О давности наступления смерти позволяют судить наличие, характер и степень выраженности ранних и поздних трупных изменений, а так­же суправитальных реакций тканей трупа. Их проявления и сроки раз­вития зависят от различных внутренних и внешних факторов - пола,

возраста, массы тела, причины и темпа наступления смерти, температу­ры, влажности, движения воздуха в окружающей среде, характера одеж­ды на трупе и других.

Крайним трупным изменениям, которые развиваются в течение пер­вых суток после смерти, относятся.

Охлаждение трупа, наступающее вследствие прекращения тепло­
продукции с одновременным сохранением теплоотдачи. Охлажде­
ние трупа начинает проявляться спустя 1,5-2 часа после наступле­
ния смерти. Ориентировочно принято считать, что при комнатной
температуре окружающей среды температура трупа снижается на 1
градус в течение 1 часа. Охлаждение происходит до тех пор, пока
температура трупа не станет на 0,5-Г С ниже температуры окружаю­
щей среды, что обычно наблюдается к концу первых суток после
смерти. Для более точного определения закономерности снижения
температуры трупа необходимо измерять ее не менее 2 раз через
1-1,5 часа.

Высыхание ко

жных покровов и видимых слизистых является резуль­
татом потери жидкости путем испарения. Интенсивность процесса
высыхания зависит от температуры и влажности окружающей среды.
Высыханию подвергаются красная кайма губ, которая приобретает
буроватую окраску, роговицы и белочные оболочки глаз при откры­
тых или полуоткрытых веках с появлением в углах глаза буроватых
пятен (пятна Лярше), а также участки посмертно образованных сса­
дин («пергаментное пятно»).

Аутолиз - посмертное самопереваривание и распад клеточных
структур под воздействием гидролитических (протеолитических)
ферментов организма. Проявления аутолиза выражаются в размяг­
чении и разжижении тканей.

Трупные пятна - синюшно-красное или красно-фиолетовое окра­
шивание кожи в результате посмертного перемещения крови по со­
судам под действием силы тяжести в нижележащие части тела. Труп­
ные пятна возникают через 1,5-2 часа после наступления смерти, а
цвет и степень выраженности их нередко имеет важное диагностиче­
ское значение при определении причины смерти. В развитии труп­
ных пятен различают три стадии.

1. Гипостаз - охватывает период до 10-12 часов после смерти. В ста­дии гипостаза трупные пятна при надавливании исчезают, а при прекращении давления быстро восстанавливаются. При измене-

нии положения тела трупные пятна в этой стадии перемещаются в другие, нижележащие отделы тела.

2. Стаз - стадия трупных пятен, которая формируется спустя
12-14 часов после смерти и сохраняется до 24-36 часов. В этот
период трупные пятна при надавливании не исчезают, а лишь
бледнеют и постепенно восстанавливают свой первоначальный
цвет. При изменении положения тела трупные пятна частично
перемещаются на новые нижележащие участки и сохраняются в
месте их первичной локализации.

3, Имбибиция - развивается спустя 1-1,5 суток после наступления

смерти и характеризуется тем, что в этой стадии трупные пятна при надавливании не исчезают, не бледнеют и при изменении по­ложения трупа не перемещаются.

Мышечное (трупное) окоченение - посмертное сокращение и уплот­
нение скелетной мускулатуры, начинающее развиваться спустя
1,5-2 часа после наступления смерти и охватывающее все группы
мышц к концу 1-х суток. Обычное трупное окоченение начинается с
мимической мускулатуры лица и имеет нисходящий тип развития с
последующим разрешением (исчезновением) спустя 2-3 суток. Из­
вестны случаи так называемого каталептического мышечного окоче­
нения, наступающего в момент смерти и сохраняющего прижизнен­
ную позу тела.

Поздние трупные изменения подразделяются на разрушающие (гние­ние) и консервирующие (мумификация, образование жировоска, тор­фяное дубление).

Гниение быстрее развивается на воздухе, медленнее - в воде и еще
медленнее - в почве. При пребывании трупа в условиях комнатной
температуры признаки гниения появляются на 2-3-й сутки в виде
трупной зелени на кожных покровах; на 3-4-й день образуется гни­
лостная венозная сеть, к концу 1-й недели развивается трупная эм­
физема с последующим образованием гнилостных пузырей.

