Гормоны щит. Какие гормоны щитовидной железы сдавать в первую очередь: практические советы. Какие анализы необходимы

Анализ на гормоны щитовидной железы – это исследование уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и связанного с ними тиреотропного гормона. Обследование назначается врачами разных специальностей и на сегодня является самым популярным из всех анализов на гормоны.

Зачем назначают эти анализы?

Анализ на гормоны щитовидной железы актуален в практике:

Функция щитовидной железы влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, кроветворной, половой систем.

Тиреотоксикоз и гипотиреоз могут имитировать клиническую картину других заболеваний. Например, «масками» пониженной функции щитовидной железы являются депрессия, ожирение, хронический запор, железодефицитная анемия, деменция, бесплодие, нарушения менструального цикла, снижение слуха, туннельные синдромы и другие состояния.

Тиреотоксикоз необходимо исключить при выявлении тахикардии, мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, бессонницы, панических атак и некоторых других патологий.

Показания к проведению анализа на гормоны щитовидной железы:

наличие признаков тиреотоксикоза (тахикардия, экстрасистолия, потеря веса, нервозность, тремор и т.д.);
наличие признаков гипотиреоза (брадикардия, повышение массы тела, сухость кожи, замедление речи, снижение памяти и т.д.);
диффузное увеличение щитовидной железы при пальпации и по данным УЗИ;
узловые образования тиреоидной ткани по данным осмотра и дополнительных исследований;
бесплодие;
нарушения менструального цикла;
невынашивание беременности;
резкое изменение веса на фоне обычного режима питания и двигательной активности;
нарушения ритма сердца;
дислипидемия (повышение общего холестерина и индекса атерогенности);
анемия;
импотенция и снижение либидо;
галакторея;
задержка умственного и физического развития ребенка;
контроль консервативного лечения при заболеваниях щитовидной железы;
контроль в послеоперационном периоде (субтотальная резекция, резекция доли, экстерпация щитовидной железы) и после радиоизотопного лечения.

Кроме того, анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) включен в неонатальный скриниг, то есть выполняется всем новорожденным в России в обязательном порядке. Это исследование позволяет вовремя выявить врожденный гипотиреоз и начать необходимое лечение.

Как правильно подготовится?

Гормоны щитовидной железы подвержены влиянию многих факторов. Чтобы исключить ошибку в исследовании, важно правильно подготовиться.

Все анализы на гормоны щитовидной железы желательно сдавать натощак. Это значит, что от последнего приема пищи должно пройти не менее 8 и не более 12 часов. В это время нельзя пить сладкие напитки, сок, кофе, чай, использовать жевательную резинку.

Вечером накануне исследования надо исключить прием спиртсодержащих напитков.

Кровь необходимо сдать до 10 часов утра.

Гормональные таблетки (Л-тироксин и другие) можно принять только после взятия крови на тиреоидные гормоны.

Курение должно быть прекращено более чем за 60 минут до забора крови.

Перед взятием крови пациент должен слегка отдохнуть (отдышаться) в течение 10– 15 минут.

Утром до анализа нельзя проходить рентгенологическое исследование, ЭКГ, УЗИ или физиотерапевтические процедуры.

Исследования с рентгенологическим контрастом должны быть проведены не позднее 2– 4 дней до забора крови на анализ.

Расшифровка результатов анализа на гормоны щитовидной железы – нормы показателей в таблице

В разных лабораториях могут применяться различные методики, единицы измерения и реактивы, соответственно этому часто отличаются и нормативы.

