Глотка строение анатомия. Что такое глотка и ротоглотка человека: строение, функции. Носовая, ротовая и гортанная части глотки

7458 0

Глотка (pharenx) — начальная часть пищеварительного тракта; одновременно является частью верхних дыхательных путей, соединяя полость носа с гортанью. Глотка представляет собой мышечную трубку, начинающуюся у основания черепа и доходящую до уровня VI—VII шейных позвонков (CVI—СVII). Ниже глотка переходит в пищевод.

По анатомо-физиологическим особенностям и с клинической точки зрения глотку подразделяют на три части: верхняя — носовая часть, или носоглотка; средняя — ротовая часть, или ротоглотка; нижняя — гортанная часть, или гортаноглотка. Условными границами между этими частями считают продолжение линии твердого неба кзади и линию, проведенную через верхний край надгортанника.

Носовая часть глотки — небольшая полость, посредством хоан сообщающаяся с полостью носа. Верхняя стенка (или свод глотки) граничит с клиновидной и частью затылочной кости, задняя стенка — с I и II шейными позвонками (CI—СII). На боковых стенках (на уровне задних концов нижних носовых раковин) располагаются глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб, сверху и сзади окруженные хрящевым валиком. Эти отверстия соединяют носовую часть глотки с левой и правой барабанными полостями. На верхней (свод глотки) и на боковых стенках (в области глоточных отверстий слуховых труб) имеются скопления лимфоидной ткани, которые образуют глоточную (III, ретроназальная миндалина, миндалина Люшке) и трубные (V и VI) миндалины. Внизу носовая часть глотки переходит в ротовую часть.

Ротовая часть глотки спереди посредством зева сообщается с полостью рта, задняя стенка ротоглотки граничит с III шейным позвонком (СIII) и внизу непосредственно переходит в гортанную часть глотки.

Зев ограничивается сверху мягким небом, язычком, снизу — корнем языка, с боков — передними (небно-язычными) и задними (небно-глоточными) небными дужками, в углублениях между которыми (так называемых тонзиллярных нишах треугольной формы) с обеих сторон находятся небные миндалины (I и II). Именно поэтому правильнее обозначить зев как отверстие, ограниченное названными образованиями, и неправильно употреблять такие выражения, как "зев гиперемирован", "в зеве видны нaлeты" и т.д. В слизистой оболочке задней стенки глотки содержится лимфоидная ткань в виде отдельных фолликулов, которые иногда образуют выраженные возвышения — "гранулы", кроме того, за задними дужками определяются лимфоидные валики.

1 — корень языка; 2 — передняя небная дужка; 3 — устья лакун; 4 — задняя небная дужка; 5 — мягкое небо; 6 — гранулы лимфоидной ткани на задней стенке; 7 — задняя стенка ротоглотки

В небных миндалинах различают две поверхности: свободная (или зевная) обращена в полость глотки, имеет до 16—18 глубоких извилистых древовидно разветвленных щелей, называемых лакунами (криптами); свободная поверхность миндалин и стенки лакун выстланы плоским эпителием. Внутренняя поверхность миндалины покрыта плотной фиброзной соединительнотканной оболочкой, так называемой капсулой (вернее, псевдокапсулой), посредством которой миндалина соединена с боковой стенкой глотки.

От капсулы в толщу (паренхиму) миндалины отходят многочисленные соединительнотканные волокна, между которыми находятся скопления лимфоцитов — фолликулы. Между боковой стенкой глотки и капсулой миндалины имеется скопление рыхлой паратонзиллярной клетчатки. Иногда надминдаликовая ямка, образующаяся в месте расхождения передней и задней небных дужек, может представлять собой бухту, расположенную в толще мягкого неба, и содержать добавочную дольку небной миндалины, что может играть большую роль в патологии миндалины.

Гортанная часть глотки расположена на уровне IV, V и VI шейных позвонков (CIV—СVI). В просвет нижней части гортаноглотки снизу и спереди вдается так называемый вход в гортань. С обеих сторон между выступами хрящей гортани и боковыми стенками глотки расположены грушевидные карманы, по которым при глотании пища проходит в начальную часть пищевода. На передней стенке нижней части глотки, образованной корнем языка, расположена язычная (IV) миндалина.

Лимфоидная ткань глотки — небные, трубные, глоточная, язычная миндалины и более мелкие скопления лимфаденоидной ткани образуют лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Пирогова — Вальдейера). Одной из важных функций небных миндалин является участие в формировании иммунитета.

Стенка глотки состоит из четырех оболочек: слизистой, фиброзной, мышечной и соединительнотканной (адвентиция).
Слизистая оболочка глотки представлена многослойным (плоским) эпителием (кроме носовой части глотки, где имеется цилиндрический мерцательный эпителий), содержит слизистые железы, которых особенно много в носоглотке и мягком небе. Фиброзная оболочка — тонкая, плотная пластинка соединительной ткани, тесно связанная с одной стороны со слизистой оболочкой, с другой — с мышечным слоем.

Мышцы глотки представлены двумя группами поперечно-полосатых мышц, сжимающих и поднимающих глотку. Различают три сжимателя (констрикторы) глотки: верхний, средний и нижний. Начинаясь сверху и черепицеобразно прикрывая одна другую, эти мышцы идут назад, где по средней линии задней поверхности глотки образуют шов глотки. К мышцам, поднимающим глотку, относятся шилоглоточная и небно-глоточная (лежит в толще задней небной дужки). Мышцы глотки покрывает наружная соединительнотканная оболочка (адвентиция), которая посредством рыхлой клетчатки соединяется с окружающими анатомическими образованиями, что обеспечивает значительную подвижность глотки.

Рядом с глоткой имеются клетчаточные пространства, при распространении воспалительного процесса на которые возникают серьезные осложнения. Заглоточное пространство расположено позади задней стенки глотки, находится между предпозвоночной фасцией и собственной фасцией шеи. В толще клетчатки у детей до 5 лет находятся лимфатические узлы, принимающие лимфу из полости носа, околоносовых пазух и среднего уха.

Окологлоточное пространство медиально ограничено мышцами глотки, латерально — капсулой околоушной слюнной железы, спереди — восходящей ветвью нижней челюсти с расположенными на ней мышцами, сзади — телами двух первых шейных позвонков, сверху — основанием черепа с отверстиями, через которые проходят крупные сосудистые и нервные стволы. Внизу окологлоточное и заглоточное пространства соединяются со средостением.

