подсудность: суд общей юрисдикции

Инстанция: первая, апелляционная

Приговор Ленинского районного суда города Челябинска от 03.02.2017 по делу № 1-111/2017

Врач-терапевт Курбанова У.М. осуждена за совершение преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 292 УК РФ (14 эпизодов) и ч. 3 ст. 159 УК РФ.

Курбанова работала в должности врача-терапевта участкового в терапевтическом отделении областной больницы. Из корыстной и личной заинтересованности, чтобы получить стимулирующие денежные выплаты и улучшить показатели работы, она внесла заведомо ложные сведения в официальные медицинские документы. Врач заполнила учетные формы № 131/у и № 131/у-МК по 14 пациентам, которые не проходили диспансеризацию.

Курбанова осознавала, что учетные формы - официальные документы, они удостоверяют, что конкретный гражданин прошел диспансеризацию. Документы имеют правовое значение, связанное с получением врачом стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации.

Курбанова не имела права получить стимулирующую выплату за законченный случай диспансеризации. Однако выплату ей перечислили лица, не осведомленные о ее преступных действиях, связанных с фальсификацией меддокументов. Таким образом, подсудимая использовала свое служебное положение врача-терапевта участкового, путем обмана похитила денежные средства, принадлежащие территориальному фонду ОМС, и распорядилась ими по собственному усмотрению.

В судебном заседании Курбанова согласилась с предъявленным обвинением. По совокупности преступлений, путем частичного сложения назначенных наказаний, суд назначил Курбановой наказание в виде штрафа в размере 26 000 рублей.

Приговор Алатырского районного суда Чувашской Республики от 23.08.2012 по делу № 1-97/2012

Медсестра врача общей практики Храмова Р.Г. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК РФ.

Как следует из материалов уголовного дела, Храмова занимала должность медицинской сестры врача общей практики. Согласно должностной инструкции медсестра наделена организационно-распорядительными и административно-хозяйственными полномочиями в отделении врача общей практики, т. е. является должностным лицом.

Действуя умышленно, из личной заинтересованности, Храмова использовала свои служебные полномочия вопреки интересам службы и неоднократно вносила в медицинские карты амбулаторных больных заведомо ложные сведения. Больные в определенные периоды якобы обращались в отделение врача общей практики за медицинской помощью, а также лечились в отделении.

Впоследствии Храмова на основании заведомо ложных сведений в официальных документах, медицинских картах амбулаторных больных изготовила и представила в районную больницу реестр счетов пролеченных больных за периоды. На основании сфальсифицированных документов должностные лица страховой компании, не осведомленные о преступных намерениях медсестры, перечислили денежные средства в районную больницу в счет оплаты якобы оказанных медуслуг.

Подсудимая в судебном заседании вину не признала. Врача в больнице нет. Один раз в неделю врач из другого села приезжал в больницу и принимал граждан. Статистические талоны на больных, обращавшихся в больницу, она не оформляла. В медкарты граждан несоответствующие записи не вносила. Реестры больных на оплату лечения формировала другая медсестра.

Однако суд посчитал факт совершения служебного подлога доказанным. Его подтверждают показания потерпевших, допрошенных по делу свидетелей, которые в совокупности согласуются между собой и с письменными доказательствами, исследованными в судебном заседании.

Суд назначил медсестре наказание в виде исправительных работ сроком на 1 год с удержанием 20% заработка в доход государства. Адвокат подсудимой подал кассационную жалобу на приговор суда.

Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда Чувашской Республики изменила приговор, исключив осуждение за один из эпизодов служебного подлога. В этой части суд освободил Храмову от уголовной ответственности. Срок наказания снижен до 6 месяцев.

Приговор Половинского районного суда Курганской области от 04.02.2014 по делу № 1-1/2014

Главный врач Шушанова Ж.С. обвинялась в совершении преступлений, которые предусмотрены ч. 3 ст. 159.5, ч. 1 ст. 292 УК РФ, а также двух преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 160 УК РФ.

Шушанова действовала умышленно, с целью увеличить себе зарплату как врачу - акушеру-гинекологу. Она осознавала, что п. не будет исполнять обязанности врача - акушера-гинеколога Половинской ЦРБ, но подписала с ним трудовой договор и издала приказ о приеме п. на работу. Зарплату, которая начислялась П., Шушанова получала лично, при этом она исполняла его работу (ч. 1 ст. 292 УК РФ).

