Операция аппендэктомии считается легкой и неопасной для пациента и хирурга. Возможно! Но сколько встречается случаев перитонита или поздних осложнений после удачно проведенного вмешательства.
И чаще всего это происходит по вине пациента. Аппендэктомия является широкополосным вмешательством на . И поведение после операции также влияет на процесс выздоровления, как и мастерство хирурга.
Операция по удалению аппендикса считается неопасной процедурой.
Реабилитационный период после аппендэктомии составляет 2 месяца. Быстрее восстанавливаются молодые пациенты, которые до вмешательства вели здоровый и активный образ жизни. Детям и излишне полным людям восстановиться сложнее.
В первый день после вмешательства показан только питьевой режим. Никаких твердых продуктов питания. Разрешается негазированная минеральная вода или нежирный кефир.
На вторые сутки следует начать принимать пищу. Это позволит быстрее восстановить моторику кишечника. Питание дробное, небольшими порциями – от 5 до 6 раз в сутки. Что приносить пациенту на обед:
- жидкие каши;
- овощные пюре из не вызывающих брожение овощей;
- фруктовые пюре;
- кисломолочные продукты кроме сметаны;
- протертое мясо;
- компоты.
На четверные сутки рацион расширяется. Можно добавить подсушенный хлеб, понемногу вводить твердые продукты, зелень, печеные яблоки, мясо и рыбу. Показаны кисломолочные продукты в любом виде и количестве для нормализации микрофлоры.
В дальнейшем пациент возвращается к привычному . Но любые изменения в диете следует согласовать с врачом.
Из напитков разрешается отвар шиповника без ограничений, соки, некрепкий чай, минералка без газа и травяные отвары.
Важно придерживаться стандартного питьевого режима.
Что следует исключить из рациона
После удаления аппендикса алкоголь строго запрещается.
Эта диета направлена на снижение риска разрыва внутренних швов и постоперационных кровотечений в реабилитационном периоде. Запрещено употреблять в пищу следующие продукты и напитки:
- алкоголь в любом виде. Использование спиртсодержащих лекарственных препаратов следует согласовать с врачом;
- снизить объем потребляемой соли, не использовать приправы и специи;
- , горох, прочие бобовые;
- исключить некоторые виды овощей – помидоры, зеленый и репчатый лук в сыром виде, капуста в любом виде, острый перец;
- копчености и полуфабрикаты;
- консервация;
- крепкий кофе;
- газированные сладкие и минеральные воды;
- виноградный сок и вино.
Как правильно питаться после удаления аппендицита, расскажет видеоматериал:
Водные процедуры
Операция, кровь, всплеск адреналина, рвота и больной понимает, что после операции пахнет от него неприятно. Но с водными процедурами придется повременить.
Пока не сняты швы, запрещен прием ванны и купание под душем. Разрешается обтирание водой корпуса, умывание, мытье ног.
После того как сняты швы и повязка ограничения снимаются, но в ванну или сауну торопиться не следует. Врачи рекомендуют кратковременное купание в душе.
Область шва не следует растирать или массировать. Не желательно использовать во время купания , так как они сушат кожу.
После купания область шва обрабатывают антисептиками, назначенными лечащим врачом.
Шов и уход за ним
После удаления аппендикса нужно следить за состоянием шва.
Пациент видит только внешний шов на коже. Но ткани разрезаются и сшиваются послойно, поэтому внутренние швы требуют такого же внимания, что и наружные.
В течение нескольких дней или недель пациента будет беспокоить боль, ощущение натяжения тканей.
Это нормально. Но существует ряд состояний, при которых боль является симптомом осложнения. Патологические состояния операционного шва:
- гиперемия, отечность;
- появилось вздутие, припухлость;
- шов начал мокнуть;
- выделение гноя, крови из шва;
- боли в районе шва, продолжающиеся более 10 дней после вмешательства;
- боли в нижней части живота любой локации.
Почему развиваются осложнения в районе операционного шва? Причины разнообразны и их возникновение в равной степени зависит от поведения и медицинского персонала, и пациента:
- инфицирование раны во время операции и в реабилитационном периоде;
- нарушение правил ухода за операционными швами;
- напряжение брюшины – поднятие тяжестей, не использование послеоперационного бандажа;
- нарушение иммунитета;
- повышенный .
Хотя болезненность в области шва после аппендэктомии и является нормальным явлением, но списывать на нее любые неприятные ощущения не стоит. Заниматься самолечением запрещено и при любых неприятных явлениях следует обратиться в медицинское учреждение.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Телеграм
Вместе с этой статьей читают:
Удаление аппендицита – это распространенная хирургическая операция. Соблюдение правил восстановления – важная составляющая скорого выздоровления. Как влияют на организм нагрузки после аппендицита ? Что делать, чтобы риск возникновения осложнений свести к нулю?
