В каких случаях можно заразиться вич инфекцией. Первые симптомы вич инфекции. Как происходит заражение спидом

ВИЧ-инфекция (инфекция вызванная вирусом иммунодефицита человека) – это глобальная проблема мирового здравоохранения, от последствий которой ежегодно умирает около миллиона человек. Например, в 2014 году от причин, связанных с ВИЧ, погибли 1,2 млн. людей. Количество же зараженных ВИЧ исчисляется десятками миллионов. В России по состоянию на конец января 2016 года число ВИЧ-инфицированных людей достигло 1 млн. человек.

Рекомендуем прочитать:

Вирус иммунодефицита человека

По своей сути ВИЧ-инфекция – это медленно прогрессирующее вирусное заболевание, поражающее иммунную систему, крайней стадией развития которого является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) . От самой ВИЧ-инфекции больные не умирают, но подавление иммунитета, которое происходит под действием вируса, приводит к тому, что человек становится незащищенным перед раком и тяжелыми инфекционными недугами, неопасными для людей с нормальным иммунитетом.

В связи с этим ВИЧ-инфекцию крайне важно своевременно выявлять и начинать лечение, позволяющее инфицированному человеку жить достаточно активно и продуктивно десятки лет.

Причиной ВИЧ-инфекции является особый ретровирус – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который был открыт в 1983 году. Он достаточно неустойчив к физическим и химическим факторам, если сравнивать, например, с вирусами гепатитов. И ферменты слюны, и желудочный сок пагубны для ВИЧ. Вне организма он быстро погибает – стоит только крови, сперме и прочим жидкостям человеческого организма высохнуть. Температура выше 56 градусов убивает данный вирус моментально. Все эти факторы влияют на особенности передачи ВИЧ-инфекции.

ВИЧ особенно склонен поражать клетки иммунной системы, которые имеют на своей поверхности специфические рецепторы CD4. К таким клеткам относятся лимфоциты Т-хелперы, моноциты, макрофаги, дендритные и прочие клетки. Механизмы воздействия ВИЧ на иммунную систему достаточно сложный, но конечный их результат – это значительное уменьшение количества CD4+ лимфоцитов и угнетение иммунитета.

Некоторые люди от природы не восприимчивы к ВИЧ. Их иммунные клетки содержат на мембране не нормальные, а частично измененные белки (CCR5), из-за чего взаимодействие клеток с вирусом просто не может происходить. Помимо этого, среди людей, инфицированных ВИЧ, около 1-5% являются нонпрогрессорами. У них ВИЧ-инфекция не прогрессирует, лимфоциты не погибают, и не развивается СПИД. Этот феномен служит примером бессимптомного носительства, которое встречается при других инфекционных недугах.

Как происходит заражение ВИЧ

ВИЧ в концентрации, которой достаточно для инфицирования другого человека, находится только в некоторых средах организма: в крови, предэякуляте, сперме, влагалищных выделениях, молоке, лимфе. При контакте этих сред с поврежденной кожей и слизистой или же при проникновении их непосредственно в кровоток здорового человека происходит заражение. Слюна, слезы и другие биологические жидкости не представляют опасности в плане передачи инфекции при условии, что в них не присутствует кровь.

Неповрежденная кожа является надежным барьером для ВИЧ, а вот слизистые оболочки более восприимчивы, поскольку в них есть дендритные клетки. Они имеют на своей поверхности CD4-рецепторы и могут выступать переносчиком опасной инфекции в лимфатическую систему. Причем даже минимальное повреждение слизистой оболочки, не всегда заметное невооруженным глазом, – это уже высокий риск заражения. Поэтому при половых инфекциях, провоцирующих развитие воспалительных процессов, эрозий, язв на слизистой гениталий, проникновение ВИЧ во внутреннюю среду организма значительно упрощается.

Исходя из всего этого, можно утверждать, что заражение ВИЧ-инфекцией с большой вероятностью возможно в следующих случаях:

При использовании зараженных игл. Этот путь передачи особенно актуален для инъекционных наркоманов.
При переливании недостаточно проверенной донорской крови либо ее компонентов.
При незащищенном половом контакте (если оценивать уровень опасности, то на первом месте анальный, потом вагинальный и оральный секс). Риск заражения всегда выше у принимающего партнера и при наличии сопутствующих половых инфекций.
Во время беременности и родов от больной матери к ребенку.
При грудном вскармливании (у новорожденных в слюне и желудочном соке нет ферментов, которые убивают ВИЧ).

Также стоит отметить, что ВИЧ не передается через:

общую посуду, постельные принадлежности и т.п.;
укусы насекомых;
рукопожатия (если нет открытых ран на руках);
объятия;
воздух;
пищу;
воду (например, в бассейне);
поцелуи (опять же при условии отсутствия у обоих партнеров каких-то повреждений на губах или в ротовой полости).

Группы риска

У некоторых людей риск заражения ВИЧ особенно высок, поэтому им следует регулярно обследоваться на данную инфекцию. К таким группам риска относят:

Инъекционных наркоманов и их половых партнеров.
Людей, практикующих незащищенный секс (и в гомосексуальных, и в гетеросексуальных парах) и частую смену спутников.
Медицинских работников, которые в силу своей профессиональной деятельности могут иметь прямой контакт крови или слизистых с биологическими средами зараженного человека.
Лиц, которым переливали кровь или ее компоненты.
Детей, рожденных инфицированными ВИЧ матерями.

Клиническая картина

ВИЧ-инфекции имеет следующие стадии развития:

Инкубационный период , который продолжается от нескольких дней до 2-3 недель.
Острую фазу . Длится она обычно 10-14 дней и чаще всего протекает в форме «гриппоподобного» или «мононуклеозоподобного» синдромов. Больных беспокоить субфебрилитет, увеличение и болезненность лимфатических узлов, боль в суставах и мышцах, сыпь на теле, язвы на слизистой ротовой полости, боль в горле, общая слабость. Также может появиться тошнота, диарея. Развитие всех этих симптомов связано с очень активным размножением вирионов в лимфоидной ткани, высокой вирусной нагрузкой (концентрацией вирусов в крови) и резким падением количества CD4+ лимфоцитов. Во время острой фазы больной считается наиболее заразным. Также стоит отметить, что эта фаза может протекать бессимптомно.
Латентный период . На этой стадии заболевания практически все описанные выше симптомы исчезают, и иммунная система больного «приходит в себя» – повышается количество лимфоцитов, и какое-то время организм поддерживает их на уровне, обеспечивающем адекватную иммунную защиту. Длится этот период 5-10 лет, если больной получает антиретровирусное лечение – десятилетиями. Единственный признак, который в латентном периоде может указывать на то, что в организме происходит что-то патологическое, – это увеличение лимфатических узлов.
ПреСПИД. Эта стадия начинается тогда, когда уровень CD4+ лимфоцитов критически падает и приближается к цифре 200 клеток в 1 мкл крови. В результате такого угнетения иммунной системы (ее клеточного звена) у больного появляются: рецидивирующий герпес и кандидоз ротовой полости, половых органов, опоясывающий лишай, волосатая лейкоплакия языка (белесые выступающие складки и бляшки на боковых поверхностях языка). И вообще любое инфекционное заболевание (например, туберкулез, сальмонеллез, пневмония) протекает тяжелее, чем в общей массе людей. Кроме того, данная стадия ВИЧ-инфекции характеризуется прогрессирующим снижением веса больного.
СПИД. Это уже терминальная стадия заболевания, которая без лечения заканчивается смертью человека в течение 1-3 лет. Причиной таких плачевных последствий инфицирования ВИЧ становятся оппортунистические инфекции (те, которые не развиваются у людей с нормальным иммунитетом), тяжелые неинфекционные заболевания и раковые опухоли.

