Варикозное расширение вен желудка — Варикоз. Варикоз вен желудка – как проходит лечение? Какие есть симптомы и стоит ли использовать народные средства? Варикозное расширение вен желудка хирургия

Этиология и патогенез недуга

Для варикозного расширения вен пищевода классификация характерна следующая:

• патология пищевода 1 степени характеризуется увеличением диаметра вен (три мм);
• при второй степени размер артерий 3–5 мм в диаметре;
• патология пищевода 3 степени определяется размером вен (диаметр более 5 мм);

Артериальное расширение пищевода обусловлено его анатомической связью с системой воротной веной, а также селезенкой и другими органами желудочно-кишечного тракта. Флебэктазия развивается на фоне заболеваний, приводящих к закупорке венозных сетей и формированию коллатералей и аневризм.

Существует врожденный и приобретенный варикоз пищеварительной трубки. Первый недуг встречается реже второго заболевания. При приобретенном варикозном расширении вен в пищеводной трубке мешковидные артериальные расширения значительно увеличены.

Причины

Обнаруживается болезнь чаще у таких категорий пациентов:

• мужчины;
• пациенты в возрасте 50 лет и старше;
• те, у кого есть заболевания печени, желудка, сердца, поджелудочной железы.

В группе риска больные, страдающие циррозом. Для них статистика печальна: избежать появления варикоза желудка сможет только каждый десятый.

Варикоз желудка может развиться вследствие увеличения давления в воротной вене. Изначально в воротной вене происходит процесс сдавливания, который провоцирует тромб или камень, если человек страдает от желчнокаменного недуга.

Варикозное расширение вен пищевода может приобретаться или быть врожденной патологией. Приобретенная форма появляется чаще и развивается на фоне портальной гипертензии.

Состояние характеризуется превышением давления в портальной вене, отвечающей за кровообращение из органов в печень. Воротная гипертензия провоцирует истончение венозных стенок с повышением риска открытия внутреннего кровотечения.

Прямая причина развития недуга - блокада кровоснабжения.

• патологии печени - цирроз, гепатиты, туберкулез и пр.;
• сосудистый тромбоз;
• стабильно высокое АД;
• тромбофлебит (синдром Киари);
• сдавливание портальной вены опухолевыми или кистозными образованиями, увеличенными лимфоузлами, желчными конкрементами.

Верхнее варикозное расширение вен пищевода провоцируется такими причинами:

• озлокачествленным зобом;
• опухолью доброкачественного характера (ангиомой);
• сосудистыми проблемами при синдроме Рандю-Ослера.

Реже варикоз пищевода развивается на фоне хронически разлаженного кровообращения из-за сердечно-сосудистой недостаточности. Чаще патология появляется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Причины врожденной формы не выяснены.

Главная причина неизлечимой патологии пищевода - повышение давления в портальной вене (портальная гипертензия). Из-за этого кровь переходит через желудочные сосуды в пищеводные вены, давление в этом участке резко и практически постоянно повышается. Поскольку сосуды находятся в рыхлой соединительной ткани, они расширяются с последующим образованием варикоза.

Уровень давления в портальной вене повышается по следующим причинам:

• цирроз печени или любая другая патология этого жизненно важного органа;
• злокачественные новообразования в печени или поджелудочной железе (из-за своего роста они сдавливают портальную вену);
• портальный тромбоз (развивается при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
• синдром Рандю-Ослера;
• врожденные аномалии развития.

Реже эктазия вен пищевода бывает из-за прогрессирования артериальной гипертензии.

Тяжелое состояние бывает у пациента и в результате:

• систематического передавливания верхней полой вены;
• тяжелых поражений щитовидки;
• болезни Киари (облитерирующий эндофлебит печеночной вены с развитием их тромбоза и окклюзии).

Варикозное расширение вен слизистой оболочки желудка и нижней трети пищевода – далеко не такое распространенное патологическое состояние, как варикозное расширение вен нижних конечностей или геморроидального сплетения, однако у ряда пациентов наблюдается расширение вен слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в нижней части пищевода и кардиальном отделе желудка разной степени выраженности.

В отличие от варикоза нижних конечностей, причины этого состояния и факторы, которые способствуют его прогрессированию, являются совершенно иными, как и симптомы, на первых этапах зачастую полностью отсутствующие и появляющиеся исключительно на терминальных стадиях заболевания.

Варикоз желудка и нижнего отдела пищевода – заболевание, характеризующееся нарушением оттока крови из вен этих органов и изменением их строения (сосуды расширяются, становятся неестественно петляющими, длинными и образуют узлы).

Основная причина развития варикоза желудка – портальная гипертензия, которая провоцирует набухание вен в пищеводе. Часто такое состояние наблюдается при циррозе печени, так как на ней появляется множество рубцов. Но это не единственная причина проявления неприятного заболевания.

Есть и другие причины, способные вызывать заболевание:

• Недуги печени, которые провоцируют нарушение кровотока.
• Появление тромбов.
• Сдавливание опухолями поворотной вены.
• Сосудистая и сердечная недостаточность.

Особое внимание диагностике вероятности венозной болезни нужно уделять пациентам, страдающих циррозом печени и гепатитом. Так как эти органы становятся еще более уязвимыми и несвоевременное лечение способно привести к негативным последствиям.

Самой распространенной причиной варикоза пищевода и желудка является портальная гипертензия – повышение давления в воротной (портальной) вене печени из-за болезней этого органа (цирроза, гепатита, гепатоза, фиброза и т.

д.). Не имея возможности пройти через воротную артерию, кровь устремляется в расположенные рядом вены пищевода и желудка.

Последние не предназначены для протока такого большого количества крови, что и становится причиной их отека и развития варикоза.

Второй по распространенности причиной варикоза пищевода и желудка является тромбоз портальной вены сгустком крови.

Причины варикоза пищевода зачастую связаны с повышением давления в системе портальной вены, гораздо реже флебоэктазии развиваются на фоне системной гипертензии (гипертонической болезни) или врожденной патологии.

Чаще всего давление в v. portae повышается при циррозе или другой тяжелой печеночной патологии, опухолях печени или поджелудочной железы, которые сдавливают воротную вену, портальном тромбозе или аномалиях развития.

При этом кровь сбрасывается из системы воротной вены по коллатералям через сосуды желудка в вены пищевода, вследствие чего давление в них значительно повышается. Так как пищеводные вены расположены в рыхлой клетчатке, а стенки их очень тонкие, при перегрузке объемом крови они растягиваются с образованием варикоза.

При поражении печени варикозные узлы чаще всего располагаются в нижнем отделе пищевода и при входе в желудок, в то время как при системной гипертензии узлы более мелкие и расположены обычно по всей длине органа.

Также варикоз может сформироваться при сдавлении верхней полой вены, при тяжелом поражении щитовидной железы, синдроме Киари. Более подвержены ВРВ пищевода мужчины после 50 лет.

Клиническая картина желудочного варикоза

Начальные этапы флебэктазии не имеют явных симптоматических проявлений, что вызывает сложности в верном определении диагноза. Постепенное прогрессирование заболевания порождает явные клинические признаки:

• чувство дискомфорта и тяжести в зоне грудного отдела;
• увеличение объемов брюшной полости – за счет скапливающейся в ней жидкости;
• расширенные венозные сосуды приводят к образованию головы медузы – симптома, характеризующегося созданием рисунка из увеличенных вен;
• проблемы со свободным дыханием после физической или двигательной активности;
• самопроизвольная изжога, не зависящая от приема пищи;
• проблемы с глотанием.

На этом этапе формирования редкие пациенты обращают внимание на проблему и обращаются на консультацию к гастроэнтерологу. Большинство больных приходят после произошедшего разрыва истонченных кровеносных сосудов. Поводом для визита становится нарастающая клиническая картина:

• рвота с вкраплениями частиц крови;
• снижение уровня артериального давления;
• ускоренное сердцебиение с нарушенной ритмичностью сокращений;
• болезненные ощущения в области эпигастрия и других участках живота;
• состояние шока.

Нарушение целостности сосудов может вызывать как незначительное кровоизлияние, так и массивное. Пациенту требуется экстренная хирургическая помощь – в случае бездействия недуг перейдет в летальный исход.

Классификация

Разновидности ВРВ пищевода отличаются величиной расширения вен, их особенностями и визуальными симптомами, которые определяются при эзофагоскопии. При классификации учитываются причины, спровоцировавшие патологию.

Варикозное расширение вен пищевода бывает 2-х разновидностей:

• без кровопотери;
• с кровотечением.

В зависимости от степени выраженности болезнь пищевода классифицируется на:

• Варикоз вен 1 степени - вены увеличиваются до 0,5 см в диаметре, они вытянуты и располагаются в нижнем сегменте пищевода.
• Заболевание 2 степени - характеризуется извитостью вен, они достигают 1 см в диаметре, располагаются в средней части пищевода.
• Патологию 3 степени - вены напряжены, имеют тонкие стенки. В диаметре превышают 1 см и располагаются рядом.

Вне зависимости от степени такая патология пищевода считается неизлечимой. Но при этом не стоит ее игнорировать. Если человек поздно обращается к врачу или лечит болезнь неправильно (занимаясь самолечением), то варикоз может привести к летальному исходу. При адекватном лечении, раннем обращении к врачу высока вероятность благополучного результата.

Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:

• Первая степень . Вены в диаметре достигают 5 мм, заметно вытянуты, расположены в нижнем уровне органа.
• Вторая степень . Вены извиты, в диаметре достигают 10 мм, расположены в средней части органа.
• Третья степень . Сосуды расширены более, чем до 10 мм, стенки напряжены, тонкие, расположены рядом, извиваются по направлению, имеют красные пятна на внешней поверхности.

Если варикозное расширение вен пищевода все же вызвало внутренние кровотечение, то по статистике - после него выживают лишь 50% больных. Более половины выживших после кровотечений больных сталкиваются в течение 1-3 лет с рецидивом этой болезни и вынуждены вновь начать лечение.

По мнению клиницистов, согласно классификации недуга, он разделяется на врождённую и приобретённую формы. Во втором типе заболевания существенную роль играют ранние болезни, которые и привели к формированию расширения вен.

Врождённая патология проявляется по наследственному фактору у людей в возрасте 50 лет. Иногда доктора диагностируют такой недуг у больных в детском или юношеском возрасте.

Также докторами выведена классификация по степени развития болезни. Опираясь на эти данные, больному проводится диагностика и назначается лечение. Таким образом, варикоз вен пищевода формируется в 4 стадии:

• 1 степень – растягиваются вены на 3 мм;
• 2 степень – расширение остаётся в пределах 3 мм, появляется извилистость и неравномерность структуры;
• 3 степень – уменьшается отверстие вены, и она становится змеевидной формы;
• 4 степень – заметно сильное истончение стенки сосуда.

Варикоз пищевода 1 степени

В данном случае становятся заметными единичные эктазии вен. Их наличие выявляют при обследовании эндоскопом. Вены в обхвате составляют 5 мм, видна их вытянутость, располагаются в нижнем этаже органа.

Вены извитые, размеры в диаметре уже 10 мм, располагаются в среднем этаже органа.Для этого типа свойственно конкретно заметное разделение венозных каналов, которое проходят в нижнем этаже пищевода. В этот период просвет еще не отличается сужениями, на слизистой оболочке не заметно изменений.

Венозные каналы напряжены, стенки тонкие, в обхвате составляют уже более 10 мм, располагаются непосредственно вблизи друг друга.

Данный тип варикоза пищевода отличается набуханием вен, которые располагаются выше центра пищевода. Просвет этих вен уже сужен. Заметны единичные ангиоэктазии – красные значки.Когда становятся заметными варикозные образования в просвете, утонченность слизистой оболочки, а затем эрозии и ангиоэктазии на слизистой, ставится типология 4 степень варикоза пищевода.

Классификация болезни состоит из степени поражения вен. Имеются четыре степени. В зависимости от степени варикоза назначается лечение. Чем больше степень, тем вероятнее лечение оперативным методом.

Всего выделяют четыре степени варикоза вен желудка или пищевода.

• Степень 1 – симптомов не наблюдается, эктазии вен единичные, что не мешает пациенту прекрасно себя чувствовать. Определить первую степень заболевания можно только при помощи эндоскопии.
• Степень 2 – сосудистые структуры становятся извилистыми и неравномерными. Но при этом набухание не превосходит 3 мм, а просветы сужаются на незначительные расстояния. В таком случае кровотечения – редкость. Установить проблему также удается преимущественно при помощи рентгена или эндоскопии. Симптоматика не выражена.
• Степень 3 – венозный просвет заметно сужается, вены выбухают. На этой стадии хорошо видны узлы, сужается тонус стенок. Основные симптомы уже проявляются, остается их только вовремя заметить, так как риск кровотечения на этой стадии недуга заметно повышается. Откладывать лечение на третьей стадии нельзя.
• Степень 4 – узлы хорошо видны, просветы сужены, слизистая желудка серьезно истончена. От большого узла может расходиться целая нитка пораженных сосудов. Все они истончены настолько, что кровотечение может открыться в любой момент. Если это случается, пациенту угрожает серьезная опасность.

Чтобы диагностировать венозное заболевание и определить его степень, медики используют разные методы исследований:

• Лабораторные исследования крови, мочи и каловых масс.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Эзофагоскопия.
• Рентгенологические исследования.

Клиническая картина слабо выражена. У пациента практически отсутствуют жалобы. При обследовании наблюдают: расширение вен не сильное до 3 мм., эктазии вен нет, или только единичны, просвет не заполнен. Диагностируется только с помощью эндоскопии. При первой степени важно как можно быстрее начать лечение.

Хорошо прослеживается неровность сосудов, так же имеются узелки, размер которых превышает 3 миллиметра. При этом слизистая оболочка пищевода остается в целостности, без каких-либо нарушений ее целостности.

При проведении исследования можно диагностировать большие в выпячивания сосудов. Лечение должно проводиться своевременно, только так удастся избавиться от неприятных симптомов недуга на начальной стадии. Кровотечения не характерно на данном этапе.

Причины развития данного заболевания

Как было описано выше, варикозное расширение желудка на начальной стадии практически ничем себя не выдает. А если симптомы и проявляются, то они больше схожи на патологии ЖКТ.

Но если внимательней подойти к данной проблеме, то отличия все же можно выявить своевременно:

• сильная рвота с примесью биологической жидкости и рвотными массами черного цвета;
• частая рвота с примесями в ней слизи розового оттенка;
• болевые ощущения в животе;
• учащенный сердечный ритм, который сопровождается частыми сбоями.

Признаки, сигнализирующие о развитии варикозного дефекта в желудке

Как правило, картина кровотечения из верхних отделов ЖКТ, нередко массивного, развивается внезапно, не сопровождаясь болевыми ощущениями. Могут определяться признаки шока. Кровопотеря обычно происходит из нижней части пищевода, реже - из дна желудка. Кровопотеря из желудочных варикозов также может иметь характер острой, но чаще - подострой или хронической.

Кровотечение в просвет ЖКТ при нарушениях функции печени способствует нарастанию порто-системной энцефалопатии.

На начальной стадии заболевания определенных симптомов нет. Поэтому определить проблему сложно. А вот по мере развития проблемы у пациента наблюдаются определенные признаки флебэктазии.

• Тяжесть и неприятные ощущения в груди.
• Увеличение живота по причине скопления в брюшной полости жидкости.
• В передней части брюшной стенки может прорисоваться «голова медузы», как её называют. Это рисунок из вен, расширенных в пищеводе.
• Отдышка в результате активности.
• Сильная изжога вне зависимости от приема пищи.
• Нарушение глотательной функции.

Прекрасно, если пациент обратит внимание на перечисленные признаки и обратится к врачу. Диагностика заболевания, основанная на перечисленных симптомах, позволит предпринять срочные меры по лечению варикоза желудка.

Но ситуации, когда пациенты приходят к доктору на этом этапе – редкость. Чаще всего флебэктазия проявляет себя уже в момент разрыва вен.

При начале кровотечения признаки проблемы становятся более яркими.

• Рвота с кровянистыми выделениями.
• Черный цвет кала, а также заметные примеси крови в нем.
• Понижение артериального давления.
• Учащенное сердцебиение.
• Шоковое состояние.