Аппендикс – орган, не заполненный никакой тканью (полый), имеет вид червеобразного отростка, в длину может достигать от 7 до 11 см.
Аппендицит – воспаление аппендикса.
Аппеэндектомия – операция по удалению аппендицита .
Отсутствие аппендикса у человека не является критичным. Для предков орган выполнял важную роль – помогал в переваривании грубой пищи, но на сегодняшний день он считается рудиментарным, т.е. утратившим свою первоначальную функцию в процессе эволюции.
Но совсем бесполезным не является, он выполняет иммунную функцию (выступает барьером при попадании бактерий в организм, их хранилищем).
На червеобразном отростке находится лимфатическая ткань, поэтому орган выполняет защитные функции. Без причины не нужно удалять, т.к. операция может значительно ослабить иммунитет и привести к гормональному сбою.
Какие осложнения могут быть после удаления аппендицита?
Острая боль в нижней части правого бока, температура, нарушение стула являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. Удаление аппендицита проводится 2 методами:
- Лапаротомия (брюшная стенка разрезается для доступа к внутренним органам, затяжной период реабилитации, видны швы);
- Лапароскопия (позволяет сократить послеоперационный период после удаления аппендицита, операция проводится через отверстия до 1.5 см в брюшной стенке. Швы быстрее заживают и не оставляют косметического дефекта).
Следующие осложнения могут возникнуть при позднем обращении за медицинской помощью, несоблюдении правил восстановления после операции или при непрофессионально оказанной помощи:
- Перитонит.
- Кровотечения.
- Гипертермия.
- Спаечная болезнь.
- Нагноение или расхождение швов.
- Могут не прижиться нити.
- Заражение крови.
- Развитие хронического аппендицита (в случае недолеченного острого).
Правильное восстановление – путь к скорому выздоровлению
Хирургическое вмешательство и наркоз вызывают стресс и гормональный сбой организма, что отображается на пищеварительной системе и общем самочувствии пациента, после аппэндектомии необходимо соблюдать несколько правил, тогда реабилитация пройдет быстрее.
Питание
Т.к. после удаления аппендицита целостность кишечных стенок нарушена, пациенту необходим временный отказ от еды или строгая диета с соблюдением пропорций. После операции может возникнуть жажда, пациенту разрешается пить теплый сладкий чай или воду, но небольшими количествами, чтобы не вызвать рвоту.
Спустя 12 часов после операции в питание можно включить легкоусвояемую пищу:
- жидкая каша (лучше рис);
- овощной или куриный бульон;
- овощное пюре(картофельное, тыквенное, кабачковое и пр.);
- нежирные молочные продукты;
- кисель, компот;
- некислые фрукты.
Нужно постепенно включать в рацион новые продукты, т.к. организму для скорого выздоровления необходима полноценная витаминизированная еда.
Температура пищи не должна быть высокой или низкой.
Запрещено есть большими количествами, необходимо частое питание, но маленькими порциями.
В первую неделю не рекомендуется употреблять: мучные изделия, цитрусовые фрукты, острое, копченое, соленья, бобовые, алкоголь, кофе, газированную воду, жирные продукты.
Ограничения терпимы и диета после восстановления пойдет на пользу.
Физические нагрузки
Восстановление поле удаления аппендицита может затянуться, т.к. после операции иммунитет пациента ослаблен. Больной чувствует упадок сил, поэтому важно соблюдать постельный режим хотя бы сутки. Разрешена малая физическая подвижность на второй день после операции. На третий – разрешается вставать с кровати, раньше не рекомендуют, т.к. нагрузка на неокрепшую брюшную полость может спровоцировать осложнения.
Следующие полтора месяца в организме будут происходить процессы сращивания мышц. Поэтому врачи категорически запрещают резкие движения и поднятие тяжестей . Физические нагрузки должны быть умеренными – для поддержания тонуса, т.е. ходьба, лечебная гимнастика, также врачи рекомендуют носить бандаж , чтобы не спровоцировать образование спаек или грыжи.
Благоприятные условия для реабилитации после удаления аппендицита помогут организму быстрее справиться с послеоперационным периодом. А профилактика в виде сбалансированного и рационального питания, своевременное лечение воспалительных процессов в организме поможет не спровоцировать воспаление аппендикса.
Боли в нижней правой части живота. Тошнит и лихорадит. Такие симптомы могут давать различные заболевания, но чаще всего – это воспалительный процесс в червеобразном отростке кишечника . Хирург назначил срочную госпитализацию и экстренную операцию. Как вести себя в постоперационном периоде?
Апендицит — воспалительный процесс участка кишечника кишечника — аппендикса.
