Лабораторные исследования помогают в определении нарушений и патологий, происходящих в организме человека. Катехоламины в моче могут свидетельствовать об опухолях в надпочечниках, о развившихся недугах в нервной системе и прочих серьезных патологиях. Исходя из результатов анализа на содержание катехоламинов, доктор проведет диагностику и назначит эффективную терапию.
Анализ мочи предоставляет возможность диагностировать ряд патологий внутренних органов, а наличие катехоламинов говорит о воспалении в почках.
Показания к выполнению анализа
Организм человека, отвечая на нагрузку, способен приспособиться, что отражается увеличением концентрации катехоламинов. Однако при опухолеобразованиях и при нарушенном артериальном давлении гормональные показатели постоянно завышены. Проведение лабораторного анализа на насыщенность катехоламинов в теле способно подтвердить гипертоническое заболевание (верхние границы) и онкологические проявления (чрезмерное завышение показателей). С помощью данного анализа можно проследить за эффективностью лечения феохромоцитом и нейробластом. Анализ назначают при детальном обследовании людей с нарушенной функциональностью в нервной системе (приступы панической атаки), ортостатической гипотензией, мигренями, нарушениями метаболизма при избыточном накопление жира в организме.
Как подготовиться к анализу?
За пару суток до назначенного исследования следует уменьшить употребление продуктов, которые содержат серотонин и прочие аминные соединения. К запрещенным продуктам и напиткам перед сдачей анализа относятся:
- все сорта сыра;
- экзотические растительные продукты (ананасы, бананы и другие);
- виды бобовых культур;
- орехи.
Исключение касается алкогольных напитков и никотиновых компонентов (перед сдачей около 3-4ех часов курить запрещено). Из-за особенности анализа сдачи материала неоднократно в сутки, рекомендуется полностью отказаться от курения в течение всего обследования. 24 часов перед сбором мочи рекомендовано нахождение в теплом месте, избегая переохлаждения. На протяжении суток пить фильтрованную негазированную воду, следить за эмоциональным фоном и не напрягаться физически. Следует прекратить за пару суток до лабораторного исследования интимные отношения и прием каких-либо медикаментов (прием жизненно важных лекарств стоит обсудить с лечащим доктором) и витаминных добавок.
Суточная моча для анализа
Мочу, при подозрении на недуги почек, собирают в течении суток.
Анализ мочи на катехоламины в основном подразумевает сбор (сбор всей мочевой жидкости в течение 24-х часов). Для собранного материала нужен специализированный стерильный контейнер (продается в аптеке) или резервуар для сбора могут выдать в лаборатории вместе со специальным консервантом для добавления в урину во избежание разложения важных для исследования компонентов. После каждого набора материала контейнер следует плотно закрыть и поставить в холодильник для хранения.
Перед мочеотделением для сбора исследуемой мочи следует провести гигиенические процедуры половых органов. Рекомендовано бритье волос во избежание попадания посторонних частиц в урину. На резервуаре с собранной мочой следует написать точные часы первого и последнего опустошения мочевого пузыря, записать личные данные сдающего анализ человека.
Результаты обследования
Анализируют лабораторное исследование по нескольким показателям. Из-за распада основного вещества выделяются такие микроэлементы адреналин, норадреналин и дофамин в моче. Для каждого показателя характерны определенные нормы величин, зависящие от возраста пациента (детские и взрослые критерии показателей различны).
КАТЕХОЛАМИНЫ (устар. син.: пирокатехинамины, фенилэтиламины ) - физиологически активные вещества, относящиеся к биогенным моноаминам; являются медиаторами (норадреналин, дофамин) и гормонами (адреналин, норадреналин) симпатоадреналовой, или адренергической, системы. Симпато-адреналовая система (см.), гуморальными агентами к-рой являются К.,- важное звено адаптационноприспособительных механизмов; она состоит из нервного отдела (центральная и периферическая нервная система) и гормонального - мозговое вещество надпочечников и другие скопления хромаффинных клеток.
Высокой физиол, активностью обладают следующие К.: адреналин (см.), норадреналин (см.) и дофамин. К. синтезируются животными и некоторыми растительными организмами; они содержатся в некоторых овощах и фруктах (бананы, апельсины) .
Общая направленность влияния К. состоит в мобилизации систем организма для обеспечения его активной деятельности при стрессовых ситуациях. Через К. осуществляется регуляция общих и локальных физиол, реакций, направленных на сохранение гомеостаза организма и адаптацию его к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды (см. Гомеостаз). Нарушение обмена К. или неадекватная их секреция могут быть одним из патогенетических механизмов в развитии некоторых заболеваний.
