Цель: диагностическая
Показания: заболевания придаточных пазух носа , травма.
I. Подготовка пациента.
1.
Положить или усадить пациента таким образом, чтобы получить нужную для врача проекцию.
2.
Успокоить пациента.
3.
Объяснить, как вести себя во время съемки (если это возможно) или закрепить неподвижно голову с помощью приспособления к деке стола.
72 4.
Освободить голову от посторонних предметов (слуховой аппарат, у женщин заколки, шпильки, украшения).
5.
Положить на пациента защитное приспособление.
II.Техника выполнения.
1. Включить аппарат, отцентрировать, диафрагмировать.
2. Обычно начинают с выполнения в передней полуаксиальной проекции, пациент прилежит к плоскости стола или вертикальной панели подбородком, а кончик носа отстоит на 2-3 см, рот открыт. Для уточнения некоторых деталей изображение придаточных пазух носа делается в дополнительной в носолобной или лобной проекции, пациент прилежит к столу или вертикальной стойке лбом и кончиком носа, пучок излучения направлен на затылочный выступ.
3. Фокусное расстояние 80-100 см. Весьма информативной методикой для выявления деструкции стенок пазух, а также внутренних изменений пазух, является послойное исследование, укладки те же.
В носолобной проекции глубина среза от 3 до 6 см от плоскости стола; в носоподбородочной проекции от 5 до 8 см от плоскости стола; боковые томограммы 3-4 см от плоскости стола, отступ от срединного слоя на 1 см. в ту или другую сторону. Для исследования верхнечелюстных пазух применяют гайморографию с введением в полость пазухи контрастного вещества.
7.
В ходе процедуры необходимо контролировать режимы , установленные на пульте аппарата.
При тяжелом состоянии пациента соблюдать биомеханику тела.
Противопоказания: беременность.
Крайне тяжелое состояние пациента
8.
Хорошее качество снимка, читаемая рентгенограмма.
Осложнения не наблюдаются.
9.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения мед. услуги:
Коэффициент УЕТ врача – 1,0 (10 мин.).
Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,0 (10 мин.).
Отсутствует.
Отсутствуют.
Рентгенография стопы
Таблица 3.19
73
Код технологии
Название технологии
А.06.03.052
Пособие при укладке рентгенографии стопы
1.
060501 Сестринское дело
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
060201 Стоматология
060602 Медицинская биофизика
2.
3.
стационарные.
4.
диагностическое.
5.
Материальные ресурсы.
Рентгеновский аппарат.
Проявочная машина.
Кассета 18х24.
Пленка 18х24.
5.2. Реактивы.
Проявитель.
Фиксаж.
Промывочные воды.
Отсутствуют.
5.4. Продукты крови.
Отсутствуют.
5.5. Лекарственные средства.
Отсутствуют.
Мыло жидкое.
Одноразовое полотенце для рук персонала
Антисептическое средство для обработки рук
Контейнеры класса «А».
74 6.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги.
Алгоритм выполнения процедуры.
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
II Техника выполнения процедуры.
1.
Вложить кассету в кассетодержатель.
2.
Отцентрировать.
3.
Пациента посадить на стол.
4.
Предложить пациенту положить ногу на кассету. Центральный луч - на центр кассеты. Фокусное расстояние – 60 см.
5.
Снимки сделать в прямой боковой проекции.
6.
В боковой проекции: пациенту предложить повернуть ногу боком.
7.
Центральный луч направлен на центр кассеты. Фокусное расстояние – 60 см.
8.
Защитить пациента. Диафрагмировать. Поставить режим на пульте и произвести съемку.
III. Окончание процедуры.
1. Выключить аппарат и освободить пациента.
2. Обработать пленку, обработать руки гигиеническим способом.
7.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
По назначению врача выполняются дополнительные снимки.
8.
Достигаемые результаты и их оценка.
Снимок хорошего качества.
9.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациентов и членов их семей.
Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.
Согласие и отказ дается в письменной форме.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.
Отсутствие отклонения от алгоритма выполнения исследования.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:
12. Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения медицинской услуги.
Отсутствует.
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).
Отсутствуют.
Рентгенография тазобедренных суставов
Таблица 3.20
Код технологии
Название технологии
А.06.04.016
Рентгенография тазобедренных суставов
75 1.
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования:
1.1. Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги).
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:
060501 Сестринское дело
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
060201 Стоматология
060602 Медицинская биофизика
060609 Медицинская кибернетика
1.2. Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу.
Первичная специализация по специальности «Рентгенология».
Усовершенствование по специальности «Рентгенология».
2.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала.
2.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги.
Обеспечение радиационной безопасности персонала и пациента.
Обеспечение электробезопасности персонала и пациента.
До и после проведения исследования проведение гигиенической обработки рук.
3.
Условия выполнения диагностической медицинской услуги:
амбулаторно-поликлинические;
стационарные.
4.
Функциональное назначение медицинской услуги:
диагностическое.
5.
Материальные ресурсы.
5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения.
Рентгеновский аппарат.
Кассеты.
Индивидуальные защитные средства.
Проявочная машина.
5.2. Реактивы.
Проявитель.
Фиксаж.
5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты.
Отсутствуют.
5.4. Продукты крови.
Отсутствуют.
5.5. Лекарственные средства.
Отсутствуют.
5.6. Прочий расходуемый материал.
Мыло жидкое.
Контейнеры класса «А».
6.
Алгоритм проведения.
76
I. Подготовка к процедуре.
II. Выполнение процедуры.
1.
Пациента уложить на спину, ноги вытянуты.
2.
Обе нижние конечности симметрично ротировать внутрь на 10-20 0
. Трубку поднять вверх.
3.
Сантиметром измерить расстояние от середины трубки до 1/2 головки бедренной кости, расстояние должно составлять 115 см.
4.
Центрировать луч отвесно на центр кассеты.
5.
Кассету размером 30х40 см расположить в поперечном положении в кассетодержатель.
6.
Головка бедренной кости соответствует верхней линии кассеты так , чтобы на снимке был виден тазобедренный сустав и длина бедренной кости (без крыльев подвздошной кости).
7.
III. Информативность снимка.
1.
На снимке хорошо виден костный канал бедренной кости, для вычисления размера эндопротеза.
IV. Окончание процедуры.
3. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни в листке учета рентгеновского исследования о проведенной рентгенографии, с указанием дозы излучения , полученной пациентом.
4. Отдать врачу–рентгенологу для описания.
7.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
беременность;
тяжелое состояние пациента;
8.
Достигаемые результаты и их оценка.
Полученные результаты позволяют диагностировать состояние тазобедренного сустава, определение степени заболевания.