Кровоснабжение глотки осуществляется из системы наружной сонной артерии (восходящая глоточная артерия, ветви лицевой и верхнечелюстной артерий), нижняя часть глотки снабжается кровью из верхней щитовидной артерии. Небные миндалины имеют самостоятельную миндаликовую артерию, которая может непосредственно отходить от наружной сонной артерии или от многочисленных ее ветвей (язычной, лицевой, восходящей небной, восходящей глоточной артерии и др.). Глоточные вены отводят кровь от венозных сплетений глотки во внутреннюю яремную вену.

Лимфоотток из глотки осуществляется в заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы. Отток лимфы из небных миндалин происходит главным образом в узлы, располагающиеся по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, на границе ее верхней и средней трети. Небные миндалины, как и все другие лимфоидные образования глотки, приводящих лимфатических сосудов не имеют.

Иннервация глотки осуществляется за счет языкоглоточного, блуждающего нервов и веточек верхнего шейного узла симпатического ствола, которые все вместе образуют глоточное нервное сплетение. Оно обеспечивает двигательную и чувствительную иннервацию.

Функции глотки

Глотка как часть дыхательного пути обеспечивает проведение воздуха в легкие и обратно; одновременно участвует в акте глотания (в том числе сосания) и проведении пищи изо рта в пищевод. Полость глотки вместе с полостью носа и околоносовыми пазухами служит резонатором звука, усиливает его, придает индивидуальные звучание и тембр голосу.

Рефлекторное сокращение мышц глотки, кашель и рвота, возникающие при попадании в глотку раздражающих веществ или инородных тел, препятствуют их проникновению в дыхательные пути и пищевод. Защитная функция глотки во многом осуществляется лимфаденоидным глоточным кольцом (все элементы которого входят в состав единой иммунной системы), а также благодаря бактерицидным свойствам слизи и слюны.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Глотка, pharynx , - непарный орган, расположенный в обла­сти головы и шеи, является частью пищеварительной и дыхатель­ной систем. Глотка представляет собой сплющенную в передне-заднем направлении воронкообразную трубку, подвешенную к основанию черепа. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, сзади - к глоточному бугорку базилярной части заты­лочной кости, по бокам - к пирамидам височных костей (кпе­реди от наружного отверстия сонного канала), затем к меди­альной пластинке крыловидного отростка. На уровне VI-VII шейных позвонков глотка переходит в пищевод. В глотку от­крываются отверстия полости носа (хоаны) и полости рта (зев). Пищевая масса из полости рта через зев во время акта глотания попадает в глотку, а далее в пищевод. Воздух из полости носа через хоаны или из полости рта через зев также попадает в глотку, а затем в гортань. Таким образом, глотка является местом перекреста пищеварительного и дыхательного путей.

Задняя, поверхность глотки прилежит к передней поверхности тела шейных позвонков, отделяясь от последних предпозвоноч-ными мышцами и предпозвоночной пластинкой шейной фасции. 1.ежду задней поверхностью глотки и пластинкой шейной фасции находится так называемое заглоточное пространство, spdtium re tropharyngeum , заполненное рыхлой соединительной тканью, в которой расположены заглоточные лимфатические узлы. Лате-Рально от глотки проходят сосудисто-нервные пучки шеи ртерия, внутренняя ярем­ная вена, блуждающий нерв), впереди глотки на­ходятся носовая полость (вверху), полость рта и гортань (внизу).

Глотка имеет наиболь­ший поперечный размер на уровне полости носа и полости рта. Длина глот­ки в среднем 12-14 см. Кроме передней, задней и боковых стенок, в глотке выделяют верхнюю стенку, которая образована покрытой слизистой оболочкой частью основания черепа, находящейся кпереди от большого затылочного отверстия.

Верхняя стенка - это свод глотки, fornix pharyngis . Задняя стенка глотки не имеет отверстий, а передняя почти отсутствует, так как здесь расположены отверстия: хоаны, зев и вход в гор­тань

В глотке выделяют три части соответственно органам, распо­ложенным кпереди от нее: носовую, ротовую и гортанную. Носо­вая часть глотки, pars nasalis pharyngis , находится на уровне хоан и составляет верхний отдел глотки, ротовая часть глотки, pars oralis pharyngis , простирается от небной занавески до входа в гортань и находится на уровне зева (уровень III шейного позвонка). Гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis , является нижним отделом глотки и располагается, от уровня вхо­да в гортань до перехода глотки в пищевод. .Носовая часть глотки (носоглотка) относится только к дыхательным путям, ротовая - к пищеварительному и дыхательному путям, гортан­ная - только к пищеварительному пути. Верхняя (носовая) часть глотки постоянно зияет, так как ее стенки не спадаются. При акте глотания носовая часть глотки (носоглотка) отделя ется от остальных частей глотки небной занавеской, а надгор­танник закрывает вход в гортань, поэтому пищевая масса на­правляется только в пищевод и не попадает ни в носовую по­лость, ни в полость гортани.

На "внутренней поверхности глотки, у места перехода ее верхней стенки в заднюю, и в области свода находится неболь­шое возвышение, образованное скоплением в слизистой оболочке лимфоидной ткани, - глоточная (аденоидная) миндалина, ton - silla pharyngealis (adenoidea ). Глоточная миндалина хорошо развита у детей, а у взрослых слабо выделяется на внутренней поверхности задней стенки глотки. На боковых стенках глотки, позади хоан, на уровне заднего конца нижней носовой раковины, заметно воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы, ostiutn pharyngeum tubae auditivae . Слуховая труба соединяет полость среднего уха с полостью глотки и способствует вырав­ниванию атмосферного давления внутри барабанной полости. Глоточное отверстие слуховой трубы сзади и сверху ограничено трубным валиком, torus tubarius .

В слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия слуховой тоубы и в толще передней поверхности трубного валика распо­лагается скопление лимфоидной ткани - трубная миндалина, tonsilla tubdria . Таким образом, вход в полость глотки из носо­вой и ротовой полостей, а также начальная часть слуховой трубы окружены скоплениями лимфоидной ткани. Так, позади хоан находятся глоточная и трубные миндалины, у отверстия зева - небные и язычная миндалины. В целом этот комплекс из шести миндалин получил название лимфоидного кольца (кольцо Пиро-гова - Вальдейера).

На передней стенке нижней (гортанной) части глотки рас­положено отверстие, ведущее в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, по бокам - черпалонадгортанными складками, а внизу - черпаловидными хрящами гортани. Книзу от этого отверстия находится выступ гортани - результат выпячивания гортани в полость глотки. Латеральнее и несколько выше этого выступа в стенке глотки расположен грушевидный карман, гесё- ssus piriformis .