В 1895-1896 гг. Оливер, Шефер (G. Oliver, E. A. Schafer) и Цибульский (N. Cybulski) установили, что экстракт мозгового вещества надпочечника, введенный в кровь животному, повышает у него АД. В дальнейшем вещество, оказывающее такое действие, было идентифицировано как гормон мозгового вещества надпочечника - адреналин. О. Леви (1921) и У. Кенноном (1927) было установлено, что при раздражении симпатических нервов разных органов выделяются адреналиноподобные вещества. У. Эйлер и его сотр. (40- 50-е гг. 20 в.) идентифицировали это вещество как медиатор симпатической нервной системы - норадреналин. Наконец, в 50-60-х гг. 20 в. было установлено существование дофаминергических нейронов и доказана для них медиаторная роль дофамина.
Дофамин
Дофамин (3-окситирамин, или 1-3,4-диоксифенилэтиламин) - медиатор симпатоадреналовой системы, один из передатчиков возбуждения в синапсах ц. н. с., в частности в базальных ганглиях; хим. предшественник норадреналина и адреналина в цепи их синтеза. Дофамин содержится в хромаффинных клетках тканей высших животных и человека: в надпочечниках его содержится до 2% от всех К., в нервной ткани - ок. 50%, в легких, печени, кишечнике - более 95%; дофамин содержится также в каротидном теле, в дофаминергических нейронах ц. н. с., проходящих в черной субстанции, в ножках мозга и в гипоталамусе. Содержание дофамина в мозговой ткани стабильно, период его полураспада ок. 2 час. Наибольшее количество дофамина и высокая концентрация ферментов его синтеза и инактивации обнаружены в ядрах полосатого тела, базальных ганглиях, черной субстанции, в хвостатом ядре, бледном шаре.
Методы определения
В связи с тем, что содержание в крови К. быстро изменяется, а также из-за методических трудностей определения концентрации К. в крови секреторную активность симпатоадреналовой системы в клин, условиях определяли обычно путем выявления экскреции с мочой свободных К. и их предшественника - ДОФА, а также метаболитов К.- ванилилминдальной и гомованилиновой к-т. Для оценки процессов обмена К. определяют величину активности ферментов синтеза и метаболизма К. в крови, форменных элементах крови и тканях.
Методы определения К. находят применение в диагностике опухолей хромаффинной (феохромоцитома) и симпатической нервной тканей (симпатобластома, нейробластома, ганглионеврома), в дифференциальной диагностике артериальных гипертензий, при углубленном изучении нейрогуморальной регуляции у больных психическими болезнями с аффективными расстройствами (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), при контроле за эффектом гипотензивных, антидепрессивных препаратов, различных способов обезболивания, при изучении патогенетических механизмов заболеваний, сопровождающихся сосудистыми расстройствами, аллергическими проявлениями, болевым синдромом.
Определение катехоламинов в биологических жидкостях. Биол, методы, основанные на определении влияния К. на тонус гладких мышц разных органов или на уровень АД животного, применяются мало.
Колориметрические методы (см. Колориметрия) основаны либо на измерении окраски продуктов окисления К., либо окраски арсеномолибденовой к-ты, восстановленной адреналином в определенных условиях. Предварительная обработка щелочью р-ра адреналина значительно увеличивает интенсивность окраски, в отличие от р-ра норадреналина и других, близких по строению веществ. Колориметрический метод недостаточно специфичен, поскольку способностью восстанавливать арсеномолибденовую к-ту обладают, помимо К., многие вещества, напр, витамин К, пирокатехин и др. Б. Н. Манухин (1964) предложил вариант колориметрического метода, отличающийся предварительным дифференцированным окислением адреналина и норадреналина окисью магния при различных значениях pH в соответствующие адренохромы. При последующем добавлении серной к-ты образуются лейкооксоадренохромы, которые лучше, чем исходные К., восстанавливают арсеномолибденовую к-ту. С известными оговорками колориметрические методы находят применение при функц, пробах, для регистрации происходящих при этом изменений, хотя абсолютную величину содержания К. в крови они установить не позволяют.
Наиболее широкое распространение получили флюориметрические методы определения (см. Флюориметрия). Первый вариант этих методов - триоксииндоловый - основан на превращении адреналина и норадреналина в флюоресцирующие продукты - адренолютин и норадренолютин. Второй вариант основан на образовании флюоресцирующих продуктов конденсации К. с эти-лендиамином. В СССР в качестве унифицированного метода определения К. с начала 70-х гг. 20 в. принят триоксииндоловый метод в модификациях В. В. Меньшикова (определение свободных адреналина и норадреналина в моче, 1961), Э. Ш. Матлиной и др. (определение адреналина, норадреналина, дофамина и ДО ФА в одной порции мочи, 1965). Эти методы применяются для определения содержания К. и в тканях. Используется также метод В. О. Осинской (1957) для определения К. в тканях, в модификации А. М. Бару (1962) - для определения содержания К. в моче. При клин, применении этих методов следует иметь в виду возможность интерференции ряда лекарственных веществ: хинидина, полициклических антибиотиков, альфа-метил-ДОФА.