Мумификация - высыхание трупа, происходящее в сухих, теплых,
хорошо вентилируемых условиях, при которых масса и объем тела
резко уменьшаются, а кожные покровы приобретают вид плотного
пергамента буровато-коричневатого цвета. Полная мумификация
трупа взрослого человека может наступить не ранее чем через
6-12 месяцев, а трупа ребенка - в более короткое время.

Жировоск (сапонификация) развивается в условиях повышенной влаж­
ности и при отсутствии доступа воздуха, обычно во влажных или гли­
нистых почвах. Ткани, находящиеся в состоянии жировоска, приоб­
ретают беловато-желтый или серовато-желтый цвет, сальный вид,
прогорклый запах, плотность и внешнюю однородность. Полное пре­
вращение трупа в жировоск обычно происходит в течение года.

. Торфяное дубление возникает в трупе при попадании его в торфяные

болота и почвы, содержащие гуминовые (гумусные) кислоты, под влиянием которых кожа становится плотной и темно-коричневой, внутренние органы уменьшаются в объеме, из костей вымываются минеральные соли, вследствие чего они делаются мягкими и легко режутся ножом.

В разрушении трупа иногда принимают участие и представители жи­вотного мира - насекомые, грызуны, мелкие и крупные хищники.

Для установления давности наступления смерти в экспертной прак­тике, помимо оценки характера и выраженности трупных явлений, используются методы исследования суправиталъных реакций, которые основаны на способности переживания тканей после наступления био­логической смерти.

- Механическое раздражение мышц достигается путем поколачивания
неврологическим молоточком по определенным точкам на теле тру­
па. При этом в первые 2-2,5 часа после смерти возникает ответная
реакция в виде локального сокращения определенных мышечных
групп. Так называемая идиомускулярная опухоль, или мышечный
валик, наблюдается в течение 6-8 часов после смерти от резкого уда­
ра по средней трети двуглавой мышцы плеча тупым предметом с уз­
кой поверхностью.

- Электрическая возбудимость мышц лица - при прохождении разряда
электрического тока высокого напряжения по электродам, введен­
ным в определенную группу мимических мышц, в течение первых
6 часов после смерти отмечаются различная степень и количество
мышечных сокращений.

- Исследование реакции зрачков - введение в переднюю камеру гла­
за 0,1 мл 1% раствора пилокарпина или атропина. В течение
12-24 часов после смерти происходит сужение (расширение) зрач­
ка. Время реакции зрачков увеличивается с давностью наступле­
ния смерти.

Ориентировочные сроки развития трупных изменений при комнатной температуре (Г.Л. Пашинян , Г . М . Харин , 2001)

Временные ориентиры

Сохранение в трупе тепла Полное охлаждение трупа Появление трупных пятен Гипостаз Стаз

Имбибиция

Появление мышечного окоченения Развитие мышечного окоченения в мышцах туловища и конечностей Полное развитие трупного окоченения Разрешение трупного окоченения Идиомускулярная опухоль: хорошо выражена; выражена слабо; вмятина на месте удара Электрическая возбудимость мышц лица: глаз:

сжатие век, сокращение мышц лица; сжатие век;

фибрилляция мышц век рта:

сокращение мышц рта, шеи, сжатие век; сокращение мышц рта; фибрилляция мышц рта Реакция зрачков (на введение пилокарпина): сужение зрачка в течение 3-5 с; сужение зрачка в течение 6-15 с; сужение зрачка за 20-30 с Появление трупной зелени в паховых областях Начало развития гнилостной эмфиземы Выраженная гнилостная эмфизема Появление гнилостных пузырей Гнилостный распад трупа Мухи:

наличие яиц; наличие яиц и личинок; преимущественное наличие личинок; появление куколок

Признаки	Временные ориентиры
Начальное появление мумификации	через 2-3 мес
Полная мумификация	спустя 6-12 мес
Начало образования жировоска
Полное превращение трупа в жировоск	к концу года и более
Скелетирование трупа с сохраненными	не менее года
соединениями костей
Скелетированный труп, распавшийся на кости	свыше 5 лет

Большинство приведенных признаков лишь ориентировочно указы­вают на давность наступления смерти. При использовании указанных методов исследования давность наступления смерти устанавливается с ошибкой ± 1 час в период сохранения суправитальных реакций. При выраженном проявлении ранних трупных изменений (к концу 1-х су­ток) давность смерти устанавливается с ошибкой ± 3 часа, а при разви­тии выраженных гнилостных изменений от определения давности наступления смерти следует воздержаться, поскольку ошибка при на­личии поздних трупных явлений составляет минимум ± 1 сутки.