Кровотечение при варикозной болезни может быть незначительным, но чаще всего оно массивное. Лечение нужно начинать срочно, так как проблема может привести к серьезному ухудшению состояния или летальному исходу.

Симптомы

Первоначальными могут быть такие симптомы:

Одышка.

Болевые ощущения.

Тяжесть за грудной клетке.

Изжога.

Проблемы с процессом глотания.

Наличие конкретно перечисленных явлений вовсе не постоянно. На более серьезных этапах болезни ярким проявлением становится так называемая голова медузы. Это усиленный рисунок сосудов на зоне груди.

Также симптомом уже конкретным и точным проявляется интенсивный кровоток из нездоровых венозных каналов. На данном этапе проявляются учащенное биение сердца, вкрапления крови в мокроте, нерегулярный водянистый стул темного окраса, рвота (масса схожая по консистенции с кофейной гущей или кровь).

В ситуации с обильной потерей кровяной жидкости у пациента представляется серьезная угроза жизни. Если потеря крови не обильная, начинает в скорые сроки формироваться анемия, вызывающая бессилие, понижение давления, уменьшение веса, учащенное биение сердца и одышку.

Такое заболевание, как варикоз пищевода необходимо лечить, врачевание характеризуется профилактическими методами. Цель врачей – избежать потери крови. Многое происходит по причине действий самого больного. Необходимо пересмотреть дневной режим, поскольку болезнь является опасной.

Вводится запрет на серьезные физические нагрузки, важно вести режим и питаться по диете.

Естественно, руководствуясь этими симптомами невозможно правильно поставить диагноз, поэтому врачи обычно назначают эндоскопию, в результате которой можно детально рассмотреть состояние внутренних органов и оценить серьёзность болезни.

Причины, вызывающие варикозное расширение вен желудка

На самом деле причин может быть достаточно много, и не всегда они поодиночке провоцируют варикоз желудка. Плохой кровоток, осложнённый тромбами и сгустками крови, вполне может стать предпосылкой болезни, а в придачу к хроническим заболеваниям ЖКТ и поднятием тяжестей может стать причиной, провоцирующей болезнь.

Лечение варикозного расширения вен желудка

Лечение проводится исключительно стационарно и на время подтверждения диагноза больной обязан лечь в больницу. После
получения всех необходимых сведений врач назначает комплексное лечение, направленное на устранение дряблости вен. Также, в самых крайних случаях, удаляют часть желудка, когда жизнь пациента находится под угрозой в силу открывшегося кровотечения.

Также может быть проведена операция по частичному удалению видоизменённых участков желудочных вен, которые самостоятельно восстановиться уже не смогут. Процесс лечения достаточно длительный и затратный, поэтому важно не затягивать с лечением и при первых признаках обращаться за помощью к специалистам.

Процесс патологического расширения вен (варикоза) может быть вялотекущим или стремительным. Сначала больного ничего не беспокоит, кроме изжоги, отрыжки, учащённого сердцебиения.

Затем появляется дискомфорт при проглатывании, сдавливающее чувство за грудиной. Вена расширяется, желудок в ответ реагирует воспалением слизистого слоя.

Может появиться кровь в кале. Небольшое, но регулярное кровотечение вызывает анемию.

Добавляется бледность, слабость.

На первой стадии заболевания нет выраженного дискомфорта, обычно его списывают на нарушение режима питания и его погрешности, или на симптомы имеющего заболевания ЖКТ.

Появляется изжога, легкое нарушение пищеварения, по поводу которого к врачу часто не обращаются. Когда стадия болезни переходит во вторую, появляются симптомы: отрыжка, изжога. Трудности с глотанием. Увеличение живота – асцит, скапливание жидкости в брюшной полости. Тяжесть и жжение в груди

Осложнения заболевания сопровождаются: нарушением глотательного рефлекса, кровотечением, рвотой с кровью, темным калом. При этом нужна неотложная помощь. Симптомы у всех разные, предполагается диагностика, тщательный анамнез, сбор всех необходимых анализов.

Обследование

Патанатомия предлагает изучение микропрепаратов, срезов тканей, их лабораторное изучение на выявление патогена. Макропрепарат показывает, как повреждены сосуды, изменена слизистая пищевода, эти данные нужны специалистам для проведения операций.

При подозрении на заболевание, пациенту назначаются анализы и медицинские манипуляции. При дифференциальной диагностике исключаются другие болезни, дающие похожую симптоматику. Качественные исследования способствуют успешной постановки диагноза. Они включают в себя:

• Общий анализ крови. Показывает количество содержащихся в крови лейкоцитов, тромбоцитов
• Биохимический анализ крови. Содержание холестерина, печеночных ферментов, уровень билирубина, количество белка, группа крови и резус.
• Эндоскопия. Самая детальная и надежная диагностика, это фиброэзофагоскопия. Внутренний осмотр стенок пищевода с помощью эндоскопа Процедура позволяет выяснить состояние вен, слизистой пищевода, причину кровотечения, выявляет признаки других заболеваний с похожими симптомами: рак, язву.
• Рентген. Используют контрастную рентгенографию. Для этого внутрь пациент применяет рентгеноконтрастное вещество сульфат бария. При заполнении пищевода, в снимке барий имеет белый свет, и хорошо подчеркивает все структуры пищевода. Хорошо просматриваются поврежденные сосуды, в виде овальных дефектах наполнения.
• Дуплексное сканирование сосудов. Это двойное ультразвуковое обследование, состоящие из B-режима и допплера. В современной медицине появился метод цветного допплеровского картирования. Цветом определяется направление и интенсивность потока крови. Применение этих двух методов позволяет исследовать анатомию сосудов и вен, узнать степень их расширения, увидеть наличие узлов и эктазий

Варикозное расширение вен желудка отличается скудностью клинической картины. Симптомы часто похожи на другие патологии ЖКТ. Тем не менее, есть отличительные признаки:

1. Кровавая рвота с черными рвотными массами, что свидетельствует об открытии желудочного кровотечения. Рвота может быть учащенной с примесями слизи розового цвета.
2. Учащение сердечного ритма с частыми сбоями.
3. Болезненность в животе.

Начальные стадии варикоза желудка часто сопровождаются сильной изжогой, которая, хоть и приносит дискомфорт, не вызывает надобности идти к врачу. По мере развития патологии открываются желудочные кровотечения. Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

• асцит, когда свободный экструдат скапливается в брюшине, что провоцирует сильное увеличение размера живота;
• обильная, кровавая рвота, не вызывающая боли;
• тахикардия со сбивчивым и учащенным пульсом;
• гипотензия, характеризуемая резким снижением артериального давления;
• гиповолемический шок, сопровождающийся резким снижением эффективного объема циркулирующей крови.

Расширение пищевода, как и расширенные вены пищевода чаще всего являются запущенным заболеванием ЖКТ. Начальный период развития патологии не отличается повышенной степенью активности. Так, недуг чаще всего развивается бессимптомно, он не доставляет каких-либо конкретных неудобств, позволяя человеку нормально сосуществовать.

Развитие патологии происходит до той поры, пока не наступает открытие кровотечений. В данном случае заболевания успевает расшириться до масштабных форм. В таком случае имеет смысл говорить уже о варикозном расширении 3 степени.

Симптомы врвп иногда могут проявляться так:

• тяжесть в груди;
• отрыжка;
• эзофагия и дисфагия;
• изжога;
• недомогание;
• слабость.

В некоторых случаях ощущения сдавленности может указывать на наличие предсмертного кровоизлияния. Так, согласно статистике, при варикозном расширении вен наблюдается 3 смертельных случаев из 5. Чаще всего выясняется, что все три случая летального исхода не подвергались достаточному исследованию или обратились за помощью слишком поздно.

Патология в большинстве случаев протекает без видимых симптомов. Первые явные признаки появляются, когда открывается кровотечение из пищевода. При затруднении тока крови вены начинают несбалансированно расширяться в виде узелков, удлиняться, приобретать извилистость. Из-за истончения стенок происходит их разрыв, что влечет пищеводное кровотечение.

Иногда признаки венозного расширения пищевода развиваются стремительно, как и сама патология, но чаще болезнь протекает очень медленно, не проявляясь долгие годы.

Признаки такого заболевания пищевода определяются его причиной. Течение варикоза вен пищевода прогрессирующее. В начальном периоде проявления болезни пищевода практически отсутствуют, и пациент может не догадываться о наличии у него варикозно измененных вен. Но рано или поздно развивается геморрагия, и уже на ее фоне человеку ставится диагноз.

Геморрагия может быть разного объема - от несильного кровотечения до массивного (в таком случае болезнь быстро заканчивается смертельным исходом). Из-за хронической геморрагии у пациента развиваются следующие симптомы:

• гипохромная анемия;
• общее ослабление;
• адинамия;
• отрыжка;
• выраженная бледность;
• одышка;
• похудение;
• учащение сердцебиения;
• абдоминальная боль;
• мелена (черный кал из-за примесей крови).

Симптомы патологии индивидуальны, ее клиническая картина зависит от множества факторов. Часто на первых порах заболевание протекает бессимптомно, иногда – стремительно. Но в любом случае варикозу желудка сопутствуют:

• изжога;
• отрыжка;
• трудности при глотании пищи;
• дискомфорт в области груди;
• частое биение сердца;
• примеси крови в каловых массах.

Могут наблюдаться болевые ощущения, слабость. Позывы к рвоте не устраняются сменой рациона питания, употреблением продуктов, нормализующих пищеварение. Рвотная масса содержит слизь, в которой иногда наблюдаются сгустки крови.

Первые несколько лет варикозное расширение вен пищевода может протекать без видимых симптомов. Иногда отмечаются редкие приступы изжоги, слабая тяжесть в груди, отрыжка. Некоторые пациенты жалуются на трудности с проглатыванием пищи.

Симптомы прогрессирующего заболевания обычно проявляются за несколько дней до начала кровотечения. Признаки их состоят в сильной тяжести в груди и ухудшении общего самочувствия больного. У других пациентов симптомы могут быть выражены в проявлении асцита.

Первым симптомом болезни зачастую бывает кровотечение из флебоэктазов пищевода Изредка больные могут отмечать появление чувства давления и тяжести за грудиной за несколько дней до начала геморрагических осложнений.

Иногда кровотечению предшествует эзофагит – из-за близости сосудистой стенки слизистая становится рыхлой, легко повреждается твердой пищей, воспаляется. При этом пациента может беспокоить чувство жжения, изжога и отрыжка кислым, затруднения при глотании плотной пищи.

Диагностика

При выявлении заболевания варикоза пищевода значимую функцию выполняют следующие факторы:

Жалобы и симптоматика обратившегося к врачу;

Инструментальные методы (ЭФГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов в брюшной полости, изучение рентгеном пищевода;

Объективная оценка состояния больного: покровы кожи, бледность, желтый цвет кожи, отечность тела и конечностей. Наличие на коже сосудистых звездочек или кровоизлияний, изменение размера живота, селезенки и печени, варикозного расширения вены на передней брюшной стенке;

Лабораторные исследования, общий и биохимический анализ крови, определение свертываемости крови, определение резус-фактора, а также выполнение перекрестной пробы на совместимость для 6 доз эр-массы;

Анализ заболевания и уровня жизни больного, как давно беспокоят симптомы, как протекает заболевание, какие болезни были перенесены ранее (опухоли, гепатит, цирроз).

Выявить варикоз пищевода и желудка возможно даже при первичном осмотре у врача, который в свою очередь проведет исследование и назначит необходимые дополнительные анализы.

При формулировке диагноза первоначально указывается болезнь, явившаяся первопричиной, после – варикоз пищевода. В конце обследования пациента, обязательно необходимо указать осложнения, если такие имели место быть.

Обследование поможет узнать, есть ли риск кровотечения, и когда оно может начаться, если выявлены крупные варикозные вены или вызывают опасение маркеры высокого риска кровотечения. Необходимы лабораторные исследования крови, чтобы оценить нарушения свёртываемости.

Выявление варикоза возможно только при инструментальном обследовании. Для того применяются следующие методики:

1. Общие и клинические исследования крови, что необходимо для оценки общего состояния больного.
2. Функциональные и печеночные обследования для определения коагулопатии.
3. Рентгенография с контрастом (барий сульфатом), проводящаяся для оценки функциональности пищеварительного тракта.
4. Эзофагогастроскопия, применяемая для визуализации состояния внутренних стенок желудка. Метод отличается высокой точностью, но требует повышенного внимания и аккуратности, так как пораженные ткани хрупкие и зондом можно спровоцировать кровотечение.
5. УЗИ органов брюшной полости, что необходимо для подтверждения диагноза.

• Эндоскопия.
• Исследования с целью выявления коагулопатии.

Варикозное расширение вен пищевода можно обнаружить при помощи рентгенологического исследования. Более точные данные получаются при проведении эзофагоскопии, но проводить ее нужно очень внимательно, так как травма вены может привести к кровотечению.

Диагностические исследования проводятся для выявления причины заболевания и постановки его степени. Так, чаще всего при варикозном расширении пищевода предполагаются такие меры:

• фиброэзофагоскопия- помогает выявить причины кровотечения, определяет степень дилатации вен, состояние стенок, наличие разрывов.
• рентгенография пищевода - определяет характер расширения вен;
• лабораторные анализы - биохимия, АЧТВ, печеночный тест;
• эзофагоскопия.

Недуг 1 и 2 степени иногда несколько тяжело диагностировать. Для этого вполне могут потребоваться дополнительные исследования и анализы.

Важно: Первый поход к врачу должен состояться сразу после обнаружения первых подозрительных симптомов. Если врач не провел госпитализацию и назначил второй прием, то игнорировать его нельзя.

Определить расширенные вены пищевода можно только аппаратным способом, так как видимые симптомы часто отсутствуют. Обычно назначаются:

• все виды исследований плазмы - для определения состояния больного;
• функциональные и печеночные пробы - для исследования коагулопатии;
• УЗИ и рентгенография - для уточнения преддиагноза;
• фиброэзофагоскопия - для определения причин кровопотери.

Если имеются фоновые патологии, производится дополнительное обследование с выяснением причины их развития.

Ранняя диагностика болезни пищевода важна для предотвращения опасного кровотечения. Диагноз ставится на основании данных фиброэзофагоскопии. Она дает возможность установить причину патологии, степень развития дилатации вен, состояние стенок сосудов. Если же обследование проводится во время кровотечения, то установить его причину бывает невозможно.

Важные сведения о характере болезни и состоянии вен пищевода может дать рентгенография. Результаты такого исследования будут намного точнее, если врач применяет специальное контрастное вещество.

УЗИ органов абдоминальной полости повышает точность диагностики. Для оценки степени коагулопатии применяют печеночные и функциональные тесты. В зависимости от наличия сопутствующих патологий применяются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

При подозрении на варикоз брюшной полости пациенту назначают медицинское обследование. Диагностика обычно включает:

• клинический и биохимический анализ крови (концентрация тромбоцитов, лейкоцитов, уровень холестерина, печеночных ферментов, билирубина);
• фиброэзофагоскопию (оценка состояния вен, слизистой, выявление причин кровотечений и признаков патологий со схожей симптоматикой);
• контрастную рентгенографию (обнаружение поврежденных сосудов);
• дуплексное сканирование сосудов (исследование анатомии сосудов и степени их растяжения).

Выявить изменения сосудов и вызвавшие их причины удается благодаря анализу симптомов и данных, подтверждающих прогрессирование цирроза печени.

Размер и состояние вен при данной форме варикоза можно оценить при эзофагогастродуоденофиброскопии. Этот метод стал стандартом, если нужно диагностировать варикозное расширение вен желудка и пищевода.

Обследование поможет узнать, есть ли риск кровотечения, и когда оно может начаться, если выявлены крупные варикозные вены или вызывают опасение маркеры высокого риска кровотечения. Необходимы лабораторные исследования крови, чтобы оценить нарушения свёртываемости.

Для повышения качества диагностики, особенно при начинающейся кровоточивости желудка, применяют эндосонографию, ангиографию, эхо- и допплерографию.

Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:

• лабораторные данные анализов крови;
• рентгенографию с контрастным веществом;
• эзофагоскопию которую необходимо проводить аккуратно из-за риска возможного кровотечения.

