Урологическое обследование проводится для диагностики заболеваний органов мочевой системы и половых органов, а также для профилактики. Урология - это область медицины, изучающая заболевания органов мочевой системы, а у мужчин - и половых органов, и разрабатывающая методы их лечения и профилактики. Уязвимость экскреторной (выделительной) системы объясняется сложным строением почек, а также тем, что она сообщается с внешней средой через наружные половые органы. Уролог лечит воспаления, инфекции, травмы тканей, онкологические заболевания органов мочевой системы и т.п. Диагноз ставится на основании анализа мочи и результатов различных методов обследования пациента.
Анализ мочи
Забор мочи для урологических исследований может производиться по-разному. Чаще всего пациент собирает мочу в стеклянную посуду, из которой затем ее переливают в небольшую пробирку и исследуют. Обычно делается анализ химического состава мочи. С целью обнаружения возбудителей заболеваний или патологических клеток врач назначает бактериологический анализ мочи. Однако при сборе мочи для данного исследования (посев на стерильность) должны соблюдаться некоторые требования: наружные половые органы следует обмыть кипяченой водой, т.к. попадание антисептических растворов в мочу может дать ложноотрицательные результаты. Для бактериологического исследования мочу из средней порции собирают в стерильную посуду.
При подозрении на болезнь предстательной железы, некоторых заболеваний мочевого пузыря, а также при поперечном параличе врач должен установить так называемое остаточное количество мочи: в норме во время мочеиспускания мочевик опорожняется полностью, между тем при некоторых заболеваниях в нем всегда остается некоторое количество мочи. Для определения остаточного количества мочи применяется сцинтиграфия или катетеризация мочевого пузыря .
Эндоскопические методы диагностики
Обычно врач осматривает мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал с помощью цистоскопа. Цистоскоп состоит из металлического цилиндра, окружающего телескоп, осветительной и оптической систем и устройства для орошения. Во время процедуры его вводят в мочеиспукательный канал. В металлический цилиндр можно вставлять различные инструменты для проведения микрохирургических операций. С помощью этих инструментов хирург может сделать биопсию, извлечь камни из почек или мочевого пузыря, прижечь небольшие кровоточащие ранки.
Мочеиспускательный канал - это эластичная трубка, начинающаяся от мочевого пузыря и заканчивающаяся наружным отверстием. У женщин он короче, чем у мужчин, поэтому женщины страдают инфекциями уретры в 20 раз чаще, чем мужчины.
Рентгенологическое урологическое обследование
Эндоскопические исследования и катетеризация проводятся только при подозрении на определенные заболевания, т.к. эти процедуры неприятны и очень болезненны. Поэтому в урологии чаще применяются рентгенологические исследования почек и мочевого пузыря. Во время рентгенологического исследования больному внутривенно вводят немного рентгеноконтрастного вещества и делают рентгеновские снимки. По снимкам врач может установить следующее:
- Время, через которое контрастное вещество из крови попадает в почки, позволяет оценить их функцию.
- По распределению контраста в почках врач может определить, нет ли в почках очагов воспаления, камней или каких-либо других аномалий.
- Кроме того, на снимках хорошо видны мочеточники и мочевик. Еще точнее оценить состояние почек и мочевых путей позволяет сцинтиграфия, радиологические исследования, во время которых применяются вещества, обладающие небольшой радиоактивностью.
- Обычно радиоактивные вещества вводят внутривенно. Больного укладывают на специальный стол, над которым находится детектор. Это устройство регистрирует малейшее излучение. Полученная информация обрабатывается компьютером, который передает изображение распределения радиоактивного вещества в почках и мочевых путях.
Аппарат для ультразвукового урологического обследования (эхоскоп) - незаменим для уролога. Его использование позволяет произвести быстрый осмотр почек, мочевых путей и мочевого пузыря.
Обследования у уролога не из приятных, более того, они болезненны. Однако болезни почек и других органов мочевой системы могут сопровождаться сильнейшими болями и быть смертельно опасными. Поэтому при возникновении первых симптомов болезней органов мочевой системы, например, боли, жжения, частых позывов к мочеиспусканию , необходимо незамедлительно обратиться к урологу.
