Стоит ли опасаться наличия в организме ребенка цитомегаловируса? Симптомы и последствия цитомегаловируса у детей Кашель при цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирус (ЦМВ) у детей обнаруживают совершенно случайно. Очень часто после обследования ребенка на инфекции, мама слышит от доктора загадочную фразу: в крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу.

Большая часть детей заражена им, но инфекция ведет себя скрытно и до определенного момента ничем не проявляется.

Активизируется инфекция у детей на фоне снижения иммунитета и последствия ее могут быть весьма печальными: потеря зрения, слуха, нарушение интеллекта и даже летальный исход. Какие симптомы имеет цитомегалия и почему заболевание считают таким опасным?

Причины патологии – ДНК-содержащий вирус, один из семейства . Проникнув однажды в организм, возбудитель остается в нем на всю жизнь. Если никаких проявлений болезни нет, то такая форма инфекции называется носительством. По статистике, 80-90% взрослых людей заражены цитомегаловирусом, причем первая встреча с возбудителем происходит еще в детстве.

Попав в кровоток, вирус стремится проникнуть в клетки слюнных желез – это излюбленная локализация возбудителя.

Вирус поражает дыхательные пути, печень, селезенку, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки.

В клетках он встраивает свою ДНК в ядро , после чего начинается продукция новых вирусных частиц. Инфицированная клетка сильно увеличивается в размерах, что и дало название возбудителю: в переводе с латыни оно означает «гигантские клетки».

Обычно цитомегаловирус у детей не вызывает яркие симптомы и протекает скрытно . Болезнь наносит серьезный урон при ослаблении иммунной защиты, что встречается у следующих групп малышей:

• недоношенных и ослабленных;
• У детей с врожденными пороками;
• ВИЧ-инфицированных;
• с нарушениями в работе иммунной системы;
• с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гломерулонефрит).

Как передается?

Носитель или больной человек выделяет вирус во внешнюю среду со слюной, грудным молоком, мочой, слизью из половых путей.

Заражение ребенка может произойти следующими путями:

• Вертикальным – происходит в период внутриутробного развития. Вирус способен проникать через плаценту в кровоток плода из организма матери. Особенно высок риск заражения, если женщина во время беременности перенесла острую форму инфекции.
• С молоком матери – если женщина болеет острой формой инфекции или заразилась во время лактации.
• Контактным, воздушно-капельным – при прохождении через родовые пути и в более старшем возрасте, когда малыш общается с зараженными людьми.

Виды

Общепринятой классификации цитомегаловирусной инфекции нет. Доктора делят болезнь как по времени заражения (врожденная, приобретенная), так и по распространенности (генерализованная, локализованная). В отдельную группу выделяют инфекцию у ВИЧ-инфицированных детей.

Врожденная

Врожденной называют инфекцию, которую ребенок получил от матери во время беременности . Если заражение происходит в первом триместре, беременность прерывается или рождается малыш с тяжелыми пороками развития. Инфицирование на поздних сроках протекает в более легкой форме.

По течению врожденная цитомегаловирусная инфекция может быть:

• острой;
• хронической.

Острая форма проявляется сразу после рождения, а хроническая – развивается постепенно в течение первых месяцев жизни.

Приобретенная

Приобретенной цитомегаловирусной инфекцией малыш заражается во время грудного вскармливания от матери или при контакте с больным человеком . У грудничков болезнь может протекать тяжело, у деток дошкольного и школьного возраста – по типу ОРВИ.

По течению заболевание может быть:

• латентным – локализованная форма (вирус обитает в слюнных железах);
• острым – по типу ОРВИ с повышением температуры;
• генерализованным – тяжелая форма с поражением многих систем органов.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от формы болезни, возраста и иммунного статуса ребенка.

У новорожденного

Цитомегаловирус у детей первых дней жизни поражает печень , что проявляется, как желтушное окрашивание кожи и глаз. В норме желтуха новорожденных проходит в течение месяца, у инфицированных же детей она держится до полугода. Может быть нарушено пищеварение , ребенок плохо прибавляет массу, беспокоится.

Поражение кроветворной системы приводит к снижению числа тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за свертывание. В результате на коже ребенка легко появляются синяки , может быть мелкоточечная геморрагическая сыпь . Возможны такие симптомы, как кровотечение из пупка, примесь крови в кале и в рвотных массах .

Инфекция у новорожденных вызывает воспаление мозговой ткани (энцефалит) с последующим образованием в очагах повреждения плотных кальцинированных включений. У малыша могут быть такие симптомы, как судороги, потеря сознания, неврологические нарушения .

Увеличение размера головы – результат водянки мозга из-за повышенной продукции ликвора на фоне воспалительной реакции.

Поражение центральной нервной системы обычно сочетается с нарушением зрения. Вирус проникает в структуры глаза и повреждает их, из-за чего у малыша может помутнеть хрусталик, измениться форма и цвет радужной оболочки, зрачка . Нередко последствия цитомегалии – это стойкое нарушение зрения.

Кашель, одышка, синюшный цвет кожи новорожденного – симптомы цитомегаловирусной пневмонии. Уменьшение количества мочи, необычный цвет или резкий запах говорят о поражении почек острой формой инфекции.

Врожденная инфекция приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до глубокой инвалидизации и смерти ребенка . Лечение народными средствами здесь не поможет, требуется серьезная медикаментозная терапия.

У годовалого ребенка и старше

У детей от года и старше инфекция обычно приобретенная. Болезнь проявляется, как воспаление верхних дыхательных путей. Малыша беспокоит кашель, боль при глотании, повышение температуры тела. Может присоединиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.

