Сотрясение мозга у собак. Инсульт и сотрясение — серьезные повреждения мозга собаки Сотрясение мозга у собак

Вопреки бытующему мнению, не бывает лёгкого сотрясения мозга. Травма головы – это всегда травма головы, чтобы там ни говорили несведущие в этом вопросе люди, и, если не прямо в момент падения, то немного позже гарантированно будут последствия. Поэтому после любой травмы необходим врачебный осмотр, даже в том случае, если собака чувствует себя, на первый взгляд, хорошо.

Что касается причин, то тут все, на первый взгляд, ясно – травма.

Однако ушибы бывают разные, и не стоит думать, что простое падение с дивана не способно спровоцировать сотрясение. Даже собачьи игры, незначительный удар лапой другим питомцем тоже могут привести к развитию патологии . Все это позволяет сделать вывод – не стоит пренебрегать дополнительным врачебным осмотром. Бдительность в этом вопросе совсем нелишняя мера.

Сотрясение мозга может вызвать падение с дивана.

Признаки

Зачастую ярко выраженных признаков совсем не наблюдается и все, что остаётся хозяину – внимательно следить за возможными опасными ситуациями.

Гарантированно возникновение сотрясения в том случае, если у животного после травмы или ушиба регистрируется обморок даже, если потеря сознания длилась не более минуты. Основные признаки:

• обмороки;
• растерянность питомца;
• постоянное потряхивание головой;
• нервозность;
• страх;
• паника;
• нарушение координации движения;
• беспричинная агрессия;
• мышечное дрожание;
• проблемы с дыханием.

Обморок — один из признаков сотрясения мозга.

Симптомы

• Явные проблемы, если после травмы пёс теряет сознание . Примечательно, что обморок может наступить не сразу после ушиба, а немного позже, что ничего хорошего не может означать. Животное теряет ориентацию в пространстве, не может сфокусировать взгляд.
• Периодическое потряхивание головой, постоянно оглядывается, испытывает страх . Может наступить беспричинная паника, агрессия. Собака бесцельно бродит или бегает, рычит, агрессивно реагирует на домочадцев или окружающие предметы.
• Более серьёзное повреждение вызывает периодические обмороки на довольно длительное время . Вследствие сосудистого повреждения происходят скачки внутричерепного давления. Если повреждены нервы, наступают судорожные приступы, отмечается мышечное дрожание. Может произойти остановка дыхания. Далее регистрируется нистагм, зрачки расширяются, меняют форму.
• В зависимости от интенсивности поражения слизистые оболочки бледнеют или, наоборот, краснеют . Дрожание мышц наблюдается по всему телу – на шее, морде, конечностях. Дыхание затруднённое, пульс или учащённый, или, наоборот, замедленный, что говорит о серьёзном нарушении центральной нервной системы.
• Собака начинает бояться всего подряд – резких звуков, шагов, прочего шума, яркого света . Старается спрятаться в тёмное место. Постоянно скулит или лает. Походка шатающаяся, лапы ставит неуверенно, осторожно переступает. Наступает временная глухота или слепота.
• Кроме прочего у пса сильный болевой синдром, что проявляется в прижимании головой к холодным поверхностям . Старается избежать прикосновений хозяина, кусается. Или же просит погладить, ластится к хозяину. Наступает тошнота, изредка рвота. Если травма сильная – непроизвольное мочеиспускание.
• Неоказание своевременной помощи отразится на дальнейшем состоянии собаки . У животного , что проявится параличами, . Наступят расстройства нервного или психического характера. Кроме того, возрастает риск развития сердечных заболеваний.

Беспричинная агрессия является симптомом травмы.

Постановка диагноза

Что касается диагностики, в большинстве случаев все ограничивается тщательным осмотром для того, чтобы определить точную причину недомогания. Однако для того, чтобы выяснить степень тяжести поражения, целесообразно провести компьютерную томографию черепа.

Для диагностики используется компьютерная томография.

Следует сделать рентгенографию для выяснения наличия повреждения целостности черепной коробки, присутствия или отсутствия переломов, или смещений шейных позвонков. Но также рекомендована консультация невропатолога, окулиста. Если есть скрытые повреждения, которые обычным исследованием не выявить, стоит сделать энцефалографию.

