Выпадения прямой кишки у кошки. Воспаление заднего прохода у кошки: причины, симптомы и методы лечения

Выпадение прямой кишки — заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Одним из симптомов заболевания являются упорные тенезмы, возникающие вторично, вследствие заболеваний мочеполовых органов и органов желудочно-кишечного тракта. При осмотре заднего прохода обнаруживают выпавшую стенку прямой кишки, которая имеет вид гиперемированной, выбухающей опухоли с просветом в центре.

Проводят дифференцированный диагноз с инвагинацией кишечника. Для тогог, чтобы исключить инвагинацию используют тупоконечный зонд, который вводят между стенкой кишки (она имеет вид опухоли) и задним проходом. При выпадении зонд не проникает более чем на 1-2 см, так как далее он упирается в свод, при инвагинации он свободно проходит на глубину 5-6 см.

Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности. При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие осмотическое действие. Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь.

Необходимо установить основную причину выпадения прямой кишки. Для исключения глистной этиологии рекомендуется копрологическое исследование кала. Нередко колоноскопия помогает выявить основную причину рецидивов заболевания.

Консервативное лечение заключается в осторожном вправлении стенки выпавшей кишки. После вправления проводят активное лечение первичной проблемы. Смазывание ее мазями на антибактериальной основе облегчает вправление кишки и обеспечивает противовоспалительный эффект.

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к хирургическому лечению — лапаротомии и колонопексии. Операцию можно выполнить под наркозом или эпидуральной анестезией. Для усиления тонуса сфинктера и устранения тенезмов назначают лоперамид (0,1 мг/кг каждые 8 ч). Для уменьшения тенезмов используют анестетики и анальгетики.

К нам обратились с жалобами, что у кошки что-то висит необычное под хвостом и кошка стала плохо себя чувствовать и стала отказываться от еды.

При осмотре было выявлено выпадение прямой кишки у кошки примерно на 8 сантиметров. Стенки кишки были уплотнены, красно-синюшного цвета с признаками гангренозного осложнения.

После согласия хозяев на проведение операции, была выполнена операция резекции (удаление) выпавшей части кишки, которая имела уже признаки гангренозного разложения. В ходе операции выпадение прямой кишки у кошки было устранено. Сформирован сфинктер.

В настоящее время швы сняты, кошка и хозяева довольны.

Выпадение прямой кишки у кошек
или глаза боятся, а руки делают

Выпадение прямой кишки у кошек и котят – достаточно распространенный недуг при неправильном питании или проблемах пищеварения. Если ваше животное длительное время страдает от запора или поноса, вы скорее всего встретитесь с этим самым выпадением в той или иной форме.

По факту за страшным названием скрывается всем известная болезнь геморрой. В силу той или иной причины сфинктер ослабевает и при испражнении у кошки наружу выпадает некоторая часть прямой кишки. Выглядит это ужасно – кишка как правило влажная, насыщенно красного или бордового цвета и достаточно объемная. Вот в этой темке можно посмотреть фото одной из наших подопечных с аналогичным недугом – зрелище не для слабонервных. При прикосновении к кишке кошка испытывает дискомфорт, вырывается и много активно жалуется на жизнь.

Обычно, в зависимости от того, насколько часто выпадает кишка, она либо сама втянется, либо ее можно вправить руками, либо требуется хирургическое вмешательство. Вправлять ее надо аккуратно, я рекомендую оставить это важное дело для врача. Врач же может решить, нужно ли шить и резать, или можно обойтись более простыми действиями.

В случае необходимости хирургического вмешательства, кошатине вправляют кишку, затем зашивают попку, в особо запущенных случаях могут пришить кишку к стенкам желудка (у нас такое было у таксы). Операция не сложная, в некоторых случаях возможно проведение под местным наркозом. В случае, если произойдет защемление, может начаться некроз тканей, в таком случае пораженный участок надо будет удалить.

Шов после операции снимают через 5 дней. Как правило, на это время назначают диету, чтобы не допустить повторных запоров и выпадения.

Пищеварительная система кошки.
Race Foster, DVM (Доктор ветеринарной медицины).

