Брюшина характеризуется тем, что с ее помощью происходит покрытие внутренних стенок брюшной полости, а также поверхностей внутренних органов. Брюшина представляет собой тонкую оболочку с блестящей и гладкой поверхностью, имеющей однородную структуру. Площадь поверхности брюшины равна площади кожи. Строение брюшины отличается некоторой сложностью, поскольку ее основные составляющие - это соединительнотканная основа, состоящая из большого числа строго ориентированных слоев, которые имеют определенную структуру, а также слой, предназначенный для ее покрытия и состоящий из мезотелиальных клеток.
В этой статье опухоли брюшной стенки будут анализироваться в соответствии с их основными компонентами для обеспечения надежной диагностики. Также будут изложены возможности радиологического интервенционизма в этих структурах. Клиническое представление и физическое обследование пациентов с массами брюшной стенки позволяют диагностировать такие случаи, как грыжи, абсцессы, гематомы и нарушения послеоперационной стенки. Тем не менее, во многих случаях визуализация необходима для установления диагноза и поражения пациента.
Радиология часто позволяет устанавливать точную диагностику происхождения и причины опухоли, планировать лучший подход к лечению и контролировать эффект терапии и последующие изменения. В этой главе опухоли брюшной стенки будут оцениваться с точки зрения их основных компонентов для достижения надежной диагностики. Кроме того, в этих сущностях будут обозначены различные радиологические интервенционные аспекты с использованием как чрескожного, так и эндоваскулярного подходов.
В составе брюшины имеются висцеральный и париетальный листы, которые переходят друг в друга. Париетальная брюшина характеризуется своими способностями выстилать стенки живота, в то время как задача висцеральной брюшины состоит в покрытии органов. Полость, находящаяся между листами брюшины, в нормальном состоянии характеризуется небольшим объемом. Она является системой щелевидных пространств, заполненных серозной жидкостью. При помощи данной жидкости происходит увлажнение брюшины и обеспечивается возможность движения покрытых ею органов. Полость брюшины у мужчин является замкнутой, при этом образуется некий карман между прямой кишкой и мочевым пузырем . В отличие от мужской, женская брюшина, соединяется с внешней средой при помощи маточных труб . При этом образуется два кармана. Один между маткой и мочевым пузырем, а второй - между прямой кишкой и маткой .
Внутри брюшины расположены следующие органы, покрытые брюшиной полностью: желудок , брыжеечная часть тонкой кишки , сигмовидная ободочная кишка, селезенка , слепая кишка , включая аппендикс, верхняя третья часть прямой кишки, а также матка и маточные трубы. Только с трех сторон покрываются брюшиной желчный пузырь, печень , ободочная кишка, определенная часть двенадцатиперстной кишки, а также средняя третья часть прямой кишки. Покрыты брюшиной всего с одной стороны, почки, вместе с надпочечниками, мочевой пузырь, поджелудочная железа , а также основная часть двенадцатиперстной кишки и нижняя треть прямой кишки.
Листы брюшины способствуют образованию внутренних складок, которые формируют брыжейки полых органов, а вместе с этим, большой и малый сальник. Также имеется брыжейка в органах, расположенных интраперитонеально. С ее помощью они связываются с париетальной брюшиной. Являясь некой пластинкой, которая состоит из двух соединенных листков брюшины, брыжейки и связки служат для фиксации, и при их помощи органы могут находиться в подвешенном состоянии в полости живота. Выстилая стенки брюшной полости, париетальная брюшина, не образует брыжеек. Она, при покрытии передней брюшной стенки, в верхней части переходит на диафрагму , по бокам распространяется на боковые стенки брюшной полости, а в нижней части переходит на органы, которые находятся в полости таза.
