Онкомаркер - специфическое вещество, которое в большом количестве присутствует в крови людей, больных раком. Анализ на онкомаркеры позволяет определить специфический белок, вырабатываемый определенным видом злокачественной опухоли, своевременно начать ее лечение и откорректировать его в нужный момент.
Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры - это специфические белки, продуцируемые клетками раковой опухоли. Каждый тип онкологического новообразования вырабатывает свой онкомаркер либо их конкретный набор. Если в организме человека развивается раковая опухоль , то можно выявить клетки, которые она вырабатывает, путем анализа на онкологические маркеры.
Зачем делается анализ на онкологические маркеры?
Анализ крови на онкомаркеры предназначен для ранней диагностики рака, когда другие методы диагностики оказываются неэффективными. Ультразвуковое исследование, МРТ, рентген дают результат только тогда, когда опухоль уже начинает развиваться.
После расшифровки анализа врач может распознать, какая опухоль образуется, доброкачественная или злокачественная, а также узнать стадию новообразования и риски рецидива. Результаты анализа на онкомаркеры чрезвычайно важны при составлении эффективной программы лечения.
Итак, анализ на онкомаркеры нужен для :
- раннего выявления рака;
- диагностики метастазов на фоне отсутствия каких-либо симптомов;
- составления максимально результативной программы терапии рака;
- оценки правильности предварительного диагноза и эффективности проводимого лечения.
Кровь и онкомаркеры: важный нюанс
Следует знать, что онкомаркеры содержатся и в крови здорового человека, но только в незначительном количестве. Поэтому выявление онкомаркера не всегда говорит о развитии раковой опухоли. Чем старше становится человек, тем больше в его крови онкомаркеров. Причем их становится немного больше нормы, если у человека развивается инфекционная или воспалительная болезнь, киста или доброкачественное новообразование.
Кровь на онкомаркеры: как проводится анализ
Как правило, одно исследование дает возможность выявить только один тип онкомаркера, реже выявляется два или три типа. Для проведения исследования сдается кровь, но иногда проводится анализ желчи и мочи.
К сдаче крови на онкомаркеры необходимо подготовиться:
- не кушать в течение 8 часов перед забором крови;
- отказаться от спиртных напитков.
Кровь забирается из вены, при этом пациент должен сидеть или лежать. Результаты анализа известны через один день.
Медицине известно больше 200 видов специфических веществ, содержащихся в человеческом организме. Но при исследованиях имеют значение только их основные виды, около десяти. Узнать, какая именно опухоль развивается, врачам позволяют именно эти онкомаркеры. Норма у каждого онкомаркера своя. Ее сопоставление с реальным уровнем содержания в крови дает представление о состоянии здоровья пациента.
Основные онкомаркеры: расшифровка и допустимые нормы
По одному только анализу на онкомаркеры нельзя поставить точный диагноз, поэтому в современных клиниках параллельно проводятся клинические исследования с применением оборудования нового поколения.
Онкологические заболевания вселяют страх в жителей планеты, так как перед некоторыми видами рака медицина бессильна. Но на ранних стадиях большинство болезней успешно лечится. В качестве первичной диагностики используются специфические антигены. Анализ на онкомаркеры, расшифровка у взрослых и норма в таблице, которой пользуются врачи, предназначены только для медиков. Нельзя самостоятельно пытаться расшифровать результаты анализов и ставить диагноз. В настоящее время не существует ни одного онкомаркера, который мог бы на 100% подтвердить рак.
Что такое онкологические маркеры
В человеческом организме содержится огромное количество химических веществ. Содержание некоторых из них значительно повышается во время развития онкологических заболеваний. Онкомаркеры представляют собой сложные соединения, обычно белковой природы и называются специфическими антигенами (СА). В качестве специфических антигенов могут выступать и другие вещества, например гормоны. Первые онкологические маркеры были открыты еще в 1850-х годах. С развитием медицины диагностика усовершенствовалась и сегодня используются сотни СА для исследований на раковые заболевания.
СА в крови напрямую зависят от состояния здоровья человека. Повышение онкомаркеров наблюдается при различных заболеваниях и патологических состояниях, не только раковых. Поэтому большое значение имеет расшифровка для онкомаркеров и дополнительные диагностические процедуры.
Для оценки онкологического маркера используются такие параметры как чувствительность и специфичность:
- Чувствительность измеряется в процентах и отражает то количество случаев раковых заболеваний, которое смог выявить маркер при анализе. Чем выше процент, тем более чувствительным считается маркер по отношению к определенному типу рака.
- Специфичность отражает точность полученных результатов. Например, концентрация некоторых веществ может быть существенно повышена и у совершенно здоровых людей или у больных другими, нераковыми заболеваниями. Чем выше специфичность, тем более точным считается результат анализа.
Норма СА зависит от каждого конкретного случая. В расчет берутся все возможные факторы: пол, возраст, вес, рост больного, наличие хронических и перенесенных заболеваний, беременность и пр. Результаты для онкомракеров могут быть неоднозначными и расшифровка анализа требует высокой квалификации врача и определенного опыта, поэтому нельзя делать какие-либо выводы самостоятельно.