Анализ	Расшифровка результатов	Норма
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ)	Повышение может говорить о первичном гипотиреозе (субклиническом или манифестном) или о вторичном тиреотоксикозе.Снижение бывает при первичном тиреотоксикозе и при вторичном гипотиреозе	0,4 – 4 мкМЕ/мл
Анализ крови на свободный гормон тироксин (Т4)	Снижение бывает при манифестном гипотиреозе.Повышение – при манифестном тиреотоксикозе.	0,8– 1,8пг/мл или 10– 23пмоль/л
Анализ крови на свободный гормон трийодтиронин (Т3)	Снижение характерно для манифестного гипотиреоза.Повышение – для манифестного тиреотоксикоза.	3,5– 8,0пг/мл или 5,4– 12,3пмоль/л
Анализ крови на тиреоглобулин	Повышение говорит в пользу онкологического процесса и рецедива рака после радикального лечения.Кроме того, повышается при подостром тиреоидите и аденоме щитовидной железы.	После тиреоидэктомии) <1– 2 нг/млВ норме < 50нг/млПри йодном дефиците < 70 нг/мл
Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ– ТПО)	Высокий титр антител втречается при аутоиммунных процессах – тиреоидите Хашимото, послеродовом тироидите, болезни Грейвса	<30 МЕ/мл – негативные результаты30 – 100 МЕ/мл – пограничные значения>100 МЕ/мл – позитивные результаты
Анализ антитела к тиреоглобулину (АТ– ТГ)	Встречается при всех аутоиммунных процессах в щитовидной железе	<100 мЕд/л

Гипотиреоз и гипертиреоз щитовидной железы — отклонения от норм в анализах

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. При этом состоянии вырабатывается недостаточно тиреоидных гормонов. Соответственно в анализах наблюдается снижение свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3). Достаточно часто повышается соотношение Т3 и Т4 (в норме < 0,28).

Повышение ТТГ – это нормальная реакция гипофиза при первичном гипотиреозе, вызванном заболеванием щитовидной железы. Тиреотропный гормон стимулирует работу тиреоцитов. Этот показатель изменяется уже при незначительных нарушениях. Поэтому ТТГ повышается при первичном гипотиреозе даже раньше, чем падают показатели Т4 и Т3. Эти начальные изменения трактуются как субклинический гипотиреоз.

Сочетание низкого ТТГ и низких тиреоидных гормонов свидетельствует о вторичном гипотиреозе. То есть, о низкой функции тиреоцитов из-за поражения гипофиза.

Снижение Т3 и Т4 без повышения тиреотропного гормона оценивают как лабораторный эффект и трактуют как эутиреоз.

При гипотиреозе часто выявляются маркеры аутоиммунного процесса – АТ-ТПО и АТ-ТГ. Высокий титр антител помогает установить причину снижения функции щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит.

Лечение гипотиреоза заместительными гормональными препаратами (Л-тироксин и трийодтиронин) контролируется по уровню ТТГ. Целевое значение для пациентов после операции по поводу рака – ниже 1 мкМЕ/мл, у беременных и планирующих зачатие женщин – до 2,5 мкМЕ/мл, у пациентов с ишемией миокарда – до 10 мкМЕ/мл, у остальных – 1– 2,5 мкМЕ/мл.

Гипертиреоз – состояние избыточной функциональной активности щитовидной железы. На практике чаще используют термин тиреотоксикоз.

При гипертиреозе повышаются уровни Т3 и Т4 в крови. Может быть изолированное повышение только одного из гормонов. Т3 тиреотоксикоз чаще бывает у пожилых пациентов и клинически проявляется поражением в первую очередь сердечно-сосудистой системы.

Первичный тиреотоксикоз проявляется снижением ТТГ. Тиреотропный гормон может быть подавлен практически до нулевых значений. Если этот показатель снижен, а Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, то можно говорить о субклиническом тиреотоксикозе.

В случае, если высокие концентрации тиреоидных гормонов сочетаются с высоким ТТГ, врач может заподозрить вторичный гипертиреоз. Это состояние чаще всего бывает при гормональноактивной аденоме гипофиза.

Повышение Т3 и Т4 без снижения тиреотропного гормона оценивают как лабораторный эффект и трактуют как эутиреоз.

При тиреотоксикозе могут выявляться высокие титры антител. В этом случае причиной заболевания вероятнее всего является болезнь Грейвса (диффузно-токсический зоб).

