Лекция для студентов на тему: "Личная гигиена пациента". Гигиенический уход за лежачими больными

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САХАЛИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

«УТВЕРЖДАЮ»

Зам.директора по УВР

Дубкова Л.В.________

«___»_________2015 г.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ПМ.07, ПМ.04 ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ

МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

МДК 07(04).03 ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ТЕМА: «Личная гигиена тяжелобольного пациента»

для специальностей

31.02.01 «Лечебное дело»

34.02.01 «Сестринское дело»

Рассмотрено на заседании ЦМК

«клинических дисциплин»

Протокол № ________________

«____»________________2015 г.

___________________________

г. Южно – Сахалинск,

2015 г.

Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов к практическим занятиям ПМ.07, ПМ.04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 07(04).03 «Технология оказания медицинских услуг» по теме «Личная гигиена тяжелобольного пациента» подготовлен с учетом требований Федерального государственного образовательного стандарта (далее – ФГОС) по профессиям среднего профессионального образования (далее – СПО) медицинская сестра по уходу за больными.

Учебно-методическое пособие включает в себя информационный блок, даются рекомендации по самоподготовке студентов с указанием источника, предлагается перечень контролирующего материала в виде ситуационных задач, проблемных вопросов, «немые» графы, таблицы. Работа предполагает как устные, так и письменные (оформление дневников) ответы.

Методическое пособие по теме «Личная гигиена тяжелобольного пациента» по МДК 07(04).03 «Технология оказания медицинских услуг» предназначено для освоения студентом основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – решения проблем пациента посредством сестринского ухода и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

Соблюдать принципы профессиональной этики.

Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

Обеспечивать инфекционную безопасность.

Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Осуществлять сестринский процесс .

Общих компетенций (ОК):

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем

Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Организация-разработчик: ГОБУ СПО «Сахалинский базовый медицинский колледж»

Подготовлено преподавателем Казанцевой О.В.

Тема: «Личная гигиена тяжелобольного пациента»

Цель:

Разработать самостоятельно заданную тему

Сформировать знания о принципах гигиенического ухода, правилах сбора и транспортировки грязного белья

Изучить особенности ухода за кожей, волосами, ногтями, промежностью тяжелобольного пациента

Научиться осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в осуществлении личной гигиены и смены белья

Воспитывать в себе чувство такта и обходительности при работе с людьми

Личная гигиена относится к комплексу мероприятий, которые создают комфортное существование тяжелобольного, и является важнейшим аспектом в работе медсестры. Постельный комфорт и обеспечение личной гигиены создают условия для быстрейшего выздоровления пациента, т.к. являются профилактическими мероприятиями, препятствующими появлению и распространению ВБИ, а также образованию пролежней. Это понятие включает в себя: уход за слизистыми полости рта, глаз, носа, уход за ушами, волосами, кожей, промежностью, а также бритье, мытье головы, стрижка ногтей.

Чем тяжелей пациент, тем сложнее за ним ухаживать, труднее выполнять различные манипуляции. Поэтому необходимо точно знать методику выполнения и четкое освоение этими методиками.

Все манипуляции по личной гигиене пациента медсестра должна выполнять строго в резиновых перчатках.

При выполнении «грязных» манипуляций (Слово «грязные», в данном случае употребляется в переносном смысле, т.е. это манипуляции, подразумевающие под собой контакт с большим количеством микроорганизмов), на медицинской сестре должен быть дополнительных халат, который она снимает по окончании. К «грязным» манипуляциям относятся смена постельного и нательного белья, уборка помещений.

Сегодня Вы должны освоить как правильно сменить нательное и постельное белье, правильно ухаживать за пациентами с недержанием мочи и кала, научиться правильно осуществлять подмывание как мужчины, так и женщины, после физиологических отправлений. А также как практически ухаживать за слизистой полости рта, носа, наружным слуховым проходом, мыть волосы и стричь ногти.

Инструкция:

Самостоятельно изучите заданную тему в предложенной литературе:

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с.408-418, 428-443

С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»», 2012 г., с. 154-180, 200-225

Конспект лекций

Ознакомьтесь с текстом предложенного материала в данном пособии по порядку.

Обдумайте предложенные задания.

В дневниках запишите изучаемую тему.

Перепишите алгоритмы манипуляций по изучаемой теме.

Изучая алгоритмы манипуляций, обратите внимание на обоснования каждого этапа. Обдумайте, согласны ли Вы с данными обоснованиями.

Выполните письменные задания, предложенные в данном пособии.

Запомните!!!

Самые ценные знания – это знания приобретенные самостоятельно!!!

ЖЕЛАЮ УДАЧИ!!!

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Положение пациента

При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели.

Различают:

Пассивное положение -пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, или ему запретил врач их выполнять).

Вынужденное положение - пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов.

Положение пациента не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом.

Режим активности(двигательный режим)

Общий (свободный)- пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы.

Палатный - пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты

Полупостельный - пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета в сопровождении с медицинской сестрой.

Постельный- пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.

Строгий постельный- пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.

Понятие о функциональной кровати

Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение больного было функциональным, т.е. улучшало функцию того или иного пораженного органа. Легче всего этого добиться, поместив больного на функциональную кровать. Функциональная кровать представляет собой специальное устройство, состоящее из нескольких секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки управления. Головной и ножной концы кровати быстро переводятся в нужное положение. Эти кровати могут иметь специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприемника. Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному удобного положения и двигательного режима. Полусидячие положение в обычной кровати можно создать с помощью подголовника или нескольких подушек. Для того чтоб больной не «сползал» вниз, в кровать следует положить упор для ног. Создать возвышенное положение для ног можно с помощью подушки, положенной под голени. Не следует длительно оставлять больного в одном положении.

ЗАПОМНИТЕ! В любом случае больному должно быть создано удобное положение в постели. Постельный комфорт является важным элементом лечебно-охранительного режима.

Принципы ухода

Под личной гигиеной понимают очень объемный и каждодневный процесс.

Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но, помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.

Цель помощи пациенту - осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.

Адекватный уход - успех лечения и адаптация к новому качеству жизни.

Рекомендации сестре при дефиците личной гигиены пациента:

оценить способность самоухода;

уточнить степень профессионального участия и предпочтения;

оказать помощь пациенту в проведении утреннего и ве чернего туалета;

помочь при подмывании, мытье головы;

проводить своевременную смену нательного и постельного белья;

побуждать и поощрять пациента на самостоятельные действия;

привлекать родственников, соседей, социальных работников.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ (ПАЦИЕНТ В ПОСТЕЛИ) ПОПЕРЕЧНЫМ СПОСОБОМ (выполняется медсестрой с помощником)

Цель:

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение:

Этапы

Обоснование

I . Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.

Объяснит пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать чистую простыню как бинт, в поперечном направлении.

3. Вымыть руки, при возможном контакте с биологическими жидкостями надеть перчатки.

II . Выполнение процедуры:

6. Опустить пациента на кровать. Сменить наволочку.

Обеспечение безопасной больничной среды.

7. Снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простынёй.

Снижение дискомфорта у пациента, находящегося без нательного белья.

8. Медсестре приподнять голову и плечи пациента, помощнику скатать грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати. На освободившейся части подстелить и расправить приготовленную, свернутую валиком чистую простыню.

9. Положить в изголовье подушку и опустить на неё голову и плечи пациента.

Обеспечение физического комфорта.

10. Поднять таз пациента (активного больного попросить опереться на ноги и приподняться над кроватью), сдвинуть грязную простыню в направлении стоп, следом расправить чистую, опустить на неё пациента.

Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности пациента. Активное участие пациента в ходе способствует повышению самооценки.

11.Поместить грязную простыню в мешок для белья.

Обеспечение комфорта.

13. Снять пододеяльник с одеяла, надеть чистый. Грязный пододеяльник положить в мешок. Укрыть пациента. Заправить одеяло.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

15. Вынести грязное бельё из палаты.

Обеспечение инфекционной безопасности.

III . Окончание процедуры:

16. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

17. Сделать отметку о смене белья в документации.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ (ПАЦИЕНТ В ПОСТЕЛИ) ПРОДОЛЬНЫМ СПОСОБОМ (выполняется медсестрой с помощником)

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Этапы

Обоснование

I . Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснит пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре.

Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательства каждого.

Установление контакта с пациентом.

Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать половину простыни в виде валика по всей длине.

Обеспечение инфекционно безопасности и гигиенического комфорта.

3. Вымыть и осушить руки, при риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.

Профилактика ВБИ.

II . Выполнение процедуры:

4. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.

Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.

5. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента, слегка приподнять его; помощнику – извлечь из-под головы подушку.

Обеспечение эффективности проведения процедуры.

6. Опустить пациента на кровать (без подушки). Сменить наволочку с подушки и положить её в мешок для грязного белья. Надеть чистую наволочку.

7. Медсестре снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простынёй.

Снижение психологического дискомфорта.

8. Медсестре повернуть пациента на бок, лицом к краю кровати и придержать его в этом положении. Одновременно проводить наблюдение за его состоянием.

Обеспечение возможности смены белья. Профилактика падения пациента.

9. Помощнику скатать грязную простыню валиком к спине пациента и расстелить заранее приготовленную и наполовину скатанную чистую простыню, закрывая освободившуюся часть постели.

Обеспечение возможности смены белья.

10. Помощнику повернуть пациента на спину, затем осторожно на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. Придерживать пациента в положении на боку.

Профилактика падения пациента.

11. Медсестре скатать грязную простыню и убрать её в мешок для грязного белья. Раскатать чистую и заправить края под матрац.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

12. Повернуть пациента и уложить на спину. Под голову и плечи подложить подушку.

Обеспечение комфорта в постели.

13. Помощнику снять грязный пододеяльник, положить его в мешок для грязного белья. Надеть чистый. Накрыть пациента. Заправить одеяло.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

III . Окончание процедуры:

15. Удалить из палаты мешок с грязным бельём. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

16. Сделать отметку о смене белья в документации.

Обеспечение преемственности ухода за пациентом.

СМЕНА РУБАШКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: чистая рубашка, мешок для грязного белья.

Этапы

Обоснование

I . Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснит пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

Установление контакта с пациентом.

Подготовка пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Оценить физические возможности пациента.

Обеспечение возможности сотрудничества.

3. Подготовить чистую рубашку.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Вымыть руки, При необходимости надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II . Выполнение процедуры:

5. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Собрать рубашку со спины до затылка, переместить её через голову на грудь, затем полностью снять с рук.

Примечание:

- пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи;

- пациенту, прикованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лёжа.

Обеспечение безопасности пациента.

6. Положить рубашку в мешок для грязного белья.

Обеспечение инфекционной безопасности.

7. Надеть чистую рубашку в обратном порядке: вначале на руки, затем переместить на голову и расправить рубашку на спине и груди.

8. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Обеспечение психического и психологического комфорта.

III . Окончание процедуры:

9. Удалить мешок с грязным бельём из палаты. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Сделать отметку о смене белья в документации.

Обеспечение преемственности ухода за пациентом.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ГЛАЗ

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.

Оснащение: стерильный лоток; стерильные тампоны (салфетки); стерильный пинцет; ёмкость с антисептическим раствором (0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор натрия гидрокарбоната); влагонепроницаемая пеленка,ёмкость для использованных тампонов; перчатки.

Этапы

Обоснование

I . Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

2. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II . Выполнение процедуры:

Укрыть грудь влагонепроницаемой пеленкой.

5. Поместить в стерильный лоток 8-10 тампонов (салфеток), налить в него антисептический раствор.

