Нефроптоз правой почки. Что такое нефроптоз почек и как лечить заболевание консервативными и оперативными методами

Нефроптоз – это болезнь, при которой возникает перемещение почек ниже анатомической области (более 2-ух поясничных позвонков).

Заболевание часто появляется у женщин после беременности по причине снижения мышечного тонуса спины и живота.

Встречается патология у детей и лиц пожилого возраста. По статистике частота заболевания увеличивается, что специалисты связывают с непомерным физическим трудом на производстве.

Степени (Стадии) нефроптоза

Нефроптоз классифицируется на 3-и степени:

При 1 степени пальпаторно прощупать блуждающую почку на выдохе не удается, но на вдохе она определяется в правом подреберье;
При 2 степени нефроптоза в стоячем положении человека можно прощупать почку в правом подреберье на вдохе и на выдохе. Если пациент укладывается на спину, образование возвращается в физиологическую позицию. Дополнительным критерием диагностики патологии является разлитая боль по всей брюшной стенке;
Нефроптоз 3 степени – тяжелое состояние, при котором почка, независимо от положения тела, прощупывается в правом подреберье.

Симптомы болезни развиваются в зависимости от систолической скорости кровотока и уровня давления у пациента, поэтому классические симптомы при каждой степени заболевания возникают редко.

Признаки опущения почки

Опущение почек приводит к усилению диастолического и систолического кровотока при любом положении пациента.

На этом фоне у 44% пациентов появляется кровь в моче (гематурия).

Данный признак возникает за счет усиления микроциркуляции в магистральных сосудах почек со стороны поражения (чаще справа).

При первой степени нефроптоза смещение почки вниз не превышает 6 см. На этом фоне формируется умеренное растяжение связочно-капсульного и сосудистого аппарата почечных ворот. Тянущие болевые ощущения при этой стадии опущения носят преходящий характер и исчезают в положении лежа.

С течением времени почка смещается ниже. При второй стадии заболевания худые пациенты могут самостоятельно прощупать орган в области пупка.

Чтобы устранить болевой синдром, человек может рукой самостоятельно вправить ее на место.

Такая манипуляция не является радикальным лечением, поэтому постепенно нефроптоз прогрессирует.

Положение почки при нефроптозе

Признаки нефроптоза 3 степени:

Болевые ощущения вдоль всего живота;
При пальпации боль усиливается;
Иррадиация болезненности доходит до малого таза;
При смене положения тела усиливается боль.

Выраженная стадия заболевания сопровождается изматывающим болевым синдромом. Вначале он появляется после физического напряжения, кашля, подъема тяжестей. Усиливают ощущения на больном боку или спине.

У 5% пациентов с нефроптозом признаки заболевания напоминают почечную колику. Боль появляется внезапно, продолжается несколько часов и имеет склонность к рецидивирующему течению (усиливаются и уменьшаются с определенной периодичностью).

При раздражении брюшины возникают другие симптомы опущения почки:

Потеря аппетита;
Тошнота;
Поносы;
Раздражительность;
Сердцебиение.

Причины развития

Причины развития нефроптоза разнообразны, но у большинства людей они связаны с травматизацией связочно-капсульного аппарата почки.

Частые этиологические факторы почечного опущения:

Малое внутрибрюшное давление;
Заболевание суставного аппарата почки;
Снижение тонуса брюшных мышц;
Травма поясницы и живота;
После родов у женщин на фоне ослабления мышц;
Повреждение связок;
Околопочечная гемангиома;
Уменьшение толщины жировой клетчатки почки.

У женщин частота патологии в 12 раз выше, чем у мужчин. Такая распространенность обусловлена анатомическим строением таза у представительниц прекрасной половины – он широкий, что создает хорошие возможности для смещения почки вниз под градиентом давления при растяжении связок и капсулы.

Нефроптоз справа встречается значительно чаще чем слева, это обусловлено тем, что правая почка анатомически располагается несколько ниже левой, что обуславливает повышенную частоту правостороннего нефроптоза у людей.