Гистохимические методы определения в тканях К. и некоторых других биогенных аминов (серотонин) специфичны и обладают высокой чувствительностью. Эти методы широко используются в нормальной и патол, морфологии для изучения адренергической иннервации органов и распределения биогенных аминов в нервных центрах. В основе гистохим, методов лежит способность моноаминов образовывать с формальдегидом соединения (флюорофоры), обладающие активной люминесценцией (см.). Хим. реакция образования флюорофоров протекает в две стадии: 1) конденсация боковой цепи моноаминов с формальдегидом в цикл (реакция Пикте-Шпенглера); 2) дегидрогенизация цикла с образованием люминесцирующих продуктов. К. на этом этапе образуют 3-4-дегидрохинолины, а серотонин - 3-4-дегидро-бета-карболины.
Общеприняты два варианта метода выявления биогенных аминов.
При одном варианте используется параформ (так наз. газообразный формальдегид); другой вариант основан на применении водных р-ров формальдегида. Использование параформа дает хорошие результаты. Кусочки ткани быстро извлекают, замораживают, подвергают лиофильной сушке, затем обрабатывают параформом при высокой температуре и определенной влажности в течение 1-3 час. Этот метод был впоследствии упрощен: высушивание ткани было заменено подсушиванием свежеприготовленных криостатных срезов в эксикаторе над пятиокисью фосфора, что сократило продолжительность лиофильной сушки и даже полностью исключило ее. Второй вариант метода основан на способности моноаминов образовывать люминесцирующие соединения при обработке тканей водным р-ром формальдегида - так наз. водный метод выявления моноаминов, подробно разработанный А. В. Сахаровой и Д. А. Сахаровым (1968). Для предотвращения диффузии моноаминов используются холодные р-ры формальдегида (t° 0-4°). Концентрация формальдегида может варьировать от 1 до 10%. Можно обрабатывать кусочки ткани и криостатные срезы; высушивают их на воздухе или в сушильном шкафу при t° 40-60° в течение 1-3 час. Одновременно для ускорения реакции срезы прогревают в течение трех-пяти минут при t° 100°. Затем срезы заключают в нелюминесцирующее иммерсионное масло и исследуют в люминесцентном микроскопе. Катехоламины обладают зеленым свечением, а серотонин дает желтую люминесценцию.
Количественная флюориметрия моноаминов в тканях затруднена в связи с тем, что при высокой концентрации их нарушается линейная зависимость между содержанием моно-аминов и интенсивностью их свечения («эффект гашения»). Поэтому широко применяются полуколичественные методы. Они заключаются в визуальной оценке интенсивности свечения и в подсчете количества светящихся структур. При небольшой концентрации моноаминов можно успешно применять флюориметрию и фотометрию (см.), несколько видоизменив при этом обработку материала. В. А. Грантынь и В. С. Чеснин (1972) упростили метод А. В. Сахаровой и Д. А. Сахарова; криостатные срезы они монтировали на покровные стекла и обрабатывали 10% р-ром формалина, приготовленным на р-ре Рингера-Локка (pH-7,4). Затем срезы сушили в эксикаторе над фосфорным ангидридом в течение 45 мин. при t° 40°, заключали в нелюминесцирующее иммерсионное масло и исследовали в люминесцентном микроскопе МЛ-4 с последующей фотосъемкой в стандартных условиях. Пленки фотометрировали на микрофотометре МФ-2 с измерением интенсивности фона и светящихся клеток.