Назначение анализа
Существуют различные показатели, по которым врач может определить наличие новообразования. Некоторые из них всегда содержатся в человеческом организме и для них есть определенная норма. Другие синтезируются только под влиянием раковых клеток, а значит у здорового человека, то есть в норме, их нет. В таком случае положительный результат означает возможное развитие онкологического заболевания, а концентрация маркера отражает степень тяжести. Расшифровка полученных результатов объясняется лично пациенту и не может передаваться третьим лицам. Нормы в таблице отражают часто используемые типы маркеров.
| Вид заболевания | Специфичный маркер (содержание при онокозаболеваниях) |
Дополнительный маркер | Дополнитель-ная диагностика |
|---|---|---|---|
| Рак печени | AFP (более 10 Ед/мл) |
нет | Биопсия тканей, УЗИ брюшной полости. |
| Рак поджелудоч-ной железы | СА 19-9 (более 10 Ед/мл) |
PSMA | УЗИ, Томография. |
| Опухоль легкого | CEA (2,4-9,6 нг/мл) NSE |
TPA | Флюорография, Биопсия, Томография. |
| Онкология кишечника | CA 242 (выше 20 Ед/мл) CEA |
ХГЧ | УЗИ, Биопсия. |
| Новообразова-ния прямой кишки | CEA (0,7-2,8 нг/мл) СА 19-9 |
нет | Анализ кала; Приборное обследование прямой кишки (колоноскопия и пр.). |
| Заболевания кожи | TA 90 | нет | Биопсия поврежденных тканей |
| Опухоль мочевого пузыря | BTA | CEA, CA 19-9 | Анализ мочи, Биопсия. |
| Рак груди | CA 15-3 (более до 26,9 Ед/мл) CEA |
CA 27-29 | Маммография, Биопсия. |
| Опухоль яичников | CA125 (более 100 Ед/мл) |
AFP, CA 72-4 | УЗИ |
Перечисленные показатели составляют далеко не полный список возможных исследуемых параметров. Это те онкологические маркеры, которые статистически используются чаще остальных.
Анализ на онкомаркеры может назначить любой врач, основываясь на результатах предварительного осмотра и жалоб пациента. Назначить исследование может либо терапевт, либо врач узкой специализации. Чаще всего анализы проводятся в профилактических целях или для отслеживания эффективности назначенного лечения. Расшифровка результатов исследования при необходимости проводится с участием онколога.
Специфический антиген 72-4
Известен так же, как онкологический маркер желудка. Это вещество имеет наивысшую чувствительность и специфичность к раковым опухолям желудка среди других маркеров.
Однако его количество может увеличиваться и при онкологии других органов.
Нормальная концентрация СА 72-4 составляет до 6,9 Ед/мл. наблюдается увеличение нормы при неонкологических заболеваниях:
- Панкреатит
- Воспалительный процесс в легких или печени
- Незлокачественные опухоли в системе ЖКТ
- Порок сердца
- Воспаление яичников
Альфа-фетопротеин
АФП или AFP является двухкомпонентным белком, который используется организмом для строения клеток плода. Его уровень очень высок у беременных женщин и новорожденных детей, после родов показатель приходит в норму. В онкологии АФП используется в качестве специфического вещества для выявления рака печени.
Норма для здорового человека составляет менее 10 Ме/мл. Количество этого белка в организме повышается незначительно при воспалительных заболеваниях печени, циррозе, отравлении токсинами и пр. Превышение отметки 400 Ме/мл означает поражение печени раком или метастазами опухолей других органов.
Раково-эмбриональный антиген
РЭА или CEA, может также обозначаться ANTIGEN CD66E, вещество, которое производится клетками пищеварительной системы развивающегося плода. У взрослого человека количество этого вещества минимально. Повышенный уровень CEA считается признаком развития опухоли.
Онкологический маркер является количественным и его концентрация зависит от нескольких факторов:
- Для здоровых некурящих людей нормальное количество антигена не превышает 2,5 нг/мл
- У курильщиков содержание этого онкомаркера в норме может быть до 5 нг/мл.
- Повышение показателя онкологического маркера до 10 нг/мл говорит о возможном развитии патологических процессов поджелудочной железы, печени, легких и пр.
- Превышение уровня 20 нг/мл означает развитие злокачественной опухоли системы ЖКТ, печени, щитовидной железы, репродуктивной системы.
Бета-2 микроглобулин
Количественный онкологический маркер, значение которого существенно увеличивается при развитии раковых заболеваний. Значение онкомаркера в пределах 0,8-2,2 мг/л говорит о том, что человек здоров. Увеличение значения в результатах на онкомаркеры возможно у беременных женщин и у младенцев в первые месяцы жизни.
Несмотря на распространенность Бета-2 микроглобулинв качестве онкологического маркера, концентрация этого вещества в крови увеличивается при различных заболеваниях. Так, Бета-2 реагирует на лимфомы, вирусные инфекции, опухоли молочных желез, болезнь Крона, ВИЧ и пр. Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных диагностических процедур.
Кальций-связывающий белок S-100
Специфический онкологический маркер чувствителен к злокачественным опухолям клеток кожи, более известным как меланома. Также это вещество вырабатывается при повреждениях структуры головного мозга. Значительное превышение нормальной концентрации (до 0,105 мкг/л) S-100 в крови говорит о прогрессирующем раке кожи.
Повышение значения онкологического маркера наблюдает после серьезных физических нагрузок. Поэтому нельзя перед анализом крови заниматься спортом и перегружать организм. Также S-100 реагирует на воспалительные процессы внутренних органов и болезнь Альцгеймера.
Простатический специфический антиген
Как становится понятно из названия, ПСА используется для диагностики раковых опухолей предстательной железы у мужчин. В целях профилактики анализ на уровень ПСА необходимо проходить ежегодно каждому здоровому мужчине старше 35-40 лет. При наличии симптомов воспалительного процесса анализ проводиться по назначению врача. Норма для составляет менее 4 нг/мл, после 60 лет возможно повышение до 4,5 нг/мл.