Увлечение спортом подростками и повышенные физические нагрузки у людей разного возраста приводят к повреждению суставно-связочных структур почек. Среди пациентов нефролога с нефроптозом встречаются атлеты, футболисты, волейболисты, баскетболисты.

Вклад в развитие опущения почек вносят некоторые виды трудовой деятельности, которые сопряжены с длительным вертикальным хождением, напряжением мышц, а также длительным нахождением в вертикальном положении.

Большая и резкая потеря массы тела у молодых людей, стремящихся к новым стандартам внешности, является основной причиной опущения почек.

Знаете ли вы, что нефроптоз может привести к почечной недостаточности? Чтобы не упустить время, читайте о . Особенности проявления болезни у детей, а также последствия отказа почек.

О том, как проводить профилактику возникновения пиелонефрита на фоне других заболеваний почек, читайте .

А здесь все о причинах камнеобразования. О том, как не допустить развития камней и какие осложнения могут развиться на фоне мочекаменной болезни.

Симптомы

Симптомы нефроптоза отличаются в зависимости от степени заболевания. При 1-ой стадии болезни формируются тянущая боль.

Когда смещение почек книзу больше, чем 6 см, есть риск растяжения и перекрута мочеточника. На этом фоне сдавливается почечная артерия и вена, расположенная у ворот почек. Когда данные сосуды спазмированы, рефлекторно возникает повышенное давление за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Перекрут мочеточника при опущении почки

К патологическим изменениям присоединяется венозная и геморрагическая ишемия почечной ткани. Вместе с данными симптомами формируется умеренный болевой синдром, напоминающий почечную колику. В общем анализе мочи накапливается белок и эритроциты.

При 3-ей степени опущения возникают следующие симптомы:

Повышение давления (больше 155/95 мм. рт. ст.);
Острый болевой синдром;
Затруднение мочеиспускания;
Появление крови, белка и лейкоцитов в урине.

Болевые синдромы являются постоянными и интенсивными, но они могут исчезать самостоятельно, а затем неожиданно появляются снова. На фоне выраженного нефроптоза возникает нарушение аппетита, поносы, запоры.

Чем опасно заболевание

Опасность нефроптоза заключается в сдавлении почечных сосудов (артерии и вены), присоединении бактериальной инфекции и возникновении мочекаменной болезни.

Растяжение и перекруты почечных вен и артерий нарушают кровоснабжение почечной ткани. На этом фоне ухудшаются процессы реабсорбции, возникает застой мочи, что создает благоприятную среду для размножения бактерий с формированием воспалительных очагов в паренхиме (пиелонефрит).

Затруднение оттока мочи обуславливает также гидронефротическую трансформацию почечной ткани – тяжелая болезнь, приводящая к почечной недостаточности.

Осложнение нефроптоза – почечная недостаточность

Пиелонефрит в большинстве случаев является первым осложнением нефроптоза. В перекрученной и натянутой ножке проходят вены, артерии и лимфатические узлы. Последние на фоне воспалительных процессов увеличиваются и усиливают компрессию сосудов – возникает лимфостаз.

Образование камней в почках происходит на фоне застойных изменений в мочеточнике и почечной лоханке. Застойные изменения приводят к образованию ядер «минерализации», которые становятся своеобразной матрицей для кристаллизации солей мочевой и щавелевой кислоты.

Консервативное лечение

Консервативное лечение опущения почек применяется на начальных стадиях болезни или на этапе подготовки к операции. Медикаментозные процедуры при нефроптозе:

Ношение бандажа;
Укрепление брюшного пресса;
Занятия физкультурой;
Ограничение подвижности почки;
Нормализация внутрибрюшного давления;
Нормализация массы тела;
Гидротерапия;
Калорийная диета;
Массаж;
Мануальная терапия.

Консервативное лечение применяется при опущении почек 1-ой степени, которая не осложнена вторичной патологией.