Наши урологи – врачи с многолетним опытом, которые помогли многим мужчинам восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни. Чтобы вы всегда, даже в зрелом возрасте, чувствовали себя мужчиной, они постоянно обучаются новым методам диагностики и лечения сложных урологических заболеваний и обмениваются опытом с российскими и зарубежными коллегами.
В стоимость первичной консультации входят следующие обследования:
Подробнее о лечении и профилактике вам расскажет врач на консультации.
Профилактика помогает предотвратить большую часть болезней мочеполовой сферы. Мужчинам, ведущим малоподвижный образ жизни, нужно посещать спортзал. При сидячей работе делайте перерывы на пятиминутную разминку с упражнениями для восстановления кровотока в органах малого таза. Правильно питайтесь, сведите к минимуму острые, копченые, соленые блюда и алкоголь.
Регулярный секс с постоянным партнером – оптимальный для здоровья вариант интимной жизни. Избегайте переохлаждения, проводите закаливание, принимайте контрастный душ. Регулярно проходите обследования у уролога даже при отсутствии тревожных симптомов. Доктор скорректирует образ жизни, назначит лечебную гимнастику и другие необходимые мероприятия. Полезен также массаж простаты и травяные сборы. Подробности вы можете узнать на консультации нашего уролога.
Стоимость услуг в наших клиниках
Консультация
Первичная консультация врача-уролога
50 %
1 750
Цена 3 500
До первого обследования у уролога важно понять, чем же занимается этот доктор. Он специализируется на лечении заболеваний мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, надпочечников, мужских половых органов, мужского бесплодия) и лечении импотенции . Урологи также обучаются методам хирургического и терапевтического лечения заболеваний, которые влияют на эти органы.
По мнению специалистов
Лучше всего до первого визита к урологу сделать анализ мочи. Это облегчит постановку правильного диагноза. Тем более, что такой анализ сдавать все равно придется.
Также желательно за несколько дней до обследования у уролога начать вести журнал симптомов.
- Запишите, сколько раз в день вы мочитесь;
- в какой области возникает боль и насколько она сильна;
- что вы ели и пили в течение дня;
- попробуйте проследить связь между рационом и образом жизни и ухудшением или улучшением симптомов.
Это будет очень полезно, когда вы будете обсуждать свою проблему с врачом и задавать ему вопросы .
Как проходит первый осмотр у уролога
По мере того как проходит осмотр у уролога, вы можете рассчитывать на долгое обсуждение ваших симптомов. Уролог может задавать различные вопросы, например:
- Как часто возникают и когда впервые появились симптомы?
- Сильно ли они беспокоят вас?
- Бывает ли у вас кровь в моче? Если да, то как часто?
- Были ли у вас в прошлом болезни мочевыводящих путей?
- Страдаете ли вы от высокого артериального давления ?
- Есть ли у ваших родственников недуги мочеполовой системы?
- Случались ли приступы недержания мочи?
Врач может также провести пальцевой осмотр предстательной железы и быстрое сканирование УЗИ мочевого пузыря. Не волнуйтесь, это не инвазивная процедура.
Важно знать
Хотя уролог в первую очередь будет задавать вопросы о состоянии мочеполовой системы, есть вероятность того, что ваша урологическая проблема на самом деле связана с другими системами организма. Будьте готовы дать урологу полный список всех принимаемых лекарств, в том числе сообщите о любых рецептурных медикаментах. Желательно составить этот список заранее.
Как проходит осмотр у уролога в дальнейшем? После завершения обследования, доктор обсудит с вами план лечения. Он, как правило, включает прохождение дополнительных тестов и анализов, которые должны быть выполнены либо в момент нынешнего визита либо при последующих посещениях. К таким исследованиям могут относиться:
- анализы крови;
- анализ на уровень тестостерона;
- УЗИ почек, мочевого пузыря, и простаты;
- цистоскопия;
- КТ или МРТ для оценки состояния почек или органов малого таза;
- биопсия мочевого пузыря или предстательной железы.
