Рентгенография черепа: показания и особенности проведения исследования. Рентген головы: что показывает Обзорная рентгенография черепа

Среди множества современных диагностических методик, (краниография) по-прежнему остается самым доступным и информативным методом диагностики при различных травмах головы. Исследование дает возможность быстро диагностировать состояние всех черепных костных структур.

Что показывает рентген черепа?

Рентгенографическое сканирование дает возможность врачу обнаружить:

переломы (полные и неполные) черепных костей, определить их характер и возможные осложнения;
врожденные пороки костных структур и наличие послеродовых патологий;
первичные опухолевые новообразования в клиновидной пазухе черепной коробки; наличие пораженных метастазами костей или злокачественной миеломы;
очаги воспаления в околоносовых пазухах;
наличие новообразований и кистозных полостей;
искривления в носовой перегородке;
переломы в крупных костях мозговой и лицевой области и оценить их характер;
патологии и повреждения во внутренней костной пластине черепа и вторичные изменения черепных костей.

Краниография — что это такое? Краниография, это рентгенологический способ диагностики патологий скелета головы посредством ионизирующего излучения. Современная цифровая рентгенологическая аппаратура позволяет получать изображение диагностируемого поля на дисплее, бумаге или может быть сохранено в памяти магнитно-оптического дисплея, отобразив точную локализацию патологий. В диагностике патологий черепного скелета применяется обзорный или прицельный метод сканирования. Прицельный снимок делают для обнаружения:

переломов или патологических процессов в скуловых костях и нижней челюсти;
в носовых костях, формирующих костную пирамиду;
в ложе клиновидной кости и глазницах;
в височно-нижнечелюстных суставах и сосцевидных отростках височных костей.

Свойства лучевой диагностики позволяет увидеть на прицельных снимках:

патологии черепных костей, вызванных кальцификацией;
обызвествление опухолевых участков;
локализованные участки скопления крови
последствия внутричерепной гипертензии
патологии в носовых придаточных полостях
расширение или увеличение черепных костей, вызванных акромегалией;
деформирующую остеодистрофию костных структур (Педжета болезнь)
инородные предметы и очаги воспаления.

Техника проведения рентгена черепа

Как делают рентген черепа и нужна ли подготовка? Особенной подготовки исследование не предусматривает. Следует лишь убрать с головы и шеи металлические аксессуары. Если есть съемные металлические зубные протезы, их следует снять. Пациента усаживают на стул или укладывают на специальный штатив в виде стола. Исследование проводится в 5-ти проекциях. Чтобы обеспечить неподвижность, голову фиксируют в нужном положении. Для активных пациентов предусмотрен прием психотропных препаратов, снижающих эмоциональное напряжение.

Показания и противопоказания

Целесообразность проведения диагностики черепа посредством генерирующего рентгеновского излучения обусловлена клиническими признаками проявления с симптоматикой в виде –

сильных головных болей невыясненной причины;
головокружений и обморока;
признаков гормонального сбоя;
носовых кровотечений;
болевых проявлений в челюсти;
снижения зрения и слуха;
лицевой асимметрии.

Метод эффективен при определении степени тяжести черепно-мозговых травм и возможных опухолевых процессах в гипофизе.

Не желательно подвергать рентгеновскому излучению пациентов, с общим тяжелым состоянием организма, с фоновыми заболеваниями, вызывающими нарушение функций дыхания и кровообращения. Нельзя исследовать рентгеном беременных и кормящих мамочек.

Мозг пациента — жизненно важный орган и очень уязвим. По этой причине природой создана ему прочная защита – черепная коробка. Тем не менее, не всегда ей удается избежать травм или заболеваний, когда черепные кости утрачивают защитные свойства. Чтобы установить степень поражения и другие важные факторы и принять срочные меры для восстановления утраченных функций и лечения, образовавшихся в связи с этим заболеваний, прибегают к рентгенографии или попросту – рентгену головы.

В основе данной формы обследования лежит различная проникающая способность рентгеновских лучей. Потому как ткани и органы имеют разные пропускные степени, можно выявить наличие той или иной патологии при «выходе» рентгеновского излучения. Все это фиксируется с помощью фоточувствительной пластины. Изображение, представленное как негатив, с учетом различной пропускной степени лучей, отражается на пленке разными цветовыми оттенками. Так плотным костным структурам соответствует свет, приближенный к белому, а мягким органам и полостям – к темному.

Если требуется дать оценку общей картине явления, то, как правило, врачом проводится обзорное обследование. В том случае, когда нужно оценить состояние конкретных участков черепа, например, глазниц, нижней челюсти, костей, которые формируют нос и других, то используется метод прицельного обследования.

При проведении рентгенографии черепа удается сделать оценку состояния трех групп костей, которые являются его составными частями:

кости черепного свода;
лицевые кости;
кости нижней челюсти.

Кости черепного свода и лицевые имеют неподвижное соединение между собой. В местах касания образуется зубчатая линия, называемая швом черепа. Несмотря на кажущуюся простоту, череп – это довольно сложная анатомическая структура, поэтому для полного и тщательного обследования требуется иногда выполнить снимки в нескольких проекциях.

Рентгенография считается наиболее простым и эффективным аппаратным исследованием. К тому же в настоящее время альтернативы ему в области исследования черепных костей практически не существует. Конечно, медицинская наука не стоит на месте и диагностика в этой области также. Ученые создали цифровые рентгеновские аппараты, которые в настоящие дни используются все чаще и отличаются от прежних устройств тем, что имеют более низкий уровень лучевой нагрузки. К тому же у них намного выше информативность, а изображения получаются с использованием цифровой методики.

Назначение рентгена головы

Как правило, назначается данный метод исследования тем пациентам, которым необходимо проверить состояние черепных костей. Именно черепа, а не мозга, как ошибочно полагают многие. Чтобы провести оценку состояния мозга существуют такие методы диагностики МРТ или КТ. Если говорить о причинах, согласно которым пациенту назначается рентгенография, то они условно делятся:

обращение пациента к врачу с травмами головы (наиболее часто встречающиеся случаи), жалобами на головные боли; головокружение, болевые ощущения при жевании пищи и т.д.
решение врача, основанное на выраженных клинических проявлениях.

Кроме указанных выше случаев, показаниями для назначения рентгена могут быть:

жалобы на дрожание рук;
потемнение в глазах;
носовые кровотечения;
снижение зрения и слуха.

Также врач может направить пациента на рентген головы при подозрении на онкологическое заболевание, развитии асимметричности костей лица, обмороках, врожденной патологии костей черепа и отклонениях эндокринного свойства.

Особых ограничений для назначения данного исследования не имеется, однако запрещено ее применять беременным женщинам и кормящим матерям. Направить на рентген могут многие специалисты, которые так или иначе связаны с патологией, которую необходимо выяснить.