Анализ крови на гормоны щитовидной железы при беременности

Беременность влияет на функцию щитовидной железы и затрудняет лабораторное определение тиреоидных гормонов.

Для первого триместра характерно состояние физиологического тиреотоксикоза. ТТГ может быть несколько ниже нормы, а Т3 и Т4 – повышены. Такие лабораторные отклонения встречаются у 20– 25% всех женщин.

В течение всей беременности тиреотропный гормон может оставаться подавленным или находится на нижней границе нормы. Тиреодные гормоны (Т3 и Т4) также могут быть в верхнем диапазоне нормы или даже чуть выше при нормально протекающей беременности.

Обычно никаких жалоб или симптомов нарушенной функции щитовидной железы у женщины не появляется. Состояние не требует лечения.

При стойком выраженном тиреотоксикозе по данным анализов, признаках аутоиммунного поражения щитовидной железы и клинических проявлениях – может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение.

Гораздо опаснее во время беременности – низкая функция щитовидной железы. Гипотиреоз диагностируют при значениях ТТГ выше 2,5 мкМЕ/мл в первом триместре и выше 3 мкМЕ/мл во втором и третьем.

Выявление повышенного ТТГ во время беременности требует немедленного назначения гормональной терапии (Л-тироксин). Гипотиреоз может привести к порокам развития плода и к прерыванию беременности.

Где сдать анализы на гормоны щитовидной железы – цены в лабораториях Москвы и Санкт-Петербурга

В государственных лечебных учреждениях Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России есть возможность определения гормонов ТТГ, Т3, Т4, тиреоглобулина и антител. Однако, к сожалению в большинстве случаев финансирование лабораторной диагностики недостаточное.

Анализы на гормоны щитовидной железы можно сдать в любой платной лаборатории. Эти популярные исследования выполняются быстро и с высокой точностью.

В Москве самым специализированным учреждением является лаборатория Эндокринологического научного центра. Стоимость анализа ТТГ в Центре составляет 460 рублей, Т3 – 550 рублей, Т4 – 460 рублей, АТ- ТПО и АТ-ТГ 490 и 450 рублей соответственно.

В Санкт-Петербурге работают десятки частных медицинских центров, которые предоставляют услуги по забору крови на анализы. Сдать ТТГ, Т4, Т3, тиреоглобулин и антитела можно в клиниках «Северо-Западного центра эндокринологии», «Глобус Мед», «Лабораторной службе Хеликс», «АБИА» и многих других. Цены на одно исследование – от 340 рублей.

Не многие осознают, что самочувствие человека зависит от состояния двух главных систем организма: опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы.

Малейший зажим позвонков способен нарушить кровоснабжение и работу какого-либо внутреннего органа.

А легкое отклонение в гормональном уровне может повлиять не только на самочувствие, но и судьбу человека: привести к разводу из-за отсутствия детей, разрыву отношений из-за внезапной вспышки ярости, аварии из-за неверной реакции за рулем…

Именно поэтому попытка расшифровки анализов щитовидной железы онлайн может стать очень увлекательным занятием.

Исследования показали, что у одного из 300 пациентов с узлами щитовидной железы выявляется медуллярный рак.

Это медленно развивающееся заболевание, которое поддается оперативному лечению на ранних стадиях.

Нижней нормы для этого гормона нет, его содержание может быть и нулевым. Если уровень этого гормона выше 100 пг/мл, 99% вероятности, что у пациента медуллярный рак.

ТТГ повышен у беременных женщин, причем за его уровнем необходимо пристально следить: до трети замерших беременностей происходит из-за понижения уровня ТТГ и, как следствие, остановки развития малыша.

Мониторинг уровня ТТГ давно вошел в стандарт ведения беременности за рубежом, в России же часто на этот показатель вовсе не обращают внимания.

Важно : Дамам с бесплодием, беременным мамочкам, особенно после случаев замерших беременностей, важно провести тест на ТТГ.

Даже приближение к нижним границам может быть опасно. Низкий ТТГ в данном случае легко корректируется приемом лекарства эутирокс.