Определение времени наступления смерти - экспертное установление ее срока в часах для раннего периода (до 2-3 суток), в днях и даже месяцах - при наличии поздних изменений трупа. Это один из основных вопросов, разрешаемых судебно-медицинской экспертизой при осмотре трупа на месте его обнаружения и при последующем исследовании в морге. Знание времени наступления смерти в ряде случаев позволяет:

• - исключить или подтвердить причастность определенного лица к совершенному преступлению;
• - проверить правильность показаний подозреваемых и свидетелей;
• - сопоставить время смерти неизвестного лица со временем исчезновения того или иного человека, что дает возможность идентификации или исключает такую возможность.

Для определения времени смерти в судебно-медицинской практике используются методы, позволяющие выявить сохранность жизненных функций в отдельных органах и тканях трупа в первые часы после смерти, а также динамику и закономерности химических изменений, происходящих в жидкостях трупа.

В судебной медицине часть методов определения давности наступления смерти построены на том, что время переживаемое™ отдельных органов и тканей тела различно. После смерти человека его некоторые органы и ткани еще способны себя проявлять. Для установления времени наступления смерти используют способность этих тканей реагировать на то или иное раздражение. Такие ответные реакции тканей называют суправитальные. К ним относятся: реакция мышц на электрическое и ме- 58

ханическое воздействия, реакция зрачков на введение атропина и пилокарпина, реакция потовых желез на введение атропина.

Реакция мышц на электрическое воздействие . Если игольчатые электроды ввести в противоположные концы какой-либо мышцы трупа (например, бицепса) и подать напряжение, то у недавно умершего будет наблюдаться в той или иной степени сокращение этой мышцы. Сила сокращения оценивается по трехбалльной шкале. Сильное сокращение наблюдается до 2-2,5 ч. после смерти, среднее - до 2-4 ч., слабое - до 4-6 ч. Методика требует, естественно, определенных напряжения и силы тока. Методика хороша тем, что влияние внешних условий на ее результаты незначительно.

Реакция мышц на механическое воздействие . Она выявляется при ударе жестким предметом с ограниченной поверхностью по мышце (например, металлической палкой по бицепсу в его средней трети). При этом в период посмертной переживаемости мышц образуется припухлость. Эта реакция мышц визуально может быть установлена до 6 ч. с момента наступления смерти. В период от 6 до 11 ч. такая реакция мышц может быть обнаружена только путем ощупывания места удара. В более поздние сроки реакция на удар будет отрицательной и в месте удара образуется вдавление. Внешние условия и причина смерти на эту реакцию не оказывают значительного влияния. На свежих трупах мышцы реагируют и на механическое раздражение сухожилий. При ударе по сухожилию происходит сокращение соответствующих мышц (как у пациентов, у которых невропатологи проверяют сухожильные рефлексы, постукивая по коленкам и ахилловым сухожилиям). Положительная реакция на постукивание по всем сухожилиям свидетельствует о том, что с момента наступления смерти прошло не более 1,5-2 ч. Если положительно прореагировали только некоторые мышцы, то прошло около 6-8 ч.

Реакция зрачков на введение атропина и пилокарпина . Установлено, что после наступления смерти под воздействием внутренних биомеханизмов зрачки глаз расширяются, затем в течение примерно 2 ч. сужаются, далее опять расширяются. На введение атропина и пилокарпина зрачки реагируют расширяясь или сужаясь, при этом сила реакции обратно пропорциональна давности наступления смерти, что и используется для определения времени смерти. До 11 ч. после смерти отмечается двойная реакция, а именно, от введения атропина зрачок расширяется, а после инъекции пилокарпина сужается. После 24 ч. с момента смерти зрачки на введение атропина и пилокарпина не реагируют.