Ускорить прогрессирование ВИЧ-инфекции могут следующие факторы:

Пожилой возраст.
Наличие других вирусных заболеваний (например, гепатита).
Плохое питание.
Неудовлетворительные условия жизни.
Стрессы.
Вредные привычки.
Генетические особенности.

Признаки ВИЧ-инфекции

Оценка имеющихся симптомов болезни и постановка диагнозов – это прерогатива врачей, однако каждый здравомыслящий человек должен знать признаки, которые могут указывать на ВИЧ-инфекцию:

Беспричинное длительное повышение температуры тела.
Увеличение лимфатических узлов.
Резкое необоснованное похудение.
Длительная диарея неясной этиологии.
Склонность к хронизации и постоянному рецидивированию бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний.
Возникновение недугов, вызванных условно-патогенными бактериями, грибами, простейшими (это свидетельствует об иммунодефицитном состоянии).

Рекомендуем прочитать:

Кому необходимо обследование на ВИЧ:

Почему необходимо знать свой ВИЧ-статус:

Чтобы в случае позитивного результат своевременно начать лечение и предупредить развитие СПИДа.
Чтобы предупредить заражение других людей, если ВИЧ-инфекция подтвердится.

Тестирование на ВИЧ проводится бесплатно, добровольно (за исключением некоторых категорий граждан, к которым в Российской Федерации относят следующие) и по желанию анонимно. Однако стоит отметить, что анонимный результат не имеет юридической силы. Его, например, нельзя прикрепить в обменную карту беременной или предоставить в учреждения миграционной службы.

Пройти тестирование на ВИЧ можно в специализированных центрах профилактики и борьбы со СПИДом, а также в городских поликлиниках.

Существуют два типа тестов на ВИЧ:

Косвенные, позволяющие обнаружить в крови антитела к вирусу методом ИФА (скрининг-тесты и подтверждающие тесты).
Прямые – обнаружение самого вируса, его антигенов и РНК (вирусной нагрузки).

Скрининг-тесты на ВИЧ – это быстрые, доступные и достаточно информативные исследования, которые применяются для массового обследования людей. Если скрининг-тест оказывается положительным, его повторяют, чтобы исключить ошибку. Повторный положительный результат требует подтверждения более точным, но и дорогим анализом – иммуноблотингом.

Кроме того, при ВИЧ-инфекции существует такое понятие, как период «окна» – это врем, на протяжении которого после инфицирования в крови больного не обнаруживаются антитела к ВИЧ. Длительность этого периода во многом зависит от иммунного статуса человека, то есть точной цифры назвать нельзя. Однако считается, что современные тест-системы ИФА могут «засечь» антитела уже через 3-5 недель после заражения у большинства людей. Но все же, чтобы не ошибиться, желательно после первого негативного обследования пройти еще 2 с интервалом в 3 месяца. В редких случаях, если у человека есть проблемы с иммунной системой, период «окна» может затянуться до года.

Что касается прямых тестов для обнаружения ВИЧ, то чаще всего в практике применяет обнаружение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это исследование может показать, что человек заражен ВИЧ даже тогда, когда у него период «окна». Но поставить диагноза ВИЧ-инфекция только по этому результату без подтверждения другими анализами врач не может, за исключением случаев, в которых оценка иммунного ответа больного может быть некорректной. Например, у деток, рожденных ВИЧ-позитивными мамами. К новорожденным переходят материнские антитела, которые будет обнаруживаться у ребенка вплоть до 18 месяцев. Кроме того, исследование методом ПЦР (определение вирусной нагрузки) применяется в ходе лечения пациента для определения эффективности получаемой терапии.

Лечение

Рекомендуем прочитать:

Лекарств, позволяющих полностью удалить ВИЧ из организма человека, нет, поэтому данное заболевание считается неизлечимым. Однако с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) можно значительно замедлить прогрессирование инфекции. Кроме того, на фоне антиретровирусной терапии больной становится менее заразным (это один из аспектов профилактики ВИЧ-инфекции).

ВААРТ предусматривает прием пациентом трех или четырех противовирусных препаратов (действующих на различные стадии развития вируса) пожизненно. Очень важно, чтобы при этом больной соблюдал дозировку и регулярность приема лекарств. Несоблюдение рекомендаций приводит к тому, что вирус вырабатывает стойкость к лекарствам, и приходится переходить на другие, часто более дорогие схемы лечения.

К препаратам, которые применяют в лечении ВИЧ-инфекции, относят следующие:

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Зидовудин, Ламивудин, Тенофовир, Абаковир и пр.).
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Этравирин, Эфавиренз и т.д.).
Ингибиторы протеазы (Ампренавир, Атазанавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.).
Ингибиторы интегразы (Долутегравир, Ралтегравир).
Ингибиторы рецепторов (Маравирок).
Ингибиторы слияния (Энфувиртид).

Стоит отметить, что ВААРТ назначается далеко не всем инфицированным ВИЧ. Подбор больных происходит по трем основным критериям: наличию симптомов иммунодефицита, концентрации CD4+ лимфоцитов и вирусной нагрузки. Но в сентябре 2015 года ВОЗ издал новые рекомендации, по которым лечению антиретровирусными препаратами подлежат все люди с ВИЧ, а также те, кто имеет высокий риск заражения (такое профилактическое лечение называют предэкспозиционной профилактикой). Эти меры по подсчетам ВОЗ должны спасти в ближайшем будущем десятки миллионов жизней и еще десятки миллионов людей от заражения опасной болезнью. Рекомендации ВОЗ можно прочесть .

Прогноз

Рекомендуем прочитать:

Без лечения ВИЧ-инфекция заканчивается смертью больного в среднем через 9-11 лет. В случае проведения ВААРТ, соблюдения пациентом всех рекомендаций врача относительно образа жизни, вредных привычек, питания, а также регулярного мониторинга состояния здоровья большинство людей с ВИЧ могут прожить до старости.

Профилактика ВИЧ/СПИД

Использование презервативов.
Регулярное тестирование на ВИЧ представителей групп риска.
Медицинское обрезание крайне плоти у мужчин.
Антиретровирусную терапию в профилактических целях. Сюда входит предэкспозиционная профилактика для ВИЧ-негативных партнеров людей, имеющих ВИЧ, и постэкспозиционная профилактика после возможного заражения.
Уменьшение вреда для инъекционных наркоманов (должны проводиться программы по замене использованных шприцов, опиоидная заместительная терапия, тестирование на ВИЧ и т.п.).
Ликвидация передачи вируса от матери ребенку. Для этого все женщины с ВИЧ и их новорожденные дети должны быть обеспечены антиретровирусной терапией. В подобных ситуациях также не рекомендуется грудное вскармливание.