Ношение бандажа по Федорченко позволяет предотвратить опущение ниже, но при длительном выполнении процедуры повышается риск ослабления мышечной силы, что увеличивает опасность инвалидности.

Для повышения эффективности корсетотерапия должна сочетаться с массажем или мануальной терапией, которые улучшают эластичность связок.

Оперативное лечение

Оперативное лечение нефроптоза является самым распространенным методом избавления от патологии. Основной процедурой, которая проводится при заболевании, является нефропексия. Современным хирургам известно около 300 методов фиксации почек, но в России распространены следующие виды:

По Федотову;
Келли-Додсон;
Нефропексия лоскутом;
По Пытель-Лопаткину.

Показания к оперативному лечению нефроптоза:

Рецидивирующий пиелонефрит;
Патологическая подвижность почки;
Сильные боли в пояснице и животе;
Почечная гипертензия;
Гидронефроз;
Нефролитиаз.

Нефропексия – это вид хирургического лечения по возвращению опущенной почки в нормальное положение путем фиксации ее к окружающим тканям.

Нефропексия по Горошину

Операция позволяет ликвидировать патологические симптомы болезни, но имеет ряд осложнений:

Ограничивается подвижность почки;
Кровотечение;
Воспаление почечной паренхимы;
Длительный послеоперационный этап (около 2-ух недель).

При большинстве видов нефропексии осуществляется фиксация почки к мышцам и фасциям. Методики оперативного вмешательства при заболевании постоянно модернизируются.

По технике выполнения существует 2-а вида операции:

Открытая;
Лапароскопическая.

При открытом вмешательстве возникает травматизация окружающих тканей, чтобы обусловливает риск осложнений и длительный реабилитационный период после вмешательства.

Примерная схема лечения симптоматического или осложненного нефроптоза

Лапароскопический вариант характеризуется меньшим поражением тканей и в сравнении с открытым типом имеет ряд преимуществ:

Минимальная кровопотеря;
Малая травматичность;
Не приводит к ограничению подвижности;
Быстрая реабилитация;
Низкое число осложнений.

Тем не менее, у нефропексии по Пытелю-Лопаткину (распространенная в России) есть ряд недостатков:

Повышается вероятность склерозирования почки;
Образование спаек;
Длительный послеоперационный период;
Нельзя выполнить при сосуде в нижнем полюсе.

Лапароскопические и эндовизуальные операции начали применяться недавно, поэтому их отдаленные результаты еще окончательно не оценены врачами.

Алгоритм проведения нефропексии:

Введение миорелаксантов и обезболивания;
Разрез пупочной области (около 15 мм);
Осмотр брюшной полости после введения воздуха;
Разрез в правом подреберье;
Установка троакара;
Освобождение поясничной мышцы;
Введение лоскута или пропиленовой сетки;
Фиксация почки;
Ушивание ложа и разрезов.

Длительность процедуры около часа, а реабилитационный период – около недели.

С целью лапароскопической фиксации почки применяются специальные сетки, которые помогают закрепить почку в физиологическом положении. Они состоят из полипропиленовой, викриловой или полиглактиновой нити. Наиболее распространена в России проленовая сетка, которая является удобным ложем для почек.

Физиотерапия при опущении почек

Физиотерапия применяется при неосложненном нефроптозе любой степени.

В медицинской литературе существует множество описаний успешного лечения опущения почек первой стадии.

Основные методы – лечебная физкультура и массаж с ношением бандажа.

Процедура предполагает следующие манипуляции:

Массаж живота, поясничной области и спины ежедневно по 60 минут;
Лечебная гимнастика – длительность около часа;
Ношение бандажа.

Длительность лечения – не меньше года.

Примерный комплекс лечебных упражнений при нефроптозе:

Согните колени, лежа на спине. Сделайте вдох, задержите дыхание, а затем – выдох. Количество повторов – до 10 раз;
Поднимите ноги вверх (на вдохе). Верните их в горизонтальное положение. Повторов – 10;
Выполните упражнение, как на предыдущем шаге. Когда ноги будут вверху, разведите их кнаружи. На выдохе – примите исходное положение;
Положите валик под спину. Согните правую ногу на вдохе. Вернитесь в исходную позицию – на выдохе.