Рентген головы: что показывает

Расшифровывает изображение высококлассный специалист, которые может точно и безошибочно рассмотреть на рентгеновском снимке наличие той или иной патологии, если она имеется. Что же может показать рентген? Ниже приводится список некоторых патологий, выявляемых с помощью этого метода:

наличие у пациента кисты;
разрушение ткани кости, или остеопороза;
черепные врожденные деформации;
признаки грыжи мозга;
образование опухолей гипофиза;
имеющиеся внутричерепные гипотензии и гипертензии;
проявление гематом;
признаки остеосклерозов;
доброкачественные опухоли мягких оболочек (менингиома) и ткани костей мозга (остеома);
наличие переломов, которые стали результатом воспалений в мозге головы (обызвествление).

Как проводится рентген

Во-первых, если говорить о подготовке к проведению данного исследования, то она достаточно проста. Пациенту нет необходимости ограничивать себя в приеме пищи, лекарственных средств, питье. Сама процедура требует, чтобы пациент перед занятием места в установке для проведения рентгеновского исследования снял с тела, имеющиеся украшения из металла, также следует на время избавиться (если исследуемый ими пользуется) от очков и съемных зубных протезов. Затем он должен принять лежачее, либо сидячее положение. Некоторые случаи, особенно это касается прицельного исследования, требуют, чтобы пациент стоял. Для того чтобы тело, которое находится ниже головы, не было охвачено рентгеновским излучением, его покрывают специальным фартуком.

Процедура должна выполняться при соблюдении пациентом полной неподвижности головы. Для этого со вспомогательной целью могут применяться фиксаторы, состоящие из специальных крепежей и повязок. В некоторых поликлиниках и стационарах могут применяться мешочки, которые предварительно заполнены песком. В неподвижном состоянии (лежачем, сидячем или стоячем) нужно будет находиться несколько минут, каких-либо неприятных ощущений при этом пациент не испытывает. Нужно учитывать также, что возможно будет проведена рентгенограмма в нескольких проекциях. Данное обстоятельство необходимо для установления боле точного диагноз.

Интерпретация снимков

Чтобы быстро получить изображение и расшифровать результаты исследования, аппарат должен отвечать современным требованиям. Если применяется цифровой рентген, то, как правило, снимки предоставляются сразу же, как только пройдет исследование. В большинстве случаев они выдаются в электронном формате. Чтобы провести расшифровку, например, в частной клинике потребуется еще четверть и полчаса, а вот в государственной клинике такая процедура обычно занимает от дня до трех.

Если применяется аналоговый аппарат, то, естественно, какое-то время необходимо на то, чтобы проявить изображение на пленке. Поэтому затраты по времени будут гораздо больше, даже если пациент обратиться в частную клинику. Кроме того, что это требует большего времени, качество изображения будет хуже – у аналогового аппарата не будет той четкости изображения. А значит, и шансы на установление точного диагноза в данном варианте обследования будут ниже, чем при цифровом.

Конечно, каждый из рентгеновских аппаратов имеет свои плюсы и минусы. Цифровой, несомненно, более качественно и точно выводит изображение, к тому же только пять процентов излучения выделяет он в отличие от традиционного рентгена. Но такое возможно, если им пользуется грамотный и опытный специалист. Нередко случается так, что из-за незнания всех тонкостей данного устройства, стремясь повысить качество изображения, специалисты настраивают его неправильно, что в итоге сказывается на здоровье пациента, когда ему достается неоправданно высокая доза облучения.

При окончании исследования, рентгенолог, основываясь на расшифровке тонов и полутонов изображения, дает оценку форме черепных костей черепа, а также их размерам и толщине, при этом у врача не остается без внимания:

форма сосудистого рисунка;
швов черепа;
состояние околоносовых пазух.

Например, если содержимое пазух, расположенных в нижних отделах верхнего горизонтального уровня более темное, чем содержимое орбит, то это может говорить о присутствии патологического процесса. Иначе говоря, темные места в пазухах – это уже признак какого-либо воспаления, например синусита.

Опасен ли рентген головы?

Когда проводится рентген, пациент получает дозу облучения сравнительно небольшую. Чтобы не нагружать цифрами, которые большинству из нас ничего не скажут, следует сравнить этот показатель с естественным источником облучения. Так вот годовая норма радиации от естественных источников на 96 процентов больше той, которую пациент получает от облучения при рентгене. Ее можно получить, к примеру, за час пребывания под солнечными лучами на пляже. Вместе с тем, несмотря на безопасность данного метода исследования, все же имеются определенные ограничения, которые предусматривают прохождение рентгена не более шести-семи раз в течение года.

На заметку: Рентген головы в отдельных ситуациях может быть единственным методом диагностики опасных заболеваний, с помощью которого можно обнаружить их в самом начале развития и принять вовремя эффективные меры для избавления от недуга.

Однако, говоря о так называемой предельно допустимой дозе радиации, следует уточнить, что не всегда это понятие бывает строго соблюдено. Ведь рентген назначается по определенным основаниям и нередко является единственно быстрым и эффективным методом обнаружения смертельно опасной болезни. Поэтому врач не может себя ограничить каким-то определенным количеством процедур, когда речь идет о спасении жизни пациента.

Поэтому рентген будет назначен даже тогда, когда это станет выходить за рамки «предельно допустимой дозы», записанной в медицинской литературе. Например, такое может случиться при срочном диагностировании тяжелой травмы головы, и рентгенография может быть назначена женщинам в период беременности. Конечно, в данном случае принимаются все необходимые меры предосторожности, и живот беременной закрывается специальным фартуком.

Рентген головы ребенка

Несколько иной подход у врачей к исследованию черепных костей у детей. Хотя показания для проведения рентгена практически остаются такими же, как и у взрослых пациентов. Имеется только отличие в том, что детский врач, старается все-таки найти замену рентгенографии. Так как считается:

размеры тела у детей меньше, чем у взрослых пациентов, больше подвержены риску, получить увеличенную дозу облучения.
помимо всего прочего, детские органы ткани и органы пребывают в процессе интенсивного роста, и любое радиационное воздействие не очень благоприятно может сказаться на развитии ребенка.

В связи с этими причинами опытный специалист не всегда направит ребенка на данное исследование. А сделает это только в том случае, когда не будет иного выхода из ситуации и не представится возможности для применения альтернативных методов диагностики. Например, часто применяется ультразвуковое исследование, но если оно неэффективно, а жизнь малыша под угрозой, то тогда прибегают к рентгенографии.

Еще данная проблема заключается в том, что найти замену рентгену костей черепа очень трудно. Проблема обуславливается тем, что кости коробки черепа, обладают достаточно сложной структурой. К тому же далеко не все патологии твердых структур распознаются при использовании ультразвука. Что же касается магнитно-резонансной томографии, то она также абсолютно неэффективна при проведении исследований черепной коробки.