Далее главврач организовала внесение заведомо ложных сведений в медицинскую карту стационарного больного, выписной эпикриз и медико-технологический лист пациента А. Фактически такой пациент в больнице не лечился.

На основе этих документов медицинский статистик больницы сформировал реестры счетов, которые больница предъявила к оплате в страховую медицинскую организацию. Статистик не был осведомлен о преступных намерениях Шушановой. Страховая компания как распорядитель денежных средств территориального фонда ОМС оплатила медицинскую помощь, которая фактически не оказывалась (ч. 3 ст. 185 УК РФ).

Кроме того, органами предварительного следствия Шушанова обвинялась в совершении двух преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 160 УК РФ, - присвоении, то есть хищении чужого имущества, вверенного виновному, совершенном лицом с использованием служебного положения. Шушанова дважды давала указание экономисту больницы произвести расчет ей как главному врачу за счет средств экономии фонда оплаты труда за январь и февраль 2011 года.

Суды первой и апелляционной инстанций пришли к выводу о том, что в действиях Шушановой имеет место мошенничество и подлог. Однако ее оправдали по двум эпизодам - присвоение или растрата.

В судебном заседании установлено, что Шушанова помимо должностных обязанностей главврача исполняла обязанности врача - акушера-гинеколога. Формулировки приказов «о распределении денежных средств экономии фонда оплаты труда» не содержат сведений о выплате денежных средств Шушановой именно как главному врачу.

Доводы обвинения сводились к тому, что Шушанова как главврач дала указание подчиненным сотрудникам включить себя в приказ о распределении экономии фонда оплаты труда. По мнению суда, эти доводы не опровергают позицию Шушановой о том, что она работала врачом-специалистом и дала указание включить себя в приказ именно как врача-специалиста, за счет ставки которого в том числе и образовался фонд экономии зарплаты.

Итак, несмотря на то что главный врач совершила служебный подлог, выплату за свою работу в качестве врача-специалиста она получила законно.

Приговор Кунцевского районного суда города Москвы от 26.11.2015 по делу № 1-445/15

Заведующая терапевтическим отделением - врач-терапевт участковый Габриэлян А.С. осуждена за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК РФ.

Врач дважды совершила служебный подлог. По указанию заместителя главного врача, из боязни, что тот уволит ее, Габриэлян внесла в листок нетрудоспособности заведомо ложные сведения о нетрудоспособности гражданина С. с 30.01.2015 по 02.02.2015. Фактически С. в данный период был трудоспособен. Экспертизу временной нетрудоспособности Габриэлян не проводила. Точно такие же действия врач совершила в отношении гражданина Б.

Врач нарушил требования законодательства о противодействии коррупции

Действия подсудимой суд квалифицировал по ч. 1 ст. 292 (2 эпизода) и назначил ей наказание по совокупности преступлений в виде штрафа. Сумма штрафа в приговоре не указана. По амнистии суд освободил заведующую от назначенного наказания со снятием судимости

Мария Игоревна Галюкова,

канд. юрид. наук, доцент, член Российской академии юридических наук, доцент кафедры уголовного права Уральского филиала ФГБОУ ВО «Российский государственный университет правосудия»

Особое мнение: Каким бывает служебный подлог

Еще несколько лет назад врачи чаще подделывали листки нетрудоспособности. Сегодня на первый план выходит фиктивная диспансеризация.

Схема преступления проста. Врач вносит в документы ложные сведения о том, что работники определенной организации якобы прошли диспансеризацию. Фиктивные документы врач предоставляет руководству больницы, после чего их направляют в территориальный фонд ОМС. Врач получает стимулирующие выплаты.

Расследовать такие уголовные дела непросто. По одному из уголовных дел, возбужденному в Челябинской области, проведено 15 судебно-почерковедческих экспертиз, допрошено более 50 свидетелей, в том числе руководство областной больницы, изъят большой объем медицинских документов (goo.gl/zcNd36).

Любопытный вариант фиктивной диспансеризации - фиктивное лечение и обследование больных. В медорганизациях, где есть электронные медкарты и электронный личный кабинет пациента, такой вариант практически невозможен. Пациент легко определит ложность сведений и сообщит о подлоге в правоохранительные органы. Но на селе, где контролировать лечебный процесс некому и новые технологии отсутствуют, такие случаи реальны.