Благодаря этим процедурам специалист сможет определить правильный курс действий, которые будут предприняты для вашего лечения. Назначать себе народные средства от простатита и других заболеваний без предварительной консультации со своим урологом не следует.
Какие вопросы задать на урологическом осмотре после назначения операции
Известие о том, что для излечения заболевания требуется операция, вероятно, не будет музыкой для ушей пациента. Но есть важные вопросы, которые следует задать на урологическом осмотре, чтобы уменьшить тревогу.
- Можете ли вы описать операцию и ее возможные последствия для меня?
- Должен ли я сделать операцию как можно скорее, или следует подождать?
- Что я должен сделать, чтобы улучшить свое состояние?
- Вы можете сказать мне, как быстро моя проблема может прогрессировать?
- Сколько времени займет восстановление после операции?
- Есть ли другие методы лечения, доступные для людей с моим состоянием?
Если после урологического осмотра и консультации со специалистом вы все еще сомневаетесь в нужности операции, запишитесь на консультацию андролога или уролога в другой клинике.
Как понять, что вам нужно на прием к врачу урологу
Существует два типа инфекции мочевыводящих путей :
- Инфекции нижних мочевыводящих путей, которые включают воспаление или раздражение уретры и мочевого пузыря.
- Инфекции верхних мочевыводящих путей (к ним относятся почки и мочеточники).
Прием врача уролога является необходимостью, если появились следующие симптомы инфекции нижних мочевых путей :
- Вы чувствуете легкий дискомфорт в животе, а мочеиспускание становится проблемой.
- Появилась боль или жжение во время мочеиспускания.
- Участились позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время.
- Вы не в состоянии контролировать мочеиспускание.
- Периодически возникает ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
- Моча стала пахнуть очень резко.
- Цвет мочи изменился, стал мутным, в ней появилась кровь.
- Вы ощущаете боль в нижней части живота и необъяснимую усталость.
Симптомы инфекции верхних мочевых путей включают в себя :
- высокую температуру;
- озноб;
- тошноту;
- рвоту;
- боль в спине или боку, обычно на одной стороне возле талии;
- иногда пальцами прощупывается увеличенная почка. Вы, вероятно, не сможете обнаружить это, но уролог сможет.
Инфекции верхних мочевыводящих путей являются гораздо более серьезными проблемами, чем недуги, «сосредоточенные» в нижних мочевых путях. Бактерии из верхних мочевыводящих путей могут попасть в кровь, что еще сильнее ослабит организм.
Единственный способ определить, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей – попасть на прием врача уролога. Только он сможет провести диагностические тесты и назначить соответствующее лечение, которое эффективно справится с выявленными патогенами.
В медицине термин визуализация используется для описания методов обследования, которые позволяют получить изображения костей и внутренних органов. Методы визуализации в урологии включают рентгеновские исследования, ультразвуковые исследования (УЗИ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).
Что такое мочевые пути?
Мочевые пути состоят из органов, трубок и мышц, которые совместно работают, чтобы образовать, переместить, сохранить и вывести мочу из организма. Верхние мочевые пути включают почки, фильтрующие шлаки и лишнюю жидкость из крови, и мочеточники, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Нижние мочевые пути включают мочевой пузырь, полый мышечный орган, имеющий форму шара, в котором накапливается моча, и уретру (мочеиспускательный канал), трубка, по которой моча выводится из организма во время мочеиспускания.
Врачи, которые специализируются на лечении заболеваний почек, называются нефрологи.
Врачи, которые специализируются на лечении заболеваний органов и образований, которые транспортируют мочу от почек до внешней среды, называют урологами. Урологические заболевания включают рак или доброкачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря и яичек, а также нарушения процессов мочеиспускания.
Какие проблемы требуют назначения методов обследования мочевых путей?
Методы обследования в урологии позволяют врачу определить причину следующих состояний:
- недержания мочи
- учащенного, ургентного мочеиспускания
- блокады оттока мочи
- опухоль в брюшной полости
- болей в паху или в пояснице
- крови в моче
- высокого артериального давления
- почечной недостаточности.