Наиболее часто поводом для того, чтобы направить ребенка на рентгенографию является наличие головной травмы. Сюда входят и дети грудного возраста. Как уже говорилось, что данное исследование очень нежелательно для младенцев, но нередко лишь рентген способен обнаружить травмы головы, полученные ребенком при родах. А они несут в себе большую опасность для жизни малыша.

Когда младенцу проводится рентгенография, то принимаются необходимые меры предосторожности. Особенно тщательно закрываются у малыша живот, органы таза, грудная клетка. Для этого используются передники и воротники со свинцовой основой, которые не дают проникнуть опасному излучению.

Есть сложности и в самом процессе проведения подготовительных процедур. Если взрослому пациенту удается без особых усилий перенести неподвижное положение, то ребенку подобное дается с большим трудом. Иногда заставить ребенка быть неподвижным просто невозможно. Тем не менее, чтобы исследование прошло нормально, и была «просвечена» черепная коробка, нужно постараться малыша подготовить к этому ответственному мероприятию. Вначале его надо успокоить, затем правильно расположить и произвести фиксацию. Родители могут оказать помощь. Грудничкам может быть назначено снотворное или успокоительный препарат непосредственно перед рентгеном.

Сколько стоит рентген

Рентгенография считается общедоступной процедурой. Как правило, в государственных медучреждениях она проводится бесплатно. Если же вы обратитесь в рентгенографический кабинет частной диагностической клиники, то вам придется заплатить определенную сумму. Цены в зависимости от региона могут колебаться. К примеру, в московском регионе они составляют от двух тысяч рублей. Считается, что они оснащены современным оборудованием, и имеют в штате опытных, высококвалифицированных специалистов, которые обслуживают аппаратуру.

Надо знать: General Electric Brivo DR-F – такое название имеет современная цифровая аппаратура, в которой были учтены самые усовершенствованные рентгенографические разработки. Отличительной особенностью является более низкий уровень радиационной нагрузки.

Действительно, в большинстве частных клиник опытные врачи, оборудование, к примеру, рентген – это высокоточный цифровой аппарат. К тому же здесь оперативно и точно проводится исследование. Однако стоит заметить, что в настоящее время и государственные клиники также получают современное оборудование, да и качества и оперативности в проведение рентгена им тоже бывает не занимать. Поэтому прежде, чем выложить деньги, желательно провести свое собственное расследование и на основе его решить, стоит ли платить за процедуру, если ее можно сделать бесплатно.

В заключение

Современные рентгенологические оборудования позволяют проводить исследования головы эффективно и быстро, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, а результаты могут фиксироваться на цифровом носителе.

Несмотря на то, что при диагностике черепно-мозговых травм у рентгенографии черепной коробки не очень высокая информативность, данный метод исследования занимает достойное место в процессе обследования пациентов. Следует напомнить, что позволяет выявить рентген черепа:

Наличие переломов черепа у пациентов.
Развитие процесса опухоли гипофиза.
Патологии, имеющие врожденное развитие процесса или полученные вследствие травмы, полученной при тяжелых родах.
Системные болезни, которые могли привести к повреждению черепных костей.
Образование болезней метаболического и эндокринного свойства и некоторые другие.
Нарушение величины, эрозийные процессы или остеопороз турецкого седла, которые обусловлены повышенным внутричерепным давлением. При выраженной внутричерепной гипертензии нередко можно наблюдать увеличение головного мозга. В результате чего черепная пластинка подвергается давлению.

Нередко рентгенография головы используется для того, чтобы установить имеются или нет переломы основания черепа, а также свода. Вместе с тем, данные переломы не всегда могут быть распознанными при причине того, что имеется высокая плотность костей.

Если пациент страдает остеомиелитом, рентгенография головы дает возможность обнаружить кальцификацию черепных костей черепа. Помимо этого, его применение дает возможность провести непосредственно диагностирование менингиомы и другие патологии.

Результаты рентгенографии необходимо сохранять. При посещении врача желательно их брать с собой. В случае необходимости пациент сможет представить врачу снимки, ранее выполненных исследований, которые могут помочь в установлении предварительного диагноза. К тому же это в некоторых случаях позволит не проводить данное исследование повторно.

Нужно всегда внимательно относиться к своему здоровью. Существует немало заболеваний, которые вначале могут никаким образом себя проявлять в организме пациента. Однако затем дают о себе знать, но уже слишком поздно, чтобы провести лечение. Поэтому нужно регулярно проходить обследования в поликлинике, в том числе и рентгенографию, флюорографию, чтобы вовремя выявить страшное заболевание и принять меры для лечения.

Череп в целом и отдельные его кости ввиду сложности своего строения и топографоанатомических взаимоотношений являются наиболее трудными объектами для рентгенологического исследования. Поэтому, кроме так называемых обзорных проекций черепа - боковой (рис. 1), прямой (рис. 2) и аксиальной (рис. 3),- при рентгенологическом исследовании отдельных анатомических его частей пользуются специальными проекциями и укладками.

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма черепа в правой боковой проекции (а);
схема с рентгенограммы (б);
схемы укладки головы (в - вид спереди, г - со стороны темени).
К - кассета;
Б, Л.- базальная линия;
Д. Л.- центральный луч;
Т - тубус;
1 - наружная пластинка свода черепа;
2 - диплоэ;
3 - внутренняя пластинка свода черепа;
4 - лобные пазухи;
5 - носовая кость;
6 - орбитальная часть лобной кости;
7 - орбита;
8 - лобный отросток скуловой кости;
9 - скуловой отросток верхнечелюстной кости;
10 - нижняя стенка полости носа;
11, 18 - твердое небо;
12 - гайморовы пазухи;
13 - задняя стенка носоглотки;
14, 17 - нижняя челюсть;
15 - мягкое небо;
16 - корень языка;
19 - гипофаринкс;
20, 22 - атлант;
21 - зуб эпистрофея;
23 - наружный слуховой проход;
24 - внутренний слуховой проход;
25 - пирамиды височных костей;
26, 27 - основные пазухи;
28 - передняя стенка основной пазухи;
29 - передний клиновидный отросток;
30 - гипофизарная ямка;
31 - задний клиновидный отросток;
32 - ушная раковина;
33 - ламбдовидный шов;
34 - ложе поперечного синуса;
35 - затылочно-височный шов;
36 - сосудистая борозда;
37 - венечный шов.

