Утверждено
на заседании методического совета
протокол №__________ от
«___»____________2016 г
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
«Организация и проведение противоэпидемических мероприятий»
Для специальности 34.02.01 Сестринское дело
Согласовано Рассмотрено
Методист на заседании ЦМК № 1
М. Б. Григорьян протокол №____ от __________2016 г
Подпись председатель ЦМК «__»___________2016 г _______________________подпись
Выполнила преподаватель
Подпись
«___» ____________2016 г.
город-курорт Кисловодск, 2016 г
1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Методическая разработка на тему: «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий» ПМ 01 Проведение профилактических мероприятий МДК 01.03 «Сестринское дело в системе первой медико-санитарной помощи населению» составлена в соответствии с требованиями ФГОС СПО нового поколения и соответствует минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 34.02.01 Сестринское дело. Методическая разработка рассчитана на 90 минут теоретического занятия.
В методической разработке сформулированы содержание, цели, знания, умения обучающихся, указаны результаты освоения профессиональных и общих компетенций, время и место проведения занятия, форма обучения, тип и вид занятия, материально-техническое обеспечение, межмодульные и внутримодульные связи, перечень основной и дополнительной литературы, интернет – ресурсов
В методической разработке содержатся задания для контроля исходного уровня знаний, материалы для объяснения темы, задания для самостоятельной работы обучающихся и закрепления изученного материала. Даны критерии оценок, которые позволяют максимально контролировать уровень освоения полученных знаний.
На данном занятии студенты демонстрируют знания, которые они приобрели при изучении темы «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий». Студенты работают с тестовыми заданиями, отвечают на устные вопросы по теме.
2. план занятия
ПМ. 01. Проведение профилактических мероприятий
МДК. 01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению
Тема занятия: «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий».
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Цели занятия:
1. Учебные: научить проводить противоэпидемические мероприятия, мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.
2. Развивающие: ознакомиться с системой организации и структуры системы первичной медико-санитарной помощи, правилами проведения иммунопрофилактики, с ролью медицинской сестры в проведении иммунизации населения, проведении мероприятий в эпидемическом очаге. Способствовать развитию мышления.
3. Воспитательные:
Воспитывать добросовестное отношение к выбранной профессии, чуткость и внимание к пациентам;
Воспитывать ответственное отношение к своему здоровью.
Межпредметные связи:
1. С дисциплинами, раннее изученными:
анатомия и физиология человека, гигиена и микробиология, сестринское дело.
2. С МДК данного модуля:
МДК 01.01. Здоровый человек и его окружение - тема: «Здоровье лиц пожилого и старческого возраста», «Физиология беременности ».
Внутрипредметные связи:
Темы - «Сестринские технологии в профилактике», «Здоровый образ жизни», «Организация работы прививочного кабинета».
Место проведения: лекционная аудитория.
Тип занятия — комбинированное (лекция с применением активных методов обучения)
Время проведения: 90 минут
Обеспечение занятия:
Компьютер,
Мультимедийный проектор,
Мультимедийный экран,
Презентация к занятию,
Карточки с тестовым контролем.
Литература:
1. Двойников [и др.] ; под ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 448 с. Проведение профилактических мероприятий: учебное пособие / С. И.
2. , - «Сестринское дело в терапии: с курсом первичной медицинской помощи». – М.: Форум, 2010г;
3. «Основы профилактики». Учебно-методическое пособие для преподавателей и студентов образовательных учреждений СПО. Москва, 2013.
Студент должен уметь:
Осуществлять сестринский уход за пациентом при инфекционном заболевании;
Проводить медицинские профилактические мероприятия по предотвращению ВБИ;
Консультировать пациента и его окружение по вопросам иммунопрофилактики.
Студент должен знать:
Современные представления о здоровье в разные возрастные периоды, возможные факторы, влияющие на здоровье, направления сестринской деятельности по сохранению здоровья;
Основы иммунопрофилактики различных групп населения.
Студент должен обладать:
Общие компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОКЗ. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Профессиональные компетенции:
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения;
ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения;
ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний).
3. СТРУКТУРА ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
4. Ход ТЕОРЕТИЧЕСКОГО занятия
Организационный момент: готовность студентов к занятию
Мотивация: Сообщить цели занятия и основные задачи, которые ставятся при изучении данной темы.
Вводный инструктаж: сообщить теоретический материал, ознакомить с картой самостоятельной работы, инструктировать по работе с ней.
Сообщение темы, постановка цели и задач мотивация обучения.
Тема нашей лекции: «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий».
Вопросы к теме:
1. Эпидемический процесс.
2. Мероприятия по борьбе с источником инфекции. Правила поведения медсестры в очаге инфекции.
3. Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива.
Деятельность медицинской сестры по организации и проведению профилактической работы включает различные взаимосвязанные направления. Одним из таких направлений является проведение противоэпидемических мероприятий.
Эпидемический процесс – это процесс распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе.
Он состоит из трех факторов:
1. Источник инфекции.
2. Механизм передачи инфекции.
3. Восприимчивость населения.
Источником инфекции могут быть больной человек, носитель, реконвалесцент, животное. Возбудитель из организма человека начинает выделяться с конца инкубационного периода, особенно интенсивно возбудитель выделяется в период разгара заболевания. При некоторых инфекционных заболеваниях (дизентерия, брюшной тиф и т. д.) возбудитель может выделяться и в период выздоровления.
Механизмы передачи инфекции:
1. Фекально-оральный.
2. Контактно-бытовой.