Стенка глотки образована слизистой оболочкой, tunica mu - cosa , которая лежит на плотной соединительнотканной пла­стинке, заменяющей подслизистую основу. В нижней части глотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой осно­вы, tela submucosa , а в верхних отделах - фиброзное строение и получила название глоточно-базилярной "фасции, fascia pha - r yngobasildris . Снаружи от подслизистой основы находится мышечная оболочка, tunica musculdris , и соединительноткан- на я оболочка - адвентиция, adventitia .

Слизистая оболочка, выстилающая изнутри стенки глотки,

верхних отделах складок не образует, так как прилежит

посредственно к плотной и прочной глоточно-базилярной

фасции. На уровне носоглотки слизистая оболочка покрыта реснитчатым (мерцатель­ным) эпителием, а ни­же - многослойным пло­ским эпителием в соответ­ствии с функцией этих частей глотки. В слизи­стой оболочке глотки рас­полагаются слизистые железы, секрет которых, выделяясь в глотку, ув­лажняет ее стенки, облег­чает скольжение пище­вого комка при глотании.

Снаружи подслизистая основа, а вверху глоточно-бази-лярная фасция покрыты мышцами глотки, образованными по­перечно-полосатой мышечной тканью.

Мышцы глотки образуют сжиматели глотки - констрик­торы (верхний, средний и нижний) и продольные мышцы - подниматели глотки (шилоглоточная и трубно-глоточная мышцы) (рис. 198; см. табл. XV приложения).

Верхний констриктор глотки, т. constrictor pharyngis su ­ perior , начинается от медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, от крыловидно-нижнечелюстного шва, raphe pterygomandibulare , - фиброзной полоски, натя­нутой между крыловидным крючком и нижней челюстью, от нижней челюсти (linea rnylohyoidea ) и корня языка в виде продолжения поперечной мышцы языка. Волокна верхнего констриктора глотки идут кзади и вниз, срастаясь по средин­ной линии на задней поверхности глотки с такими же пучками противоположной стороны. Поскольку верхние пучки этого констриктора не покрывают стенку глотки в самом верхнем отделе, глотка образована глоточно-базилярной фасцией и слизистой оболочкой, покрытыми снаружи адвентицией.

Средний констриктор глотки, m . constrictor pharyngis medius , начинается от большого и малого рогов подъязычной кости. Далее пучки этой мышцы веерообразно расходятся вверх и вниз, направляясь на заднюю поверхность глотки, где "срастаются с мышечными пучками противоположной сто­роны. Верхний край среднего констриктора накладывается на нижнюю часть мышечных пучков верхнего констриктора глотки.

Нижний констриктор глотки, m . constrictor pharyngis infe ­ rior , начинается на латеральной поверхности щитовидного и перстневидного хрящей. Мышечные пучки его расходятся вееро­образно назад, книзу, горизонтально и кверху, прикрывают ниж­нюю половину среднего констриктора и срастаются с пучками такой же мышцы противоположной стороны на задней поверх­ности глотки.

Нижние мышечные пучки нижнего констриктора глотки заходят на заднюю поверхность начала пищевода.

Вследствие срастания мышечных пучков констрикторов пра­вой и левой сторон на задней поверхности глотки по срединной линии образуется шов глотки, raphe pharyngis .

I Шилоглоточная мышца, т. stylopharyngeus , начинается на шиловидном отростке височной кости и идет книзу и кпереди, проникает между верхним и средним констрикторами и заканчи­вается в стенке глотки. Часть пучков этой мышцы достигает верхнего края щитовидного хряща.

Трубно-глоточная мышца, т. salpingopharyngeus , парная, берет начало на нижней поверхности хряща слуховой трубы, возле глоточного отверстия. Мышечные пучки спускаются вниз, соединяются с небно-глоточной мышцей и вплетаются в лате­ральную стенку глотки.

Мышцы глотки принимают участие в акте глотания. При по­ступлении пищевого комка в полость глотки продольные мышцы поднимают глотку кверху, как бы натягивая ее на пищевой комок, а сжиматели глотки сокращаются последовательно сверху вниз, в результате чего пищевой комок проталкивается по на­правлению к пищеводу. Снаружи глотка покрыта тонким соеди­нительнотканным слоем (adventitia ), при помощи которого она контактирует с рядом расположенными органами.

Сосуды и нервы глотки. В стенке глотки разветвляются вос­ходящая глоточная артерия (из наружной сонной артерии), гло­точные ветви (из щитошейного ствола - ветви подключичной артерии), глоточные ветви (из восходящей небной артерии- ветви лицевой артерии). Венозная кровь оттекает через глоточ­ное сплетение, затем глоточные вены во внутреннюю яремную вену. Лимфатические сосуды глотки впадают в заглоточные и глубокие латеральные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Иннервация глотки осуществляется ветвями языкоглоточно-го (IX пара) и блуждающего (X пара) нервов, а также через гор­танно-глоточные ветви (из симпатического ствола), которые образуют в стенке глотки нервное сплетение.

Глотка представляет собой полый орган, одновременно являющийся частью пищеварительной и дыхательной системы. Она имеет вид мышечной трубки, которая берет свое начало у основания черепа, связывает носовую полость с гортанью и в нижних своих отделах переходит в пищевод.

Строение глотки

Глотка начинается у основания черепа, связывает полость носа с гортанью, переходит в пищевод.

С учетом анатомо-физиологических особенностей глотку принято разделять на 3 части:

1. Носовая.
2. Ротовая.
3. Гортанная.

Носоглотка имеет вид небольшой полости и занимает самые верхние отделы органа. Она соединяет внутренний отдел носа посредством хоан с нижележащими дыхательными путями, а именно – гортанью. Этот отдел глотки является неподвижным и расположен на уровне двух первых шейных позвонков. На боковых поверхностях носоглотки имеются отверстия евстахиевых труб, которые обеспечивают связь глотки с барабанной полостью.

Ротоглотка является продолжением носовой части органа. Она имеет прямое сообщение с полостью рта через зев, который представляет собой отверстие, ограниченное по бокам небными дужками, сверху – мягким небом, снизу – корнем языка. Ротовая часть глотки служит местом перекреста пищеварительных и дыхательных путей, она непосредственно участвует в проведении пищи и воздуха.