При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.

Диагностика варикозного расширения вен пищевода и желудка проводится во время эндоскопии у пациентов из группы риска. В других случаях диагностика этого состояния происходит «на ходу» — то есть в момент поступления пациента с признаками пищеводного или желудочного кровотечения.

Лечение варикоза пищевода и желудка заключается в снижении давления в воротной вене, благодаря чему избыточная кровь покидает вены пищеварительного тракта, устремляясь к более широкому проходу. Для этого используются бета-блокаторы.

Обследование по поводу заболеваний печени позволяет обнаружить снижение уровня гемоглобина на фоне кровотечения. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени помогают выявить фоновое заболевание, которое привело к формированию варикозного расширения вен пищевода.

Рентгенография пищевода с введением контрастного вещества дает возможность определить его сужение и деформацию стенок, вызванную выпячиванием варикозных узлов в просвет пищеводной трубки.

Так как заболевание достаточно сложно обнаружить на начальных стадиях, то медики советуют всем потенциальным больным регулярно проходить обследование. Особенно нужно следить за здоровьем при циррозе печени, потому что это одна из причин появления патологии.

При диагностике недуга больному проводится исследование состояния печени, во время которого можно выявить уменьшение уровня гемоглобина из-за кровотечения. УЗИ и томография помогают определить первопричину болезни, которая и привела к повреждению вен пищевода. Благодаря проведению рентгена с контрастным веществом можно выявить уменьшение просвета и деформацию стенок органа.

Наиболее информативный метод диагностики варикоза пищевода считается эзофагогастродуоденоскопия. При помощи полной визуализации органа через эндоскоп можно определить какие изменения уже произошли и насколько серьёзные осложнения сформировались. Именно ФЭГДС позволяет доктору установить точный диагноз и степень расширения вены.

Лечение

Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIP S).

Шунтирующие хирургические операции.

Деваскуляризирующие хирургические операции.

TIP S – медицинское вмешательство, в ходе которого создается ненатуральное внутрипеченочное углубление своего рода, в которое внедряется металлический саморасправляющийся стент. Данный метод способен восстановить кровоток почти во всех ситуациях, выполняется под местной анестезией.

Заподозрить болезнь может терапевт, проводя осмотр и опрос пациента. Лабораторные исследования, назначенные доктором, помогут не только подтвердить болезнь, но и оценить степень поражения.

Если варикоз выявлен, но кровотечения нет, нужно установить, в каком органе таится первоначальное заболевание. Затем лечится болезнь, ставшая причиной, и назначаются медикаменты для профилактики первого кровотечения.

На сегодняшний день, современная медицина предлагает три вида лечебной терапии, при помощи которой можно избавить человека от данного дефекта, а именно:

• терапевтический метод;
• лечение при помощи препаратов;
• оперативное вмешательство.

Первые два метода лечения актуальны только в том случае, когда болезнь находится на начальном этапе развития либо же после блокирования кровотечения.

Что касается запущенных стадий развития, то в данном случае применяется только хирургическое вмешательство, поскольку существует большой риск летального исхода больного. Как правило, для таких целей используют следующие методики лечение:

• склеротерапия;
• оперативное вмешательство.

Склеротекрапия

При данной методике применяют специальное вещество, которое вводится в пораженные дефектом вены, для их склеивания, выполняется такая процедура при помощи эндоскопа.

Человек, которому поставили диагноз, задумывается, как вылечить варикоз. Лечение сложное и долгое. К сожалению, не всегда приносит результат. Если диагностировали варикоз пищевода в результате сопутствующего заболевания, шанс на полное излечение мал.

Специалисты могут только поддерживать жизненную функцию организма. Профилактика лучше, чем лечение. Физические нагрузки, борьба с ожирением, правильное питание, своевременное излечение сопутствующих заболеваний, даст шанс избежать варикоза. Лечение варикозного расширения вен пищевода включают себя различные мероприятия:

• Лечебная диета. Чаще всего варикозное расширение вен это последствие заболеваний печени. Очень важно при этом соблюдать правильную диету, чтобы не обострять состояние организма. Лечебную диету подберет врач, с учетом индивидуальных особенностей. Соблюдение диеты должно стать образом жизни, это позволит сохранить качество жизни.
• Прием медикаментозных средств. Антациды, витамины, кровоостанавливающие и сосудосуживающие препараты. Мочегонные средства, препараты для снижения портального давления.
• Переливание крови. В случае кровотечения переливание крови, плазмы, происходит в случаях, угрожающих жизни пациента. Данную процедуру проводят после хирургического вмешательства.
• Склеротерапия Введение специального раствора в вену. Вещество склерозант, вызывает разрушение вены. С помощью эзофагоскопа вводят зонд и проводят инъекцию в вену с обеих сторон.
• Внутрипеченочный шунт, Через вену в шеи вводят катетер, с помощью которого устанавливают стент. Металлическое цилиндрическое устройство, соединяет печеночную и портальную вену. Операция позволяет снизить давление в печени.
• Спленоренальное шунтирование. Хирургическая операция, во время которой, соединяют вену селезенки с веной почки, снижают кровяное давление в печени.
• Операция (прекращение кровоснабжения). При остром течении заболевания, кровотечении, хирургическим путем удаляют варикозные вены.
• Трансплантация печени. Назначается на фоне запущенных заболеваний печени.

Существует три подхода к лечению:

• терапевтический;
• медикаментозный;
• хирургический.

Первые две схемы применяются на ранних стадиях или после эффективного купирования кровотечения. Поздние стадии лечатся только хирургически, так как высок риск смерти, сопряженный с гиповолемическим шоком. Основные подходы лечения варикоза желудка представлены ниже.

• Введение плазмозаменителей.
• Эндоскопическая перевязка варикозов (резервный метод - склеротерапия).
• Внутривенное введение октреотида.

Меры по борьбе с гиповолемией и геморрагическим шоком. При нарушениях свертываемости (например, повышении MHO) необходимо перелить 1-2 дозы свежезамороженной плазмы и ввести 2,5-10 мг витамина К внутримышечно. При наличии цирроза печени с желудочно-кишечным кровотечением повышается риск бактерильной инфекции; показано профилактическое назначение антибиотиков - норфлоксацина или цефтриаксона.

При эндоскопии всегда удается выявить варикозное расширение вен, основные методы лечения представлены эндоскопическими вмешательствами. Эндоскопическому лигированию отдают предпочтение перед инъекционной склеротерапией.

Одновременно внутривенно вводят октреотид. Октреотид повышает спланхническое сосудистое сопротивление за счет подавления высвобождения сосудорасширяющих гормонов внутренних органов (в частности, глюкагона, вазоактивного интестинального полипептида).

Стандартная доза составляет 50 мкг внутривенно болюсно, с последующим введением со скоростью 50 мкг/ч. Введение октреотида более предпочтительно, чем применявшихся ранее вазопрессина и терлипрессина - вследствие меньшей частоты нежелательных явлений.

Больному стоит понимать, что лечение способно лишь ослабить некоторые симптомы болезни, но избавиться от расширения вен полностью, увы, пока не представляется возможным, полного выздоровления пациентов от варикозного расширения пищевода в мировой медицинской практике не наблюдалось.

Основной упор в терапии делается на профилактические меры, которые способны избавить больного от возможного начала кровотечения. Основные 3 принципа лечения таковы:

• Терапия, направленная на устранение болезни, которая привела к варикозу. Это может быть гепатит, стенокардия, цирроз печени и др.);
• Корректировка образа жизни больного. Из повседневности пациента полностью исключаются физические нагрузки, переутомление (в том числе и эмоциональное), упор делается на соблюдение четких правил личной гигиены;
• Пациент должен соблюдать диету. При назначении лечебного питания, врач акцентирует своё внимание на той болезни, которая привела к варикозу. Отталкиваясь от этого диагноза и назначается определенный стол.

Медицинская терапия включает в себя ряд средств, которые могут быть назначены пациенту. Среди них 3 основных вида препаратов:

• Антациды – вещества, помогающие понизить кислотность желудочного сока;
• Витаминные вещества;
• Вяжущие препараты.

В случае, если пациент пострадал от потери крови, врачом назначаются следующие методы поддержания организма:

• Переливание крови, эритроцитной массы, плазмы;
• Сосудосуживающие препараты;
• Препараты направленные на остановку крови;
• Введение зонда в пищеводную трубку для остановки кровотечения;

Нанесение на пораженные области тромбина или клеевой пленки.

Самым оптимальным методом лечения является хирургическая операция. Обычно она включает в себя перевязку артерии селезенки, обшивание вен, удаление некоторых сосудов из пищеводной трубки и другие процедуры.

Также врачами часто используется лигирование варикозно расширенных вен пищевода. Лечение хирургическим путем более приемлемо, так как смертность при этом методе терапии в три раза более низка, нежели в случае консервативного лечения.

К сожалению, чаще всего заболевание обнаруживается в результате внутреннего кровотечения, что может вызвать гиповолемический шок и даже привести к смерти. В таких случаях пациенту требуется неотложная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий. Как можно скорее нужно остановить кровотечение и восполнить ОЦК.

После стабилизации состояния больного, производится лечение основного заболевания и процедуры, направленные на снижение давления воротной вены и предупреждение кровотечений.

Сейчас используют такие основные способы решения проблемы:

1. Склеротерапия, которая заключается в эндоскопическом введении в сосуды желудка или пищевода склеивающего раствора. Данная процедура повторяется в зависимости от тяжести заболевания один раз в неделю или месяц, до образования рубца.
2. Перевязка варикозных вен с использованием резинового бандажа. Способ по эффективности превосходящий склеротерапию.
3. Внутрипеченочное шунтирование. Снижение давления, путем введения стента под контролем рентгена, в среднюю зону печени для соединения между собой печеночной и портальной вен.
4. Спленоренальное шунтирование. Производится для профилактики кровотечений, путем объединения при помощи шунта селезеночной вены и вены левой почки.
5. Медикаментозное лечение - применение сосудосуживающих препаратов (Вазопрессин), нитратов для снижения давления в воротной вене (Нитроглицерин), а также Соматостатина (или его аналог Октреотид) для снижения кровяного давления внутренних органов и сужения расширенных сосудов (принимается длительно).

Вне зависимости от тяжести варикоза, болезнь считается неизлечимой. Но игнорировать ее нельзя, так как позднее диагностирование и выявление причин, несвоевременная неотложная помощь или неправильная терапия может привести к летальному исходу.

Лечение варикозного расширения вен пищевода - сложное, комплексное, сочетающее консервативную, медикаментозную и хирургическую (при позднем обнаружении) терапию.

Патология чаще всего обнаруживается на поздней стадии, что нередко приводит к гиповолемическому шоку или смерти. Пациенту полагается немедленная госпитализация, реанимационные действия. Первым делом требуется остановить кровотечение, стабилизировать состояние организма, восполнив ОЦК.

Медикаментозное лечение

Лечение варикоза предполагает сдавливание проблемного места. Так избавляются от кровотечения. Эффективность лечения составляет 90 %. При оперировании поврежденных сосудов пищевода возможны рецидивы. Часто проводится еще одна хирургическая операция. Чтобы повысить шансы на выздоровление, применяются следующие методы:

1. Введение в вену, которая разорвалась, специального раствора для уменьшения оттока крови.
2. Ежемесячное повторение действий, направленных на остановку возможного внутреннего кровотечения.
3. Использование препаратов, воздействующих на желудочный сок, для понижения давления на стенки сосудов.
4. Вяжущие препараты, останавливающие возможные кровотечения.
5. Поливитаминные комплексы для повышения эластичности сосудов.

Хирургическое вмешательство

Мероприятия проводятся несколькими способами: перевязываются поврежденные вены с использованием бандажа из резины, шунтируется внутрипеченочный материал для понижения давления. В печень вводится специальное устройство, позволяющее избежать скапливания крови в полостях, не дающее открыться кровотечению. Действия проводятся при использовании рентгеновского аппарата, чтобы избежать возможных ошибок.

Третий метод - спленоренальное шунтирование. Используется для исключения скапливания жидкости. Шунтом соединяют определенные вены, не допуская кровоизлияния.

Народные средства

Врачу необходимо сделать все, чтобы привести в норму варикозно расширенный узел и держать болезнь под контролем. Терапевтические меры направлены на устранение гиповолемии и геморрагического шока. При нарушении коагуляции показано переливание свежезамороженной плазмы с дополнительным введением Викасола (в/м или в/в).

Терапия такого опасного заболевания пищевода всегда является комплексной, т.е. она невозможна без диеты, хирургического и медикаментозного лечения. Чем раньше начаты лечебные меры, тем больше у больного шансов выжить. Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на поддержание нормального функционирования организма пациента, недопущение повторного кровотечения.

Медикаментозное лечение является основой в консервативной терапии патологии. Лечение с помощью одних только народных средств бесполезно. Народная медицина может использоваться только в качестве вспомогательного компонента терапевтических мер. В домашних условиях можно воспользоваться следующими народными средствами:

• Комплексное обследование
• Устранить основное заболевание
• Антацидные препараты

Варикозное поражение желудочных вен не относится к самостоятельным заболеваниям и не требует специфической терапии. Портальная гипертензия, как одна из причин развития патологического процесса, купируется при помощи определенных лекарственных препаратов, которые рекомендуются лечащим врачом.

Если имеются предпосылки к ее устранению, может назначаться консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Большинство случаев варикоза желудка требует пересадки донорской печени.

Лекарственное направление - включает следующие подгруппы препаратов:

• сосудорасширяющие – для увеличения просветов сосудов;
• гипертензивные – для стабилизации уровня артериального давления;
• нитраты – для улучшения функциональности портальной вены, понижения давления.

Кроме указанных медикаментозных средств широко применяются коллоидные растворы, поливитаминные комплексы, антациды и вяжущие препараты.

Хирургическое направление - осуществляется при помощи трех основных методик:

1. Перевязка проблемных вен – при проведении манипуляции применяется специализированный резиновый бандаж. Методика считается высокоэффективной.
2. Шунтирование внутрипеченочных отделов – назначается для снижения показателей артериального давления. Основной целью методики является создание соединения между портальным и печеночным сосудом.
3. Спленоренальное шунтирование - предполагает объединение вен левой почки и селезенки при помощи шунта. Производится в профилактических целях – для предотвращения спонтанных кровотечений.

Диетологическое – входит в обязательную комплексную программу лечения варикозного поражения желудочных сосудов. Требования к диете следующие:

• частый прием пищи малыми объемами – до 6 раз в сутки;
• последний ужин – не меньше, чем за три часа до ночного отдыха;
• обогащение ежедневного меню продуктами, с достаточным содержанием полезных элементов;
• достаточное количество поступающих объемов жидкости – до двух с половиной литров;
• запрет на алкогольную, слабоалкогольную продукцию, чай, кофе, сладости, приправ и специй, выпечки.

Блюда подаются в теплом виде. Разрешает готовить методами варки, тушения, запекания или на пару.

Для того, чтобы обеспечить экстренную помощь при наличии профузного (сильного) кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и пищевода, особенно при бесполезности и неэффективности остальных методов лечения заболевания, специалисты центра эндоваскулярной хирургии обычно используют эндоваскулярную эмболизацию левой желудочной вены.

Такое лечение применяют не только в качестве вспомогательного вмешательства к ТИПС, но и как самостоятельную операцию.

При варикозном расширении вен пищевода или желудка нужно грамотный подход. После определения степени недуга, важно найти причины развития патологии. Доктор назначает необходимые медикаменты, способствующие укреплению печени и сосудов. Также пациенту рекомендуется придерживаться диеты и не отказываться от физической нагрузки.

Медикаменты при варикозе желудка назначают в основном следующие:

• Препараты, действие которых направлено на сужение сосудов и остановку кровотечений.
• Коллоидные растворы.
• Вяжущие средства.
• Антациды.
• Витамины.

Консервативная терапия с назначением лекарственных препаратов – процесс длительный. Более результативным считается хирургическое вмешательство. Помогает быстрее улучшить состояние пациента электрокоагуляция поврежденных сосудов и сдавливание их при кровотечении, которое осуществляется с использованием специального зонда.