Таблица 1. СОДЕРЖАНИЕ КАТЕХОЛАМИНОВ У ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ
|
Название, химическое строение |
Заболевания, при которых наблюдается изменение экскреции катехоламинов с мочой |
|||
|
в тканях (мкг/г) |
в биологических жидкостях |
Повышение катехоламинов |
Понижение катехоламинов |
|
|
Адреналин 1-1-3,4-диоксифенил-2-метиламино-этанол |
В надпочечниках* у взрослого - 1260, у ребенка до 7 0 дней - 2 |
В крови - 0,13 мкг/л*; в моче - 1 - 15 мкг за 24 часа* |
Феохромоцитома (в 10-100 раз), симпатобластома (в 2 - 10 раз), гипертоническая болезнь (I стадия), гипертензивная форма вегетососудистой дистонии, почечная гипертензия, гипертонические кризы, черепно-мозговая и другие травмы, маниакально-депрессивный психоз (маниакальная стадия), инфаркт миокарда (острый период), невралгии |
Почечная недостаточность, маниакально-депрессивный психоз (депрессивная стадия), миастения, Миопатия, стриарный синдром, гиперкинезы, мигрень (предприступный период) |
|
Норадреналин 1-1-3,4-диоксифенил-2-аминоэтанол |
В надпочечниках* у взрослого -214, у ребенка до 70 дней - 30; в гипоталамусе и продолговатом мозге - 0,7-1,5; в других отделах ц.н.с.- 0,1-0,3; в семявыносящем протоке - 10; в других тканях -0,1 - 1 |
В крови - 0,4 мкг/л*; в моче 6 - 40 мкг за 24 часа* |
Феохромоцитома (в 10-100 раз), симпатобластома (в 2-10 раз), гипертоническая болезнь (I стадия), гипертензивная форма вегетососудистой дистонии, почечная гипертензия, черепномозговая и другие травмы, маниакально-депрессивный психоз (маниакальная стадия), инфаркт миокарда (острый период), хронический алкоголизм |
Почечная недостаточность, маниакально-депрессивный психоз (депрессивная стадия), миастения |
|
Дофамин 1-1-3,4-диоксифенилэтиламин |
В надпочечниках* у взрослого - меньше. 1; в базальных ганглиях и черной субстанции - 5- 10; в других отделах ц.н.с.- 0-0,2 |
В крови свободный дофамин** не обнаружен, связанный - 0,2 - 3,2 нг/мл; в моче: свободный дофамин- 75-200 мкг за 24 часа, связанный - 20-300 мкг за 24 часа |
Симпатобластома (в 2-10 раз), стриарный синдром, гиперкинезы, склеротическая стадия гипертонической болезни |
Паркинсонизм (в 2 - 3 раза) |
|
* Средние данные, полученные флюориметрическими методами. ** Данные, полученные радио иммунологическим энзимным методом [по Буу и Кухелю (N. Т. Buu, О. Kuchel)]. |
||||
Таблица 2. АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ В НЕКОТОРЫХ ОРГАНАХ, СИСТЕМАХ И ВИДАХ ОБМЕНА [по Ариенсу (E. J. Ariens) с соавт., 1964]
|
Системы, органы, виды обмена веществ |
Действие катехоламинов |
|
|
на альфа-адренорецецторы |
на бета-адренорецепторы |
|
|
Эктопическое возбуждение миокарда |
Повышение частоты и силы сердечных сокращений |
|
|
Сосуды мышц |
Слабое снижение скорости кровотока, сужение сосудов |
Сильное повышение скорости кровотока, расширение сосудов |
|
Сосуды мозга |
Уменьшение скорости кровотока, сужение сосудов |
Повышение скорости кровотока, расширение сосудов |
|
Сосуды брюшной полости |
Незначительное повышение скорости кровотока |
|
|
Сосуды почек |
Значительное уменьшение скорости кровотока |
Нет эффекта |
|
Сосуды кожи |
Значительное уменьшение скорости кровотока, сужение сосудов |
Незначительное повышение скорости кровотока |
|
Селезенка |
Сокращение селезенки |
Нет эффекта |
|
Нет эффекта |
Расширение бронхов (бета2-адренорецепторы) |
|
|
Кишечник |
Расслабление гладких мышц |
Расслабление гладких мышц |
|
Возбуждение сокращения миометрия |
Угнетение сокращения миометрия |
|
|
Расширитель зрачка |
Сокращение (мидриаз) |
Нет эффекта |
|
Углеводный обмен |
Гипергликемия (гликогенолиз в печени) |
Гиперлакцидемия (гликогенолиз в мышце) |
|
Жировой обмен |
Мобилизация жира |
Нет эффекта |
Библиография: Авакян О. М. Симпато-адреналовая система, Л., 1977, библиогр.; Андреев е. В. и Кобкова И. Д. Роль катехоламинов в здоровом и больном организме, М., 1970, библиогр.; Биогенные амины в клинике, под ред. В. В. Меньшикова, М., 1970, библиогр.; Гайер Г. Электронная гистохимия, пер. с нем., М., 1974, библиогр.; Говырин В. А. Трофическая функция симпатических нервов сердца и скелетных мышц, Л., 1967, библиогр.; Дофамин (Биология, физиология, фармакология, патология), под ред. В. В. Меньшикова, М., 1969; Кометиани П. А. О механизмах действия циклической аденозинмонофосфорной кислоты, Тбилиси, 1974, библиогр,; Комиссаров И. В. Элементы теории рецепторов в молекулярной фармакологии, М., 1969, библиогр.; Манухин Б. Н. Физиология адренорецепторов, М., 1968, библиогр.; Матлина Э. Ш. и Меньшиков В. В. Клиническая биохимия катехоламинов, М., 1967, библиогр.; Меньшиков В.