Терапия и лечение

• Применяют сосудистые средства, препараты, помогающие ускорению регенерации .
• Назначают средства, способствующие снижению внутричерепного давления, улучшающие кровообращение . Рекомендуются препараты, снимающие спазмы, обезболивающие средства.
• Если животное чрезмерно возбуждено, целесообразно назначение успокоительных или снотворных лекарств .
• Больной собаке обеспечивают полный покой, ограничивают физические нагрузки , не допускают возникновение .
• Питание должно быть лёгкое и задаваться маленькими порциями.
• Тяжёлое поражение следует лечить только в условиях клиники.
• В стационаре животному ставят капельницы, снимают болевой синдром, устраняют тошноту .

Собаке нужно предоставить полный покой.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, можно обозначить только заботливое отношение к своим питомцам.

• Не допускать опасных ситуаций, по возможности ограничивать контакты с другими животными, которые могут проявлять агрессию.
• Во время активных игр с домашним любимцем, следует максимально снизить риск возникновения травм.
• К тому же другие заболевания могут значительно повысить возможность травмироваться.
• Неуверенная походка или нервные расстройства могут быть причиной падения с лестницы, удары об стенку и прочее.

Профилактической мерой является заботливое отношение у собаке.

Видео про черепно-мозговые травмы у собак

Травмы головы у собак приводят к серьезному ухудшению здоровья и требуют длительного лечения. Речь идет, разумеется, о повреждениях, совместимых с жизнью. Основными причинами увечий в области головы являются:

• удары;
• попадание под машину;
• падение с высоты.

Если несчастный случай произошел на глазах у хозяина, ему следует немедленно доставить животное в ветеринарную клинику, пусть в поведении собаки и нет видимых изменений. Дело в том, что последствия травмы могут проявиться через 5-6 дней после происшествия. Нельзя упускать время, тогда лечение пострадавшего животного будет наиболее эффективным.

Признаки травмы головы

О том, что в результате удара головой ваш любимец получил травму, свидетельствуют следующие симптомы:

• опущенная голова;
• отсутствие аппетита;
• шатающаяся походка;
• дрожание конечностей;
• затрудненное дыхание;
• плохая ориентация в пространстве.

Не пускайте все на самотек и немедленно обращайтесь к ветеринару!

Как лечат травмы головы

В момент удара происходит первичное повреждение мозговой ткани, в результат чего развивается отечный синдром, могут возникнуть множественные кровоизлияния.

При отсутствии неотложной помощи велика вероятность развития вторичных патологий:

• инсультов;
• внутричерепных гематом;
• генерализованного отека мозга;
• образования черепно-мозговой грыжи.

Тяжесть последствий зависит от характера механического воздействия, его силы и места, на который пришелся удар.

Травмы головы лучше лечить в клинике, где обеспечивается постоянное наблюдение за пациентом. Главная задача врача - предотвратить дальнейшее разрушение тканей, не дать возможности развиться нервным дисфункциям.

Поэтому:

• Для восстановления объема циркулирующей крови вводят изотонические и коллоидные растворы.
• Гипертонию, вызванную перевозбуждением, купируют обезболивающими и седативными препаратами.
• Для снятия судорог применяют барбитураты.
• Для поддержания сердца - кортикостероиды.
• В случае наличия перелома костей черепа с вдавлением осколков, инфицирования раны, а также внутричерепной гематомы и кровотечения животное в срочном порядке оперируют.

Вызывайте врача!

Если ваша собака получила травму головы на ваших глазах или вы заподозрили, что повреждения были получены ранее, вызывайте нашего специалиста либо привозите питомца в клинику. Мы окажем действенную медицинскую помощь, применим высокоэффективные методы лечения, обеспечим должный уход и будем постоянно информировать вас о состоянии здоровья домашнего любимца.

Сотрясение головного мозга – довольно опасное состояние для собаки. Возникнуть оно может в результате падения животного с высоты, удара по голове или случайного падения на голову тяжелого предмета.

Часто сотрясение мозга собака получает, попав под машину.