У ребенка увеличиваются лимфоузлы на шее, под нижней челюстью, в подмышках, паху. Опухшие лимфоузлы безболезненные, поверхность кожи обычного цвета.

Иногда ребенок жалуется на боль в животе , в правой его половине или с обеих сторон. Причины боли – увеличение печени и селезенки в размерах. Может появиться небольшая желтушность кожи и глаз – симптомы поражения печени.

Хотя болезнь и похожа на обычную ОРВИ, лечение народными средствами не излечит ребенка полностью.

Диагностика

Диагностировать такое заболевание у детей – дело непростое, так как проявления неспецифичны и напоминают течение многих других заболеваний. Врач осмотрит ребенка, после чего назначит необходимые анализы и исследования для подтверждения цитомегалии.

Анализы

Обнаружить инфекцию у ребенка помогут следующие анализы:

• Анализы крови на антитела к возбудителю – защитный белок Ig M говорит об острой инфекции, а IgG о хронической или латентной форме.
• ПЦР мочи и слюны – позволяет обнаружить самого возбудителя в материале.
• Общий анализ крови – у ребенка снижено количество эритроцитов (анемия), тромбоцитов и лейкоцитов.
• Биохимические анализы крови – повышаются ферменты печени АЛТ и АСТ, при поражении почек увеличится концентрация мочевины и креатинина.

Осадок мочи обязательно исследуют под микроскопом на наличие гигантских клеток с ядром в виде «совиного глаза» позволит убедиться в диагнозе цитомегалия.

Инструментальные методы

Их назначают в зависимости от того, какая система у ребенка поражена:

• рентген грудной клетки – при поражении легких на снимке будут признаки пневмонии;
• УЗИ брюшной полости – выявит увеличение печени и селезенки, возможные кровоизлияния в них;
• УЗИ или МРТ головного мозга – обнаружат очаги воспаления или кальцинаты.

При генерализованной инфекции врач назначит осмотр глазного дна окулистом. Это позволит вовремя обнаружить повреждение структур глаза и, возможно, сохранить зрение при условии грамотного лечения.

Лечение

Как и чем лечить заболевание? Лечением занимаются врач-инфекционист совместно с педиатром. При необходимости ребенка будут наблюдать невролог, окулист, нефролог или уролог.

Препараты

Лекарство, которое полностью устраняет цитомегаловирус из организма, не разработано. Изначально были попытки лечить его противогерпетическими препаратами, но такая схема не слишком успешна.

Врач может назначить ганцикловир , хотя у малышей он используется только в безвыходных ситуациях из-за высокой токсичности. Применить лекарство можно лишь у детей старшего возраста в случае тяжелого течения инфекции.

При тяжелой инфекции ребенку вводят внутривенно иммуноглобулин человеческий – защитные антитела, которые помогут предотвратить негативные последствия болезни.

Если цитомегаловирус у ребенка протекает по типу ОРВИ, то врач назначит препараты, которые облегчат симптомы болезни:

• жаропонижающие — при температуре выше 38 градусов C;
• отхаркивающие — при кашле с вязкой мокротой;
• иммуномодулирующие – детям старше 5 лет для ускорения выработки защитных антител;
• витаминно-минеральные – для повышения устойчивости организма к болезни.

• Обязательно почитайте:

На время острой инфекции врач назначит постельный режим, большое количество теплой жидкости (чай с медом, морс, компот), лечение народными средствами: полоскание горла с антисептиками (ромашкой, содой, йодом) – это не устранит причины болезни, но значительно облегчит проявления.

Профилактика

Профилактика инфекции включает в себя соблюдение ребенком правил личной гигиены, так как вирус передается контактным путем. Прогулки на свежем воздухе, разнообразное меню, рациональный режим дня – все это укрепит иммунитет малыша и позволит легко пережить атаку вируса.

Чтобы защитить ребенка от врожденной цитомегалии, женщина во время планирования беременности должна сдать анализ на антитела . В случае, если антитела не обнаружены, врач назначит будущей матери профилактическую вакцинацию.

Прививка сформирует иммунитет к возбудителю, защитит женщину во время беременности от инфицирования.

Лечение народными средствами острой инфекции во время беременности неэффективно , надо обязательно обратиться к врачу при любых симптомах ОРВИ. Последствия врожденной цитомегалии слишком серьезны, чтобы пренебречь возможной опасностью.

Попадая в организм малыша, вирусы проявляют себя далеко не сразу. Они ждут удобного момента. Фактором развития инфекции служит падение резистентности - сопротивляемости организма. Подобным образом действует и цитомегаловирусная инфекция. Вирус, как правило, обнаруживается случайно при анализе крови.

Ребенок получает ЦМВ извне или заражается еще до рождения, через плаценту. Врожденный тип болезни переносится тяжелее и имеет массу осложнений, вследствие которых нарушается работа разных органов и систем. Лечение болезни зависит от способа заражения.

Почему дети болеют цитомегаловирусом?

ЦМВ относится к ДНК-содержащему вирусу – Cytomegalovirus, который принадлежит семейству герпесвирусов. Он проникает во все органы человека, но в основном его выделяют из слюнных желез, где он активно размножается и встраивает свою ДНК в ядро клеток. Из-за чужеродного элемента клетки слюнных желез увеличиваются в размерах. Отсюда и появилось название вируса (в переводе с латинского - «гигантские клетки»).