Пищевод кошки.
Пищеварительная система кошки
Пищевод кошки представляет собой небольшую шлангообразную трубку, соединяющую рот с желудком. Начинаясь от рта, пищевод проходит через шею и грудь, около сердца, через мышцы диафрагмы и заканчивается на входе в желудок. Стенки пищевода сдержат мышцы, которые, совершая волнообразные сокращения, проталкивают пищу в желудок. Когда в пищеводе нет пищи, стенки прижимаются друг к другу, закрывая пищевод. Операции на пищеводе обычно сложны, так как он расположен в груди и очень медленно заживает.
Желудок кошки.
Желудок кошки приспособлен для сохранения большого объема пищи и длительного процесса переваривания. Пища попадает в желудок через пищевод через клапанообразный орган, называемой сердечным сфинктером. На внутренней поверхности желудка находится ряд складок. Функция желудочных складок - помочь измельчить и переварить пищу. Внутренняя поверхность желудка выделяет кислоту и ферменты, разлагающие пищу. Когда завершается предварительная обработка, частично переваренная пища покидает желудок через пилорический сфинктер, после чего поступает в двенадцатиперстную кишку (первый сегмент тонкой кишки). Съеденная пища в основном покидает желудок в течение двенадцати часов после приёма.
Тонкий кишечник кошки.
Тонкий кишечник кошки - это трубчатый орган, который расположен между желудком и толстым кишечником. Он составляет наибольшую часть кишечного тракта и в два с половиной раза больше общей длины тела кошки. У кошка, длиной в 60 см тонкий кишечник будет длиной в полтора метра.
Тонкий кишечник кошки состоит из трёх частей. Первая часть, находящаяся около желудка - двенадцатиперстная кишка. Средняя (и самая длинная) часть называется " тощая кишка". Самая короткая часть - подвздошная кишка, соединяющаяся с толстым кишечником.
Двенадцатиперстная кишка соединяющаяся с желудком относительно коротка. Однако, она выполняет очень важные функции. Желчный пузырь и поджелудочная железа соединяются с двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой желчными и протоками и протоками поджелудочной железы соответственно. Производящиеся в печени и поджелудочной железе кошки ферменты, как и другие вещества, важные для пищеварения, поступают через эти протоки, смешиваясь в двенадцатиперстной кишке с пищей.
Тощая кишка - средний отдел тонкой кишки, идущий после двенадцатиперстной и перед подвздошной кишкой, самый длинный участок тонкого кишечника, покрытый густо сидящими ворсинками(villi). Ворсинки погружаются внутрь пищи, обеспечивая большую площадь поверхности для поглощения питательных веществ. Из тощей кишки пища попадает в подвздошную кишку, а оттуда в толстую.
Болезни тонкого кишечника, как правило, не ограничиваются только одним её отделом, и поэтому рассматриваются, как расстройства тонкого кишечника в целом.
Толстый кишечник кошки.
Толстый кишечник кошки соединяет тонкий кишечник и анус. Толстый кишечник больше в диаметре, чем тонкий. Его основная функция - абсорбция воды из кала по мере надобности, чтобы сохранить содержание жидкости в организме на постоянном уровне. Другая функция толстого кишечника - временное хранение фекалий до вывода их из тела кошки.
Толстый кишечник состоит из нескольких частей. Слепая кишка продолжает тонкий кишечник. Её истинное назначение неизвестно. Ободочная кишка является самой длинной частью толстой кишки и заканчивается только внутри ануса. Заключительная часть толстого кишечника называется прямой кишкой.

Скоро месяц как я нашла на улице молоденькую кошечку, у которой вывалилась прямая кишка. Ветеринар вправил ее внутрь и зашил, казалось кошечка пошла на поправку, усиленно ела, начала обрастать плотью (была истощена до крайности) но после снятия швов через неделю кишка опять выпала. Сейчас после повторной операции снова наложили швы.
Вероятно, кормили ее сухим кормом, потому что реагирует она только на него похоже, что у нее сильный запор. Я даю утром и вечером растительное масло, но видимо этого мало запор остается. Прошу Вас посоветуйте что делать! Очень боюсь снимать швы нельзя ли их оставить?