К сожалению, какие бы методы лечения не предпринимались, вылечить заболевание невозможно. Поэтому все меры направлены исключительно на предотвращение дальнейшего развития патологии. На первых стадиях поддерживать состояние пищевода и желудка намного проще, чем на третьей и четвертой стадии заболевания. А появление кровотечений еще более ухудшает прогноз.

Когда пациент поступает в больницу с кровотечением, его остановка – это первая задача. Назначаются препараты, снижающие давление. Начинается борьба с кровопотерей и нарушением свертываемости. Только потом назначается терапия варикоза, которая снизит риск разрыва сосуда.

Если есть угроза повторного повреждения сосуда, а принятых мер недостаточно для полной остановки кровотечения, требуется эндоскопическое вмешательство или хирургическая операция.

В зависимости от симптомов заболевания пациент может находиться под наблюдением в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задачей гастроэнтеролога является лечение основного заболевания и предупреждение развития кровотечения.

Для этого пациент получает гемостатические препараты, антациды, витамины. В обязательном порядке осуществляют профилактику пищеводного рефлюкса.

Лечение варикозного расширения вен пищевода непосредственно зависит от времени выявления недуга. Если же доктором была обнаружена патология на стадии кровотечения, то нужно принять все меры для его остановки.

После проведения экстренных мер больному можно назначать консервативную терапию. Устранять недуг на первой и второй степени или поддерживать жизнь на третьей и последней стадии нужно комплексными мероприятиями:

• соблюдение диеты;
• проведение склеротерапии;
• медикаментозное лечение согласно стадии недуга;
• трансяремный почечный шунт.

При появлении кровотечений больному также назначается гемостатическая терапия, которая предусматривает предотвращение течения крови из расширенной вены. В это лечение входят препараты кальция и витамин К.

Для остановки осложнения в виде кровотечения из вены вводится зонд Блэкмора. Терапия этим способом основывается на внедрении специального баллона, который надувается, перекрывает отверстие и сдавливает кровоточащие сосуды.

Операция

Главные цели лечения болезни:

• компенсация гиповолемии;
• подавление геморрагического шока.

Пациентам с дисфункцией свертываемости крови рекомендуется проводить внутримышечно до 2 доз плазмы и витамина К. Если выявлено расширение пищевода 1 или 2 степени, лечение включает в себя эндоскопический гемостаз.

Эндоскопическое прошивание артерий более действенно, чем терапия с использованием инъекций. При этом Октреотид способствует улучшению висцерального сосудистого сопротивления (путем ингибирования выброса соответствующих гормонов).

Препарат является наиболее подходящим из группы для терапии пищевого варикоза. При рецидивирующих кровотечениях применяется внутривенно раствор из кальция хлорида и Викасол внутримышечно.

Если вышеописанное лечение не дает результатов, а болезнь прогрессирует, проводится срочное трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), позволяющее понизить портальное давление, приостановив кровоизлияние.

Суть метода заключается во введении специального медицинского клея в пораженные сосуды эндоскопическим способом. Необходима определенная кратность проведения процедуры, которая определяется врачом индивидуально. Чаще методика применяется 1 раз в 7 или 30 дней, и завершается при образовании стойкого рубца.

Суть метода заключается в регулярном приеме таких средств, как:

• «Вазопрессин» - для восстановления нормального состояния суженных сосудов;
• нитрат, содержащий «Нитроглицерин» - для понижения давления в воротной вене;
• «Соматостатин» или «Октреотид» - для понижения кровяного давления во внутренних органах и восстановления нормального состояния расширенных сосудов.

Для лечения варикозного расширения вен желудка важно соблюдать правильное питание. Основные принципы следующие:

1. Дробный прием пищи малыми порциями - до 6 раз в день.
2. Последний перекус - за 3 часа до отхода ко сну.
3. Увеличение в рационе количества продуктов, богатых такими витаминами, как:
   • витамин Е (зелень, желток, масло из кукурузы или подсолнуха);
   • витамин С (ягоды, картофель, свежий перец, все виды цитрусовых);
   • рутин (орехи, чай, грейпфрут, смородина);
   • биофлавоноиды (вишня с черешней);
   • растительные волокна (бобовые культуры, свежие овощи и фрукты).
4. Организация обильного питья - до 2,5 л воды за день.
5. Полный отказ от вредных продуктов:
   • алкоголя;
   • концентрированного черного чая, кофе;
   • сладостей и сахара;
   • острых приправ и специй;
   • мучных продуктов.
6. Предпочтительная кулинарная обработка - варка, запекание в духовке, тушение, готовка на пару.
7. Блюда должны быть теплыми.

1. введение в пораженную вену и просвет специального раствора;
2. повторение манипуляции через 5, 30, 90 дней.

Устойчивый эффект достигается при выполнении процедуры 4 раза за год.

Другие используемые методики:

• шунтирование, когда вводится внутрипеченочный стент, соединяющий воротные и печеночные вены;
• анастомоз, когда создается соединительный мост в обход проблемного участка;
• обшивание вен (легирование с обвязкой сосудов 1-3 эластичными кольцами или нейлоновыми петлями);
• деваскуляризация, когда иссекаются пораженные сосуды и заменяются протезом.

Народные средства

Осложнения

Самым серьезным последствием пищеводного варикс-синдрома является скрытое или массивное кровоизлияние. Причины разрыва сосудов пищевода следующие:

• натуживание;
• скачок АД;
• резкий подъем тяжестей;
• длительная лихорадка;
• пептические язвы в пищеводе;
• разрушающаяся опухоль;
• синдром Мэллори-Вейса с резким прободением слизистой в околокардиальной зоне на фоне сильной рвоты.

Кровотечение из варкозно расширенных вен часто останавливается спонтанно. Но это не означает, что произошло выздоровление. Такая болезнь имеет высокую вероятность летального исхода, составляющую больше 50% при варикозе вен пищевода.

Степень летальности заболевания зависит от выраженности главного заболевания печени.

При прогрессирующем циррозе печени и гепатоцеллюлярной недостаточности кровотечение часто является смертельным. Сама же тяжесть геморрагии при отсутствии сложных поражений печени не является фатальной, т.к. такое состояние лечится с помощью оперативного вмешательства. Пациенты, у которых сохранена нормальная функциональность печени, выздоравливают.

У выживших пациентов после кровотечения из пораженных вен в течение 1-2 лет происходит рецидив геморрагии. Вероятность такого осложнения - от 50 до 75%.

Снизить риск осложнения помогают периодическая эндоскопия, правильно подобранное медикаментозное лечение. Проводимые регулярно диагностические и лечебные мероприятия снижают риск рецидива, но долговременная выживаемость остается низкой.

Снижает такой показатель главное заболевание печени: чем более оно выраженное, тем ниже процент долгосрочной выживаемости.

Варикоз вен пищевода относится к тяжелым заболеваниям ЖКТ. Предупредить его намного легче, чем лечить. Своевременная диагностика, профосмотры помогают сохранить здоровье органов пищеварительного тракта и избежать опасных осложнений.

Профилактика

Суть профилактических мер заключается в том, чтобы сохранить вены здоровыми. Для этого потребуется соблюдать несколько простых правил, а именно:

• не нагружать свою печень и следить за ее состоянием;
• соблюдать все советы лечащего врача;
• оперативно регулировать на повышенное давление.

И не стоит забывать одно простое правило, здоровый образ жизни, это залог длительной жизни без болезней. Поэтому каждый человек должен следить за своим здоровьем.

Суть профилактических мер - сохранение здорового состояния вен. Для того следует:

• следить за состоянием печени;
• в точности следовать рекомендациям врача;
• своевременно регулировать повышенное давление;
• соблюдать правила здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание).

Профилактические меры варикозного расширения вен заключаются в том, чтобы на ранних стадиях лечить заболевания печени. Для этого нужно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям. Например, высокое портальное давление снижается некоторыми лекарственными препаратами, которые предназначены для сердца и сосудов. Это могут быть бета-блокаторы.

Также следует внимательно относиться к качеству своей жизни, куда включается соблюдение диеты при наличии заболеваний печени. Режим питания включает прием пищи от четырех до шести раз в день, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три или четыре часа до сна.

Лучше всего употреблять вареные продукты, которые приготовлены на пару. Нельзя кушать очень горячую или очень холодную пищу. Нужно следить за тем, чтобы в пищевод не попадала кислая среда желудка. Для этого изголовье кровати нужно приподнять на десять сантиметров. Во время еды не нужно смотреть телевизор и читать, пища должна хорошо усваиваться организмом.

Цель профилактических мер - поддержание нормального состояния сосудов. Для этого:

• важно следить за состоянием печени;
• выполнять рекомендации врача;
• своевременно лечить патологии;
• регулировать высокое АД;
• вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
• правильно питаться и соблюдать режим;
• закаливаться, делать массаж и выполнять легкие упражнения по укреплению организма;
• принимать поливитамины.

Поддержать здоровье ЖКТ и предотвратить расширение вен пищевода можно профилактическими мерами.

Они включают следующее:

• Дробное питание. Каждая порция пищи должна быть небольшой, количество приемов еды - не меньше 6. Это наиболее эффективные меры по предупреждению формирования рефлюкс-эзофагита и варикоза вен пищевода.
• Все блюда должны быть вареными или тушеными. Не стоит злоупотреблять жареным, копченым.
• Нужно исключить из рациона трудноперевариваемую еду.
• Категорически запрещается курение и употребление алкогольных напитков.
• Надо исключить ношение тяжестей.
• Полезно принимать желчегонные препараты (лучше всего растительного происхождения). Они эффективно улучшают работу печени, ускоряют выведение желчи из пузыря.

Основная мера профилактики при варикозе желудка – организация правильного питания. Для этого необходимо следовать некоторым правилам:

1. Питаться не реже четырех раз в день – понемногу, через одинаковые промежутки времени;
2. Не наедаться на ночь;
3. Обязательно завтракать;
4. Исключить употребление:

• • спиртных напитков;
  • жареных, кислых, копченых, маринованных, острых продуктов;
  • кондитерских изделий;
  • крепкого чая, кофе, газированных напитков;
  • чересчур холодной и горячей пищи.

Отдать предпочтение нужно:

• крупам;
• овощам;
• мясу птицы;
• нежирной рыбе.

Продукты должны содержать рутин и витамины, предотвращающие ломкость вен и способствующие нормальной циркуляции крови. Важно периодически проходить диагностическое обследование и вести активный образ жизни, дозируя физические нагрузки.

Высокая летальность при варикозе желудка обусловлена серьезным течением сопутствующих патологий и тяжестью осложнений. Помощь при геморрагиях в подобных обстоятельствах чаще оказывается симптоматической, а терапия портальной гипертензии далеко не всегда успешна. Поэтому повышенное внимание нужно уделять профилактике патологий, способствующих развитию варикоза.

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям.

Если же у человека уже диагностировано варикозное расширение вен пищевода, то ему следует придерживаться таких профилактических мер, чтобы не спровоцировать появление осложнений:

• не заниматься спортом излишне много;
• соблюдать диету;
• употреблять назначенные препараты.

А чтобы предотвратить развитие заболевания, доктора рекомендуют вовремя лечить патологии печени, сердца, желудка.

Прогноз

Летальность при варикозе желудка высока из-за тяжести осложнений и сопутствующих патологий. Чаще осложненные кровотечениями проблемы с сосудами главного пищеварительного органа связаны с прогрессирующим циррозом.

В 79% случаев кровотечения останавливаются самостоятельно при летальности в 50%. После успешного купирования болезни риск возвращения болезни составляет - 55-75%.

При обнаружении крупных варикозных узлов пищевода риск кровотечения в течение 1 года после постановки диагноза составляет 25-35%. К факторам риска кровотечения относятся размер узлов, тяжесть цирроза печени и злоупотребление алкоголем. Прогноз зависит от степени истощения, наличия асцита, энцефалопатии, уровня билирубина и альбумина в сыворотке, протромбинового времени.

Примерно в 40% случаев кровотечение останавливается самопроизвольно. В прежние годы смертность составляла

На чтение 5 мин. Просмотров 483

Варикозное расширение вен желудка — патологическое состояние, характеризующееся появлением извитости и сосудистых мешочков, наполненных кровью. Заболевание развивается на фоне тяжелых хронических патологий внутренних органов. Симптомы чаще всего отсутствуют до начала развития опасных осложнений. Для диагностики используют аппаратные методы. Лечится болезнь хирургическими и консервативными методами.

Причины и симптомы

При развитии варикоза желудка причины могут быть следующие:

• Портальная гипертензия, характеризующаяся повышением давления в воротной вене. Подобное патологическое состояние считается осложнением заболеваний печени (хронических вирусных гепатитов, цирроза и рака, эхинококковых кист, доброкачественных опухолей, туберкулезного поражения).
• Сдавливание воротной вены. В таком случае наблюдается замедление оттока крови от сосудов желудка и пищевода. Венозные стенки утрачивают эластичность и остаются в растянутом состоянии. Повышается риск нарушения целостности сосудов. Воротная вена сдавливается кистами, новообразованиями, спайками и камнями, образующимися в желчном пузыре.
• Повышение давления в системном кровотоке. Подобное наблюдается при декомпенсированной сердечной недостаточности. Отток венозной крови из верхних отделов тела затрудняется, желудочные сосуды расширяются, удлиняются и становятся извитыми. Формируются варикозные узлы, имеющие тонкие стенки. Разрыв такого участка является главной причиной развития .
• Врожденные пороки строения сосудов. В желудке варикозное расширение вен может возникнуть из-за неправильной работы клапанов, вызывающей обратный ток крови.
• Возрастные изменения в организме. Эластичность сосудистых стенок снижается, из-за чего они становятся неспособными нормально сокращаться. Кровь застаивается, вызывая расширение вен.

Важная информация: Как правильно принимать контрастный душ при варикозе ног и можно ли его делать

Клиническая картина заболевания включает:

• Боли в области желудка. Сосудистые стенки расположены в толще слизистых оболочек, из-за чего при варикозе последние часто повреждаются и воспаляются. Это способствует появлению неприятных ощущений, возникающих независимо от употребления пищи.
• Изжогу, кислую отрыжку. Являются первыми признаками нарушения функций желудка, вызванного ухудшением кровоснабжения.
• Проблемы с глотанием. Возникают при варикозе вен верхних отделов желудка, граничащих с пищеводом. Крупные узлы препятствуют нормальному прохождению пищевого комка, вызывая болевые ощущения. С образованием венозных узлов связано и появление чувства тяжести за грудиной.
• Внутренние кровотечения. Сопровождаются выделением рвотных масс с кровянистыми примесями, тошнотой, мышечной слабостью. Фекалии приобретают черный цвет, что связано с наличием свернувшейся крови. При массивном кровотечении рвотные массы имеют ярко-красный цвет, наблюдается выраженная слабость, нарушается сознание, усиливается потоотделение. Давление снижается, частота сердечных сокращений растет.
• Признаки анемии. При частом возникновении незначительных кровотечений уровень гемоглобина снижается, появляется головокружение, сопровождающееся бледностью кожных покровов и снижением работоспособности.

Как диагностируется заболевание

Варикоз желудка выявляют с помощью следующих процедур:

• Рентгенологического исследования желудка. Помогает обнаружить варикозные узлы на поверхностях стенок желудка и нижних отделов пищевода.
• Эзофагогастродуоденоскопии. В полость желудка вводят эндоскоп, оснащенный камерой и подсветкой. Посредством эндоскопии выявляются патологические изменения, выражающиеся в появлении узловатых венозных выпячиваний. При сильном кровотечении обследование может затрудняться. ЭГДС помогает поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и оценить риск разрыва венозной стенки.
• УЗИ органов брюшной полости. Исследование печени помогает определить заболевание, являющееся причиной варикозной трансформации желудочных вен.
• Общего анализа крови. Является вспомогательным методом, направленным на выявление косвенного признака кровотечения — снижения уровня гемоглобина и тромбоцитов.

Важная информация: Чем отличается тромбофлебит от варикозного расширения вен (варикоза)

Методы лечения

Вылечить заболевание полностью невозможно. Лечение желудочного варикоза направлено на остановку и профилактику кровотечений, предотвращение образования новых узлов, замедление развития патологических изменений.