В. Методы клинической биохимии гормонов и медиаторов, ч. 2, М., 1974, библиогр.; Милославский Я. М., Меньшиков В. В. и Большакова Т. Д. Надпочечники и артериальная гипертония, с. 10, 110, М., 1971; Сахарова А. В. и Сахаров Д. А. Люминесценция биогенных моноаминов на срезах нервной ткани, фиксированной водным формальдегидом, Цитология, т. 10, № 3, с. 389, 1968, библиогр.; они же, Дальнейшая разработка простого «водного» метода выявления клеточных моно-аминов, там же, № 11, с. 1460; Ц ы-бульский Н. О функции надпочечной железы, Воен.-мед. журн., ч. 186, май, разд. 1, с. 162, 1896; Axelrod J. Catecholamines and hypertension, Clin. Sci. molec. Med., v. 51, suppl. 3, p. 415S, 1976; B u u N. T. а. K u c h e 1 O. A new method for the hydrolysis. of conjugated catecholamines, J. Lab. clin. Med., v. 90, p. 680, 1977, bibliogr.; Catecholamines and stress, ed. by E. Usdin a. o., Oxford a. o., 1976; Dopamine in cardiac failure and shock, Brit. med. J., v. 2, p. 1563, 1977; F a n g e R. a. Hanson A. Comparative pharmacology of catecholamines, в кн.: Int. encycl. pharmacol. ther., ed. by M. Y. Mikhelson, v. 1, p. 391, Oxford, 1973; Frontiers in catecholamine research, ed. by E. Usdin a. S. H. Snyder, N. Y. a. o., 1973; Fundamentals of biochemical pharmacology, ed. by Z. M. Bacq a. o,p. 253, Oxford a. o., 1971, bibliogr.; F u x e K. a. Jonsson G. Histochemical fluorescence method for the demonstration of catechol amines, J. Histochem. Cytochem., v. 21, p. 293, 1973; Handbook physiology, Sec. 7 - Endocrinology, ed. by H. Blaschko a, o., v. 6, p. 447, Baltimore, 1975, bibliogr.; Iversen L. L. Metabolism of catechol amines, Handbook neurOchem., ed. by A. Lajtha, v. 4, p. 197, N. Y.-L., 1970, bibliogr.; Molecular pharmacology, ed. by E. J. Апёпв, v. 1, p. 119, 394, N. Y.-L., 1964, bibliogr.; Oliver G. a. Schafer E. A. The physiological effects of extracts of the suprarenal capsules, J. Physiol. (Lond.), v. 18, p. 230, 1895-1896.
Б. H. Манухин, В. В. Меньшиков, Т. Д. Большакова; Т. Б. Журавлева (пат. ан.).
Катехоламины в моче в большом количестве свидетельствуют о наличии новообразований в надпочечниках и развитии некоторых болезней нервной системы и других патологиях. В целом, именно благодаря таким веществам организм отвечает на опасность, стресс и прочие аналогичные ситуации, обеспечивая реакцию, необходимую для сохранения жизни.
Как проводят анализ мочи на катехоламины?
Катехоламинами называют гормоны надпочечников. Они требуются организму для обеспечения правильной реакции на физические нагрузки и стресс. К катехоламинам относятся дофамин, адреналин и норадреналин. Эти вещества принимают участие во многих процессах, которые происходят в организме человека. Это касается метаболизма, основных приспособительных реакций. Соединения влияют на эндокринную систему - в разной степени принимают участие в стимулировании гипоталамуса и гипофиза.
Второе название норадреналина - гормон агрессии. Когда это вещество попадает в кровь, то вызывает раздражительность. Увеличивается мышечная масса. Повышение объема такого гормона обычно происходит при стрессе, тяжелых физических нагрузках, аллергической реакции. Большое количество норадреналина сужает сосуды, влияя на объем и скорость циркуляции крови.
Адреналин еще называют гормоном страха. Он выделяется при сильном испуге, переживаниях либо чрезмерных физических нагрузках. Это вещество синтезируется из дофамина и норадреналина. Итоговый продукт сужает кровеносные сосуды по всему телу, вызывает повышение кровеносного давления. Еще влияет на метаболизм и распад кислорода, жиров, углеводов.
Дофамин - это вещество, которое принимает участие в синтезе адреналина и норадреналина. Его еще называют гормоном счастья. Он влияет на сон, мыслительные процессы, половое влечение, получение удовольствия от еды. При выделении адреналина в кровь кожа на лице бледнеет, а из-за норадреналина, наоборот, краснеет.
Анализ мочи на катехоламины способен подтвердить развитие гипертонии и онкологических патологий. Определение катехоламинов в моче позволяет оценить эффективность терапии нейробластом и феохромацитом. Еще этот анализ назначают людям, которые страдают от длительных нарушений в нервной системе (например, при панических атаках), мигрени, проблемах метаболизма (ожирение).