Реакция потовых желез . Как известно, потовые железы находятся почти на всей поверхности кожи человека. Их способность реагировать выделением пота на введение химических веществ в течение некоторого периода времени после смерти используется для определения давности наступления смерти. Суть метода заключается в следующем. На поверхность участка кожи накладываются химические вещества, дающие цветное окрашивание при реагировании с потом. Под место наложения этих реагентов вводится адреналин - вещество, вызывающее сокращение потовых желез и выделение ими пота. Реакция потовых желез отчетливо выражена через 1-1,5 ч. и сохраняется в той или иной степени до 30 ч. после наступления смерти. Эта методика может быть использована при обнаружении отдельных частей трупа.

Время наступления смерти можно определить по формированию ранних и поздних трупных изменений, таких как трупные пятна, мышечное окоченение, охлаждения трупа, скелетирование, мумификация и жировоск.

Трупные пятна в стадии гипостаза появляются примерно через 2 ч. после смерти (иногда через 20-30 мин.), в период от 2 до 12-14 ч. они при надавливании полностью исчезают, а через некоторое время восстанавливают свой первоначальный цвет. Трупные пятна в период диффузии, которая ориентировочно продолжается до 24 (иногда до 36) часов, при надавливании пальцами полностью не исчезают, а лишь бледнеют и более медленно восстанавливают свой цвет; после 24 ч. (период имбибиции) трупные пятна не изменяют свой цвет.

Мышечное окоченение в скелетной мускулатуре обычно определяется через 3-4 ч. после наступления смерти и окончательно формируется к 24 ч., а спустя 1,5-3 суток исчезает. Следовательно, отсутствие мышечного окоченения указывает, что смерть наступила в пределах 1,5-3 или после 3 суток.

В последовательности охлаждения трупа есть определенная закономерность, что также позволяет ориентировочно определить время смерти. В большинстве случаев процесс охлаждения трупа (до температуры окружающей среды, примерно +17 °С) заканчивается полностью в течение первых суток с момента смерти (при температуре +20 °С - приблизительно 30 часов; при +10 °С - 40 часов; при 5 °С - 50 часов).

Естественное скелетирование трупа (без участия животных) с сохранившимися соединениями костей (связочным аппаратом) чаще всего можно видеть не ранее чем по истечении года, до полного скелетирования с распадом костного скелета на составляющие Фрагменты требуется не менее 5 лет, что зависит от условий, в которых находится труп.

Частичная мумификация трупа взрослого человека в зависимости от условий, в которых он находился, наступает через 1-2 месяца, полная обычно может сформироваться не ранее чем через 10-12 месяцев.

Жировоск начинает формироваться через 3-5 недель. Полное превращение трупа взрослого человека в жировоск обычно заканчивается по истечении 8-12 месяцев (встречается и через 6 месяцев), а трупа новорожденного - через 5-8 недель после смерти.

Некоторые из существующих методов позволяют ориентировочно судить о времени наступления смерти косвенным путем (методы установления времени смерти, времени захоронения трупа, времени пребывания его в воде и др.).

При установлении сроков смерти определенную роль играют энтомологические исследования , основанные на знании закономерностей появления на трупе различных насекомых, отдельные виды которых последовательно участвуют в уничтожении тканей человека. Так, наличие на трупе яиц, личинок, куколок и взрослых мух позволяет судебно- медицинскому эксперту определить давность наступления смерти:

• - наличие на трупе только яиц указывает на то, что смерть наступила около суток назад;
• - при появлении личинок и яиц - более суток;
• - при появлении куколок - более недели назад.

Однако такие расчеты весьма относительны, так как биологический цикл развития мухи во многом зависит от температуры окружающей среды. Для конкретизации времени наступления смерти рекомендуется следующий прием: с трупа собирают мух и следят, соблюдая температуру среды (где находился труп), когда они превратятся в куколок и мух, и на основании этого делают вывод о примерном времени отложения ими яиц. Стадии развития мух определяет специалист-энтомолог.

Указание на время, прошедшее с момента смерти, могут дать некоторые особенности места его обнаружения (сухие или влажные следы крови на трупе и около него, обрастание трупа паутиной, толщиной слоя пыли, покрывающей труп и окружающие предметы, и т. д.).