Рис. 2. Обзорная рентгенограмма черепа в передней прямой проекции (а);
схема с рентгенограммы (б);
схема укладки головы (в - вид сбоку;
г - вид со стороны темени);
Г. П.- горизонтальная плоскость;
К-кассета;
С. П.- сагиттальная плоскость;
Л. С.- линия, соединяющая наружные слуховые отверстия;
Б. Л.- банальная линия;
Ц. Л.- центральный луч;
Т - тубус;
1 - наружная пластинка;
2 - диплоэ: 3 - внутренняя пластинка;
4 - сагиттальный шов;
5 - венечный шов;
6 - ламбдовидный шов;
7 - лобная пазуха;
8 - planum sphenoideum;
9 - орбита;
10 - внутренний слуховой проход;
11 - пирамида;
12 - скуловой отросток;
13 - решетчатые клетки;
14 - сосцевидный отросток;
15 - скуловая кость;
16 - орбита;
17 - средняя раковина;
18 - перегородка носа;
19 - нижняя раковина;
20 - венечный отросток;
21 - суставной отросток;
22 - височный отросток;
23 - нижняя челюсть;
24 - гайморова пазуха;
25 - атлант.

Рис. 3. Обзорная рентгенограмма черепа в задней аксиальной проекции (а);
схема с рентгенограммы (б);
схема укладки головы (в - вид сбоку);
Г. П.- горизонтальная плоскость;
К - кассета;
Б. Л.- базальная линия;
Л - линия, параллельная горизонтальной плоскости;
Ц. Л. - центральный луч;
Т - тубус;
1 - решетчатый лабиринт;
2 - перегородка носа;
3 - гайморова пазуха;
4 - скуловая кость;
5 - линейная тень заднебоковой стенки гайморовой пазухи;
6 - линейная тень боковой стенки орбиты;
7 - скуловая дуга;
8 - нижняя челюсть;
9 - суставной отросток;
10 - основная пазуха;
11 - овальное отверстие;
12 - foramen spinosum;
13 - внутренний слуховой проход;
14 - пирамида височной кости;
15 - зуб эпистрофея;
16 - большое затылочное отверстие.

К такого рода проекциям относятся прицеленные рентгенограммы турецкого седла, дна орбиты, височной кости, полости носа и его придаточных пазух, а также тангенциальные снимки (по касательной), особенно ценные при необходимости раздельного изучения наружной и внутренней пластинок костей свода черепа или при решении вопроса об интра- или экстракраниальном расположении патологического образования или инородного тела. К наиболее ценным способам рентгенографии отдельных областей черепа относятся специальные проекции оптических каналов по Резе, Голвину и Гинзбургу (рис. 4-6), а также снимки височной кости по Шюллеру, Майеру и Стенверсу (см. Среднее ухо, рентгенодиагностика заболеваний).

Рис. 4. Рентгенограммы и соответствующие им схемы левого нормального зрительного канала по Резе (вверху) и по Голвину (внизу): 1 - зрительный канал; 2 - верхняя глазничная щель; 3 - контур орбиты.

Рис. 5. Ретробульбарная опухоль левой глазницы. Рентгенограммы по Резе и соответствующие им схемы правого (вверху) и левого (внизу) зрительных каналов. Отверстие левого зрительного канала по сравнению с правым расширено: 1 - зрительный канал; 2 - верхняя глазничная щель; 3 - контур орбиты.

Рис. 6. Положение головы при рентгенографии зрительного канала (по Гинзбургу):
а - вид сбоку;
6 - вид спереди;
1 - горизонтальная плоскость;
2 - базальная линия;
3 - сагиттальная плоскость;
4 - центральный луч;
5 - тубус;
6 - кассета.

Иногда очень важно получить на боковом снимке черепа (на котором тени его симметричных половин накладываются друг на друга) раздельное изображение анатомических элементов правой и левой сторон. В таких случаях производится дополнительное послойное рентгенологическое исследование (см. Томография). Этот метод показан при исследовании черепных ям, когда предполагается одностороннее увеличение турецкого седла (рис. 7, а - в), при углублении и деструкции верхней стенки одной из орбит (рис. 8, в), для определения состояния стенок придаточных пазух носа одной стороны (рис. 9, а и б). При исследовании воздухоносных пазух пользуются также специальными проекциями черепа как при обычных снимках, так и при томографии (рис. 8, а-в).

Рис. 7. Рентгенологическое исследование турецкого седла. Доброкачественная опухоль гипофиза; увеличение турецкого седла резче выражено с правой стороны: а - прицеленная рентгенограмма турецкого седла в правой боковой проекции; деформация турецкого седла, форма, размеры и детали его плохо контурируются; б - томограмма турецкого седла в правой боковой проекции, глубина слоя 6,5 см; турецкое седло значительно увеличено, контур его виден на всем протяжении; в - томограмма турецкого седла в левой боковой проекции, та же глубина слоя.

Рис. 8. Рентгенологическое исследование передней черепной ямы. Опухоль правой орбиты: а - рентгенограмма черепа в правой боковой проекции, деструкция верхней стенки правой орбиты не определяется; б - томограмма черепа в левой боковой проекции (на здоровой стороне), целость верхней стенки не нарушена; в - томограмма черепа в правой боковой проекции (на больной стороне), глубина слоя обеих томограмм одинакова (5 см). Полное отсутствие линейной тени верхней стенки правой орбиты (деструкция).

Рис. 9. Послойное исследование черепа. Опухоль левой половины полости носа: а - томограмма черепа в левой боковой проекции; видны контуры всех стенок одной (левой) нормальной гайморовой пазухи; б - томограмма черепа в передней прямой проекции, глубина слоя 4 см. Левая половина полости носа расширена, левые носовые раковины плохо дифференцируются (деструкция), левая гайморова пазуха затемнена (опухоль).

К новейшим средствам повышения разрешающей способности рентгенограмм и томограмм черепа относится метод прямого увеличения рентгеновского изображения, достигаемого удалением объекта от пленки и рентгенографией острофокусной рентгеновской трубкой (0,3x0,3 мм). Этот метод ценен при исследовании мелких костей и анатомических деталей черепа с тонкой структурой (носовые кости, слуховые косточки, ушной лабиринт и др.) и костных изменений при деструкции и переломах.

Для получения хороших стандартных обзорных и специальных снимков рентгенография черепа требует строгого соблюдения правил укладки головы, направления центрального луча (рис. 1-3) и оптимального диафрагмирования рабочего поля, снижающего дозу облучения больного и улучшающего качество рентгенограммы.

Большие удобства в работе и быстрый переход от горизонтального к наклонному и вертикальному положениям кассеты обеспечивают современные черепные штативы, а точность центрирования и диафрагмирования лучей - тубус со световым центратором и сменными регулируемыми диафрагмами. На сложных черепных штативах можно, кроме того, производить томографию, стереографию, а также снимки и томограммы с прямым увеличением.