Обеспечение инфекционной безопасности.

6. Надеть стерильные перчатки.

Профилактика инфицирования.

7. Взять пинцетом тампон (салфетку) из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза, по направлению от наружного края к внутреннему .

8. Положить тампон (салфетку) в лоток для использованного материала.

Обеспечение инфекционной безопасности.

9. Повторить процедуру 4-5 раз, каждый раз меняя тампоны (салфетки).

Примечание: при наличии инфекции обработку начинать со здорового или менее инфицированного глаза.

Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Промокнуть остатки раствора сухими тампонами (салфетками).

Обеспечение гигиенического комфорта.

11. Обработать другой глаз в той же последовательности.

Обеспечение инфекционной безопасности.

12. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно

III . Окончание процедуры:

13. Замочить использованные тампоны (салфетки) в дезинфицирующем растворе.

14. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.

Примечание: если это одна из утренних процедур, перчатки снять после завершения всего комплекса мероприятий по осуществлению утреннего туалета пациента.

Обеспечение инфекционной безопасности.

15. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ НОСА

Цель: поддержание личной гигиены пациента.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: стерильные ватные турунды в специальной ёмкости; флакон с физ.раствором или вазелином (растительным маслом, глицерином); стерильный лоток; стерильная пипетка; перчатки; лоток для использованного материала.

Этапы

Обоснование

I . Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Вымыть и осушить руки.

Профилактика ВБИ.

3. Подготовить необходимое оснащение. Налить в мензурку приготовленный раствор.

II . Выполнение процедуры:

4. Помочь пациенту занять удобное положение.

Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.

5. Надеть перчатки. Смочить в одном из растворов ватные турунды.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

6. Ввести в носовой ход (левый) вращательными движениями влажную турунду.

Создание гигиенического комфорта.

7. По истечении нескольких секунд извлечь турунду. Поместить в лоток для использованных материалов.

Обеспечение инфекционной безопасности.

8. Повторить процедуру 2-3 раза (при необходимости больше), меняя турунды.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

9. Завершить процедуру при отсутствии корочек на очередной турунде.

Критерий оценки выполнения процедуры.

10. Подобным образом обработать правый носовой ход.

Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос, для их размягчения, один из вышеперечисленных препаратов или оставить на 2-3 минуты в носовой полости смоченные маслом или глицерином турунды. Далее удалить корочки сухими турундами. Использованные турунды поместить в лоток для использованного материала.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

11. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Обеспечение физического и психологического комфорта

III . Окончание процедуры:

12. Продезинфицировать и утилизировать использованные турунды.

Обеспечение инфекционной безопасности.

13. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.

Обеспечение инфекционной безопасности.

14.Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

16. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА

Цель: соблюдение правил личной гигиены пациента.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, емкость с антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната, фурацилин, раствор перманганата калия) или с кипяченой теплой водой, зубная щетка, клеенка, пеленка, глицерин, перчатки.

Этапы

Обоснование

I . Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Рассказать о предстоящей процедуре пациенту, если он в сознании. Получить согласие на процедуру.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II . Выполнение процедуры:

1. Помочь пациенту занять положение Фаулера, если это не противопоказано.

Обеспечение комфортного положения во время процедуры.

2. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем.

Примечание: процедуру можно выполнять в положении: пациент лежит на боку или животе (или спине), повернув голову на бок.

Предупреждение намокания белья пациента. Допустимые положения.

3. Приготовить зубную щетку без пасты, смочить ее в растворе соды.

Примечание: при отсутствии зубной щетки можно воспользоваться марлевой салфеткой, закрепленной зажимом либо пинцетом.

Обеспечение возможности проведения процедуры

4. Обнажить зубы с помощью шпателя. Почистить зубы: последовательно внутреннюю, жевательную и наружную поверхности, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить процедуру не менее 2 раз.

Обеспечение качества выполнения.

5. Удалить остатки жидкости с помощью сухих тампонов.

Профилактика аспирации.

6. Попросить пациента высунуть язык. Если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой вытянуть его изо рта.

Обеспечение эффективности процедуры.

7. С помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику в случае необходимости. Отпустить язык. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала.

Обеспечение качества услуги.

8. Новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри к наружи. Далее обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения.

Профилактика инфицирования околоушных желез

9. Если язык сухой, смазать его глицерином.

Обеспечение качества услуги.

10. Нанести на салфетку вазелин и смазать последовательно тонким слоем верхнюю и нижнюю губы.

Профилактика образования трещин на губах.

11. Убрать полотенце.

Обеспечение инфекционной безопасности.

III . Окончание процедуры:

1. Погрузить предметы ухода, инструментарий в дезинфицирующий раствор, утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах

Обеспечение преемственности ухода.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ УШЕЙ

Цель: обеспечение личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: ватные турунды и тампоны (салфетки); флакон с 3% раствором перекиси водорода; водяная баня, водный термометр, стерильная пипетка; стерильный лоток; ёмкость с чистой водой; перчатки; полотенце; лоток для сбора использованного материала.

Этапы

Обоснование

I . Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если он с ней незнаком, получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

II . Выполнение процедуры:

4. Помочь пациенту занять удобное положение. Прикрыть его шею и плечи полотенцем.

Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.

5. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

6. Попросить его наклонить голову в сторону, противоположную обработке.

Создание гигиенического комфорта

7. Набрать в пипетку теплый 3% раствор перекиси водорода. Оттянуть левой рукой ушную раковину назад и вверх. Правой рукой закапать в наружный слуховой проход 2-3 капли (или ввести смоченную в растворе турунду). Оставить пациента в таком положении 1-2 минуты.

Обеспечивается размягчение серы и облегчается её удаление.

8. Ввести в слуховой проход вращательными движениями сухую турунду, оттянув при этом ушную раковину назад и вверх. Вывести турунду обратно. Повторить процедуру несколько раз, меняя турунды.

Обеспечение физического и гигиенического комфорта.

9. Поместить в лоток использованные турунды для проведения последующей дезинфекции и утилизации.

Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Обработать влажным тампоном (салфеткой), смоченным в тёплой воде, ушную раковину, затем тщательно просушить её сухими ватными тампонами (салфетками). Сбросить использованные тампоны (салфетки) в лоток для последующей утилизации.

Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности.

11. Обработать другое ухо подобным образом.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

12. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Обеспечение физического и психологического комфорта.

III . Окончание процедуры:

13. Подвергнуть дезинфекции использованные предметы ухода и металл.

14. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.

15. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

16. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ У ЖЕНЩИН

Цель: поддержание личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода; профилактика пролежней

Оснащение: ёмкость с теплой (35-37 0 С) водой; почкообразные лотки; перчатки; ширма; клеёнка; пелёнка; судно; марлевые салфетки; корнцанг; кувшин; мешок для грязного белья.

Этапы

Обоснование

I . Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться, если медсестра видит пациентку впервые. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить её согласие.

Установление контакта с пациенткой. Обеспечение психологической подготовки пациентки к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациентки.

2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды. Положить в лоток марлевые салфетки, корнцанг.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

3. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости).

Обеспечение психологического комфорта.

Профилактика ВБИ.

II . Выполнение процедуры:

5. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку на бок. Постелить клеёнку и пелёнку под пациентку.

Предупреждение попадания воды на постельное бельё пациентки.

6. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки. Повернуть её на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

Обеспечение безопасной больничной среды.

7. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).

Снижение физической нагрузки на позвоночник и мышцы спины пациентки.

8. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить в непосредственной близости от себя лоток с марлевыми салфетками. Закрепить салфетку корнцангом.

Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры.

9. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг в правой. Лить воду на гениталии женщины, салфетками (меняя их) осуществлять движения сверху вниз, от паховых складок к гениталиям, затем к анусу, обмывая: а) одной салфеткой – лобок; б) второй салфеткой – паховую область справа и слева; в) далее правую и левую половые (большие) губы; г) область анального отверстия, межъягодичную складку.

Использованные салфетки сбрасывать в судно.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

10. Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки в той же последовательности и в том же направлении, что при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа.

Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности.

11. Повернуть пациентку на бок. Убрать судно, клеёнку и пелёнку. Вернуть пациентку в исходное положение, на спину. Поместить клеёнку и пелёнку в непромокаемый мешок.

Обеспечение инфекционной безопасности.

12. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть её. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму.

Обеспечение физического и психологического комфорта.

III . Окончание процедуры:

13. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в ёмкость с дезинфектантом.

14. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациентки в документации.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ У МУЖЧИН

Цель: поддержание личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: кувшин с теплой (35-37 0 С) водой; тазик; зажим с салфеткой; почкообразные лотки; перчатки; ширма; клеёнка; пелёнка; судно.

Этапы

Обоснование

I . Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в ёмкость (тазик) теплую воду.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

3. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

Обеспечение психологического комфорта.

4. Вымыть руки. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II . Выполнение процедуры:

5. Опустить изголовье кровати, повернуть пациента на бок.

Постелить клеёнку и пелёнку под пациента.

Обеспечение безопасности сестры и пациента.

Предупреждение попадания воды на постельное бельё пациента.

6. Повернуть пациента на спину. Поднять изголовье кровати. Помочь ему занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).

Обеспечение физического комфорта.

7. Взять зажим с салфеткой правой рукой.

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

8. Смочить салфетку в ёмкости (тазике) с теплой водой, слегка отжать её. Левой рукой оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и протереть её влажной салфеткой.

Обеспечение гигиенического комфорта, предупреждение инфекции мочевыводящих путей.

9. Смочить салфетку, слегка отжать её и протереть мошонку.

Предупреждение инфекции мочевыводящих путей. Обеспечение гигиенического комфорта.

10. Выполнить очередное ополаскивание салфетки. Протереть паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. По окончании процедуры салфетку поместить в лоток для использованных предметов.

Обеспечение гигиенического комфорта.

11. Сменить салфетку на сухую. Осушить половой член, мошонку, паховую область и далее в той же последовательности. Салфетку поместить в лоток для использованных предметов.

Примечание: в стационарах уход за наружными половыми органами чаще осуществляется на судне с помощью корнцанга, стерильных тампонов и кувшина с водой.

Обеспечение гигиенического комфорта. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.

12. Опустить изголовье кровати, переместить пациента на бок. Убрать клеёнку и пелёнку в непромокаемый мешок для грязного белья.

Обеспечение правильной биомеханики тела, инфекционной безопасности и психологического комфорта.

13. Переместить пациента на спину, поднять изголовье. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. Убрать ширму. Вынести из палаты мешок с бельём, лоток с салфетками.

Обеспечение гигиенического комфорта.

III . Окончание процедуры:

14. Весь использованный материал продезинфицировать с последующей утилизацией.

15. Вылить воду из тазика и продезинфицировать его. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

16. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

КОНТРОЛИРУЮЩИЙ БЛОК

Ι . Рекомендации по самоподготовке

Инструкция: ответьте на предложенные вопросы, если у Вас возникли трудности при ответе, воспользуйтесь рекомендуемой литературой и повторите попытку.

№п/п

Контрольные вопросы к теме

Перечислите принципы ухода.

С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»», 2012 г., с. 155-156

Каково назначение функциональной кровати?

Данное пособие

Какое положение в постели может занимать пациент в постели

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 153

Какие цели ставит перед собой медицинский персонал при подготовке к смене постельного белья тяжелобольному пациенту?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 409

Что необходимо приготовить и как осуществить обработку полости рта пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 428-430

Что необходимо приготовить и как осуществить обработку полости носа?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 432-433

Как осуществить обработку глаз пациенту?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 430-432

Как осуществить обработку наружного слухового прохода?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 433-435

9

Как необходимо уложить пациента, чтобы осуществить мытье ног и головы?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 435, 442

10

Как проводить бритье лица пациента?