Диагноз уточняется дополнительными обследованиями.
Этот онкологический маркер может повышаться и при других заболеваниях простаты, поэтому уточняющие анализы необходимы. На злокачественную опухоль указывает только очень завышенные показатели свободного и связанного ПСА. При незначительном отклонении от нормы в большинстве случаев диагностируется простатит, гиперплазия или воспаление простаты.
Хорионический гонадотропин человека
ХГЧ также известен, как гормон беременных. Его уровень повышается с первыми неделями беременности и продолжает расти до третьего триместра. Этот гормон обеспечивает нормальное развитие строение клеток плода. В норме ХГЧ составляет от 0 до 2,5 Ед/мл у женщин и мужчин. После менопаузы у женщин гормона может незначительно подняться.
Количественный онкологический маркер используется для диагностики рака яичников у женщин и новообразований яичек у мужчин. Возможно получение высокой степени содержания ХГЧ при опухолях почек, матки и других органов. Также содержание онкологического маркера увеличивается после употребления марихуаны.
Антиген карциномы 15-3
Один из видов сложного белка СА 15-3 применяется в медицине для диагностики опухолей женских органов. Самую высокую степень специфичности этот онкологический маркер имеет к раку груди.
Особенно примечательно, что этот белок может выявить заболевание на ранней стадии, когда оно протекает бессимптомно.
Нормальный уровень СА 15-3 в крови составляет до 25 Ед/мл. Однако это вещество имеет специфичность и к другим заболеваниям, поэтому нельзя его рассматривать, как единственный способ диагностики рака молочной железы. Значения СА 15-3 увеличены при опухолях яичника или мочевого пузыря, раке легких, воспалительных болезнях печени, туберкулезе и пр.
Углеводный антиген 125
Анализ на специфический белок СА 125 назначается обычно женским врачом.. Онкомаркеры в гинекологии используются для диагностики раковых заболеваний. Вещество имеет высокую специфичность и чувствительность к раку яичников. При значительном превышении нормы (менее 35 Ед/мл) в 80% случаев дополнительные анализы подтверждают новообразования яичников, матки или фаллопиевых труб.
Уровень онкологического маркера может быть повышен при раке печени, легких, желудка и других органов. В этом случае интерпретация результатов также имеет огромное значение. Например, в 1 триместре беременности или во время климакса у некоторых женщин показатель СА 125 может увеличиваться.
Главным врагом здоровья, когда речь идет об онкологии, является страх. Зачастую люди боятся анализа крови на раковые заболевания и оттягивают визит к врачу, пока ситуация не ухудшится. Однако, медицинская статистика утверждает, что именно на ранних стадиях раковые заболевания обычно успешно лечатся. В тяжелых случаях прогноз может быть неутешительным. Сдавать анализы крови на онкомаркеры и расшифровку у взрослых, необходимо регулярно. Частота исследований определяется врачом и зависит от типа заболевания и наличия предрасположенности.
Онкомаркеры представляют собой группу органических химических веществ, образующихся в организме человека, содержание которых увеличивается при росте и метастазировании злокачественных опухолей, при прогрессировании доброкачественных новообразований, а также при некоторых воспалительных заболеваниях. Поскольку повышение концентрации онкомаркеров в крови происходит при росте злокачественных и доброкачественных опухолей, определение концентраций данных веществ производится с целью диагностики новообразований, а также контроля эффективности проводимой противоопухолевой терапии (химиотерапии , лучевой терапии и т.д.). Таким образом, онкомаркеры – это вещества, по увеличению концентрации которых можно выявить злокачественные опухоли на ранних стадиях.
Определение, краткая характеристика и свойства
Онкомаркеры – это название целой группы биомолекул, которые имеют различную природу и происхождение, но объединены одним общим свойством – их концентрация в крови повышается при развитии в организме человека злокачественных или доброкачественных опухолей. В этом смысле онкомаркеры представляют собой совокупность показателей со специфичностью к опухолям. То есть онкомаркеры – это лабораторные показатели роста опухолей в различных органах и тканях организма человека.
Что показывают онкомаркеры?
Различные онкомаркеры отражают очаг опухолевого роста в разных органах и тканях организма человека. Это означает, что появление онкомаркеров в определенных концентрациях, превышающих нормальные, свидетельствует о наличии опухоли или ее метастазов в организме. А поскольку онкомаркеры появляются в крови задолго до развития явственных признаков злокачественного новообразования, то определение их концентрации позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях, когда вероятность их полного излечения максимальна. Таким образом, повторимся, что онкомаркеры показывают наличие опухоли в различных органах или тканях организма.
Онкомаркеры - что это такое? Для чего производят анализы крови на онкомаркеры, какие виды рака определяют с их помощью - видео
Кому и когда необходимо определение онкомаркеров?
Несмотря на то, что онкомаркеры позволяют выявить опухоли на ранних стадиях или во время их бессимптомного течения, всем людям не нужно в качестве скрининговых тестов (то есть рутинно, в отсутствие подозрений на наличие новообразования) сдавать анализы на опухолевые маркеры. Определение онкомаркеров в качестве скрининговых тестов рекомендуется производить 1 – 2 раза в год только тем людям, у кровных близких родственников которых (у родителей, сестер, братьев, детей, теть, дядей и т.д.) были злокачественные опухоли различной локализации.