Общий Т3, Т4

Это определение уровня в крови Т3 или Т4, связанных с белками, плюс в свободной форме.

Существует генетическая предрасположенность к повышенному или пониженному уровню гормонов щитовидной железы, которые не являются болезнью, но иногда требуют медикаментозной корректировки.

Норма гормонов Т3 и Т4 зависит от оборудования и реагентов, применяемых для получения анализа. В бланке результатов всегда обозначены референсные границы нормы. Соответственно, исходя из них, Вы можете понять, в норме ли у Вас Т3 и Т4.

Повышение Т3 и Т4 – . Увеличение концентрации этих гормонов может вызывать раздражительность, агрессию или плаксивость пациента, хроническую усталость.

Наблюдаются симптомы тахикардии (учащенный сердечный ритм), тремор конечностей. Возможна потеря веса.

Пониженные значения Т3 и Т4 могут свидетельствовать о серьезном заболевании – . При этом заболевании собственный иммунный аппарат человека уничтожает клетки щитовидной железы.

Также понижение Т3 может свидетельствовать о . Это состояние обычно обусловлено приемом препаратов для лечения токсического зоба (например,Тирозола, Мерказолила).

Поскольку свободные формы гормонов Т3 и Т4 имеют гораздо большую активность, чем их связанные формы, для точного определения уровня гормонов обычно назначают анализы на эти гормоны в несвязанной форме.

Свободный Т3

В бланке анализа бывает обозначен как fT3.

Повышенные значения могут означать:

начальную стадию токсического зоба;
вид тиреотоксикоза;
гипертиреоз;
болезнь Грейвса.

Анализ на свободный Т3 – самый сложный для исполнения из описанных в данной статье. Поэтому он чаще всего может быть некорректен.

Уровень ТТГ, Т3 и Т4 связаны между собой, и если в результатах анализов на гормоны щитовидки Вы видите пониженные значения Т3 свободного или общего при уровне ТТГ и Т4 в норме, скорее всего, это лабораторная ошибка.

При действительном повышении уровня гормона Т3 уровень ТТГ обычно понижен, Т4 – чаще повышен.

Понижение уровня свободного Т3 отмечается:

при общем сбое работы щитовидной железы (тогда сначала идет снижение Т4, затем – Т3);
болезни Хашимото;
после проведения ряда медицинских процедур ( , йодотерапии).

Гормоны функционирующей щитовидки влияют на регулирование гомеостаза и поддержание температуры тела человека. Сбои в гормональном балансе приводят к патологиям женщин. Основные тест-наборы обеспечивают заданную информацию для оценки морфологической структуры железы и ее функциональной активности.

Важно! Для определения нормы имеется специальная таблица с рекомендуемыми показателями ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ.

Виды и характеристики

Гормоны образуют сбои при беременности или патологиях:

Как следствие: хориокарцином, нефротический синдром, болезни печени.

Нехватка Т3 у женщин свидетельствует о низком обмене веществ, гипотиреозе, почечниковой недостаточности, снижении веса и физнагрузках. Повышенные гормоны больной щитовидки характерны больным с токсическим зобом, дисфункцией железы (после родов, генетически и пр.).

Функции тироксина и его диагностирование

Клетки железы захватывают аминокислоты и йод, образуя тиреоглобулин, необходимый для запаса в тканях организма женщин. При необходимости выработки Т4, тиреоглобулин режется на небольшие фрагменты и попадает в кровь – в виде готового гормона Т4.

Избыточные гормоны воспаленной щитовидки наблюдаются при териотоксикозе (большом уровне Т4 и ТТГ), диффузиозные зобе и остром воспалении железы. Низкое содержание – при гипотиреозе, нарушенном обмене веществ.

Т4 общий, норма
Возраст, лет




20 — 39 мужской пол
20 — 39 женский пол
40 и более, мужской пол
40 и более, женский пол
Беременность: Первые 13 недель
13- 24 неделя
25 – 38…40 недель
Т4 — свободные гормоны активной щитовидки, норма



Взрослые:
мужской пол
женский пол
Беременность: Первые 13 недель
13- 24 неделя
25 – 38…40 недель

Антитела к ТПО

Анализ крови служит вспомогательным тестом при диагностике зоба, цирроза печени, хронического гепатита и лечении рака.