С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»», 2012 г., с. 210-212

11

Правила ухода за наружными половыми органами.

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с.439-441

12

Смена нательного белья тяжелобольному.

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 414-415

13

Перечислите современные средства ухода, которыми может пользоваться медицинская сестра.

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 417, 437, 441

ΙΙ. Оформление дневников

Инструкция: запишите в Ваших дневника тему занятия и выполните следующие задания:

Дайте характеристику положения пациента в постели:

Активное положение ___________________________________________

Пассивное положение __________________________________________

Вынужденное положение _______________________________________

Решите ситуационные задачи:

Пациент жалуется на сухость в носу, образование в полости носа корочек.
Проблемы пациента? Как помочь пациенту?

У пациентки появился неприятный запах изо рта.

Что необходимо предпринять? Проблемы пациента?

Пациент не может открыть глаза, слиплись веки и ресницы.
В чём заключается помощь пациенту? Проблемы пациента?

Проводя утренний туалет пациенту, медсестра заметила в наружном слуховом проходе скопившуюся серу.

Ваши действия по оказанию помощи? Проблемы пациента?

Пациентка жалуется на зуд кожи головы, волосы сальные.
Что предпринять? Проблемы пациента?

Очень важное значение в протекании и исходе болезней имеют условия, в которых находится заболевший. В первую очередь необходимо соблюдать несложные правила личной гигиены и чистоты в палате, также необходимо обеспечивать больного правильным и своевременным питанием. Должно быть удобное местоположение больного в постели, белье постельное должно быть чистым, а матрац ровным, если кровать имеет сетку, то она должна находиться в натянутом положении. Для заболевших с недержанием мочи и тяжелобольных под простыню на наматрасник необходимо постелить клеенку. Женщинам при обильных выделениях необходимо положить пеленку на клеенку, которую нужно заменять не реже двух раз в неделю.
Тяжелобольных размещают на функциональные кровати, где применимы подголовники. Пациенту выдается одеяло с подоодеяльником и 2 подушки. Постель необходимо регулярно перестилать: перед отходом ко сну и после пробуждения. Постельное и нательное белье нужно менять минимум один раз в неделю после каждого приема ванны.
Очень важно выполнять уход за кожным покровом тяжелобольного пациента.
Кожный покров предназначен для выполнения нескольких функций; регуляторной, аналитической, защитной и выделительной. Через кожный покров и потовые железы выделяется мочевая кислота, калий, натрий, мочевина, вода и много иных веществ. При нормальной температуре в состоянии покоя выделяется примерно литр пота в сутки, а у больных с лихорадкой до 10 литров и больше.
При испарении пота на коже сохраняются продукты обмена, которые оказывают разрушительное воздействие на кожный покров. В связи с этим кожа обязательно должна быть чистой, а для этого нужно часто производить смену белья, кожу протирать одеколоном, дезинфицирующими салфетками, и вытирать кожу чистым сухим полотенцем.
Особо внимательно нужно следить за кожей в паховой области, в области подмышек, под грудью у женщин. Ежедневное подмывание необходимо для промежности. Тяжелобольных нужно подмывать после каждого опорожнения во избежание воспалительных процессов кожи. Также у тяжелобольных могут появляться пролежни, представляющие собой омертвение мягких тканей, которое возникает в результате ишемии.
Чаще всего пролежни возникают на лопатках, локтях, пятках, крестце. Сначала возникает болезненность и покраснение, потом образуются пузыри. При наличии глубоких пролежней проявляются сухожилия и мышцы. Формируются язвы, доходящие порой до кости. Сквозь раны проходит инфекция, приводящая заражению крови и нагноению.
Если появились пролежни, значит недостаточно производится личная гигиена тяжелобольного.
При возникновении покраснения кожного покрова необходимо дважды в день протирать раствором камфоры, мокрым полотенцем. При образовании пролежней, нужно их смазать раствором марганцовки, приложить с мазью Вишневского повязку и т.д.
Также необходимо ухаживать за полостью рта, ведь в этом нуждается каждый человек и ничего трудного в этом нет.
Достаточно проводить полоскание рта после еды водой и чистить зубы дважды в день, утром и перед сном.
Необходимо ухаживать за глазами. Нужно промывать глаза для удаления гнойных образований раствором борной кислоты, марганцовки или риванола марлевым тампоном. При наличии воспалительных процессов в глазах нужно закапывать лекарства или втирать глазные мази.
Также тяжелобольному нужно чистить уши дважды-трижды в неделю, чтобы предотвратить образование серной пробки, которые снижают слух, в подобных случаях нужно проводить промывание прохода слухового.
Нужно удалять корочки из носа.
Нужно внимательно следить за тем, чтобы не образовывалась перхоть в волосах тяжелобольных. Для этого необходимо один раз в неделю голову хорошо мыть с использованием шампуней и туалетного мыла. Тяжелобольным людям голову моют прямо в постели. Для данной процедуры необходимо поставить таз у изголовья кровати, а больному необходимо запрокинуть голову над тазом. Ему нужно очень хорошо промыть волосы, намылив голову, затем теплой водой ополоснуть, вытереть насухо и хорошо расчесать. После данной процедуры повязать на голову полотенце или косынку.
Каждый день нужно делать расчесывание волос, применять для этого нужно личный частый гребешок, смоченный в растворе уксуса. Таким образом замечательно вычесывается перхоть. Нужно, чтобы гребешки находились в чистоте, необходимо протирать их спиртом и промывать в горячей воде с содой. После этого медсестра подстригает ногти на ногах и руках.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Личная гигиена тяжелобольного пациента

Понятие личной гигиены, виды ухода и его принципы. Бельевой режим в стационаре. Приготовление постели, смена постельного и нательного белья. Основные элементы ухода за тяжелобольным пациентом: за кожей, слизистыми, волосами. Исполь зование современных средств личной гигиены по уходу за пациентом.

Личная гигиена, виды ухода, принципы.

Личная гигиена- отрасль гигиены, изучающая вопросы сохранения и укрепления здоровья человека путем соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности. В настоящее время личная гигиена стала мощным фактором укрепления здоровья и предупреждения инфекционных заболеваний, позволяет эффективно бороться с гиподинамией и нервно-психическим напряжением.

Личная гигиена - это меры, направленные на соблюдение чистоты собственного тела и тщательный уход за ним.

Уровень удовлетворения данной потребности будет зависеть от особенностей личности, в том числе от:

· степени независимости от окружающих;

· уровня культуры;

· социально-экономического статуса;

· уровня общего развития;

· степени индивидуальной потребности.

Медицинская сестра помогает пациенту в уходе в случае невозможности осуществления его самостоятельно.

Уход за больными (или гипургия) - это мероприятия, проводимые с целью удовлетворения его основных жизненных потребностей, облегчения состояния пациента и достижения благоприятного исхода заболевания.

Общий уход позволяет обслуживать пациентов независимо от вида и характера заболевания. Общий уход включает проведение сестринских вмешательств. гигиена тяжелобольной пациент стационар

Объем независимых сестринских вмешательств:

· процедуры личной гигиены (смена белья, гигиена кожи, утренний туалет);

· общая гигиена помещений (уборка, проветривание, кварцевание);

· удовлетворение физиологических потребностей (кормление, прием жидкости);

· удовлетворения физиологических отправлений (подача, судна, мочеприемника);

· общение с пациентом (родственниками) по вопросам 30Ж, досуга, личной гигиены.

Объем зависимых сестринских вмешательств:

· выполнение врачебных назначений (инъекций; физиопроцедуры, клизм)

Специальный уход - позволяет обслуживать пациентов определенного типа патологии (больные неврологического, гинекологического --- профилей).

Адекватный уход - успех лечения и адаптация к новому качеству жизни.

Основные принципы ухода:

1. Безопасность - инфекционная и физическая.

2. Уважение чувства достоинства - информированное согласие на выполнение процедуры; обеспечение уединения:

3. Конфиденциальность - информация о пациенте не подлежит огласке;

4. Индивидуальность - персональный подход;

5. Тактичность - умение владеть собой;

6. Независимость - побуждение пациента к самоуходу.

При дефиците личной гигиены пациента медсестре необходимо:

· оценить способность самоухода;

· уточнить степень профессионального участия и предпочтения;

· оказать помощь в проведении утреннего и вечернего туалета; мытье головы

· помочь при подмывании (не реже 1 раз в день)

· проводить своевременную смену нательного и постельного белья;

· побуждать и поощрять пациента на самоуход;

· привлекать родственников, соседей, социальных работников.

Цель помощи пациенту - осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.

Бельевой режим в стационаре.

1. Смена постельного и нательного белья проводится не реже 1 раза в 7 дней.

2. Смена белья послеоперационным и тяжелобольным пациентам проводится по мере необходимости.

3. Сбор загрязненного белья должен, осуществляться в специальную тару (мешки или бельевые тележки) и передаваться в прачечную.

4. Разборка грязного белья в отделении запрещается. Допустимо, временное хранение грязного белья в закрытой таре в санитарных комнатах.

5. Чистое белье хранится в специальных помещениях (бельевых). В отделении должен быть в наличии суточный запас чистого белья.

6. Белье и тара должны быть промаркированы по отделениям.

7. Белье инфекционных больных, гнойно-хирургических отделений, перед стиркой должно дезинфицироваться.

8. Матрацы, подушки, одеяло, после выписки каждого больного должны обрабатываться в дезинфекционной камере.

Требования к постели больного

Сетка кровати хорошо натянута, с ровной поверхностью. Матрац на постели должен быть достаточной толщины, не бугристый, с упругой поверхностью. Подушки мягкие, перьевые, а одеяло в зависимости от времени года - байковые или шерстяные. Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту. Тяжелобольному следует положить на простынь одноразовую пеленку.

Смена белья.

Смена постельного и нательного белья проводится после приема гигиенической ванны (или обтирания у тяжелобольного). Смену постельного белья тяжелобольному можно провести 2-мя способами. Первый способ применяется в том случае если пациенту разрешено поворачиваться на бок (при постельном режиме).

При смене белья чистая простынь скатывается в продольном направлении. Второй способ применяется в случае, если пациенту запрещены активные движения (при строгом постельном режиме). В этом случае чистая простынь сворачивается в поперечном направлении. Смену белья в данном случае лучше проводить вдвоем.

NB! Регулярно, утром и перед сном, необходимо перестилать постель тяжелобольному (стряхнуть крошки, расправить складки на простыне)

При смене белья пациенту необходимо следовать принципам:

· не обнажать пациента, меняя его нательное белье (уважая его чувство достоинства и исключая переохлаждение);

· во время снятия и надевания одежды нужно быть уверенным, что сидячий пациент не упадет (обеспечивать его безопасность)

· убедиться, что обувь пациента не имеет скользкой подошвы и плотно обхватывает стопу (меры безопасности)

· разговаривать с пациентом, меняя ему одежду (обеспечивается необходимое общение)

· поощрять пациента максимально участвовать в смене одежды (это помогает ему почувствовать свою независимость)

· мыть руки до и после снятия (надевания) одежды (обеспечивается инфекционная безопасность).

NB! При смене рубашки у тяжелобольного с поврежденной рукой, сначала ее снимают со здоровой руки, а затем с больной. Одевают в обратном порядке: сначала на больную руку, затем - на здоровую.