В весенне-летний период при обнаружении трупа на траве или на злаках следует сравнить состояние растений под трупом и вокруг него. Если труп лежал в данном месте свыше 6-8 дней, то трава, находящаяся непосредственно под ним и лишенная солнечного света, побледнеет вследствие потери хлорофилла. Развитие растений под трупом, в тени, значительно задерживается по сравнению с растениями около него. На длительность пребывания трупа на месте его обнаружения указывает и прорастание сквозь него растений.

При отравлении синильной кислотой или цианистым калием в квартире (доме), если это наступило в светлое время суток, на подоконниках обнаруживают большое количество мертвых мух.

Разрастание водорослей на поверхности трупа, извлеченного из воды, указывает, что он пробыл там около 18-20 дней.

При определении давности наступления смерти прежде всего принимается во внимание скорость охлаждений трупа после смерти. Известно, что она изменяется под влияние многих процессов, которые учитываются, но основным является температура окружающей среды. Поэтому перед измерением температуры тела отмечают температуру воздуха или воды, где находился труп. Затем с помощью доступного медицинского термометра (применяются и электротермометры) устанавливается температура тела в заднепроходном отверстии, куда на 10 мин вводится термометр. При температуре окружающей среды +20°С труп взрослого человека обычно остывает за один час на 1°С. Причем в первые часы чуть быстро а после 6 ч падение температуры тела замедляется, и на 1°С ой будет снижаться уже через 1,5--2 ч. Если измерена температура тела в подмышечной впадине, на которую в большей степени влияют дополнительные факторы, то результат будет менее точным, а путем ощупывания тела установить давность смерти нельзя. Для определения времени, прошедшего после смерти, предложены разные формулы. Вот одна из них: «Давность смерти -- 2/3 (36,8 -- Тт)», где Тт --- температура тела в момент исследования в прямой кишке. Эта формула позволяет определять более точно время, прошедшее после смерти, в первые сутки, особенно в первые 12 ч.

Кроме того, иногда пользуются готовыми таблицами, в которых в часах указано, сколько прошло времени после смерти при разных сочетаниях температуры окружающей среды и трупа при измерениях в подмышечной впадине и заднепроходном отверстии (таб.1)

Таким образом, охлаждение трупа - для диагностики давности смерти имеет лишь ориентировачное знание, т. к., наряду с другими факторами, еще не известно, какая температура тела была в момент умирания, а она может колебаться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых. В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит охлаждение трупа до температуры окружающей среды. Температура трупа может быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завершается обычно к концу первых суток. Быстрее охлаждаются открытые участки (кисти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 часа, медленее-подмышечная впадина. Рекомендуется измерение температуры в прямой кишке и глубокая термометрия (печени) с помощью электротермометра со специальными игольчатыми датчиками.

Определение давности наступления смерти по степени развития трупных пятен

Для определения давности смерти используют исследование трупных пятен. С этой целью предложены такие приборы, как динамометр, фотодинамометр, которые позволяют объективно оценивать изменения цвета трупных пятен с учетом силы давления на них и регистрировать результаты на записывающем приборе. На практике, однако, используется старый простой способ исследования -- нажатие на трупное пятно пальцем. Изменение цвета трупного пятна и время возвращения его в первоначальное состояние измеряется в секундах или минутах, что позволяет определить давность наступления смерти. Если пятно не изменяет цвета, то наступила имбибиция, т. е. прошло более 24 ч, после чего точнее установить давность можно только с учетом гнилостных изменений и лишь приблизительно (см. таблицу 2).

Указанные в таблице изменения учитываются наряду с некоторыми другими показателями. Так, на цвет пятен и время их восстановления влияет причина смерти. В случаях смерти, наступившей от механической асфиксии, для которой характерны обильные синюшно-фиолетовые трупные пятна, время, необходимое для восстановления их первоначальной окраски, меньше, чем при смерти от обильной кровопотери. Поэтому для определения давности смерти нужны определенная коррекция и учет развития других трупных изменений.