Внимание! Увеличенные гормоны пораженной щитовидки (тиреоглобулины) характерны при аутоиммунном тиреодите, гипертиреозе и злокачественных опухолях железы.

В ходе анализа учитываются показатели:

(АТ-ТГ) — белку, участвующей в выработке Т4 и Т3.
Аутоантитела к тиреопероксидазе (АТ-ТП) — специфическому ферменту, имеющемуся только в ткани железы.

В каких случаях необходимо тестирование?

Что можно понять из расшифровки анализов?

Нарушения железы, выявляемые с помощью анализов, позволяет установить наличие (или отсутствие) проблемы. Лабораторным путем производится ряд работ:

Диагностика дополнительно помогает узнать:

Уровень функциональности (активные или замедленные выделения гормонов).
Предрасположенность к заболеванию.
Наличие йододефицита.

Кто занимается расшифровкой результатов?

Назначение и интерпретирование результатов проводится эндокринологом. Врач уполномочен назначить лечение или профилактику. Во время тестирования учитывается:

Норма гормонов.
Возраст и пол человека.
Свойства организма
Потребление препаратов (глюкокортикоидов, нейролептиков).

Памятка!

Перед сдачей крови (из вены) не рекомендуется употреблять с вечера пищу.
Проводить тестирование рекомендуется с 8.00 до 11.00
Допускается предотвращение или продление терапии (Эутирокс, Л-тироксин, Йодомарин).
Важно исключить всякого рода нагрузку.

Постоянный контроль и тестирование щитовидки позволяет вовремя искоренить причину болезни. Ее перерастание в хроническое состояние длится 15 лет.

Гормоны щитовидной железы

В норме щитовидная железа вырабатывает кальцитонин и целую группу веществ, зависящих от присутствия йода - тироксины.

К последним относятся:

собственно тироксин (Т4);
трийодтиронин (Т3).

Здоровый человек не замечает работы этих гормонов, но при их дисбалансе самочувствие сразу снижается.

Многие задаются вопросом: ? Есть ряд профилактических мер, которые можно организовать дома и улучшить состояние. Например, употребление крестоцветных овощей снижает синтез гормонов щитовидки, такая диета назначается при их черзмерной выработке.

О болезни карциномы щитовидной железы читайте .

О последствиях передозировки инсулина смотрите .

Тироксин

Относится к группе тиреоидных гормонов. Для его синтеза необходим белок (поскольку тироксин вырабатывается из аминокислоты тирозина) и достаточное количество йода.

Его выработка составляет около двух третей от общего количества гормонов органа. Он накапливается в тканях железы, создавая «депо», способен проникать в любые типы клеток.

Тироксин не обладает специфической избирательностью и оказывает воздействие на все органы и ткани организма, активируя метаболизм в клетках. За счет этого улучшается обмен веществ, происходит выработка белков, усиливается терморегуляция и частота сокращений сердечной мышцы. Однако большая часть тироксина воспринимается организмом как прогормон, т. е. предшественник другого гормона - трийодтиронина, в который тироксин и превращается под воздействием специфических ферментов. В крови тироксин обнаруживается в двух формах: свободной и связанной с белком. Активна только свободная форма.

Тироксин называют гормоном ума и стройности. За счет своего свойства усиливать метаболизм он способствует похудению, улучшению настроения, усиливает мыслительные процессы.

Для определения функции щитовидной железы более информативным является анализ на определение свободной фракции Т4.

Трийодтиронин

Также является производным тирозина, но, в отличие от своего предшественника тироксина, содержит три атома йода.

На долю трийодтиронина приходится всего одна треть от общего количества вырабатываемых гормонов, однако он обладает выраженной активностью.