Элементы ухода за тяжелобольным пациентом

Прежде, чем приступать к выполнению любой манипуляции по личной гигиене:

1. Приготовьте необходимое оснащение.

2. Сообщите пациенту цель и ход ее выполнения.

3. Получите согласие пациента на выполнение процедуры.

4. Спросите, нужно ли его оградить ширмой.

5. По ходу выполнения манипуляции следите за состоянием пациента.

6. Узнайте у пациента о его самочувствии по окончании манипуляции.

7. Если состояние ухудшилось, прекратите выполнение процедуры. Срочно вызовите врача! До прихода врача окажите доврачебную помощь.

Уход за кожей.

Болезненное состояние требует особого внимания к уходу за кожей. Кожу загрязняют выделения потовых и сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора. Поверхность подмышечных впадин покрывает секрет апокринных желез, кожу промежности - выделение мочеполовых органов и кишечника.

Функции кожи:

1. Защитная (от механических повреждений, вредного воздействия УФ - лучей, токсинов и микроорганизмов.

2. Обменная (участие в газообмене - дыхание, выделение)

3. Анализаторная (способность кожных рецепторов воспринимать внешние раздражители: боль, тепло, холод, прикосновение).

Уход за кожей и слизистыми обеспечивает:

· ее очистку - удаление секреторных и экскреторных выделений;

· стимуляцию кровообращение;

· гигиенический и эмоциональный комфорт;

· чувство удовлетворения.

Цель ухода за кожей: поддержание ее чистоты, нормального функционирования, профилактика опрелостей, пролежней.

Уход за кожей у тяжелобольного проводится ежедневно путем обтирания салфеткой, смоченной теплым 10 % камфорным спиртом или раствором уксуса (1-2 столовые ложки на 0,5 л воды). Современные технологии предлагают салфетки для мытья тела. Салфетки заменяют полноценную обработку, они очищают, увлажняют, дезодорируют кожу, при этом не нужна вода. Салфетки пропитаны антибактериальными средствами, эффективными в отношении кишечной палочки, стафилококков, сальмонелл. В упаковке 8 салфеток: для лица и шеи, груди, левой руки, правой руки, промежности, ягодиц, правой ноги и левой ноги.

NB! Осуществляя уход за кожей, необходимо проводить ее осмотр (профилактика пролежней, опрелостей).

Опрелости - воспаление кожи в естественных складках вследствие мацерации и трение влажных кожных поверхностей.

Мацерация - размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости.

Области образования опрелостей:

· под молочными железами

· в подмышечных впадинах

· в межягодичной складке

· в паховых складках

· между пальцами ног (при повышенной потливости)

Степени развития опрелостей:

1 - раздражение кожи

2 - яркая гиперемия кожи, небольшие эрозии

3- мокнутия, эрозии, изъязвление кожи.

Профилактика опрелостей: своевременный гигиенический уход, лечение потливости.

При предрасположенности к опрелостям кожные складки после мытья, нужно протирать детским кремом (или стерильным растительным маслом).

Уход за полостью рта

Несвоевременная гигиена полости рта может привести к появлению запаха изо рта, воспалительным процессам: стоматиту - воспаление слизистой оболочки полости рта, кариесу. Слизистая оболочка полости рта может быть раздражена или иметь налет у ослабленных и лихорадящих пациентов. Иногда у пациентов появляются сухость губ, болезненные трещины в углах рта. Если пациент в сознании, но беспомощен, уход за полостью рта заключается в:

· полоскании рта после каждого приема пищи; после каждого приступа рвоты;

· чистке зубов (зубных протезов) утром и вечером;

Зубная щетка должна быть мягкой, не травмирующей десну. Завершая уход за полостью рта, обязательно нужно очистить щеткой язык, снимая с него налет, содержащий бактерии. Если пациент без сознания - обработку полости рта проводит медсестра каждые 2 часа, проводя при этом профилактику аспирации содержимым во время процедуры.

Для обработки слизистой полости рта, орошения используют антисептики: 0,02 % раствор фурацилина, 2 % раствор соды.

Уход за съемными зубными протезами:

Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, обрабатывать зубной пастой и щеткой, а затем до утра хранить в индивидуальной емкости (стакане). Утром промыть под проточной водой и надеть.

NB! Осуществляя уход за полостью рта у пациента с зубными протезами, осматривайте поверхность десен, т.к. неправильно подобранные зубные протезы-причина раздражения десен и изъязвлений на слизистой оболочке полости рта.

Запомните! При уходе за полостью рта, чистке зубов, зубных протезов соблюдайте универсальные меры предосторожности: надевайте латексные перчатки, а если пациент кашляет - очки или щиток.

Уход за глазами

Цель: - очищение век - удаление глазного отделяемого, инородных частиц, уменьшение риска инфицирования и создание комфорту пациенту.

Показания: тяжелое состояние пациента. Антисептические растворы для обработки глаз: 0,02 % раствор фурациллина, 2 % раствор соды.

Запомните! Проводя обработку глаз, движения тампона необходимо осуществлять по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

Уход за носом

У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента. Ослабленные пациенты не могут осуществлять уход за носом самостоятельно, медсестра должна ежедневно удалять корочки из носа.

Цель: предупреждение нарушения носового дыхания.

Показания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из полости носа.

Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.

Для удаления корочек из носа используйте глицерин или вазелиновое масло, при этом турунда оставляется в носовом ходу на 1-3 минуты.

Уход за ушами

В наружном слуховом проходе выделяется сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха.

Цель: обеспечение гигиенического комфорта, профилактика образования серного отделяемого.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Запомните! 1. Нельзя использовать острые предметы при обработке уха, в целях профилактики травматизма барабанной перепонки или стенки слухового прохода.

2. Удаление серной пробки проводит медсестра под наблюдением врача, при этом в наружный слуховой проход закапывается теплым 3 % раствором перекиси водорода (37 0 С), для размягчения серы.

Уход за волосами тяжелобольного

Осуществляя уход за волосами, необходимо осматривать их на чистоту, жирность или сухость, наличие педикулеза. Причесывают пациента ежедневно. Короткие волосы следует расчесывать от корней к концам, а длинные - разделить на пряди и расчесывать от концов к корням. Голову моют не реже 1 раза в неделю. Современные технологии позволяют мыть голову пациенту, не используя воду. При таком методе обработку головы тяжелобольным проводят с помощью шампуня и кондиционера для мытья головы без воды, с помощью специальной шапочки и без нее. Шампунь наносится на голову пациента и втирается: при наличии шапочки - через нее проводится втирание. Затем наносится кондиционер. После этого голову вытирают полотенцем.

Использование современных средств ухода.

Косметические средства ухода за кожей обеспечивают:

· очищение

· питание и увлажнение

· защиту кожи

Средства, обеспечивающие очищение:

· Очищающая пена - очищает кожу без воды и мыла.

· Моющий лосьон - для полного мытья лежачих больных. Не требует дополнительного сливания.

· Влажные гигиенические салфетки - очищение кожи при легких загрязнениях.

· Пена для ванны, шампунь - подходит для сухой и чувствительной кожи.

Средства, обеспечивающие увлажнение:

· Тонизирующая жидкость - улучшает кровоток и обменные процессы в коже.

· Масло для ухода за кожей - интенсивный уход при раздражении.

· Масло для купания; лосьон для тела.

· Крем для рук.

Средства, обеспечивающие защиту:

· Защитные крема - защищают кожу от раздражающего действия мочи

· Масло - спрей; протектор для кожи, защитная пена - образуют на коже пленку, сохраняющуюся на коже до 6 час.

Гигиенические средства для ухода:

· Палочки для ухода за ротовой полостью (содержат антисептические и увлажняющие средства).

· Впитывающие пеленки (гипоаллергенны; не образуют складок)

· Подгузники (воздухопроницаемые; нейтрализация запаха, антибактериальный эффект.

· Одноразовые рукавицы.

· Трусы для мужчин и женщин, страдающих недержанием мочи (защищают от протекания, блокируют запах)

· Прокладки для мужчин и женщин при недержании.

· Эластичные штанишки для фиксации прокладок.

Литература

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретические основы сестринского дела" часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Основы сестринского дела" "Медицина" Феникс, 2007

5. И.В. чЯромич "Сестринское дело", Москва, ОНИКС, 2007

6. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. - М.: ВУНМЦ, 2000.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Введение антибиотиков внутримышечно. Строение и функции полости рта. Дезинфекция предметов ухода за пациентом. Влажное обтирание больного и его кормление зондом через нос. Постановка согревающего компресса. Смена белья: нательного и постельного.

курсовая работа , добавлен 17.04.2015


Роль личной гигиены в жизни женщины, в поддержании здоровья ее половой системы. Необходимость прививания девочкам основ ухода за внешними половыми органами. Особенности поддержания гигиены с началом менструации, после первого полового акта, родов.

презентация , добавлен 11.02.2014


Гигиена детей и подростков как наука, актуальность дисциплины, ее задачи. Функции детской одежды и обуви; требования, предъявляемые к материалам; белье, элементы личной гигиены. Летняя и зимняя домашняя одежда; элементы ухода за детской одеждой и обувью.

курсовая работа , добавлен 19.01.2010


Гигиена как область медицины о влиянии условий жизни, труда на здоровье человека. Меры профилактики различных заболеваний. Основные самостоятельные разделы гигиены. Личная гигиена и ее особенности. Гигиена кожи, зубов, волос, выбор удобной одежды и обуви.

презентация , добавлен 26.01.2012


Особенности ухода за ослабленными пациентами, находящимися длительное время на постельном режиме. Профилактика пролежней: постоянный контроль за состоянием постели тяжелобольного и его нательным бельем. Укладывание пациента в положение Симса и Фаулера.

презентация , добавлен 14.04.2015


Понятия о послеоперационном периоде. Подготовка палаты и постели для послеоперационного больного. Принципы наблюдения за послеоперационным больным. Профилактика послеоперационных осложнений. Смена медсестрой нательного и постельного белья пациенту.

курсовая работа , добавлен 20.02.2012


Понятие паллиативной помощи. Рассмотрение основ медицинского обслуживания пациентов с активной, прогрессирующей или неизлечимой формой болезни. Правила ухода за пациентом с болевым синдромом. Задачи медицинской сестры при оказании паллиативной помощи.

презентация , добавлен 13.03.2014


Анализ особенностей личной гигиены - совокупности гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья, а также нейтрализует воздействующие на организм факторы. Правила гигиены здоровья, одежды, зубов, мужчины и женщины.

реферат , добавлен 11.12.2010


Понятие и средства личной гигиены. Основы правильного питания. Функции воды в организме. Гигиенические требования к жилищу. Отличие инфекционных болезней от обычных заболеваний. Их профилактика. Пути передачи инфекции. Уход за кожей и полостью рта.

презентация , добавлен 22.11.2014


Значение правильного ухода за новорожденным для сохранения его здоровья. Постель, одежда и предметы ухода за ребенком. Соблюдение необходимых норм гигиены и режима. Утренний туалет, уход за глазами, ртом, ушами, носом. Купание и пеленание младенца.

Необходимость ухаживать за больным человеком, который не может встать с постели и нуждается в опеке и заботе родных и близких, всегда заставляет нас задуматься о необходимости получения каких-то навыков, помогающих справиться с этой непростой проблемой. Как организовать правильный уход, задействовав только свои силы? Как облегчить страдания и переживания родного или близкого человека? Как ухаживать за больным, чтобы на коже не образовывались ? Какие средства для ухода необходимо выбирать, чтобы не нанести вред?