Определение давности наступления смерти - это эксперт­ное установление сроков ее наступления, исчисляемых в часах для раннего периода (до 2-3 сут) или в днях (и даже в месяцах) при наличии поздних изменений трупа (табл. 1).

Трупные пятна в стадии гипостаза появляются спустя 1-3 ч после смерти; в период с 2-4 до 12-14 ч трупные пятна при надавливании на них полностью исчезают и через некоторое время восстанавливают свой первоначальный цвет. В стадии диффузии, которая ориентировочно продолжается с 14 до 24 ч, трупные пятна бледнеют при надавливании и значительно медленнее восстанавливают свою окраску и, наконец, после 24 ч они не изменяют свой цвет. Эта закономерность позво­ляет ориентировочно определить давность смерти.

Мышечное окоченение в скелетной мускулатуре обычно определяется через 2-4 ч после наступления смерти и окон­чательно формируется к 24 ч. Начиная с 3-х суток, наступа­ет его разрешение. Следовательно, отсутствие мышечного окоченения указывает, что смерть наступила в пределах пер­вых 2-4 ч или после 3 сут.

Интенсивность охлаждения трупа зависит от многих при­чин, к которым относятся масса трупа, выраженность под­кожно-жирового слоя, наличие или отсутствие одежды, ее сезонность, а также температура окружающей среды и др. После 24-30 ч температура тела приближается к температу­ре окружающей среды.

Наиболее ранним признаком начинающегося высыхания трупа, по которому можно судить о времени наступления смерти, являются пятна Лярше, которые четко определяют­ся в среднем через 2-3 ч после смерти.

В экспертной практике используются методы исследова­ния суправитальных реакций, которые основаны на способ­ности переживания тканей после наступления биологичес­кой смерти.

Механическое раздражение мышц достигается путем поколачивания неврологическим молоточком по определенным точкам на теле трупа. При этом в первые 2-2,5 ч после смерти возникает ответная реакция в виде локального сокращения определенных мышечных групп. Так назы­ваемая идиомускулярная опухоль, или мышечный валик, наблюдается в срок 6-8 ч после смерти от резкого удара по средней трети двуглавой мышцы плеча тупым пред­метом с узкой поверхностью.

Электрическая возбудимость мышц лица. При прохождении разряда электричес­кого тока высокого напряжения по электродам, введенным в определенную группу мышц мимической мускулатуры, в течение первых 12 ч после смерти, отмечаются различные степень и количество мышечных сокращений.

Исследование реакции зрачков заключается во введении в переднюю камеру глаза 0,1% раствора пилокарпина или атропина. В течение 20-24 ч после смерти происхо­дит сужение (расширение) зрачка. Время реакции зрачков увеличивается с давно­стью наступления смерти.

Определение давности наступления смерти по степени выраженности гнилост­ных изменений трупа имеет весьма относительное значение. Однако по некоторым усредненным данным можно сделать предположительное заключение. Так, трупная зелень в подвздошных областях появляется приблизительно через 24-36 ч, началь­ные признаки гнилостной эмфиземы можно заметить по истечении 3 сут, выражен­ная эмфизема и окрашивание в зеленый цвет всей кожи живота определяются к 5 сут, появление гнилостных пузырей и грязно-зеленый цвет всего трупа с отторжением эпидермиса наблюдается через 1 нед, выраженное гнилостное размягчение тканей трупа - к 3-4 мес.

Естественное скелетирование трупа с сохранением связочного аппарата костей можно видеть не ранее, чем по истечении года, а для полного скелетирования с рас­падом костного скелета на составляющие фрагменты требуется не менее 5 лет (это зависит от условий, в которых находился труп).

При установлении сроков смерти определенное значение имеют энтомологичес­кие исследования, основанные на знании закономерностей появления на трупе раз­личных насекомых, отдельные виды которых последовательно участвуют в уничто­жении тканей трупа.

Частичная мумификация трупа взрослого человека в зависимости от условий, в которых он находился, наступает через 2-3 мес; полная мумификация обычно мо­жет сформироваться не ранее чем через 6-12 мес. Полная мумификация трупа ново­рожденного может завершиться за 3 мес.

Жировоск частично начинает формироваться через 2-3 мес. Полное превраще­ние трупа взрослого человека в жировоск обычно заканчивается по истечении года, трупа новорожденного - через 4-5 мес после смерти, а видимые признаки перехода в это состояние могут быть обнаружены уже через 3-4 нед.