Стандартность обзорных и специальных рентгенограмм черепа необходима для ограничения числа проекций наиболее диагностически ценными и получения типичных рентгеновских картин, облегчающих изучение рентгеноанатомии черепа и производство повторных снимков при динамическом наблюдении. Критериями стандартности - типичности рентгенограмм черепа являются: одноконтурность турецкого седла на снимке в боковой проекции, симметричность изображения обеих половин черепа на снимках в прямых проекциях, расположение теней пирамид под нижней границей гайморовых пазух на рентгенограмме в подбородочно-носовой проекции, совпадение отверстий наружного и внутреннего слуховых проходов на рентгенограмме височной кости по Шюллеру и т. д.

Тени массивных костей черепа наиболее интенсивны, однако интенсивность теней одних и тех же костей может резко изменяться в зависимости от проекции исследования. Так, например, тень перегородки носа на рентгенограмме в прямой проекции очень плотна при тангенциальном ходе лучей к ее плоскости, но совершенно исчезает при перпендикулярном направлении лучей. Тени мягких тканей (ушных раковин, носа, щек, губ, мягкого неба и др.) менее интенсивны, но при значительной толщине (мягкотканные опухоли головы) могут иметь интенсивность костных теней (рис. 10, а).

Рис. 10. Рентгенография мягких тканей черепа: а - рентгенограмма черепа в подбородочно-носовой проекции. Полипоз полости носа, хронический синуит. Значительное расширение обеих половин полости носа, истончение и смещение наружных стенок носа в сторону орбит; тень резко увеличенного носа прикрывает внутренние части орбит; гомогенное затемнение полости носа (полная костная атрофия раковин), затемнение пазух; б - рентгенограмма черепа в передней аксиальной проекции. Полип левой хоаны. На фоне просветления носоглотки видна шаровидная тень хоанального полипа; в - рентгенограмма придаточных пазух носа. На верхней стенке правой гайморовой пазухи видна тень полипа.

Дефекты и истончения в костях черепа - отверстия, пазухи, каналы, сосудистые борозды и послеоперационные полости - создают на рентгенограмме эффект просветления, интенсивность которого зависит от их глубины. Интенсивность теней и просветлений на рентгенограмме черепа может увеличиваться при слиянии с другой тенью или просветлением подобного характера и, напротив, уменьшаться, когда тень суммируется с просветлением. Так, например, на обзорном снимке черепа в боковой проекции (рис. 1) интенсивность теней пирамид увеличивается вследствие совпадения теней их каменистых частей, а на обзорном прямом снимке черепа интенсивность просветлений обоих полостей орбит ослабляется тенями пирамид (рис. 2).

Наряду с этим при совпадении теней и просветлений может наблюдаться феномен естественного контрастирования, когда, например, на фоне воздушного пространства носоглотки удается видеть тень опухоли (рис. 10, б) или на фоне просветления гайморовой пазухи - тень небольшой кисты или полипа (рис. 10, в). На этом эффекте основано искусственное контрастирование желудочков мозга (см. Вентрикулография) или гайморовой пазухи посредством введения в нее йодолипола.

Изучение основ нормальной рентгеноанатомии черепа является обязательным условием успешной рентгенодиагностики его заболеваний. По обзорной боковой рентгенограмме черепа можно получить правильное представление о его форме, величине, толщине костей свода и их структуре, о выраженности сосудистых борозд, диплоических каналов и выпускников, пахионовых ямок и т. д. Степень выраженности упомянутых рентгеноанатомических деталей черепа весьма индивидуальна в связи с многообразием его анатомических вариантов. Так, например, у одних людей рельеф костей свода черепа беден, структура их однородна, сосудистые борозды и каналы не видны; у других они выражены необычайно резко и тем не менее не выходят за пределы нормы.

Рисунок артерий, венозных каналов и синусов представляется на рентгенограмме в виде полосок просветления разнообразной формы, протяженности, ширины и интенсивности. Следует принимать во внимание суммацию изображения сосудов прилежащей и противолежащей сторон. На боковой рентгенограмме черепа изображение сосудистых борозд и каналов проекционно увеличивается, что может привести к ошибочному диагнозу. В спорных случаях вопрос решает дополнительная рентгенография в прямой обзорной проекции и боковые снимки на правой и левой сторонах. Отличительными признаками артериальных сосудистых борозд является их ветвистый, дихотомический характер, венозных каналов - извилистость, неравномерная ширина и соединение в звездчатые или крупные прямоугольные петли.

Пальцевые вдавления на боковом снимке черепа взрослого человека чаще совсем не выражены и слабо намечаются в чешуе лобной кости. Пахионовы ямки, образующиеся с возрастом на месте грануляций мягкой мозговой оболочки, представляют собой довольно крупные, неправильной овальной формы просветления, располагающиеся на периферии свода, преимущественно в лобно-теменной области (рис. 11, а).

Рис. 11. Рентгенограммы и соответствующие им схемы черепа: а - ямки, соответствующие пахионовым грануляциям; б - черепицеобразное расположение чешуи затылочной кости в ламбдовидном шве (вариант нормы).

Обзорная боковая проекция черепа дает представление о глубине черепных ям, форме и величине турецкого седла и о некоторых придаточных пазухах носа. При выраженном распространении лобных пазух в глубину пластинка, образующая дно передней черепной ямы, расщепляется на большом протяжении вплоть до основной кости. По боковому снимку черепа легко также судить о продольном и вертикальном диаметрах основных пазух.

Анатомическая вариабельность турецкого седла затрудняет суждение об увеличении его размеров по данным рентгенологического исследования и требует осторожности при решении вопроса о его увеличении. По данным Д. Г. Рохлина, каждый возрастной период характеризуется определенными размерами турецкого седла, однако практическое значение имеет лишь половое различие в размерах седла в 14-15-летнем возрасте. Сагиттальный размер седла на снимке черепа (при фокусном расстоянии 100 см) взрослого колеблется в пределах 11-14 мм вертикальный - в среднем равен 7-8 мм.

Рентгеноанатомия черепа в прямых проекциях более скудна деталями, чем боковая; причем, рентгенологическая картина черепа в прямой передней проекции богаче, чем в задней, из-за нерезкости увеличенного изображения лицевого скелета и суперпозиции теней шейных позвонков.

Тени массивных костей основания черепа на снимках в обеих проекциях закрывают изображение лицевого скелета, а также полости носа и его пазух (рис. 2). Лобно-носовая укладка головы, применяемая для обзорной рентгенографии черепа в прямых проекциях, которые служат преимущественно для определения стороны расположения тех или иных рентгеноанатомических деталей (включая нижнюю челюсть), оказывается благодаря наименьшему проекционному искажению весьма целесообразной для томографии всех отделов черепа и особенно лицевого скелета, пазух и обеих височных костей.