Ответ:
Лучше пока переведите кошку на натуралку. Сухой корм часто вызывает запоры, а вам это сейчас крайне не желательно. Давайте по ложке растительного масла перед каждой кормежкой. Давайте побольше кисломолочных продуктов, особенно с живыми бактериями (бифидо-, ацидо- и т.д.) . Можете давать понемногу свежее молоко - обычно у взрослых животных оно вызывает понос.
Насчет швов - ничего сказать не могу, т.к. не знаю, какой шовный материал использовался. В некоторых случаях можно оставить, в других - снимать обязательно, в третьих - швы сами рассасываются.
Кормить лучше дробно, часто по чуть-чуть и желательно, чтобы пища была полужидкая. Переводить на натуралку надо постепенно, за 7-10 дней. А для начала попробуйте сухой корм размочить в молоке или кефире до состояния пюре.

Ректальный пролапс – частичное или полное выпадение прямой кишки у кошки через заднепроходное отверстие. Заболевание возникает у кошек разного возраста, пола и породы .

Intestinum rectum (лат.) – прямая кишка, завершает часть пищеварительного тракта, располагается в области малого таза . Стенки прямой кишки состоят из слизистой, серозной и мышечной оболочек, подслизистой основы. Вместе с ободочной и слепой, прямая кишка входит в состав толстого отдела кишечника. Его основная функция – поглощение воды из кала по мере необходимости. Также толстый кишечник является хранилищем каловых масс до их вывода из организма кота.

При выпадении кишки у кошки из заднего прохода выпячивается одна или несколько складок .

На начальных стадиях заболевания после дефекации происходит естественное втягивание кишки обратно. В запущенных случаях выпуклая и воспаленная кишка остается снаружи .

Внешний вид торчащей из сфинктера кишки различается в зависимости от степени пролапса и времени, прошедшего с того момента, как она вылезла. Цвет колеблется от розового до бордового, синюшного (при ущемлении). При некрозе кишка чернеет и покрывается язвами .

ВАЖНО! Когда тонус сфинктера сохранен, ректальный пролапс сопровождается защемлением кишки, нарушается кровообращение, что приводит к полному некрозу тканей. Загрязнение, инфицирование, травмирование выпавшей кишки провоцируют развитие сепсиса, что влечет за собой смерть животного. Поэтому очень важно показать питомца специалисту, как только вы обнаружили, что из попы кошки что-то выпирает.

Различают 4 степени ректального пролапса :

1-я степень – во время дефекации происходит частичное выпадение кишки цилиндрической или сферической формы. В большинстве случаев вправляется самостоятельно в домашних условиях.
2-я степень – кишка выпадает во время дефекации, требуется ручное вправление.
3-я степень – минимальное повышение внутрибрюшного давления влечет за собой выпад кишки.
4-я степень – ходьба, незначительные физические нагрузки, громкое мяуканье приводят к выпаду кишки у котенка.

Диагностика

Несмотря на то, что диагностируется заболевание легко и однозначно, необходимо провести ряд лабораторных исследований:

Анализ крови (общий и биохимический).
Анализ кала.

В большинстве случаев, показатели в анализах крови находятся в пределах нормы. Возможно повышение лейкоцитов, свидетельствующее о воспалительном процессе или об инфекции, которая является провокатором пролапса.

На приеме ветеринар определит жизнеспособность тканей. В несложных случаях, несмотря на распухший, гиперемированный вид, кишка поддается вправлению пальцами. В ситуации, когда произошел некроз, проводят резекциюпрямой кишки.

Причины болезни

Проблемы с желудочно-кишечным трактом у животных должны насторожить хозяина и заставить пересмотреть как меню питомца, так и его образ жизни.

Особенно когда дело касается котенка. Спусковым механизмом может послужить даже неудачное падение с незначительной высоты.

Основными причинами, которые провоцируют ректальный пролапс, являются :

запор;
диарея;
глистные инвазии;
неправильное питание;
колит;
проктит;
введение раздражающих препаратов через анальное отверстие;
простатит и аденома простаты;
роды;
новообразования и инородные тела в области анального отверстия;
травмы и опухоли спинного мозга.

Хронические запоры излишне растягивают стенки кишечника и ослабляют тонус мышц . Животному приходится сильно тужиться при каждом акте дефекации, что приводит к пролапсу. Чрезмерное натуживание во время родовпрактически всегда влечет за собой выпадение прямой кишки.