На уровне верхних отделов надгортанника начинается следующая часть глотки – гортаноглотка. Она находится на уровне 4-5-го шейных позвонков, позади гортани, таким образом, что задняя стенка последней становится передней стенкой глотки. При этом в состоянии покоя стенки органа соприкасаются между собой и расходятся только во время акта глотания. На передней поверхности глотки имеется вход в гортань с грушевидными карманами справа и слева от него. Книзу гортаноглотка сужается и переходит в пищевод.

Лимфо-эпителиальное глоточное кольцо

Лимфоидные образования глотки представлены миндалинами и мелкими фолликулами. Последние находятся на задней поверхности глотки (в виде гранул), позади небных дужек (боковые валики), в грушевидных карманах у входа в гортань.

Миндалины, располагающиеся в глотке в виде кольца, выполняют защитную роль, являясь частью иммунной системы. Их у человека насчитывают шесть:

• две небные,
• одна глоточная,
• одна язычная,
• две трубные.

Глоточная и трубные миндалины расположены в носовой части глотки на верхней (в зоне перехода ее в заднюю) и боковых стенках.

Глоточной миндалине следует уделить особое внимание. Второе ее название – . При болезнях верхних дыхательных путей она воспаляется, увеличиваясь в размерах, и препятствует свободному носовому дыханию. Если такие проблемы часто повторяются, то аденоидная ткань разрастается настолько, что приводит к хроническому нарушению дыхания через нос. Это может способствовать развитию деформации лицевого скелета, гипоксии и частым простудным заболеваниям. Эта миндалина максимально выражена в детском возрасте. С началом полового созревания она начинает постепенно уменьшаться и подвергается обратному развитию.

Небные миндалины находятся в ротовой части глотки между небными дужками. Эти миндалины имеют достаточно сложное строение и соединены с боковой поверхностью глотки с помощью фиброзной капсулы. Они состоят из соединительнотканных трабекул, между которыми имеются скопления лимфоцитов в виде фолликулов.

На свободной поверхности миндалин, обращенной в глотку, имеется более 16 глубоких щелей или лакун с множеством ответвлений. Поверхность этих щелей покрыта многослойным плоским эпителием, который постоянно отторгается, и миндалины самоочищаются. Кроме эпителия в просвете лакун содержатся иммунные клетки и микроорганизмы. Однако глубоко и древовидно разветвленные лакуны не всегда опорожняются в полном объеме. В сочетании с частыми инфекциями верхних дыхательных путей это способствует развитию .

Язычная миндалина находится на корне языка и нередко соединяется с нижними полюсами небных миндалин.

Строение стенки органа

Стенка глотки состоит из 4 основных слоев:

• слизистого,
• фиброзного,
• мышечного,
• адвентиции.

Слизистая оболочка выстилает внутреннюю поверхность глотки, она содержит большое количество слизистых желез и покрыта многослойным эпителием, за исключением носоглотки. В этой области строение слизистой оболочки несколько отличается, так как она покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, который продолжается сюда из полости носа.

Фиброзная оболочка представляет собой тонкую соединительно-тканную пластинку, сращенную со слизистым и мышечным слоем, которая прикрепляется к костям основания черепа – сверху, щитовидному хрящу и подъязычной кости – снизу.

Мышечная оболочка глотки состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон, поднимающих и сжимающих глотку. Снаружи мышцы покрыты адвентицией, которая рыхло связана с окружающими тканями.

Позади глотки и по бокам от нее находятся клетчаточные пространства, наличие которых способствует быстрому распространению воспаления на окружающие ткани и развитию осложнений.

Физиология глотки

Глотка активно участвует в акте глотания, способствует проведению комка пищи из полости рта в пищевод.

Глотка имеет большое значение в организме человека. Основными ее функциями являются:

1. Обеспечение поступления воздуха в нижние отделы респираторного тракта и обратно.
2. Участие в акте глотания (за счет перистальтического сокращения мышц, сжимающих глотку, небных дужек и мягкого неба) и проведение пищевого комка из ротовой полости в пищевод.
3. Создает препятствие в виде рефлекторного сокращения мышц глотки на пути проникновения в респираторный тракт и пищеварительную трубку инородных тел и раздражающих веществ.
4. Служит резонатором звука вместе с внутренним отделом носа и околоносовыми синусами (придает голосу индивидуальное звучание).
5. Защитная функция (в глотке продолжается согревание и очищение воздуха, поступившего из полости носа или рта; наличие лимфоэпителиального глоточного кольца и бактерицидные свойства слизи защищают организм от внедрения инфекционных агентов).

Заключение

Нормальное функционирование глотки очень важно для организма. Любые сбои в работе этого органа отражаются на общем состоянии. При этом может затрудняться дыхание или глотание, что представляет угрозу для здоровья и жизни человека.

Познавательный видеоролик «Глотка»:

51186 0

Анатомия глотки

Топография

Глотка представляет собой анатомо-функциональную систему, включающую эпителиальные, железистые, соединительнотканные лимфоидные, мышечные и нервные структуры, обеспечивающие дыхательную, глотательную, защитную, иммунобиологическую, голосовую, резонаторную и артикуляционную функции.

Глотка начинается от основания черепа и простирается до нижнего края VI шейного позвонка, где воронкообразно суживается и переходит в пищевод. Она имеет форму желоба, открытого кпереди: вверху — в сторону хоан, в средней части — в сторону зева, в нижней части — к входу в гортань. Книзу глотка сужается, переходя в пищевод на уровне верхнего пищеводного сфинктера . Этот сфинктер находится на расстоянии от резцов верхней челюсти в 17-18 см и имеет протяженность 25-30 мм. Позади глотки находятся тела шейных позвонков с покрывающими их глубокими мышцами шеи и предпозвоночной фасцией.

При фарингоскопии становится обозримой полость рта, боковые и задняя стенки ротоглотки, мягкое небо, небные миндалины и другие анатомические образования (рис. 1).

Рис. 1. Полость рта и перешеек зева (по И. Дмитриенко, 1998): 1 — верхняя губа; 2 — нёбный шов; 3 — крылонижнечелюстная складка; 4 — зев; 5 — уздечка нижней губы; 6 — нижняя губа; 7 — язык; 8 — нёбно-язычная дужка (передняя нёбная дужка); 9 — нёбная миндалина; 10 — нёбно-глоточная дужка (задняя нёбная дужка); 11 — надминдаликовая ямка; 12 — язычок; 13 — мягкое нёбо; 14 — твёрдое нёбо; 15 — десна; 16 — преддверие рта; 17 — уздечка верхней губы

Глотка делится на верхнюю, среднюю и нижнюю части.