Аппендицит – воспалительный процесс участка кишечника – аппендикса. По степени распространения он занимает 1 место среди . Патология не выбирает возраст, ни пол пациентов.
Симптоматика характерна и воспалительный процесс протекает ураганными темпами:
- Боль в районе пупка, постепенно смещающаяся в правый нижний квадрат живота
- , рвота, понос или запор, учащенное мочеиспускание
- Повышение температуры до 38 градусов
- В моче и крови повышен уровень лейкоцитов
Воспаление червеобразного отростка не лечится консервативно, ни методами народной медицины. Больному показана госпитализация и ургентное хирургическое вмешательство.
Первые сутки после операции
Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о аппендиците.
Длительность аппендэктомии составляет от 30 до 40 минут. Операция проводится под общим наркозом. Препараты для обезболивания могут вызвать рвотные позывы, поэтому в палате пациента укладывают на левый бок.
Через 12 часов разрешается менять положение тела, садиться. К концу первых суток больному разрешается вставать и самостоятельно проводить гигиенические процедуры.
В постоперационный период в ране будет установлен дренаж для оттока жидкости и сукровицы. Для предупреждения инфицирования врач назначит курс и противовоспалительных препаратов.
Длительность нахождения в стационаре зависит от сложности случая – острый , хронический, гнойный, было ли излитие гноя в брюшину. Если восстановительный период проходил без особенностей, то в хирургическом отделении придется пробыть от 5 до 7 дней. Общая длительность периода нетрудоспособности составляет 10 дней.
Швы. Когда убирают нитки
- При отсутствии осложнений в постоперационный период внутренние швы рассосутся через 60 дней.
- Внешние – врач уберет через 9 дней.
- Длина шва после удаления аппендикса составляет 30 мм. Могут остаться следы от стягивающих нитей.
- Величина шва зависит от умения хирурга и особенностей кожи пациента.
Аппендэктомия. Рацион пациента
После удаления аппендикса в первые сутки запрещено употреблять много жидкости.
Любое оперативное вмешательство на органах живота требует определенного рациона. После удаления аппендикса в первые сутки запрещено пить большое количество жидкости. Излишек воды способен спровоцировать тошноту и . Питание после аппендэктомии по суткам:
- Первый и второй день – жидкие протертые каши, кисели, супы, различные овощные и фруктовые проготовленные пюре, молочные продукты.
- Третьи сутки – к жидким блюдам разрешается добавить немного хлеба и масла сливочного или растительного.
- Пятые сутки – в рацион вводятся овощи и свежие фрукты.
- В дальнейшем, если реабилитационный период проходит без осложнений, пациент постепенно возвращается к привычному рациону.
Что находится под полным запретом в постоперационный период:
- Шоколад и прочие сладости
- Жирные и тяжелые блюда
- Мучные изделия
- Газированные воды – они раздражают кишечник и могут вызвать боли
- Острые блюда и приправы
- Длительность восстановительного периода занимает от 10 до 14 дней.
Физические нагрузки
В первые дни и в течение всего периода реабилитации после аппендэктомии запрещены любые нагрузки. Занятия спортом возможны только после полного выздоровления. При отсутствии осложнений спортзал рекомендуется посещать через 1 месяца после операции.
Сексуальную жизнь придется также отложить на некоторое время. Интим относится к физическим нагрузкам. Во время секса происходит напряжение мышц брюшины и есть риск расхождений швов. Если восстановительный период проходит без осложнений, то через 14 дней врач разрешит пациенту вести активную сексуальную жизнь.
Аппендэктомия. Осложнения
Осложнением после удаления аппендикса может быть кишечная непроходимость.
Неприятные последствия после удаления аппендикса могут развиться в течение 2 месяцев. Причин множество – от невнимательности хирурга до невыполнения пациентом рекомендаций врача по поведению в реабилитационный период. Виды осложнений:
- Гнойные процессы в ране
- Излитие гноя в брюшину – перитонит
- Кишечная непроходимость
- Развитие спаечного процесса
Пилефлебит – тромбоз воротной вены, ее ответвлений, сопровождающийся воспалительным процессом
По степени возникновения на 1 месте находится нагноения в операционной ране. В этом случае наблюдается гиперемия в области шва, болезненность, отечность. Для купирования процесса назначают антибиотики. В тяжелых случаях швы вскрываются, рана очищается от гнойных масс.
Спаечный процесс развивается в 60% случаев разлитого гнойного процесса. Спайки вызывают боли в правой части , повышение температуры, нарушение работы ЖКТ. Кишечная непроходимость может развиться как на 6 сутки после удаления аппендикса, так и через 2 месяца после вмешательства.