При диарее происходит постоянное раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта , нарушается работа толстого и тонкого отделов кишечника, что, в свою очередь, ведет к ослаблению мышц сфинктера и развитию пролапса.

Глистные инвазии – одна из основных причин выпадения кишки у котят в возрасте до 6 месяцев . Колит и проктит – болезни, сопровождающие ректальный пролапс.

Нередко провокатором является сухой корм. Некоторым животным категорически противопоказаны промышленные корма даже премиальных марок.

Лечение

Первая помощь при ректальном пролапсе заключается в укутывании попы животного в чистую хлопчатобумажную ткань , смоченную теплой кипяченой водой. Это защитит выпавшую кишку от возможных травм. После чего животное необходимо в кратчайшие сроки доставить к ветеринару.

После осмотра и сбора анамнеза, все действия врача направляются на скорейшее вправление выпавшей кишки и недопущение некроза тканей. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, которое дает стойкий положительный результат, особенно у молодых животных .

Выпавшую кишку обрабатывают теплым раствором перманганат калия или хлоргекседином. Животному вводят низкую сакральную эпидуральную анестезию или смазывают кишку новокаиновой мазью. После чего руками вправляют ее на место, и накладывают кисетный шов . Шов на анальном сфинктере должен позволять свободно отходить каловым массам. Через 3-5 дней шов снимается.

При рецидивах выпадения прямой кишки или в ситуации, когда уже начался некроз тканей, проводят хирургическое лечение : резекцию выпавшего участка и колонопексию. После отсечения омертвевших тканей, кишка подшивается к брюшной стенке. Операция проводится под общим наркозом, поэтому животному заранее назначается голодная диета.

Послеоперационный уход

Первые сутки после операции животное нуждается в тщательном контроле и наблюдении . Крайне важно строго следовать инструкциям лечащего врача. Выход из наркоза и последующая реабилитация может занять немало времени.

Оборудуйте домик или лежанку для животного на полу . Она должна быть мягкой, удобной и теплой. У животного не должна сдавливаться грудная клетка и область живота.

Если не было запрета от ветеринарного врача, уложите в домике грелки – кошка после наркоза часто мерзнет .

Можно использовать специальные грелки или изготовленные самостоятельно: пластиковые бутылки наполняются горячей водой и укутываются тряпками, чтобы животное не обожглось.

Ежедневно протирайте кошке морду: область вокруг глаз, уши и нос. У питомца может не быть сил на качественные гигиенические процедуры .

Послеоперационный период подразумевает ношение повязки-подгузника. Важно следить за тем, чтобы кошка его не снимала. В случае, когда животное настойчиво стягивает подгузник и вылизывает швы, рекомендуется надеть специальный воротник, который ограничивает возможности питомца по части снимания повязки.

Фото: выпадение прямой кишки

Питание

Питание кошки должно быть дробным: 3-4 раза в день небольшими порциями . Важно следить за работой желудочно-кишечного тракта, не допускать ни запоров, ни поносов.

Что включает в себя правильный рацион:

Мясо: говядина, телятина, зайчатина, крольчатина, курица, утка, индейка.
Субпродукты: сердечки, желудки, печень.
Яйцо (куриное или перепелиное) – 1-2 раза в неделю.
Овощи, за исключением баклажанов и томатов. Овощи можно давать как сырые, так и вареные/тушеные.
Кисломолочные продукты: творог, ряженка, кефир.

Ежедневно на 40% рацион должен состоять из мяса, на 60% из овощей и кисломолочных продуктов.

У кошки всегда должна быть в свободном доступе миска со свежей водой .

ВНИМАНИЕ! Крайне важно соблюдать диету, особенно в первые месяцы после операции.

Профилактика

Можно ли не допустить выпадение прямой кишки у кошки? Да. 100% гарантии, конечно, ни одно из этих мероприятий дать не может, тем не менее, существенно снизить вероятность возникновения недуга, вполне:

Сбалансированное питание.
Ежегодная обработка от блох и клещей. Дважды в год: весной и осенью, специальными средствами для кошек.
Ежегодная вакцинация животного.
Создание безопасного пространства дома. В свободном доступе не должно быть ниток, иголок, мелких предметов, которые кот может проглотить.