У одного симптома может быть несколько причин. Ваш врач использует методы обследования в урологии для определения причины блокады оттока мочи, например мочевой камень или увеличенная предстательная железа. Методы обследования в урологии помогают диагностировать заболевания почек, опухоли, рефлюкс мочи (обратный ток мочи), инфекции мочевых путей, неполное опорожнение и снижение емкости мочевого пузыря.
Какие факторы мой доктор рассмотрит прежде, чем назначить методы обследования в урологии?
Первый шаг в решении мочевой проблемы - это обращение к врачу. Вы должны рассказать об истории Вашей болезни, включая все основные заболевания и перенесенные операции. Вы должны детально описать врачу свою проблему, включая время ее появления. Вы должны рассказать обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, и назначенные врачом и продаваемые без рецепта, потому что они могут быть причиной возникновения мочевых проблем. Вы также должны рассказать о том, сколько жидкости Вы пьете в день, и содержат ли напитки, которые Вы пьете, алкоголь или кофеин.
Почему врач выбирает тот или иной метод обследования в урологии?
Ваш доктор будет рассматривать несколько факторов, чтобы решить какой использовать метод обследования в урологии. У всех методов обследования в урологии есть свои достоинства и недостатки. Рентабельность и удобство для пациента также влияют на выбор врачом метода обследования в урологии.
Традиционная рентгенография в урологии
Врачи в течение ста лет используют рентгеновские аппараты для диагностики различных заболеваний. Рентгеновские обследования в урологии позволяют увидеть камень или опухоль, которые блокируют отток мочи и причиняют боль. Также при рентгеновском обследовании можно получить данные о размере и форме предстательной железы. Традиционная рентгенография предполагает лучевую нагрузку (облучение ионизирующей радиацией), которая может повредить некоторые клетки. Два рентгенологических метода обследования в урологии используют введение контрастного вещества, которое, проходя через мочевые пути, дает возможность получить их изображение.
Внутривенная пиелография
При внутривенной пиелографии контрастное вещество вводят внутривенно, обычно в вену на руке. Радиолог выполняет серию снимков, пока контраст циркулирует в крови и достигает почек. На рентгеновских снимках четко видны структуры почек, поскольку контраст, отфильтрованный из крови, проходит через почки к мочеточникам.
Цистоуретрограмма
При выполнении цистоуретрограммы в мочеиспускательный канал (уретру) вводят катетер, при помощи которого мочевой пузырь заполняют контрастным веществом. Рентгеновский аппарат фиксирует изображение контрастного вещества во время мочеиспускания. Цистоуретрограмма позволяет врачу увидеть есть ли заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, или заблокирован ли отток мочи через мочеиспускательный канал. Цистоуретрограмму часто используют у детей с рецидивирующими инфекциями мочевых путей для того, чтобы определить является ли дефект в мочевых путях причиной инфекции. При помощи цистоуретрограммы можно увидеть блокаду мочевых путей при аденоме простаты у мужчин или аномальном расположении мочевого пузыря у женщин.
Ультразвуковые методы обследования в урологии
Во время ультразвукового исследования (УЗИ) врач использует специальный датчик, который посылает безопасные звуковые волны, отражающиеся от внутренних органов. Отраженные ультразвуковые волны формируют изображение на мониторе аппарата.