Чтобы результаты анализов были максимально точными, необходимо придерживаться определенных правил во время подготовки к исследованию. За пару дней до процедуры требуется отказаться от употребления таких продуктов:
- сыр всех видов;
- фасоль, горох, бобы;
- орехи;
- экзотические фрукты;
- продукты, которые содержат аминокислоты и серотонин (рыба, мясо, субпродукты);
- шоколад, какао, кофе;
- любая еда с ванилином;
- спиртные напитки.
За 4 часа до сбора материала запрещается курить.
Чтобы провести исследование, требуется собрать мочу по определенному методу. Забор материала осуществляется трижды в сутки. При первом мочеиспускании утром мочу собирать не нужно. Забор материала полагается осуществлять только через 3 часа после этого. Второй раз собирать урину нужно через 6 часов, а потом через 12 часов. Дальше уже осуществляется анализ полученной суточной мочи.
Биоматериал для исследований помещают в стерильную банку объемом 3 л. Можно вместо нее использовать специальный контейнер, который предназначается для анализов. Его можно приобрести в любой аптеке. В некоторых случаях больница выдает специальное вещество, которое сохранит собранный материал. В противном случае после получения каждой порции контейнер полагается закрывать и убирать в холодильник или другое место с аналогичной температурой.
Перед тем как осуществлять сбор биоматериала, рекомендуется тщательно помыть половые органы. Это требуется для того, чтобы частички посторонних веществ не попадали в мочу, которую потом будут исследовать. На контейнере с жидкостью необходимо закрепить бумажку с пометкой, когда осуществлялся забор материала. Необходимо написать данные о человеке: его фамилию и имя, дату рождения.
Что показывает анализ на катехоламины?
В ходе лабораторных исследований катехоламинов анализ проводится по нескольким показателям:
- количество дофамина;
- адреналина;
- норадреналина.
Для каждого из них характерны определенные нормы, которые зависят от пола и возраста. Если же у человека постоянно повышено кровеносное давление либо идет процесс образования опухоли, то уровень гормонов будет постоянно превышать норму. Разница составляет от 30%. Физиологической нормой для адреналина является не более 20 мкг в сутки. Для норадреналина показатель составляет не более 90 мкг.
Постоянный повышенный объем гормонов в моче указывает на проблемы со сном, частые стрессы либо боль. Катехоламины превышают норму в следующих случаях:
- бронхиальная астма;
- повышенное кровеносное давление;
- стенокардия;
- язва желудка или 12-перстной кишки;
- инфаркт миокарда;
- травмы головы;
- депрессия;
- болезни щитовидной железы (в данном случае - гипертиреоз);
- печеночные патологии (гепатит, цирроз и прочее).
- психозы;
- лейкоз;
- недостаточность функционирования почек;
- недоразвитие надпочечников.
Наличие катехоламинов в моче в большом количестве указывает на развитие патологических процессов, связанных с надпочечниками или нервной системой. Вот почему некоторым пациентам назначают анализ для определения содержания этих веществ. Это помогает выявить заболевание и вовремя начать его лечение.
Информация об исследовании
Накануне исследования расходный материала (контейнер) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.
Гомованилиновая, ванилилминдалевая, 5-гидроксииндолуксусная кислоты
Биологический материал:
суточная моча+цельная кровь с ЭДТА
При исследовании катехоламинов (КА) информативным является не только определение их уровня в плазме крови, но и экскреция с мочой. Однако необходимо отметить, что каждый из методов имеет свои недостатки. Например, в крови происходит достаточно быстрая элиминация катехоламинов, и в идеале взятие крови для данного исследования следует производить в момент ярких клинических проявлений (гипертонический криз и др.), что на практике не всегда осуществимо.
Определение катехоламинов в моче может быть не достаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушении функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является комплексное исследование катехоламинов в крови с одновременным определением их экскреции в моче.
Данный комплекс поможет при диагностике таких заболеваний как: феохромоцитома, нейробластома, карциноидная опухоль. Адреналин – гормон, синтезирующийся хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников. Норадреналин - представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени - клетки мозгового слоя надпочечников.
В клинической практике определение адреналина и норадреналина необходимо прежде всего для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики гипертензий. У больных с феохромоцитомой концентрация катехоламинов в крови увеличивается в 10-100раз. При этом для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, а вненадпочечниковые опухоли повышают обычно только содержание норадреналина.Исследование уровня катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль эффективности проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов в крови.
в крови:
- феохромоцитома;
- гипертонический криз;
- стрессы;
- нейробластома;
- ганглионеврома;
- гипогликемия;
- острый инфаркт миокарда;
- прием кофеина, этанола,теофиллина, резерпина, введение инсулина, кортизола.
- феохромоцитома
- гипертонические кризы, кроме диэнцефальных;
- нейро- и ганглионейробластома;
- длительные маниокально-депрессивные состояния;
- острый период инфаркта миокарда;
- любые заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом;
- стрессы;
- после введения инсулина, АКТГ, кортизола.