Следите за общим состоянием питомца, посещайте профилактические осмотры у ветеринара, раз в год сдавайте общий анализ крови, мочи и кала.

Несмотря на то, что ректальный пролапс – серьезное заболевание, своевременное обращение к врачу и дальнейшие профилактические действия дают высокие шансы на полное выздоровление животного .

Полезное видео

Подробная операция:

Название операции и определение ее

Резекция прямой кишки (от лат. resectio – отсечение, отрезание), хирургическая операция, заключающаяся в удалении части органа или анатомического образования.

Выпадение прямой кишки

Этиология

Выпадение прямой кишки – заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Цель операции

Целью операции является удаление выпавшего и некротизированного участка кишки (если есть).

Показания к операции является неустранимое выпадение прямой кишки. Различают выпадения ануса; выпадения ануса и прямой кишки; выпадения прямой кишки с инвагинацией. Выпадения прямой кишки наружу происходит вследствие растяжения анального сфинктера. Это заболевания наиболее часто встречается у свиней, лошадей и собак.

Показания к резекцию прямой кишки:

1. при рецидивах заболевания, когда все применявшиеся ранее способы не дали положительных результатов;

2. когда имеются противопоказания для вправления выпавшей части прямой кишки (разрыв при вправлении и другие травматические повреждения, сильное загрязнение, некроз);

3. когда не удается по каким-либо причинам произвести вправление.

Фиксация животного. Место проведения операции

Животное фиксируют на операционном столе в боковом или спинном положении.

Оперативные доступы при полостных операциях

Брюшная и тазовая полости, область анального отверстия.

Анатомо-топографические данные

Прямая кишка – это концевой отдел кишечника, занимает большую часть тазовой полости. У лошади и КРС длина ее достигает 20–30 см. Расположена она на уровне срединной линии туловища. Соприкасаясь дорсально с крестцовой костью и тремя хвостовыми позвонками. У самцов под прямой кишкой находится мочевой пузырь, мочеточники, предстательная и куперовы железы, центральный канал: у самок – тело матки и влагалище. На уровне середины таза прямая кишка ампулообразно расширяется, в каудальном направлении постепенно суживается и заканчивается заднепроходным отверстием. Прямая кишка условно делится на два отдела: передний – брюшной и задний – ретроперитонеальный, лежащий позади брюшины и окруженный рыхлой соединительной тканью. У хищных и всеядных она почти полностью одета брюшиной. Передний отдел фиксирован короткой брыжейкой к позвоночнику, задний – соединительной и жировой тканью.

Строение

Прямая кишка – небольшая (около 5 см в длину). Кишка имеет ровные эластичные и толстые стенки с равномерно развитым мышечным слоем. Слизистая собрана в продольные складки, содержит видоизмененные либеркюновы железы и многочисленные слизистые железы, выделяющие большое количество слизи. В начальной части подвешена на короткой брыжейке, в тазовой полости несколько расширяется, образуя ампулу. Под корнем хвоста прямая кишка открывается наружу заднепроходным отверстием.

Топография

Лежит под крестцовыми и частично под первыми хвостовыми позвонками, заканчивается анусом.

Заднепроходное отверстие окружено двойным мышечным сфинктером. Он образован поперечно-полосатой мускулатурой, второй является продолжением гладкого мышечного слоя прямой кишки. Кроме того, к прямой кишке и заднепроходному отверстию прикрепляется ряд других мышц:

1) прямокишечно-хвостовая мышца представлена продольным слоем мускулатуры прямой кишки, который со стенок прямой кишки переходит на первые хвостовые позвонки;

2) подниматель ануса берет начало от седалищной ости и идет сбоку от прямой кишки в мышцы ануса;

3) подвешивающая связка ануса берет начало от 2-го хвостового позвонка и в виде петли охватывает прямую кишку снизу.

Построена из гладкой мышечной ткани. У самцов переходит в оттягиватель пениса, а у самок оканчивается в половых губах.

Промежностная часть прямой кишки называется анальным каналом. Слизистая оболочка заканчивается близ ануса кольцевой аноректальной линией. От наружных покровов анус отграничен круговой кожно-анальной линией. Между ними в виде пояска с продольными складками располагается столбиковая зона.

7. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

1. Скальпель

2. Ножницы прямые

3. Пинцеты хирургические

4. Иглодержатель

5. Мандрены

6. Хирургическая игла изогнутая

7. Стерилизатор

Стерилизация инструментов проводилась горячим способом:

15 минут в 1% растворе натрия гидрокарбоната.

Стерилизация перевязочного материала: ватно-марлевые тампоны и салфетки автоклавировались 1 атм 30 минут

Стерилизация хирургических перчаток: автоклав при 1,5 атм 30 минут

Медикаменты

Новокаин 0,5% 10 мл

Преднизолон 0,8 мл

Пофол 10 мл.

Профилактика хирургической инфекции

В целях профилактики хирургической инфекции все операции должны проводиться с соблюдением правил асептики и антисептики.

Асептика – способ предупреждения попадания микробов в рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раной (на руках хирурга, перевязочном материале и др.), физическими и химическими средствами.

Различают два пути заражения ран: экзогенный и эндогенный.

При экзогенном пути заражения микробы попадают в рану из внешней среды (воздуха, ротовой полости и дыхательных путей хирурга и его ассистентов в процессе работы, при разговоре и кашле, с предметов, используемых при проведении операции и по халатности оставляемых в ране, и т.д.).

При эндогенном пути заражения микробы попадают в рану непосредственно во время операции из очагов, имеющихся в тканях оперируемого участка тела, или заносятся в рану с кровью (гематогенный путь) или лимфой (лимфогенный путь), а также с кожного покрова, слизистых оболочек, из кишечника и дыхательных путей больного животного.

Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране, снижение интоксикации организма, вызванной микробным заражением раны, и повышение защитных сил организма животного.

Различают четыре вида антисептики: механическую, физическую, химическую и биологическую.

1) Механическая антисептика играет главную роль в профилактике раневой инфекции. Она заключается в механическом удалении из раны попавших в нее микроорганизмов, сгустков крови, инородных тел, мертвых и инфицированных тканей. Механическая антисептика имеет большую эффективность при обработке свежих ран в первые часы после ранения.

2) Физическая антисептика заключается в использовании средств и методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития микроорганизмов и уменьшающих всасывание из раны микробных токсинов и продуктов распада тканей.

3) Химическая антисептика заключается в использовании органических и неорганических химических веществ, которые либо убивают бактерии в ране, либо замедляют их развитие и размножение, создавая благоприятные условия для борьбы организма с проникшими в него микробами. К химическим антисептическим средствам относятся вещества, используемые для лечения ран, обработки операционного поля и рук хирурга, для стерилизации инструментов, а также предметов, необходимых для операции.

4) Биологическая антисептика заключается в предупреждении развития бактерий в ране путем применения антибиотиков и других средств растительного или животного происхождения (желудочного сока, растительных соков, фитонцидов и др.), а также препаратов, повышающих защитные силы организма (специфических сывороток, вакцин).

Различают также поверхностную и глубокую антисептику. При поверхностной антисептике антисептические средства применяют на поверхность раны (ее промыванием, орошением, припудриванием, смазыванием и др.). При глубокой антисептике применяют лекарственные препараты парентерально, внутривенно, внутриартериально, а также путем инфильтрации в ткани вокруг раны или воспалительного очага.

Подготовка рук хирурга

Способ Спасокукоцкого-Кочергина: двукратное мытье рук мылом, обработка 0,5% раствором нашатырного спирта в течение 5 минут, протирание тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом, смазывание пальцевых мякишей и подногтевых пространств 5% спиртовым раствором йода.

Стерилизация хирургического белья

Утюгом проглаживаем с лицевой и изнаночной стороны + швы.

Скорость проутюживания 2 см/сек

При работе в операционной хирург и ассистент должны быть в колпачках и масках.

В операционной должен соблюдаться режим кварцевания (15 минут)

Подготовка операционного поля

После обезболивания животного осуществили подготовку операционного поля, провели механическую чистку, обмыли фурацелином выпавшую часть кишечника, вокруг анального отверстия обложили стерильными салфетками.