Помимо этого, к профилактическим мерам относится обязательная проверка донорской крови, соблюдение соответствующего режима в медицинских учреждениях, просветительская работа среди населения.

Если же говорить о профилактики инфицирования ВИЧ для конкретного человека, то правилами жизни для него должны стать следующие: неприятие случайных половых связей, защищенный секс и негативное отношение к наркотикам.

Вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ ) был обнаружен в 1983 г. при исследовании причин развития СПИД – синдрома иммунодефицита. Первые официальные публикации о СПИДе появились ещё в 81-м году, новую болезнь связывали с саркомой Капоши и необычно протекающей пневмонией у гомосексуалистов. Обозначение СПИД (AIDS) закрепилось как термин в 82-м, когда схожие симптомы, выявленные у наркоманов, гомосексуалистов и пациентов с гемофилией, объединили в единый синдром приобретённого иммунного дефицита.

Современное определение ВИЧ-инфекции : вирусное заболевание, имеющее в своей основе иммунодефицит, который становится причиной развития сопутствующих (оппортунистических) инфекций и онко-процессов.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, врождённой либо приобретённой.

Как можно заразиться ВИЧ?

Источником инфекции выступает ВИЧ-инфицированный человек, причём на любых стадиях болезни и пожизненно. Большие количества вируса содержит кровь (в том числе менструальная) и лимфа, сперма, слюна, влагалищные выделения, грудное молоко, ликвор – спинномозговая жидкость, слёзы. Эндемичный (с привязкой к местности) очаг ВИЧ выявлен в Западной Африке, вирусом 2 типа заражены обезьяны. Природное средоточие вируса 1 типа не найдено. ВИЧ передаётся только от человека к человеку.

При незащищённых половых контактах возможность заразиться ВИЧ увеличивается, если есть воспаления, микротравмы кожи или слизистых гениталий, ануса. При единственном половом акте заражение происходит редко, но при каждом последующем вероятность повышается. Во время любых видов сношений принимающий сексуальный партнёр больше рискует получить ВИЧ (от 1 до 50 на 10 000 эпизодов с незащищённым сексом), чем передающий (0,5 – 6,5). Поэтому к группе риска относят проституток с их клиентами и «barebackers» – геев, сознательно не использующих презервативы.

пути передачи ВИЧ

Ребёнок может заразиться ВИЧ внутриутробно от инфицированной матери, если есть дефекты плаценты и вирус проникает в кровь плода. В родах заражение происходит через травмированные родовые пути, позже – через грудное молоко. От 25 до 35% детей, рождённых инфицированными ВИЧ матерями, могут стать носителями вируса или заболеть СПИДом.

По медицинским причинам : переливания пациентам цельной крови и клеточной массы (тромбоциты, эритроциты), свежей или замороженной плазмы. Среди медперсонала случайные уколы заражённой иглой составляют 0,3-0,5% от всех случаев инфицирования ВИЧ, поэтому медики относятся к группе риска.

При внутривенных инъекциях «общественными» иглой или шприцем риски заражения ВИЧ более 95%, потому на данный момент большинство носителей вируса и неиссякаемый источник инфекции – наркоманы , составляющие основную группу риска по ВИЧ.

ВИЧ НЕЛЬЗЯ заразиться бытовым путём, как и через воду в бассейнах и банях, укусы насекомых, воздух.

Распространение ВИЧ

Особенности – вариабельный инкубационный период, неодинаковая скорость появления и сила выраженности симптомов, напрямую зависящие от состояния здоровья человека. Люди ослабленные (асоциалы, наркоманы, жители бедных стран) или с сопутствующими хроническими либо острыми ЗППП ( , и т. д.), болеют чаще и тяжелее, симптомы ВИЧ появляются быстрее, а продолжительность жизни составляет 10-11 лет от момента инфицирования.

В благополучной социальной среде, у практически здоровых людей, инкубационный период может растянуться на 10-20 лет, симптоматика бывает стёртой и прогрессирует очень медленно. При адекватном лечении такие пациенты живут долго, а смерть наступает по естественным причинам – в силу возраста.

Статистика :

На начало 2014 года в мире – 35 млн. человек с диагностированным ВИЧ;
Прирост инфицированных за 2013 год 2,1 млн., умерших от СПИДа – 1,5 млн;
Количество зарегистрированных носителей ВИЧ среди всего населения Земли приближается к 1%;
В РФ в 2013 г. насчитывалось 800 тыс. заражённых и больных, то есть около 0,6% населения поражено ВИЧ;
90% всех случаев СПИДа в Европе приходится на Украину (70%) и РФ (20%).

распространенность ВИЧ по странам мира (процент носителей вируса среди взрослого населения)

Факты :

ВИЧ чаще определяется у мужчин, чем у женщин;
В последние 5 лет участились случаи обнаружения ВИЧ у беременных;
Жители стран севера Европы заражаются и болеют СПИДом намного реже, чем южане;
Африканцы наиболее восприимчивы к вирусу иммунодефицита, примерно 2/3 всех больных и заражённых – именно в Африке;
Заразившиеся вирусом в возрасте старше 35 заболевают СПИД в 2 раза быстрее, чем молодые.

Характеристика вируса

ВИЧ относится к группе ретровирусов группы HTLV и роду лентивирусов («медленных» вирусов). Имеет вид сферических частиц, по размерам в 60 раз меньше эритроцита. Быстро погибает в кислой среде, под воздействием 70% этанола, 3% перекиси водорода или 0,5% формальдегида. Чувствителен к температурной обработке – становится неактивным через 10 мин. уже при +560°C, при 1000 °C – в течение минуты. Устойчив к ультрафиолету, радиации, замораживанию и высушиванию.

Кровь с ВИЧ, попавшая на различные предметы, остаётся заразной до 1-2 недель.

ВИЧ постоянно изменяет геном , каждый последующий вирус отличается от предыдущего на один шаг цепочки РНК – нуклеотид. ВИЧ-геном имеет длину в 104 нуклеотида, а количество ошибок при воспроизведении таково, что примерно через 5 лет от исходных комбинаций ничего не остаётся: ВИЧ мутирует полностью. Следовательно, применяемые раньше лекарства становятся неэффективны, и приходится изобретать новые.

Хотя в природе не существует даже двух абсолютно одинаковых геномов ВИЧ, некоторые группы вирусов имеют типичные признаки . На их основе все ВИЧ классифицированы на группы , пронумерованные от 1 до 4.

ВИЧ-1: наиболее распространён, именно эту группу открыли первой (1983).
ВИЧ-2: заразиться им менее вероятно, чем ВИЧ-1. У инфицированных 2 видом нет иммунитета к 1 виду вируса.
ВИЧ-3 и 4: редкие вариации, особо не влияют на распространение ВИЧ. В формировании пандемии (всеобщей эпидемии, охватывающей страны на разных континентах) основное значение имеют ВИЧ-1 и 2, причём ВИЧ-2 чаще встречается в странах Западной Африки.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам . Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.

Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.

Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Клинические проявления

Симптомы ВИЧ зависят от периода и стадии болезни, а также от формы, в которой преимущественно проявляется воздействие вируса. Периоды ВИЧ разделяют на инкубационный, когда в крови нет антител к вирусу, и клинический – антитела определяются, появляются первые признаки болезни. В клиническом различают стадии ВИЧ:

Первичная, включающая две формы – бессимптомную и острая инфекцию без вторичных проявлений, с сопутствующими болезнями;
Латентная;
СПИД со вторичными заболеваниями;
Терминальная стадия.

I. Инкубационный период , время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются. Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется сероконверсией – появлением специфических антител, серологические реакции становятся положительными. Бессимптомная форма диагностируется только по анализу крови. Острая ВИЧ-инфекция наблюдается 12 недель после заражения (50-90% случаев).

Первые признаки проявляются лихорадкой, различными видами сыпи, лимфаденитом, воспалением горла (фарингит). Возможно расстройство кишечника – понос и резь в животе, увеличение печени и селезёнки. Типичный лабораторный признак: лимфоциты-мононуклеары, которые обнаруживаются в крови на этой стадии ВИЧ.

Вторичные заболевания проявляются в 10-15% случаев на фоне преходящего уменьшения числа лимфоцитов Т-хелперов. Тяжесть заболеваний – средняя, они поддаются лечению. Длительность стадии в среднем 2-3 недели, у большей части пациентов она переходит в латентную.

Формы острой ВИЧ-инфекции:

III. Латентная стадия ВИЧ , длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет. При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы). Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу. Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.

IV. Вторичных заболеваний , с периодами прогрессирования и ремиссии, в зависимости от тяжести проявлений делится на стадии (4 А-В). Развивается стойкий иммунодефицит на фоне массированной гибели Т-хелперов и истощения лимфоцитарных популяций. Проявления – различные висцеральные (внутренние) и кожные проявления, саркома Капоши.

V. Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Саркома Капоши

Саркома (ангиосаркома ) Капоши – опухоль, исходящая из соединительной ткани и поражающая кожу, слизистые и внутренние органы. Провоцируется вирусом герпеса HHV-8; чаще встречается у мужчин, инфицированных ВИЧ. Эпидемический тип – один из достоверных признаков СПИДа. Саркома Капоши развивается по стадиям: начинается с появления пятен размером 1-5 мм, неправильной формы, яркого синевато-красного или бурого цвета, с гладкой поверхностью. При СПИДе они яркие, локализованы на кончике носа, руках, слизистых оболочках и на твёрдом нёбе.

Затем образуются бугорки – папулы, круглые или полукруглые, диаметром до 10 мм, на ощупь эластичные, могут сливаться в бляшки с поверхностью, похожей на апельсиновую корочку. Бугорки и бляшки трансформируются в узловатые опухоли величиной 1-5 см, которые сливаются между собой и покрываются язвами . На этом этапе саркому можно спутать с сифилитическими гуммами. Сифилис часто сочетается с вирусом иммунодефицита, как и гепатит С, укорачивая инкубационный период и провоцируя быстрое развитие острых симптомов СПИД – лимфаденит, поражение внутренних органов.

Саркому Капоши клинически разделяют на формы – острую, подострую и хроническую. Для каждой характерна скорость развития опухоли, осложнения и прогноз относительно длительности болезни. При острой форме процесс быстро распространяется, причиной смерти становятся интоксикация и запредельное истощение (кахексия ), время жизни от 2 месяцев максимум до 2 лет. При подостром течении симптоматика нарастает медленнее, прогноз продолжительности жизни 2-3 года; для хронической формы саркомы – 10 лет, возможно больше.

ВИЧ у детей

Инкубационный период длится около года, если ВИЧ был передан от матери плоду. При инфицировании через кровь (парентерально) – до 3,5 лет; после переливания заражённой крови инкубация короткая, 2-4 недели, а симптоматика – тяжёлая. ВИЧ-инфекция у детей протекает с преимущественным поражением нервной системы (до 80% случаев); длительными, протяжением до 2-3 лет, бактериальными воспалениями; с повреждением почек, печени и сердца.

Очень часто развивается пневмоцистная либо лимфоцитарная пневмония, воспаление околоушных слюнных желёз (паротит , он же свинка). ВИЧ проявляется врождённым дисморфным синдромом – нарушенным развитием органов и систем, в частности микроцефалией – уменьшенными размерами головы и мозга. Снижение в крови уровня белков фракции гамма-глобулинов отмечается у половины заражённых ВИЧ. Очень редки саркома Капоши и гепатит С, В.

Дисморфный синдром или ВИЧ-эмбрионопатия определяется у детей, заражённых в ранние сроки беременности. Проявления: микроцефалия, нос без перепонок, расстояние между глазами увеличено. Лоб плоский, верхняя губа расщеплена и выступает вперёд. Косоглазие, глазные яблоки выдвинуты наружу (экзофтальм ), роговица голубоватого цвета. Наблюдается задержка роста, развитие не соответствует нормам. Прогноз для жизни в основном негативный , смертность высока в течение 4-9 месяцев жизни.

Проявления нейро-СПИДа : хронический менингит, энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга) с развитием слабоумия, поражение периферических нервов с симметричными расстройствами чувствительности и трофики в руках и ногах. Дети значительно отстают в развитии от сверстников, склонны к судорогам и мышечному гипертонусу, может развиться паралич конечностей. Диагностика нейро-симптомов ВИЧ основана на клинических признаках, данных анализов крови и результатах компьютерной томографии. Послойные снимки выявляют атрофию (уменьшение) коры полушарий мозга, расширение мозговых желудочков. При ВИЧ-инфицировании характерны отложения кальция в базальных нервных узлах (ганглиях) головного мозга. Прогрессирование энцефалопатии приводит к летальному исходу в течение 12-15 месяцев.

Пневмоцистная пневмония : у детей 1-го года жизни наблюдается в 75% случаев, старше года – в 38%. Часто воспаление лёгких развивается к полугодичному возрасту, проявления – высокая температура, дыхание учащённое, кашель сухой и постоянный. Повышенная потливость, особенно в ночные часы; слабость, которая со временем только усиливается. Диагностируют пневмонию после аускультации (по стадиям развития выслушивается сначала ослабленное дыхание, затем мелкие сухие хрипы, в стадии разрешения – крепитация, звук слышен в конце вдоха); рентгена (усиление рисунка, инфильтрация лёгочных полей) и микроскопии биоматериала (обнаруживают пневмоцисты).

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония : уникальное заболевание, связанное именно с детским СПИДом, сопутствующих инфекций нет. Уплотняются перегородки между альвеолами и ткань вокруг бронхов, где определяются лимфоциты и другие иммунные клетки. Пневмония начинается незаметно, развивается медленно, среди начальных симптомов типичны длительный сухой кашель и сухость слизистых. Затем появляется одышка и резко нарастает дыхательная недостаточность. На рентген-снимке видно уплотнение лёгочных полей, увеличенные лимфоузлы в средостении – пространстве между лёгкими.

Лабораторные тесты на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.

В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис). Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.

Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью , полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Анализ на ВИЧ обязательно делается только при беременности, в остальных случаях аналогичное обследование – дело добровольное. Врачи не имеют права разглашать диагноз, вся информация о больных и заражённых ВИЧ конфиденциальна. Пациенты имеют те же права, что и здоровые люди. За сознательное распространение ВИЧ предусмотрено уголовное наказание (ст. 122 УК РФ).

Принципы лечения

Лечение ВИЧ назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Продолжительность жизни пациентов, получавших современное лечение, составляет 38 лет (для мужчин) и 41 год (женщины). Исключение – комбинация ВИЧ с гепатитом С, когда 5-летнего порога выживаемости достигает менее половины больных.

ВААРТ – методика, основанная на использовании сразу нескольких фармпрепаратов, которые воздействуют на различные механизмы развития симптоматики ВИЧ. Терапия объединяет сразу несколько целей.

Вирусологическая : блокировать размножение вируса, чтобы уменьшить вирусную нагрузку (численность копий ВИЧ в 1 мл3 плазмы крови) и фиксировать её на низком уровне.
Иммунологическая : стабилизировать иммунную систему, чтобы поднять уровень Т-лимфоцитов и восстановить защиту организма от инфекций.
Клиническая : увеличить срок полноценной жизни инфицированных ВИЧ, предупредить развитие СПИДа и его проявлений.

Вирусологическое лечение

На вирус иммунодефицита человека воздействуют препаратами, которые не позволяют ему прикрепиться к Т-лимфоциту и проникнуть внутрь – это ингибиторы (подавители) проникновения . Препарат Целзентри .

Вторую группу лекарств составляют ингибиторы вирусной протеазы , которая отвечает за образование полноценных вирусов. При её инактивации новые вирусы образуются, но они не могут заражать новые лимфоциты. Препараты Калетра, Вирасепт, Реатаз и др.

Третья группа – ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, помогающего воспроизведению вирусной РНК в ядре лимфоцита. Препараты Зиновудин, Диданозин .Также используют комбинированные лекарства против ВИЧ, которые нужно принимать только 1 раз в день – Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир .

При одновременном воздействии препаратов, вирус не может попасть внутрь лимфоцитов и «размножиться». При назначении тритерапии учитывается способность ВИЧ к мутациям и развитии нечувствительности к лекарствам: даже если к одному препарату вирус станет невосприимчив, то оставшиеся два будут действовать. Дозировку рассчитывают для каждого пациента, с учётом состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Отдельная схема применяется для беременных, причём после применения ВААРТ частота передачи ВИЧ от матери ребёнку снизижается с 20-35% до 1-1,2%.

Важно принимать лекарства в одно и то же время, всю оставшуюся жизнь : при нарушении графика или прерывании курса лечение совершенно теряет смысл. Вирусы быстро изменяют геном, становясь невосприимчивыми (резистентными ) к терапии, и образуют многочисленные резистентные штаммы. При таком развитии болезни подобрать антивирусное лечение очень проблематично, а иногда просто невозможно. Случаи развития резистентности чаще наблюдаются в среде ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков, для которых точное соблюдение графика терапии нереально.

Препараты результативны, но цены на них высоки. Например, стоимость годичного лечения «фузеоном» (группа ингибиторов проникновения) достигает 25 тыс.$, а затраты на месяц при использовании «тризивира» составляют от 1000 $.

Обратите внимание , что фарм. средства почти всегда имеют два названия – по действующему веществу и коммерческое наименование препарата, которое дал ему производитель. Рецепт должно выписывать именно по действующему веществу , с указанием его количества в таблетке (капсуле, ампуле и т.д.). Одинаковые по действию вещества часто представлены под разными коммерческими названиями и могут значительно отличаться по цене. Дело аптекаря – предложить пациенту на выбор несколько вариантов и сориентировать относительно стоимости. Дженерики – аналоги оригинальных разработок, всегда стоят намного дешевле, чем «фирменные» лекарства.

Иммунологическое и клиническое лечение

Применяют препарат-иммуностимулятор Инозин пранобекс , благодаря которому повышается уровень лимфоцитов, стимулируется активность некоторых фракций лейкоцитов. Антивирусное действие, обозначенное в аннотации, не касается ВИЧ. Показания , актуальные для ВИЧ-инфицированных: вирусный гепатит С, В; иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; вирус простого герпеса тип 1; паротит. Дозировки : взрослым и детям 3-4 раза/сут. из расчёта 50-100 мг/кг. Курс 5-15 дней, может многократно повторяться, но только под контролем инфекциониста. Противопоказания : повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия ), камни в почках, системные болезни, беременность и грудное вскармливание.

Препарат группы интерферонов Виферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В случае ВИЧ (или СПИДа) его применяют при саркоме Капоши, микозах и волосатоклеточном лейкозе. Действие лекарства – комплексное: интерферон усиливает деятельность Т-хелперов и повышает выработку лимфоцитов, несколькими путями блокирует размножение вирусов. Дополнительные компоненты – вит.С, Е – защищают клетки, а эффективность интерферона возрастает в 12-15 раз (синергическое действие). Виферон можно принимать длительными курсами, его активность не снижается со временем. Кроме ВИЧ, показаниями являются любые вирусные инфекции, микозы (в том числе внутренних органов), гепатит С, В или D. При введении ректально препарат используют дважды в сутки курсом от 5-10 дней, мазь при ВИЧ не применяется. Беременным назначают начиная с 14 недели.

Лечение легочных проявлений

Основное ранее проявление ВИЧ-инфекции – это воспаление лёг ких , вызванное пневмоцистами (Pneumocystis carina ), одноклеточными организмами, похожими на грибы и простейшие одновременно. У пациентов со СПИД не леченные пневмоцистные пневмонии в 40% заканчиваются летально, а правильные и вовремя назначенные терапевтические схемы помогают снизить показатель смертности до 25%. При развитии рецидива прогноз ухудшается, повторная пневмония менее чувствительна к лечению, и летальность достигает 60%.

Лечение : основные препараты – бисептол (бактрим) либо пентамидин . Действуют они разнонаправленно, но в итоге приводят к гибели пневмоцист. Бисептол принимают внутрь, пентамидин вводят в мышцы или в вену. Курс от 14 до 30 дней, при СПИДе предпочтительнее использовать пентамидин. Вместе препараты не назначают, т.к. усиливается их токсическое действие без ощутимого повышения терапевтического эффекта.

Малотоксичный препарат ДФМО (альфа-дифторметилорнитин ) действует на пневмоцисты и одновременно блокирует воспроизведение ретро-вирусов, к которым относится ВИЧ, а также благотворно воздействует на лимфоциты. Курс 2 месяца, суточную дозировку рассчитывают исходя из 6 г на 1 кв. метр поверхности тела и разбивают её на 3 приёма.

При адекватном лечении пневмонии улучшение заметно уже на 4-5 день от начала терапии, через месяц у четверти больных пневмоцисты вообще не выявляются.