При хорошем иммунитете у ребенка цитомегаловирус «IgG положительный» находится в неактивном состоянии. Это значит, что ребенок является только носителем инфекции, но при этом сам не болеет. При снижении сопротивляемости организма вирус начинает активно размножаться, организм выделяет специфические антитела и появляется определенная симптоматика.

Дополнительными факторами, снижающими резистентность организма, служат проблемы с пищеварением и большие нагрузки на неокрепший детский организм, приводящие к повышенной утомляемости. На фоне ослабленного иммунитета организм становится легкой мишенью для инфекционных агентов.

Факторами, снижающими иммунитет, считаются:

• реабилитация организма после затяжной болезни (например, гриппа);
• аллергические реакции;
• родовые травмы;
• дефицит витаминов;
• неправильное применение лекарственных препаратов;
• плохая экология;
• короткий период кормления грудью новорожденных.

Виды и симптомы заболевания

Врожденная инфекция

При внутриутробном заражении клинические признаки проявляются у детей после рождения. К симптомам ЦМВ инфекции относятся:

• Желтушность кожи. Свидетельствует о гепатите. В анализах крови выявляют повышенный билирубин.
• Вследствие гепатита могут увеличиться печень и селезенка, так как они первые реагируют на инфекционного агента в организме.
• Высокая температура тела.
• Мышечная слабость.
• На коже имеется сыпь, возможны кровоточащие язвы.
• Признаки общей интоксикации организма.
• Увеличенные лимфоузлы (рекомендуем прочитать: ).

Одним из симптомов цитомегаловирусной инфекции являются увеличенные лимфоузлы

• Отекшая гортань, возможно увеличение миндалин.
• Ухудшение дыхания.
• Цианоз кожи (синюшность).
• Сосательные и глотательные рефлексы нарушены.
• Нарушения процессов пищеварения, сопровождающиеся рвотой и поносом.
• Потеря зрения или слуха.
• Возможно воспаление легких.
• Недовес.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей может спровоцировать умственную отсталость. Иногда вирус приводит к летальному исходу. Смертность инфицированных новорожденных детей достигает 30%. Также из-за инфекции ухудшается зрение вплоть до слепоты. Если у детей с врожденным цитомегаловирусом клинические симптомы не проявляются, то впоследствии у 10-15% таких ребят будут нарушения слуха.

Приобретенная инфекция

Получить цитомегаловирус можно только от больного либо от носителя вируса. Клинические симптомы болезни проявляются при снижении сопротивляемости организма. Часто болезнь напоминает обычное ОРВИ, поскольку сопровождается признаками воспаления верхних дыхательных путей, кашлем и болью при глотании. Возможны также заложенность носа, повышение температуры тела. Как дополнительный клинический признак может появиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.

Лимфатическая система реагирует на размножение инфекционного агента увеличением лимфоузлов на шее и под нижней челюстью. Они безболезненны, кожа над ними выглядит без изменений.

Если кроха жалуется на боль в животике, это симптом увеличения печени и селезенки. Также могут увеличиваться и близлежащие лимфоузлы - паховые и подмышечные. На поражение печени указывают желтушность белков глаз и кожи.

Заболевший малыш при этом становится вялым и сонливым. Начинают развиваться все признаки ангины. Дети жалуются на боли в мышцах и суставах. Осложнениями могут быть пневмония или гепатит. Сопровождают эту картину неврологические отклонения в поведении.

Как передается ЦМВ и кто является носителем?

Во внешнюю среду цитомегаловирус у детей попадает вместе с биологическими жидкостями: слюна, выделения из половых отверстий. Дети заражаются следующими путями:

• Внутриутробно. Если при беременности произошло инфицирование будущей мамы, то цитомегаловирусная инфекция проникает в плод через плаценту через кровь от матери.
• С грудным молоком, если кормящая мать болеет острой формой или заразилась уже во время кормления грудью.
• Воздушно-капельным путем при общении с инфицированными или носителями инфекции.
• Контактным. Ребенок может получить вирус от матери при движении по родовым путям.

Если кормящая женщина заражена цитомегаловирусом, он передастся малышу через грудное молоко

Чтобы вирус проник в организм, можно даже не иметь контакта с больным человеком. Биологические выделения также представляют большую угрозу для здоровья малыша. Инфекция может переноситься на посуде, предметах личной гигиены, дверных ручках и пр. Контактный способ передачи не несет угрозы для жизни и здоровья малыша.

Носителем инфекции является человек, у которого нет видимых признаков заболевания. При этом он опасен для других людей со сниженной резистентностью. Инфекция находится в организме в латентном состоянии и ждет подходящего момента, когда иммунитет ребенка снизится. Тогда вирус начинает активно размножаться и поражать организм ребенка.

Как обнаруживают заболевание?

Чтобы поставить диагноз, мало только провести осмотр. Лечащий врач назначает ряд анализов:

• Серологический анализ крови, при котором выделяются специфические антитела. Выделение антител IgM означает, что инфекция перешла в острую форму (для латентного типа характерен белок IgG).
• ПЦР поможет обнаружить вирус в слюне, моче и других биологических жидкостях.
• Общий анализ крови. Покажет снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов (рекомендуем прочитать: ).
• Биохимия крови. Показатели АЛТ и АСТ будут повышены, на поражение почек укажет повышение креатинина и мочевины.
• Микроскопический анализ осадка мочи на наличие гигантских клеток.

Для точного подтверждения наличия заболевания необходимо провести ряд биологических анализов

Цитомегаловирус IgG положительный указывает на хроническое течение заболевания. К дополнительным методам диагностики относятся:

• рентген при осложнениях в легких покажет пневмонию;
• УЗИ брюшной полости покажет увеличение селезенки и печени;
• МРТ головного мозга выявит очаги воспаления.