Обезболивание

Подготовка. Животное выдерживают на голодном режиме в течение 12–24 ч. Выпавшую часть кишки обмывают и дезинфицируют. Крупным животным назначают низкую сакральную или эпидуральную пояснично-крестцовую анестезию, мелким – поверхностную с применением новокаина, совкаина, дикаина. Операция проводится под общим наркозом, был использован препарат пропофол. Для местного обезболивания используется новокаин 0,5%.

Техника проведения операции

Резекцию прямой кишки производят различными способами.

А) Способ Оливкова

1. Выпавшую часть кишки прокалывают в косом направлении позади ануса у мелких животных двумя мандренами, у крупных – спицами. Это необходимо делать осторожно, чтобы не повредить геморроидальные сосуды.

2. Концы спиц загибают под прямым углом. Убедившись в правильной фиксации двух трубок прямой кишки, отступают на 1 см от мандренов и круговым разрезом ампутируют выпавшую часть кишки. При необходимости кровоточащие геморроидальные сосуды перевязывают, на концы кишки накладывают узловатые швы на расстоянии 0,5 – 0,7 см один от другого, т.е. укол иглы производят снаружи, а выкол – со стороны полости кишки.

3. После наложения швов мандрены или спицы удаляют, а оставшуюся часть кишки обрабатывают антисептической присыпкой стрептоцидом. После чего вправляют в полость таза. При сильном напряжении брюшной стенки и частом сокращении желудочно-кишечного тракта возможен разрыв стенки в местах прокола мандренами или наложения шовного материала.

Б) Удаление кишки при помощи пробирки (способ показан у мелких животных).

В выпавшую часть кишки вставляют пробирку.

Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки обоих цилиндров тотчас же накладывают 1–2 стежка узловатого шва, захватывая в него кровоточащие сосуды.

От этого места в циркулярном направлении последовательно чередуют небольшие разрезы с наложением швов на расстоянии 0,4–0,7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встречающиеся по линии циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивается наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается полностью зашитой.

В) Способ Фрика наиболее часто применяемый способ резекции. После обработки операционного поля через выпавшую кишку с помощью иглы проводят непосредственно позади ануса крестообразно, под прямым углом, две лигатуры.

Затем на 1 см кзади от них выпавшую часть кишки отрезают циркулярным разрезом, вводят анатомический пинцет в полость кишки, извлекают ту и другую лигатуру и пересекают. Получается, таким образом, четыре лигатурных петли.

Каждую петлю завязывают морским узлом и передают ассистенту. Концы этих лигатур растягивают в стороны, чтобы иметь возможность наложить швы между ними дополнительно узловатые швы через всю толщу стенок кишки в необходимом количестве.

После того как будут достигнуты надежная коаптация и соединение краев, концы лигатур коротко обрезают. Кишка обычно тотчас же возвращается на свое место. Чем больше было удалено прямой кишки, тем быстрее и легче происходит тракция кишки в брюшную полость.

После операции ежедневно в прямую кишку необходимо вводить йодоформенную мазь. В последние годы операция Фирка подвергалась видоизменениям. Так, в целях устранение опасности инфицирования брюшной полости Шмидт рекомендовал накладывать дополнительные узловатые швы на слизистую оболочку.

Г) Способ Минкина.

Минкин видоизменил технику операции. Учитывая то обстоятельство, что извлечение лигатур пинцетом из полости кишки далеко не всегда удается без затруднений, он берет вместо анатомического пинцета пинцет Мишеля и захватывает им в просвете кишечника сначала прямую иглу, с помощью которой проводит лигатуру. После того как игла будет захвачена пинцетом, автор делает выкл. Так как в пинцете имеется желобок, то игла свободно проходит, оставляя в пинцете лигатуру. Операция заканчивается так, как это изложено в способе Фрика.

Возможные осложнения, их предупреждения и устранения

1) аллергическая реакция на шовный материал

2) сужение анального отверстия, из-за неправильного наложения швов

3) воспаление швов

4) проблемы с дефекацией

Послеоперационный уход за животным

Необходимо первое время контролировать рацион, избегать перекармливания животного, содержать в чистом и сухом помещении. Рекомендуется постепенно перевести животное на привычный для него рацион.