Верхняя часть , или носоглотка (рис. 2), распространяется от основания черепа до уровня мягкого неба (17). Свод ее граничит с основной (7, 8) и частично с затылочной костью, задняя стенка — с I и II шейными позвонками (14, 16). Кпереди посредством хоан носоглотка открывается в полость носа. На задней и задневерхней поверхности носоглотки имеется скопление лимфаденоидной ткани, образующей глоточную миндалину (11). Ha боковых стенках глотки на уровне задних концов нижних носовых раковин находятся носоглоточные отверстия слуховых труб (15), которые сверху и сзади окружены трубными валиками (13), выступающими в просвет носоглотки.

Рис. 2. Глотка в сагиттальном разрезе (по И. Дмитриенко, 1998): 1 — лобная пазуха; 2 — петушиный гребень; 3 — ситовидная пластинка; 4 — углубление основной кости; 5 — гипофизарная ямка; 6 — спинка седла; 7 — пазуха основной кости; 8 — скат основной кости; 9 — верхний носовой ход; 10 — средний носовой ход; 11 — глоточная миндалина;12 — носовая часть глотки (носоглотка); 13 — глоточное возвышение слуховой трубы; 14 — передняя дуга атланта; 15 — носоглоточное отверстие слуховой трубы; 16 — тело второго шейного позвонка; 17 — мягкое нёбо; 18 — полость рта; 19 — ротоглотка; 20 — надгортанник; 21 — гортаноглотка и верхний отдел пищевода; 22 — пластинка перстневидного хряща; 23 — трахея; 24 — часть черпаловидного хряща; 25 — роговидный хрящ; 26 — преддверие гортани; 27 — щитовидная железа; 28 — часть дуги перстневидного хряща; 29 — голосовая складка; 30 — желудочек гортани; 31 — складка преддверия; 32 — щитовидная мембрана; 33 — подъязычная кость; 34 — челюстно-подъязычная мышца; 35 — подбородочно-подъязычная мышца; 36 — нижняя челюсть; 37 — корень языка и язычная миндалина; 38 — слепое отверстие; 39 — подбородочно-язычная мышца; 40 — спина языка; 41 — кончик языка; 42 — нижняя губа рта; 43 — преддверие рта; 44 — верхняя губа рта; 45 — твёрдое нёбо; 46 — нижний носовой ход; 47 — преддверие носа; 48 — нижняя носовая раковина; 49 — порог носа; 50 — средняя носовая раковин; 51 — носовая кость; 52 — верхняя носовая раковина; 53 — носовая ость лобной кости

Носоглоточные отверстия слуховых труб связаны с рядом анатомических образований, оказывающих на них механическое воздействие и способствующих их открытию или закрытию при акте глотания и дыхании через нос. К этим образованиям относятся: узкая трубно-небная складка слизистой и трубно-глоточная складка , в которых залегают пучки мышечных волокон от верхнего констриктора глотки . Позади трубно-глоточной складки у устья слуховой трубы находится углубление глотки , в слизистой оболочке которого находятся скопления лимфаденоидной ткани (глоточное возвышение слуховой трубы, 13 ), при гиперплазии которой образуется трубная миндалина .

Средняя часть глотки , или ротоглотка , спереди граничит с зевом (рис. 1, 4 ), который сверху ограничен мягким небом (небная занавеска. 13), с боков задней небной дужкой (10), снизу — корнем языка. Между передними и задними дужками располагаются небные миндалины (9). Мягкое небо является продолжением твердого неба и представляет собой чрезвычайно подвижную мышечную пластинку, посредине которой находится язычок (uvula,12 ). В покое мягкое небо свободно свисает к корню языка, оставляя свободным сообщение между носоглоткой и ротоглоткой. Во время акта глотания или при произношении звуков «к» или «х» небная занавеска плотно прижимается к задней стенке глотки и герметически разобщает ее с носоглоткой.

Боковая стенка глотки и область небных миндалин имеет большое клиническое значение. Латеральнее находится сосудисто-нервный пучок. Ближе всего к небной миндалине располагается внутренняя сонная артерия , расстояние которой от верхнего полюса миндалины составляет в среднем 1,5-2 см. Однако в некоторых случаях она находится в непосредственной близости к миндалине или же сразу под ее капсулой, что следует учитывать при оперативных вмешательствах в этой области. Нижний полюс миндалины находится на уровне наружной сонной артерии , которая отстоит от него на расстоянии 1-1,5 см. На этом уровне от наружной сонной артерии отходят такие крупные артерии, как лицевая, язычная, восходящая небная , которые направляются кпереди. Здесь же отходит и тонзиллярная артерия .

Нижняя часть глотки , или гортаноглотка , — наиболее важный в функциональном отношении отдел глотки, поскольку именно здесь перекрещиваются воздухопроводный и пищепроводный пути и завершается произвольная фаза акта глотания. Гортаноглотка начинается на уровне верхнего края надгортанника (см. рис. 2, 20 ) и, суживаясь книзу в виде воронки, располагается позади тел IV, V и VI шейных позвонков. В просвет нижней ее части снизу и спереди вдается образованный хрящами и связками гортани вход в последнюю — преддверие гортани (26). По бокам преддверия имеются глубокие, уходящие книзу щелевидные полости (грушевидные карманы ), которые на уровне пластинки перстневидного хряща (22) и позади нее соединяются в общий ход, переходящий в пищевод (21). В покое полость этого хода находится в спавшемся состоянии. На передней стенке нижней части глотки, образованной корнем языка, располагается язычная миндалина (37).

Основу глотки составляет фиброзный слой , располагающийся под слизистой оболочкой, с помощью которого глотка фиксирована к основанию черепа. В слизистой оболочке глотки содержится множество слизистых желез. Подслизистый слой, непосредственно прилегающий к фиброзному слою, содержит лимфоидные узелки, из которых лимфа поступает по отдельным лимфатическим сосудам во внешние подчелюстные лимфатические узлы.

Мышечный слой глотки образован двумя группами поперечно-полосатых мышц — сжимателями и поднимателями глотки. Сжиматели группируются в три циркулярно расположенные группы волокон, образующих верхний, средний и нижний констрикторы. Мышцы, поднимающие глотку, проходят продольно; вверху они прикрепляются к костям основания черепа; спускаясь вниз, они вплетаются в стенки глотки на разном уровне и таким образом обеспечивают ее перистальтическую подвижность в целом.