Медикаменты

Схема медикаментозного лечения включает:

• Вазопрессин. Препарат сужает сосуды, ответственные за кровоснабжение внутренних органов, способствуя снижению давления в воротной вене. Вводится внутривенно.
• Гемостатики (Этамзилат). Способствуют более быстрому свертыванию крови, могут использоваться для остановки слабых кровотечений.
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол). Снижают выработку соляной кислоты, препятствуя повреждению сосудистых стенок.
• Препараты железа (Феррум Лек). Устраняют признаки анемии.

Хирургическое вмешательство

Для остановки кровотечения и устранения варикозно расширенных участков вен применяют следующие операции:

• Бандажирование. Участок сосуда, расположенный над варикозным узлом, стягивают латексным кольцом. Таким способом перекрывают кровоток, в результате чего кровотечение останавливается, признаки варикоза исчезают.
• Трансконъюгальное внутрипеченочное шунтирование. Во время операции в печеночную вену вводится полая трубка (стент), соединяющая сосуд с портальной венозной системой. Процедура проводится путем внедрения катетера в яремную вену. Операция снижает давление в воротной вене и нормализует отток крови из желудочных сосудов.
• Спленоренальное шунтирование. Селезеночные вены соединяются с почечными. Это помогает уменьшить объем крови, наполняющей варикозно расширенные сосуды, и остановить кровотечение.
• Деваскуляризация. Во время операции удаляют поврежденные кровоточащие вены. Вмешательство проводится при неэффективности других методов.

Склеротерапия

Во время процедуры в расширенный участок вены вводят химическое вещество, склеивающее стенки сосуда. Поступление крови прекращается, варикозный узел исчезает.

Диетотерапия

Пациентам, имеющим варикоз желудка, назначается строгая диета. Пищу варят или готовят на пару, после чего перемалывают блендером. Не рекомендуется употреблять твердую пищу и проглатывать большие куски. Продукты питания должны иметь комфортную температуру. От горячих и холодных блюд отказываются. Из рациона исключают алкоголь, сдобную выпечку, крепкий чай, соленые и маринованные продукты, кислые фрукты и ягоды.

Нарушить работу пищеварительной системы может варикозное расширение вен желудка. Патология сопровождается формированием сосудистых петель и узлов, а стенки органа выпячиваются. Возможно развитие кровотечения и скопления в брюшине экссудата. Заболевание сопровождается недомоганием и снижает качество жизни пациента. При первых признаках нарушения работы желудка нужно обратиться в больницу.

Причины патологии

Варикозное расширение желудка чаще диагностируется у людей, страдающих гепатитом или циррозом печени.

Заболевание возникает на фоне повышенного давления в воротной вене, которое может возникнуть из-за сдавливания сосуда тромбом или камнем в желчном пузыре. По статистике, к патологии больше склонны мужчины. Причины, вызывающие варикоз желудочных вен:

• кишечная непроходимость;
• нарушение работы желудка и поджелудочной железы;
• гепатит;
• цирроз печени;
• сердечная недостаточность;
• образование опухолей и кист.

Провоцирующие факторы

Расширение сосудов в желудке считается опасной патологий, сопровождающейся образованием тромбов. На начальном этапе развития болезни симптоматика отсутствует, что затрудняет диагностику. Причинами начала патологических процессов считают:

Заболевание может развиться на фоне частого употребления фастфуда.

• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• злоупотребление фастфудом и другой вредной пищей;
• самовольный прием лекарств без назначения врача.

Симптомы варикозного расширения вен желудка

Клиническая картина при развитии варикоза дна желудка отсутствует, а возникающие со временем признаки сложно отличить от нарушения работы ЖКТ. Наблюдаются следующие симптомы:

• сильная рвота;
• боль в животе;
• рвотные массы черного цвета с примесью биологической жидкости;
• частое неритмичное сердцебиение.

Варикоз желудка провоцирует изжогу. Этот признак редко воспринимается людьми как предшественник опасной патологии, поэтому визит в больницу откладывается. Запущенная форма заболевания сопровождается активным выделением биологических жидкостей. Отмечаются следующие симптомы:

• скопление в брюшине экссудата, значительно увеличивающее объем живота;
• безболезненная рвота;
• скачки артериального давления.

Диагностика

Эффективно в таком случает проведение УЗИ органов брюшной полости.

При возникновении любых симптомов, указывающих на нарушение работы желудка и развитие варикоза, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Болезнь, выявленная на начальном этапе развития, легче поддается лечению. Врач проводит сбор анамнеза, уточняет особенности жизни и питания пациента. Направляет на общий биохимический анализ крови. Большое значение имеют показатели печеночных проб. Для подтверждения диагноза и выявления особенностей течения заболевания применяются следующие методы диагностики:

• эзофагогастроскопия;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• УЗИ органов брюшины.

Какое назначают лечение?

Медикаментозная терапия

Бороться с варикозом желудка нужно сразу после обнаружения проблемы. В противном случае болезнь может спровоцировать сильное кровотечение, грозящее летальным исходом.

Препараты должен подбирать врач, а не сам пациент.

При варикозном расширении желудочных вен самолечение может стоить человеку жизни. Следует точно выполнять все предписания врача. По результатам диагностики пациенту подбираются лекарственные препараты. Цель терапии:

• Снизить артериальное давление.
• Восстановить способность больных сосудов сокращаться.
• Снизить давление биологических жидкостей.
• Восстановить пораженные вены.

Склеротерапия

Чтобы устранить варикоз, больной сосуд зачастую приходится удалять. С помощью эндоскопа в расширенную вену вводится специальный склерозирующий препарат. Под его воздействием стенки сосуда склеиваются. Как показывает практика, метод применяется несколько раз, пока на месте пораженной вены не образуется рубец. Разовое проведение процедуры не дает необходимого результата.

Хирургическое вмешательство

Устранить варикоз желудка с помощью лекарственных препаратов невозможно. Медикаментозное лечение способствует замедлению развития патологического процесса. В тяжелых случаях проводится операция. Выделяют следующие способы проведения процедуры:

Одним из способов устранения проблемы может быть шунтирование печени.

• Перевязывание расширенных вены желудка. Применяется специальный резиновый бандаж. Методика значительно эффективнее склеротерапии.
• Шунтирование печени. Процедура проводится под контролем рентгена для снижения давления.
• Соединение вен левой почки и селезенки шунтом. Препятствует течению биологической жидкости.

Опасное и распространённое заболевание, варикоз поражает любую часть кровеносной системы. Локализация в области внутренних органов — один из вариантов проявления.

Если человек заметил у себя нарушения пищеварения, может ли варикоз желудка быть их причиной? Такая вероятность существует, к сожалению. Врач поставит правильный диагноз, но время на диагностику значительно сократится, если чётко описать симптомы.

Иногда лучше перестраховаться, проверить, есть ли признаки данного заболевания, раз уж анализы всё равно сдавать придётся. Многие люди считают методы исследования желудочно-кишечного тракта неприятными, лишний раз их проходить не стремятся. Зная основные признаки, обнаружив их у себя, можно сэкономить время, нервы, средства, поинтересоваться, спросить у врача, как быть в этой ситуации.

Что такое варикоз? Данный термин знаком на сегодняшний день практически каждому человеку. Это заболевание связано с сильным психологическим дискомфортом. Его проявления портят внешность, меняют привычки, предпочтения в одежде, стиле, ограничивают самовыражение, причиняют физический дискомфорт в дальнейшем.

Варикозное расширение вен желудка — это патологические изменения кровеносных сосудов, их увеличение, появление узлов, петель, образование тромбов в этом внутреннем органе. Ухудшается кровоснабжение, соответственно, ухудшается состояние тканей. Процесс пищеварения тоже нарушается при этом.

На начальных стадиях симптомов практически нет. Поэтому диагноз обычно ставят на поздних стадиях. Первым признаком является изжога или отрыжка. Но на неё внимания не обращают. Тогда, когда изжога или отрыжка беспокоит часто, следует прислушаться к себе, состоянию своего здоровья.

Возможно, пора обратиться к врачу. Функциональные нарушения, появившиеся в связи с обстоятельствами, ситуативные, характеризуются быстротечностью, патологические — устойчивостью. С деформацией кровеносных сосудов и врачи не всегда связывают изжогу, отрыжку, ищут причины в другом. И всё же, есть вероятность, что это варикозное расширение вен желудка.

К более поздним симптомам относится кровотечение. Заметить его можно по изменениям цвета кала — он практически чёрный, если в нём содержится кровь. Начинают беспокоить позывы к рвоте. Их невозможно устранить при помощи смены системы питания, употребления продуктов, нормализующих пищеварение.

Рвота становится постоянной потребностью. Рвотная масса содержит при этом большое количество слизи розового цвета. Иногда в ней присутствуют кровяные сгустки. В области брюшной полости заметными становятся болевые ощущения. Сердечно-сосудистая система начинает работать хуже. Человек замечает, что у него что-то не так с давлением, сердечным ритмом.

Кто в группе риска

Данное заболевание, согласно статистическим сведениям, чаще встречается у мужчин. Чем объясняется такая статистика, учёные точно не знают. Возможно, анатомическими и физиологическими особенностями пола. Женщина должна вынашивать ребёнка, а беременность из-за прямохождения в незначительной степени может влиять на органы брюшной полости. Организм женщины более устойчив к деформациям разных тканей в этой области. Естественные механизмы саморегуляции защищают от растяжения и кровеносные сосуды желудка. Вероятно, причина в этом.

Варикозное расширение вен причисляют к генетически обусловленным болезням. Среди причин развития патологии — систематическое употребление алкоголя в больших количествах, несбалансированное питание, частое употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина, употребление лекарств в большом количестве, поднятие тяжестей, хронические заболевания органов системы пищеварения.

После 50 лет риск развития патологии увеличивается. Наблюдается взаимосвязь её появления и общего состояния здоровья. В частности, люди, страдающие хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, сердца или желудка находятся в группе риска. Высока вероятность появления и этой проблемы. Портальная гипертензия является решающим фактором.

Диагностика заболевания

Какие анализы нужны для того, чтобы поставить диагноз? Подозрения лишь вселяют тревогу, беспокойство, становятся дополнительной нагрузкой для нервной и сердечно-сосудистой системы. Можно ли избавиться от них? Современное оборудование поможет получить исчерпывающую информацию.

Сдаются обычно такие анализы:

• эзофагогастроскопия;
• рентгенография с контрастом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• общий анализ крови;
• расширенный анализ крови, направленный на обнаружение коагулопатии;
• функциональные пробы печени.

Патологическая деформация вен желудка часто сочетается с изменениями вен пищевода. Но варикоз вен в других органах появляется не просто так. Если он обнаружен в желудке человека, это не означает, что следует ожидать его появления и в пищеводе. Очаг поражения — это слабое место, брешь в панцире здоровья. Поэтому распространение деформаций по всему телу встречается крайне редко.

Заболевание не представляет угрозы для жизни. Впрочем, сокращает её продолжительность, влияет на её качество. Сильное кровотечение, вероятность которого высока, если проблема не лечится, останавливается само по себе. Врачи лишь помогают избежать осложнений и назначают те препараты, которые подходят пациенту максимально, с учётом клинической картины, индивидуальных особенностей. Варикоз желудка и нарушения, сделавшие возможным его развитие, на поздних стадиях доставляют дискомфорт, мешают человеку жить полноценной жизнью.

Современные методы лечения

Эффективность современных методов лечения доказана, проверена, хотя много работы ещё впереди. Даже если речь идёт о генетической предрасположенности, обусловленности, контролировать состояние здоровья можно. Хирургическое вмешательство — радикальный метод. Он актуален лишь тогда, когда классическая терапия результатов не даёт.

Эндоскопическое лигирование — малоинвазивный метод, который даёт хорошие результаты. В некоторых случаях актуально шунтирование вен желудка. Склеротерапия помогает устранить деформации. Стадия развития, индивидуальные особенности, клиническая картина определяет лучший вариант лечения. Риск рецидивов всегда остаётся. Лечить эту патологию приходится долго, нужно терпение и настойчивость, а также оптимизм. Только в этом случае можно рассчитывать на выздоровление.

Диета — часть терапии

Диета всегда прописывается. Соблюдать её необходимо. Состояние сердца, кровеносных сосудов, крови и желез внутренней секреции, задействованных в процессе пищеварения, улучшится, если с продуктами будут поступать полезные вещества, нужные для их нормального функционирования.

Обязательно надо уменьшить порции потребляемой пищи — стенки желудка не должны растягиваться сильно. Это способствует деформации вен. Лучше есть чаще, но понемногу. Желательно суточный рацион разделить на 5-6 приёмов и к трапезе приступать в одно и то же время. Нагрузка в этом случае уменьшится, станет предсказуемой, равномерной.

Следует исключить из рациона блюда, богатые вредным холестерином, готовить на пару, запекать, варить. Жареная пища — основной его источник. Свести её употребление надо к минимуму. Желательно отказаться от неё раз и навсегда. Копчёности, маринованные, острые, кислые продукты тоже надо исключить. Горячая и холодная еда, напитки плохо влияют на пищеварение. Оптимальная температура — 37-45 градусов. Ужинать стоит за 3-4 часа до сна.

Методы нетрадиционной медицины

Лечение народными средствами направлено на постепенную гармонизацию всех функций в организме, укрепление сердца, кровеносной и пищеварительной системы. Предстоит нормализовать физическую активность — больше гулять, заняться бегом, плаваньем. Но активность выше нормальной противопоказана.

Что такое нормальная активность? Каким критериям определяется оптимальный уровень напряжения? Желание меньше двигаться часто появляется у человека, страдающего варикозным расширением вен желудка. Следует контролировать эту негативную тенденцию волевым усилием, сознательно, рационализировать, отличать плохое настроение от апатии, уныния, утомление от появления симптомов. Плохое самочувствие недопустимо. И всё же после первой, второй, третей пробежки, например, можно почувствовать упадок сил, а не прилив бодрости. Следует отнестись ответственно к вопросу повышения мышечного тонуса.

Нарушения давления пагубно сказываются на состоянии сердечной мышцы. Тромбы часто появляются при этом заболевании, что является признаком ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы в целом. Прилагать минимум усилий, но регулярно, систематически, можно получить хороший результат.

Чем меньше двигается человек, тем меньше полезных веществ, кислорода поступает в клетки и ткани. Кровообращение, обменные процессы замедляются. Токсины тоже перестают выводиться в нужном количестве, своевременно. Много энергии организм будет тратить на борьбу с этими негативными тенденциями. Цель — направить энергию в русло конструктивное, созидательное, на укрепление тела, регенерацию, выздоровление, снизить вероятность ухудшения ситуации.

Известно давно, что холодные обливания, контрастный душ помогает улучшить состояние кровеносной системы. Такие процедуры нормализуют давление, способствуют гармоничному распределению крови. Это позитивный стресс для вегетативной нервной системы, которая контролирует сокращение стенок сосудов.

Применяются для лечения и лекарственные растения. Надо пить их отвары. Используются цветы ромашки, листья вербины, шишки хмеля, шалфей. Они действуют деликатно, не противоречат традиционной терапии.

Еще немного новостей:

Причины варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода может приобретаться или быть врожденной патологией. Приобретенная форма появляется чаще и развивается на фоне портальной гипертензии. Состояние характеризуется превышением давления в портальной вене, отвечающей за кровообращение из органов в печень. Воротная гипертензия провоцирует истончение венозных стенок с повышением риска открытия внутреннего кровотечения. Прямая причина развития недуга — блокада кровоснабжения.

Провоцирующими факторами появления варикса являются:

Стабильная гипертония может вызвать разрушение структуры сосудов в пищеводе.

• патологии печени — цирроз, гепатиты, туберкулез и пр.;
• сосудистый тромбоз;
• стабильно высокое АД;
• тромбофлебит (синдром Киари);
• сдавливание портальной вены опухолевыми или кистозными образованиями, увеличенными лимфоузлами, желчными конкрементами.

Верхнее варикозное расширение вен пищевода провоцируется такими причинами:

• озлокачествленным зобом;
• опухолью доброкачественного характера (ангиомой);
• сосудистыми проблемами при синдроме Рандю-Ослера.