Основные причины снижения уровня адреналина и норадреналина в моче:
- вегетативные нейропатии, в том числе диабетическая; паркинсонизм; коллагенозы;
- острые лейкозы (особенно у детей вследствие дегенерации хромаффинной ткани);
- гипертонические кризы, связанные с поражением диэнцэфальной области.
Наиболее часто исследование уровня дофамина в крови и моче используют в диагностике болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма, при которых данные показатели снижены.
Серотонин – биогенный амин, содержащийся, главным образом, в тромбоцитах. При этом около 90% этого вещества синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта, откуда поступает в кровь и адсорбируется тромбоцитами, вызывая их агрегацию. Серотонин оказывает существенное влияние на эндокринную систему, воздействуя как на синтез гипоталамических факторов, так и на функционирование периферических желез внутренней секреции.
В клинической практике определение уровня серотонина в крови наиболее информативно при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника и легких, при которых данный показатель превышает норму в 5-10 раз. При этом в моче выявляется повышенное содержание продуктов метаболизма серотонина. После радикального оперативного лечения опухоли происходит полная нормализация этих показателей, в связи с чем исследование уровня серотонина в крови и в суточной моче в динамике позволяет оценить эффективность проведенной терапии и выявить рецидив процесса или метастазирование.
Другими возможными причинами увеличения концентрации серотонина в крови и в моче являются медуллярный рак щитовидной железы, острая кишечная непроходимость, демпинг- синдром, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда. Снижение уровня серотонина наблюдается при болезни Верльгофа, лейкозах, гиповитаминозе В6, паренхиматозных заболеваниях печени, синдроме Дауна.
В моче определяются продукты распада катехоламинов: гомованилиновая (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК). Данные кислоты являются продуктами превращения адреналина и норадреналина вследствие их окислительного дезаминирования и метилирования. В норме из всего количества катехоламинов, выделяемых в течение суток надпочечниками, лишь незначительная часть выводится с мочой в неизменном виде (до 3,3 %), в то время как в виде ВМК – до 75%). С клинической точки зрения определение ВМК и ГВК в моче особенно помогает в диагностике феохромоцитомы и нейробластомы. Следует иметь ввиду, что продукты распада КА рекомендуется определять в свежесобранной моче сразу после гипертонического криза, в противном случае до 50% исследований могут давать ложноотрицательные результаты.
5-гидроксииндолуксусная кислота – продукт распада серотонина, лабораторный показатель для диагностики карциноидной опухоли.
Особенности взятия крови на катехоламины.
Перед исследованием уровня катехоламинов необходимо исключить из рациона пациента бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. За несколько дней до исследования прекращается прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО. Перед взятием крови пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут). Кровь берется в пробирку с ЭДТА, центрифугируется, после чего отобранная плазма до приезда курьера помещается в холодильник (t+4°С). Если предполагается длительное хранение плазмы (с момента забора крови до приезда курьера пройдет более 6 часов), то плазму необходимо заморозить при температуре -20 °С.
Особенности сбора мочи на катехоламины.
Для получения достоверных данных мочу лучше собирать после перенесённого гипертонического криза. Разовую мочу до приезда курьера необходимо хранить в холодильнике при t +4°С не более 4 ч. Суточную мочу необходимо собирать в емкость со специальным реагентом (лимонная кислота). Процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз - утром следующего дня в то же самое время. Хранение только в холодильнике. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 10-20 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи.
ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант - 15 г. лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).
Роль гормонов в жизнедеятельности организма человека бесценна, ведь они регулируют и поддерживают все жизненно важные функции. Есть гормоны, которые способствуют стабильной работе органов постоянно. Но не менее важны и те, которые выделяются в кровь при возникновении определенных условий. К последним относятся гормоны надпочечников – катехоламины, о которых и пойдет речь в данной статье.
Что такое катехоламины?
Катехоламины – гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, они же являются и нейротрансмиттерами, обеспечивающими межклеточную взаимосвязь в нервной системе.
Под катехоламинами подразумевают такие физиологически активные вещества, как адреналин, норадреналин и дофамин.
Биологическая активность катехоламинов широкая. Они активно участвуют в обменных процессах, поддерживают внутреннюю среду организма, влияют на метаболизм в тканях, работу центральной нервной системы, активизируют гипофиз и гипоталамус.
Количество выработки катехоламинов обусловлено психическим и физическим состоянием человека. При повышенной нагрузке, сильных эмоциях, а также при некоторых заболеваниях их количество увеличивается в разы.
Адреналин выбрасывается в кровь при интенсивной физической или эмоциональной нагрузке. Его еще называют «гормоном страха». Когда человек испытывает сильный испуг или переживание, концентрация адреналина в крови значительно повышается. При выделении адреналина в кровь могут наблюдаться положительные и отрицательные стороны.