Успех физиотерапии (ЛФК) заключается в постоянстве, регулярности и тщательности выполнения процедур.

Профилактика опущения почки

Для предотвращения опущения почки женщины после родов должны внимательно относиться к здоровью.

Чтобы предотвратить ослабление мышц брюшного пресса, они должны заниматься гимнастикой.

Не допускайте резкого похудения. Избегайте травм живота и спины.

При любых тупых болях в пояснице – срочно к врачу!

Нефроптоз правой почки – диагноз, означающий опущение этого органа. Еще существуют понятия «блуждающая» или «подвижная» почка. Опущение данного органа может быть с двух сторон – как левой почки, так и правой почки, но чаще такая патология наблюдается именно с правой стороны. Это состояние может вызвать сильный дискомфорт и боль, а, кроме того, негативно отразиться на функционировании всех близлежащих органов.

Происходит такое смещение по причине повышенной подвижности почки, она способна сдвинуться вниз, в зону живота или даже таза. Болезнь может быть хронической и периодической. Зачастую яркая симптоматика возникает при хроническом течении недуга, когда орган смещен постоянно и не возвращается в исходное состояние.

Нефроптоз справа чаще регистрируется у пациентов женского пола, что обусловлено некоторыми особенностями жизни женщины. Многие представительницы прекрасного пола злоупотребляют различными диетами, что утончает жировую прослойку тела. Неподвижность почек обеспечивает именно жир, на его прослойке держится орган. Вследствие этого становится понятно, что чем тоньше прослойка жира, тем подвижнее почки. Мужчин от такой патологии предостерегает мышечная ткань, если в мужском теле жира очень мало, орган отлично держат мышцы.

Причины появления и классификация патологии

Причин для правостороннего нефроптоза не так уж и много. Медики выделяют несколько вариантов возникновения данного заболевания.

Развитие болезни

Почему возникает недуг? Как правило, этому способствуют такие факторы:

Медики не всегда в состоянии точно установить этиологию развития, почему орган стал подвижным, что послужило причиной его опущения. Некоторые люди страдают от такой болезни из-за генетической предрасположенности.

Если у членов семьи наблюдается такая патология, велика вероятность того, что опущение правой почки будет появляться у следующих поколений людей, родных по крови.

Виды недуга

Нефроптоз правой почки встречается гораздо чаще, чем левой еще по причине некоторых особенностей организма. Мышцы тела с левой стороны гораздо сильнее развиты, чем с правой – так устроен организм человека, поэтому правая почка может опускаться чаще левой. Кроме того, печень тоже находится справа, она может опустить почку своим давлением, провоцируя ее смещение вниз.

Существует классификация данной патологии. Нефроптоз почки может быть нескольких стадий.

Терапия нефроптоза полностью зависит от стадии этой болезни, чем запущеннее патология, тем сложнее ее лечить. Консервативное лечение может помочь не всегда, зачастую необходимо оперативное вмешательство.

Симптомы, диагностика и лечение

Признаки нефроптоза могут быть очень размыты, нередко больной сам не понимает, что у него болит. Многие путают болевые ощущения с проявлениями остеохондроза и других заболеваний.

Как проявляется недуг?

Симптоматика нефроптоза правой почки может быть следующей:

Симптомы опущения почки могут быть схожи с проявлениями других недугов, поэтому поставить правильный диагноз способен только доктор. Интенсивные боли, сопровождающие человека при данном заболевании, мешают нормально жить, настроение больного существенно снижается, он не способен думать ни о чем другом, только о сильной боли.

При нарушении кровоснабжения почек часто возникают воспалительные процессы в области чашек и лоханок этого органа, что приводит к образованию песка и камней в почках. Если стадия болезни последняя, то пациент жалуется на множество симптомов, которые проявляются очень ярко и тяжело, снижая интерес к жизни. При опущении почки может произойти пережатие мочеточника, что непременно отразиться сильной болью во время мочеиспускания.