• бережное очищение кожи;
• эффективная и воспалительных реакций в области половых органов, ануса и в естественных складках кожных покровов;
• лечебные мероприятия, способствующие восстановлению кожных покровов.

В нашей статье мы ознакомим вас с этими важными аспектами по уходу за лежачими больными, и эта информация сможет помочь вам избежать ошибок в этом непростом и важном деле.

Гигиенические процедуры

Гигиенические мероприятия для больных, которые вынуждены длительное время проводить в постели необходимо проводить утром и вечером. Врачи рекомендуют проводить их перед завтраком и перед сном, т. к. именно эти временные промежутки наиболее благоприятны для выполнения таких процедур.

Для выполнения гигиенических процедур необходимо приготовить такие средства гигиены:

• два таза для воды;
• надувная ванночка для мытья головы;
• подставка для таза;
• кувшин для подогретой воды;
• специальные косметические средства и приспособления для ухода за лежачими больными: гели, пенки, лосьоны, крема, пенообразующие варежки и губки (например, Tena Wash, Seni Care, Menalind и др.);
• перчатки медицинские и для уборки;
• тканевые и бумажные полотенца и салфетки;
• прорезиненные пеленки и одноразовые клеенки;
• впитывающие пеленки;
• вата;
• марлевые салфетки;
• ватные палочки;
• специальные зубные щетки (если больной сам не может выполнять чистку зубов);
• предметы для стрижки, маникюра, педикюра и бритья;
• мужские или женские мочеприемники;
• калоприемники;
• круги, валики или матрацы для профилактики пролежней.

При необходимости в этот список могут добавляться и другие средства для гигиены:

• нагрудники для аккуратного кормления;
• подгузники;
• урологические и гинекологические прокладки;
• биотуалеты;
• стулья для душа или сиденья и поручни для принятия ванны;
• кресла-туалеты;
• приспособления для ухода за стомами;
• одноразовое нательное и постельное белье и т. п.

Определить необходимость тех или иных средств для ухода за лежачим больным может помочь врач, т. к. их ассортимент во многом зависит от диагноза пациента.

Перед началом выполнения процедур по очищению кожи необходимо устранить все возможные источники сквозняков и удостовериться в том, что в комнате температура воздуха составляет не менее 20 градусов. Такая предосторожность при уходе за лежачими больными никогда не бывает излишней, т. к. вследствие болезни их иммунитет становится ослабленным, и резкие колебания температур могут приводить к обострению хронических заболеваний.

В какой последовательности необходимо проводить процедуры?

Перед проведением гигиенических процедур рекомендуется надеть на руки первую пару медицинских перчаток и защитить постельные принадлежности впитывающей или непромокаемой простыней и клеенкой. После этого с больного снимают ночную рубашку и начинают поэтапные гигиенические процедуры.

Этап 1 – уход за полостью рта больного

Если состояние больного позволяет, то его можно усадить на стул или придать его телу полусидячее положение. Если больному нельзя изменять горизонтальное положение тела, то его голову необходимо повернуть набок и при помощи ватных палочек (пагавит) очистить защечное пространство от скопившейся слюны и налета. Для облегчения выполнения гигиенических процедур для полости рта можно воспользоваться специальными одноразовыми шпателями из пластика, при помощи которых можно поочередно и аккуратно отодвигать левую и правую щеку.

Для очищения зубов больного человека можно руководствоваться теми же правилами, что и для чистки зубов у здорового человека, но движения зубной щетки в таких ситуациях должны быть более щадящими и выполняться с максимальной осторожностью.

После завершения процедуры необходимо прополоскать рот больного водой или гигиеническим раствором (специальными растворами для ополаскивания полости рта, растворами соды, перекиси водорода, буры и др.). Для этого можно воспользоваться резиновой спринцовкой и мягким наконечником или специальными резиновыми баллонами для ополаскивания полости рта больного. При выполнении этой процедуры голову необходимо немного приподнять над поверхностью кровати таким образом, чтобы жидкость не попадала в пищевод и дыхательные пути.

К выбору зубной щетки и пасты для ухода за лежачим больным также рекомендуется особый подход. В большинстве случаев у таких пациентов слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины, а зубная паста должна подбираться в соответствии с возрастными потребностями и особенностями диагноза больного.

Средства против кровоточивости десен

• LACALUT aktiv;
• LACALUT fitoformula;
• Parodontax;
• Parodontax F и др.

Для больных с повышенной чувствительностью зубной эмали рекомендуются такие зубные пасты:

• SPLAT;
• LACALUT Extra Sensitive;
• PRESIDENT Sensitive;
• SILCA Complete Sensitive;
• Oral-B Sensitiv.

• серия зубных паст ДИАДЕНТ: ДиаДент Регуляр, ДиаДент Актив;
• PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste.

Для тяжелобольных детей, вынужденных длительное время находиться в положении лежа, рекомендуется выбор зубных паст, которые способны соответствовать их возрасту и обладают теми необходимыми свойствами, которые обуславливаются диагнозом.

Длительность применения лечебных зубных паст для тяжелобольных определяется индивидуально, т. к. некоторые их активные компоненты при продолжительном использовании могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья полости рта. После их употребления рекомендуется применение гигиенических зубных паст.

После завершения этой процедуры необходимо промокнуть губы больного впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую губную помаду или увлажняющий бальзам, который предотвращает пересыхание и растрескивание губ. Для этого могут применяться такие средства:

• бальзам EOS;
• бальзам для губ BABE Laboratorios SPF 20;
• жирные масла: масло ши (карите), жожоба, какао, сои;
• гигиеническая губная помада «Морозко».

При выборе таких бальзамов и гигиенических бальзам следует обязательно убедиться в их гипоаллергенности.

Этап 2 – умывание

Для умывания лица больного можно использовать следующие растворы:

• моющий крем Seni Care;
• моющий крем TENA Wash Cream;
• ЭХАдез;
• моющий лосьон Menalind professional;
• ЭлекСи и др.

Один из вышеперечисленных растворов разводят в воде и смачивают в нем губку или гигроскопичную перчатку. После этого протирают лицо больного, а затем приступают к гигиенической обработке глаз. Для этой процедуры рекомендуется использовать два влажных диска из целлюлозы (для каждого глаза следует применять отдельный диск). Движения при этом должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.

Для очищения внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода можно использовать ватные палочки. После этого при помощи влажной губки необходимо очистить кожу за ушами, область шеи, груди (в т. ч. и складки под грудью), поверхности боков и живот больного. Параллельно с этими действиями очищенные участки кожи промакивают хорошо впитывающей влагу тканью и укрывают полотенцем (одеялом) или надевают одежду на обработанные области тела.

После этого больного аккуратно переворачивают на бок и протирают область спины тем же моющим раствором. Обработанные участки кожи просушивают полотенцем и наносят на них одно из средств для защиты кожи от пролежней:

• гель для тела Seni Care;
• защитный крем Menalind professional с цинком;
• защитный крем для тела Seni Care с аргинином;
• защитный крем для тела Seni Care цинк и др.

При отсутствии противопоказаний, после завершения очищения кожи и нанесения ухаживающих за ней средств рекомендуется выполнение перкуссионного массажа.

Иногда для мытья раздраженных участков кожи больного приходиться использовать специальные средства, которые обеспечивают бережное очищение кожных покровов. К ним относят:

• пенка TENA Wash Mousse;
• пенка Seni Care и др.

Этап 3 – мытье рук

Для мытья рук используется такой же моющий раствор, как и для мытья тела. Каждую руку больного поочередно погружают в тазик с моющим раствором и моют при помощи губки или перчаток. Пристальное внимание уделяют очищению зон межпальцевого пространства, т. к. именно в ней часто скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

После мытья руки просушиваются полотенцем и на зону локтей (как правило, на них часто наблюдается огрубение ) наносят специальное ухаживающее средство – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. После этого подстригают ногти больного и подпиливают их специальной пилочкой. Далее уход за ногтями проводится по мере их отрастания.

Этап 4 – смена подгузников и гигиена интимных зон

Перед началом очищения этой области тела необходимо поменять перчатки на новые и приготовить новый раствор для мытья.

• постелить непромокаемую пеленку под таз больного (если ранее кровать не была застелена непромокаемой клеенкой с впитывающей простыней или впитывающей простыней);
• снять подгузник и завернуть его в пакет;
• надеть на руку рукавичку для мытья или взять специальную мягкую губку для обработки интимных зон;
• смочить рукавичку или губку в моющем растворе и отжать;
• раздвинуть ноги больного и поставить их так,чтобы они сгибались в коленях, а пятки находились как можно ближе к тазу;
• обработать зону промежности таким образом, чтобы движения губки были направлены от лобка к анусу;
• просушить зону промежности мягким полотенцем (для этого может использоваться только специально выделенное полотенце или одноразовая впитывающая пеленка);
• повернуть больного на бок, протереть тело и просушить кожу полотенцем (особенное внимание следует соблюдать при просушивании естественных складок);
• нанести на кожу протектор (защитную пенку или крем);
• взять чистый подгузник, развернуть, сложить его вдоль и аккуратно расправить защитные манжетки и застежки;
• надеть подгузник на больного.

Для обработки зоны промежности можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или очищающими пенками. Для этого можно приобрести следующие средства:

• влажные салфетки Seni Care или TENA Wet Wipe;
• пенка Seni Care или TENA Wash Mousse.

Этап 5 – мытье ног

Для мытья ног следует приготовить новый моющий раствор и сменить губку или моющие варежки. Далее процедуру выполняют в следующей последовательности:

• протереть ноги губкой или моющей варежкой до голеностопного сустава;
• просушить ноги полотенцем
• ступни больного следует опустить в таз и вымыть, уделяя пристальное внимание зонам между пальцами;
• просушить ступни полотенцем;
• повернуть больного на бок и нанести на заднюю поверхность ног средства для защиты от пролежней;
• уложить больного на спину;
• подстричь ногти на пальцах ног и обработать их края пилочкой для педикюра.

После завершения всех этапов мытья больного на огрубевшие участки кожи (например, на локтях, пятках или коленях) можно наносить специальные средства для их эффективного смягчения – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. Завершение гигиенических процедур должно заканчиваться надеванием рубашки, приданием телу удобного положения в постели и, при необходимости подкладыванием валиков или специальных надувных кругов для профилактики пролежней. После этого следует укрыть больного одеялом. В некоторых случаях после завершения гигиенических процедур рекомендуется проведение лечебных мероприятий (например: обработка , профилактика и др.).

Все вышеописанные этапы гигиенических процедур по уходу за лежачим больным должны выполняться ежедневно. Соблюдение этого правила всегда положительно сказывается на состоянии больного и оказывает позитивное воздействие на состояние кожных покровов, препятствуя появлению пролежней и развитию инфекционных осложнений.

Мытье головы

Мытье головы больного должно проводиться по мере загрязнения волос. Для выполнения этой процедуры необходимо приготовить такие принадлежности:

• тазик для мытья (для этого удобнее использовать специальные надувные ванны для мытья головы);
• подставку для таза;
• кувшин с водой комфортной температуры;
• шампунь;
• клеенку;
• полотенце;
• расческу;
• косынку или шапочку.