Возможен также осмотр окулистом. Он выявляет изменения структур глаза на обследовании глазного дна при генерализованной инфекции.

Опасна ли цитомегаловирусная инфекция для детей?

Инфекция очень опасна для детей, которые болеют ею в младенчестве или были заражены внутриутробно. В 20% случаев у тех детей, инфицирование которых не сопровождается специфической симптоматикой, нарушается работа нервной системы - появляется беспокойство, судороги, непроизвольное сокращение мышц. Такие дети быстро теряют массу, возможны высыпания на коже.

Последствия цитомегаловируса могут проявиться у малыша в 2 и 4 года, а также по прошествии нескольких лет в виде задержки речевого и умственного развития, болезнями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функций ушного и зрительного аппаратов вплоть до полной утраты зрения и частичной потери слуха. У детей старшего возраста на фоне инфицирования резко снижается резистентность организма. Это провоцирует развитие бактериальной микрофлоры и вызывает другие заболевания, например, пневмонию или бронхит.

На фоне цитомегаловирусной инфекции у ребенка может развиться бронхит или пневмония

Как вылечить заболевание?

Полностью избавиться от вируса невозможно, можно только привести его в неактивное состояние, поэтому терапия направлена на устранение активности вируса и снижение последствий инфицирования организма патогенными бактериями. , применяемые в педиатрии:

1. Ганцикловир. Активен в отношении многих вирусов, в том числе ЦМВ. Действующее вещество препарата встраивается в ДНК вируса и подавляет его синтез.
2. Ацикловир. Успешно борется со всеми вирусами герпеса, в том числе с ветрянкой. Принцип действия схож с антибиотиками - замедление и прерывание цепочки воспроизводства ДНК вируса.

Длительность лечения противовирусными средствами составляет 2-3 недели. Когда клинические проявления полностью купируются, а результаты анализов показывают неактивное состояние вируса, терапия прекращается.

Другая группа лекарственных препаратов, используемых в комплексном лечении цитомегаловируса, - это иммуностимуляторы:

1. Изопринозин (рекомендуем прочитать: ). Стимулятор иммунных сил организма. Подавляет воспроизводство РНК вирусов. Активизирует работу , которые уничтожают аномальные клетки, из-за чего используется даже при онкологии. В лечении цитомегаловируса часто назначается параллельно с Ацикловиром для дополнения действия последнего.
2. Виферон. Препарат на основе искусственно синтезированного человеческого интерферона. Эффективен против герпесвирусов. Выпускается в виде ректальных свечей и мази и применяется в случаях, когда пероральные средства противопоказаны из-за осложнений на печень и пищеварительную систему.

Как дополнение к лечению медикаментами существуют народные средства. Однако официальная медицина считает, что в борьбе с цитомегаловирусом они бесполезны, поэтому врачи не рекомендуют эти рецепты.

Профилактические меры для предотвращения последствий

Чтобы избежать инфицирования, нужно ограничить контакты с больными. Нужно привить ребенку правила гигиены и объяснить необходимость тщательного мытья рук. Если у инфицированной цитомегаловирусом матери родился здоровый ребенок, стоит полностью отказаться от грудного вскармливания.

Чтобы иммунитет ребенка был стойким на пути инфекций, его необходимо укреплять сбалансированным питанием, содержащим все основные витамины и микроэлементы. Детям при пониженной резистентности вводят неспецифический иммуноглобулин, который содержит антитела к вирусу.

Укреплять иммунитет нужно и другими, всем известными способами: здоровым образом жизни, закаливанием, активным отдыхом. Физические нагрузки должны быть посильными - спорт ради результата так же вреден, как малоподвижный образ жизни.

Борьбой с недугом занимается врач-инфекционист, которому следует показать ребенка при подозрении на вирус. При различных осложнениях необходимо также проконсультироваться с неврологом, гастроэнтерологом, лором, офтальмологом, нефрологом, пульмонологом. Комплексное лечение зависит от рода осложнений.

В заключение можно сказать, что нельзя пускать ситуацию на самотек и заниматься самолечением. Это усугубит болезнь и дать массу осложнений, которые повлияют на развитие ребенка. Также важно обследоваться на носительство цитомегаловируса во время беременности и пройти соответствующую терапию.

Заболевание, которое вызывает вирус Неrpеsviridae, сходен с вирусом простого герпеса. Размножаясь в клетке, вирус цитомегаловирус у детей, приводит к образованию огромных клеток за счет увеличения ядра и цитоплазмы. Это заболевание с полиморфной симптоматикой.

В основном ЦМВ инфекция у детей переносится без явных признаков . Вирусы устойчивы к антибиотикам. Передача происходит в основном контактным путем, реже - воздушно-капельным. Возможены плацентарный и парентеральный (через кровь) пути передачи. Особенно восприимчивы к заболеванию плод и новорожденные. Заразиться новорожденные могут при грудном вскармливании от матери. Вирус ЦМВ у детей обнаруживают в слюне, ликворе, моче и в органах.

ЦМВ инфекция у детей может возникнуть из-за проникновения вирусов через плаценту или во время родов. Однако не все зараженные дети могут рождаться с выраженными признаками болезни. Чаще всего протекает латентно. Только в слюнных железах могут происходить изменения клеток (гигантоклеточный метаморфоз).