Причина – гангренозная форма заболевания или травма кишечника. Пациент жалуется на боли в животе, не может сходить в туалет. Грыжи возникают на месте операционного шва. Причины выпячиваний участков кишечника кроются в неправильном поведении пациента в период реабилитации:
- Несоблюдение предписанной
- Отказ от поддерживающего бандажа в первые несколько дней после вмешательства
- Физические нагрузки и активная сексуальная жизнь в период реабилитации
- Слабость мышц брюшины
- Воспалительные процессы в кишечнике
При появлении первых проявлений грыжи следует обратиться к хирургу. Кроме этого, врачи рекомендуют в реабилитационном периоде совершать неспешные пешие прогулки.
Перитонит после аппендэктомии
Перитонит — воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя.
Перитонит – воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя во время операции или через несколько дней после вмешательства. Симптоматика :
- Боли в животе носят постоянный разлитый характер
- Повышение температуры тела
- Признаки раздражения брюшины
- Повышенные лейкоциты в общем
- Нарушение дефекации
Эта симптоматика развивается постепенно. Пик приходится на 5 день после удаления органа. Независимо когда было разлитие гноя – до, во время или через несколько дней после вмешательства при появлении признаков перитонита следует провести повторную операцию с тщательной санацией брюшной полости.
Пелифлебит после аппендэктомии
Пелифлебит — редкое осложнение воспаления аппендикса.
Это редкое осложнение воспаления аппендикса. Смертность при развитии этой патологии составляет практически 100%.
Причина патологии состоит в попадании бактериального содержимого воспаленного аппендикса в воротную вену и ее ветки.
Это происходит при перфорации брыжейки. Патогенные микроорганизмы с кровотоком быстро попадают в печень, вызывая печеночную недостаточность. Симптоматика пелифлебита:
- Начальные симптомы воспаления аппендикса
- Повышение температуры
- Изменение формулы крови
- Температура, озноб
- Повышение уровня билирубина, прочих печеночных ферментов
- Желтушность покровов
При диагнозе «пелифлебит» показано хирургическое вмешательство с полной ревизией брюшной полости. Выживаемость пациента зависит от продолжительности процесса, физического состояния пациента, лечения патологии. Смерть наступает чаще всего от полиорганной недостаточности.
О симптомах аппендицита можно узнать из видеоматериала:
Кишечные свищи после аппендэктомии
Это прободение стенок кишечника возникает по нескольким причинам:
- Несоблюдение методики проведения аппендэктомии
- Использование тугих дренажных систем после операции, как следствие возникновение пролежней
- Воспалительный процесс, распространяющийся на ткани кишечника
Симптоматика кишечного свища развивается через 7 дней после вмешательства:
- Боли в животе
- Нарушение дефекации
- Показана ревизия раны для устранения причин образования кишечных .
Удаление аппендикса считается легкой операцией. Но осложнения после вмешательства могут стоить жизни пациенту. При развитии неприятной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит летальным исходом.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Может развиться у женщин и мужчин, независимо от их возраста. Единственная категория пациентов, у которых никогда не диагностируется данное воспаление – грудные дети (возраст до 1 года).
Рекомендуем прочитать:Аппендицит: причины и факторы, провоцирующие развитие
Абсолютно точных причин возникновения и развития воспалительного процесса в аппендиксе до сих пор не установлено. Бытует мнение, что заболевание может спровоцировать поедание семечек подсолнуха и арбуза с кожурой, употребление винограда вместе с косточками, плохое пережевывание пищи.
На самом деле эта версия ничем и никем не подтверждается, а вот определенные факторы, которые могут все-таки спровоцировать воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки, врачами и учеными выделены:
- Изменения иммунной системы, произошедшие без видимых причин. При таком состоянии стенки аппендикса становятся более восприимчивыми к раздражению и инфекциям.
- Закупоривание просвета червеобразного отростка слепой кишки. Причиной закупорки может послужить:
- образование каловых камней;
- глистные инвазии;
- опухолевые заболевания (доброкачественного и злокачественного характера).
- Воспалительные процессы в стенках сосудов – васкулиты.
- Инфекционные заболевания общего характера – например, туберкулез, брюшной тиф.
Обратите внимание : никто и никогда не сможет заранее предсказать развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки. Даже если человек будет проходить регулярные обследования, предупредить развитие острого воспаления невозможно.
Классификация аппендицита
По формам выделяют острый аппендицит и хронический аппендицит. В первом случае симптомы будут ярко выражены, состояние больного очень тяжелое, требуется экстренная медицинская помощь. Хронический аппендицит – это состояние после перенесенного острого воспалительного процесса с отсутствующей симптоматикой.
Медики выделяют три типа рассматриваемого заболевания:
- катаральный аппендицит - происходит проникновение лейкоцитов в слизистую оболочку аппендикса;
- флегмонозный – лейкоциты обнаруживаются не только в слизистой оболочке, но и в более глубоких слоях ткани червеобразного отростка;
- гангренозный – пораженная лейкоцитами стенка аппендикса омертвевает, развивается воспаление брюшины (перитонит);
- перфоративный – стенки воспаленного аппендикса разрываются.