Большинство приведенных признаков лишь ориентировочно указывают на дав­ность наступления смерти.

Таблица 1. Ориентировочные сроки развития трупных изменений при комнатной температуре

Сохранение в трупе тепла До 2-4 ч

Полное охлаждение трупа К 24-30 ч

Появление трупных пятен К 1-3 ч

Гипостаз До 12-14 ч

Стаз К 14-24 ч

Имбибиция После 24 ч

Появление мышечного окоченения К 2-4 ч

Развитие окоченения в мышцах туловища и конечностей К 6-8 ч

Полное развитие трупного окоченения К 24 ч

Разрешение трупного окоченения С начала 3-х суток

Идиомускулярная опухоль:

хорошо выражена До 1-6 ч

выражена слабо К 6-8 ч

вмятина на месте удара Более 8-10 ч

Электрическая возбудимость мышц лица:

сжатие век, сокращение мышц лица До 1-4 ч

сжатие век К 4-6 ч

фибрилляция мышц век К 6-12 ч

сокращение мышц рта, шеи, сжатие век До 1-4 ч

сокращение мышц рта К 4-6 ч

фибрилляция мышц рта К 6-12 ч

Реакция зрачков (на введение пилокарпина):

сужение зрачка в течение 3-5 с До 1-3 ч

сужение зрачка в течение 6-15 с К 4-12 ч

сужение зрачка за 20-30 с К 12-24 ч

Появление трупной зелени в паховых областях К 24-36 ч

Начало развития гнилостной эмфиземы Через 3 сут

Выраженная гнилостная эмфизема Через 5 сут

Появление гнилостных пузырей Спустя 1 нед

Гнилостный распад трупа Спустя 3-4 мес

наличие яиц Спустя 24 ч

наличие яиц и личинок Около 2 сут

преимущественное наличие личинок Около 1 нед

появление куколок Спустя 1 нед

Начальное появление мумификации Через 2-3 мес

Полная мумификация Спустя 6-12 мес

Начало образования жировоска 2-3 мес

Полное превращение трупа в жировоск К концу года и более

Скелетирование трупа с сохраненными соединениями костей Не менее года

Скелетированный труп, распавшийся на кости Свыше 5 лет

Определение времени наступления смерти имеет большое значение для установления обстоятельств наступления смерти человека, умершего в условиях неочевидности. Еще более значима такая информация при раскрытии и расследования убийств.

Время смерти человека можно узнать разными путями. На него могут указывать элементы обстановки места обнаружения трупа, свидетельские показания и др. Однако в любом случае: и при отсутствии какой-либо информации, и при ее наличии, судебно-медицинское определение давности наступления смерти должно быть проведено.

При работе с трупами, не имеющими признаков гниения, т.е. при осмотре свежих трупов, судебно-медицинские методики определения давности наступления смерти должны быть применены как можно раньше, сразу же на месте обнаружения трупа. Это необходимо сделать потому, что точность установления давности наступления смерти тем выше, чем меньше времени прошло с момента наступления смерти. Например, если определять время смерти через 2-3 часа после ее наступления (что реально при осмотре трупа на месте его обнаружения), то можно установить его с точностью до 20-30 минут, а если делать это спустя 1-2 суток (при исследовании трупа в морге), то точность в лучшем случае составит 8-10 часов. Совершенно очевидно, что при первом варианте ответа раскрывать и расследовать преступление намного легче, чем при втором.

Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения прямо указывают на то, что специалист обязан зафиксировать и сообщить следователю для занесения в протокол данные о трупных изменениях для определения времени наступления смерти, произвести расчеты и сообщить примерное время наступления смерти.

При обнаружении трупа в состоянии поздних посмертных изменений, конечно же, нет необходимости определять время смерти непосредственно на месте обнаружения трупа. Однако очень важно четко зафиксировать характер места расположения трупа, наличие и взаиморасположение растений и трупа, наличие животных-трупоедов или следов их деятельности. Обязательно нужно обнаружить, изъять и зафиксировать личинки, куколки и другие формы насекомых-трупоедов. Тщательно собранная информация позволит решить вопрос о давности наступления смерти в стационарных условиях.