Диагностические процедуры

Очень важно, чтобы диагностика данной патологии была произведена как можно раньше, тогда болезнь не успеет нанести серьезные повреждения организму и вылечить ее будет гораздо легче.

Диагностические мероприятия:

ОАК (общий анализ крови).
Биохимическое исследование крови.
ОАМ (общий анализ мочи).
УЗИ диагностика почек.
Осмотр доктора.
Экскреторная урография.

В первую очередь такому больному необходим осмотр врача, на котором специалист произведет обследование положения органа. С помощью комплекса диагностических мероприятий доктор выясняет, насколько запущена болезнь, появились ли осложнения и какой урон нанесен организму пациента.

Методы терапии

Терапия нефроптоза может быть консервативной, если заболевание находится на 1-2 стадии развития. Когда патология развилась до 3 стадии, без хирургического вмешательства не обойтись.

Методы консервативного лечения:

С помощью всех этих мероприятий медики добиваются значительного улучшения ситуации. Санаторно-курортное лечение тоже неплохо помогает улучшить эффект терапии. Пациентам с нефроптозом правой почки необходимо помнить, что любая физическая нагрузка, поднятие тяжелых предметов и другие усилия такого плана способны ухудшить прогноз болезни.

Что делать, если почка уже опустилась в область малого таза, когда консервативное лечение уже бесполезно? Такая ситуация требует оперативного лечения. Врачи проводят эндовидеохирургическое вмешательство или полосную операцию, что обусловлено особенностями патологии.

Осложнения нефроптоза могут быть очень тяжелыми, поэтому если опущена правая почка, нужно немедленно идти к врачу и начинать терапию. Застои мочи и нарушения кровообращения способны нанести непоправимый вред здоровью человека, вплоть до летального исхода. Первый симптом, сигнализирующий о наличии болезни в данной области тела, – это боль. Такие ощущения могут носить слабовыраженный характер или быть довольно интенсивными, что обусловлено стадией заболевания. Время играет важнейшую роль в терапии этого недуга.

В качестве профилактических мероприятий, медики советуют тщательно следить за питанием, не исключать продукты, способствующие наращиванию жировой прослойки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок.

Каковы причины нефроптоза?
Симптомы нефроптоза
Лечение, профилактика и последствия нефроптоза

Прежде чем говорить непосредственно о заболевании правой почки, нужно понять, что такое нефроптоз. Нефроптоз – это заболевание, при котором наблюдается патологическая подвижность одной или обеих почек. При этом смещение почки происходит вниз (обычно до области живота, в более редких случаях до района таза). Существует нефроптоз правой почки и левой почки. Интересно, что данное заболевание характерно в 4 случаях из 5 именно для почки, находящейся справа.

Причин появления данного заболевания не так много, но они условны. То есть это заболевание может возникнуть у человека и «беспричинно» (смысл этого слова в данном случае сводится к тому, что медицина не может найти причину появления данного заболевания).

В этом случае ставят такую причину, как генетическая предрасположенность определенного организма к данному заболеванию. Причины возникновения заболевания таковы:

Низкое внутрибрюшное давление. Обычно это связано со снижением тонуса мышц брюшного пресса.
Патология связочного аппарата почки. Часто случается из-за травм.
Резкое сокращение толщины жировой капсулы почки. Обычно наблюдается из-за перенесенного инфекционного заболевания или после быстрого снижения массы тела.

Вернуться к оглавлению

Симптомы нефроптоза

Интересно, что симптомов при нефроптозе как таковых не существует. Болит поясница, особенно при долгой ходьбе? Это симптомы остеохондроза позвоночника, тем более что боль проходит при принятии лежачего положения. Повысилось давление? Это или изменение погодных условий, или стресс, или наследственность. Пиелонефрит или воспаление почек? Это простуда данных органов. Человек в такой ситуации боится долгих прогулок, легкого переохлаждения, а о том, чтобы заниматься спортом, даже не думает.