Кроме того, один раз в 1 – 2 года в качестве скрининговых тестов рекомендуется определять уровень онкомаркеров людям, у которых имеются доброкачественные опухоли (например, миомы , фибромы , аденомы и т.д.) или опухолеподобные образования (например, кисты яичников , почек и других органов).
Остальным людям в качестве скрининговых тестов рекомендуется сдавать кровь на онкомаркеры один раз в 2–3 года, а также после перенесенных тяжелых стрессов , отравлений , нахождения в областях с неблагоприятной экологической обстановкой и других обстоятельств, способных спровоцировать рост злокачественных опухолей.
Отдельно стоит вопрос о необходимости сдавать онкомаркеры людям, у которых уже обнаружены или пролечены злокачественные опухоли. При первичном обнаружении новообразования врачи рекомендуют сдавать онкомаркеры до операции в рамках обследования для решения вопроса о необходимости и целесообразности радио- или химиотерапии перед хирургическим удалением опухоли. Людям, которые проходят курс радио- или химиотерапии после оперативного удаления опухоли, также рекомендуется сдавать онкомаркеры для контроля эффективности терапии. Людям, которые успешно излечились от злокачественных опухолей, рекомендуется сдавать онкомаркеры для отслеживания возможного рецидива в течение 3 лет после завершения терапии по следующей схеме:
- 1 раз в 1 месяц в течение первого года после окончания лечения;
- 1 раз в 2 месяца в течение второго года после окончания лечения;
- 1 раз в 3 месяца в течение третьего-пятого года после окончания лечения.
Естественно, необходимо сдавать анализы на онкомаркеры тем людям, у которых имеется подозрение на наличие злокачественного новообразования.
Перед сдачей анализов на онкомаркеры рекомендуется обратиться к врачу-онкологу для того, чтобы он определил, какие именно маркеры нужны данному конкретному человеку. Весь спектр онкомаркеров сдавать не имеет смысла, поскольку это будет оборачиваться лишь чрезмерной нервозностью и избыточными денежными затратами. Имеет смысл сдавать прицельно несколько онкомаркеров, обладающих специфичностью в отношении органа, для которого высок риск развития злокачественной опухоли.
В общем виде показания к определению уровня онкомаркеров в крови можно сформулировать следующим образом:
- Для раннего выявления или дополнительной ориентации в локализации опухоли в сочетании с другими методами диагностики;
- Для контроля за эффективностью лечения опухоли;
- Для контроля за течением заболевания (ранее выявление метастазов, рецидивов, остатков опухоли, не удаленных в ходе операции);
- Для прогнозирования течения заболевания.
Как сдавать онкомаркеры?
Для определения уровня онкомаркеров необходимо сдавать кровь из вены. Общепринятым правилом считается необходимость сдавать кровь в утренние часы (с 8.00 до 12.00) натощак для определения уровней различных показателей, однако в отношении онкомаркеров это необязательно. То есть сдавать кровь на онкомаркеры можно в любое время суток, но желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло 2 – 3 часа. Женщинам рекомендуется воздерживаться от сдачи крови на онкомаркеры во время менструаций , поскольку данные, полученные в этот физиологический период, могут быть неточными. Оптимально сдавать кровь на онкомаркеры за 5 – 10 дней до предполагаемой даты начала следующей менструации.
Кроме того, для получения максимально точных результатов онкомаркеров рекомендуется заранее узнать в лаборатории, в какой именно день будут выполняться диагностические тесты, и сдать кровь именно в этот день с утра, чтобы ее не замораживали. Дело в том, что во многих лабораториях анализы выполняются не сразу, а один раз в неделю, в месяц и т.д., по мере накопления образцов крови. И пока не накопится необходимое количество образцов крови, ее замораживают и хранят в холодильниках. В принципе, заморозка плазмы крови обычно не искажает результаты, и это вполне допустимая практика, но лучше проводить анализы в свежей крови. Для этого и необходимо узнать, когда сотрудники лаборатории будут ставить пробы в работу, и сдавать кровь в этот день.
Также для получения правильных и диагностически ценных результатов анализы на онкомаркеры необходимо сдавать в определенные промежутки времени. В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения рекомендованы следующие схемы сдачи крови на онкомаркеры для контроля за состоянием человека:
- Любому человеку в возрасте 30 – 40 лет сдать кровь на онкомаркеры на фоне полного здоровья , чтобы определить их изначальный уровень. Далее в будущем сдавать кровь на онкомаркеры в соответствии с рекомендованной для конкретного человека периодичностью (например, 1 раз в 6 – 12 месяцев, 1 раз в 1 – 3 года и т.д.) и сравнивать результаты с первичными, полученными в возрасте 30 – 40 лет. Если первичные данные об уровне онкомаркеров (кровь, сданная в 30 – 40 лет на фоне полного здоровья) отсутствуют, то следует провести 2 – 3 анализа с интервалом в 1 месяц и вычислить среднее значение, а также отследить, не нарастает ли их концентрация. Если концентрация онкомаркеров начинает расти, то есть становиться выше первичных значений, то это означает, что в каком-то органе может развиваться новообразование. Такая ситуация является сигналом для детального обследования другими методами с целью выявления, где именно появился очаг опухолевого роста.
- При выявлении повышенного уровня онкомаркеров следует повторно произвести исследование через 3 – 4 недели. Если по результатам повторного исследования повышенная концентрация онкомаркеров сохраняется, то это свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме, вследствие чего необходимо пройти детальное обследование с целью выяснения точной локализации новообразования.