Сделать расчёты для эндопротезирования.
9.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациентов и членов их семей.
Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.
Согласие и отказ дается в письменной форме.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
77 11. Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:
Коэффициент УЕТ врача – 1,5 (15 мин.).
Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,5 (15 мин.).
12. Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения медицинской услуги.
Отсутствует.
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).
Прицельная рентгенография турецкого седла в боковой проекции
Таблица 3.21
Код технологии
Название технологии
А.06.03.001
Рентгенография прицельного снимка турецкого седла в боковой проекции
1.
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования:
1.1. Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги).
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:
060501 Сестринское дело
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
060201 Стоматология
060602 Медицинская биофизика
060609 Медицинская кибернетика
1.2. Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу.
Первичная специализация по специальности «Рентгенология».
Усовершенствование по специальности «Рентгенология».
2.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала.
2.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги.
Обеспечение радиационной безопасности персонала и пациента.
Обеспечение электробезопасности персонала и пациента.
До и после проведения исследования проведение гигиенической обработки рук.
3.
Условия выполнения диагностической медицинской услуги:
амбулаторно-поликлинические;
стационарные.
4.
Функциональное назначение медицинской услуги:
диагностическое.
5.
Материальные ресурсы.
78 5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения.
Рентгеновский аппарат.
Кассеты.
Индивидуальные защитные средства.
Рентгеновская пленка синечувствительная, зеленочувствительная.
Проявочная машина.
5.2. Реактивы.
Проявитель.
Фиксаж.
5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты.
Отсутствуют.
5.4. Продукты крови.
Отсутствуют.
5.5. Лекарственные средства.
Отсутствуют.
5.6. Прочий расходуемый материал.
. Мыло жидкое.
Одноразовое полотенце для рук персонала.
Антисептическое средство для обработки рук.
Контейнеры класса «А».
Характеристика методики выполнения диагностической медицинской услуги.
Алгоритм проведения.
I. Подготовка к исследованию.
1. Проверить исправность аппарата, сделать пробное включение.
2. Проверить наличие химреактивов в проявочной машине.
3. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения во время проведения процедуры, получить согласие на проведение процедуры.
II. Выполнение исследования.
1.
Снимок предназначен для уточнения деталей строения турецкого седла в случаях недостаточно четкого изображения на снимке черепа в боковой проекции или при патологических изменениях.
2.
Пациент лежит на животе, голова повернута в сторону.
3.
Рука на прилежащей к пленке стороне вытянута вдоль туловища , другая рука согнута в локтевом суставе, кисть сжата в кулак, который пациент подкладывает под подбородок.
4.
Голову уложить так, чтобы средней линии деки соответствовала проекция турецкого седла, срединная сагиттальная плоскость головы параллельно плоскости стола.
5.
Кассета размером 18х24 см установить в кассетодержатель в поперечном положении.
6.
Центральный луч направить на проекцию турецкого седла.
7.
Снимок сделать на задержанном дыхании.
8.
Важную роль в радиационной защите играет экранирование, диафрагмирование и индивидуальные средства защиты.
III. Информативность снимка.
1.
На снимке хорошо видны гипофизарная ямка, дно седла, его спинка, бугорок седла, клиновидная пазуха, передние наклоненные отростки.
2.
При правильной укладке изображение структурных образований правой и левой половины седла накладываются друг на друга.
3.
На снимке могут быть выявлены увеличение размеров и изменения формы турецкого седла, выпрямления и истончения спинки.
IV. Критерии правильности укладки.
79 1.
Контуры деталей турецкого седла должны быть четкими и резкими, определяется один контур дна турецкого седла.
V. Окончание исследования.
1. Проявить и оценить качество рентгенограмм.
2. Сделать запись о проведенном исследовании в журнале регистрации.
3. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни в листке учета рентгеновского исследования о проведенной рентгенографии, с указанием дозы излучения, полученной пациентом.
4. Отдать врачу–рентгенологу на описание.
7.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии нет.
Относительными противопоказаниями являются:
беременность;
тяжелое состояние пациента;
8.
Достигаемые результаты и их оценка.
Полученные результаты позволяют определить состояние турецкого седла.
9.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациентов и членов их семей.
Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.
Согласие и отказ дается в письменной форме.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Получение отчетливых изображений.
11. Стоимость технологии выполнения диагностической медицинской услуги.
Коэффициент УЕТ врача – 1,5 (15 мин.).
Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,5 (15 мин.).
12. Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения медицинской услуги.
Отсутствует.
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).
Составляются врачом-рентгенологом и врачом, направившим на исследование.
Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний. Однако следует учитывать, что успех терапии, прежде всего, определяется качеством диагностики.
Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний. Однако следует учитывать, что успех терапии, прежде всего, определяется качеством диагностики. Информированность врачей и пациентов о различных диагностических методах играет в данном случае не последнюю роль. Критериями качественной диагностики являются:
- своевременность;
- правильный выбор метода обследования;
- комплексный подход к диагностике - грамотное сочетание различных методик с соблюдением их определенной последовательности.
Данная статья представляет собой обзор методов так называемой медицинской визуализации (синонимы - лучевая диагностика, диагностическая радиология), в основу которой положено получение видимого глазом изображения органов человека в результате прохождения через них лучей различной природы.
Поглощение и отражение излучения неодинаково, так как различна плотность тканей организма. Благодаря этой разнице и получается изображение органов и тканей на экране монитора или на пленке.
Двадцать пять лет тому назад возможности лучевой диагностики ограничивались рентгеновским методом.
Сегодня таких диагностических методов 5:
- рентгенодиагностика;
- радионуклеидная визуализация;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- рентгеновская компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
При выборе диагностических изображений врач ориентируется на следующие критерии:
- информативность метода для данной конкретной задачи;
- доступность;
- потенциальная вредность для пациента;
- экономические затраты.
Ошибочный выбор может привести к следующим последствиям:
- не достигается цель визуализации - правильный диагноз;
- назначаются ненужные исследования, затягивающие диагностический процесс;
- повышается стоимость диагностических исследований при неоправданном назначении КТ и МРТ.
Рассмотрим этапы развития, возможности и показания к применению наиболее простых и доступных методов лучевой диагностики - рентгенодиагностики и УЗИ.
Родоначальник лучевой диагностики, рентгеновский метод появился после открытия в 1895 г. рентгеновского излучения, что дало начало развитию новой медицинской науке - рентгенологии.
Первыми объектами исследования были костная система и органы дыхания.
В 1921 году была разработана методика рентгенографии на заданной глубине - послойно, и в практику широко вошла томография, значительно обогатившая диагностику.