Симптомы сотрясения мозга у собак

1. Главными признаками того, что собака могла получить сотрясение мозга, шатающаяся походка, потеря координации движений, кружение на месте.
2. Также возможна и потеря сознания.
3. Если после , падения или удара собака животное (после удара по голове, травмы) не реагирует на зов хозяина, она потеряла интерес к окружающему миру, безучастна ко всему и вялая. Это, скорее всего, означает, что животное получило сотрясение мозга.
4. Не редко повреждение мозга проявляется маханием конечностями и их дрожанием.
5. Собака может хватать ртом воздух или людей поблизости.

Поэтому сразу после получения травмы животное лучше не гладить, а пасть можно связать ремешком. Если травма слабая, за несколько минут собака приходит в себя и больше у нее не наблюдается никаких болезненных симптомов.

Если же случай тяжелый, собака теряет сознание и может умереть, не придя в себя. При этом ее зрачки широко открыты, глаза разбегаются, а глазные яблоки дрожат. Животное может непроизвольно выделить кал и мочу.

Первая помощь

С такими симптомами и если точно перед этим была травма головы или падение, животное необходимо как можно скорее доставить к ветеринару. Если собака потеряла сознание, ее нужно уложить на бок и обязательно расстегнуть ошейник. Лучше всего к голове питомца приложить холодный компресс, если есть возможность — пакет со льдом.

Язык собаки должен быть высунут, чтобы он не запал в горло и животное не погибло в результате удушья. Как только собака придет в себя, нужно немедленно вызвать ветеринара на дом или доставить животное в клинику.

Лечение сотрясения мозга у собак

Лечение назначает ветеринар после оценки степени тяжести сотрясения. Так, для того чтобы уменьшить возможный отек мозга, внутривенно животному вводят раствор кальция хлорида10% ный. Часто в подобных случаях применяют препарат траумель.

Его вводят 2-3 раза в день в организм собаки в течение 14 дней. Еще рекомендуется использовать специальные биодобавки, которые помогают именно при сотрясении мозга. На время лечения собаки при такой травме ей следует обеспечить полный покой: исключить активные игры и длительные прогулки, любые спортивные состязания и тренировки.

При поступлении в клинику животное находилось в угнетенном состоянии, присутствовала атаксия, в то же время при оценке состояния черепно-мозговых нервов нарушения их функции не обнаружено.

* Собаки и кошки нередко получают травмы головы. Их последствия могут быть весьма серьезными, особенно если травма осталась незамеченной, поскольку этиологию вызываемых ею симптомов иногда объяснить трудно.

* Любые случая черепно – мозговой травмы, с переломом костей или без перелома могут сопровождаться повреждениями головного мозга. Чаще всего причиной травмы оказываются дорожно – транспортные происшествия, за ними следуют удары, падения и укусы, реже – пулевые ранения. Особенно часто черепно – мозговые травмы встречаются у собак мелких пород и кошек.

Еще один клинический случай(черепно-мозговой травмы) ЧМТ у йорк терьера после укуса другой собакой (отек мозга после проникающего ранения черепа).

Т2 — взвешенное изображение. Сагитальная проекция.

Т1 — взвешенное изображение. Аксиальная проекция.

Т2 — взвешенное изображение. Аксиальная проекция.

На видео представлено движение того же животного после лечения и выздоровления.

Основные последствия повреждения головного мозга у собак и кошек:

— Остановка сердца и дыхания.

— Выраженная гипотензия.

— Эпилептический статус.

— Травма.

— Цереброваскулярное повреждение (инсульт).

— Тромбоэмболия

N.B. Кроме того основными сопутствующими повреждениями могут быть — пневмоторакс, гемоторакс и нейрогенный отек легких. При начале работы с пациентами с ЧМТ необходимо помнить про алгоритм АВС (airway, breathing, circulation).

Что находится внутри черепа?

Внутри черепа находятся мозговая ткань (86 %), спинномозговая жидкость (10 %) и кровь (4 %). Увеличение объема любого из этих компонентов приводит к компенсаторному уменьшению объема других (доктрина Monro-Kellie), повышению внутричерепного давления.