Полость живота (или брюшная полость) - самая большая полость организма человека. В ней находятся органы пищеварения и мочевыделения, надпочечники. Сверху брюшная полость ограничена диафрагмой, внизу она продолжается в полость малого таза, спереди и с боков ограничена мышцами живота, сзади - мышцами поясницы и соответствующим отделом позвоночного столба. На задней стенке полости проходят аорта, нижняя полая вена, лежат нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы. Внутренняя поверхность брюшной полости выстлана забрюшинной фасцией, жировой клетчаткой и париетальной брюшиной.Брюшина (peritoneum) является серозной оболочкой, которая выстилает брюшную полость и покрывает расположенные в ней внутренние органы. Брюшина сформирована серозной пластинкой и покрыта однослойным плоским эпителием. Брюшина, которая выстилает внутренние органы, называется висцеральной, а брюшина, которая выстилает стенки брюшной полости, - париетальной. Соединяясь, висцеральная и париетальная брюшина образует ограниченную замкнутую брюшинную полость. У взрослого человека общая площадь висцеральной и париетальной брюшины составляет около 1,7 м2. В брюшинной полости содержится небольшое количество серозной жидкости, которая уменьшает трение между поверхностями внутренних органов, покрытых брюшиной.
Брюшина, переходящая со стенок брюшной полости на органы или с органа на орган, образует связки, брыжейки, складки и ямки. Брюшина покрывает внутренние органы неодинаково. Ряд органов покрыт брюшиной только с одной стороны (почки, надпочечники, поджелудочная железа, часть двенадцатиперстной кишки). Такое расположение органов называется экстраперитонеальньш, а сами органы - забрюшинными.
Органы, покрытые брюшиной с трех сторон (восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки, мочевой пузырь), имеют мезоперито-неальное расположение. Если органы покрыты брюшиной со всех сторон, то они расположены интраперитонеально, или внутрибрюшинно (желудок, тонкая и слепая кишки, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка, верхняя часть прямой кишки, селезенка, печень, маточные трубы и матка).
В брюшной полости условно выделяют три этажа: верхний, средний и нижний. Верхний этаж ограничен сверху диафрагмой; сбоку - боковыми стенками брюшной полости, покрытой париетальной брюшиной; снизу - поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой. Здесь находятся желудок, печень, селезенка, поджелудочная железа и верхняя часть двенадцатиперстной кишки. Соединяясь с передней и задней стенками живота, брюшина переходит на диафрагму, а затем на печень и образует венечную, серповидную, правую и левую треугольные связки печени. В воротах печени задний и передний листки брюшины соединяются и переходят на желудок и двенадцатиперстную кишку в виде печеночно-желудочной и печеночно-дуоде-нальной связок. Эти связки располагаются между воротами печени, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки и образуют малый сальник. В последнем проходят печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена.
Большой сальник - это длинная складка брюшины, свисающая впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки в виде фартука. Он состоит из четырех листков брюшины, между которыми находится жировая клетчатка.
Средний этаж брюшной полости ограничен брыжейкой поперечной ободочной кишки и входом в малый таз. В нем находятся тонкая кишка и часть толстой кишки, а также множество ямок, углублений, которые образованы складками брюшины и внутренними органами. Более постоянными являются ямки вокруг тощей кишки (верхние и нижние дуоденальные углубления), конечной части подвздошной кишки (верхнее и нижнее илеоцекальные углубления), слепой кишки (сзади - слепокишечное углубление) и в брыжейке сигмовидной кишки (межсигмовид-ное углубление).
Нижний этаж брюшной полости расположен в малом тазу. В нем находятся прямая кишка, мочевой пузырь, семенные пузырьки (у мужчин), матка с маточными трубами и яичниками (у женщин). Брюшина в нижней поверхности покрывает не только верхний и часть среднего отдела прямой кишки, но и органы мочеполового аппарата.
У мужчин брюшина с прямой кишки переходит на семенные пузырьки и заднюю стенку мочевого пузыря и образует прямокишечно-пузырное углубление. У женщин брюшина с прямой кишки переходит на влагалище и заднюю стенку матки, образуя вначале прямокишечно-маточ-ное, а затем пузырно-маточное углубление.
Загрузка...