Кроме того, нефроптоз справа имеет еще несколько признаков. Например, следует задуматься, если появились тянущие и ноющие боли в правом боку, которые с течением времени исчезают. При запущении данного заболевания такие ощущения появляются в нижней области ребер и принимают более интенсивный и постоянный характер.

Очень часто при нефроптозе к симптомам относят поносы или запоры. Беспокоят повышение температуры с отсутствием аппетита, а также апатия, бессонница, учащенное сердцебиение. Все эти признаки нефроптоза могут быть присущи и другим заболеваниям, поэтому необходимо проявлять внимание к своему организму, для того чтобы выявить это заболевание на ранней стадии.

Вернуться к оглавлению

Выявить нефроптоз почки тоже не совсем просто. Например, при УЗИ просят человека лечь, чтобы блуждающая почка пришла в нормальное положение. В связи с этим ставится неправильный диагноз, и человек не лечит проблему, а просто избавляется от болезненных ощущений. Так что для выявления нефроптоза или УЗИ должно проводиться, когда больной стоит. Кроме того, диагностика этого недуга включает в себя несколько анализов крови (общий и биохимический) и общий анализ мочи.

Но окончательная диагностика данного заболевания состоит в так называемой обзорной и выделительной урографии (это специальный рентген). Она заключается во введении некоего вещества, которое выводится из организма почками. Данное исследование позволяет выявить функциональную особенность почек и получить их изображение в разных положениях.

Нефроптоз классифицируется в зависимости от степени запущенности:

При 1 степени данного недуга подвижная почка прощупывается пальцами только при вдохе больного, так как при выходе она прячется под ребра. На этой стадии крайне редко удается поставить диагноз данного заболевания.
При 2 стадии блуждающая почка чувствуется пальцами только тогда, когда человек занимает вертикальное положение. Если человек встает, то пораженный орган прячется под ребра. Обычно диагноз ставится на данной стадии протекания недуга.
3 степень нефроптоза – самая тяжелая, при ней почка выходит из-под ребер в любом положении.

Нефроптоз почки представляет собой опущение органа или аномальную его подвижность. Зачастую патологический процесс формируется у людей, резко сбросивших лишний вес. Выделяют множество других негативных факторов, влияющих на появление недуга. Заболевание опасно тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси, при этом сосуды, которые питают орган, передавливаются.

Патологический процесс ведёт к различным недугам, в том числе, формированию мочекаменной болезни, пиелонефриту. Материал посвящён нефроптозу первой степени с правой стороны (этот вид заболевания встречается у большинства пациентов). Нефроптоз в 90% случаев диагностируют у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.

Нефроптоз почки: что это такое

Почки представляют собой парный орган выделительной системы человека, они отвечают за очищение крови, поддерживают химический баланс в организме. Почки располагаются в брюшной полости, прилегают к задней стенке грудного отдела. Органы почти целиком прикрыты рёбрами (для защиты от внешних негативных факторов). У здорового человека правая почка находится немного выше левой, прилегает к печени. Именно поэтому более 80% случаев диагностики нефроптоза приходится на правую почку.

Органы в норме могут смещаться на небольшие расстояния (до 1,5 см) во время дыхания или активных движений. В случае если почка смещается на более чем 5 см, медики считают этот процесс патологией. Опущение правой почки - довольно распространенное явление, процесс наблюдается в полтора раза чаще у женщин, чем представителей сильного пола. Около 85% патологии протекает бессимптомно, опущение почки выявляются случайно при проведении УЗИ, остальные 15% пациентов обращаются к доктору с жалобами на плохое самочувствие.

Причины развития

Нефроптоз (код по МКБ-10 N28.8) первой степени правой почки вызывает множество негативных факторов.

Узнайте о первых признаках и симптомах у женщин и о прогнозе выздоровления.