Новые возможности появились благодаря контрастированию полых органов (сначала органов желудочно-кишечного тракта путем введения взвеси серно-кислого бария, а затем сосудистой и мочевой системы при введении жидких контрастных веществ). Возможность рентгеновского исследования сосудов позволила расширить и усложнить круг оперативных вмешательств (от замены части периферического сосуда различными трансплантатами с целью восстановления кровотока до аорто-коронарного шунтирования, которому обязательно предшествует коронарокардиография).
Кроме того, рентгеновское исследование сосудов дало толчок развитию нового направления - рентгенохирургии, при котором под контролем рентгеновского экрана производится расширение суженного участка сосуда, удаление атеросклеротических бляшек.
На глазах одного поколения в течение 20-30 лет рентгенология вышла из темных кабинетов, изображение с экранов перешло на телемониторы, а затем трансформировалось в цифровое на мониторе компьютера.
В 70-80-е годы в лучевой диагностике происходят революционные преобразования. В практику внедряются новые методы получения изображения.
Этот этап характеризуется следующими особенностями:
- Переходом от одного вида излучения (рентгеновского), применяемого для получения изображения, к другим видам излучения. Среди них:
- ультразвуковое излучение;
- длинноволновое электромагнитное излучение инфракрасного диапазона (термография);
- излучение в радиочастотном диапазоне (ЯМР - ядерно-магнитный резонанс).
- Использованием ЭВМ для обработки сигналов и построения изображения.
- Переходом от одномоментного изображения к сканированию (последовательная регистрация сигналов от разных точек).
Ультразвуковой метод исследования пришел в медицину значительно позже рентгеновского, но развивался еще стремительнее и стал незаменимым благодаря своей простоте, отсутствию противопоказаний вследствие безвредности для пациента и большой информативности.
За короткое время пройден путь от серошкального сканирования до методик с цветным изображением и возможностью изучения сосудистого русла - допплерографии.
Возможности метода расширились и за счет применения внутриполостных датчиков: вагинального, применяемого в гинекологической практике, и ректального, используемого, в основном, при исследовании предстательной железы.
Следует отметить, что все диагностические методы развивались параллельно, в чем-то соперничая, иногда вытесняя, но чаще дополняя друг друга.
Например, долгое время шел спор о диагностических возможностях рентгеновского метода исследования желудка и гастроскопии. По признанию многих специалистов у каждого метода есть свои разрешающие способности и свои пределы, но пока не идет речь о замене одного другим.
А вот при исследовании желчного пузыря медики полностью отказались от рентгеновского метода, убедившись, что УЗИ в данном случае более информативно.
УЗИ сердца (эхокардиография), особенно с появлением допплеровских аппаратов, также практически вытеснило рентгенографию сердца, проводимую с контрастированием пищевода, однако кардиохирурги нередко назначают рентгеновские снимки сердца.
Диагностика заболеваний мочевой системы проводится как с помощью УЗИ, особенно экстренная, так и рентгенологически (например, дифференцировать почечного синуса и расширение чашечно-лоханочной системы можно только с помощью внутривенной урографии).
Исследование молочных желез также должно быть комплексным. Признанным алгоритмом при этом считается следующий: женщины до35 лет начинают исследование с УЗИ и лишь при определенных показаниях направляются затем на маммографию, женщины старше 35 лет начинают исследование с маммографии, а затем им проводится УЗИ.
Компьютерная томография - метод рентгеновского исследования, при котором детальное изучение органов становится возможным за счет получения послойных изображений, что позволяет изучить структуру ткани, выявить даже небольшие патологические очаги.
Магнитно-резонансная томография - это также метод, основанный на получении послойных изображений, но в основе его лежит не рентгеновское излучение, а магнитно-ядерный резонанс. Информативность исследования особенно высока для мягких тканей.
В заключении следует отметить, что наилучший эффект дает комплексная диагностика. Объединение лучевых методов исследования в единую диагностическую структуру повышает качество диагностики. Врач - лучевой диагност может разработать оптимальный план обследования, грамотно дополнить одно исследование другим. Такой подход ускоряет период обследования, снижает затраты на них, позволяет избежать диагностических ошибок.
Богатюк Ольга Ростиславовна
врач высшей категории, заслуженный врач РФ,
заведующая отделением лучевой диагностики поликлиники № 3 ГУ ГМЦ МЗ РФ,
автор ряда статей по комплексной рентгеновской и УЗИ диагностике
[email protected]
Информация предоставлена сайтом http://www.rentgen-uzi.ru - УЗИ и рентген в центре Москвы
Комментировать статью "Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях"
Нужен толковый гастроэнтеролог. Больницы, поликлиники. Медицина и здоровье. Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях.
Платно уже сил нет лечиться, кучу денег уже потратила, думала хоть это обследование бесплатно сделать. Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. подскажите по лучевой терапии....
Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. рентгеновская компьютерная томография (КТ); магнитно - резонансная томография (МРТ). Ошибочный выбор может привести к следующим последствиям повышается стоимость...
"Компьютерная диагностика волос и кожи". Салоны, мастера. Мода и красота. "Компьютерная диагностика волос и кожи". сидя в машине в ожидании приезда сына, бросила взгляд на рекламу салона красоты. далее там было при индивидуальный подбор средств по результатам...
Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Урография показывает функцию почек и выявляет места "заторов", если на Узи нет Цистография - введение катетера, ребенку не объяснишь зачем это надо, реакция...
Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. ультразвуковое исследование (УЗИ); рентгеновская компьютерная томография (КТ) - на сертификационные циклы по ультразвуковой диагностике и по рентгенологии...
Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. 3,2 5 (4 оценок) Оценить статью. Современная медицина обладает огромным опытом и Благодаря этой разнице и получается изображение органов и тканей на экране монитора или повышается...
Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. В Москве объявлен конкурс по выбору проектной организации на выполнение проектных работ по объекту «Перинатально- кардиологический корпус ГКБ № 67» в районе Хорошево-Мневники, ул...
Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. В заключении следует отметить, что наилучший эффект дает Хочу непременно работать в медицине. Но может мне все же не надо медсетрой становиться, может лучше УЗИстом или рентгенологом?
Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. Может кто-то делал такие исследования своим детям? И дай Бог, что всё покажет ХОРОШО.
Где можно сделать контраст-рентген?. Врачи, поликлиники, больницы. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки.
Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Тред порожден для обсуждения этой статьи. Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний.
Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Подскажите, пжл, куда обратиться (онко).
Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. ультразвуковое исследование (УЗИ); рентгеновская компьютерная томография (КТ) - на сертификационные циклы по ультразвуковой диагностике и по рентгенологии...
Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. Информированность врачей и пациентов о различных диагностических методах играет в данном случае не последнюю роль. Стартовала программа по диагностике остеопороза.
Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. УЗИ сердца (эхокардиография), особенно с появлением допплеровских аппаратов, также практически вытеснило рентгенографию сердца На днях посетила центр на Каширке.
Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. рентгеновская компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ). излучение в радиочастотном диапазоне (ЯМР - ядерно -магнитный резонанс).
Методы диагностики рака. Сегодня в медицине осуществляются различные диагностические мероприятия, направленные на выявление папилломавирусной инфекции и связанных с ней изменений: цитологическое, кольпоскопическое... Грусть-тоска.
Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. правильный выбор метода обследования; комплексный подход к диагностике - грамотное Условно, ПЖ можно представить в виде трех составляющих: голова, тело и хвост.
Дата добавления: 20 Февраля 2012 в 03:06
Тип работы: аттестационная работа
Работа содержит 1 файл
Скачать Открыть
Аттестационная работа рентгенолаборанта.doc
- 266.00 КбЕжегодно я, как и все сотрудники нашего отделения, прохожу лучевую медицинскую комиссию. В отделении регулярно (дважды в год) проводятся занятия по технике безопасности при работе с электроприборами и рентгеновской аппаратурой.
Рентгеновской пленкой и химическими реактивами кабинеты обеспечиваются бесперебойно.
В достаточном количестве имеются сульфат бария для исследования желудочно-кишечного тракта и одноразовые устройства для ирригоскопии.
Сбор и сдачу серебросодержащих отходов проводим в полном объёме. Реактивы для фотообработки рентгеновской плёнки регулярно (не реже одного раза в месяц) заменяем свежими.
Все химические реактивы, рентгеновскую плёнку, 70° Спирт для обработки горизонтальных поверхностей рентгеновского оборудования я получаю под роспись у старшего рентгенолаборанта отделения, что фиксирую в специальных журналах.
Проявление экспонированной пленки проводится в проявочной машине – Medical X – ray Processor
Рентген кабинеты оснащены рентгеновскими аппаратами: РУМ 20 1989 года 3 выпуска, Рентген - 40 1990 года выпуска, дентограф «Эксплор-Х70» 2002 года выпуска. Все аппараты заземлены. Флюорографический кабинет расположен на первом этаже поликлиники и оснащен флюорографом цифровым малодозовым ФЦМБарс- «РЕНЕКС» 2007 года выпуска, а также регистратурой и флюоротекой.
Рентген отделение работает с 8.00 до 20.00 для обслуживания травматологических больных, а так же для обслуживания больных другого профиля. По выходным и праздничным дням организованы дежурства рентген лаборантов.
На каждый R- аппарат получено санитарно-эпидемиологическое заключение сроком на пять лет.
В 2010 году R- отделением была подтверждена первая категория.
Прием пациентов в диагностическом рентген кабинете осуществляется строго по показаниям, по направлению врача-специалиста, в амбулаторной карте обоснования назначения данного вида рентгенологического исследования. Проведение самого исследования согласовывается с врачом - рентгенологом. Исследования, требующие предварительной подготовки пациента, назначаются по записи. Результаты исследования оформляются и передаются врачом-специалистом с амбулаторной картой не позднее 24 часов от момента проведения исследования. В амбулаторную карту вклеивается лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях и делается отметка о полученной дозе в миллизивертах.
В диагностическом рентген кабинете проводятся следующие виды исследований:
Исследования органов грудной клетки, в том числе:
а) Томография
б) R-графия. ОГК
Исследования органов желудочно-кишечного тракта:
а) рентгеноскопия-графия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, с применением двойного контрастирования, в том числе в условиях гипотонии,
б) исследование толстого кишечника через 24 часа после приема бариевой смеси,
в) ирригоскопия,
Исследования костно-суставной системы, в том числе:
а) снимки костей скелета в основных и дополнительных проекциях,
б) рентгенография черепа и всех отделов позвоночника в стандартных проекциях с выполнением функциональных проб;
Исследования лор-органов, в том числе:
а) рентгенография придаточных пазух носа;
б) специальные укладки при рентгенографии височных костей;
Исследование зубов:
а) дентография;
б) снимки верхней и нижней челюсти.
АНАЛИЗ РАБОТЫ
В штатное расписание рентгенологического отделения входят 4 врача, 8 рентген лаборантов, 3 санитарки и 2 медицинских регистратора. Основными задачами рентген отделения является полное обеспечение лечебно диагностического процесса информацией с использование рентгенологических методов.
Высокое качество рентгенологической помощи в основном зависит от правильной организации и обустройства рентген кабинета. Для повышения производительности и качества труда, много внимания уделяется организации рабочего места.
Подготовка к новому рабочему дню осуществляется в конце рабочего дня.
Моя основная задача рентгенолаборанта состоит:
В неукоснительном выполнении должностных обязанностей и помощи врачу при выполнении специальных методов исследования,
Рационально использовать рентгеновскую пленку,
Своевременное качественное ведение медицинской документации, регистрация пациентов и проводимых исследований,
Бережная эксплуатация R-аппаратов.
Мой рабочий день начинается в 8.00 ч. Перед работой я проверяю исправность рентген аппарата, целостность средств защиты от ионизирующего излучения, наличие персонального дозиметра и необходимый уровень растворов в баках проявочной машины. Убедившись в исправности, я начинаю принимать больных.
К 8.15 приглашаются больные на рентгеноскопию пищеварительного тракта, они были заранее проинформированы, как правильно подготовиться к данному исследованию. Основным способом исследования пищевода, желудка и кишечника является искусственное контрастирование, т.е. введение в их полость контрастного вещества, позволяющего получить рентгенологическое изображение исследуемого органа. В процессе исследования врач рентгенолог проводит обзорные и прицельные снимки, поэтому я до начала исследования готовлю набор заряженных кассет, выставляю соответствующий данному больному режим на пульте управления. Съемку пищеварительного тракта осуществляю жестким рентгенологическим излучением при максимально возможном уменьшении выдержки и с обязательным использованием отсеивающих растров. Во время проведения рентгеноскопии взаимопонимание врача и лаборанта немаловажно и, как правило, у нас в коллективе микроклимат всегда доброжелателен. При рентгенологическом исследовании применяются средства защиты от R-излучения, а так же обязательное диафрагмирование, как для защиты, так и для улучшения качества снимков.
После проведения рентгеноскопии, начинаю принимать больных на рентгенографию придаточных пазух носа, органов грудной клетки, зубов и других исследований. Так же я принимаю больных с повреждениями костно- суставной структуры.