Реже варикоз пищевода развивается на фоне хронически разлаженного кровообращения из-за сердечно-сосудистой недостаточности. Чаще патология появляется у мужчин в возрасте 50 лет и старше . Причины врожденной формы не выяснены.

Симптомы

Патология в большинстве случаев протекает без видимых симптомов. Первые явные признаки появляются, когда открывается кровотечение из пищевода. При затруднении тока крови вены начинают несбалансированно расширяться в виде узелков, удлиняться, приобретать извилистость. Из-за истончения стенок происходит их разрыв, что влечет пищеводное кровотечение.

Иногда признаки венозного расширения пищевода развиваются стремительно, как и сама патология, но чаще болезнь протекает очень медленно, не проявляясь долгие годы.

Начальными симптомами и предвестниками кровотечения являются:

• неотчетливые боли и тяжесть в грудной клетке;
• сильная изжога с учащенной отрыжкой;
• затруднение заглатывания сухой еды.

Варикоз вен в пищеводе сопровождается выходом крови наружу, головокружениями, слабостью.

Симптомы связаны с дисфункцией пищевода, незначительным сужением просвета, рефлюксом кислоты из желудка.

Основное проявление варикса — острое кровотечение, при котором наблюдаются такие симптомы:

• кровавая рвота темно-красного цвета;
• разжижение дегтеобразного стула;
• нарастающая бледность кожи, когда кровь течет не останавливаясь;
• головокружение;
• недомогание и слабость.

Хроническая кровопотеря развивается, если расширенный участок вены кровит постоянно. Состояние характеризуется следующими симптомами:

• симптомами гипохромной анемии;
• общей ослабленностью;
• адинамией;
• одышкой;
• бледностью;
• сильным исхуданием;
• меленой.

Чем обильнее кровоизлияние, тем ярче и интенсивнее развивается клиническая картина и повышается риск смерти. Согласно статистике, если пищевод будет постоянно кровить, 4 случая из 5-ти заканчиваются летально. Предотвратить это способна своевременная неотложная помощь. Поэтому крайне важна ранняя диагностика и принятие радикальных мер.

Виды и степени варикозного расширения

Варикоз в пищеводе может быть без кровоизлияния.

Разновидности ВРВ пищевода отличаются величиной расширения вен, их особенностями и визуальными симптомами, которые определяются при эзофагоскопии. При классификации учитываются причины, спровоцировавшие патологию.

Варикозное расширение вен пищевода бывает 2-х разновидностей:

• без кровопотери;
• с кровотечением.

Согласно форме, существует:

• врожденное, сопровождающееся фоновыми патологиями и отличающееся неясным патогенезом;
• приобретенное заболевание, возникшее на фоне неблагоприятного воздействия внешней и внутренней среды.

По степени

• I. — диаметр просвета прямых сосудов не превышает 0,5 см, которые не выходят в желудочные ткани;
• II. — диаметр достигает 1 см, приобретается извилистость, верхний участок доходит до середины просвета;
• III. — портальная вена расширяется более, чем на 1 см, с сильным напряжением, утончением, стеснением, извилистостью стенок, на которых появляются красные точки.

Варикоз желудка

Варикоз в органах пищеварения может быть с обширным повреждением вен, с более чем в 1 см, так и в несколько мм.

Различают такие виды патологии при венозном расширении в пищеводе и желудке:

• I. — диаметр сосудов до 0,5 см, которые не видны на желудочной слизистой;
• II. — солитарно-полипоидное портальное расширение сосудов в 1 см;
• III. — узловато-полипоидное расширение более, чем на 1 см.

По Витенасому и Тамулевичюте

Выделяют 4 стадии:

• I. диаметр сосудов — 0,2-0,3 см, которые синеватые, но прямые;
• II. узловатые, неравномерные, извилистые вены диаметром более 0,3 см;
  III. отчетливые узлы, извитость, выпячивание в пищеводный просвет вплоть до желудочного свода;
• IV. гроздевидные, полиповидные сосуды, закрывающие или существенно сужающие просвет пищевода, при этом на слизистой, обволакивающей узел, формируется тонкая сетка мелких капилляров, что провоцирует вторичный варикоз.

НЦХ РАМН

Выделяется три стадии болезни:

• I. сосуд диаметром 0,2-0,3 см;
• II. 0,3-0,5 см;
• III. свыше 0,5 см.

Зденек Маржатка

Деление осуществляется на 3 степени:

• I. продольные сосуды, немного возвышенные над слизистой;
• II. расширенные, извитые вены;
• III. вены псевдоопухолевого типа.

Диагностика

Патологии сосудов во внутренних органах можно выявить только аппаратным исследованием.

Определить расширенные вены пищевода можно только аппаратным способом, так как видимые симптомы часто отсутствуют. Обычно назначаются:

• все виды исследований плазмы — для определения состояния больного;
• функциональные и печеночные пробы — для исследования коагулопатии;
• УЗИ и рентгенография — для уточнения преддиагноза;
• фиброэзофагоскопия — для определения причин кровопотери.

Если имеются фоновые патологии, производится дополнительное обследование с выяснением причины их развития.

Традиционное лечение

Вне зависимости от тяжести варикоза, болезнь считается неизлечимой. Но игнорировать ее нельзя, так как позднее диагностирование и выявление причин, несвоевременная неотложная помощь или неправильная терапия может привести к летальному исходу.

Лечение варикозного расширения вен пищевода — сложное, комплексное, сочетающее консервативную, медикаментозную и хирургическую (при позднем обнаружении) терапию.

Диета, исключение вредных привычек, контроль нагрузок — обязательное условие для восстановления целостности вен в пищеводе.

Консервативный подход

Методика основана на таких правилах:

• соблюдение строгой диетотерапии и режима питания;
• минимизирование физнагрузок;
• исключение действия вредных привычек;
• точное соблюдение рекомендаций врача.

Эндоскопия

Сегодня флебэктазия пищевода лечится малоинвазивной методикой, особенно, если обнаружены пищеводные кровотечения. Для остановки кровопотери в ходе операции используются склерозанты с разным принципом действия. Эндоскопическое лечение выполняется по трем техникам:

Обширные повреждения сосудов в пищеводе и желудке желательно устранить хирургией.

1. Интравазальный подход, когда создается соединительная ткань в тромбированном варикозном узелке. Недостаток — большое число осложнений, например, зонд способен пробить пищеводную стенку, что приведет к гнойно-некротическому тромбофлебиту.
2. Паравазальный подход, когда склерозант вводится в субмукозный пласт с дальнейшим рубцеванием клетчатки и сдавливанием широких вен. Преимущества — минимум осложнений при проведении эндоскопически щадящей процедуры.
3. Лигирование вен пищевода, когда источники кровотечений прижигаются с целью остановки кровопотери. Затем при легировании на проблемный участок надеваются латексные кольца. Преимущество — гемостаз достигается у 90% пациентов.

Баллонная тампонада

Метод предполагает сдавливание проблемного места специальным зондом, оснащенным баллоном. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода происходит при увеличении диаметра баллона в желудке с вытяжением пищеводного устройства без раздувания. Такая остановка кровопотери считается опасной, применяется редко, провоцирует разные осложнения. Но эффективность лечения — 90%.

Операция

Варикоз вен пищевода часто лечится склерозированием. Суть метода:

Даже при оперировании повреждённых сосудов в органах пищеварения не исключены рецидивы и повторная хирургия.

1. введение в пораженную вену и просвет специального раствора;
2. повторение манипуляции через 5, 30, 90 дней.

Устойчивый эффект достигается при выполнении процедуры 4 раза за год.

Другие используемые методики:

• шунтирование, когда вводится внутрипеченочный стент, соединяющий воротные и печеночные вены;
• анастомоз, когда создается соединительный мост в обход проблемного участка;
• обшивание вен (легирование с обвязкой сосудов 1-3 эластичными кольцами или нейлоновыми петлями);
• деваскуляризация, когда иссекаются пораженные сосуды и заменяются протезом.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на снижение отрицательного влияния на стенки вен. Для этого назначаются:

• препараты для снижения кислотности желудочного сока;
• вяжущие препараты;
• поливитаминные комплексы.

Народные средства

Сгладить варикозное поражение сосудов в пищеводе можно путём приёма настоев из целебных трав и ягод.

Лечение пищеводного варикса возможно народными средствами в домашних условиях. Популярные рецепты:

1. 1 ст. л. японской софоры настаивают в 250 мл кипятка. Пить чай в течение всего дня за 4 подхода. Курс лечения — до 3 месяцев.
2. 1 ст. л. измельченных плодов рябины и шиповника варят на огне в 500 мл воды с 5-минутным кипячением. Пить весь день по 100 мл.

Выбор схемы лечения народными средствами должен быть согласован с врачом.

Диета

Принципы диетотерапии при варикозном расширении вен пищевода:

1. стабильное питание в одно и то же время;
2. дробность приемов пищи малыми порциями — до 6 р./сут.;
3. последний перекус — не позже 3 часов до отхода ко сну;
4. использовать в качестве термообработки продуктов питания варение, тушение, запекание, готовку на пару;
5. поглощаемая еда должна быть комнатной температуры и пюреобразной или жидкой консистенции;
6. исключение вредных привычек.

Неразрешенные продукты

При травмах вен в пищеводе необходимо исключить жёсткую пищу из рациона, а так же жаренное, острое, мучное, спиртные напитки и крепкие горячие напитки.

Варикоз пищевода предполагает отказ от такой пищи:

• сдоба, сладости, сахар;
• острые соусы, приправы;
• макароны, хлеб и прочая выпечка;
• острые, кислые, пересоленные, питательные и жареные мясные блюда.

Нельзя пить:

• спиртосодержащие напитки;
• крепкий черный чай;
• кофе.

Разрешенные продукты

Нужно включить в рацион:

• пищу с витамином Е: зелень, салат, яичный желток, масло с кукурузы и подсолнуха;
• продукты с витамином С: цитрусовые, ягоды, картофель, перец;
• с биофлавоноидами: вишня, черешня;
• с рутином: орехи, грейпфруты, зеленый чай, черная смородина;
• с растительными волокнами: свежие овощи с фруктами, бобовые культуры.

Следует увеличить количество потребляемых нежирных бульонов и супов, каш на воде с разведением молоком, компотов. При этом важно обеспечить обильный питьевой режим с потреблением 1 л воды в сутки, не включая другие жидкости.

Профилактика

Займитесь общим оздоровлением организма, дабы не допустить патологии сосудов в органах пищеварения.

Цель профилактических мер — поддержание нормального состояния сосудов. Для этого:

• важно следить за состоянием печени;
• выполнять рекомендации врача;
• своевременно лечить патологии;
• регулировать высокое АД;
• вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
• правильно питаться и соблюдать режим;
• закаливаться, делать массаж и выполнять легкие упражнения по укреплению организма;
• принимать поливитамины.

Осложнения

Самым серьезным последствием пищеводного варикс-синдрома является скрытое или массивное кровоизлияние. Причины разрыва сосудов пищевода следующие:

• натуживание;
• скачок АД;
• резкий подъем тяжестей;
• длительная лихорадка;
• пептические язвы в пищеводе;
• разрушающаяся опухоль;
• синдром Мэллори-Вейса с резким прободением слизистой в околокардиальной зоне на фоне сильной рвоты.

Невылеченные сосуды в пищеводе могут привести к смерти.

Предвестниками кровопотери является:

• легкое щекотание в глотке;
• солоноватый вкус на языке.

После возникновения этих признаков:

• развивается сильная рвота — алая или темная;
• нарушается иннервация пищевода и его кровоснабжение.

Прогноз

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется высокой летальностью — более 50%. Исход болезни зависит от причины его вызвавшей, в основном, от вида и тяжести патологии печени. При нормально функционирующей печени у 80% больных кровопотеря ликвидируется самостоятельно. У 75% выживших после осложнения в течение первых 12-24 месяцев происходит рецидив. Снизить риск возможно при регулярном лечении венозного синдрома медикаментами и эндоскопически.

Подробно о флебэктазии

Название проблемы говорит само за себя — при варикозном расширении вен в желудке или пищеводе наблюдается их увеличение, что приводит к выпячиванию стенок. На сосудах появляется нечто наподобие узлов.

Заболевание может быть двух типов:

• Приобретенное — развивается при повышении давления в воротной вене. Эта вена отвечает за поставку к печени крови. К такой проблеме приводит нарушение кровотока через печень. В данном случае вены делаются нежными, хрупкими и способны порваться буквально в любую минуту.
• Врожденное — заболевание диагностируют с момента рождения. Обычно связано с генетической предрасположенностью, может быть спровоцировано тяжелым течением беременности.

Врожденный варикоз пищевода — редкость. В большинстве ситуаций медики диагностируют приобретенную форму заболевания. Это в основном проблема пациентов после 50 лет.

Варикоз желудка — причины заболевания

Основная причина развития варикоза желудка — портальная гипертензия, которая провоцирует набухание вен в пищеводе. Часто такое состояние наблюдается при циррозе печени, так как на ней появляется множество рубцов. Но это не единственная причина проявления неприятного заболевания.

Есть и другие причины, способные вызывать заболевание:

• Недуги печени, которые провоцируют нарушение кровотока.
• Появление тромбов.
• Сдавливание опухолями поворотной вены.
• Сосудистая и сердечная недостаточность.

Особое внимание диагностике вероятности венозной болезни нужно уделять пациентам, страдающих циррозом печени и гепатитом. Так как эти органы становятся еще более уязвимыми и несвоевременное лечение способно привести к негативным последствиям.

Признаки заболевания

На начальной стадии заболевания определенных симптомов нет. Поэтому определить проблему сложно. А вот по мере развития проблемы у пациента наблюдаются определенные признаки флебэктазии.

• Тяжесть и неприятные ощущения в груди.
• Увеличение живота по причине скопления в брюшной полости жидкости.
• В передней части брюшной стенки может прорисоваться "голова медузы", как её называют. Это рисунок из вен, расширенных в пищеводе.
• Отдышка в результате активности.
• Сильная изжога вне зависимости от приема пищи.
• Нарушение глотательной функции.

Прекрасно, если пациент обратит внимание на перечисленные признаки и обратится к врачу. Диагностика заболевания, основанная на перечисленных симптомах, позволит предпринять срочные меры по лечению варикоза желудка. Но ситуации, когда пациенты приходят к доктору на этом этапе — редкость. Чаще всего флебэктазия проявляет себя уже в момент разрыва вен. При начале кровотечения признаки проблемы становятся более яркими.

• Рвота с кровянистыми выделениями.
• Черный цвет кала, а также заметные примеси крови в нем.
• Понижение артериального давления.
• Учащенное сердцебиение.
• Шоковое состояние.

Кровотечение при варикозной болезни может быть незначительным, но чаще всего оно массивное. Лечение нужно начинать срочно, так как проблема может привести к серьезному ухудшению состояния или летальному исходу.

Степень варикоза вен желудка и диагностика заболевания

Всего выделяют четыре степени варикоза вен желудка или пищевода.

• Степень 1 — симптомов не наблюдается, эктазии вен единичные, что не мешает пациенту прекрасно себя чувствовать. Определить первую степень заболевания можно только при помощи эндоскопии.
• Степень 2 — сосудистые структуры становятся извилистыми и неравномерными. Но при этом набухание не превосходит 3 мм, а просветы сужаются на незначительные расстояния. В таком случае кровотечения — редкость. Установить проблему также удается преимущественно при помощи рентгена или эндоскопии. Симптоматика не выражена.
• Степень 3 — венозный просвет заметно сужается, вены выбухают. На этой стадии хорошо видны узлы, сужается тонус стенок. Основные симптомы уже проявляются, остается их только вовремя заметить, так как риск кровотечения на этой стадии недуга заметно повышается. Откладывать лечение на третьей стадии нельзя.
• Степень 4 — узлы хорошо видны, просветы сужены, слизистая желудка серьезно истончена. От большого узла может расходиться целая нитка пораженных сосудов. Все они истончены настолько, что кровотечение может открыться в любой момент. Если это случается, пациенту угрожает серьезная опасность.

Чтобы диагностировать венозное заболевание и определить его степень, медики используют разные методы исследований:

• Лабораторные исследования крови, мочи и каловых масс.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Эзофагоскопия.
• Рентгенологические исследования.