Особенно важным периодом для выработки трийодтиронина считается беременность, ведь нормальный уровень гормонов щитовидной железы напрямую влияет на закладку и развитие центральной нервной системы малыша. При недостаточном количестве возможно формирование врожденных пороков, а также нарушения интеллекта у ребенка после рождения.

Трийодтиронин оказывает воздействие не только на синтез белка, но и участвует в образовании гликогена в печени, регуляции уровня глюкозы, выработке половых гормонов, метаболизме витаминов группы В, А, РР. Гормон способствует расщеплению жиров и выведению с желчью «лишнего» холестерина. Выработка его подвержена сезонным колебаниям. Отмечается, что в холодные месяцы количество трийодтиронина в крови несколько повышается, а летом снижается.

Большое значение имеет трийодтиронин для созревания эритроцитов, насыщения клеток кислородом. Доказано влияние гормонов щитовидной железы на рост костей, водно-солевой обмен, регуляцию симпатической нервной системы.

Иллюстрация строения щитовидной железы

При недостатке Т3 человек становится заторможенным, вялым, апатичным. Легко появляется лишний вес, не только за счет жировой массы, но и за счет задержки в организме воды. Снижается артериальное давление, появляется брадикардия (урежение сердцебиения), кожа становится сухой, волосы ломкими, возникают запоры. Человек с трудом сосредоточивается, внимание рассеивается, мышление замедляется.

Избыток гормона ведет к нарушению метаболизма и обменных процессов. Пациенты жалуются на раздражительность, плаксивость, у них снижается масса тела. Характерна повышенная температура, тахикардия, потливость.

Кальцитонин

Этот гормон не зависит от количества поступающего в организм йода. Он участвует в регуляции обмена кальция и фосфора путем снижения их уровня в крови и работе клеток костной системы.

Кальцитонин отвечает за активацию остеобластов, которые строят новую ткань. Одновременно он снижает разрушение костей.

Функции этого гормона до сих пор до конца не изучены. В настоящее время его концентрация в крови используется для диагностики раковых заболеваний.

Изменение выработки кальцитонина может приводить к остеопорозу, повышенной ломкости костей, нарушениям минерального обмена.

Механизм формирования гормонов щитовидной железы

Синтез гормонов щитовидной железы не осуществляется сам по себе. Он имеет четкий контроль со стороны головного мозга с обратной связью.

Область головного мозга, отвечающая за нормальное функционирование щитовидки, называется гипоталамус. Он получает от рецепторов информацию об уровне Т3 и Т4 и вырабатывает тиреолиберин, который активирует нижележащий отдел головного мозга - гипофиз.

В гипофизе синтезируется тиреотропный гормон (ТТГ), который непосредственно воздействует на фолликулы щитовидной железы, стимулируя их к выработке тироксина и трийодтиронина.

Фолликулы щитовидной железы полны коллоида - стеклянистого густого вещества, представляющего собой запасы тиреоглобулина - белка, являющегося предшественником тироксина. При присоединении нескольких атомов йода к тиреоглобулину образуется гормон. Недостаточное количество тиреоглобулина может приводить к снижению выработки тироксина и сбою в работе эндокринной системы. Очень важным компонентом для выработки тиреоидных гормонов считается йод. Недостаточное поступление его в организм с пищей обусловливает компенсаторное разрастание железистой ткани и формирование зоба. Это заболевание характерно для регионов с пресной водой и малым количеством йода в пищевых продуктах.

Для предупреждения последствий недостатка йода в таких областях специально йодируют соль, хлеб, воду и некоторые другие продукты.

Как только уровень гормонов щитовидной железы в крови достигает необходимого значения, в гипоталамус поступает сигнал, прекращающий выработку тиролиберина, а следовательно, по цепочке снижается выброс тиреотропного гормона и прекращается стимуляция фолликулов.

При снижении необходимой концентрации клетки гипофиза немедленно выделят ТТГ, что активирует выброс тироксина и трийодтиронина.