Клиническая картина и симптомы аппендицита
Симптоматика при рассматриваемом патологическом состоянии достаточно ярко выражена, врачи могут поставить диагноз быстро и точно, что уменьшает риски развития осложнений. К основным симптомам аппендицита относятся:
- Болевой синдром. Локализация боли при аппендиците – верхняя часть живота, ближе к пупку, но в некоторых случаях пациент не может указать точную концентрацию боли. После острого приступа боли, синдром «перемещается» в правую часть живота – это считается очень характерным признаком воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Описание боли: тупая, постоянная, усиливается только при поворотах туловища.
Обратите внимание : после сильного приступа боли этот синдром может вовсе исчезнуть – больные принимают это состояние за выздоровление. На самом деле этот признак очень опасный и означает, что определенный фрагмент аппендикса отмер и нервные окончания просто не реагирует на раздражения. Такое мнимое успокоение всегда приводит к перитониту.
Обратите внимание : при хроническом аппендиците из всех вышеперечисленных симптомов будет присутствовать только боль. И она никогда не будет острой и постоянной – скорее, синдром можно описать как периодически возникающий. О симптомах аппендицита рассказывает доктор:
Диагностические мероприятия
Чтобы диагностировать аппендицит понадобится провести ряд обследований:
- Общий осмотр с определением синдромов:
- Кохера – перемежающаяся боль из верхней части живота в правую сторону;
- Менделя – при поколачивании по передней стенке живота пациент жалуется на боль в правой подвздошной области;
- Щеткина-Блюмберга – правая рука вводится в правую подвздошную область и затем резко вынимается – больной испытывает сильную боль;
- Ситковского – при попытке пациента повернуться на левый бок болевой синдром становится максимально интенсивным.
- Лабораторные исследования:
- анализ крови клинический;
- анализ крови биохимический;
- копрограмма;
- анализ кала на присутствие скрытой крови;
- анализ мочи общий;
- исследование кала на наличие яйца глист;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
- электрокардиограмма (ЭКГ).
Обратите внимание: опрос больного, сбор анамнеза жизни и болезни проводится только в начальной стадии развития воспаления в червеобразном отростке слепой кишки.
При остром приступе показано проведение экстренной операции при подтверждении диагноза с помощью вышеописанных синдромов. Подробная информация о причинах, признаках острого аппендицита, а также о методах лечения – в видео-обзоре:
Операция по удалению апендицита
Лечение острого приступа воспалительного процесса червеобразного отростка слепой кишки может осуществляться только хирургическим путем – никаких терапевтических мероприятий предпринимать не стоит. Пациента готовят к операции по удалению воспаленного аппендикса следующим образом:
- Проводится частичная санитарная обработка больного, но желательно полностью принять душ.
- Если ранее было диагностировано диффузное варикозное расширение вен, то больному следует забинтовать нижние конечности эластичным бинтом. Обратите внимание: в случае риска развитии тромбоэмболии перед оперативным вмешательством нужно ввести гепариновые препараты.
- Если эмоциональный фон пациента лабильный (он сильно возбужден, раздражен, паникует), то врачи назначают седативные (успокоительные) лекарственные средства.
- В случае приема пищи за 6 часов до приступа острого аппендицита потребуется очистить желудок – искусственно вызывается рвота.
- Перед операцией полностью опорожняется мочевой пузырь.
- Пациенту ставят очистительную клизму, но если есть подозрения на перфорацию стенки аппендикса, то очищение кишечника принудительным путем категорически запрещено.
Вышеописанные мероприятия должны закончиться за два часа до проведения оперативного вмешательства. Непосредственно работа хирурга может проводиться несколькими способами:
- Классический метод проведения операции – брюшная стенка (передняя) разрезается, воспаленный червеобразный отросток вырезается.
- Лапароскопический метод – более щадящий метод оперирования, все манипуляции проводятся через небольшое отверстие в брюшной стенке. Причина популярности лапароскопического метода оперативного вмешательства заключается в кратком восстановительном периоде и практическом отсутствии шрамов на теле.
Обратите внимание: при возникновении симптомов воспаления червеобразного отростка слепой кишки (или подобных признаков саппендицита) нужно немедленно обратиться за помощью к врачам. Категорически запрещено принимать любые обезболивающие средства, прикладывать к месту локализации боли грелку, ставить клизму и употреблять препараты со слабительным эффектом. Это, возможно, обеспечит кратковременное облегчение, но впоследствии такие меры скроют от специалиста истинную клиническую картину.