Методы лечения

При варикозном расширении вен пищевода или желудка нужно грамотный подход. После определения степени недуга, важно найти причины развития патологии. Доктор назначает необходимые медикаменты, способствующие укреплению печени и сосудов. Также пациенту рекомендуется придерживаться диеты и не отказываться от физической нагрузки.

Медикаменты при варикозе желудка назначают в основном следующие:

• Препараты, действие которых направлено на сужение сосудов и остановку кровотечений.
• Коллоидные растворы.
• Вяжущие средства.
• Антациды.
• Витамины.

Консервативная терапия с назначением лекарственных препаратов — процесс длительный. Более результативным считается хирургическое вмешательство. Помогает быстрее улучшить состояние пациента электрокоагуляция поврежденных сосудов и сдавливание их при кровотечении, которое осуществляется с использованием специального зонда.

К сожалению, какие бы методы лечения не предпринимались, вылечить заболевание невозможно. Поэтому все меры направлены исключительно на предотвращение дальнейшего развития патологии. На первых стадиях поддерживать состояние пищевода и желудка намного проще, чем на третьей и четвертой стадии заболевания. А появление кровотечений еще более ухудшает прогноз.

Причины расширение вен пищевода

Основным симптомом любого сосудистого заболевания пищевода практически всегда является симптом пищеводного кровотечения. Эти кровотечения могут возникать при ранении пищевода и лежащего рядом крупного сосуда, например при фиксации в пищеводе крупного инородного тела с острыми и режущими краями; при прорастании опухоли пищевода в какой-либо крупный сосуд средостения и прорыве его, например в нисходящую часть аорты. Чаще всего наблюдаются кровотечения из сосудов самого пищевода при повреждении его стенки жестким эзофагоскопом, острым инородным телом, аррозии сосуда язвенным процессом или распад

Детальное описание для наших читателей: варикоз желудка причины на сайте сайт в подробностях и с фотографиями.

Варикоз развивается при нарушении кровоснабжения желудка. Состояние обычно сопровождается изменением строения сосудов, таким как расширение, удлинение, образование петель или узлов. Патология появляется на фоне поражения печени, в частности, при циррозе. Неизменным спутником варикозного расширения вен в тканях желудка являются малые или обильные кровотечения.

Варикоз желудка относится к опасным патологиям. Состояние характеризуется увеличением, чаще расширением, вен органа с образованием тромбов. Коварство заболевания заключается в отсутствии симптомов на ранней стадии, поэтому своевременная диагностика практически невозможна. Болеют этим заболеванием в основном мужчины. Основными провоцирующими факторами развития болезни, как и поражения печени, являются:

• алкоголь;
• нездоровое питание;
• бесконтрольное лечение лекарствами.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Варикозное расширение вен желудка отличается скудностью клинической картины. Симптомы часто похожи на другие патологии ЖКТ. Тем не менее, есть отличительные признаки:

1. Кровавая рвота с черными рвотными массами, что свидетельствует об открытии желудочного кровотечения. Рвота может быть учащенной с примесями слизи розового цвета.
2. Учащение сердечного ритма с частыми сбоями.
3. Болезненность в животе.

Начальные стадии варикоза желудка часто сопровождаются сильной изжогой, которая, хоть и приносит дискомфорт, не вызывает надобности идти к врачу. По мере развития патологии открываются желудочные кровотечения. Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

• асцит, когда свободный экструдат скапливается в брюшине, что провоцирует сильное увеличение размера живота;
• обильная, кровавая рвота, не вызывающая боли;
• тахикардия со сбивчивым и учащенным пульсом;
• гипотензия, характеризуемая резким снижением артериального давления;
• гиповолемический шок, сопровождающийся резким снижением эффективного объема циркулирующей крови.

Вернуться к оглавлению

Причины варикоза желудка

Варикозно расширенные вены желудка появляется как результат портальной гипертензии или повышения давления в воротной вене. Нормальный показатель давления в этой вене - до 6 мм рт. ст. Если эта величина подскакивает до 12-20 мм рт. ст., нарушается ток крови и происходит расширение сосудов. Первопричина появления портальной гипертензии - сдавливание воротной вены, которое может вызвать тромбоз или выходящий камень при желчнокаменной болезни. Также причинами варикоза желудка являются:

• дисфункции поджелудочной железы, желудка;
• циррозы, гепатиты;
• эхинекоккоз;
• туберкулез;
• поликистоз;
• приобретенный или врожденный фиброз;
• саркоидоз;
• опухоли, кисты, спайки разной этиологии;
• аневризмы артерий селезенки или печени;
• эозинофильный гастроэнтерит;
• обструкция кишечника;
• общая

Иногда варикозу желудка предшествует резкая нагрузка: подъем тяжестей, сильная лихорадка. Редко болезнь является врожденной. Причин такой аномалии пока не обнаружено.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Выявление варикоза возможно только при инструментальном обследовании. Для того применяются следующие методики:

1. Общие и клинические исследования крови, что необходимо для оценки общего состояния больного.
2. Функциональные и печеночные обследования для определения коагулопатии.
3. Рентгенография с контрастом (барий сульфатом), проводящаяся для оценки функциональности пищеварительного тракта.
4. Эзофагогастроскопия, применяемая для визуализации состояния внутренних стенок желудка. Метод отличается высокой точностью, но требует повышенного внимания и аккуратности, так как пораженные ткани хрупкие и зондом можно спровоцировать кровотечение.
5. УЗИ органов брюшной полости, что необходимо для подтверждения диагноза.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Существует три подхода к лечению:

• терапевтический;
• медикаментозный;
• хирургический.

Первые две схемы применяются на ранних стадиях или после эффективного купирования кровотечения. Поздние стадии лечатся только хирургически, так как высок риск смерти, сопряженный с гиповолемическим шоком. Основные подходы лечения варикоза желудка представлены ниже.

Вернуться к оглавлению

Склеротерапия

Суть метода заключается во введении специального медицинского клея в пораженные сосуды эндоскопическим способом. Необходима определенная кратность проведения процедуры, которая определяется врачом индивидуально. Чаще методика применяется 1 раз в 7 или 30 дней, и завершается при образовании стойкого рубца.

Вернуться к оглавлению

Операция

Хирургическое вмешательство может быть проведено тремя способами:

• Перевязкой расширенных вен. Для этого применяется специальный бандаж из резин. Эффективность техники выше склеротерапии.
• Шунтированием во внутрипеченочных тканях. Методика необходима для понижения давления. Для этого в середину печени вводится стент. Делается процедура под контролем рентгеновских лучей. Цель - создание соединительного моста между печеночной и портальной венами.
• Спленоренальным шунтированием. Техника применяется в профилактических целях - для недопущения развития кровотечений. Для этого шунтом объединяют вены селезенки и левой почки.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия расширения вен

Суть метода заключается в регулярном приеме таких средств, как:

• «Вазопрессин» - для восстановления нормального состояния суженных сосудов;
• нитрат, содержащий «Нитроглицерин» - для понижения давления в воротной вене;
• «Соматостатин» или «Октреотид» - для понижения кровяного давления во внутренних органах и восстановления нормального состояния расширенных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Для лечения варикозного расширения вен желудка важно соблюдать правильное питание. Основные принципы следующие:

1. Дробный прием пищи малыми порциями - до 6 раз в день.
2. Последний перекус - за 3 часа до отхода ко сну.
3. Увеличение в рационе количества продуктов, богатых такими витаминами, как:
   • витамин Е (зелень, желток, масло из кукурузы или подсолнуха);
   • витамин С (ягоды, картофель, свежий перец, все виды цитрусовых);
   • рутин (орехи, чай, грейпфрут, смородина);
   • биофлавоноиды (вишня с черешней);
   • растительные волокна (бобовые культуры, свежие овощи и фрукты).
4. Организация обильного питья - до 2,5 л воды за день.
5. Полный отказ от вредных продуктов:
   • алкоголя;
   • концентрированного черного чая, кофе;
   • сладостей и сахара;
   • острых приправ и специй;
   • мучных продуктов.
6. Предпочтительная кулинарная обработка - варка, запекание в духовке, тушение, готовка на пару.
7. Блюда должны быть теплыми.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Суть профилактических мер - сохранение здорового состояния вен. Для того следует:

• следить за состоянием печени;
• в точности следовать рекомендациям врача;
• своевременно регулировать повышенное давление;
• соблюдать правила здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание).

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Тяжелейшими осложнением варикоза желудка являются кровотечения. Они могут возникать даже от переедания из-за сильного истончения стенок органа. Обильность кровотечения может быть различная, как их частота. От этого зависит исход. Кровотечения вызывают сильную рвоту, хронический железодефицит.

Вернуться к оглавлению

Нервы и варикоз

Состояние организма и его работоспособность зависят от стабильности нервной системы. Когда человек подвергается значительным и длительным стрессам, переживаниям, депрессиям, в первую очередь страдает пищеварительная система. Неврологические причины развития варикозной патологии:

1. Хроническое состояние ненависти.
2. Ощущение хронической усталости, сильного перенапряжения.
3. Упадок сил и духа, разочарованность и моральная усталость.

Поэтому во время лечения важен положительный настрой, устранение всех раздражающих факторов.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Летальность при варикозе желудка высока из-за тяжести осложнений и сопутствующих патологий. Чаще осложненные кровотечениями проблемы с сосудами главного пищеварительного органа связаны с прогрессирующим циррозом.

В 79% случаев кровотечения останавливаются самостоятельно при летальности в 50%. После успешного купирования болезни риск возвращения болезни составляет - 55-75%.

Варикозное расширение вен желудка – патологическое расширение кровеносных сосудов, которое развивается под влиянием повышенного давления в портальной вене. Варикоз желудка проявляется в виде выпячивания и набухания стенок и формирования узлов. Варикоз внутренних органов, в т. ч и желудка, является достаточно редкой патологией, которую трудно диагностировать на начальных стадиях развития.

Варикоз желудка

Варикоз желудочной вены может быть врожденным и приобретенным. В зависимости от того, насколько сильно проявляются эктазии (расширение вен), различают 4 степени варикоза желудка:

1. Клинические проявления заболевания отсутствуют. Установить начальную стадию возможно только с помощью эндоскопического обследования. При этом вены в желудке расширены незначительно, небольшими участками на единичных сосудах.
2. Появляются первые признаки заболевания, однако они настолько слабые, что заподозрить патологию невозможно. Кровеносные сосуды приобретают извилистый характер, чередуются участки набухания и сужения.
3. Состояние больного ухудшается. При проведении эндоскопического или рентгенологического обследования видны выраженные эктазии.
4. Образуются узлы, диаметр которых более чем на 1 см превосходит просвет вены. Пораженные сосуды тонкие и слабые. Данное состояние угрожает не только резкому ухудшению здоровья пациента, но и его жизни.

Причины

При варикозе желудка причины развития патологии бывают разными, главная из которых – повышение давления в портальной вене, что и приводит к формированию эктазий.

Варикоз вен желудка является следствием и других заболеваний:

• патологии печени (цирроз, гепатит, эхинококкоз и др.);
• туберкулез;
• поликистоз;
• злокачественные или доброкачественные образования, расположенные в области портальной вены, и провоцирующие ее сдавливание;
• фиброз или саркоидоз;
• аневризмы артерий, расположенных в печени или селезенке;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (эозинофильный гастроэнтерит, обструкция кишечника);
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Провоцирующими факторами к развитию патологии относятся физическое или психическое перенапряжение, инфекционные заболевания, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела.

На основании того, какие признаки и симптомы варикоза преобладают, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. Ведь патологическое расширение вен может локализоваться не только в желудке, но и переходить на сосуды брюшной полости или пищевода, провоцируя новые симптомы.

Признаки и симптомы заболевания

Варикоз желудка имеет сходную симптоматику с патологиями желудочно-кишечного тракта. Основные из них – тошнота и изжога.

Специфические признаки появляются только на поздних стадиях заболевания. В первую очередь это кровотечение из варикозных узлов. Оно проявляется в виде рвоты с примесями крови, которая не сопровождается болезненными ощущениями. Кал приобретает черный оттенок, что свидетельствует о кровотечении в верхних отделах ЖКТ.

В брюшной полости образовывается и начинает скапливаться жидкость, что приводит к возникновению асцита.

Кроме того, появляются боли в области сердца, увеличивается ЧСС, боли за грудиной и одышка, особенно после физического или психического напряжения. Резкое снижение артериального давления развивается на фоне массивной кровопотери. В некоторых случаях состояние больного осложняется гиповолемическим шоком.

Диагностические мероприятия

Варикоз желудка зачастую сопровождается патологическим расширением вен в пищеводе. Диагностика заболевания включает установление причины, спровоцировавшей возникновение флебэктазии. В зависимости от этого разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, результатов осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Врач не всегда связывает изжогу с развитием варикоза желудка, поэтому при возникновении жалоб со стороны здоровья следует пройти всестороннее обследование и не отказываться даже от самых неприятных исследований.

Варикоз приводит к накапливанию свободной жидкости в брюшной полости, о чем свидетельствует увеличенный живот.

Из лабораторных анализов необходимо провести общеклинические исследования крови, мочи и кала.

Самым точным методом диагностики варикозной болезни желудка является эзофагогастроскопия, которая дает возможность визуально оценить состояние сосудов органа, установить наличие участков патологического расширения, узлов и точное место кровотечения. К проведению исследования следует подходить очень ответственно, чтобы не спровоцировать повреждение тонких сосудов.

По результатам эзофагогастроскопии можно не только убедиться в варикозе желудка, но и установить причину развития патологии. Об этом свидетельствую определенные признаки – сочетанное поражение сосудов желудка и пищевода является симптомом портальной гипертензии, выборочное растяжение отдельных участков сосудов – о тромбозе вен селезенки и др.

Из дополнительных методов исследования использую рентгенографию с барий сульфатом (рентгенконтрастное вещество), с помощью которого можно определить функциональность ЖКТ.

Установить поражение органов брюшной полости поможет ультразвуковое исследование.

Методы лечения варикоза желудка

Терапия патологического расширения вен желудка подбирается персонально для каждого человека, в зависимости от присутствующей симптоматики и стадии патологии.

Медикаментозное лечение

Используется на начальных стадия в качестве единственного способа лечения или в комбинации с хирургическими методами. С его помощью можно стабилизировать состояние больного, предотвратить прогрессирование заболевания и избежать осложнений.

Из медикаментозных средств используют лекарства, обладающие способностью снизить давление в кровеносных сосудах внутренних органов и воротной вены, укрепить тонус и эластичность стенок, а также сузить просвет.

Основные средства:

1. Вазопрессин. Оказывает сосудосуживающий эффект, уменьшает давление в воротной вене печени. Благодаря этому ликвидируется перенаполнение кровеносных сосудов органа и стабилизируется состояние больного. Препарат Вазопрессин предназначен для внутривенного введения. Из побочных эффектов не исключено развитие массивного спазма сосудов, что грозит ишемией миокарда, головного мозга и других важных органов.
2. Нитраты. Снижают негативное влияние Вазопрессина на периферические сосуды. Расширяет портально-системные коллатерали, благодаря чему уменьшается давление в воротной вене. Применяется сублингвально (под язык) или в виде пластыря.
3. Соматостатин. Обладает способностью выборочного воздействия на кровеносные сосуды внутренних органов. Благодаря этому нормализует давление в венах желудка, восстанавливает сосуды.

Кроме того, в терапии заболевания широко используют коллидные растворы, вяжущие средства, антациды и витамины.

Хирургическое вмешательство

Используется на поздних стадиях заболевания, а также при возникновении массивного кровотечения из вен и узлов.

Хорошие результаты показывает внутрипеченочное шунтирование. Операция проводится под рентгеновским контролем. При этом создается своеобразный мост между печеночной и портальной венами, что дает возможность снизить давление и предотвратить его повышение в будущем.

Если причиной развития варикозной болезни желудка стали патологии сосудов селезенки, целесообразным является применение спленоренального шунтирования. В этом случае объединяют вены селезенки и левой почки. Подобная манипуляция показана и с целью профилактики кровотечения.