Патофизиологические изменения

* Первичное повреждение – это прямое разрушение мозговой ткани в момент удара. Оно может привести к контузии, кровотечению и/или разрыву, появляется первичное геморрагическое поражение или отченый синдром. Лечение первичного механического повреждения мозговой ткани не существует.

* Увеличение выраженности или площади поражения происходит в течение нескольких минут или часов после травмы и связанно с различными механизмами (ишемией, выделением свободных радикалов, высвобождение кальция и свободных радикалов, а также цитокинов).

* Вторичное повреждение – Основными факторами вызывающими вторичное повреждение мозга является гипотензия и гипоксемия. Отсроченные внутричерепные гематомы (субдуральная, эпидуральная и паренхиматозная), а также генерализованный отек мозга вызывают повышение внутричерепного давления. Вторичные системные осложнения обычно возникают в результате гипоксемии, увеличения внутричерепного давления и гипотензии, приводящей к ухудшению перфузии и, как следствие, к ишемии, отеку мозга и, возможно, образованию черепно – мозговой грыжи – энцефалоцеле (со смещением подвижных участков головного мозга – полушарий головного мозга и мозжечка – в области наименьшей стабильности: намет мозжечка и большое отверстие черепа), что приводит к компрессии ствола мозга и значительному ухудшению неврологического статуса (или даже к смерти животного). Чем быстрее развивается внутричерепная гипертензия, тем тяжелее животное ее перенесет. Черепно-мозговая травма запускает также каксад реакций приводящий к высвобождению специфических цитокинов с активацией цикла арахидоновой кислоты и способствующих разрушению гематоэнцефалического барьера. В том числе синтезируется избыточное количество оксида азота. Это приводит к вазодилятации и нарушению функции ауторегуляции внутричереного давления.

Неврологические проявления

Симптомы черепно – мозговой травмы иногда проявляются быстро, но иногда – лишь по прошествии времени (вплоть до 6 дней с момента получения травмы). Фокальное поражение полушария мозга обычно появляется изменениями поведения, угнетением, слепотой на противоположный глаз, движениями, с отклонением со свисанием головы и круговым движениями с отклонением в пораженную сторону, а также с четко выраженными дефицитарными симптомами, которые наблюдаются на потивоположной стороне тела. Более диффузные и обширные поражения головного мозга (отек головного мозга) приводят к более серьезным нарушениям сознания и признакам поражения черепно – мозговых нервов.

* Повреждение ствола мозга вызывает тяжелое нарушение сознания (ступор и кому), сочетающееся с нейро – офтальмологическими и дыхательными нарушениями, дисфункцией других черепно – мозговых нервов и выраженными двигательной функции – гемиплегией, тетраплегией, децеребрационной ригидностью.

* Изолированное поражение мозжечка при травме очень маловероятно, поскольку он хорошо защищен костями черепа. Поражение мозжечка вызывает нарушение зрения и децеребелляционную ригидность.

* Признаком внутричерепной гипертонии служит прогрессирующее снижение уровня сознания в сочетании с брадикардией и гипертонией (триада Кушинга). (У животных как правило говорят о рефлексе Кушинга — при ЧМТ повышение АД + брадикардия часто указывают на повышение внутричерепного давления). Если она сопровождается развитием и прогрессированием нейро – офтальмологических нарушений, особенно латерализованных, и дыхательными нарушениями, следует предположить поражение и сдавливание ствола мозга. Необходимо срочно порвести мероприятия по снижению внутричерепного давления.

Таблица№1 Нейроанатомическая топография неврологических симптомов и поражений головного мозга

Механизмы повышения внутричерепного давления при повреждении мозга:

— Увеличение объема СМЖ вследствие отека или образования сгустка, препятствующих ее потоку.

— Увеличение объема мозговой ткани вследствие диффузного или локального отека.

— Образование внутричерепной гематомы.

— Увеличение объма крови вследствие утраты ауторегуляции.

Как выявить истечение спинномозговой жидкости:

СМЖ вытекает через разрывы твердой мозговой оболочки. СМЖ можно отличить от крови по наличию признака двойного кольца при нанесении жидкости на фильтровальную бумагу. СМЖ распространяется дальше, чем кровь, образует форму мишени, СМЖ образует кольцо вокруг сгустка. Носовую ликворею можно обнаружить путем определения содержания глюкозы в жидкости при помощи декстростика (Dextrostix) или глюкометра. СМЖ содержит примерно 60 % глюкозы от ее концентрации в сыворотке крови; в носовой слизи глюкозы нет. Данные о чувствительности и специфичности этих тестов у собак и кошек отсутствуют.