В марте текущего года на Камчатке возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 292 УК РФ в отношении главврача Центра гигиены и эпидемиологии (goo.gl/Xv1WbB). Главврач отвечал за гигиеническое обучение и аттестацию. В 2016 году он внес заведомо ложные сведения в медкнижки более 60 работников школ, детских садов, медицинских учреждений и коммунальных организаций Тигильского района. Фактически главврач обучение не проводил. За якобы выполненную работу организации района перевели на счет филиала Центра более 1,5 млн рублей. Из них главврач по итогам работы выплатил себе более 290 000 рублей премии.

Служебный подлог чаще всего совершается вкупе с мошенничеством. Когда в преступную схему вовлечено руководство больницы, варианты квалификации содеянного могут быть разными, в том числе по совокупности с должностными преступлениями.

Вы думате, что вы русский? Родились в СССР и думаете, что вы русский, украинец, белорус? Нет. Это не так.

Вы на самом деле русский, украинец или белорус. Но думате вы, что вы еврей.

Дичь? Неправильное слово. Правильное слово “импринтинг”.

Новорожденный ассоциирует себя с теми чертами лица, которые наблюдает сразу после рождения. Этот природный механизм свойственен большинству живых существ, обладающих зрением.

Новорожденные в СССР несколько первых дней видели мать минимум времени кормления, а большую часть времени видели лица персонала роддома. По странному стечению обстоятельств они были (и остаются до сих пор) по большей части еврейскими. Прием дикий по своей сути и эффективности.

Все детство вы недоумевали, почему живете в окружении неродных людей. Редкие евреи на вашем пути могли делать с вами все что угодно, ведь вы к ним тянулись, а других отталкивали. Да и сейчас могут.

Исправить это вы не сможете – импринтинг одноразовый и на всю жизнь. Понять это сложно, инстинкт оформился, когда вам было еще очень далеко до способности формулировать. С того момента не сохранилось ни слов, ни подробностей. Остались только черты лиц в глубине памяти. Те черты, которые вы считаете своими родными.

3 комментария

Система и наблюдатель

Определим систему, как объект, существование которого не вызывает сомнений.

Наблюдатель системы - объект не являющийся частью наблюдаемой им системы, то есть определяющий свое существование в том числе и через независящие от системы факторы.

Наблюдатель с точки зрения системы является источником хаоса - как управляющих воздействий, так и последствий наблюдательных измерений, не имеющих причинно-следственной связи с системой.

Внутренний наблюдатель - потенциально достижимый для системы объект в отношении которого возможна инверсия каналов наблюдения и управляющего воздействия.

Внешний наблюдатель - даже потенциально недостижимый для системы объект, находящийся за горизонтом событий системы (пространственным и временным).

Гипотеза №1. Всевидящее око

Предположим, что наша вселенная является системой и у нее есть внешний наблюдатель. Тогда наблюдательные измерения могут происходить например с помощью «гравитационного излучения» пронизывающего вселенную со всех сторон извне. Сечение захвата «гравитационного излучения» пропорционально массе объекта, и проекция «тени» от этого захвата на другой объект воспринимается как сила притяжения. Она будет пропорциональна произведению масс объектов и обратно пропорциональна расстоянию между ними, определяющим плотность «тени».

Захват «гравитационного излучения» объектом увеличивает его хаотичность и воспринимается нами как течение времени. Объект непрозрачный для «гравитационного излучения», сечение захвата которого больше геометрического размера, внутри вселенной выглядит как черная дыра.

Гипотеза №2. Внутренний наблюдатель

Возможно, что наша вселенная наблюдает за собой сама. Например с помощью пар квантово запутанных частиц разнесенных в пространстве в качестве эталонов. Тогда пространство между ними насыщено вероятностью существования породившего эти частицы процесса, достигающей максимальной плотности на пересечении траекторий этих частиц. Существование этих частиц также означает отсутствие на траекториях объектов достаточно великого сечения захвата, способного поглотить эти частицы. Остальные предположения остаются такими же как и для первой гипотезы, кроме:

Течение времени

Стороннее наблюдение объекта, приближающегося к горизонту событий черной дыры, если определяющим фактором времени во вселенной является «внешний наблюдатель», будет замедляться ровно в два раза - тень от черной дыры перекроет ровно половину возможных траекторий «гравитационного излучения». Если же определяющим фактором является «внутренний наблюдатель», то тень перекроет всю траекторию взаимодействия и течение времени у падающего в черную дыру объекта полностью остановится для взгляда со стороны.

Также не исключена возможность комбинации этих гипотез в той или иной пропорции.