Больного укладывают на спину и под плечи подкладывают подушку таким образом, чтобы ее верхний край находился на уровне плеч, а голова была слегка запрокинута. Из полотенца сверчивают валик и подкладывают его под шею. Изголовье кровати застилают клеенкой, на который устанавливают таз с водой.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны ЗНАТЬ:

Факторы риска образования пролежней

Места возможного образования пролежней

Стадии образования пролежней

Правила сборки и транспортировки грязного белья

Придать пациенту в постели необходимое положение с по­мощью функциональной кровати и других приспособлений

Приготовить постель пациенту;

Сменить нательное и. постельное белье

Определить степень риска возникновения пролежней у каж­дого пациента £

Провести мероприятия по профилактике пролежней

Обработать кожу при наличии пролежней

Обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому

Обработать естественные складки кожи с целью профилакти­ки опрелостей

Оказать помощь пациенту при утреннем туалете

Умыть пациента

Удалить выделения и корочки из носа

Протереть глаза

Обработать слизистую ротовой полости и губ

Очистить слуховой проход

Почистить зубы пациента

Остричь ногти на руках и ногах

Побрить лицо пациента

Подать судно и мочеприемник (мужчине и женщине)

Помыть голову и ноги пациента

Обтереть кожу с мягким массажем спины

Осуществить уход за наружными половыми органами и про­межностью

Обучить пациента и его семью уходу на дому за естествен­ными складками и слизистыми оболочками.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДОГОТОВКИ

1. Особенности ухода за тяжелобольным пациентом.

2. Положения, которые может занимать пациент в постели.

3. Основное предназначение функциональной кровати.

4. Положения, в которые можно пациента усадить, уложить в постели с помощью функциональной кровати и других при­способлений.

5. Требования, предъявляемые к постельному белью

6. Приготовление постели тяжелобольному пациенту.

7. Способы смены нательного и постельного белья тяжело­больному.

8. Основные правила сбора и траспортировки грязного белья.

9. Уход за волосами.

10. Подача судна и мочеприемника пациенту (мужчине и жен­щине).

11. Техника подмывания пациента (мужчины и женщины).

12. Опрелости, причины образования, локализация, профилак­тика возникновения опрелостей. "

13. Утренний туалет тяжелобольного пациента в постели.

14. Обтирание кожи тяжелобольному пациенту.

15. Мытье ног пациенту в постели.

16. Стрижка ногтей на руках и ногах.

17. Бритье лица пациента.

18. Пролежни. Факторы риска развития пролежней, локализация.

19. Определение степени риска возникновения пролежней.

20. Мероприятия по профилактике пролежней.

21. Тактика медсестры при развитии пролежней.

22. Удаление слизи и корочек из носовой полости.

23. Протирание глаз тяжелобольному пациенту.

24. Очищение наружного слухового прохода.

25. Уход за ротовой полостью.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Тяжелобольные пациенты не могут осуществлять мероприятия по личной гигиене в полном объеме. Обращаться к медсестре с просьбой помочь им стесняются, так как считают, что это отнимает у нее много времени. А некоторые пациенты думают, что медсестра этим заниматься не обязана.

Медсестра должна без дополнительных напоминаний осущест­влять мероприятия по личной гигиене тяжелобольному пациенту в постели, так как это является ее прямой обязанностью. Она должна

убедить пациента принять ее помощь. Ведь для хорошего ухода, нужны не только знания и навыки, но и чуткость, такт, способность психологического воздействия, умение преодолеть повышенную раздражительность пациента. Сдержанное, ровное и спокойное от­ношение к пациенту помогает завоевать его доверие и получить со­гласие на выполнение тех или иных манипуляций по личной гигие­не. Для этого не менее важно предварительно сообщить пациенту цель и ход их выполнения.

Так как пациенты часто стесняются при проведении манипуля­ций, носящих интимный характер (подмывание пациента, подача судна, мочеприемника), медсестра должна:

Тактично убедить пациента, что причины для стеснения нет,

Оградить пациента ширмой,

Попросить других пациентов выйти из палаты, если им по­зволяет состояние,

После подачи судна и мочеприемника оставить пациента од­ного на некоторое время.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ВНИМАНИЕ!

Вспомните правила техники безопасности при контакте со слизистыми оболочками и выделениями пациента в целью профилактики СПИДа (см. тему "СПИД и пути его профи­лактики").

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Положение пациента в постели

Основным местом нахождения пациента в стационаре является кровать. В зависимости от общего состояния, пациент принимает то или иное положение в постели.

1. Активное положение - пациенты могут самостоятельно пово­рачиваться в постели, садиться, вставать, передвигаться, обслужи­вать себя.

2. Пассивное положение - пациенты малоподвижны, не могут самостоятельно повернуться, поднять голову, руку, изменить поло­жение тела.

Чаще это пациенты в бессознательном состоянии или невроло­гические пациенты с двигательным параличом.

3. Вынужденное положение пациент занимает для облегчения своего состояния. Например, при приступе удушья пациент занима­ет положение ортопноэ - сидит с опущенными вниз ногами, при вое-палении плевры (плеврите) и наличии болей - лежит на больном бо­ку и так далее.

Положение пациента в постели может в известной мере харак­теризовать состояние пациента.

В зависимости от заболевания, пациенту бывает необходимо придать определенное положение в кровати (на спине, на животе, на боку) с учетом биомеханики тела, используя функциональную кро­вать, подушки, валики, подголовники или другие специальные при­способления. Особенно это необходимо пациентам, длительно нахо­дящимся в пассивном и вынужденном положениях.

Подробно о тех положениях, которые можно придать пациенту в постели, см. модуль "Биомеханика тела".

Требования к постельному белью

Приготовление постели пациента

В связи с тем, что пациент большую часть времени находится в постели, важно, чтобы она была удобной и опрятной. Сетка кровати - хорошо натянутой, с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац без бугров и впадин.

Для пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, на мат­рац по всей ширине (под таз пациента) кладут клеенку и хорошо подгибают ее края для предупреждения загрязнения постели.

Для удобства можно обшить матрац клеенкой. Сейчас выпус­каются матрацы, помещенные в клеенчатый чехол. Они легко,де­зинфицируются и удобны в применении для тяжелобольных пациен­тов. Сверху на матрац кладут чистую простыню. Края простыни подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собира­лась в складки.

Тяжелобольному пациенту можно положить на простыню кле­енку, (если ее нет на матраце), накрыв ее пеленкой или другой про­стыней, сложенной вдвое. В головной конец кладут подушку в наво­лочке (одну или две). Пациенту дают одеяло с пододеяльником, лучше всего байковое или шерстяное (в зависимости от времени го­да).

Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных пациентов не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту.

Постельное белье должно быть всегда сухим и чистым. Это од­но из условий, предотвращающих появление пролежней.

Устройство и основное предназначение функциональной кровати

Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение пациента было функциональным (улучшало функцию того или ино­го органа или системы) и удобным.

Для этой цели лучше всего пользоваться функциональной кро­ватью, состоящей из трех подвижных секций. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати или сбоку, можно подни­мать головной конец (вплоть до сидячего положения), поднимать ножной конец, можно согнуть ноги в коленях. Возвышенное поло­жение головного конца можно создать также с помощью подголов­ника или нескольких подушек. Создать возвышенное положение ножного конца можно с помощью подушки или валика, подложен­ного под голени.

В настоящее время имеются весьма современные кровати, лег­кие для передвижения, предусматривающие специально вмонтиро­ванные в нее прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемников.

ЗАПОМНИТЕ!

Основное предназначение функциональной кровати - воз­можность придать пациенту наиболее удобное и функцио­нальное положение в зависимости от его заболевания и со­стояния.

ЗАПОМНИТЕ!

Прежде, чем приступать к выполнению любой манипуля­ции по личной гигиене:

1. Приготовьте необходимое оснащение.

2. Сообщите пациенту цель и ход ее выполнения.

3. Получите согласие пациента на выполнение манипуля­ции.

4. Поинтересуйтесь, не желает ли пациент, чтобы его отго­родили ширмой.

5. По ходу выполнения манипуляции следите за состоянием пациента.

6. Узнайте у пациента о его самочувствии по окончании манипуляции.

7. Если состояние пациента ухудшилось, прекратите вы­полнение манипуляции. Срочно вызовите врача! До при­хода врача окажите пациенту доврачебную помощь.

Смена белья у тяжелобольного пациента

Оснащение: чистое белье, непромокаемый (лучше клеенчатый) мешок для грязного белья, перчатки. 1

Смена нательного белья

Алгоритм действия

2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.

Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.

4. Приподнимите обе руки пациента и скатанную у шеи ру­башку переведите через голову пациента.

5. Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала снимите со здоровой руки, а затем с боль­ной.

6. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.

7. Одевают пациента в обратном порядке: вначале наденьте ру­кава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекиньте рубашку через голову и расправьте под телом пациента.

ЗАПОМНИТЕ!

Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в 7-10 дней, у тяжелобольного пациента - по мере загрязнения. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо при­гласить 1-2 помощников.

Смена постельного белья

Сменить постельное белье тяжелобольному пациенту можно двумя способами I способ - применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Чистую простыню скатайте по длине до половины.

3. Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.

4. Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.

5. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.

6. На освободившейся части постели расстелите чистую про­стыню.

7. Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

8. С освободившейся части уберите грязную простыню $г по­ложите ее в клеенчатый мешок. I

9. Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.

10. Пациента положите на спину.

11. Под голову положите подушку, при необходимости предва­рительно сменив на ней наволочку.

12. При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

II способ - применяют в тех случаях, когда пациенту запрещены активные движения в постели.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Чистую простыню полностью скатайте в поперечном на­правлении.

3. Раскройте пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку.

4. Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелите чистую простыню.

5. На чистую простыню положите подушку и опустите на нее пациента.

6. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края про­стыни под матрац.

7. Грязную простыню положите в клеенчатый мешок.

8. Укройте пациента.

Правила сбора и транспортировки грязного белья

В отделении должен быть запас чистого белья на сутки. Ни в коем случае нельзя сушить мокрое белье на радиаторах центрально­го отопления и снова давать пациенту, а также бросать грязное белье при перестилании на пол.

Грязное мокрое белье собирают в непромокаемые мешки и не­медленно выносят из палаты в санитарную комнату (или другое от­дельное помещение). По мере накопления грязного белья, но не ре­же 1 раза в день, его сортируют и доставляют в прачечную. Обычно этим занимается в отделении сестра-хозяйка. г-

г; " Уход за волосами

Волосы следует ежедневно причесывать, а один раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову.

Оснащение: тазик, клеенка, перчатки, валик, шампунь (или мы­ло), полотенце, кувшин, расческа.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Тазик разместите у головного конца кровати.

3. Под плечи пациента подложите валик, а сверху - клеенку.

4. Голову пациента немного приподнимите и слегка запрокинь­те.

5. Сверху на волосы полейте теплой воды из кувшина, намыль­те волосы и аккуратно вымойте.

6. Потом ополосните волосы, вытрите их полотенцем и расче­шите.

Примечание: для мытья головы тяжелобольному пациенту в по­стели можно использовать специальные подголовники.

Подача судна пациенту

Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки.

Алгоритм действия:

1. Наденьте перчатки.

3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного во­ды.

4. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть со­гнуты в коленях.

5. Подложите под таз пациента клеенку.

6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, что­бы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.

8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.

10. Подмойте пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.

11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.

12. Судно продезинфицируйте.

13. Накройте судно клеенкой и поставьте на скамеечку под кро­вать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.

14. Уберите ширму.

15. Снимите перчатки, вымойте руки.

Иногда описанный выше метод подачи судна использовать не­возможно, так как некоторые тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом.

Алгоритм действия:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.

4. Подведите судно под ягодицы пациента.

5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6. Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного.

По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.

8. Уберите судно. .,

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополос­ните судно горячей водой.

Ю.Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмойте паци­ента.

11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку. 12.Продезинфицируйте судно. 13.У берите ширму. 14.Снимите перчатки, вымойте руки.