Если, у ребенка обнаружили цитомегаловирус , а симптомов нет, возможно, что родителям не стоит волноваться. При хорошем иммунитете вирус не представляет опасности. При скрытом течении болезни у ребенка выработается иммунитет, и организм сам справится с инфекцией без последствий. Но иногда латентная инфекция может привести к некоторым нарушениям со стороны ЦНС. У ребенка появляются головные боли, отставание в интеллектуальном развитии, бессонница, переутомление.

Иногда воздействие инфекции может вызвать серьезные осложнения. Если иммунитет ослаблен и у ребенка нашли цитомегаловирус, это является сигналом для начала активных терапевтических мероприятий. При выраженном иммунном дефиците, инфицирование приводит к неблагоприятному исходу.

В каком возрасте может появиться цитомегаловирус у детей?

Врожденный цитомегаловирус у ребенка возникает при поражении плаценты и генерализации инфекции. Если заражение происходит в первые месяцы внутриутробного развития, возможны пороки развития. У ребенка могут быть гидроцефалия, микроцефалия, нарушение структуры вещества головного мозга. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть незаращение перегородок сердца, фиброэластоз эндокарда, пороки сердца. Иногда могут проявляться пороки почек, половых органов и ЖКТ.

Если инфицирование произошло на поздних сроках, цитомегаловирус у новорожденных симптомы проявляет после рождения. У ребенка появляется желтуха, обнаруживают поражение легких и ЖКТ, гепатолиеанальный синдром. Иногда болезнь может проявляться геморрагическими высыпаниями. При ЦМВ у новорожденных вялость, частые срыгивания и понос. Из-за этого дети плохо набирают вес, у них снижен тургор тканей, повышенная температура.

В течение первых двух суток может появиться желтуха. Чаще всего она выраженная, так как в крови очень высокая концентрация желчных пигментов. У ребенка частично обесцвечивается кал, увеличивается селезенка, выступает печень на 37 см из-под реберной дуги. Геморрагический синдром может проявляться петехиями и рвотой. У детей определяют гипотонус, гипорефлексию. В тяжелых случаях развивается интоксикация, приводящая к летальному исходу.

Инфекция цитомегаловирус у грудного ребенка может быть врожденной или приобретенной. Болезнь при врожденной форме протекает значительно тяжелее, так как вирус успевает нанести значительный вред организму ребенка еще в утробе матери. Но даже при передаче вируса плоду, с явными признаками заболевания рождается лишь 10% детей. Часто цитомегаловирус у грудничка не проявляется.

Характер развития болезни зависит от зрелости плода во время внутриутробного инфицирования, иммунитета матери и от иммунной реактивности ребенка. К симптомам врожденного ЦМВ у грудного ребенка могут относиться: желтуха, судороги, аномальное развитие органов и систем. Врачи могут диагностировать глухоту и слепоту.

Приобретенный цитомегаловирус у детей до года может проявляться в виде поражения только слюнных желез. В ответ на внедрение вируса в клетках может возникнуть выраженное нарушение функций пораженного органа. В тяжелых случаях цитомегаловирус у младенца может стать причиной недостаточности коры надпочечников, а при иммунодепрессии - поражения всех органов.

Приобретенный цитомегаловирус у ребенка в 1 год может проявиться отставанием в физическом развитии. При этом наблюдаются нарушения двигательной активности, судороги. В зависимости от состояния иммунитета ребенка могут проявляться различные признаки: набухание слюнных желез, кровоизлияния, нарушение зрения, поражение ЖКТ. Но чаще приобретенное заболевание может протекать бессимптомно.

Цитомегаловирус у ребенка в 2 года может привести или к изолированному поражению слюнных желез, или к поражению органов. Однако в отличие от врожденной формы, болезнь чаще проявляется мононуклеозом. У ребенка может наблюдаться постепенное повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, отечность слизистой горла, боли в животе.

Иммунная система детей до 5 лет еще не способна оказывать адекватный ответ на инфицирование. Цитомегаловирус детей 3 лет может проявляться симптомами интерстициальной пневмонии. У ребенка появляется одышка, коклюшеподобный упорный кашель, цианоз. Возможно присоединение нарушений функций ЖКТ и печени. Температура может достигать 40 градусов. Такое состояние может длиться от 2 до 4 недель.

При генерализованной форме могут вовлекаться в процесс практически все органы. Болезнь проявляется сепсисом, продолжительной лихорадкой, расстройствами функций ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, паренхиматозным гепатитом и энцефалитом. При осложнениях ЦМВ у детей в пять лет лечат, включая в комплекс мероприятий назначение иммуноглобулинов (Интерферон). После пяти лет организм ребенка способен справиться с инфекцией сам без серьезных последствий.

Каковы симптомы и признаки инфекции у детей?

Если поражает цитомегаловирус, симптомы у детей могут проявляться в зависимости от возраста и состояния иммунитета. Чем старше ребенок, тем легче будет переноситься болезнь. При первом столкновении с вирусом у детей до 7 лет с нормальным иммунитетом развивается типичная симптоматика:

• Гипертермия
• Отечность гортани, воспаление
• Мышечная слабость, недомогание
• Головная боль

Иногда могут быть высыпания на теле. Если есть у детей симптомы цитомегаловируса , лечение проводят противовирусными лекарствами, которые переводят заболевание в пассивную форму.