Иммунитет к ВИЧ

Статистика подтверждённой устойчивости к ВИЧ: среди европейцев 1% полностью невосприимчивы к вирусу иммунодефицита, до 15% – частично . В обоих случаях механизмы не ясны. Учёные связывают этот феномен с эпидемиями бубонной чумы в Европе ХIV и ХVIII веков (Скандинавия), когда, возможно, у некоторых людей ранние генетические мутации закрепились в наследственности. Также существует группа т.н. «непрогрессоров», составляющих около 10% от заражённых ВИЧ, у которых симптомы СПИДа долгое время не проявляются. В общем иммунитет к ВИЧ не существует.

Человек невосприимчив к серотипу ВИЧ-1, если в его организме вырабатывается белок TRIM5a, который способен «узнать» вирусный капсид и блокировать размножение ВИЧ. Белок CD317 может удерживать вирусы на поверхности клеток, не позволяя им поражать здоровые лимфоциты, а CAML затрудняет выделение новых вирусов в кровь. Полезную деятельность обоих белков нарушают вирусы гепатита С и простого , поэтому при данных сопутствующих заболеваниях риски заражения ВИЧ выше.

Профилактика

Борьба со СПИД-эпидемией и её последствиями декларирована ВОЗ:

Профилактика ВИЧ в среде наркоманов – это разъяснение опасности заражения через инъекции, предоставление одноразовых шприцов и обмен использованных на стерильные. Последние меры кажутся странноватыми и ассоциируются с распространением наркомании, но в данном случае легче хотя бы частично пресечь пути заражения ВИЧ, чем отучить огромное количество зависимых от наркотиков.

ВИЧ-аптечка пригодится в быту всем , на рабочем месте – медикам и спасателям, а также людям, контактирующим с заражёнными ВИЧ. Медикаменты доступны и элементарны, но их использование реально снижает опасность инфицирования вирусом иммунодефицита:

Спиртовой раствор йода 5%;
Этанол 70%;
Средства для перевязки (упаковка стерильных марлевых тампонов, бинт, пластырь) и ножницы;
Стерильная дистиллированная вода – 500 мл;
Кристаллы перманганата калия (марганцовки) или перекись водорода 3%;
Пипетки для глаз (стерильные, в упаковке либо в футляре);
Специфические препараты предусмотрены только для медиков, работающих на станциях по забору крови и в приёмных отделениях больниц.

Кровь, попавшую на кожу от ВИЧ-инфицированного, нужно сразу смыть водой и мылом, затем обработать тампоном, смоченным в спирте. При уколе либо порезе через перчатки их нужно снять, выдавить кровь, на ранку – перекись водорода; затем пену промокнуть, а края раны прижечь йодом и при необходимости наложить повязку. Попадание в глаза : промывание сначала водой, затем раствором перманганата калия (слабо-розовым). Полость рта : прополоскать бедно-розовой марганцовкой, потом 70% этанолом. После незащищённого полового акта : по возможности – душ, затем обработка (спринцевание, промывание) половых органов насыщенно-розовым раствором марганцовки.

Профилактика СПИДа будет эффективнее, если каждый человек станет осознанно относиться к своему здоровью. Гораздо проще использовать при половых контактах презерватив и избегать нежелательных знакомств (проститутки, наркоманы), чем потом долго и дорого лечиться. Для уяснения картины опасности ВИЧ просто сравните цифры статистики: за год от лихорадки Эбола умерло около 8000 человек, а от ВИЧ – более 1,5 миллионов! Выводы очевидны и неутешительны – в современном мире вирус иммунодефицита стал реальной угрозой для всего человечества.

Видео: образовательный фильм о ВИЧ

Видео: СПИД в программе “Жить здорово!”

Внимание: данная статья предназначена для лиц старше 18 лет.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) – очень серьезные неизлечимые заболевания. Общественная осведомленность и знание специфики этих эпидемиологических заболеваний может помочь многим людям избежать заражения ВИЧ. Не существует вакцин или прививок, которые могли бы предотвратить заражение ВИЧ, хотя те люди, которые постоянно сталкиваются с невероятно высокой опасностью потенциального контакта с этим заболеванием, могут ежедневно принимать препараты доконтактной профилактики (ДКП). ВИЧ может заразить любого, кто контактировал с вирусом через кровь, семенную жидкость, вагинальную жидкость или грудное молоко. Вирус не выбирает, кого заражать, так что соответствующие меры предосторожности, которые защитят вас от инфицирования, невероятно важны для каждого. Высокая осведомленность об опасном и безопасном сексуальном поведении, регулярные анализы на венерические заболевания и знание о механизмах передачи данного заболевания – ключевые составляющие профилактики данного заболевания и защиты себя от него.

Шаги

Не контактируйте с чьей-либо кровью, спермой, вагинальной жидкостью и грудным молоком. Есть множество сексуальных занятий, которыми вы можете наслаждаться без риска инфицирования, в том числе мастурбация и взаимная мастурбация. Воздержание от контакта с жидкостями тела другого человека, которые могут передать вирус – единственная стопроцентная гарантия защиты от инфицирования. Для многих, тем не менее, воздержание от секса не является приемлемым выходом. В этом случае рассмотрите следующие методы, которые могут снизить риск передачи ВИЧ:

Если вы собираетесь заниматься сексом с проникновением, используйте презерватив. Удостоверьтесь, что у презерватива не истек срок годности, что он правильно хранился при комнатной температуре, его не хранили в кошельке или еще где-то, где его можно легко повредить, и что презерватив подходит по размерам человеку, который собирается его надевать. Презерватив должен сидеть на пенисе плотно, но не настолько тесно, чтобы его было трудно надеть. Презерватив должен быть латексным, полиизопреновым или полипропиленовым. "Натуральные" презервативы (например, их кожи ягненка) не защищают от венерических заболеваний и не должны использоваться в качестве средства профилактики ВИЧ. Используйте много смазки на водной основе как для анального, так и для вагинального секса. Сухость и трение повышают вероятность того, что презерватив может лопнуть, особенно во время анального секса. Смазки на масляной основе делают латексные презервативы небезопасными, снижая их прочность и увеличивая вероятность разрыва.

Используйте презервативы правильно. Не забывайте наносить достаточное количество лубриканта (смазки) на водной основе, чтобы трение во время занятия сексом не повредили резину. Не следует проверять целостность презерватива, предварительно наливая в него воду и оценивая, нет ли в нем отверстий – это повреждает резину и повышает вероятность разрыва во время соития. Перед упаковыванием презервативов их пригодность проверяется на производстве машинами – если презерватив хранился правильно, нет оснований сомневаться в его целостности, а потому, вынув его из упаковки, сразу надевайте на пенис. После эякуляции сожмите презерватив рукой у основания пениса и придерживайте, вынимая из отверстия – это не даст презервативу соскользнуть с пениса в отверстие, разбрызгивая вокруг сперму.

Если вы решили сделать татуировку или пирсинг, обращайтесь только к лицензированному профессионалу и делайте это в салоне, где поддерживаются надлежащие условия (чистота помещения, стерильность инструментов и т. д.). Иголки никогда не должны использоваться повторно – вы должны видеть, как на ваших глазах их вынимают из упаковки (для каждой тату-сессии следует использовать только новые иголки). Использование зараженных инструментов довольно часто приводит к передаче ВИЧ.