Особенность работы рентген лаборанта в условиях неотложной помощи заключается в том, что исследования должны проводиться в короткие сроки. Необходимо быстро выбрать метод исследования. При острых травмах следует отказаться от обычной подготовки больного (например, очистительная клизма). Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, надо быть знакомым с принципами транспортировки.
Такая работа требует от меня в совершенстве владеть основными и специальными методами исследований.
Снимки височной кости в косой проекции (по шюллеру).
Снимок используют для изучения структуры сосцевидного отростка, выявления аномалий развития височной кости, оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и определения продольных переломов височной кости. Больной лежит на животе. Голову поворачивает в снимаемую сторону с таким расчетом, чтобы срединная сагиттальная плоскость головы располагалась параллельно, а плоскость ушной вертикали и физиологической горизонтали - перпендикулярно плоскости стола. Сжатую в кулак кисть руки, обращенной в сторону рентгеновской трубки, больной подкладывает под подбородок для удержания головы в заданном положении. Рука, соответствующая стороне съёмки, вытянута вдоль туловища. Кассета, размером 18х24см. расположена на столе в поперечном положении. Ушную раковину на снимаемой стороне отгибаем вперёд. Наружное слуховое отверстие помещаем на 1-2 см. выше центра экспонируемой половины кассеты. Трубку скашиваем каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляем под углом 30°. К вертикали на наружное слуховое отверстие снимаемой стороны. Используем узкий тубус или формируем поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние-80-100 см.
Снимок даёт возможность оценить строение сосцевидного отростка и выявить изменения, связанные с развитием воспалительного процесса или опухоли. На снимке по Шюллеру хорошо виден височно-нижнечелюстной сустав.
Снимки височной кости в осевой проекции (по майеру)
Снимок используют для изучения состояния среднего уха, в основном сосцевидной пещеры (антрума). При травмах (в случае продольного перелома пирамиды) снимок даёт возможность определить поражение структур среднего уха. Больной лежит на столе, руки вытянуты вдоль туловища. Подбородок слегка приведен к груди. Голову больного поворачиваем в сторону таким образом, чтобы срединная сагиттальная плоскость образовали с плоскостью стола угол 45°, и плоскость физиологической горизонтали была перпендикулярна плоскости стола. Ушную раковину отгибаем кпереди. Кассету размером 13x18 см. на клиновидной подставке подкладываем под исследуемое ухо с таким расчетом, чтобы оно располагалось по отношению к плоскости стола под углом 15 градусов открытым кнаружи. Наружное слуховое отверстие исследуемой стороны должно находиться по средней линии кассеты на 3 см. выше её центра. Используем узкий тубус или формируем поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние 80-100 см. Рентгеновскую трубку скашиваем в каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляем под углом 45° через лобный бугор противоположной стороны на наружное слуховое отверстие исследуемого уха. Снимок височной кости по Майеру даёт возможность определить характер проведенной на среднем ухе операции, а также установить степень повреждения структур среднего уха при продольном переломе пирамиды.
Снимок черепа в носоподбородочной проекции:
Широко применяют как для R-графии ППН, так и для R-графии лицевого скелета. Этот снимок является основным при исследовании лобных, верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта. С целью выявления жидкости в верхнечелюстной пазухе снимок в носоподбородочной проекции выполняем в вертикальном положении больного у специальной стойки с подвижной отсеивающей решеткой. Больной при этом может стоять либо сидеть. Больной прилежит к стойке подбородком и кончиком носа. Кассету размером 18-24 помещаем в кассетодержателе в поперечном положении на таком уровне, чтобы центру её соответствовало основание носа. Пучок излучения направляем в центр кассеты. Фокусное расстояние 100 см.
Дентография - выполняется рентгенолаборантом на итальянском дентографе
«Эксплор Х70». Работаю в контакте с врачами-стоматологами и хирургами-стоматологами. Многочисленные укладки для рентгенографии зубов подразделяют на две основные группы - внутриротовые и внеротовые. В свою
очередь, внутриротовые снимки делят на так называемые «контактные» и «на прикус». Наиболее широкое применение нашли контактные снимки, при выполнении которых рентгенологическая плёнка вплотную прилежит к внутренней поверхности зуба. Снимки «на прикус» дают менее чёткое изображение большего участка альвеолярного отростка. Внеротовые снимки применяют в основном при исследовании коренных зубов нижней челюсти.
Перед исследованием больной и рентгенолаборант должны вымыть руки. Обязательно должна быть обеспечена защита от рентгеновского излучения как рентгенолаборанта, так и больного. В качестве защиты рентгенолаборанта используют большую защитную ширму. На пациента надеваем фартук и воротник из просвинцованной резины. Пленку размером 3x4 фирмы «Кодак» вводят в полость рта и устанавливают так, чтобы исследуемый зуб был в центре. Плёнку укладываем в рот больного только тогда, когда полностью произведена установка головы, определено направление пучка рентгеновского излучения, и на пульте управления аппарата установлены технические условия съёмки. Больной фиксирует плёнку либо прижатием пальца, либо специальным плёнкодержателем. Центральный пучок излучения направляем перпендикулярно биссектрисе угла, образованного осью зуба и плоскостью рентгенографической плёнки, через его верхушку.
После рентгенографии плёнку проявляем, фиксируем, промываем в проточной воде и выдаём пациенту.
На снимках могут быть выявлены патологические изменения: кариес, периодонтит, кисты, свищи. При помощи дентографии врачи-стоматологи проводят контроль качества пломбирования каналов зубов, что необходимо для качественного их лечения и дальнейшего протезирования.
Флюорография органов грудной клетки - метод массового исследования. Она может быть профилактической и диагностической.
При необходимости я работаю во флюорографическом кабине, где провожу снимки легких с целью выявления ранних стадий туберкулеза и онкологических заболеваний. Флюорография выполняется на флюорографе цифровом малодозовом с автоматическим режимом съёмки ФЦМБарс - «РЕНЕКС». Состоит из тубуса с электронной-оптической системой регистрации рентгеновского изображения и моноблока со встроенной рентгеновской трубкой.
Для управления аппаратом и чтения изображения имеется два автоматизированных рабочих места - рентген-лаборанта и врача рентгенолога. Архивация изображения лёгких пациентов производится на компакт-дисках. Из-за выполнения однотипных исследований пропускная способность кабинета флюорографии высока. За одну рабочую смену выполняю 100-120 снимков.