Передняя и задняя аксиальные проекции черепа, из которых задняя дает более богатую рентгеноанатомическую картину, служат для симметричного изображения всех трех черепных ям. В передней различается срединная линейная тень перегородки носа, переходящая кзади в более тонкую тень перегородки между основными пазухами, просветления и границы которых хорошо видны в центральной части средней черепной ямы. Рентгенологическая картина передней черепной ямы неоднородна, так как она является областью совпадения теней костей твердого неба, полости носа, решетчатой кости, основания и чешуи лобной кости.

В области средней черепной ямы можно видеть просветления отверстий базальных нервов (foramen ovale и foramen spinosum), передних рваных отверстий, элементы дна турецкого седла и изображения больших крыльев клиновидной кости. На границе средней и задней черепных ям хорошо обозначаются тени всех трех отделов височных костей и тень блюменбахова ската, образованная телом затылочной кости.

В средней части задней черепной ямы можно видеть хорошо очерченное просветление большого затылочного отверстия, тело атланта и зуб эпистрофея и иногда оба foramen condyloideum. Задняя аксиальная проекция дает также хорошее представление об анатомии базальных черепных швов.

Рёнтгеноанатомия черепа при томографии в трех обзорных проекциях характеризуется отсутствием на томограммах мешающих теней разных отделов и симметричных половин черепа и лучшим выявлением, в частности, придаточных пазух носа и мелких деталей височной кости, а также многих мягкотканных элементов: слизистой оболочки носовых раковин, пазух носа, стенок носоглотки и т. д.

Рентгенография черепа

Суть метода: рентгенография черепа (краниограмма ) позволяет оценить состояние 3 групп составляющих его костей: костей свода черепа, нижней челюсти и костей лица . Череп представляет собой столь сложную анатомическую структуру, что всестороннее его изучение требует выполнения нескольких рентгеновских снимков в различных проекциях. Основание черепа (его нижняя часть) при обычном снимке черепа не исследуется.

Показания к исследованию: деформация и изменение размеров черепа, черепно-мозговые травмы, общемозговые симптомы (головная боль, признаки повышения внутричерепного давления и др.), неврологическая симптоматика, эндокринные и обменные нарушения.

Проведение исследования: снимки производятся в нескольких проекциях при абсолютно неподвижной голове (иначе картина будет смазана, и установить диагноз окажется невозможным). Для удобства пациента и создания условий для неподвижности головы во время исследования используют прокладки из пенопласта, мешочки с песком и фиксирующие повязки. В подавляющем большинстве случаев при первичном рентгенологическом исследовании черепа (краниографии) достаточно обзорных снимков в боковой и прямой проекциях. При необходимости производятся снимки в других проекциях, прицельные снимки орбит, пирамид височных костей, турецкого седла и др.

В зону облучения не должны попадать металлические предметы, включая очки, зубные протезы и украшения.

Противопоказаний и побочных эффектов при проведении рентгенографии черепа нет. Ограничений по частоте применения этого метода диагностики нет - выполняется по мере необходимости и при наличии патологий.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования: основное внимание при анализе обращается на общую форму и размеры черепа, границы отдельных костей, их структуру и толщину, рельеф наружных и внутренних поверхностей, сосудистый рисунок, состояние швов между костями, отверстия черепного скелета, глубину черепных ямок, турецкое седло. Наибольшее количество диагностических сведений можно получить при боковой краниографии. Так, к примеру, даже обзорная краниограмма позволяет выявить врожденные аномалии развития черепа, а также увеличение размеров, эрозии или остеопороз турецкого седла, обусловленные повышением внутричерепного давления или развитием опухоли гипофиза, ведущей к серьезной эндокринной патологии. Кроме того, повышение внутричерепного давления может сопровождаться появлением характерных знаков («пальцевых вдавлений»), похожих на следы, остающиеся от кончиков пальцев на внутренней поверхности костей свода черепа.

При этом надо помнить, что образования, состоящие из мягких тканей (абсцессы, опухоли), как и ткани головного мозга, не визуализируются на рентгенограммах, но могут быть косвенно определены по изменениям отдельных костей черепа.

Также по краниограммам можно выявить изменения костных структур, характерные для метаболических нарушений (например, акромегалии, миеломной болезни или болезни Педжета ).

Должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - терапевтом, неврологом, эндокринологом.

Рентгенография височных костей

Суть метода: обзорные рентгенограммы черепа не дают полного представления о состоянии височной кости, поэтому для этой цели используются прицельные снимки. На них получают изображения наружного и внутреннего слухового прохода, барабанной полости со слуховыми косточками, полукружных каналов, различных частей пирамиды и т. д. Для детального изучения височной кости используются различные специальные укладки, и выполняют их по клиническим показаниям после анализа обзорных рентгенограмм. Наиболее распространены три прицельных снимка: косой - по Шюллеру, поперечный - по Стенверсу и продольный - по Майеру.

Показания к исследованию: отит, мастоидит, травмы черепа, другие заболевания.

Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - неврологом, отоларингологом, травматологом.

Рентгенография зубов

Суть метода: рентгеновские исследования требуются в различных областях стоматологии (хирургической, терапевтической, ортодонтической). Они позволяют:

Определить размер и глубину кариозной полости, в том числе в недоступных для визуального осмотра местах;

Оценить длину и проходимость корневого канала;

Выявить состояние окружающих зуб тканей;

Обнаружить кисты, одонтому, остеому и т. п.;

Определить состояние ранее поставленных пломб;

Проверить развитие зубов;

Наблюдать развитие молочных зубов у детей.

Существуют различные виды рентгенодиагностики зубов: обзорная, внеротовая, внутриротовая .

К обзорным рентгенограммам можно отнести ортопантомограмму - снимок всех зубов верхней и нижней челюсти, а также носовой и гайморовой полостей, височно-нижнечелюстных суставов. Это большое обзорное изображение состояния зубочелюстной системы, которое зачастую необходимо на первом приеме.

Внутриротовые (прицельные, интраоральные рентгенограммы зуба, ИРЗ) снимки зубов - самый распространенный и безопасный вид исследования из всех методов лучевой диагностики в стоматологии. Эти снимки составляют чуть ли не 80 % всех исследований в стоматологии и около 45 % всех рентгеновских снимков, дают достаточно подробную информацию, позволяя врачу выявить имеющиеся кариозные полости, оценить общее состояние зуба и окружающей его костной ткани, стадию развития растущих зубов, а также проследить в динамике состояние зубов и челюстной кости.

Внеротовая рентгенография также отображает состояние зубов, но она в большей степени нацелена на исследование состояния челюсти и черепных структур. Такие снимки не дают столь подробной картины, как внутриротовая рентгенография, и поэтому не используются в диагностике кариеса или заболеваний отдельных зубов. Их применяют для динамического наблюдения за ростом и развитием челюстей во взаимоотношении с зубами, а также для выявления потенциальных нарушений во взаимоположении зубов, челюстей и височно-нижнечелюстной или других костных структур лицевого скелета.