Важнейшими продольными мышцами глотки являются глоточно-небная, шило-поточная, нижняя и наружная крыловидные, шилоязычная, подбородочно-язычная, подбородочно-подъязычная и др. Мышцы, поднимающие глотку, функционируют в тесном взаимодействии с наружными мышцами гортани и вместе с ними участвуют в акте глотания.

Кровоснабжение и лимфоотток

Система кровоснабжения и лимфооттока глотки имеет большое клиническое значение, поскольку с этой системой связаны функция трофического и иммунного обеспечения глотки и многие патологические процессы, возникающие с этой области.

Основным источником кровоснабжения глотки является наружная сонная артерия , отдающая крупные стволы, питающие органы полости рта и глотки (внутренняя верхнечелюстная, язычная и внутренняя лицевая артерии). Конечными ветвями этих артерий являются: верхняя глоточная артерия , снабжающая кровью верхние отделы глотки; восходящая небная , которая снабжает кровью небную занавеску, миндалину и слуховую трубу; нисходящая небная артерия , снабжающая кровью свод полости рта; крылонебные артерии и артерии крылонебного узла , снабжающие стенки глотки и слуховую трубу; задняя язычная , питает слизистую оболочку, язычную миндалину, надгортанник и переднюю небную дужку.

Небные миндалины снабжаются кровью из четырех источников: язычной, верхней глоточной и двух небных артерий. Нередко питающие небные миндалины сосуды входят в ее паренхиму через псевдокапсулу не в виде мелких быстро тромбирующихся при разрыве веточек, а одним или несколькими более крупными стволиками, разветвляющимися в миндалине уже после проникновения в нее. Такие ветви при тонзиллэктомии тромбируются с трудом и требуют для остановки кровотечения специальных приемов. Нижний отдел глотки снабжается ветвями верхней щитовидной артерии .

Вены глотки образуют два сплетения, собирающих кровь практически из всех ее отделов. Наружное , или периферическое, сплетение располагается преимущественно на наружной поверхности задней и боковых стенок глотки. Многочисленными анастомозами оно соединяется со вторым венозным сплетением — подслизистым — и анастомозирует с венами неба, глубоких мышц шеи и с позвоночным венозным сплетением. Глоточные вены, спускаясь по латеральным стенкам глотки, сопровождают нисходящие глоточные артерии и вливаются одним или несколькими стволиками во внутреннюю яремную вену или впадают в одну из ее ветвей (язычные, верхние щитовидные, лицевые).

Лимфатическая система глотки отличается чрезвычайно сложным строением, что обусловлено, с одной стороны, обильным кровоснабжением этого органа, с другой — тем фактом, что глотка и пищевод находятся на пути агентов внешней среды, требующих биологического контроля для исключения или купирования вредных факторов. В этом отношении важнейшая роль принадлежит солитарным лимфоидным скоплениям глотки, образующим два «кольца» (рис. 3).

Рис. 3. Схема солитарных лимфоидных образований глотки: внешнее кольцо: 1 — заглоточные лимфатические узлы; 2 — шилососцевидные лимфатические узлы; 3 — лимфатические узлы боковой стенки глотки; 4 — позадисосцевидные узлы у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 5 — узлы бифуркации общей сонной артерии; 6 — предгрудинно-сосцевидные узлы; 7 — подуглонижнечелюстные лимфатические узлы; 8 — яремно-подъязычные лимфатические узлы; 9 — подъязычные лимфатические узлы; внутреннее кольцо: 10 — небные миндалины; 11 — глоточная миндалина; 12 — язычная миндалина; 13 — тубарные миндалины

Внешнее кольцо включает многочисленные лимфатические узлы шеи (1-9). Во внутреннее кольцо (кольцо Пирогова — Вальдейера) входят глоточная (11), трубные (13), небные (10) и язычная (12) миндалины, боковые валики глотки и гранулы ее задней стенки.

Небные миндалины состоят из стромы и паренхимы (рис. 4).

Рис. 4. Нёбная миндалина (tonsilla palatina), правая, горизонтальный разрез, вид сверху (по И. Дмитриенко, 1998): 1 — миндаликовый синус; 2 — глоточно-нёбная дужка; 3 — крипты (лакуны); 4 — лимфатические узелки; 5 — языкоглоточная дужка; 6 — слизистая оболочка полости рта; 7 — слизистые железы; 8 — пучки соединительной ткани; 9 — лимфоидная ткань; 10 — мышца верхнего сжимателя глотки

Строма представляет собой соединительнотканные пучки (8), веерообразно расходящиеся от соединительной оболочки, охватывающей миндалину с латеральной стороны, делящие паренхиму миндалины на дольки, число которых может достигать 20. Клетки ретикулярной ткани обладают фагоцитарными свойствами и активно поглощают различного рода включения (продукты тканевого распада, бактерии и инородные частицы), в изобилии проникающие в лакунарный аппарат миндалин (3). Небные миндалины разветвляются своими дольками в нишах, отличающихся различным топографическим положением (рис. 5) и имеющих важное клиническое значение.

Рис. 5. Схемы вариантов ниш небных миндалин (по Escat Е., 1908): а — миндаликовая ямка обычной формы; б — ниша миндалины расположена кверху и в толщу мягкого неба (sinus tortualis); в — псевдоатрофическая форма миндалины при ее фактическом расположении в sinus tortualis; 1 — мягкое небо; 2, 3 — небное углубление (sinus tortualis); 4 — внутренний сегмент миндалины; 5 — основной сегмент миндалины

Глоточная миндалина входит в единую систему лимфаденоидного кольца Пирогова — Вальдейера. В ее функцию входит биологическая защита основной пазухи, решетчатого лабиринта и слуховых труб. Кроме того, эта миндалина является иммунобиологическим форпостом структур основания черепа. Лимфаденбидный аппарат носоглотки, в который входят также и тубарные миндалины , реагирует на включения носовой слизи теми же иммунными реакциями, что и небные миндалины. Его защитная роль особенно выражена в детском возрасте, в котором эта миндалина хорошо развита. Начиная с 12-летнего возраста тубарные миндалины претерпевают процесс обратного развития и к 16-20 годам практически полностью атрофируются.