Одним из самых распространенных хирургических методов лечения патологии является склерозирование. Суть процедуры заключается во введении в просвет сосуда специального раствора, который приводит к спаиванию стенок вен. Чтобы достичь нужного эффекта, манипуляцию следует повторить несколько раз – через 5 дней, 1 и 3 месяца. Один из главных недостатков этого меда заключается в необходимости повторного склерозирования каждые 6-12 месяцев.

Хирургическое лечение варикоза включает перевязку патологически расширенных сосудов. С этой целью используют резиновый бандаж. Метод характеризуется высокой эффективностью и минимальным риском рецидива.

Народные средства

Нетрадиционная медицина используется в составе комплексного лечения заболевания, однако перед применением любого метода следует согласовать его целесообразность с врачом. Несмотря на всю безопасность, народные средства имеют определенные противопоказания, которые нужно обязательно учитывать.

В терапии патологии применяют целебные растения, обладающие способностью укреплять стенки кровеносных сосудов, повышать их тонус и эластичность.

Основные рецепты:

1. Сбор на основе плодов каштана. Для приготовления лекарства нужно смешать по 100 г плодов каштана, коры дуба и березы, корней ежевики и сладколистного астрагала, добавить по 2 ст. л. полевого хвоща и исландского мха. Все компоненты измельчить и перемешать, 2 ст. л. смеси залить 0,5 л горячей воды, поставить на водяную баню и проварить 5-10 минут. Перед применением лекарство процедить и принимать по 100 мл 3-4 раза в сутки. Отвар снижает проницаемость кровеносных сосудов, стабилизирует кровообращение и убирает отеки.
2. Ягоды рябины и шиповника. Обладают противоотечными свойствами, укрепляют стенки, повышаются их тонус и упругость. 2 ст. л. ягод следует залить 0,5 л кипятка, укутать и настоять в течение 50-60 минут. Средство принимать по 100-150 мл в течение дня.

Возможные осложнения

Варикозное расширение вен желудка часто приводит к возникновению кровотечения и железодефицитной анемии. Это обусловлено тем, что заболевание диагностируют на поздних стадиях.

Прогрессирование приводит к вовлечению в патологический процесс сосудов кишечника. Нельзя забывать и о том, что существует риск рецидивов, поэтому даже после хирургического лечения варикоза следует соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в том, что человек должен вести здоровый образ жизни – заниматься спортом, организовать полноценное и сбалансированное питание, избавиться от вредных привычек.

Ограничения в приеме пищи и диета

Важную роль в профилактике заболевания играет диета. Правильное питание при варикозе желудка поможет не только предотвратить развитие патологии, но и замедлить прогрессирование существующих эктазий.

Человек должен исключить из меню острые, жареные, жирные и соленые блюда, отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая. Следует ограничить употребление кондитерских и хлебобулочных изделий. При приготовлении блюд использовать качественные и натуральные продукты, не применять острые специи, разрыхлители, ароматизаторы и другие вредные компоненты.

Для укрепления кровеносных сосудов питание больного должно быть полноценным и сбалансированным. Принимать пищу нужно 4-5 раз в день, небольшими порциями.

В ежедневном рационе должны присутствовать овощные супы, окрошка, каши, особенно гречневая. Положительный эффект на состояние ЖКТ оказывают кисломолочные продукты, неострые сорта твердого сыра, свежие овощи и фрукты. Блюда необходимо готовить на растительном масле.

Улучшить кровообращение и не допустить прогрессирование варикоза поможет регулярное употребление небольшого количества свежих ягод малины, черноплодной или красной рябины, смородины, винограда.

Главная » Причины варикоза

Варикоз желудка и нижнего отдела пищевода – заболевание, характеризующееся нарушением оттока крови из вен этих органов и изменением их строения (сосуды расширяются, становятся неестественно петляющими, длинными и образуют узлы).

Пищеводное варикозное расширение, варикоз желудка: причины

Обычно варикозное расширение в области желудка и пищевода возникает из-за такого явления, которое получило название портальной гипертензии (повышенного давления в системе воротной вены), различной этиологии. Нормальное давление в этом кровеносном сосуде в нормальном состоянии не превышает 6 мм ртутного столба. При повышении данного показателя до 12–20 мм ртутного столба, наблюдается нарушение оттока крови и расширение вен. Портальная гипертензия является следствием тромбоза или сдавливания воротной вены, желче-каменной болезни и некоторых недугов поджелудочной железы, желудка и печени, в том числе:

• Цирроза и хронических гепатитов;
• Эхинекоккоза;
• Поликистоза;
• Фиброза, в том числе врожденного;
• Саркоидоза;
• Злокачественных и доброкачественных новообразований;
• Аневризмы артерий селезенки и печени.

Данное заболевание может быть врожденным или появиться в любом периоде жизни, независимо от возраста. Как результат нарушения венозного кровообращения из-за перечисленных заболеваний или по другим причинам. Наиболее часто болезнь является следствием цирроза печени, так как эта патология характеризуется изменением структуры органа, видоизменением и разрастанием его тканей, которые по мере прогрессирования заболевания приводят вначале к ослаблению, а затем полному прекращению работы печени.

Клиническая картина желудочного варикоза

В начале заболевание протекает практически бессимптомно, не доставляя пациенту никакого дискомфорта. Иногда у больных появляется выраженная изжога. Данный симптом, чаще всего, остается незамеченным и не служит поводом обращения к доктору. Но даже врач не всегда связывает изжогу с варикозным расширением вен органов пищеварения. Поэтому болезнь развивается дальше и осложняется кровотечением, которое проявляется следующими симптомами:

1. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости, при котором живот увеличивается в размере).
2. Безболезненная рвота кровью, обычно обильная.
3. Тахикардия (сильное сердцебиение).
4. Гипотензия (снижение артериального давления).
5. В особо тяжелых случаях – гиповолемический шок.

Диагностические методы выявления болезни

На начальных этапах выявить патологию можно только при помощи инструментальных методов диагностики. Пациентам могут назначить рентгенографию с контрастным веществом (бария сульфатом). Наиболее точным способом установить болезнь является эзофагогастроскопия (внутренний осмотр пищевода и желудка). Проводить исследование необходимо очень аккуратно, стараясь не нанести травму, которая может спровоцировать кровотечение.

После выявления расширенных вен, обязательно продолжают обследование, чтобы установить причины патологии. Портальная гипертензия чаще всего приводит к сочетанному поражению вен, как желудка, так и пищевода. При растягивании отдельных участков сосудов, можно заподозрить тромбоз вены селезенки. В редких случаях причина варикоза пищевода может таиться в эозинофильном гастроэнтерите. В результате поражения слизистых оболочек кишечника, воспаление распространяется на гладкую мускулатуру, затем присоединяется фиброза (разрастание тканей) и обструкция кишечника.

Так как заболевание может быть вызвано раковыми опухолями, пациентам часто назначают гистологическое обследование.

Основные этапы лечения

К сожалению, чаще всего заболевание обнаруживается в результате внутреннего кровотечения, что может вызвать гиповолемический шок и даже привести к смерти. В таких случаях пациенту требуется неотложная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий. Как можно скорее нужно остановить кровотечение и восполнить ОЦК.

После стабилизации состояния больного, производится лечение основного заболевания и процедуры, направленные на снижение давления воротной вены и предупреждение кровотечений.

Сейчас используют такие основные способы решения проблемы:

1. Склеротерапия, которая заключается в эндоскопическом введении в сосуды желудка или пищевода склеивающего раствора. Данная процедура повторяется в зависимости от тяжести заболевания один раз в неделю или месяц, до образования рубца.
2. Перевязка варикозных вен с использованием резинового бандажа. Способ по эффективности превосходящий склеротерапию.
3. Внутрипеченочное шунтирование. Снижение давления, путем введения стента под контролем рентгена, в среднюю зону печени для соединения между собой печеночной и портальной вен.
4. Спленоренальное шунтирование. Производится для профилактики кровотечений, путем объединения при помощи шунта селезеночной вены и вены левой почки.
5. Медикаментозное лечение - применение сосудосуживающих препаратов (Вазопрессин), нитратов для снижения давления в воротной вене (Нитроглицерин), а также Соматостатина (или его аналог Октреотид) для снижения кровяного давления внутренних органов и сужения расширенных сосудов (принимается длительно).

Профилактика осложнений

Чтобы не допустить возникновения опасных для жизни осложнений, в виде обильного желудочного кровотечения из варикозных узлов, кровоизлияния в пищевод и желудок, острой печеночной недостаточности, а также асцита, требуется соблюдения особого режима.

При заболеваниях, приводящих к портальной гипертензии, показана щадящая диета. Питаться нужно небольшими порциями 4-6 раз в сутки. Нельзя кушать позже, чем за четыре часа до сна. Предпочтение нужно отдавать вареным продуктам или блюдам, приготовленным на пару. Следует полностью отказаться от слишком горячей или холодной пищи. Нужно предотвратить попадание в пищевод острых и кислых продуктов.

Требуется избегать повышенных физических нагрузок, тяжести нужно перекатывать, но, ни в коем случае не поднимать. Придется отказаться от занятий в тренажерном зале.

При возникновении проблем с печенью, необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит лечение на ранних этапах заболевания. При высоком портальном давлении рекомендуется использование бета-блокаторов.

Флебэктазия или варикозное расширение вен желудка представляет собой недуг опасной категории, который проявляется ростом объема желудочных вен и возникновением в них тромбов. Патология отличается коварностью из-за бессимптомного протекания начальной стадии. Заболевание достаточно серьезное, поэтому нуждается в срочном лечении.

Что такое варикоз желудка?

Расширение вен слизистых тканей желудка не так распространено, как варикоз вен в ногах. Различие патологий заключается в причинах их возникновения и прогрессирования. Зачастую повышенное давление воротной вены становится результатом цирроза печени, хотя иногда и результатом генетических патологий либо сдавливания воротной вены опухолью большого объема.

В желудке варикозное расширение вен разделяют на 4 стадии развития:

1. Симптомы не проявляются, расширение просвета сосудов единичные, поэтому жалобы у пациента отсутствуют. Выявить такую степень позволяет только эндоскопия.
2. Структуры вен обретают извитую и неравномерную форму. При этом увеличение не превышает 3 мм, а сужение просветов происходит на небольшие интервалы. Кровотечения на такой стадии – редкое явление. Обнаружить патологию позволяет рентген или эндоскопия.
3. Происходит заметное сужение просвета вен, их набухание. Стадия характеризуется наличием узлов, сужением тонуса стенок. Главные признаки уже выступают, необходимо только их своевременное распознание, так как угроза кровоизлияния на этой стадии значительно увеличивается. Переносить терапию запрещается.
4. Узлы заметно проявляются, просветы сужаются, желудочная слизистая основательно истощена. Вероятно расхождение целой нити поврежденных сосудов от крупного узла. Сосудики истончены до такой степени, что вероятно открытие кровоизлияния в любое время. Если подобное происходит, больной подвергается опасности.

Важно выделить, что для развития варикозного расширения вен желудка требуется значительный период, по этой причине кратковременное сдавливание вен новообразованием не способно провоцировать возникновение характерных изменений.

Заболевание различают следующих видов:

• приобретенное – появляется в случае роста показателей давления в портальной вене. Этот сосуд выполняет функцию доставки крови к печени. Трудности создает сбой в движении крови через этот орган. Патология делает вены мягкими, ломкими, имеющими все шансы разорваться в любой миг;
• наследованное – недуг определяется с самого рождения. Как правило, сопряженность с генетической предрасположенностью может выступать сложное протекание периода вынашивания ребенка.

Врожденный варикоз желудочных вен представляет собой редкостное явление. Чаще всего докторами диагностируется приобретенный тип недуга. В основном патология поражает пациентов старше 50 лет.

Варикоз желудка причины развития

Цирроз печени может вызвать варикоз желудка

Главным фактором, способствующим возникновению недуга, служит портальная гипертония, вызывающая увеличение вен в пищеварительном органе. Зачастую подобное состояние отмечается при циррозе печени вследствие появления на ней многочисленных рубцов. Однако, это не единственное условие возникновения опасной болезни. Другие причины, обусловливающие патологию:

• заболевания печени, вызывающие сбои в движении крови;
• тромбообразование;
• сдавливание новообразованиями портальной вены;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

С особенной внимательностью к диагностированию варикоза в желудке необходимо подходить пациентам, пораженным циррозом печени и гепатитом. Это связано с большей уязвимостью органов и может окончиться плачевно.

Симптоматика заболевания и диагностика

На ранних стадиях флебэктазия проходит бессимптомно, это создает сложности в определении недуга. Со временем у пациента отмечаются следующие признаки проявления патологии:

• Тяжесть и дискомфорт в области грудной клетки.
• Рост объемов живота, вызванный накоплением жидкости в брюшной полости.
• В передней доле брюшной стенки вероятно очерчивание «головы медузы» - рисунок, созданный расширенными венами.
• Затрудненное дыхание после двигательной активности.
• Усиленная изжога не связанная с приемом еды.
• Сбои глотательного рефлекса.

Хорошо, когда человек обращает внимание на указанные симптомы и обращается к доктору. Диагностирование болезни, обусловленное перечисленными признаками, даст возможность провести оперативные меры, направленные на лечение флебэктазии. Однако, случаи посещения врача на такой стадии редкие. Обычно варикоз желудочных вен проявляется во время разрыва сосудов. В начале кровоизлияния картина патологии обретает следующие признаки:

• рвота, сопровождающаяся кровавыми выделениями (говорит об открытии кровоизлияния в желудке);
• падение артериального давления крови;
• учащение ритмов пульса со сбоями;
• боли в животе;
• шоковое состояние.

При первых симптомах заболевания обращайтесь к врачу для обследования

Кровоизлияние может возникать небольшим, хотя зачастую проявляется обильно. Приступать к терапии необходимо в срочном порядке ввиду того, что патология способна ухудшиться либо завершиться смертью пациента.

Диагностирование флебэктазии осуществляется посредством эндоскопии, а также исследований с целью обнаружения коагулопатии. Варикозные вены выявляются при помощи рентгенологического обследования верхних отделов пищеварительной системы с введением контраста и ангиографии.

Предпочтение отдается эндоскопии – она обеспечивает выявление вен, пораженных варикозом, их объем и установить кровоизлияние в них. У пациентов с циррозом печени и флебэктазией в 40% случаях они не выступают источником кровоизлияния. В таких ситуациях кровотечения спровоцированы эрозиями и кровоточивость слизистых желудочных тканей.

Эндоскопия позволяет определить узлы с повышенной угрозой кровотечения, даже в случае подтвержденного присутствия варикоза. Ввиду того, что патология возникает по причине цирроза печени, необходимо выяснить вероятные сбои в свертываемости крови. Лабораторные анализы предусматривают исследования крови с учетом количества тромбоцитов, характеристику работы печени.

Лечение патологии

Так как варикозное расширение вен желудка не считается самостоятельно возникающим недугом, его терапия не осуществляется. Использование определенных медикаментов дает возможность уменьшить портальную гипертонию, поэтому задействуются они комплексно, исключительно по назначению доктора.

В случае наличия возможности устранения причины гипертонии, проводится надлежащее лечение или хирургическая операция, в основной массе случаев единственным способом излечения выступает трансплантация печени.

Медикаментозное лечение проводится с помощью следующих средств:

1. Вазопрессин – нормализует состояние суженных вен.
2. Нитраты, включенные в состав Нитроглицерина из-а снижения давления в портальной вене.
3. Соматостатин либо Окреотид – снижают артериальное давление внутренних органов.

Помощь оказывается при начале кровоизлияния, для чего в пищевой тракт вводится зонд Блэкмора, посредством чего выполняется сдавливание вен и прекращается кровотечение. Одновременно производится лечение, предназначенное для повышения свертываемости крови.

Флебэктазия становится тяжелым обострением воротной гипертонии ввиду того, что на той или другой стадии провоцирует образование желудочно-кишечного кровоизлияния, сопровождаемого утратой крупного объема крови и несущего угрозу для жизни.

Параллельно с этим помощь при кровотечении все равно остается симптоматической, а полная терапия предусматривает устранение непосредственно портальной гипертонии. Это оказывается допустимым не в каждом случае, по этой причине особую важность представляет профилактика и портальной гипертонии, и флебэктазии, потому как преодолеть имеющиеся нарушения оказывается очень сложно.