- После курса радио-, химиотерапии или операции по удалению опухоли следует сдать кровь на онкомаркеры через 2 – 10 дней после завершения лечения. Уровень онкомаркеров, определенных сразу после лечения, является базовым. Именно с этим уровнем онкомаркеров будет проводиться сравнение в ходе дальнейшего контроля за эффективностью лечения и возможными рецидивами новообразования. То есть если уровень онкомаркеров будет превышать определенный сразу после лечения, то это означает, что терапия неэффективна или произошел рецидив опухоли и необходимо повторное лечение.
- Для первой оценки эффективности лечения нужно произвести измерение уровня онкомаркеров в крови через 1 месяц после завершения терапии и сравнить показатели с базовыми, определенными через 2 – 10 дней после операции.
- Далее проводить измерения онкомаркеров через каждые 2 – 3 месяца в течение 1 – 2 лет, и через 6 месяцев на протяжении 3 – 5 лет после лечения опухоли.
- Дополнительно уровни онкомаркеров всегда следует измерять перед любым изменением в схеме терапии. Определенные уровни маркеров будут базовыми, и именно с ними нужно будет сравнивать все последующие результаты для оценки эффективности проводимого лечения. Если концентрация онкомаркеров будет снижаться – лечение эффективно, если же она будет повышаться или оставаться такой же – терапия неэффективна и нужно менять метод и схему лечения.
- При возникновении подозрений на рецидив или метастазы также нужно определять уровни онкомаркеров в крови и сравнивать их с концентрациями, которые были на 2 – 10 день после лечения. Если концентрации онкомаркеров повысились, то это свидетельствует о рецидиве или метастазах, которые были не уничтожены.
Насколько можно доверять онкомаркерам?
Вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, является весьма существенным для человека, который либо только собирается, либо уже сдал такой анализ и, естественно, желает быть уверенным в точности и однозначности результата. К сожалению, онкомаркеры, как и другие показатели, не обладают 100% точностью и однозначностью результата, но в то же время их концентрация диагностически значима. Это означает, что онкомаркерам вполне можно доверять, но с некоторыми оговорками и знанием особенностей трактовки результатов анализов.
Повышенный уровень онкомаркеров, выявленный однократно, не говорит о том, что у человека обязательно имеется злокачественная опухоль в каком-либо органе. В такой ситуации нужно, в первую очередь, не паниковать, а уточнить, действительно ли уровень онкомаркеров повышен, или имеет место ложноположительный результат анализа. Для этого следует повторно сдать онкомаркеры через 3 – 4 недели после первого анализа. Если второй раз уровень маркеров нормальный, то, значит, повода для беспокойства нет, и результат первого анализа – ложноположительный. Если же и во второй раз уровень онкомаркеров повышен, то это значит результат достоверный, и у человека действительно высокая концентрация онкомаркеров в крови. В таком случае необходимо записаться на прием к врачу-онкологу и пройти дополнительное обследование при помощи других методов (МРТ , ЯМР, рентген, сканирование, эндоскопические исследования , УЗИ и т.д.), чтобы выяснить, в каком именно органе или ткани сформировалась опухоль.
Однако даже если двукратное измерение показало повышенный уровень онкомаркеров в крови, это не является однозначным свидетельством того, что у человека рак. На самом деле уровень онкомаркеров может повышаться и при других, не онкологических заболеваниях, таких, как хронические воспалительные процессы в любых органах и тканях, цирроз печени , периоды гормональных перестроек организма, сильный стресс и т.д. Поэтому повышенный уровень онкомаркеров в крови означает только то, что возможно у человека имеется бессимптомно растущая злокачественная опухоль. И чтобы точно выяснить, есть ли опухоль на самом деле, нужно пройти дополнительное обследование.
Таким образом, онкомаркерам вполне можно доверять в том отношении, что они всегда повышены при наличии опухоли, что поможет выявить новообразование на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические симптомы . То есть онкомаркерам можно доверять потому, что они всегда помогут не пропустить начало роста опухоли.
Но определенным неудобством и неточностью онкомаркеров (на фоне которого многие люди задаются вопросом о том, можно ли им доверять) является то, что их уровень может повышаться и при других заболеваниях , вследствие чего при высокой концентрации онкомаркеров всегда для верификации предположительного онкологического диагноза приходится тратить усилия на дополнительное обследование. Причем это дополнительное обследование не подтверждает наличия опухоли в 20 – 40%, когда повышение уровня онкомаркеров было вызвано другими заболеваниями.
Тем не менее, несмотря на некоторую "избыточную реактивность" онкомаркеров, вследствие которой их уровень повышается не только при опухолях, определение их концентрации можно считать надежным. Ведь такая "избыточная реактивность" позволяет не пропустить начало роста опухоли, когда еще отсутствуют клинические симптомы, а это гораздо важнее того, что после выявления повышенного уровня онкомаркеров приходится прибегать к дополнительным обследованиям, которые не подтверждают предположительный онкологический диагноз в 20 – 40% случаев.
Онкомаркеры, мнение врача-онколога: помогают ли они выявить опухоль, какие формы рака можно определить, кому рекомендуется сдать анализ - видео
Сколько онкомаркеров существует?