Показания к исследованию: заболевания костей лица и нижней челюсти, заболевания зубов, болевые синдромы в области лица (например, при невралгии тройничного нерва), боли в ротовой полости, боли в зубах, кариес, опухоли челюсти и ротовой полости, травмы лица или зубов.

Проведение исследования: в зависимости от метода выполнения снимков выполняется стоя или сидя, пленка может помещаться в рот.

Противопоказания, последствия и осложнения: не рекомендуется беременным женщинам, особенно на ранних сроках, несмотря на всю кажущуюся безопасность процедуры для развивающегося плода.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - стоматологом, протезистом (ортодонтом), отоларингологом, травматологом, неврологом, челюстно-лицевым хирургом.

Рентгенография глаза

Суть метода: рентгенография глаза проводится при подозрениях на переломы костей глазницы, воспалительных процессах в ней, опухолях, при наличии инородного тела в глазу и других случаях. Процедура проводится точно так же, как и рентгенологические исследования других областей тела, но излучение в этом случае используется направленно и оказывает незначительное воздействие на организм в целом. Рентгенография глаза обязательно должна проводиться в двух проекциях, так как этот вид исследования является отражением трехмерного изображения на плоскости. Поэтому наглядное представление о пространственном расположении объектов возможно только при сопоставлении двух или более снимков.

Показания к исследованию:

Свежее ранение глазного яблока и соседних областей;

Травма глазницы;

Ушиб (контузия) глаза;

Дегенеративные и воспалительные изменения глаза, которые могут быть связаны с присутствием в глазу инородного объекта;

Случайно выявленные следы старого ранения в здоровом глазу.

Проведение исследования: исследование не требует предварительной подготовки. Необходимо лишь снять металлические предметы, которые могут оказаться в проекции исследуемой области: такие как серьги, заколки, резинки для волос, обручи и тому подобное.

На первом этапе проводится рентгенография черепа в двух проекциях - прямой и боковой (см. выше). Если в районе глазницы обнаруживаются крупные осколки или множественные мелкие элементы, то переходят ко второму этапу.

На втором этапе выполняется бесскелетный обзорный снимок, который выполняется в боковой проекции. Голова пациента при этом повернута вверх таким образом, чтобы средняя плоскость, разделяющая тело на левую и правую половины (сагиттальная плоскость), находилась под углом 45° к поверхности стола. В таких условиях получается довольно четкое изображение век, роговицы, а также переднего отдела глазного яблока.

Для выявления расположения инородных тел в области глаза используются также различные контактные методики, принцип которых основывается на применении индикаторов, которые помещаются перед проведением рентгенографии непосредственно на пораженный глаз. Наибольшее распространение получил метод Комберга-Балтина, который позволяет определить расположение постороннего тела с точностью до одного - двух миллиметров. Индикаторный протез имеет вид контактного стекла, на которое нанесены четыре свинцовые метки, служащие ориентирами при дальнейших расчетах.

Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.

Подготовка к исследованию: не требуется. Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - в данном случае окулистом.

Рентгенография глазницы

Глазница представляет собой сложную костную структуру, защищающую глаз. По форме она напоминает усеченную четырехгранную пирамиду. У ее вершины находится отверстие для зрительного нерва и глазничной артерии. По краям зрительного отверстия прикрепляются 4 прямые мышцы, верхняя косая мышца и мышца, поднимающая верхнее веко. Стенки глазниц составлены многими лицевыми костями и некоторыми костями мозгового черепа. Изнутри стенки выстланы надкостницей. На обзорных снимках черепа на фоне глазницы определяется светлая узкая верхняя глазничная щель, а под входом в глазницу - круглое отверстие, через которое выходит подглазничный нерв. Отверстие канала зрительного нерва (круглой или овальной формы, диаметром 0,5–0,6 см) на обзорных снимках незаметно; для его исследования делают специальный снимок, отдельно для каждой стороны. В сложных случаях, при необходимости, используются другие способы рентгенологического исследования глазницы: рентгенография с прямым увеличением изображения, стереорентгенография, ксерография, орбитография, ангиография, компьютерная томография. Указанные методики значительно расширяют возможности диагностики болезненных процессов в глазнице. Часть из этих методов описана в соответствующих разделах нашей книги («Компьютерная томография», «Рентгеноконтрастные методики»), а часть ознакомительно упомянута в этом разделе в связи с тем, что данные методики являются узкоспециальными и редко используемыми диагностическими методами.

Так, одним из подобных методов, основанных на рентгеноконтрастировании глазницы, является орбитография . Сущность метода заключается во введении в заглазное пространство (ретробульбарно , в мышечную воронку) водорастворимых контрастных веществ и последующей рентгенографии глазницы. По положению и форме контрастированной мышечной воронки можно обнаружить опухоль и определить ее расположение.

Другой специальный контрастный метод - венография глазницы . Для этого венозную систему глазницы через ангулярную или лобную вену заполняют контрастным веществом. По изменению расположения верхней глазной вены на рентгеновских снимках можно судить о наличии и положении новообразования.

По показаниям может быть использована каротидная ангиография , при которой контрастное вещество вводят в общую сонную артерию.

Показания к исследованию:

Диагностика переломов и заболеваний глазницы;

Выявление инородных тел глазницы и глазного яблока;

Экзофтальм (выпячивание или отклонение глазного яблока в сторону);

Нарушение способности глазного яблока к смещению в глазницу (репозиции ), которое в норме составляет около 6 мм;

Подозрение на опухоли глаза, его придатков или прилежащих анатомических областей.

Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Пациенту необходимо объяснить, что будет сделано несколько снимков. Обязательно следует успокоить пациента, заверив, что исследование безболезненное, но может причинить неудобства при укладке в случае травмы лица. Перед исследованием пациента просят снять все украшения и металлические предметы.

Расшифровка результатов исследования : среди выделенных признаков важными могут быть следующие:

при челюстно-лицевой травме : переломы самых тонких структур глазницы - ее нижней стенки и решетчатой кости;

при новообразованиях : увеличение глазницы обычно указывает на патологию, вызывающую повышение внутриглазничного давления и выпячивание глаза (экзофтальм ). Также к признакам новообразований относится: расширение верхней глазничной щели (чаще всего это связано с сосудистыми аномалиями этой области, но может быть признаками менингиомы глазницы, внутричерепной патологией - к примеру, опухоли гипофиза), расширение зрительного канала, разрушение стенок глазницы (при инфекциях и опухолях), локальная четкая зубчатость стенки глазницы (при доброкачественных новообразованиях), повышение плотности костной ткани (метастазы остеобластомы, менингиома гребня клиновидной кости, болезнь Педжета).