Особенности применения урологического сбора Фитонефрол при беременности описаны странице.

Медики выделяют большой список причин, на фоне которых формируется заболевание:

первое место занимает течение беременности, родовой процесс. В этот период давление в брюшной полости падает, мышцы брюшного отдела теряют эластичность, что приводит к потере опоры для почки. Чем больше живот во время вынашивания малыша, тем более вероятность опущения правой почки. С каждой последующей беременностью риски увеличивается ещё больше;
приступы кашля хронического характера. Бронхит, коклюш, туберкулёз сопровождаются приступами сильного кашля, диафрагма напрягается, органы в брюшной полости опускаются;
чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей. Увеличенное давление в брюшной полости способствует растяжению связок, поддерживающих почку;
различные травматические повреждения. Удары могут стать причиной разрыва или растяжения связок, отвечающих за поддержку почек;
резкое похудение. Жировая капсула, поддерживающая почку, исчезает, орган резко ощущает потерю фиксирующего звена;
генетическая предрасположенность. Слабость соединительной ткани может стать причиной опущения правой почки, других близлежащих органов;
понижение тонуса мышц. Наблюдается у людей, ведущих сидячий образ жизни;
длительное пребывание в зоне вибрации;
течение хронических заболеваний, которые ведут к истощению организма. К этой категории относят онкологические патологии, туберкулёз, цирроз печени. Негативно влияют на состояние почек воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Симптомы 1 степени недуга

Нефроптоз первой степени является начальной стадией заболевания, которая сопровождается смещением органа до 9 см. Патологический процесс наблюдается при вдохе, на выдохе орган возвращается на место. Болезненные ощущения на этом этапе возникают редко, при опущении на 7 см пациенты жалуются на тупые боли в области повреждённой почки, напоминающие . Облегчение наступает во время лежания на спине.

Симптомы нефроптоза усиливаются во время занятий спортом, при поднятии тяжестей. Со временем орган опускается ниже, появляются другие клинические признаки:

боли в животе, нарушения стула;
признаки интоксикации организма (повышенная температура тела, слабость);
в запущенных стадиях появляется кровь в моче, что свидетельствует о течении инфекционных заболеваний.

Любые неприятные ощущения - повод обратиться к медику. Выяснив причину плохого самочувствия, займитесь лечением.

Диагностика

Для постановки точного диагноза используют несколько методик исследований:

общий осмотр пациента, изучение анамнеза и жалоб больного;
пальпация. При прощупывании области больной правой почки ощущается круглое образование, при пальпации ощущаются боли разной степени выраженности;
. Рентгеновское исследование включает введение контрастного вещества, что позволяет узнать стадию развития заболевания;
. Исследование помогает выявить только патологию первой и второй степени, запущенные стадии нефроптоза правой почки на ультразвуковом исследовании плохо видны, не показывают нужные данные;
анализ мочи. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса, другие патологии почек.

Совокупность исследований даёт развёрнутую картину, медик ставит правильный диагноз, назначает соответствующий курс терапии.

Методики лечения патологии

Устранение «блуждающей» почки направлено на возвращение органа в положенное место, его фиксации для предотвращения рецидива недуга. Первая стадия нефроптоза лечится консервативными методами (гимнастические упражнения, ношение бандажа). Оперативное вмешательство показано в запущенных случаях.

Лечебные упражнения

Физкультура направлена на укрепление брюшных мышц, нормализацию внутриутробного давления у пациента. Такие упражнения разрешены для дам в положении, после родов.

Гимнастические упражнения при нефроптозе проводите лёжа на ровной поверхности, начальное положение - на спине. Гимнастику выполняйте медленно, по 10 раз каждое упражнение:

поднимайте прямые ноги на вдохе, медленно опускайте при выдохе;
дышите диафрагмой (при вдохе максимально надуйте живот, на выдохе - втяните);
упражнение «велосипед»;
подтягивайте к груди согнутую в колене ногу на выдохе, меняйте ноги;
«ножницы» выполняйте на протяжении 45 секунд, рекомендуется несколько подходов.