В настоящее время известно более 200 различных веществ, которые по характеристикам относят к онкомаркерам. Однако для практической медицины из 200 онкомаркеров подходят только 20 – 30. Такая ситуация обусловлена тем, что только 20 – 30 онкомаркеров обладают достаточно высокой специфичностью, то есть их уровень повышается преимущественно при злокачественных или доброкачественных опухолях различной локализации. И поэтому из-за высокой специфичности уровень этих маркеров можно рассматривать в качестве признака наличия очага опухолевого роста в организме человека.
Остальные онкомаркеры либо вовсе не специфичны, либо обладают очень низким уровнем специфичности. Это означает, что уровень данных онкомаркеров повышается не только при наличии злокачественных или доброкачественных опухолей в органах и тканях организме человека, но и при широком спектре других, не онкологических заболеваний, таких, как воспалительные, дистрофические, дегенеративные процессы и т.д. То есть повышение уровня таких маркеров может сопровождать и очаг опухолевого роста, и гепатит, и мочекаменную болезнь , и гипертоническую болезнь и еще целый ряд других, довольно широко распространенных заболеваний. Соответственно, нельзя с высокой степенью вероятности считать, что повышенный уровень таких онкомаркеров свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме человека. И, естественно, поскольку повышение их уровня происходит при широком спектре заболеваний, данные онкомаркеры не подходят для практической медицины, ведь их концентрацию нельзя рассматривать в качестве относительно точного диагностического критерия опухолевого процесса.
Для нужд практической медицины в настоящее время в специализированных клинико-диагностических лабораториях проводят определение только следующих онкомаркеров:
- альфа-фетопротеин (АФП);
- хорионический гонадотропин (ХГЧ);
- бета-2-микроглобулин;
- антиген плоскоклеточной карциномы (SCC);
- нейронспецифическая енолаза (NSE);
- онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19);
- онкомаркер HE4;
- белок S-100;
- онкомаркер СА 72-4;
- онкомаркер СА 242;
- онкомаркер СА 15-3;
- онкомаркер СА 50;
- онкомаркер СА 19-9;
- онкомаркер СА 125;
- простат-специфический антиген общий и свободный (ПСА);
- простатическая кислая фосфатаза (РАР);
- раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЭА);
- тканевой полипептидный антиген;
- тумор-М2-пируваткиназа;
- хромогранин А.
Что значит, если выявлен онкомаркер повышенный? Это означает наличие патологических онкологических процессов. Количество заболевших пациентов увеличивается постоянно. Это обусловлено ухудшением экологии. Злоупотребление алкоголем и никотином, употребление наркотиков также провоцируют увеличение случаев заболевания. С помощью специальных анализов можно выявлять болезнь на ранних стадиях, что значительно увеличит благоприятный прогноз на выздоровление.
Функции онкомаркеров и подготовка к анализу
Онкомаркер - это определенное вещество, которое появляется в организме человека при развитии злокачественной опухоли. Их существует два типа.
Они отличаются природой появления:
- Первый тип проявляется при определённом виде рака.
- Второй вид может наблюдаться при различных видах болезни.
Специфика этого анализа позволяет выявить развитие сложной болезни на самой ранней стадии.
С его помощью можно:
- выявить пациентов группы риска и узнать склонность к онкологии у человека;
- определить пострадавший орган без дополнительного обследования;
- предугадать возможное появление рецидива;
- дать оценку проведенному курсу лечения или произошедшей операции.
Подготовка к анализу на онкомаркеры включает следующие моменты:
- Забор исследуемого материала осуществляется на голодный желудок, желательно утром.
- За 3 дня до обследования пациенту нужно отказаться от алкоголя, никотина, жирного и жареного.
- Не перегружать организм умственно и физически.
- По возможности не принимать лекарственные препараты или сообщить об этом врачу.
- По рекомендации доктора отказаться от половой связи.
Назначают анализ при подозрении на развитие злокачественной опухоли. Но рекомендуется проводить профилактические исследования, чтобы предугадать развитие раковых клеток и приостановить этот процесс на начальном этапе.
Высокий уровень маркера
Специалисты различают основные и дополнительные онкомаркеры. Каждый из них будет свидетельствовать о развитии опухоли в определенном органе:
- К основным маркерам относятся CA 15-3, CA 27-29, CA 125, CA 72-4, LASA-P, CA 19-9, карциноэмбриональный антиген (CEA), хромогранин А. Это далеко не полный перечень.
- Дополнительные маркеры - CYFRA 21-1, TU M2-PK, тиреоглобулин, тканевой полипептидный антиген (TPA).
Например, двухкомпонентные белки СА 15-3 являются антигеном. Их масса составляет 300 тысяч дальтон. Онкомаркеры данного типа можно обнаружить в эпителиальном слое молочных желез. Еще их могут вырабатывать раковые клетки, если они находятся в легких, печени или внутренних половых органах. Повышение их уровня означает, что в организме развивается онкологическое заболевание. На начальной стадии развития происходит увеличение маркера только у 20% пациентов.
Но после 3 стадии этот показатель увеличивается до 80%.Так, с помощью определения альфа-фетопротеина выявляют:
- начальную стадию рака печени;
- онкологию легких или молочной железы;
- развитие эмбрионального рака.
Но данный маркер может повышаться и при развитии доброкачественных опухолей.
Высокий уровень онкомаркера встречается и у совершенно здоровых людей, а в начале течения болезни его показатели могут быть в норме. Поэтому диагностирование онкологического заболевания должно проводиться комплексно и не отталкиваться от одного анализа.
Значение анализов
Для того чтобы выяснить точный диагноз, нужно изучить комбинацию основных и дополнительных онкомаркеров.