Послеоперационный период и диета после аппендицита
После операции по удалению аппендицита восстановительный период подразумевает соблюдение диеты №5. 
Она включает в себя:
- супы на овощном отваре;
- компоты;
- нежирная отварная говядина;
- фрукты (некислые и мягкие);
- бобовые;
- рассыпчатые каши.
Исключаются из рациона питания сало, сдобные изделия, жирные мясо и рыба, черный кофе, шоколад, острые специи и соусы, молоко и кисломолочные продукты.
Обратите внимание : в первые 2 дня после проведения оперативного вмешательства в рацион могут входить только бульоны на курятине, негазированная вода с добавлением лимона, некрепкий чай. С 3 дня можно понемногу вводить разрешенные продукты. К нормальному меню можно вернуться только через 10 дней после удаления воспаленного червеобразного отростка слепой кишки. Для поддержания иммунитета в послеоперационный период нужно употреблять витаминные комплексы, а также препараты с содержанием железа и фолиевой кислоты.
О правильном питании после удаления аппендицита рассказывает врач-хирург:
Возможные осложнения и последствия аппендицита
Наиболее серьезным осложнением аппендицита является перитонит. Он может быть ограниченным и неограниченным (разлитым). В первом случае жизни пациента ничто не угрожает, если помощь оказывается на профессиональном уровне.
При разлитом перитоните развивается стремительное воспаление брюшины – в таком случае промедление приводит к летальному исходу. Врачи выделяют и другие осложнения/последствия рассматриваемого воспалительного процесса:
- нагноение раны, оставшейся после хирургического вмешательства;
- кровотечение внутрибрюшного характера;
- образование спаек между брюшиной, органами брюшной полости;
- сепсис – развивается только при перитоните или неудачно проведенной операции. Когда под руками хирурга происходит разрыв аппендикса и его содержимое выливается по брюшине;
- пилефлебит гнойного типа – развивается воспаление крупного сосуда печени (воротной вены).
Профилактические мероприятия
Специфической профилактики аппендицита нет, но для снижения риска развития воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки можно придерживаться следующих рекомендаций:
- Коррекция рациона питания. В это понятие входит ограничение употребления зелени, твердых овощей и фруктов, семечек, копченой и слишком жирной пищи.
- Своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний – были случаи, когда воспаление червеобразного отростка слепой кишки начиналось по причине проникновения патогенных микроорганизмов из больных небных миндалин (при декомпенсированном тонзиллите).
- Выявление и лечение глистных инвазий.
Аппендицит считается не опасным заболеванием – даже вероятность развития осложнений после проведения хирургического вмешательства не превышает 5% от общего количества проводимых операций. Но подобное заявление уместно только в том случае, если медицинская помощь больному была оказана своевременно и на профессиональном уровне.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
Аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка). При аппендиците почти в 100 процентах случаев требуется срочная хирургическая операция, причем, чем раньше она будет сделана - тем лучше.
При остром аппендиците заболевание можно условно разделить на несколько стадий. Первая стадия – . Продолжается она примерно 48 часов и характеризуется проходящими в стенках аппендикса катаральными изменениями. Опасных осложнений в этот период обычно не бывает.
Осложнения аппендицита, которые могут повлечь за собой серьезные последствия и даже летальный исход, появляются со второй стадией. Называется она флегмонозной. Она длится от 2 до 5 суток и характеризуется гнойным расплавлением стенок отростка. Переходит флегмонозная стадия в гангренозную. Если за это время не предпринять срочных мер хирургического характера, то летальный исход становится все более вероятным. Разлитой перитонит при аппендиците возникают на 5 сутки. В это же время может появиться пилефлебит и аппендикулярный инфильтрат. Аппендицит, при котором происходит разрыв аппендикса, называется перфорацией.
Послеоперационные осложнения острого аппендицита связаны с поздно сделанной аппендэктомией (последствия запоздалой диагностики). Также они могут быть связаны с ошибками хирурга во время аппендэктомии. Факторы, увеличивающие вероятность развития осложнений - наличие у пациента хронических заболеваний, преклонный возраст, несоблюдение врачебных рекомендаций после операции.
Также осложнением можно считать ретроперитонеальный аппендицит. Это клиническая форма острого аппендицита, когда аппендикс находится в забрюшинном пространстве. В этой ситуации наибольшие трудности представляет диагностика заболевания. Встречаются в 1-2 процентах случаев.
Ранние осложнения острого аппендицита у детей возникают быстрее, чем у взрослых. Причина этому - более бурное течение болезни. Аппендицит и перитонит у детей особенно сложно диагностируется до трехлетнего возраста.