В. Е. Локтевым и Б. А. Федосюткиным разработано и предложено практикам несложное технически устройство, названное «Определитель давности смерти» (ОДС). Устройство исключает необходимость пользоваться таблицами и графиками при определении времени смерти. Порядок работы с устройством следующий. Показатель, полученный при исследовании трупа, путем вращения диска устройства устанавливается на соответствующей шкале, при этом в окошке на диске появляется примерное время наступления смерти.

Затем данные о времени смерти подставляются в формулу, и на их основе высчитывается средний показатель, который и является наиболее вероятным временем наступления смерти.

Если судебный медик затрудняется сделать вывод о времени смерти непосредственно на месте осмотра, а такое может быть, если условия сохранения трупа (температура, влажность и др.) до момента осмотра неизвестны или изменялись, то сделанные им полноценные измерения помогут в дальнейшем более опытным специалистам произвести правильные расчеты с использованием поправочных коэффициентов.

Основные судебно-медицинские методики определения давности наступления смерти (по трупным пятнам, по степени охлаждения, по выраженности трупного окоченения и некоторые другие) доступны даже для неспециалистов и могут быть успешно ими применены в случае отсутствия судебного медика.

Возможности установления времени захоронения трупа. Следственным органам в процессе работы приходится сталкиваться с двумя возможными вариантами исследования захороненных трупов. Первый - труп захоронен официально, в гробу, время его захоронения и события, предшествовавшие этому, известны; в таких случаях, как правило, нет необходимости определять давность захоронения. Второй вариант - труп захоронен тайно, находится в земле без гроба, время его захоронения неизвестно или известно лишь ориентировочно и требует установления.

Поэтому рассмотрим процесс посмертного изменения трупа применительно ко второму варианту следственных ситуаций.

Как и при исследовании трупов, находящихся на поверхности земли, давность захоронения устанавливают по динамике посмертных изменений трупа.

Процессы разложения захороненных трупов в большинстве случаев протекают медленнее, чем трупов, находящихся на поверхности земли или в помещении. Это объясняется рядом причин, среди которых значимы следующие: более низкая и стабильная температура сохранения трупа, чем температура в помещении или на открытом воздухе в теплое время года, особенно при глубоком захоронении трупа (свыше 1 -1,5 м); отсутствие большинства насеко- мых-трупоедов (в первую очередь мух); замедленное бактериальное разложение трупа ввиду низкой температуры и недостаточности кислорода. Указанные факторы относятся ко всем видам грунтов. Характер грунта, его влажность, пористость, кислотность и другие особенности также оказывают влияние на характер и скорость развития посмертных разрушений трупа.

Большое значение имеет глубина захоронения. Если труп засыпан всего лишь 20-30 см грунта, то интенсивность его разложения мало чем отличается от таковой на поверхности земли, а в грунтах с большим количеством перегнивших и перегнивающих растений, заселенных множеством насекомых, посмертное разложение мягких тканей трупов может быть еще более интенсивным, чем на поверхности земли, из-за большого содержания бактерий и доступности тканей трупа насекомым-трупоедам. С увеличением глубины захоронения трупов действие указанных факторов разложения трупа уменьшается.

Трупы, захороненные на глубине 1,5-2 м, к концу первого года претерпевают выраженные гнилостные изменения, проявляется процесс скелетирования в области головы и конечностей, нижняя челюсть еще не отделена от черепа, грудь и живот запавшие. В течение следующих года-двух мягкие ткани практически полностью разрушаются, могут быть обнаружены лишь отдельные их участки, связки и хрящи в основном еще сохраняются. После пяти лет пребывания трупа в земле практически полностью исчезают связки и хрящи. В сухих грунтах через 10 лет захоронения наблюдается выраженное высыхание костей скелета. Дальнейшее пребывание скелета в земле ведет к значительному снижению массы костей, повышается их пористость и хрупкость.

Изменения трупов, находящихся в земле, позволяют лишь ориентировочно судить о давности захоронения, поэтому в дополнение к чисто судебно-медицинским данным при решении такого вопроса необходимо стараться добыть сведения следственно-оперативного плана.