Кроме эмалированного судна, широко используют и резиновое. Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при нали­чии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго наду­вать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец.

Надувной валик резинового судна (то есть, та часть судна, ко­торая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пе­ленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник,

Применение мочеприемника

Для опорожнения мочевого пузыря пациентам подают моче­приемники. Мочеприемники для мужчин и женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направ­ленная кверху труба, у женского в конце трубы воронка с отогнуты­ми краями, расположенная более горизонтально. Но женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном.

Прежде чем подать пациенту мочеприемник, следует ополос­нуть его теплой водой. Содержимое мочеприемника выливают и ополаскивают его теплой водой.

Для удаления резкого аммиачного запаха мочи мочеприемники ополаскивают слабым раствором хлористоводородной кислоты или перманганата калия.

При недержании мочи применяют постоянные резиновые моче­приемники, которые крепятся с помощью тесемок к телу пациента. После применения мочеприемники необходимо дезинфицировать.

ЗАПОМНИТЕ!

Пациентам, находящимся на постельном, строгом постель­ном и палатном режимах, выделяют индивидуальные судна и мочеприемники.

Не все пациенты могут свободно помочиться или опорожнить кишечник в постели. Чтобы помочь пациенту, необходимо:

1. Попросить всех, кто может, выйти из палаты, оставив паци­ента одного на некоторое время.

2. Отгородить пациента ширмой.

3. Подавать пациенту только теплые судно и мочеприемник.

4. Придать пациенту, если нет противопоказаний, более удоб­ное для мочеиспускания и дефекации положение с помощью функциональной кровати или других приспособлений (сидя­чее или полусидячее).

5. Для обеспечения мочеиспускания можно открыть кран с во­дой. Звук льющейся воды рефлекторно вызывает мочеиспус­кание.

Уход за наружными половыми органами

и промежностью

Тяжелобольных пациентов следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в де^Гь при недержании мочи и кала. 1

Оснащение: перчатки, клеенка, ширма, судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые салфетки, кувшин или кружка Эсмарха, лоток, водный термометр, растворы антисептика (раствор фурацилина 1:5000, слаборозовый перманганата калия).

Алгоритм действия

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Уложите пациента на спину, ноги у него должны быть со­гнуты в коленях и разведены.

4. Постелите под пациента клеенку и поставьте судно.

5. Возьмите в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором анти­септика (слаборозовым раствором марганцовокислого калия или раствором фурацилина 1:5000) или водой при темпера­туре 30-35°С. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником.

6. Поливайте раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) производите движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя по мере загрязнения там­поны.

Последовательность подмывания пациента: - вначале подмывают половые органы (половые губы у жен­щин, половой член и мошонку у мужчин);

Затем паховые складки;

В последнюю очередь подмывают область промежости и ануса.

7. Высушите в той же последовательности: сухим тампоном или салфеткой.

8. Уберите судно, клеенку и ширму.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

Если подмыть пациента описанным выше способом невозмож­но в силу тяжести его состояния (нельзя поворачивать, приподни­мать, чтобы подставить судно), можно поступить следующим обра­зом. Варежкой, смоченной в теплой воде или растворе антисептика протереть половые органы пациента (половые губы, вокруг половой щели - у женщин, половой член и мошонку - у мужчин), паховые складки и промежность. Затем высушить.

У пациентов с недержанием мочи и кала после подмывания ко­жу в паховой области смазывают жиром (вазелиновым или подсол­нечным маслом, детским кремом и так далее). Можно припудрить кожу тальком.

ЗАПОМНИТЕ!

При уходе за наружными половыми органами и промежно­стью особое внимание необходимо обращать на естествен­ные складки. Женщин подмывают только сверху вниз!

Уход за кожей и естественными складками

Кожа, чтобы нормально функционировать, должна быть чистой. Загрязнение кожных покровов секретом сальных и потовых желез, пылью и микробами, которые оседают на коже, может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвле­ниям, пролежнеям.

Опрелость - воспаление кожи в складках, возникающее при трении влажных поверхностей. Развиваются под молочными желе­зами, в межягодичной складке, подмышечных впадинах, между пальцами ног при повышенной потливости, в паховых складках. Их появлению способствует избыточное выделение кожного сала, не­держание мочи, выделения из половых органов. Чаще возникают в жаркое время года у тучных людей, у грудных детей при неправиль­ном уходе. При опрелости кожа краснеет, ее роговой слой как бы размокает и отторгается, появляются мокнущие участки с неровны­ми контурами, в глубине кожной складки могут образоваться тре-

щины. Нередко опрелости осложняются гнойничковой инфекцией. Чтобы предупредить развитие опрелостей, необходим регулярный гигиенический уход за кожей, лечение потливости.

При предрасположенности к опрелостям кожные складки после мытья и тщательного просушивания рекомендуется протирать про­кипяченным растительным маслом (или детским кремом) и припуд­ривать тальком.

Пролежни

Пролежни - это дистрофические, язвенно-некротические изме­нения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, разви­вающиеся вследствие их длительного сдавления, сдвига или трения из-за нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

Образуются пролежни наиболее часто у ослабленных и исто­щенных тяжелобольных пациентов, вынужденных длительно нахо­диться в одном положении, при неправильном уходе за ними. Кожа значительно страдает от длительного пребывания пациента в посте­ли, особенно когда он имеет большой вес тела. Дополнительные проблемы возникают у пожилых людей, так как их кожа тоньше и ранимее.

Все перечисленные выше факторы повышают риск возникнове­ния пролежней. Риск образования пролежней велик при некоторых заболеваниях, при которых нарушается трофика тканей, снижается чувствительность, отсутствуют движения в парализованной части тела, нарушается обмен веществ (заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, нарушения деятельности желез внутрен­ней секреции).

Факторами риска развития пролежней могут быть:

1. Сдавление мягких тканей при длительном пребывании паци­ента в одном положении, если его своевременно не переворачивают. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступа­ет голодание тканей. При полном голодании тканей в течение не­большого времени наступает некроз.

2. Загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене. Па­циенты могут расчесывать кожу, так как у них возникает зуд, тем самым травмируя ее.

Поврежденная кожа и мягкие ткани гораздо в большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые. Если у пациента сухая кожа, она может шелушиться и трескаться, что способствует инфицированию. Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется при почесывании. Это от-

носится к пациентам с недержанием мочи и кала, к пациентам с по­вышенной потливостью.

3. Неопрятное содержание постели и нательного белья пациен­та, например, использование неровного щита при лечении пациента с повреждением позвоночника, неровного матраца со сбившейся в складки простыней, нательного белья с грубыми швами и складка-

Ми, остатки пищи в постели (крошки). Мокрое и загрязненное на­тельное и постельное белье (особенно загрязненное калом и мочой).

4. Сдвиг и разрыв мягких тканей, который нарушает кровооб­ращение. Сдвиг и трение тканей может происходить при вытягива­нии мокрого белья из-под пациента, при перетаскивании пациента во время перестилания постели, при подпихивании судна при по­пытке подтянуть пациента в одиночку, при медленном сползании с кровати, когда пациента усаживают надолго. Сдвиг тканей всегда наносит вред,особенно, если этому предшествует сдавление.

5. Для некоторых пациентов может быть опасен даже пластырь, который может растягивать и сжимать кожу. При его снятии кожа истончается и легче травмируется. Поврежденная кожа и мягкие ткани гораздо в большей степени подвержены опасности возникно­вения пролежней, чем здоровые. Г

Неполноценное питание пациента.

ЗАПОМНИТЕ!

Причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.

Места возможного образования пролежней

Пролежни могут образовываться везде, где есть костные высту­пы. Место образования зависит от положения пациента. В положе­нии на спине - это крестец, пятки, лопатки, затылок, локти. В поло­жении сидя - это седалищные бугры, стопы ног, лопатки. В положе­нии на животе - это ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей. В положении на боку - область тазо­бедренного сустава (область большого вертела).

Определение степени риска возникновения пролежней

Всегда необходимо оценивать риск возникновения пролежней у каждого пациента, особенно у тяжелобольных пациентов, если они малоподвижны или неподвижны.

Для объективной оценки риска возникновения пролежней мож­но использовать наиболее распространенную систему подсчета бал­лов, в зависимости от некоторых общих показателей состояния па­циента - шкалу Д. Нортон.

ЗАПОМНИТЕ!

Риск развития пролежней реален при сумме баллов 14 и

ниже. Чем меньше сумма, тем больше риск.

Мероприятия по профилактике пролежней

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если ее вовремя на­чать, то в 95% случаев можно избежать возникновения пролежней. Пациентам, у которых выявлен риск развития пролежней^лро-

водят ряд мероприятий по их профилактике. Г

\,- Сестринские вмешательства при риске развития пролежней :

1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

Каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний;

Следите за удобным положением пациента в постели, в соот­ветствии с правилами биомеханики;

Для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специаль­ные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы;

Поощряйте пациента изменять положение в постели с помо­щью специальных приспособлений, поручней.

2. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кре­мы, особенно в местах возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсуши­вающей присыпки.

3. Следите за чистотой кожи. Не менее двух раз в день (при не­обходимости можно чаще) обмывайте или обтирайте кожу

теплой водой, особенно тщательно - места возможного обра­зования пролежней. При недержании мочи можно использо­вать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно приме­нять наружные мочеприемники. При недержании кала па­раллельно со сменой белья подмывайте пациентов.

4. Следите за состоянием постельного и нательного белья пациен­та (это можно делать при перемене положения пациента):

Своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;

Не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пу­говицы на стороне, обращенной к пациенту;

Не используйте неровные матрацы и щиты;

Регулярно расправляйте складки на белье;

Стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.

5. Правильно перемещайте пациента в постели, чтобы избе­жать сдвиг тканей. Обучите родственников пациента техни­ке правильного перемещения в постели.

6. Контролируйте пищевой рацион пациента (качество и коли­чество употребляемой пищи). В рационе должно быть дос­таточное количество белковой пищи. Обеспечьте достаточ­ное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показаний для ее ограничения.

7. Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

Пролежень - это всегда серьезная проблема для самого пациен­та, его родственников и медицинского персонала.

Наличие пролежней оказывает на пациента психологически не­благоприятное воздействие. Пациенты с ясным сознанием пережи­вают наличие у себя пролежней как дополнительный недуг, которо­го могло и не быть. Для одних очень тягостно понимать, что только из-за пролежней выздоровление затягивается.

Для других факт наличия пролежней служит неоспоримым до­казательством, что дела их очень плохи, и переубедить их бывает нелегко. Многие из них не могут потерпеть неприятные ощущения или боль от пролежней. Они самостоятельно снимают повязки, рас­чесывают раны, что затягивает процесс заживления.

Пытайтесь убедить пациента, что от него много зависит в про­цессе лечения. Объясните, что именно.

Беседы медперсонала с пациентом снижают у пациента чувство тревоги.

Лечение пролежней

Лечение пролежней медсестра осуществляет по назначению врача.

Умывание пациента

Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает помощь при утреннем туалете.

Оснащение: клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце, теплая во­да.

Алгоритм действия:

1. Поставьте таз на стул рядом с кроватью.

2. Поверните пациента на бок или усадите его на край кровати, если нет противопоказаний.

3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) по­стелите клеенку.

4. Дайте пациенту в руки мыло.

5. Поливайте над тазом из кувшина теплой водой на руки па­циента, пока он не умоется. (Вместо кувшина можно исполь­зовать чайник, специально отведенный для этой цели и про­маркированный "Для умывания пациентов").