Томография – это высокоинформативная дополнительная методика, позволяющая получить послойное изображение изучаемых органов и избежать суммационного эффекта. Томография позволяет определить характер патологического процесса, уточнить его локализацию, распространённость, выявить мелкие очаги и полости.
Перед проведением исследования врач-рентгенолог определяет положение исследуемого органа и глубину применяемых срезов. Я на томографической приставке устанавливаю угол качания томографической системы, величину томографического шага, направление размазывания, величину выбранного среза. Выполнив снимки, провожу их фотообработку, маркировку и отдаю врачу-рентгенологу на описание. В нашем отделении проводим томографию легких и гортани.
Фотообработка - это химический процесс проявления и фиксирования экспонированной рентгеноплёнки, которым достигается негативное изображение исследуемого органа. Качество рентгенограмм зависит:
От правильного хранения хим. реактивов и их разведения;
От соблюдения всех норм обработки экспонированной рентгенплёнки;
От правильного подбора физико-технических условий.
Все вышеперечисленные условия, обеспечивают получение качественных рентгенограмм, способствуют значительному снижению лучевой нагрузки на пациента.
Рентген-кабинеты обеспечены в достаточном количестве хим.реактивами в стандартных упаковках. Для фотообработки используем готовые концентрированные хим. реактивы, которые, разбавляя водой в определенной концентрации, указанной в инструкции, заливаем в баки проявочной машины. Пользоваться этими растворами можно сразу после приготовления.
Отработанный раствор фиксажа и обрезные отходы рентгенограмм сдаю в лабораторию по сбору серебросодержащих отходов.
Основным в своей работе я считаю улучшение обслуживания пациентов. Я стараюсь качественно делать рентгенограммы, чтобы снизить лучевую нагрузку на пациентов. Для этого я постоянно повышаю свой профессиональный уровень, советуюсь с врачами и более опытными коллегами. Анализирую свои ошибки, стараюсь не допускать брака в работе. Регулярно посещаю конференции в поликлинике, которые проводятся по заранее составленному плану, где рассматриваются актуальные вопросы медицины. Использую три принципа снижения лучевой нагрузки: оптимизация, нормирование, обоснованность.
1 Анализ современного состояния здравоохранения Российской Федерации, Омской области: проблемы, пути решения, перспективы развития
2 Характеристика МУЗ ГП № 6
3 Характеристика рентгенологического отделения
4 Анализ работы.
5 Анализ работы отделения.
Отчет о работе R-отделения за 2009 и 2010 год
6 Санитарно-эпидемиологический режим в
R-отделении, Лечебно-охр. Режим R-отделения.
7 Техника безопасности рентгенологического
отделения
8 Первая медицинская помощь при электротравме
9 Работа в условиях национального проекта «Здоровье».
10 Медицина катастроф.
11 Гигиеническое обучение и воспитание насленеия.
12 Медицинского страхование.
13 Омская профессиональная сестринская ассоциация.
14 Омская профессиональная медицинская ассоциация – цели, задачи.
15 Задачи. Выводы.
16 Личный профессиональный план
СРЕДНЕГО
МЕДРАБОТНИКА
В. М. СОКОЛОВ
ОПТИМАЛЬНЫХ
ФИЗИКОТЕХНИЧЕСКИХ
УСЛОВИЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ
(практическое руководство для рентгенолаборантов)
ЛЕНИНГРАД «МЕДИЦИНА» ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ 1979
УДК 616073.755
Соколов В. М. Выбор оптимальных физикотехнических условий рентгенографии (практическое руководство для рентгенолаборантов).- Л.: Медицина, 1979. - 272 с, ил.
В книге описаны методики выбора оптимальных физикотехнических условий рентгенографии и определения оптимальной величины экспозиции для получения рентгенограмм с одинаковой оптической плотностью почернений при. изменении условий, влияющих на качество изображения. Даются методические рекомендации по повышению качества рентгеновских снимков, по применению жесткого и повышенной жесткости излучения, по рациональному использованию рентгенодиагностических аппаратов и трубок, по составлению таблицы экспозиции и ее практическому использованию.
Издание предназначено в качестве пособия для рентгенолаборантов.
Книга содержит 22 рисунка, 9 таблиц, библиография - 85 названий.
© Издательство "Медицина", Москва, 1979 г.
Рентгенография относится к основным методикам рентгенологического исследования в медицине. Полученное на рентгенограммах изображение органов и тканей человека в условиях естественного контраста или искусственного контрастирования позволяет осуществлять диагностику повреждений и заболеваний органов и систем человека. Рентгенограммы объективизируют патологические изменения, а поэтому используются для наблюдения за развитием болезни в динамике и для решения экспертных вопросов.
Получение рентгенограмм с использованием современной рентгеновской аппаратуры яв ляется сложным процессом.
Оно немыслимо без знания рентгенолаборантами анато мии и рентгеноанатомии чело века, физики рентгеновских лучей, рентгеноскиалогии, рентгеновской техники, укладок для выполнения рентгеновских снимков, рентгеновских фотоматериалов и технологии их обработки.
При. рентгенографии того или иного органа необходимо укладывать пациента в физиологическое положение и обеспечивать его неподвижность во время съемки, выбирать оптимальные проекционные соотношения между главными плоскостями тела человека (или области исследования) и плоскостью рентгенографической ВВЕДЕНИЕ пленки (кассеты), а также направлением центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей; уметь определять расстояние от фокуса рентгеновской трубки до кассеты с пленкой, устанавливать площадь поля облучения в зависимости от размеров рентгенографической пленки; для каждого случая рентгенографии уметь выбирать оптимальную экспозицию и анодное напряжение на рентгеновской трубке с учетом применяющихся типов усиливающих экранов, растра отсеивающей решетки и размера оптического фокуса рентгеновской трубки.
В выполнении рентгенографии рентгенолаборанту принадлежит важное место. Во время проведения рентгенологических исследований он выполняет значительный объем работы, иногда без участия врачарентгенолога, например при оказании неотложной рентгенологической помощи, при томографии, урографии, рентгенографии черепа, флюорографии, дентографии и др. От степени квалификации и уровня культуры работы рентгенолаборанта зависит качество рентгенологического исследования, а следовательно, своевременное и правильное распознавание заболеваний.
Результаты работы рентгенолаборанта принято оценивать по качеству производимых им рентгеновских снимков, а именно: по объему полезной информации рентгенограмм, их внешнему виду и оформлению. Однако не все рентгенолаборанты умеют производить рентгенограммы хорошего качества, а нередко делают и бракованные снимки.