Иннервация глотки

Иннервация глотки осуществляется глоточным нервным сплетением , которое образуется многочисленными анастомозами между ветвями блуждающего, языкоглоточного, добавочного и симпатического нервов . Кроме того, в иннервации отдельных анатомических образований глоточно-пищеводной системы принимают участие тройничный, подъязычный, верхнегортанный нервы, парасимпатические (секреторные), симпатические (трофические) и чувствительные (вкусовые) волокна лицевого нерва . Такая обильная иннервация глотки обусловлена чрезвычайной сложностью и многообразием ее функций. Вегетативная иннервация имеет большое значение для обеспечения функций глотки, эта иннервация фактически составляет одно целое с вегетативной иннервацией пищевода. Симпатическая иннервация глотки и пищевода осуществляется за счет шейной части пограничных симатических стволов .

Физиология глотки

Принцип анатомо-функциональной системности организма позволяет рассматривать глоточно-пищеводную систему как единую функциональную организацию, состоящую из взаимодействующих комплексов. К этим комплексам относятся жевательный, глотательный (пищепроводный), воздухопроводный, резонаторный, вкусовой, защитный. Последний комплекс включает механическую и иммунобиологическую системы защиты. Функции перечисленных выше комплексов строго синхронизированы в реализации как соматических, так и вегетативных и иммунобиологических реакций. Выпадение любой из этих функций приводит к рассогласованию механизмов их взаимодействия.

Жевательный комплекс

Этот комплекс включает помимо жевательной системы челюстей также и слюнные железы, железы слизистой оболочки полости рта и глотки, язык, небные миндалины и др. Жевательный комплекс имеет прямое отношение к физиологии глотки, поскольку является первым и основным звеном, подготавливающим пищевой продукт к поступлению в пищеварительный тракт.

Глотательный и механозащитный комплексы

Эти комплексы обеспечивают продвижение пищевого комка в просвет пищевода. При возникновении глотательного рефлекса наступает рефлекторное сокращение мышц мягкого неба и глотки, чем обеспечиваются герметическая изоляция средней части глотки от носоглотки и предотвращение попадания пищи в последнюю (первая фаза защитной функции глотки).

В момент продвижения пищевого комка в полость глотки возникает фаза защитной функции, в процессе которой происходит подъем гортани. В этом случае вход в нее располагается выше пищевого комка, а надгортанник, наподобие клапана, опускается и закрывает вход в гортань. Мышцы, прикрепленные к черпаловидным хрящам, сближают последние и смыкают голосовые складки, перекрывая вход в подскладковое пространство. Во время поступления пищевого комка в пищевод дыхание прерывается. Далее последовательным сокращением среднего, затем нижнего сжимателя глотки пищевой комок или проглатываемая жидкость попадает в ретроларингеальную часть глотки. Соприкосновение пищевого комка с рецепторами этого отдела глотки приводит к рефлекторному расслаблению мышц входа в пищевод, в результате чего под пищевым комком образуется зияющее пространство, в которое пищевой комок проталкивается нижним сжимателем глотки. В норме обратное поступление пищевого комка из гортаноглотки в ротоглотку невозможно из-за продолжающегося прижатия языка к небу и задней стенке глотки. Весь процесс акта глотания и чередования его с дыхательной функцией гортани В. И. Воячек образно назвал «механизмом железнодорожной стрелки».

Резонаторная и артикуляционная функции глотки

Резонаторная и артикуляционная функции глотки играют важную роль в формировании голосовых звуков и артикуляционных элементов речи, принимают участие в индивидуализации тембровых особенностей голоса. Патологические состояния глотки (объемные и воспалительные процессы, нарушение иннервации и трофики) приводят к искажению нормальных голосовых звуков. Так, обструктивные процессы в носоглотке, затрудняющие или полностью блокирующие прохождение звука в носовые резонаторы, обусловливают возникновение так называемой закрытой гнусавости (rhinolalia clausa). И напротив, зияние носоглотки и невозможность ее разобщения с ротоглоткой ввиду утраты запирательной функции мягкого неба, небных дужек и среднего сжимателя глотки приводят к тому, что речь также становится гнусавой и характеризуется как открытая гнусавость (rhinolalia operta). Такой голос наблюдают у пациентов после инфильтрационной анестезии перед операцией удаления небных миндалин.

Иммунобиологический комплекс

Встречая на пищепроводных и воздухопроводных путях факторы антигенной природы, лимфаденоидный аппарат глотки подвергает их специфическому воздействию и тем самым лишает их патогенных свойств. Этот процесс носит название местного иммунитета. Факторы, возбуждающие в организме иммунные процессы, называются антигенами .

Существует мнение еще об одной функции небных и носоглоточной миндалин, согласно которому эти лимфаденоидные образования, будучи эмбриологически связанными с гипофизом и щитовидной железой, в раннем детском возрасте играют роль железы внутренней секреции, принимающей участие в развитии детского организма. К 7 годам эта функция постепенно редуцируется, однако к настоящему времени не найдено убедительных доказательств, подтверждающих это мнение.

Орган вкусовой чувствительности

Орган вкуса — один из пяти органов чувств, вызывающий ощущение вкуса при контакте специализированных хеморецепторов языка и полости рта с вкусовыми веществами. Эти хеморецепторы представлены так называемыми вкусовыми почками (вкусовыми луковицами). К вкусовым почкам подходят чувствительные нервы, по которым импульсы передаются во вкусовые центры мозгового ствола (по барабанной струне , иннервирующей передние 2/3 языка, и языкоглоточному нерву , обеспечивающему вкусовой чувствительностью заднюю треть языка). Вкусовые рецепторы в значительно меньшем количестве имеются на задней стенке глотки, мягком небе и в полости рта.