Уход за пациентом

Необходимо тщательно контролировать состояние сознание, данные нейро – офтальмологического обследования, характер дыхание животного. Для оценки прогноза рекомендуется в динамике оценивать состояние животного по езмененной шкале Глазго.

Таблица№2 Измененная шкала Глазго

Лечение:

Целью ветеринарного врача явлется как можно более быстрое восстановление нормального давления и нормоволемии.

Следует как можно скорее добиться восстановления кровообращения в тканях и поддерживать АД не ниже 110 /70 – мм рт.ст. , при этом наиболее важен не уровень нижнего и верхнего давления, а поддержание медианы среднего артериального давления (MAP в англоязычной литературе) на уровне — 80 — 120 мм рт.ст. .

Рассчет его осуществляем по формуле (2× диастолическое + систолическое)/3

В качестве «нормы» мы считаем уровень давления для собак — Систолическое — 120-140 мм рт.ст, среднее — 100, Диастол — 70-80 , для кошек — 160-180 /135/ 80-100 мм рт.ст по данным .

После травмы головной мозг утрачивает способность компенсировать системную гипо – или гипертонию. Для этого необходимо назначить изотонические растворы или сочетание с коллоидными. Если гипотония сохраняется, можно применить вазоактивные препараты (добутамин).

Для купирования гипертонии, вызванной болями и возбуждением, назначают седативные или обезболивающие препараты.

Восстановительный период после черепно–мозговой травмы нередко длительный (несколько недель), поэтому важнейшую роль приобретает уход.

Специфическая терапия включает улучшение венозного возврата, снижение внутричерепного давления, предотвращение гипоксии, противосудорожную терапию. Улучшение венозного возврата можно добиться путем поднятия головы под углом 15-30 градусов.

Снижение внутричерепного давления достигается путем кислородотерапии, назначения гиперосмомолярных растворов (маннитол 0,5-2 г/кг в течение 20 минут), одновременно с ними необходимо назначение фуросемида 4-8 мг/кг. Во время интубации следует предотвратить кашель, увеличивающий внутричерепное давление. При судорожной активности следует назначить в первую очередь бензодиазепины, при отсутствии эффекта – барбитураты, если же барбитураты не оказывают эффекта, то рекомендовано введение общих анестетиков.

Инфузионная терапия.

Необходимо также проводить неспецифическую терапию, направленную на восстановление кровообращения, поддержания систолического АД не ниже 90 мм.рт.ст., коррекцию кислотно-щелочного равновесия. Существуют различные точки зрения на то какими растворами целесообразнее добиваться нормоволемии — кристаллоидными (раствор Рингера и др) или коллоидными (ХЭС, Волювен и др.) При наличии толко кристаллоидов возможно применение ударных доз до собаки: 90 мл/кг, кошки: 60 мл/кг.

При испольтзовании коллоидов до 10-20 мл/кг — болюсно.

Оксигенация.

Для таких пациентов необходимо оксигенотерапия.Статус оксигенации лучше всего контролировать путем измерения артериального PaO2, если имеются соотвествующая аппаратура(газоанализатор крови). РаО2 следует поддерживать не ниже 90 мм рт. Если отсутствует возможность измерения газов артериальной крови, кислородный статус может быть оценена с помощью пульсоксиметрии. Насыщение оксигемоглобина (SpO2) должна поддерживаться на уровне 95% или выше, так как это, как правило, отражает РаО2 более 80 мм рт. SpO2 менее 90% указывает на тяжелую гипоксемию с РаО2 менее 60 мм рт.

Контроль уровня глюкозы в крови .

Необходимо осуществлять постоянный контроль за уровнем глюкозы., т к и гипогликемия и гипергликемия ухудшают прогноз. Собаки и кошки с повреждением головного мозга как правило имеют повышенное содержание глюкозы в крови (Syring RS, Otto CM, Drobatz KJ.).