Если вы употребляете наркотики через инъекции, никогда не используйте одни и те же иголки или шприцы с несколькими людьми (не берите чужих и не давайте никому свои). Зараженная кровь попадает в иглу и шприц, и при следующем их использовании впрыскивается прямо в вену следующему человеку. Если вы все же используете один шприц/иглу на несколько человек, между каждой инъекцией наполняйте его водой с хлоркой и выпрыскивайте ее через иголку, чтобы убрать чужую (потенциально зараженную) кровь и продезинфицировать инструмент. Стерильные шприцы и иголки можно купить в аптеке или больнице. В большинстве аптек вы можете купить шприцы с иголками без рецепта и объяснений того, с какой целью вы их покупаете.

Воздержитесь от анального секса. Ректальные ткани крайне склонны к разрывам, а потому часто повреждаются во время соития. Это приводит к тому, что риск передачи заболевания во время анального секса в 5 раз выше, чем при занятии вагинальным сексом. Оральный секс является менее рискованной альтернативой как анальному, там и вагинальному сексу. Если вы решили заняться анальным сексом, используйте презервативы (как описано выше) и наносите много смазки.

Избегайте чистить зубы, пользоваться зубной нитью или спиртосодержащим ополаскивателем для рта сразу после орального секса. Кровотечение десен обычно усиливается после чистки зубов, а потому значительно повышается и риск проникновения инфекций и вирусов в вашу кровеносную систему.

Вы должны знать и о других заболеваниях, более опасных и легко передаваемых, чем ВИЧ. Например, наблюдается высокая коморбидность между ВИЧ и гепатитом С (это значит, что данные инфекции часто сопровождают друг друга). Многие эксперты считают гепатит С гораздо более опасным и угрожающим, чем ВИЧ. Если ВИЧ выходит из тела в окружающую среду, то погибает спустя несколько секунд, в то время как гепатит С способен жить вне человеческого тела довольно долго (при определенных условиях – до двух недель!). Этот факт заслуживает внимания каждого человека, независимо от ВИЧ-статуса. Если вы предпринимаете необходимые меры по профилактике гепатита С, то, одновременно с этим, защищаете себя и от ВИЧ-инфекции.

Регулярно сдавайте анализы. В реальной жизни все рекомендации, упомянутые выше, лишь уменьшают риски. Не бывает абсолютно безопасного секса, как и не существует совершенно безопасной прогулки по тротуару. Что-то может пойти не так. Непредвиденное случается. Что более важно, чем меры предосторожности, так это знание своего статуса. В зависимости от уровня риска, вы должны сдавать анализы каждые 3-6 месяцев на ВИЧ, сифилис, хламидиоз, гонорею, герпес первого и второго типа и на гепатит С. Присутствие этих инфекция повышает риск заражения ВИЧ от инфицированного партнера, а потому знание своего статуса имеет решающее значение, когда вы будете принимать решение вступать или нет в половую связь с человеком, чей статус положителен или вам неизвестен.

Пройдите вакцинацию от прочих заболеваний. Наличие других коморбидных заболеваний (таких как генитальные бородавки, герпетические язвы и острые венерические заболевания), вызывающих отек мембран, значительно повышают риск заражения ВИЧ. Обязательно получите вакцинацию от гепатита А и В, вакцину Гардасил, и обсудите с врачом другие возможные вакцинации, которые помогут вам поддерживать все системы тела функциональными, а организм в целом – сильным и способными бороться с присутствием разнообразных инфекций.

Используйте презервативы правильно и при каждом половом контакте.
Будьте внимательны к своему телу. Если во рту или возле него, на руках или в области гениталий у вас возникли язвочки или случились порезы, помните об этом и следите за тем, чтобы эти места не контактировали с инфицированными жидкостями.
Часто сдавайте анализы, обсуждайте с партнером их результаты и необходимость делать это регулярно; предложите партнеру/партнерам более безопасные способы занятия сексом.
Во время соития наносите много смазки на водной основе.
С человеком, чей ВИЧ-статус вам неизвестен, сделайте выбор в пользу более безопасных видов секса, таких как мастурбация, взаимная мастурбация или даже оральный секс.

Предупреждения

Что бы ни делали, невозможно избежать риска на 100%. Ваша задача – учитывать существующие риски и вести себя так, чтобы уровень риска был приемлем лично для вас.
Не бывает совершенно безопасного секса. Ваша задача – учитывать существующие риски и вести себя так, чтобы уровень риска был приемлем для лично вас.
Даже после того как вы выберите приемлемый для себя уровень риска, вы все равно можете передать ВИЧ и другие инфекции партнерам. Вам следует всегда обсуждать безопасные варианты сексуального контакта и свои взгляды на этот счет с каждым новым партнером. Старайтесь прийти к решению, приемлемому для вас обоих, до того как переходить к сексу и обмену жидкостями.
Не бывает безопасного употребления наркотиков. Ваша задача – учитывать существующие риски и вести себя так, чтобы уровень риска был приемлем лично для вас.

Вирус иммунодефицита человека - весьма распространенная патология. Все больше людей, небрежно относящихся к своему здоровью, заражаются этой болезнью и сами становятся ее распространителями. Только знания о путях проникновения вируса в организм и о профилактических мероприятиях по предотвращению недуга способны защитить организм от этого пока неизлечимого заболевания.

Сейчас ученым хорошо известно, как заражаются ВИЧ (СПИДом), но тем не менее среди обычных людей ходит множество слухов про эту болезнь. Можно ли заразиться СПИДом в быту или при поцелуях? Могут ли животные быть причиной заражения? Является ли презерватив 100%-ной гарантией защиты от проникновения ретровируса? Можно ли заразиться ВИЧ, если принимать терапию? На эти и другие волнующие многих вопросы следует знать чёткий ответ каждому человеку.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией (СПИДом)?

Вирус имеется во всех биологических жидкостях инфицированного человека, однако его концентрация в них отличается. Поэтому заражение ВИЧ-инфекцией (СПИДом) осуществляется только через некоторые биологические субстраты, а именно:

кровь;
вагинальный и цервикальный секрет;
сперма и предъэякулят;
материнское молоко.

Следовательно, люди заражаются ВИЧ при половом акте без презерватива (как гетеросексуальном, так и гомосексуальном), через кровь инфицированного человека или патология передается от матери к ребенку.

Статистические данные говорят, что основная часть заражения вирусом иммунодефицита человека от ВИЧ-инфицированного приходится на половые контакты (около 85%). При этом две трети случаев такого распространения приходятся на гетеросексуальные контакты. Также замечено, что если раньше заболевших мужчин было в 5-7 раз больше, чем женщин, то сейчас их количество выравнивается.

Заражение СПИДом и ВИЧ от матери к малышу может произойти во внутриутробный период, во время родов и последующего грудного вскармливания. Наибольшее число по статистике приходится на внутриутробный путь инфицирования, причем на ранних периодах беременности. При отсутствии необходимой профилактики передача вируса происходит примерно в 50% случаев. В период лактации ребенок тоже может получить от больной матери вирус, и таких случаев заражения ВИЧ-инфекцией немало.