NB! Для подтверждения патологии глазницы рентгенографию следует дополнить другими исследованиями!

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - окулистом, травматологом, неврологом, челюстно-лицевым хирургом.

Рентгенография придаточных пазух носа

Околоносовые пазухи расположены внутри верхней челюсти, решетчатой, клиновидной и лобной костей и представляют собой воздухоносные полости, выстланные слизистой оболочкой. Когда расшифровка рентгенограмм нужной области затруднена из-за наложения изображений лицевого скелета, более подробную информацию можно получить при помощи компьютерной томографии , либо используют методы контрастной рентгенографии .

Суть метода: процедура проводится точно так же, как и рентгенологические исследования других областей тела, но излучение в этом случае используется направленно и оказывает незначительное воздействие на организм в целом. С целью снижения лучевой нагрузки иногда вместо рентгенографии проводят крупнокадровую флюорографию, однако по мнению ряда авторов флюорограмма придаточных пазух носа может носить лишь ориентировочный характер.

Показания к исследованию: подозрение и наличие острых и хронических заболеваний придаточных пазух носа (синуситов, гайморитов, фронтитов, этмоидитов), осложнений этих процессов, а также при предположениях о переломе или смещении носовой перегородки, наличии инородных тел в носовых полостях, наличии трещин и переломов костей, отсутствии или недоразвитии пазух, кистах, опухолях.

Проведение исследования: обычно - сидя. Следует предупредить пациента о необходимости сохранять неподвижность во время исследования.

Противопоказания, последствия и осложнения: обычная рентгенограмма придаточных пазух носа противопоказаний не имеет. Контрастная рентгенография может быть противопоказана при наличии аллергии на йод и йодсодержащие препараты (наиболее частым контрастом для этого исследования является йодолипол , так как данный препарат не вызывает раздражения слизистой оболочки, а также обладает антисептическими свойствами).

Подготовка к исследованию: для рентгенографии придаточных пазух носа не требуется специальная подготовка. Перед исследованием пациента просят снять все украшения и металлические предметы, попадающие в зону облучения, в том числе и съемные зубные протезы.

Расшифровка результатов исследования : в норме околоносовые пазухи рентгенопрозрачны и на пленке выглядят черными. В результате воспаления, травмы, формирования кист, мукоцеле, гранулематоза и других патологических процессов могут произойти деформация костных стенок пазух, изменение их слизистых оболочек и скопление жидкости или плотных масс в их полостях.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - в данном случае отоларингологом (ЛОР).

Из книги Стоматология собак автора В. В. Фролов

Из книги Отложение солей. Диагностика и лечение автора Екатерина Сергеевна Ольшанская

Рентгенография Несмотря на широкое внедрение компьютерной томографии, значимым и информативным остается классическое рентгенографическое исследование.Как правило, в поликлиниках его применяют на этапе скрининга: проще, быстрее и дешевле сделать рентгенограмму

Из книги Медицинские исследования: справочник автора Михаил Борисович Ингерлейб

Рентгенография брюшной полости Суть метода: брюшная полость - это полость живота. Этим термином обозначают пространство, отграниченное сверху диафрагмой, спереди и с боков - мышцами живота или их сухожильными апоневрозами, сзади - поясничной частью позвоночника и

Из книги Полный справочник анализов и исследований в медицине автора Михаил Борисович Ингерлейб

Рентгенография черепа Суть метода: рентгенография черепа (краниограмма) позволяет оценить состояние 3 групп составляющих его костей: костей свода черепа, нижней челюсти и костей лица. Череп представляет собой столь сложную анатомическую структуру, что всестороннее его

Из книги автора

Глава 2 Контрастная рентгенография Контрастная рентгенография - это целая группа методов рентгенологического исследования, отличительной особенностью которых является использование в ходе исследования рентгеноконтрастных препаратов для повышения диагностической

Из книги автора

Рентгенография брюшной полости Суть метода: брюшная полость – это полость живота. Этим термином обозначают пространство, отграниченное сверху диафрагмой, спереди и с боков – мышцами живота или их сухожильными апоневрозами, сзади – поясничной частью позвоночника и

Из книги автора

Рентгенография грудной клетки Суть метода: является одним из наиболее распространённых рентгенографических исследований. Применяется для диагностики патологических изменений грудной клетки, органов грудной полости и близлежащих анатомических структур. Выполняется

Из книги автора

Рентгенография лёгких Показания к исследованию: показаниями к проведению рентгеновского исследования легких могут быть следующие симптомы: общая слабость, потеря веса, сухой кашель, кровохарканье, повышение температуры, боль в спине в области легких, а также подозрение

Из книги автора

Рентгенография средостения Краткая информация: средостение – объемное образование, расположенное в центре грудной клетки, окаймленное с боков плевральными полостями, снизу – диафрагмой, а сверху – входом в грудную клетку. Средостение анатомически разделяется на три

Из книги автора

Рентгенография сердца Суть метода: технически не отличается от других видов рентгенологического исследования органов грудной клетки. Позволяет оценить расположение сердца, его размеры. Как диагностический метод рентгенограмма сердца редко используется

Из книги автора

Рентгенография зубов Суть метода: рентгеновские исследования требуются в различных областях стоматологии (хирургической, терапевтической, ортодонтической). Они позволяют: определить размер и глубину кариозной полости, в том числе в недоступных для визуального

Из книги автора

Рентгенография глаза Суть метода: рентгенография глаза проводится при подозрениях на переломы костей глазницы, воспалительных процессах в ней, опухолях, при наличии инородного тела в глазу и других случаях. Процедура проводится точно так же, как и рентгенологические

Из книги автора

Рентгенография глазницы Глазница представляет собой сложную костную структуру, защищающую глаз. По форме она напоминает усеченную четырехгранную пирамиду. У ее вершины находится отверстие для зрительного нерва и глазничной артерии. По краям зрительного отверстия

Из книги автора

Рентгенография костей таза Показания к исследованию: кокцигодиния – копчиковый болевой синдром; остеомиелит; остеохондропатии; парапроктит; прокталгия – боль в прямой кишке или в заднем проходе; рак почки; родовая травма; травма (перелом) костей

Из книги автора

Рентгенография позвоночника Суть метода: рентгенологическое исследование позвоночника по сей день остается наиболее частым и популярным методом диагностики. Это связано, во-первых, с простотой метода, а во-вторых, с его дешевизной и большей доступностью по сравнению с

Из книги автора

Глава 2 Контрастная рентгенография Контрастная рентгенография – это целая группа методов рентгенологического исследования, отличительной особенностью которых является использование в ходе исследования рентгеноконтрастных препаратов для повышения диагностической