Из положительных сторон:
- в стрессовых ситуациях адреналин придает человеку бодрость, активность, повышает двигательную функцию мышц;
- сужает сосуды и активизирует прилив крови к сердцу, мускулам, легким, а значит человеку намного легче справиться с тяжелыми, непосильными задачами;
- улучшает умственные способности, память, логику;
- увеличивает болевой порог в шоковых ситуациях;
- расширяются дыхательные пути, при этом снижается нагрузка на сердце.
Из отрицательных сторон:
- резкое повышение артериального давления;
- при регулярном выбросе адреналина истощается мозговая ткань надпочечников, вследствие чего может развиться надпочечниковая недостаточность;
- регулярный выброс адреналина постепенно разрушает внутренние ресурсы человека, которые не способны восстановиться в полном объеме.
Норадреналин еще называют «гормоном ярости», так как вместе с выбросом этого гормона в кровь наблюдается реакция агрессии, а также прилив силы. Концентрация норадреналина увеличивается при физической нагрузке, в стрессовой ситуации, при кровотечениях и других обстоятельствах, где необходима перестройка работы организма. Действие этого гормона вызывает сильное сужение сосудов, а следовательно играет важную роль в регулировании объема и скорости кровотока. Повышенный уровень норадреналина в некоторых случаях является признаком серьезных заболеваний: инсульта, инфаркта, наркомании, алкоголизма, а также психических патологий.
— «гормон удовольствия» и нейромедиатор, повышается в организме, когда человек испытывает приятные чувства. Этот гормон отвечает за психоэмоциональное состояние, он поддерживает работоспособность человека, работу мозга и сердца, препятствует депрессии и накоплению лишнего веса, улучшает внимание и память, регулирует двигательную активность, влияет на процессы обучения и мотивации, а также выполняет много других положительных функций в организме.
Нехватка дофамина может вызвать проблемы с обменом веществ, депрессию, апатию, раздражительность. Также это провоцирует опасные заболевания: болезнь Паркинсона, диабет, дискинезия, сердечно-сосудистые нарушения. Если прослеживается беспричинное повышение дофамина, то это может говорить о наличии опухолей.
Синтез катехоламинов
Катехоламины синтезируются в мозге и мозговом слое надпочечников. Предшественником катехоламинов является тирозин, из которого они собственно и образуются под влиянием нескольких ферментов.
Основной и итоговый продукт синтеза катехоламинов – это адреналин. На этот гормон вырабатывается 80% всех катехоламинов мозгового вещества. За пределами мозгового слоя адреналин не образуется.
Схематически синтез катехоламинов выглядит следующим образом:
Тиразин – ДОФА (3,4 – диоксифелаланин) – Дофамин – Норадреналин – Адреналин
Функции катехоламинов
Эффекты катехоламинов распространяются практически на все функции организма. Основной их целью являются сердце, сосуды, мозг, печень, ЖК, мышцы, бронхи.
Рассмотрим прямое и непрямое влияние катехоламинов на организм.
Прямые эффекты
- Сердечно-сосудистая система
Катехоламины создают спазмы в подкожных сосудах, сосудах слизистых оболочек и почек. Также активируют усиленное кровообращение в мышцах.
Под действием катехоламинов чаще сокращаются мышцы сердца, миокарда, кроме того, увеличивается минутный объем сердца и скорость возбуждения. Увеличивается насыщение кислородом миокарда, что очень важно при многих сердечных заболеваниях.
- Метаболизм
Катехоламины активируют обменные процессы, а также стимулируют распад некоторых энергетических ресурсов. Ускоряют поток энергии, который способствует интенсивному высвобождению важных субстратов в кровь.
- Внутренние органы
У женщин под влиянием катехоламинов происходит овуляция и транспортировка яйцеклетки по трубам, у мужчин они способствуют высвобождению сперматозоидов при эякуляции. Также катехоламины расслабляют мускулатуру кишечника и мочевого пузыря.
Непрямые эффекты
Катехоламины влияют на процесс секреции многих гормонов, среди которых такие важные, как прогестерон, тироксин, инсулин, ренин, гастрин.
Отмечается их влияние на организм при шоковых ситуациях, травмах. Здесь гормоны участвуют в мобилизации субстрата и сохранении стабильного кровотока.
При воздействии холода катехоламины помогают поддерживать оптимальную температуру тела.
Во время физических нагрузок они способствуют увеличению минутного объема сердца и поддерживают кровоток.
Гормоны регулируют многие жизненно важные процессы в организме, и любой дисбаланс может вызвать существенный сбой в работе органов и систем человека. Только слаженное взаимодействие всех биологических веществ и органов обеспечивает нормальную и счастливую жизнедеятельность.
Загрузка...