В случае снижения иммунитета симптомы ЦМВ у детей могут проявляться в зависимости от поражения органа или от формы болезни. Вирус поражает кишечные железы, желчные протоки, почечные капсулы и т.д. Это приводит к возникновению очаговых воспалений. Могут развиться пневмония, бронхит, воспаление селезенки, надпочечников, печени. При генерализованной форме могут поражаться все органы. В этом случае симптомы ЦМВ инфекции у детей имеют полиморфный характер. Генерализованная форма протекает тяжело и может закончиться летально в первые 2 недели жизни. При изолированных формах поражения какого-либо органа может протекать бессимптомно.

Когда необходимо лечение заболевания?

Лечение цитомегаловируса у детей заключается в примени комплекса препаратов в зависимости от пораженных систем. При генерализованной форме показано назначение кортикостероидов, противовирусных (Ганцикловир) и специфического Цитотекта. Для того чтобы восстановить основные функции иммунитета (в первую очередь - продуцирование интерферона) проводят курс лечения индукторами интерферона (амиксин, Циклоферон). Эти препараты активируют гуморальный и клеточный иммунитет. Благодаря интерферонам иммунная система начинает работать эффективно и способствует гибели вируса.

Чаще всего лечение ЦМВ у детей проводится с назначением иммуноглобулина человека (Мегалотект, Цитотект). Эти препараты нетоксичны и могут использоваться при лечении детей любого возраста. В исключительных случаях для лечения новорожденных назначают более токсичные противовирусные препараты - Ганцикловир, Цидофовир. Такая терапия проводится в случаях тяжелых поражений висцеральных органов. Однако перед тем как лечить цитомегаловирус у ребенка токсичными препаратами, следует оценить степень осложнений, вызванных вирусом. Сама терапия и набор препаратов, которые применяются для лечения, должны соответствовать иммунному статусу ребенка.

Само вирусоносительство или заболевание, протекающее в легкой форме (мононуклеозный синдром) у детей с нормальным иммунитетом терапии не требует. Достаточно применять витамины и общеукрепляющие препараты с целью усиления иммунитета. В периоды, когда возникают вспышки инфекционных заболеваний (грипп или ОРЗ), применение поливитаминных комплексов защитит ребенка от вируса.

Чем опасен цитомегаловирус у ребенка?

Обычно здоровые дети переносят эту инфекцию нормально. Болезнь может протекать бессимптомно или с проявлениями простуды, которые исчезают через несколько дней. Однако у ослабленных детей эта инфекция может протекать с осложнениями. Последствия цитомегаловируса у ребенка могут проявиться или сразу после рождения, или после перенесенных заболеваний. Бессимптомное протекание может в будущем стать причиной расстройства зрения или же отставания в умственном развитии. Могут со временем появиться проблемы со слухом или неврологические отклонения.

Научные исследования установили опасность инфицирования плода в первой половине беременности. Проникнув в организм, вирус проявляет тератогенное действие. В результате происходит нарушение развития мозга, органов слуха и зрения, висцеральных органов.

Анализ на цитомегаловирус у ребенка

Для того чтобы поставить точный диагноз, следует сдать анализ на цитомегаловирус. Для диагностики используют несколько методов:

1. Вирусологический (цитологический).
2. Серологический. Самый доступный метод ИФА - выделение иммуноглобулинов G и М.
3. Молекулярно-биологический (ПЦР).

Самый информативный анализ на ЦМВ у ребенка - это метод ПЦР. Можно обнаружить не только ДНК ЦМВ методом ПЦР у детей, но и активность вируса. Однако этот метод относится к одним из самых дорогостоящих. Используют и другой метод, который позволяет установить антитела к цитомегаловирусу у ребенка - серологический (ИФА). Анализ определяет несколько видов антител и стадию заболевания.

Следует понимать некоторые различия антител. Иммуноглобулины класса M вырабатываются в ответ на вирус. Они не могут формировать иммунологическую память, поэтому с их исчезновением защита против вируса исчезает. Иммуноглобулины G вырабатываться после подавления инфекции в течении всей жизни, вырабатывая устойчивый иммунитет к болезни.

Если обнаружены аnti сmv IgG у ребенка, но не обнаружены аnti-СМV IgМ - это говорит о том, что в организме выработался пожизненный иммунитет к вирусу. То есть, это и есть ЦМВ норма у детей, которая не требует лечения. Если цитомегаловирус у детей igg положительный, но не обнаружены антитела аnti смv IgG, анализ показывает, что в организме нет стойкого иммунитета к вирусу. Антитела подавляют развитие вируса и помогают переносить болезнь без симптомов. Если антител к цитомегаловирусу (cmv g) у ребенка нет, это объясняется отсутствием болезни или высокой восприимчивостью к инфицированию.

Цитомегаловирус (сmv, ЦМВ) igg положительный у ребенка говорит о том, что он инфицирован или до рождения, или после. Если очень высокий титр у ребенка - это свидетельство активации инфекции. Обычно при этом увеличивается концентрация антител igМ.

Антитела к цитомегаловирусу igg положительные у ребенка - это значит что болезнь либо в неактивной стадии, либо в стадии реактивации. Помогают дать точный анализ показания антител класса M. Если аnti сmv igg положительный у ребенка при положительном Аnti СMV IgМ - это означает что в организме происходит окончание первичного инфицирования, и уже сформировался иммунитет. При отрицательном IgM - болезнь в неактивной стадии.

Цитомегаловирус igМ положительный у ребенка при отрицательном Anti-CMV IgG говорит о первичной болезни в стадии обострения. Если же анализы не выявляют антитела обоих классов, значит либо болезнь отсутствует, либо находится на ранней стадии и антитела не успели выработаться.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) или цитомегалия - инфекционное заболевание вирусного характера, которое вызывает цитомегаловирус (ЦВТ).