Когда проводится вправление прямой кишки? Основным показанием для этой операции является выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу. Владелец может легко заметить, что животного в области ануса появляется влажное выпячивание различных размеров и разного цвета.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки.

Почему возникает выпадение прямой кишки? Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий и инфекций кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

У взрослых животных причинами заболевания чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Как проявляется выпадение прямой кишки? Симптомы заболевания зависят от тяжести процесса, существует 4 степени выпадения прямой кишки.

1-я степень : прямая кишка выпадает только во время акта дефекации, во время натуживания животного и самостоятельно вправляется (выпавшая часть кишки сферической или цилиндрической формы, вначале гиперемирована, вправима в анальное отверстие);

2-я степень : выпадение прямой кишки происходит во время акта дефекации и требуется ручное вправление (слизистая становится отёчной, сухой, с мелкими кровоточащими трещинами, бурым фибринозным налётом на слизистой оболочке, с участками некроза, язвами, не вправима);

3-я степень : прямая кишка выпадает при любом повышении внутрибрюшного давления;

4-я степень : выпадение прямой кишки происходит во время ходьбы животного и при любой физической нагрузке.

Почему необходимо экстренное хирургическое вмешательство? Выпадение прямой кишки, если сохранён тонус сфинктера заднего прохода, может сопровождаться ущемлением выпавшего участка кишки с нарушением кровообращения в нём, вплоть до некроза тканей. Загрязнение и инфицирование выпавшей кишки приводят к развитию сепсиса и гибели животного.

Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности (Рис.1).

Риунок 1 - Выпадение прямой кишки у котенка 3-5 часов.

При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие.

Рисунок 2 – Выпадение прямой кишки (на слизистой можно заметить точечные кровоизлияния, появилась синюшность – кишка жизнеспособна).

Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь, корочки.

Рисунок 3 – Выпадение прямой кишки (явные признаки некроза).

Если ткань прямой кишки жизнеспособна и нет инвагинации кишечника, то проводят вправление прямой кишки . В том случае, если произошел некроз, проводят резекцию прямой кишки .

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к лапаротомии и колонопексии .

Ход операции . Выпавшую слизистую оболочку или кишку тщательно обмывают теплым раствором перманганата калия (1:500) или 0,025 %-ным раствором хлоргекседина и др., осторожно вправляют на свое место. Для уменьшения болевых ощущений и сильных тенезм делают низкую сакральную (хвостовую) эпидуральную анестезию или смазывают выпавшую часть кишки 10%-ной новокаиновой мазью. Уменьшение отечности удается достичь путем взбрызгивания жидкостями с повышенным осмотическим давлением и способствующих сужению кровеносных сосудов и уменьшению набухания, например 50%-й раствор декстрозы, визин или сахарная вода (одна часть сахара и две части воды). Вправление же осуществляется с использованием антибактериальных мазей Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан и др., что частично сможет предотвратить воспалительный процесс. Все эти действия проводятся аккуратно и не спеша. Во избежание повторного выпадения кишки после ее вправления накладывают вокруг ануса кисетный шов на 3 – 4 дня, оставляя в ее просвете небольшое отверстие для прохождения кала. Если вправление кишки затруднено или невозможно из-за разрыва или некроза ее стенки, производят резекцию выпавшей части кишки.

Профилактика заключается в своевременном оказании лечебной помощи при поносах и запорах. Для предупреждения сильных напряжений брюшной применяют болеутоляющие средства. Установлении полноценного кормления.

ВНИМАНИЕ!!! При выпадении прямой кишки у животного, необходимо экстренное вправление ручным способом. Если вовремя не оказать помощь животному, выпавшая кишка отекает, слизистая сохнет и трескается, кишка начинает кровоточить и изъязвляться. При появлении первых клинических признаков, постарайтесь, как можно скорее, обратится в ветеринарную клинику. Помните, что бывают ситуации, когда речь идёт уже не о днях, а о часах и даже минутах. Помните, что один из вариантов лечения не гарантирует 100%-го результата.

Перед этой хирургической процедурой врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после процедуры, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

Шанс на спасение животного есть всегда, главное - вовремя его использовать! Жизнь и здоровье вашего питомца зависит не только от профессионализма ветеринара, но и от того, как быстро вы обратитесь к врачу.