6. Подайте пациенту полотенце.

7. Уберите таз, клеенку, полотенце.

8. Уложите удобно пациента в кровать.

ЗАПОМНИТЕ!

Необходимо предоставить пациенту возможность самостоя­тельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необ­ходимую помощь.

Некоторые пациенты не могут умыться даже с чужой помощью. В этом случае медсестра сама умывает пациента.

Оснащение: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, те­плая вода.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Смочите рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).

3. Умойте пациента (последовательно - лицо, шею, руки с по­мощью губки или рукавички).

4. Высушите кожу полотенцем.

5. Снимите перчатки, вымойте руки.

Обтирание кожи

Пациенты, находящиеся на общем режиме, если нет противопо- , казаний, принимают ванну или душ не реже 1 раза 7-10 дней.

Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не ме­нее 2 раз, обтирать.

Оснащение: перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ват­ный тампон, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Смочите рукавичку или ватный тампон (можно воспользо­ваться концом полотенца) в теплой воде.

3. Оботрите последовательно грудь и живот пациента.

4. Затем насухо промокните кожу полотенцем. Особенно тща­тельно протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

5. Поверните пациента на бок и оботрите спину, делая при этом легкий массаж. Затем высушите.

6. Уложите удобно пациента, накройте одеялом.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

ЗАПОМНИТЕ!

Особенно тщательного ухода требуют естественные складки кожи и места возможного образования пролежней.

Мытье ног

Ноги тяжелобольному пациенту моют 1 раз в неделю. Оснащение: перчатки, клеенка, таз, кувшин с теплой водой, по­лотенце.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Постелите клеенку на ножном конце кровати.

3. Поставьте на клеенку таз.

4. Поместите в таз ноги пациента (ноги при этом слегка согну­ты в коленях).

5. Поливайте из кувшина теплой водой на ноги, вымойте их (можно предварительно налить воду в таз).

6. Уберите таз.

7. Высушите ноги пациента полотенцем, особенно тщательно между пальцами.

8. Уберите клеенку.

9. Накройте ноги пациента одеялом.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Стрижка ногтей

Тяжелобольным пациентам необходимо регулярно, но не реже 1 раза, в неделю подстригать ногти на руках и ногах. Ногти необхо­димо подстригать так, чтобы свободный край был округлым (на ру­ках) или прямым (на ногах).

Слишком коротко ногти срезать не следует, так как кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению.

Оснащение: ножницы, щипчики-кусачки, пилочка для ногтей, полотенце, клеенка, тазик с горячим мыльным раствором.

Алгоритм действия:

1. Подстелите клеенку под руку или ногу пациента (в зависи­мости от того, где Вы будете стричь ногти).

2. Поставьте на клеенку тазик с горячим мыльным раствором.

3. Опустите пальцы в горячий мыльный раствор на 10-15 ми­нут для размягчения ногтей.

4. Затем пальцы поочередно вытрите насухо полотенцем и уко­ротите ногти до требуемой длины, используя для этого нож­ницы или щипчики-кусачки.

5. При помощи пилочки свободному краю ногтей придайте не­обходимую форму (прямую - на ногах, округлую - на руках). Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.

6. Повторите те же действия с другой конечностью.

ВНИМАНИЕ!

Места случайных порезов необходимо обработать 3% рас­твором перекиси водорода или йодом.

Бритье лица

Оснащение: станок для бритья, мыльная пена или крем для бри­тья, салфетка, емкость (лоток) с водой, полотенце, перчатки.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Намочите салфетку в горячей воде и отожмите ее.

3. Положите салфетку на лицо пациента на 5-7 минут.

4. Нанесите на лицо мыльную пену или крем для бритья.

5. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрейте пациента.

6. Протрите лицо пациента влажной салфеткой.

7. Высушите лицо полотенцем.

8. Снимите перчатки, вымойте руки.

Удаление слизи и корочек из носовой полости

Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоя­тельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за ги­гиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и образующихся корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.

Оснащение: перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло, или глицерин).

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния па-циента) слегка наклоните голову пациента.

3. Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом, или глицерином.

4. Введите вращательным движением турунду в носовой ход и оставьте там на 2-3 минуты.

5. Затем удалите турунду и манипуляцию повторите.

6. Снимите перчатки и вымойте руки.

Примечание: можно предварительно закапать в нос одно из пе­речисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными ту-рундами. Слизь из носовой полости можно удалить и сухими ват­ными турундами.

Протирание глаз

При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.

Оснащение: стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фураци-лина 1:5000, 2% раствор соды, 0,5% раствор марганцовокислого ка­лия), пинцет.

Алгоритм действий:

1. Тщательно вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.

2. В стерильный лоток положите 8-10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилина 1:5000, 2%

раствор соды, 0,5% раствором марганцовокислого калия) или кипяченой водой.

3. Слегка отожмите тампон и протрите им ресницы по направ­лению от наружного угла глаза к внутреннему.

4. Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами!).

5. Остатки раствора промокните сухими тампонами.

6. Снимите перчатки, вымойте руки.

Очищение наружного слухового прохода

Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши.

Пациентам на постельном режиме следует периодически про­водить туалет наружных слуховых проходов.

Оснащение: перчатки, 3% раствор перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок.

3. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо па­циента несколько капель теплого 3% раствора перекиси во­дорода.

4. Вращательными движениями введите ватную турунду в на­ружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто на­зад и вверх.

5. Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.

6. Те же действия повторить с другим наружным слуховым проходом.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

ЗАПОМНИТЕ!

Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежании повреждения барабанной пере­понки.

Уход за ротовой полостью

Примечание:

Если пациент, находящийся на постельном режиме, может cap почистить зубы, окажите помощь ему в этом. Обеспечьте его всем необходимым и придайте удобное положение в постели.

ЗАПОМНИТЕ!

Полоскание ротовой полости необходимо производить после

каждого приема пищи, зубы чистить не реже 2-х раз в день

(утром и вечером). Обработку слизистой ротовой полости и

зубов тяжелобольным пациентам проводят также 2 раза в

При дефиците личной гигиены медсестре необходимо :

1. Объяснить необходимость мероприятий по личной гигиене в больничных условиях.

2. Оценить способность самоухода.

3. Помочь в проведении утреннего и вечернего туалета, бритье ут­ром.

4. Проводить частичную санитарную обработку ежедневно.

5. Обеспечить возможность мытья рук перед приемом пищи и после туалета.

6. Помочь при подмывании (не реже 1 раза в день).

7. Обеспечить мытье волос и стоп 1 раз в неделю.

8. Обеспечить уход за ротовой полостью, полоскание рта после ка­ждого приема пищи.

9. Обеспечить стрижку ногтей 1 раз в неделю.

10. Обеспечить уход за естественными складками кожи ежедневно.

11. Обеспечить смену белья по мере загрязнения.

ВНИМАНИЕ!

Научите пациента самого заботиться о себе, насколько это, возможно.

Развивайте у пациента навыки самопомощи, поощряйте его самостоятельные действия.

Личный контакт с пациентом, внимательное наблюдение и выслушивание пациента помогут Вам наилучшим образом ор­ганизовать уход за каждым пациентом.

Тяжелобольные пациенты могут находится и дома. Поэтому не­обходимо обучить родственников элементам правильного ухода за кожей и естественными складками, за слизистыми, мероприятиям по профилактике пролежней. -f

ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Ситуация.

Медсестра должна осуществить лечение пролежня III стадии в. области крестца у пациента, находящегося на строгом постельном режиме по поводу сердечной патологии.

I этап - сбор информации.

Положение пациента - пассивное. В области крестца - пузырь, вокруг которого имеется интенсивное покраснение кожи. На про­стыне под пациентом имеется множество складок.

Нарушено удовлетворение потребности: БЫТЬ ЧИСТЫМ.

IIэтап - постановка сестринских диагнозов:

Дефицит самоухода, связанный со строгим постельным ре­жимом и общей слабостью;

Риск возникновения пролежней другой локализации. Приоритетная сестринская проблема:

Нарушение целостности кожных покровов: пролежень II стадии в области крестца;

Ill этап - планирование.

Краткосрочная цель: пациент не будет иметь пролежня в облас­ти крестца к концу недели.

Долгосрочная цель: у пациента не будет пролежня другой лока­лизации к моменту выписки.

План: - 1. Медсестра осуществит лечение пролежня, по назначению врача.

2. Медсестра применит на рану салфетки с активированным углем для дезодорирования раны.

3. Медсестра будет промывать пролежень физ. раствором.

4. Медсестра уложит пациента на противопролежневый матрац.

5. Медсестра будет менять нательное и постельное белье пациенту по мере загрязнения, тщательно расправляя складки на белье.

6. Медсестра обратит пристальное внимание на проведение меро­приятий по профилактике пролежней.

IVэтап - реализация.

Медсестра будет проводить лечение пролежня у пациента па составленному плану, профилактику пролежней других локализаг" ций.

V этап - оценка.

~- Через неделю пузырьки и гиперемия в области крестца исчезли. Пролежней другой локализации не наблюдается. Цель достигнута.

МАНИПУЛЯЦИИ

Придание пациенту в постели необходимого положения в за­висимости от заболевания с помощью функциональной кро­вати и других различных приспособлений;

Приготовление постели пациенту;

Смена нательного и постельного белья;

Подача судна и мочеприемника (мужчине и женщине);

Уход за наружными половыми органами и промежностью (у мужчин и женщин);

Мытье и расчесывание головы;

Организация и оказание помощи пациенту при утреннем туа­лете;

Умывание пациента;

Бритье лица пациента;

Мытье ног пациента;

Стрижка ногтей на руках и ногах пациента;

Обтирание кожи с легким массажем спины;

Обработка естественных складок кожи с целью профилакти­ки опрелостей;

Определение степени риска возникновения пролежней у па­циента;

Проведение мероприятий по профилактике пролежней;

Обработка кожи при наличии пролежней;

Обучение родственников элементам профилактики пролеж­ней на дому;

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Функциональная кровать с постельными принадлежностям]

Постельное и нательное белье;

Клеенка;

Полотенце;

Варежки;

Перчатки;

Пеленка; г

Клеенчатый мешок; валик; таз;

Кувшин или чайник; клеенка;

Кружка Эсмарха;

Судно (эмалированное и резиновое);

Мочеприемник (мужской и женский);

Резиновый круг;

Водный термометр;

Корнцанг; пинцет;

Шпатель; ножницы;

Пипетки;

Щипчики-кусачки;

Пилочка для ногтей;

Станок для бритья;

Расческа; стакан; зубная щетка;

Зубная паста; шампунь;

Мыльная пена; крем для бритья;

Детский крем; присыпка;

Вазелиновое масло;

Глицерин; вазелин;

Ватные тампоны;

Марлевые салфетки;

Ватные турунды;

Стерильные ватные шарики и салфетки;

Растворы антисептиков:

Фурацилин 1:5000;

0,5%, 3% перекись водорода;

3% хлорамин;

0,5% и 10% хлорная известь;

0,5% марганцовокислый калий.

ГЛОССАРИЙ

БИООККЛЮЗИОННАЯ ПОВЯЗКА..........

ОПРЕЛОСТЬ..................

ПРОЛЕЖЕНЬ..................

Повязка, обеспечивающая изоляцию пораженной области тела, пропитанная лекарственным веществом

Воспаление кожи в складках, возни­кающее при трении влажных поверх­ностей

Дистрофические, язвенно-некротические изменения мягких тка­ней, в результате их длительного сдав­ливания, сдвига относительно друг друга и трения