Ультразвуковое исследование брюшной полости
Во время УЗИ брюшной полости на кожу живота наносят специальный гель. Гель улучшает скольжение датчика по коже и повышает качество передачи сигнала. УЗИ брюшной полости позволяет получить изображение плода в матке, а также яичников и матки у женщин. УЗИ брюшной полости используется в урологии для оценки размеров и формы почек.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) в урологии чаще всего используется для оценки состояния предстательной железы. При трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) ультразвуковой датчик вводят в прямую кишку, таким образом, чтобы датчик располагался напротив предстательной железы. ТРУЗИ позволяет получить изображение предстательной железы, оценить ее размер и форму, а также любые участки подозрительные на рак предстательной железы. Чтобы определить является ли подозрительный участок опухолью, врач выполняет биопсию этого участка под контролем ультразвукового изображения. При помощи иглы получают некоторое количество ткани предстательной железы, которую исследуют под микроскопом.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в урологии
Для получения подробных изображений внутренних органов и тканей в ходе магнитно-резонансной томографии используются радиоволны и магнитное поле. Лучевая нагрузка отсутствует. При проведении магнитно-резонансной томографии пациент лежит на подвижном столе, двигающимся по туннелю аппарата МРТ, который может быть открытым или закрытым с одного конца. Современные аппараты МРТ сконструированы таким образом, чтобы пациент лежал в открытом пространстве. Во время МРТ пациент бодрствует, но должен оставаться неподвижным во время проведения исследования, обычно в течение нескольких минут. Для формирования детального изображения органа необходима серия последовательных изображений. Во время работы аппарата МРТ пациент слышит механические удары и жужжащий шум.
Магнитно-резонансная ангиография в урологии
Магнитно-резонансная ангиография в урологии обеспечивает наиболее четкое, детальное изображение почечных артерий. Магнитно-резонансная ангиография позволяет выявить стеноз (сужение) почечной артерии, вследствие которого ухудшается кровоток в почке, ухудшается функция почки. В конечном итоге, стеноз почечной артерии может привести к почечной недостаточности.
Компьютерная томография (КТ) в урологии
Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной технологии, чтобы создать трехмерные изображения внутренних органов. Как и во время МРТ, во время компьютерной томографии пациент должен лежать на подвижном столе, который двигается через аппарат КТ. Компьютерная томография (КТ) позволяет диагностировать камни в мочевых путях, инфекции, кисты, опухоли и травмы почек и мочеточников.
Как готовиться к лучевым методам обследования в урологии?
Подготовка к лучевым методам обсследования в урологии зависит от цели исследования и типа оборудования, которое будет использоваться. Вы должны тщательно выполнять все рекомендации врача.
Ваш врач должен знать были ли у Вас аллергические реакции на продукты или лекарства, а также о любых недавних заболеваниях и медицинских состояниях.
Ваш врач может запретить Вам кушать и пить в течение 12 часов перед исследованием. Однако для некоторых ультразвуковых исследований Вам надо будет выпить несколько стаканов воды за 2 часа до исследования, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Вам дадут слабительное, чтобы очистить кишечник перед исследованием. Если Вам планируют проведение трансректального ультразвукового исследования, то Вам сделают клизму приблизительно за 4 часа до исследования.
Если Вам планируют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или магнитно-резонансную ангиографию расскажите врачу-радиологу, есть ли у Вас имплантированные устройства, такие как искусственный водитель сердечного ритма, внутриматочная спираль, эндопротезы тазобедренных суставов, имплантированные порты для катетеризации, металлические части которых могут повлиять на качество магнитно-резонансных томограмм. Металлические пластины, штыри, винты и хирургические скрепки, так же как любые пулевые осколки или шрапнель, которые находятся в Вашем теле менее 4 - 6 недель, могут вызвать проблему во время МРТ исследования.
Если Вы чувствуете себя неловко в замкнутых пространствах, Вы должны принять успокоительное средство перед МРТ или компьютерной томографией.
Как выполняют методы обследования в урологии?
Большинство методов обследования в урологии, чтобы визуализировать мочевые пути, выполняют в положении лежа.
Во время внутривенной пиелографии контраст вводят в вену, а затем выполняют ряд рентгеновских снимков через 0, 5, 10 и 15 минут, чтобы увидеть распространение контраста через почки и мочеточники. Контрастное вещество делает почки и мочу видимыми на рентгеновских снимках. Внутривенная пиелография выявляет любое сужение или блокаду мочевых путей. Внутривенная пиелография позволяет диагностировать проблемы в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, связанные с задержкой мочи или рефлюксом мочи.
При магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) также может потребоваться введение контраста. Вам надо будет лежать неподвижно в течение нескольких минут, пока аппарат производит снимки под разными углами. Компьютер, объединяя несколько изображений, создает трехмерную модель мочевых путей пациента. Некоторым пациентам не комфортно лежать в ограниченном пространстве аппарата МРТ, других - раздражает или тревожит шум, который сопровождает работу аппарата. Информированность об этих аспектах МРТ и КТ исследования, позволяет сделать исследование более комфортным для пациента.
Цистоуретрограмму чаще всего используют, чтобы оценить мочевые проблемы у детей. Врач или медсестра обрабатывают область вокруг наружного отверстия уретры, а затем вводят катетер, осторожно продвигая его в мочевой пузырь. Сначала мочевой пузырь ребенка опорожняют. Контрастное вещество медленно вводят в мочевой пузырь под действием силы тяжести, до тех пор, пока пузырь не наполнится. Серию рентгеновских снимков выполняют во время мочеиспускания ребенка.
При трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) врач вводит в прямую кишку специальный ультразвуковой датчик. Датчик генерирует ультразвуковые волны, направляя их на предстательную железу. Отраженные от предстательной железы волны формируют изображение железы на мониторе. Хотя ТРУЗИ позволяет получить информацию о размере, форме и подозрительных участках в предстательной железе, не может окончательно установить диагноз опухоли. Для того, чтобы определить является ли подозрительный участок опухолью, врач под контролем ультразвукового изображения проведет биопсию подозрительного участка. Полученную во время биопсии ткань исследуют под микроскопом.
Во время УЗИ брюшной полости для получения изображения мочевых путей врач использует датчик, который скользит по коже живота, покрытой специальным проводящим гелем. Как и внутривенная пиелография, УЗИ брюшной полости выявляет повреждения или аномалии верхних мочевых путей.
Что я должен сделать после обследований?
После большинства методов обследований в урологии Вы в состоянии возобновить нормальную деятельность сразу после исследования. Если при проведении Вашего исследования потребовалось введение катетера в мочеиспускательный канал, то Вас может беспокоить умеренный дискомфорт. В этой ситуации поможет обильное питье, не менее 1,5 литров жидкости каждые 30 минут в течение 2 часов. Кроме того, Вы можете принять теплую ванну. В качестве альтернативы теплой ванне, для снижения дискомфорта можно приложить к наружному отверстию мочеиспускательного канала салфетку, смоченную теплой водой.
После биопсии предстательной железы может беспокоить боль в области прямой кишки и промежности (область, расположенная между прямой кишкой и мошонкой).
Ваш доктор может назначить Вам антибиотик течение 1 или 2 дней, чтобы предотвратить инфекцию, но не всегда. Если у Вас появились симптомы инфекции, включающие боль, озноб или лихорадку, срочно свяжитесь со своим врачом.
Когда я получу результаты обследований?
Некоторые результаты обследований в урологии Вы сможете обсудить с врачом непосредственно после теста. Получение результатов других исследований в урологии потребуют нескольких дней. У Вас будет возможность задать вопросы о результатах и возможных методах лечения Вашей проблемы.
В Национальном институте диабета и болезней пищеварительной системы и почек разработано несколько исследовательских программ, нацеленных на изучение заболеваний почек и мочевых путей, включая мочевые камни, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, недержание мочи и почечную недостаточность. Национальный институт диабета и болезней пищеварительной системы и почек проводит исследования по развитию и проверке тестов, позволяющих контролировать прогрессию поликистоза почек таким образом, чтобы оценивать потенциальные воздействия. В этой программе используются последние достижения технологий методов визуализации в урологии, чтобы врачи-клиницисты могли получать информацию о размере почки, об объеме почечной ткани, занятой кистами, и определять степень прогрессии заболевания. Например, ультрасовременные методы обследования в урологии, используя технологию МРТ с высокоскоростным формированием изображения, делают трехмерные изображения почек с высокой разрешающей способностью. Полуавтоматический анализ изображения позволяет определить размер почек и местоположение кистозных структур. МРТ одновременно оценивает и функцию почек.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор
Загрузка...