Поддержание правильного баланса тиреоидных гормонов важно во все жизненные периоды человека. В детском возрасте он способствует нормальному росту и развитию умственных способностей. У взрослых помогает сохранять здоровье и репродуктивную функцию, переносить интеллектуальные и физические нагрузки. У пожилых - сохранять активность и предупреждать разрушение костной ткани.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Анализ крови на эндокринные гормоны в настоящий момент – эффективный способ проверки функционирования желез внутренней секреции. Одновременно решается несколько важных задач: возможность диагностики на ранних стадиях патологии и определение степени нарушения работы эндокринной системы. Для понимания функции щитовидной железы сдается кровь на гормоны. Норма гормонов щитовидной железы демонстрирует результаты удовлетворительного самочувствия и обеспечивает правильные обменные процессы. В анализе крови важными являются также антитела к пероксидазе и тиреоглобулину. Дополнительно оценивается уровень гипофизарного гормона.

Синтез гормонов

Оценка функций эндокринной системы обеспечивается 5-ю показателями:

антитела к АТ-ТПО;
антитела к ТГ.

Гормоны Т3 и Т4 выделяют свободную фракцию и связаны с белками. В целом свободно связанная форма образует общую. Для диагностики наиболее важны показатели свободной формы, поскольку щитовидные гормоны циркулируют в крови и активны в отношении своих рецепторов. Те, которые связаны с белками, осуществили взаимодействие с рецептором.

Трийодтиронин

Т3 или трийодтиронин является метаболически активным гормоном нежели Т4. Уровень ниже нормальной границы говорит о гипофункции железы. Отклонение на понижение указывает в том числе, на голодание, синдром нарушения функции почек, синдром Кушинга и заболевания печени. Превышение нормальной величины может сигнализировать об остром тиреоидите, гепатите, беременности.

Нормы трийодтиронина следующие:

Тироксин

Т4 – надежный индикатор нормы или нарушений функций органа внутренней секреции, гипо или гипертиреоза. Повышенный уровень свободного тироксина диагностирует те же проблемы, что и Т3, а падение может говорить о нехватке белка в организме, йодном дефиците, почечной недостаточности.

Симптомы низкого трийодтиронина (Т3)

Нормы Т4 (общий) для взрослого человека следующие:

Таблица норм для детей и подростков Т4 (общий)

Свободный Т4 остается примерно на одинаковом уровне. Это идеальный маркер тиреоидного статуса пациента, поскольку лишь 1-5% от общего количества тироксина свободны.

Норму Т4 (свободного) у взрослых составляет: 10 — 36 пмоль/л. У детей нормой являются показатели (пмоль/л):

от 5 до 14 лет – 8 – 17;
после 14-ти – 9 – 12.

Падение Т4 (свободный) свидетельствует о:

йодном дефиците;
белковом истощении;
героиновой зависимости;
аутоиммунном тиреоидите;
увеличении щитовидной железы;
первичном или вторичном гипотиреозе.

Нормальную величину Т4 понижают препараты лития, анаболические стероиды, тиреостатики.

Повышенный тироксин (свободный) может указывать на:

Превышение нормы Т4 может быть связано с приемом оральной контрацепции, синтетического тироксина, аспирина, антиаритмических препаратов.

Определение ТТГ

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и регулирует повышение синтеза гормонов Т3 и Т4. При недостаточной выработке гормонов щитовидки ТТГ по принципу обратной связи будет развиваться в большем количестве, запуская в железе процессы производства. Наоборот, при увеличении выработки гормонов эндокринной железой, ТТГ будет падать. Благодаря механизму взаимодействия между гипофизом и эндокринной железой сохраняется гормональный баланс. Если ТТГ в норме при отсутствии жалоб говорят о нормальном функционировании щитовидной железы.

Измерение ТТГ или тиреотропного гормона полезно для первичного определения состояния эндокринной железы или гипофиза.

Если уровни ТТГ высокие – это сигнал того, что гормоны щитовидной железы не вырабатываются нормально. Низкие показатели ТТГ свидетельствуют о проблемах гипоталамуса и гипофиза. Ими могут стать:

опухоли;
травмы;
инфекции.