Дооперационные осложнения
Деструктивные формы начинают проявляться в аппендиксе приблизительно на 3 день после воспаления. Это может окончиться расплавлением стенок и перфорацией (обывательское название - разрыв аппендицита). В конечном итоге это заканчивается перитонитом. Аппендицит с перитонитом - это когда в брюшную полость вытекает содержимое аппендикса, содержащее большое количество гноя и бактерий. Аппендикулярный перитонит - это воспаление брюшины, которая представляет собой мембрану, выстилающую брюшную полость.
Перфорацию можно опознать по следующим симптомам:
- Боль ощущается во всех областях живота;
- Тахикардия;
- Повышенное беспокойство;
- Нездоровый землистый цвет кожи;
- Черты лица приобретают заостренный характер;
- Высокая температура тела;
- Задержка стула.
Пальпация показывает положительный синдром Щеткина-Блумберга и вздутие. В случае развития перитонита необходима срочная операция. Перед ней пациенту назначаются противошоковые и антибактериальные препараты.
Если происходит нагноение, причиной которого является ограниченный патологический процесс при перитоните либо образование инфильтрата, то вероятно возникновение абсцесса. Если говорить о дооперационном периоде, то абсцесс возникает приблизительно на 10 сутки. Послеоперационный абсцесс является следствием перитонита в ограниченном варианте. Абсцесс нуждается в обязательном лечении. В противном случае происходит его вскрытие и брюшная полость заполняется гноем. О том, что гнойник вскрылся, говорят следующие симптомы:
- Увеличение числа лейкоцитов в крови;
- Интоксикация;
- Лихорадка;
- Ухудшение общего состояния.
Перечислим области, где велика вероятность появления аппендикулярного абсцесса. Это Дугласов карман, пространство между петлями кишечника, правая подвздошная ямка. Если место выявления абсцесса - это Дугласов карман, то к описанным выше симптомам присоединяются еще несколько. Уже имеющаяся боль иррадиирует в промежность и прямую кишку. Учащается дефекация, которая становится болезненной. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести ректальное обследование (у женщин влагалищное). Лечение абсцесса хирургическое, то есть производится вскрытие и дренаж. В процессе лечения используются антибиотики.
Аппендикулярный инфильтрат
Аппендикс расположен в окружении других тканей и органов. Проходящие в нем воспалительные процессы вполне могут выйти за его пределы и перекинуться на петли слепой кишки, тонкой кишки, сальник и так далее. В итоге происходит взаимная спайка всех этих структур, что и приводит к образованию аппендикулярного инфильтрата. Данное образование отличается плотностью и болезненностью. Болезненность умеренная, ощущается она в нижней правой области живота. Развивается аппендикулярный инфильтрат примерно на третий день после первого приступа. Осложнение это имеет 2 стадии развития, от которых и зависит симптоматика.
На ранней стадии характерно раздражение брюшины, интоксикация, боли. Поздняя стадия также характеризуется умеренной болезненностью, высокой температурой и небольшим лейкоцитозом. Пальпация показывает плотную опухоль. Боль при пальпации есть, но не сильная.
Операцию по удалению аппендикса, в случае обнаружении у больного аппендикулярного инфильтрата, делать нельзя сразу, ее нужно отложить. Проведение аппендэктомии при этом осложнении чревато повреждением брыжейки, сальника, петлей кишечника, так как они находятся в спайке с аппендиксом. Если это произойдет, то пациент может умереть.
Для лечения аппендикулярного инфильтрата применяются консервативные методы и делается это в условиях стационара. При этом используются:
- Антибиотики, которые убирают воспаление;
- Антикоагулянты, которые борются с появлением тромбов ввиду разжижающего кровь действия;
- Физиопроцедуры;
- Обезболивающие препараты, в том числе двусторонняя новокаиновая блокада;
- Для предотвращения дальнейшего расширения воспаления используются холод.
Больной нуждается в обязательном постельном режиме и соблюдении диеты. Диета заключается в сокращении употребления пищи, содержащей грубую клетчатку.
Дальнейшее течение аппендикулярного инфильтрата может иметь разные проявления. В случае благоприятного развития событий за полтора месяца он может полностью рассосаться. В противном случае происходит дополнительные осложнения - нагноение и абсцесс. При этом наблюдается следующая симптоматика:
- Болезненность при пальпации;
- Озноб, тахикардия;
- Дальнейшее развитие интоксикации;
- Температура тела может перейти за отметку 38.
Самое неблагоприятное развитие событий - это когда абсцесс прорывается в брюшную полость и вызывает аппендикулярный перитонит. Но в 80 процентах случаев терапия оказывается успешной, инфильтрат рассасывается. Аппендэктомию можно проводить через 2 месяца после этого. Может произойти и так, что операция уже началась и тут выявляется наличие инфильтрата. В этой ситуации удаление аппендикса не производятся, а делается дренирование, после чего рана ушивается.