Специфический возбудитель - Human betaherpesvirus 5 - вирус герпеса человека 5.

Пути передачи. Как правило, цитомегаловирус у детей, особенно маленьких, передается от матери.

Заражение ребенка может произойти при контакте с любой биологической жидкостью - слюной, потом, мочой, калом, кровью, спермой или молоком, влагалищной или амниотической жидкостью.

Основываясь на этом, можно выделить основные пути инфицирования:

• Воздушно-капельный. Заражение происходит через воздух при чихании, кашле и т.п.
• Контактный. При нем цитомегаловирус у ребенка проникает через кожные покровы при непосредственном контакте с инфицированным веществом.
• Парентеральный. При переливании зараженной крови или использовании нестерильных игл.
• Трансплацентарный. Через систему плацентарного кровообращения при вынашивании ребенка.

В первых трех случаях говорят о том, что цитомегаловирус у ребенка вторичный или приобретенный. Также вирус цитомегаловирус у детей может быть врожденным или первичным, как правило, это трансплацентарный путь заражения. Такое разделение необходимо, так как от механизма заражения зависит клиническая картина заболевания.

Врожденный цитомегаловирус у детей. В большинстве случаев заражение ребенка происходит еще в утробе матери через ее плацентарную коммуникацию с ребенком. Однако, в ряде случаев, инфицирование может происходить при аспирации (глотании) околоплодных вод или выделений из половых органов. В зависимости от того, в какой период вирус попал в организм ребенка, могут возникать различные нарушения. Наиболее опасные периоды - 1-14 день и 15-75 дни. При попадании в ткани плода цитомегаловирус чаще всего вызывает необратимые изменения и гибель плода.

Приобретенный цитомегаловирус у ребенка. В этом случае, в особенности цитомегаловирус у ребенка до года переходит из организма матери через ее поцелуи, кожные контакты и т.д. переходит из организма матери через ее поцелуи, кожные контакты и т.д. Несмотря на высокую вероятность заражения и большой список потенциально возможных заболеваний, цитомегаловирус у детей до года и старше протекает бессимптомно.

Диагностика. Для того чтобы выявить вирус цитомегаловирус у детей, зачастую требуется целый комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования. Основные методы диагностики - лабораторные анализы. Инструментальное обследование зачастую направлено на идентификацию потенциальных осложнений и проводится после лабораторного подтверждения заражения.

Обратите внимание

Согласно современным клиническим протоколам диагностика с целью определить цитомегаловирус у детей (до года и новорожденных) проводится на основании анамнестических и клинических данных.

Клинические:

• Симптомы нарушения центральной нервной системы (ЦНС) - судороги, микро- и гидроцефалия, очаговая симптоматика.
• Поражение печени - желтуха, повышение в крови прямого билирубина, одновременное увеличение размера печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
• Нарушения кроветворной функции - снижение количество тромбоцитов, гиперрегенераторная анемия, геморрагический синдром.
• Антенатальные (дородовые) патологии - преждевременные роды, СЗВР - синдром задержки внутриутробного развития.

Анамнестические:

• Мононуклеоз или подобное заболевание у матери во время беременности.
• Определение у матери во время беременности активного деления цитомегаловируса.
• Выявление в крови матери специфических антител к вирусу.

Большинство этих же проявлений могут служить основанием для исследования на цитомегаловирус у ребенка (2 года и старше).

В нынешнее время используют три этапа или уровня исследований по выявлению ЦМВ у детей:

1. Скрининг-диагностика. Проведение иммуноферментного анализа (ИФА) с целью выявления иммуноглобулинов IgG в крови (в том числе и IgM в пуповинной крови при рождении).
2. Повторное применение ИФА с целью определить IgM у старших детей и цитологическое исследование с целью идентифицировать клетки цитомегалии в слюне и моче.
3. Исследование различных биологических материалов ребенка при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для диагностики могут использовать: кровь, слюну, мочу, спинномозговую жидкость, слезы, соскобы клеток эпителия и секрет влагалища. При ПЦР определяется наличие ДНК вируса в исследуемых материалах, что позволяет достоверно определить цитомегаловирус у ребенка.

Дети как источник заболевания. Как правило, дети не становятся источников заражения других людей ЦМВ. Это обусловлено тем, что практически все население Земли заражено им - от 99-100%. Шансы определить цитомегаловирус у ребенка 3 лет составляют примерно 70%. Это означает, что большинство детей заражаются еще до контакта с социумом от своих родителей.

Цитомегаловирус у детей до года и старших возрастных групп

То, как проявляется цитомегаловирус у детей, напрямую зависит от того, когда произошло инфицирование. По клиническим проявлениям всех детей можно разделить на несколько групп.

Новорожденные. В данную категорию входят дети с внутриутробным заражением и постнатальным инфицированием. При этом клиническая картина может существенно отличатся, несмотря на то, что ее вызывал один и тот же цитомегаловирус.

У детей симптомы внутриутробного инфицирования проявляются следующими патологическими состояниями:

• Тромбоцитопеническая пурпура.
• Желтуха.
• Гепатоспленомегалия.
• Микроцефалия.
• Снижение массы тела и дефицит подкожной жировой клетчатки.
• Гепатит.

Дети до 1 года. Цитомегаловирус у детей до года чаще всего проявляется поражением ЦНС. Клинически это проявляется подавлением физиологических рефлексов, в том числе сосания и глотания. Может возникать поражение черепных пар нервов в виде асимметрии лица, косоглазия или нистагма. Также возникает: чередования гипер- и гипотонуса скелетной мускулатуры, судороги. В тяжелых случаях цитомегаловирус у детей до года может провоцировать развитие энцефалита с типичной клинической картиной.