Хирургическое лечение необходимо в случаях перелома костей черепа с вдавлением костных отломков без положительной неврологической динамики на фоне консерватиного лечения, или при инфицированой ране, а также на фоне, субдуральных, эпидуральных, внутричерепных гематомах или кровотечении с ухудшением неврологического статуса.

Диметилсульфоксид (ДМСО) для лечения травмы головы:

Рядом автором упоминается высокая эффективность ДМСО для снижения внутричерепного давления и улучшения прогноза при повреждении мозга (Hoerlein B.F. 1965). ДМСО оказывает нейропроктекторное действие, уменьшая потребности ткани головного мозга в кислороде и глюкозе, связывает свободные кислородные радикалы, стабилизирует лизосомальные мембраны, снижает отек мозга благодаря своим противоспалительным и диуретическим свойствам (Karaca (European Journal of Clinical Pharmacology 1991, vol 40:113-114) & Kulai (Neurchirurgia 1990, Vol 33: 177-180)). ДМСО назначают в дозе 0,5 – 1,0 г/кг и вводят в/в медленно (30 – 45 мин) каждые 8 – 12 часов. К неблагоприятным эффектам ДМСО относятся внутрисосудистый гемолиз и увеличение продолжительности кровотечения. Применяют ДМСО сразу же после травмы, помня при этом, что препарат имеет очень неприятный запах. однако в настоящее время широкого применения использование ДМСО не получило.

Кортикостероиды .

Кортикостероиды в настоящее время не показаны к применению у пациентов данной группы.

Какие факторы важны для определения прогноза при повреждении мозга?

Уровень сознание, стволовые рефлексы, двигательная способность, характер дыхания и наличие других повреждений помогают ветеринарному врачу в оценке прогноза. Такие припадки, как сохраняющаяся более 48ч, несмотря на терапию, кома, децеребральная ригидность и атаксический или апноэтический дыхательный паттерн у коматозных пациентов, обычно предполагают развитие стойкой дисфункции или смерть.

1. Beltran E, Platt SR, McConnell JF, et al. Prognostic value of early magnetic resonance imaging in dogs after traumatic brain injury: 50 cases. J Vet Intern Med 2014;28:1256-62.
2. Hayes GM. Severe seizures associated with traumatic brain injury managed by controlled hypothermia, pharmacologic coma, and mechanical ventilation in a dog. J Vet Emerg Crit Care 2009;19:629-34.
3. Simpson SA, Syring R, Otto CM. Severe blunt trauma in dogs: 235 cases (1997-2003). J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2009;19:588–602. Early MRI in Traumatic Brain Injury 1261
4. Shores A. Craniocerebral trauma. In: Kirk RW, ed. Current Veterinary Therapy X. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1983:847–854.
5. Platt SR, Radaelli ST, McDonnell JJ. The prognostic value of the modified Glasgow Coma Scale in head trauma in dogs. J Vet Intern Med 2001;15:581–584.
6. Friedenberg SG, Butler AL, Wei L, et al. Seizures following head trauma in dogs: 259 cases (1999-2009). J Am Vet Med Assoc 2012;241:1479–1483.
7. Kornegay JN, Oliver JE, Gorgacz EJ. Clinicopathologic features of brain herniation in animals. J Am Vet Med Assoc 1983;182:1111–1116. 21. Sande A, West C. Traumatic brain injury: A review of pathophysiology and management. J Vet Emerg Crit Care 2010;20:177–190.
8. Hicks JA, Kennedy MJ, Patterson EE. Perianesthetic complications in dogs undergoing magnetic resonance imaging of the brain for suspected intracranial disease. J Am Vet Med Assoc 2013;243:1310–1315.
9. Schwartz-Porsche D. Epidemiological, clinical and pharmacokinetic studies in spontaneously epileptic dogs and cats. ACVIM 1986;16:161–163.
10. Sande A, West C. Traumatic brain injury: A review of pathophysiology and management. J Vet Emerg Crit Care 2010;20:177-90.
11. Syring RS, Otto CM, Drobatz KJ. Hyperglycemia in dogs and cats with head trauma: 122 cases (1997–1999). J Am Vet Med Assoc 2001;218:1124-9.