Обратите внимание! Во время терапии и после выздоровления запрещается верховая езда, тяжёлая атлетика, прыжки, подъём тяжестей.

Ношение бандажа

Приспособление направлено на фиксацию органов брюшного отдела в правильном положении. Носите его на протяжении всего дня, снимайте во время гимнастики и перед сном. Продолжительность ношения корсета варьируется от трёх до двенадцати месяцев, всё зависит от стадии недуга, сопутствующих патологий. Избежать повреждений эпидермиса можно, если надевать бандаж на нательное бельё.

Выпускают несколько видов бандажей, каждый предназначен для определённого состояния, подбором подходящего занимается опытный специалист:

универсальные приспособления. Фиксируют положение больной почки, эффективны при первой и второй стадии развития недуга. Нельзя использовать при воспалительных процессах;
тёплые корсеты. Изготовлены из шерсти, запускают процесс кровообращения, показаны при воспалительных процессах;
послеоперационные бандажи. Рассчитаны для пациентов после операций, изготовляются индивидуально, уменьшают давление на больное место;
изделия для беременных и послеродовые. Их назначают с 22-й недели вынашивания малыша, они направлены на поддержание мышц живота, уменьшают внутрибрюшное давление.

В зависимости от причины появления заболевания, особенностей его течения, медик подберёт нужный бандаж. Носите его, учитывая рекомендации специалиста. Чем раньше обратитесь за медицинской помощью, тем короче продолжительность терапии.

Узнайте о причинах с осадком у мужчин и о лечении сопутствующих заболеваний.

Эффективные и безопасные методы удаления гемангиомы почки описаны странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое полиурия у мужчин и как лечить заболевания.

Возможные осложнения

Отсутствие правильного и своевременного лечения правостороннего нефроптоза первой степени ведёт к различным осложнениям:

(воспалительный процесс в повреждённой почке или сразу в двух). На фоне сдавливания сосудов, орган не получает питательные вещества, снижается кровообращение, формируется питательная среда для размножения патогенных микроорганизмов;
венозная гипертензия. Удлинение сосудистой ножки, её перекручивание ведёт к ухудшению проходимости крови, повышению давления в больной почке. Результатом такой патологии может быть лопнувший орган, что ведёт к летальному исходу;
. Застой мочи, присоединение инфекции способствуют отложению солей в выделительных каналах, почках. Со временем образуется песок, затем конкременты разных размеров.

Если опущение почки выявлено было на первой стадии развития, прогноз более чем благоприятный. В большинстве случаев выздоровление наступает после консервативной терапии, операция не требуется.

Предотвратить появление «блуждающей» почки вполне реально, придерживайтесь советов специалистов:

в группе риска находятся дамы после родов. В этот период рекомендуется регулярно выполнять упражнения, восстанавливающие тонус брюшных мышц;
в случае травмы области живота посетите доктора, исключив негативные последствия инцидента;
худейте постепенно, резкая потеря веса грозит не только опущением почки, но и массой других патологий;
при появлении неприятных ощущений посетите доктора, откажитесь от самолечения. Вовремя диагностированный недуг - залог быстрого выздоровления.

Нефроптоз первой степени является самой лёгкой стадией недуга, успешно поддаётся лечению. Не затягивайте с терапией, берегите здоровье. Наилучший вариант - следовать профилактическим рекомендациям, чем потом заниматься лечением патологии.

В следующем ролике выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете что такое нефроптоз и как его лечить:

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.

Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга - патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

резкое снижение массы тела;
повреждение связочного аппарата;
беременность и роды;
увлечение тяжелыми видами спорта;
быстрый рост у детей;
наследственная предрасположенность;
слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для (воспаления почечной ткани).

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Нефроптоз 2 степени

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:

При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:

Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.

Лечение нефроптоза

Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
массаж области живота;
лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
ограничение избыточных физических нагрузок;
санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).