Аппендикулярный инфильтрат, как один из видов осложнения острого аппендицита у детей, представляет наибольшую опасность в младшем возрасте. В частности, это касается консервативных методов лечения, при использовании которых нужно соблюдать особую осторожность.
Осложнения после удаления аппендицита
Осложнение острого аппендицита, возникающее уже после операции, становится причиной патологии внутренних органов и непосредственно самой раны. По этим признакам послеоперационные осложнения и подразделяются:
- Острый аппендицит - осложнения на органы мочевыделительной системы. Это касается задержки мочеиспускания, также возможен острый нефрит и цистит;
- Осложнения, затрагивающие органы дыхания, сердце и сосуды. Это легочный абсцесс, пилефлебит, тромбофлебит, эмболия легочной артерии, пневмония;
- Со стороны желудочно-кишечного тракта. После аппендэктомии в кишечнике могут образоваться свищи, появиться кровотечение. Также возможно развитие кишечной непроходимости;
- Осложнения, возникающие в брюшной полости. В этом случае в различных местах брюшной полости могут образоваться абсцессы и инфильтраты. Кроме того, в послеоперационный период может произойти развитие перитонита, как местного характера, так и общего;
- Поздние осложнения, касающиеся послеоперационной раны. Это может быть свищ, кровотечение, инфильтрат, нагноение, расхождение краев, гематома.
Если неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации, то большинства осложнений удастся избежать. К примеру, если избегать физической активности и не придерживаться диеты, то велик риск возникновения кишечной непроходимости. Ношение компрессионного белья является профилактикой тромбофлебита. Также тромбофлебит предупреждается применением антикоагулянтов.
Самые распространенные осложнения при аппендиците - это осложнения со стороны раны. В то же время они представляют наименьшую опасность . О том, что рана не заживает, так как положено, говорит повышение температуры и возникновение уплотнение. Из шва появляется гной. В этом случае рана еще раз подвергаются обработке, используется дренаж и назначаются антибиотики.
Теперь опишем самые опасные осложнения аппендэктомии.
Кишечные свищи
Причины появления кишечных свищей после аппендэктомии:
- Пролежни. Появляются от применения дренажей и тугих тампонов;
- Технические ошибки, допущенные при операции;
- Воспаление, переходящее на петли кишечника с их последующей деструкцией.
О том, что имеет место развитие кишечных свищей, говорит усиление боли в правой подвздошной области. Проявляется это по прошествии недели (приблизительно) после аппендэктомии. Возможно развитие кишечной непроходимости. В случае неполного ушивания раны, через шов может выделяться содержимое кишечника. Если же рана хорошо ушита, то кишечное содержимое попадает в брюшную полость, что вызывает гнойное воспаление. Для борьбы с кишечными свищами есть только один метод – хирургический.
Пилефлебит
Одним из самых неприятных и опасных последствий аппендицита является пилефлебит. Пилефлебит - это распространения гнойных процессов из аппендикса на воротную вену печени. Так как эта вена имеет ветви, то гнойники появляются в большом количестве. Это осложнение может возникнуть как до аппендэктомии, так и после. В большинстве случаев пилефлебит является послеоперационным осложнениям. Время появления симптомов также может сильно различаться. Они могут возникнуть как на третий день после операции, так и через полтора месяца после нее.
Пилефлебит проявляется следующими симптомами:
- Увеличение селезенки и печени;
- Пульс слабеет, остановится учащенным;
- Резкое повышение температуры, лихорадка;
- Иррадиирующие в поясницу и лопатку боли в правом подреберье;
- Кожа становится бледной, лицо приобретает желтушный оттенок.
При развитии такого осложнения, как пилефлебит, очень высок процент смертности. Спасти жизнь больному удается в редких случаях. Это возможно лишь в том случае, когда пилефлебит обнаруживается на ранней стадии. При пилефлебите используются антикоагулянты и антибиотики, но основной метод лечения – хирургический. Вскрывается и дренируется каждый абсцесс.
Если при аппендиците произошли осложнения, то пациент нуждается в тщательной диагностике и немедленном лечении. Очень часто жизнь пациента зависит только от своевременности операции. Чтобы обезопасить себя от развития различных осложнений, пациент должен обратиться к врачу как можно раньше.
Что можно, а чего лучше не делать после аппендицита
После аппендэктомии необходимо соблюдать щадящий режим в отношении физических нагрузок. От тяжелых нагрузок следует воздерживаться на протяжении 3-х месяцев. Если оперирован неосложненный аппендицит, то начинать ходить можно уже через 5 часов после операции, причем не только можно, но и нужно. Также необходимо избегать попадания воды на послеоперационную рану. Купаться полностью можно только тогда, когда сняты швы. После аппендэктомии лучше воздержаться от секса, примерно в течение недели.
Загрузка...