У некоторых детей ЦМВ может возникать характерная для него интерстициальная пневмония, при которой также поражаются тканей бронхиол и бронхов малого калибра. У трети детей с выраженной клиникой фиксируют поражения почек, что проявляется нефротическим синдромом. Как правило, эти заболевания резистентны к традиционному лечению.

У подавляющего большинства детей (около 90%) ЦМВ протекает без выраженных клинических симптомов. Однако спустя 2-5-7 лет у почти всех возникают отдаленных осложнения в виде дефектов слухового и зрительного аппаратов, стоматологических патологий, умственных отсталостей и т.д.

Дети старшей возрастной группы. Вирус цитомегаловирус у детей старшего возраста не способен вызывать столь серьезных нарушений и в 99% случаев протекает бессимптомно. Несмотря на это, он также способен провоцировать серьезные заболевания. Классическим заболеванием, которое вызывает цитомегаловирус у детей подростковой группы, является мононуклеозный синдром. Отличия в клинической симптоматике с обычным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпшейна-Барра, он не имеет.

Также у некоторых детей могут возникать острые респираторные заболевания, такие как: ларингит, трахеит, бронхит. У определенных групп - изолированные поражения слюнных желез или интерстициальные пневмонии. Как правило, течение последних двух тяжелое и затяжное, а стандартное лечение малоэффективно. Редко цитомегаловирус у ребенка на начальных стадиях может проявляться: поражением ткани печени в виде гепатита, ЦНС в виде энцефалита или поджелудочной железы в виде поликистозного перерождения.

Клинические проявления спровоцированных ЦМВ заболеваний мало чем отличается от их классических форм. Также вирус цитомегаловирус у детей всегда провоцирует нарушение работы иммунной системы и снижение реакций иммунного ответа на другие антигены. Это возникает вследствие повреждения цитомегаловирусом Т-киллеров и хелперов, и интерлейкинов. Из-за этого любая бактериальная патология протекает в тяжелой форме и имеет склонность к генерализации процесса, имитируя сепсис.

Цитомегаловирус у ребенка - методы фармакологического и народного лечения

Полностью вылечить цитомегаловирус у детей невозможно. Суть любого из методов лечения сводится к купированию клинической симптоматики и профилактики возможных осложнений.

Фармакологическое лечение. Как правило, лечение имеет два компонента: использование противовирусных препаратов и введение средств для стимуляции иммунитета.

• Противовирусные препараты. В качестве противовирусных препаратов используют антигерпетические препараты, а именно - Ганцикловир. Данный препарат при приобретенной ЦМВ-инфекции назначается в дозе 5-10 мг/кг массы тела в день 2 раза в день. Длительность лечения - 2-3 недели. Спустя этот срок дозу минимизируют (до 5 мг/кг), а лечение продолжают до полного купирования клинических проявления и исчезновения лабораторных маркеров, указывающих на активность ЦМВ. При врожденном цитомегаловирусе этот же препарат применяется в дозе 10-12 мг/кг массы тела на протяжении 6 недель.
• Иммуностимуляция. Повышение иммунного статуса ребенка проводиться при помощи введения специфических иммуноглобулинов против ЦМВ-инфекции. Курс лечения длится до получения клинической динамики в сторону купирования симптомов. В среднем он составляет около 10-12 инъекций.

Народные средства. Практически все рецепты народных средств, направленных на цитомегаловирус у детей основываются на использовании сборов лекарственных трав.

Рецепт № 1 . Состав: корень копеечника, корень солодки, корень левзеи, соплодия ольхи, трава череды и цветок ромашки. Все перемешиваются и 2 столовых ложки полученной смеси заливаются 0,5 литра кипятка в термос. Далее смесь настаивается 1 ночь, после чего процеживается. Готовый настой принимается по ¼ стакана 4 раза в день.

Рецепт № 2 . Состав: трава тимьяна, березовые почки, трава череды, побеги багульника, корень левзеи, трава тысячелистника, корневища с корнями кровохлебки. 2 столовых ложки смешанных трав высыпаются в термос и заливаются 0,5 литра кипятка. Термос настаивается в течение 12 часов. Доза и кратность приема - 1/3 стакана 3 раза в день.

Категорически запрещено использовать рецепты нетрадиционной медицины в качестве основной терапии цитомегаловируса у детей. Перед использованием любого из рецептов следует проконсультироваться у специалиста.

Профилактика. Основная профилактика, как и при любой другой патологии, заключается в избегании контакта с возбудителем. В первую очередь профилактировать цитомегаловирус у детей должны мамы, особенно беременные. Ранняя диагностика ЦМВ у беременных женщин позволяет избежать спонтанных абортов и грубых пороков развития ребенка.

Профилактика ЦМВ-инфекции для новорожденных включает такие действия мамы:

1. Тщательное мытье рук, на протяжении не менее 15 минут, в особенности после смены подгузников.
2. Избегать поцелуев в губы с младенцем.
3. Использовать отдельную посуду с ребенком.
4. Максимально ограничить контакт ребенка с другими детьми.
5. При отсутствии ЦМВ у новорожденного у инфицированной матери - отказаться от грудного вскармливания.
6. Соблюдение противоэпидемического режима.

Профилактировать цитомегаловирус у ребенка старшего, нужно, в первую очередь, соблюдением всех правил гигиены.