Для примера можно привести такие результаты:
- При раке яичек будут увеличены показатели маркеров АФП (альфа-фетопротеина) и ХГЧ (хорионического гонадотропина).
- Болезнь поджелудочной выявляется при увеличении СФ 242 и СА 19-9.
- Раковые образования в желудке будут выявлены при увеличении маркеров РЭА (раково-эмбрионального агента) и СА 242.
При развитии доброкачественных опухолей происходит увеличение СА 15-3. Очень часто это бывает на поздних сроках беременности.
Для этого маркера существует несколько видов значений:
- нормальным считается количество не более 20 единиц;
- допустимым превышением нормы считается предел 30 единиц;
- если уровень повышается больше 30 единиц - это означает высокий уровень;
- очень высоким принято считать 50 единиц.
Если пациентка совершенно здорова, уровень онкомаркера должен колебаться в пределах от 6,5 до 13,4 единиц.
Из этого следует, что только по повышенным значениям основных и дополнительных маркеров можно предположить развитие рака. Но нельзя самостоятельно устанавливать диагноз и выбирать метод лечения. Для точного ответа о наличии онкологии проводятся дополнительные анализы, которые смогут опровергнуть или подтвердить предположение.
При выявлении показателя в 30 единиц обязательно назначают полное обследование и делают профилактические осмотры регулярно. В этом случае пациенту будет рекомендовано находиться на диспансерном учете. Но это не касается беременных на поздних сроках.
Динамический метод
Для использования этого метода подходят пациенты, которые состоят на учете у онколога.
При этом контрольные анализы проводятся:
- 1 раз в месяц в первый год наблюдений;
- 1 раз в два месяца на втором году контроля;
- 1 раз в три месяца на третьем году исследований.
Такой метод позволяет наблюдать динамику течения болезни или контролировать результаты полученного лечения. В этом случае практически исключается повторное образование опухоли и появление раковых клеток.
Такие меры необходимы:
- для своевременного принятия решения о проведении курса лечения;
- когда появляется возможность выяснить первопричину раковой болезни;
- если происходит раннее выявление метастазов;
- если выявляется правильность выбранного курса лечения;
- практически исключает возможность повтора развития болезни;
- позволяет различить различные виды опухолевых клеток.
При обнаружении показателей маркера от 20 до 30 единиц рекомендуется сделать биопсию выявленных уплотнений. Может понадобиться и маммография.
Диагностику проводят по результатам комплексного обследования. Она является необходимой и неотложной. Нельзя откладывать любые медицинские процедуры. Это поможет принять нужные меры вовремя.
Способствовать увеличению уровня маркеров могут «женские» болезни, туберкулез, нарушение уровня иммунитета. В этих случаях показатели будут увеличенными.
Показатели антигена в пределах от 20 до 30 единиц не позволяют прекратить специальное обследование. В этом случае требуется наблюдение, и только при уменьшении этих данных можно немного успокоиться и проходить только профилактические осмотры. Необходимо выяснить причину повышения уровня показателей маркеров. Это позволит устранить ее и не дать развиться сложной болезни.
Если повышен онкомаркер, это будет означать, что есть реальная возможность развития онкологии. Но это не является окончательным диагнозом. По виду обнаруженных тел можно выявить очаг развития болезни. Лабораторные исследования крови позволяют составить общую картину состояния здоровья пациента и предложить индивидуальные рекомендации. Современная медицина способна справиться с онкологией, выявленной на ранней стадии.
Специфические вещества помогают контролировать состояние здоровья, а их повышенный уровень является сигналом для наблюдения у онколога.
Онкомаркеры представляют собой белковые структуры с углеводными или липидными компонентами, которые, присутствуя в клетках опухоли или сыворотке крови, служат показателем злокачественного процесса в организме. Изучение онкомаркеров позволяет получить ценную диагностическую информацию, позволяющую предположить наличие злокачественного новообразования и выбрать оптимальную последовательность обследования пациента. При этом следует помнить, что негативный результат при определении опухолевых маркеров не во всех случаях можно считать признаком отсутствия онкопатологии. Целый ряд онкомаркеров может манифестироваться как при каком-то определенном онкозаболевании, так и при целом ряде других. Зачастую рост концентрации онкомаркера появляется гораздо ранее, нежели клинические симптомы самого заболевания. В практической медицине онкомаркеры используются, главным образом, для мониторинга течения заболевания и результативностью его лечения.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены. Специальной подготовки сдача анализа на он-комаркеры не требует.
CA 125
Углеводный антиген 125 (CA 125) — специфический маркер опухоли яичников.
Показания к назначению анализа:
- прогноз течения заболевания;
- оценка результативности проводимой терапии рака яичников.
Интерпретация результатов
Повышение уровня Ca-125
- рак яичников;
- рак матки;
- рак эндометрия;
- рак фаллопиевых труб;
- рак поджелудочной железы;
- рак прямой кишки;
- рак бронхов.
Неонкологические процессы:
CA 15-3
Углеводный антиген 15-3 (CA 15-3) — специфический маркер опухоли молочной железы. Появление данного маркера в анализах значительно опережает появление симптомов заболевания.
- прогноз течения заболевания;
- детекция ранних рецидивов;
- обнаружение метастазов;
- результативность лечения;
- отличительная диагностика рака молочной железы и доброкачественной мастопатии.