Для исправления брака снимков производят повторную рентгенографию, которая сопровождается дополнительным расходом дорогостоящих серебросодержащих фотоматериалов, химикалиев, электроэнергии, воды и т. д. Кроме этого, увеличивается лучевая нагрузка на пациентов и людей, проводящих рентгенологические исследования; снижается пропускная способность рентгенодиагностических кабинетов, а следовательно, задерживается клиникорентгенологическое обследование больных.
Причинами брака в производстве рентгенограмм является то, что химикофотографическая обработка экспонированных рентгенографических пленок, а так же выбор физикотехнических условий рентгенографии до настоящего времени полностью не стандартизированы. Поэтому рентгенолаборанты делают рентгенограммы часто переэкспонированными и недопроявленными.
Выбор экспозиции - это трудная задача. Основная трудность заключается в том, что установить зависимость дозы рентгеновского излучения за исследуемым объектом на уровне рентгенографической пленки от анодного напряжения на рентгеновской трубке без специальных приборов невозможно. При этом большую роль также играют толщина, плотность и химический состав исследуемого объекта, электрическая сеть, обеспечивающая питание рентгеновского аппарата, коэффициент контрастности, радиационная чувствительность рентгенографической пленки и величина общей фильтрации рентгеновского излучения 1. Между тем в литературе вопросам рентгеноэкспонометрии не уделяется должного внимания, а те сведения, которые имеются, не дают исчерпывающего ответа на самый главный вопрос: из чего следует исходить при определении экспозиции и какой величины она должна быть для того или иного объекта исследования. Эти трудности не устранены и с вводом в эксплуатацию автоматических рентгеноэкспонометров.
Публикуемые в литературе и прикладывающиеся к рентгеновским аппаратам таблицы экспозиций или условия съемки для частных случаев рентгенографии, без внесения в них поправок, также не могут быть использованы на практике. Поправки вносятся в зависимости от полученных результатов рентгенографии, произведенной по рекомендуемым условиям, т.е. путем многократной рентгенографии, несмотря на то, что повторную рентгенографию разрешается производить только с целью уточнения диагноза 2. Такая методика определения условий съемки недопустима.
1 Общий фильтр - собственный + дополнительный фильтр.
Собственный фильтр рентгеновского излучателя - оболочка труб ки + слой трансформаторного масла + жестко встроенный фильтр.
Дополнительный фильтр - сменный фильтр на рентгеновском из лучателе или диафрагме.
Поэтому очевидна необходимость упорядочения выбора технических условий рентгенографии и химикофотографической обработки экспонированных рентгенографических пленок. То и другое можно упорядочить путем одновременной стандартизации как технологии обработки экспонированных пленок, так и метода определения оптимальной величины экспозиции. При этих условиях повысится качество рентгеновских снимков и, кроме того, появится реальная возможность получать рентгенограммы с одинаковой оптической плотностью почернения.
В предлагаемом руководстве излагаются современные способы выбора физикотехнических условий рентгенографии при медицинских исследованиях; при этом сделан особый акцент на разработанные автором рекомендации по стандартизации «классической» рентгенографии, в числе которых имеется упрощенный метод определения экспозиций, позволяющий не только просто и быстро выбирать оптимальные условия съемки для конкретных объектов исследования, но и получать на разнотипных рентгенодиагностических аппаратах снимки одинакового качества.
Эти рекомендации одобрены многими работниками рентгенодиагностических кабинетов и в настоящее время успешно используются в практических условиях работы медицинских учреждений многих городов РСФСР, АрмССР, МССР. В какой мере в данном руководстве удалось реализовать поставленную задачу и насколько она будет полезной в широкой практике, покажет будущее.
Техническое качество рентгеновского снимка определяется тремя факторами: почернением, резкостью и контрастностью изображения. Тени исследуемого объекта должны быть переданы без искажения. Исключения допускаются лишь в тех случаях, когда этого требует диагностика.
Оптимальные значения плотностей почернений, резкости и контрастности могут быть получены в тех случаях, когда химикофотографическая обработка экспонированных рентгенографических пленок производится в стандартных условиях и правильно выбираются физикотехнические условия рентгенографии вообще и величина экспозиции в частности.
Под термином «экспозиция» в рентгенотехнике условно подразумевают произведение силы анодного тока на выдержку, или количество электричества, прошедшее через рентгеновскую трубку за время одной съемки. Па некоторых моделях рентгенодиагностических аппаратов величину экспозиции показывает электроизмерительный прибор - милликулонметр.
Выдержка - это время, в течение которого фотографический слой рентгенографической пленки подвергается действию рентгеновского излучения и света усиливающих экранов.
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА ТЕХНИЧЕСКОЕ КАЧЕСТВО РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ Физикотехническими условиями, от которых зависит качество рентгеновских снимков, являются: анодное напряжение на рентгеновской трубке, сила анодного тока, выдержка, расстояние от фокуса рентгеновской трубки до рентгенографической пленки (кассеты), качество и тип усиливающих экранов, фотографические свойства рентгенографической пленки, фильтрация рентгеновского излучения, шахтное отношение растра отсеивающей решетки, метод химикофотографической обработки экспонированных рентгенографических пленок.
Нормальной экспозицией (мА*с) является такая экспозиция, при которой на рентгенографической пленке определенной контрастности и радиационной чувствительности, обработанной определенным проявляющим раствором при определенной его температуре и в течение определенного времени, указанного для данного состава проявителя, получают заданный фотографический эффект. При этом каждый тип рентгенографической пленки должен быть обработан проявителем определенного состава, а состав восстановителя определяется рецептом проявителя. Какиелибо отклонения от стандартных условий химикофотографической обработки экспонированных рентгенографических пленок исключаются, так как изменение постоянства условий проявления всегда приводит к техническим ошибкам, а рентгенолаборант лишает себя возможности проверить правильность выбранной экспозиции. Нарушение постоянства условий проявления может служить причиной диагностических ошибок, так как при визуальном сравнении серии рентгеновских снимков всегда возникают сомнения, за счет чего произошли изменения оптических плотностей на сравниваемых рентгеновских снимках: вследствие развития патологического процесса или неправильной химикофотографической обработки экспонированных рентгенографических пленок, или же вариабельности технических условий рентгенографии. Когда обработка экспонированных пленок производится в нестандартных условиях, то подобные сомнения возникают при чтении и одиночных снимков.
Почернение рентгенографической пленки происходит вследствие восстановления металлического се ребра в ее экспонированном фотографическом слое, в результате проявления и фиксирования рентгенограммы. На слишком «светлых» (прозрачных) или на слишком «темных» (непрозрачных) рентгеновских снимках изображение видно очень плохо. Только при некоторых средних плотностях почернений определяется наилучшая визуальная различимость деталей в изображении исследуемого объекта.