Теории вкуса . Наибольшего внимания заслуживают теории Ю. Ренквиста(1919) и П. П. Лазарева (1920). Ренквист полагал, что вкусовое восприятие осуществляется благодаря химическому воздействию растворенных в воде веществ на протоплазму вкусовых клеток и нервных окончаний и основную роль в возникновении вкусового ощущения приписывал явлению адсорбции и образованию разности потенциалов между протоплазмой клетки и окружающей ее средой. Независимо от Ренквиста П. П. Лазарев выдвинул концепцию, согласно которой вкусовое ощущение возникает в результате возникновения разности потенциалов на границе оболочки вкусовой клетки. В основе этих потенциалов лежат ионы высокочувствительных белковых веществ, содержащихся во вкусовых клубочках и распадающихся при контакте со вкусовым веществом.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Глотка , pharynx, представляет собой полую мышечную трубку воронкообразной формы, расположенной позади ротовой полости, носа и . Она является органом пищеварительной и дыхательной систем. Глотка берет начало широким концом от основания черепа и, достигнув уровня VI-VII шейного позвонка, переходит в пищевод. Ее длина в среднем составляет 12-14 см.
Позади глотки расположены длинные мышцы шеи и тела . Между щечно-глоточной фасцией, которая покрывает глотку извне, и пристеночным листком, fasciae andocewicalis, находится заглоточное клетчаточное пространство, spatium retropharyngeum, которое может служить местом образования заглоточного абсцесса . По бокам глотки, в парном приглотковом пространстве, spatium parapharyngeum, проходят внутренние: сонная артерия и яремная вена. К гортанной части глотки по бокам примыкают общие сонные артерии и верхние полюса .
Полость глотки, cavitaspharyngis, соединяет ротовую и носовую полости с и гортанью. В зависимости от органов, позади которых глотка размещена, в ней выделяют три части:
- Носовую, или носоглотку, pars nasalis pharyngis;
- Ротовую, или ротоглотку, pars oralis pharyngis;
- Гортанную, или горганоглотку, pars laryngea pharyngis.
Носовая часть глотки , pars nasalis pharyngis, - расположена выше неба, позади хоан. Она крепится к костному основанию черепа. На боковые ее стенки выходят глоточные отверстия слуховых труб, ostium pharyngeum tubae auditivae, ограниченные сверху и сзади трубными валками, torus tubam. От трубного валка тянется трубно-глоточная складка слизистой оболочки, plica salpingopharyngea. Перед глоточными отверстиями слуховых труб скопления лимфоидной ткани образует трубную миндалину, tonsilla tubaria, В участке перехода верхней стенки глотки в заднюю между глоточными отверстиями слуховых труб наблюдается другое скопления лимфоидной ткани - глоточные миндалины, tonsilla pharyngealis . Указанные миндалины вместе с небными и языковым образуют лимфо-эпителиальное кольцо (Пирогова-Вальдейера) которое является важным барьером на пути микроорганизмов.
Ротовая часть глотки , pars oralis pharyngis, - занимает участок от неба до входа в гортань. Она соединяется через зев с ротовой полостью. В ротовой части глотки различают заднюю и боковые стенки, здесь - перекресток дыхательного и пищеварительного путей. В широко открытой полости рта можно видеть стенку глотки.
Гортанная часть глотки , pars laryngea pharyngis, - узкий отдел глотки, который находится за гортанью. В ней различают переднюю, заднюю и боковые стенки. В спокойном состоянии передняя и задняя стенки соприкасаются. Переднюю стенку гортанной части глотки образует гортанный выпячивания prominentia pharyngea, выше которого размещен вход в гортань. По бокам выпячивания размещены ямки, грушевидные карманы, recessus piriformis.

Строение глотки

Стенка глотки образована: слизистой оболочкой, tunica mucosa, подслизистой основой, tella submucosal мышечной, tunica muscularis, и соединительнотканной оболочками (адвентиции), adventitia.
Слизистая оболочка , tunica mucosa, носовой части глотки покрыта многослойным мигающим эпителием, а ротовая и гортанная часть - многослойным плоским.
Подслизистая основа , tella submucosa, - плотная соединительнотканная пластинка. Плотная ее часть в верхнем отделе глотки называется глоточно-основной фасцией, fasciapharyngobasilaris. В нижнем отделе глотки подслизистая основа построена из рыхлой соединительной ткани, благодаря чему слизистая оболочка глотки образует продольные складки.
В подслизистой основе проходят слизисто-серозные и слизистые железы, протоки которых открываются в полость глотки. Наряду с этим в подслизистой основе находятся скопления лимфоидных фолликулов, образующих глоточные и трубные миндалины. Подслизистая основа выразительна, а в собственной пластинке, tunica mucosae, много содержится эластичных волокон, что придает слизистой оболочке свойство изменять свою величину при прохождении пищи.
Глоточно-основная фасция, fascia pharyngobasilaris, - образует основу глотки. Она берет начало на внешней основе черепа, от глоточного бугорка затылочной кости, основания медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. Внизу глоточно-основная фасция соединена и щитовидным хрящом и большими рогами подъязычной кости.
Мышечная оболочка глотки , tunica muscularis, - состоит из поперечно-полосатых мышц, которые делятся на мышцы-сжиматели глотки, мышцы-подъемники и расширители глотки. К мышцам глотки относятся: верхний, средний и нижний сжиматели.
Верхняя мышца-сжиматель глотки , m. constrictorpharyngis superior, - берет начало от медиальной пластинки крыловидного отростка, raphe pterygH mandibularis, linea mylohyodea mandibulae, и поясничной мышцы языка. Она формирует боковую стенку глотки, а затем направляется обратно и присредне, образуя заднюю стенку глотки. Сзади по медиальной линии мышцы срастаются, образуя глоточный шов, raphe pharyngis.
Средняя мышца-сжиматель глотки , m. constrictor pharyngis medius, берет начало от большого и малого рогов подъязычной кости, а также от lig. stylohyoideum пучки мышцы прикрепляется к сухожильям глоточного шва.
Нижняя мышца-сжиматель глотки , m. constrictor pharyngis inferior, берет начало от внешней поверхности перстневидного хряща и косой линии шиловидного хряща. Пучки мышцы идут назад и переходят в глоточный шов.
Функции сжимателей : все констриктор глотки при последовательном сокращении проталкивают пищу в пищевод.
К мышцам-подъемникам глотки принадлежат шилоглотковая мышца и небноглоточный.
Шилоглотковая мышца , m. stylopharyngeus, берет начало от шиловидного отростка, проходит между верхним и нижним сжимателем глотки и прикрепляется к надгортаннику и щитообразного хряща.
Функция: поднимает и расширяет глотку.
Небноглоточная мышца , m. palatopharyngeus.
Кровоснабжение глотки осуществляется восходящей глоточной артерией, a. pharyngea ascendens (ветвь a. carotis externa), восходящей небной (ветвь a. facialis) и нисходящей небной артериями (ветвь a. maxillaris), а также за счет ветвей верхней щитовидной артерии. Венозный отток осуществляется по глоточных венах во внутреннюю яремную вену.
Лимфатические сосуды отводят лимфу в заглоточные и глоточные шейные лимфатические узлы.
Иннервация глотки осуществляется ветвями блуждающего и языково-глоточного нервов и гортанно-глоточными ветвями от симпатического ствола, образующие на задней и боковых стенках глоточное нервное сплетение, plexus pharyngeus.