Интерпретация результатов
Повышение уровня CA 15-3
Злокачественные новообразования:
- рак молочной железы;
- бронхогенный рак;
- рак желудка;
- рак печени;
- рак поджелудочной железы;
- рак яичников;
- рак шейки матки;
- рак матки;
- рак эндометрия.
Неонкологические заболевания:
- доброкачественные заболевания молочных желез;
- цирроз печени;
- беременность в III триместре;
CA 19-9
Углеводный антиген 19-9 (CA 19-9) — маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Не обладая высокой специфичностью, наиболее чувствителен к раку поджелудочной железы (в 82 % случаев), опухолям печени и желчевыводящих путей (в 76 % случаев).
Показания к назначению анализа:
- мониторинг течения заболевания рака поджелудочной железы;
- своевременное выявление метастазирования;
- оценка результативности лечения рака поджелудочной железы;
- наблюдение пациентов с вероятным рецидивом рака желудка — в сочетании с РЭА;
- РЭА-негативные опухоли толстого кишечника.
Интерпретация результатов
Повышение уровня CА 19-9
Злокачественные новообразования:
- рак поджелудочной железы;
- рак желчного пузыря и желчных путей;
- первичный рак печени;
- рак желудка;
- рак прямой кишки;
- рак сигмовидной кишки;
- рак молочной железы;
- рак яичников;
- рак матки.
Неонкологическая патология:
- цирроз печени;
- гепатиты;
- желчекаменная болезнь.
CA 72-4
Углеводный антиген 72-4 (CA 72-4) — маркер опухолей желудка, яичников и легкого, но наиболее чувствителен к опухолям желудка.
Показания к назначению анализа:
- своевременная диагностика рака желудка и яичников;
- оценка результативности оперативного лечения;
- прогноз при раке желудка, яичников, колоректальном раке.
Интерпретация результатов
Повышение уровня CA 72-4
Злокачественные новообразования:
- рак желудка;
- рак толстого кишечника;
- рак яичников;
- рак молочных желез;
- рак легких;
- рак эндометрия;
- рак поджелудочной железы.
Неонкологические заболевания:
- панкреатит;
- цирроз печени;
- кисты яичников;
- аутоиммунные заболевания;
Cyfra 21-1
Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) — наиболее специфичный маркер рака мочевого пузыря и немелкоклеточного рака легких. Особенно информативен при одновременном определении совместно с РЭА.
Показания к назначению анализа:
- своевременное выявление рака легких;
- прогноз рака легких;
- прогноз рака мочевого пузыря;
- наблюдение за эффективностью хирургического лечения.
Интерпретация результатов
Повышение Cyfra 21-1
Злокачественные заболевания:
- рак мочевого пузыря;
- рак легкого;
- рак шейки матки;
- злокачественные опухоли головы и шеи;
Неонкологические заболевания:
- пневмофиброз.
АФП (альфа-фетопротеин)
Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) — в онкологии является маркером первичного рака печени.
Показания к назначению анализа:
- своевременное выявление метастазирования;
- оценка результативности проводимого лечения;
- детекция метастазирования в печени;
- обследование групп риска пациентов с циррозом печени, хроническим HBs-позитивным гепатитом, дефицитом α1-антитрипсина.
Интерпретация результатов
Повышение показателей АФП
Онкологическая патология:
- первичный рак печени;
- тератобластома яичек и яичников;
- рак поджелудочной железы;
- рак желудка;
- рак толстой кишки;
- рак легких.
Соматическая патология:
- хронический гепатит;
- цирроз печени;
- алкогольная болезнь печени.
Снижение показателей АФП
- удаление опухоли;
- адекватная противоопухолевая терапия.
Повторное повышение или недостаточное снижение АФП может свидетельствовать о рециди-ве заболевания или начале метастазирования.
РЭА (раково-эмбриональный антиген)
Раковоэмбриональный антиген (РЭА, CEA, antigen CD66E) — неспецифический опухолевый маркер. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается. Маркер опухолей и их метастазов.
Показания к назначению анализа:
- своевременное выявление опухолей при обследовании групп риска;
- мониторинг за течением заболевания;
- детекция ранних рецидивов и контроль результативности оперативного лечения колоректального рака, опухолей молочной железы, желудка, легкого.
Интерпретация результатов
Повышение показателей РЭА
Показатель РЭА 20 нг/мл и выше:
- рак толстого кишечника;
- рак прямой кишки;
- рак желудка;
- рак легкого;
- рак молочной железы;
- злокачественные опухоли поджелудочной железы;
- метастазы в печень, костную ткань;
- опухоли простаты , яичников.
Показатель РЭА в пределах 10 нг/мл:
- цирроз печени;
- хронические гепатиты;
- колоректальные полипы;
- хронический панкреатит;
- муковисцидоз;
- почечная недостаточность;
- аутоиммунные заболевания;
- интенсивное табакокурение;
- злокачественные опухоли прямой кишки;
- отдаленные метастазы после операции по поводу опухоли.
Нормы
| Параметр | Норма |
| Углеводный антиген 125 (CA 125) | в сыворотке — 2,6-18 Ед/л |
| Углеводный антиген 15-3 (CA 15-3) | в сыворотке — 9,2-38 Ед/л |
| Углеводный антиген 19-9 (CA 19-9) | в сыворотке — 0-37 Ед/мл |
| Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) | в сыворотке — до 3,3 нг/л |
| Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) | взрослые мужчины и небеременные женщины:
0,90-6,67 Ед/мл |
| Раковоэмбриональный антиген (РЭА, CEA, antigen CD66E) | от 0 до 6,3 нг/мл |
Загрузка...