Оптическая плотность - величина, которая характеризует степень поглощения проходящего через рентгенограмму света металлическим серебром. На основании измерений оптических плотностей определяют фотографические свойства всех светочувствительных материалов па прозрачной основе (подложке). Оптическая плотность является критерием визуальной и фотометрической оценки качества рентгеновских снимков и анализа изображения исследуемого объекта.
Плавный переход от менее плотного к более плотному почернению и наоборот называют нерезкостью. В нерезком изображении, с его постепенными переходами от одной оптической плотности к другой, основная тень окружена полутенью, т. е. любой контур элемента в изображении выглядит размытым, нечетким.
Нерезкость значительно ухудшает зрительное восприятие изображения, в особенности мелких деталей. В начальных стадиях заболеваний, когда имеются незначительные изменения в органах и тканях, нерезкость может привести к тому, что детали в изображении полностью исчезают. Поэтому величина нерезкости играет весьма существенную роль в рентгенодиагностике. При рентгенографии необходимо принимать все меры для получения снимков с максимальной резкостью изображения.
Вы можете скачать должностную инструкцию инструкцию рентгенолаборанта бесплатно.Должностные обязанности рентгенолаборанта. Утверждаю (Фамилия, инициалы) (наименование учреждения, его организационно- правовая форма) (директор; иное лицо уполномоченное утверждать должностную инструкцию) 00.00.201_г. м.п. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ РЕНТГЕНЛАБОРАНТА (наименование учреждения) 00.00.201_г. №00 I. Общие положения 1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность рентгенолаборанта (далее – «предприятие»). Название учреждения 1.2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и специальную подготовку по установленной программе. 1.3.
Должностная инструкция рентгенолаборанта
Российской Федерации; методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой; порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенопленки; основы медицинской информатики, правила работы на персональном компьютере, правила работы в отделении лучевой диагностики; правила ведения учетно-отчетной документации; основы санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима; основы организации и деятельности военно-полевой рентгенологии; методы и средства санитарного просвещения; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Должностная инструкция рентгенолаборанта. дополнение.
Утверждаю [должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иногодолжностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию] [число, месяц, год] М. П. Должностная инструкция рентгенолаборанта [наименование организации, предприятия и т. п.] Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации. 1. Общие положения 1.1. Рентгенолаборант относится к категории специалистов.
1.2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и специальную подготовку по установленной программе. 1.3. Рентгенолаборант назначается на должность и освобождается от нее главным врачом (директором) учреждения и подчиняется непосредственно [вписать нужное]. 1.4.
Во время отсутствия рентгенолаборанта (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение. II. Должностные обязанности Рентгенолаборант: 2.1. Подготавливает контрастные вещества и больных к процедуре; 2.2. Делает томограммы, рентгенограммы, проводит фотообработку и участвует в рентгеноскопии.
2.3.
Внимание
Подготавливает к приему больных свое рабочее место и рабочее место врача. 2.4. Оформляет необходимую медицинскую документацию; 2.5. Следит за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете.
2.6. Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов. 2.7. При необходимости оказывает первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока. III. Права Рентгенолаборант имеет право: 3.1.
Рентгенолаборант
При выявлении у сотрудника флюорографического кабинета отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы с излучением, вопрос о временном или постоянном переводе на другую работу решается администрацией лечебно-профилактического учреждения индивидуально в каждом отдельном случае в соответствии со ст. 66 «Основ законодательства России и союзных республик о труде». Женщины на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения освобождаются от работы, связанной с обслуживанием рентгеновского аппарата или пребыванием в сфере рентгеновского излучения. Лица, назначенные приказом по лечебно-профилактическому учреждению к работе с рентгенофлюорографическим аппаратом, должны пройти обучение правилам производственной санитарии и безопасности.
Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. 3. Права Рентгенолаборант имеет право:
- вносить предложения руководству по совершенствованию организации и улучшению условий своей трудовой деятельности;
- запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
- принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
- проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
- повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Рентгенолаборант пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 4.
Должностные инструкции
Устранение простейших неисправностей оборудования. Уход за оборудованием. 2.6. Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям. Контроль за состоянием пациента во время проведения исследования.
2.7. Укладка больных для рентгенографии всех частей тела, мышечно-скелетной системы, внутренних органов. 2.8. Соблюдение порядка применения рентгеноконтрастных, сильнодействующих и наркотических веществ. 2.9. Обработка цифровых рентгеновских изображений. 2.10. Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, радиационной и противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования, рентгенологической и рентгенотерапевтической аппаратуры.
2.11. Использование коллективных и индивидуальных средств радиационной защиты. 2.12.
Права и обязанности рентгенолаборанта
Должностная инструкция рентгенолаборанта 1. Общие положения 1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность рентгенолаборанта. 2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Рентгенология».
3. Рентгенолаборант должен знать теоретические основы рентгенологии, методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой; порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенологической пленки; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. 4.
Важно
Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу рентгеновского кабинета, контролировать объем и качество выполненной им работы, осуществлять контроль за работой техника по ремонту аппаратуры. 3.4. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, профессиональных ассоциаций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции. 3.5. Повышать квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.
4. Ответственность Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством. Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием XX. Специальность: «Рентгенология» В соответствиистребованиямиспециальностивобласти рентгенологии специалист должен знать и уметь: 1.
РФ; методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой; порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенопленки; основы медицинской информатики, правила работы на персональном компьютере, правила работы в отделении лучевой диагностики; правила ведения учетно-отчетной документации; основы санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима; основы организации и деятельности военно-полевой рентгенологии; методы и средства санитарного просвещения; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности. 4.
Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
Систематически повышает свою квалификацию. 3. Права Рентгенолаборант имеет право: 1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности; 2.
Функциональные обязанности рентгенолаборанта флюорографического кабинета
Сроки. 15. Систематически работать над повышением своей квалификации. III. Права Рентгенолаборант имеет право: — допуска к медицинским амбулаторным картам больного и другим Документам, необходимым для проведения рентгенологического исследования, по согласованию со старшей медицинской сестрой отделения; — осуществлять контроль за работой младшего персонала в рентгеновском кабинете, за работой техника по ремонту аппаратуры; — выдавать рентгеновские снимки, в необходимых случаях, на Руки больным после их описания врачом-рентгенологом; — требовать от посетителей соблюдения внутреннего распорядка; — овладевать смежной специальностью; — повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в Установленном порядке; — предъявлять требования заведующему рентгеновским отделением По созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих Качественное выполнение должностных обязанностей. IV.
Загрузка...