Величина тиреотропина в пределах нормы для взрослых: 2-10 мЕд/мл. Показатели бывают расширенными. Возраст от 1 года до 20 лет варьирует показателями 0,4-4,9 мЕд/мл.

Бывают ситуации, когда ТТГ снижен, а Т3 и Т4 нормальные. В таких случаях подозревают субклинический тиреотоксикоз, который внешних проявлений не имеет.

В случаях, когда щитовидка удалена или функции не выполняет, то основным показателем выступает ТТГ. Только по его значениям специалист определяет состояние эндокринной системы пациента.

Антитела

Антитела к тиреоглобулину и пероксидазе – клетки иммунной системы, поражающие собственные белки и ферменты. Антитела повышенного уровня обнаруживаются при аутоиммунном тиреоидите. Исключительное определение антител клинического значения для первичной оценки и поиска заболевания не имеют. Они не отвечают на вопрос об отклонении от нормы гормонов щитовидной железы. Важно их значение определять в совокупности с предыдущими показателями при тиреотоксикозе, опухолевидных образованиях железы. Если антитела повышены, а ТТГ и Т3, Т4 в норме, специфического лечения не требуется. Необходимо контролировать параметры и сделать УЗИ.

Бывают случаи, когда пациенты привозят уже готовые анализы на прием к врачу. Но потом не всегда оказывается, что анализы были необходимы. Нужно также учитывать, где выполняются обследования, особенно это касается ультразвукового исследования. Спонтанные результаты затрудняют диагностику и растягивают время на ее выполнение.

Лабораторных исследований много, поэтому все направления на анализы выписывает врач-эндокринолог после беседы с пациентом. Он же определяет, какие анализы актуальны в данной ситуации.

При обнаружении антител во время беременности следуют контролировать ТТГ 1 раз в триместр.

Нормы при беременности для женщин

Изменения баланса гормонов щитовидной железы происходят в каждом триместре. В отличие от нормы ТТГ женщины вне состояния беременности 0,4 – 4 мЕд/мл, норма ТТГ у беременных ниже.

При наступлении беременности выделяется гормон гонадотропин. Хорионический гонадотропин стимулирует щитовидную железу аналогично тиреотропину гипофиза. В результате железа больше работает, гипофиз «видит», что гормонов стало больше, поэтому синтезирует ТТГ меньше. Гормональная ситуация считается нормальной при физиологически протекающей беременности. У большинства женщин в первое время вынашивания происходит снижение ТТГ.

Гормональная картина при беременности меняется у всех по-разному. Бывают ситуации, что щитовидную железу гонадотропин стимулирует активно, и ТТГ в этот момент может снизиться значительно – ниже показателя 0,1. При отсутствии жалоб, токсикоза, тахикардии, при нормальном течении беременности необходимо уточнить, если это связано:

с состоянием организма, который подстраивается под малыша;
с не диагностированным гипертиреозом.

В случае тиреотоксикоза, анализы покажут высокий уровень Т4 свободного. Определяются антитела к рецептору ТТГ, а при их отсутствии специального лечения не проводится. Всем беременным назначается таблетированный йод при нехватке элемента в питании, начиная с этапа планирования беременности до окончания грудного вскармливания. Суточная потребность йода для женщин репродуктивного периода составляет:

женщине, которая планирует беременность достаточно 150 мкг йода;
беременной женщине, чтобы обеспечить потребность ей самой и малышу, необходимо 250 мкг;
для кормящих мам – 250-300 мкг.

Верхняя граница потребления йода в российских регионах для женщин – 500 мкг йода.

Бабушкины рецепты по восполнению йода неуместны. Капля антисептического средства из бутылочки, добавленная в молоко, содержит годовую норму элемента и может повести себя непредсказуемо .

ТТГ, Т3 и Т4 отвечают на подавляющее большинство вопросов при оценке состояния эндокринной железы. Знание об интерпретации анализов может стать ценным инструментом для определения качества здоровья.