Существует также возможность заражения ВИЧ-инфекцией через переливание крови и ее продуктов. Это может быть замороженная или свежая плазма, тромбоциты, эритроцитарная масса. И хотя вся кровь для переливания сейчас проверяется в обязательном порядке, не стоит быть уверенным в ее безопасности на 100%, ведь всегда есть место для халатности или невнимательности. Подхватить болезнь же через иммуноглобулин и альбумин невозможно, так как способ их получения и постоянный контроль на всех этапах производства полностью исключают возможность заражения людей ВИЧ-инфекцией (фото процессов изготовления препаратов легко найти в интернете). Возможно попадание вируса в организм при трансплантации тканей, органов или при искусственном оплодотворении, но такие случаи очень редкие.

Факторы, увеличивающие шанс заражения

При незащищенном половом контакте существуют увеличивающие вероятность заражения ВИЧ условия. К таковым относятся:

Наличие венерических заболеваний. Такие болезни не зря считаются воротами для иммунодефицита, ведь они способствуют образованию различных язвочек или очагов воспаления, что увеличивает вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека от ВИЧ-инфицированного.
Помимо ЗППП, заражение вирусом ВИЧ возможно при наличии эрозии шейки матки у партнерши. Для женщины риск повышается из-за тех же причин, что и при венерических заболеваниях. А для мужчин опасность состоит в отслаивающихся с шейки матки клетках, содержащих в себе вирус.
Заражение и распространение ВИЧ-инфекции чаще происходит от мужчины к женщине. Это объясняется тем, что поверхность, через которую вирус может вторгнуться в организм, значительно больше у женщины. А также тем, что с семенной жидкостью передается гораздо больше вируса, чем с секрецией влагалища.
При анальном контакте существенно увеличивается шанс заражения, поскольку при этом очень велика вероятность травмирования слизистой оболочки ануса.

Как ВИЧ не передается?

Доказано, что вирус проникает в организм только способами, перечисленными выше. Поэтому ответ на вопрос, можно ли заразиться ВИЧ через поцелуи или в бассейне однозначный. Ниже перечислены ситуации, считающиеся в народе опасными, но безопасные на самом деле:

Рукопожатия полностью безопасны. Даже если на руках у обоих людей есть ранки, то количества вируса, попавшего в кровь, недостаточно для активации недуга.

Предметы обихода, такие как полотенца, посуда и прочие безопасны. ВИЧ-инфекция заразна только без доступа воздуха, а при его наличии вирус погибает весьма быстро.

Бани, бассейны и ванны безопасны по той же причине - в воде вирус гибнет также быстро, как в воздухе. Где можно заразиться ВИЧ? Да только в больницах при переливании крови или каких-либо операциях.

Укус насекомых и животных, а также любые другие контакты с ними безопасны. Так как заболевание является антропонозом, животные им не заражаются, поэтому такие случаи заражения СПИДом не зафиксированы.

Уколы зараженными иглами в метро и другом транспорте не представляют никакой опасности. Несмотря на то, что уже доподлинно известно, как заражаются ВИЧ-инфекцией, некоторые издания продолжают раздувать тему «СПИД-терроризма». Но, во-первых, вирус очень быстро гибнет на воздухе, и, во-вторых, его концентрация на кончике иглы ничтожно мала. Поэтому пока не зафиксировано ни единого случая инфицирования таким способом.

Поцелуи. У многих такой вероятный способ проникновения инфекции вызывает опасение, ведь во рту могут находиться ранки и ссадины. Но, как показывают исследования, для того, чтобы вирус внедрился в организм, у обоих партнеров должны быть открытые кровоточащие раны, а у инфицированного человека - очень большая концентрация ретровируса в крови.

Как происходит заражение ВИЧ?

Заражение ВИЧ-инфекцией приводит к тому, что вирус внедряется в кровь здорового организма, после чего начинает атаковать лимфоциты, отвечающие за иммунный ответ - Т-хелперы. Их называют также Т-4-лифоциты, СД-4-лимоциты или клетки СД-4, так как на их поверхности располагаются молекулы СД-4. При встрече с такой клеткой вирус иммунодефицита с помощью гликопротеиновых выростов, по форме напоминающих грибы, прицепляется к молекулам СД-4. Далее, используя «грибы» как отмычку, вирус вскрывает клетку-хозяина и проникает в нее. В итоге вирус и Т-хелпер сливаются, а генетический материал, содержащийся в вирусе, попадает в лимфоцит.

В этот момент еще можно не дать человеку заразиться ВИЧ (СПИДом). Для этого разработаны специальные противоретровирусные медикаменты, которые способны предупредить размножение вируса.

Генетическая информация ретровируса закодирована в РНК, а не в ДНК, как в большинстве клеток, поэтому возбудителю жизненно важно перевести ее в нужный формат. Для этого используется особый фермент, называемый обратная транскриптаза. Созданная ДНК вируса внедряется в ядро лимфоцита при помощи другого фермента - интегразы, а затем ВИЧ начинает управлять клеткой-хозяином и отдавать «приказы», которым она вынуждена подчиняться.

В зараженном Т-лимфоците начинают образовываться компоненты вируса, из которых потом в этой же клетке собирается новый возбудитель. Он пока не способен заразить прочие клетки. Но после отделения вируса от клетки-хозяина в дело вступает третий фермент - протеаза. После его воздействия на образовавший вирус, у него появляется способность инфицировать новые клетки.

Можно ли не дать человеку заразиться ВИЧ (СПИД) и как это сделать на этом этапе? Для этого необходимо принимать медикаменты, которые не дадут вирусу сформироваться - ингибиторы протеазы.

Новообразовавшиеся вирусы начинают поражать не только Т-лимфоциты, но и долгоживущие клетки, такие как моноциты или макрофаги. Они начинают служить резервуаром для возбудителя. Причем вирус в таких резервуарах является неактивным, а, следовательно, его невозможно обнаружить и удалить.

Сколько ВИЧ нужно для заражения?

Хотя ретровирус присутствует во всех биологических жидкостях, имеющихся у человека, в некоторых из них концентрация его настолько мала, что никакой опасности инфицирования практически не существует. Это:

моча;
спинномозговая жидкость;
слезная жидкость;
секрет потовых желез;
слюна.

Так что, если человек твердо знает, через что заражаются ВИЧ, нет никаких поводов бояться приятельских отношений с такими людьми.

Следует знать, что степень риска инфицирования отличается у разных групп людей. Естественно, наибольшая вероятность распространения недуга у наркоманов, пользующихся нестерильными шприцами, у людей с множеством сексуальных связей, в особенности анальных, у тех, кто ведет асоциальный образ жизни, а также у медицинского персонала. Также риску, пусть и с меньшей вероятностью, подвергаются социальные работники и люди, занятые в сфере обслуживания. Однако у остальных риск развития этого заболевания ниже ненамного.

Не стоит паниковать, если выясняется, что кто-то из родственников или друзей инфицирован и страдает иммунодефицитом. Известно множество случаев семейных пар, где один из супругов болен, а второй здоров. Достаточно соблюдать минимальные меры профилактики, и эта болезнь обойдет стороной.