3. Воздушно-капельный
4. Трансмиссивный (кровяной).
Факторы передачи: вода, воздух, пищевые продукты, почва, климатические условия и т. д.
Восприимчивость населения - это биологический процесс организма воспринимать возбудителей. Степень восприимчивости складывается из многих моментов: социальные условия, возраст, полноценное питание, состояние иммунитета и т. д.
Мероприятия по борьбе с источником инфекции.
Противоэпидемические мероприятия – совокупность обоснованных на данном этапе развития науки действий, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций.
1. Изоляция больного и лечение. Изолируют инфекционных больных в инфекционные больницы. При таких заболеваниях как грипп, корь, скарлатина, возможна изоляция в домашних условиях. Инфекционных больных перевозят специальным транспортом, после каждого больного машину дезинфицируют.
2. Выписывают больных из стационара при исчезновении клинических данных и при наличии отрицательных результатов бактериологических исследований. Мероприятия в отношении бактерионосителей сводятся к выявлению и изоляции. Животные как источники инфекции уничтожаются, если они не представляют экономической ценности. В других случаях назначаются карантин и соответствующее лечение, санитарно-ветеренарный надзор за животными.
Правила поведения медицинской сестры в очаге инфекции
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции:
1. Санитарная обработка очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация).
2. Ежедневное наблюдение за лицами, бывшими в контакте с больными, с обязательной термометрией в течение всего срока инкубационного периода болезни. Карантин.
3. Изоляция контактного или госпитализация его при обнаружении признаков начинающего заболевания.
4. Проведение иммунизации населения по показаниям.
5. Выявление носителей патогенных микробов среди здоровых лиц (взятие материала для посевов на питательные среды).
6. При выявлении инфекционного больного медицинская сестра заполняет экстренное извещение.
Цели заполнения экстренного извещения:
1. Выявление источника инфекции.
2. провести заключительную дезинфекцию.
3. Проведение противоэпидемических мероприятий.
В течение 2 часов с момента выявления инфекционного больного медсестра сообщает в центр СЭН по телефону. Бланк экстренного извещение пересылает в центр СЭН в течение 12 часов с момента выявления больного в городе, 24 часа – в сельской местности.
Мероприятия по разрыву путей передачи инфекции
На разрыв путей передачи инфекции направлены общесанитарные мероприятия, которые проводятся независимо от наличия заболевания. Это санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми предприятиями, борьба с мухами, очистка населенных мест от нечистот и т. п. Кроме общесанитарных мероприятий в пресечении передачи инфекции имеют значение дезинфекция и дератизация.
Дезинфекция – обеззараживание - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.
Для проведения дезинфекции обычно используются химические дезинфицирующие средства, например, формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами: хлоргексидин, четвертичные аммонийные соединения, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить.
Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:
1. Профилактическая, плановая, внеплановая. Проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств , содержащих бактерицидные добавки.
2. Текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.
3. Заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.
Методы дезинфекции
1. Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.
2. Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.
Кипячение используется для обработки белья (кипятят в мыльно-содовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), питьевой воды , игрушек, пищи. Паровоздушная смесь является действующим началом в пароформалиновой дезинфекционной камере; в дезинфекционных камерах обеззараживают вещи больного и постельные принадлежности. Ультрафиолетовое облучение используется для обеззараживания воздуха помещений в лечебных и других учреждениях (лампа БУВ-15 или БУВ-30).
3. Химический (основной способ) заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов антисептиками и дезинфицирующими веществами.
4. Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением).
5. Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод .
Хлорная известь - гашеная известь, обработанная газообразным хлором. Хлорная известь должна содержать не менее 25% активного хлора. Сухая хлорная известь используется для дезинфекции испражнений, гноя, мокроты, остатков пищи в соотношении 1:5, обеззараживание в течение 1 часа.
Рабочие растворы хлорной извести готовят из 10% маточного раствора. Для его приготовления берут 1 кг сухой хлорной извести и 9 л воды, тщательно перемешивают и оставляют стоять на сутки. Для приготовления 10 л 3% раствора хлорной извести берут 3 л маточного раствора и 7 л воды.
Дезинсекция - уничтожение насекомых.
Дезинсекция осуществляется с помощью физических, химических и биологических средств.
Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива
В отношении восприимчивого коллектива проводятся мероприятия по повышению неспецифической резистентности организма (улучшение условий труда и быта, пропаганда здорового образа жизни, рациональное питание, занятия физической культурой) и мероприятия специфической профилактики - создание искусственного иммунитета путем вакцинации , введения сывороток, иммуноглобулинов).
Специфическая профилактика инфекционных заболеваний бывает плановая и экстренная. Плановая профилактика осуществляется по плану (по календарю прививок) в определенные сроки с определенными интервалами детям и взрослым. Для плановой профилактики применяются вакцины и анатоксины.
Экстренная профилактика осуществляется при непосредственной угрозе заражения и проводится как вакцинами, сыворотками, иммуноглобулинами, бактериофагами, а в отдельных случаях - антибиотиками .
Повышение сопротивляемости организма путем соблюдения гигиенических правил физического воспитания, закаливания организма и создание специфического иммунитета (иммунизация населения).
Искусственный активный иммунитет создается введением в организм вакцин. Они бывают убитые и живые, выпускаются в жидком и сухом виде.
Вакцины вводят, соблюдая все правила асептики. После прививки оценивается общее состояние и реакция на месте прививки.
Противопоказания для применения вакцин:
1. Острые лихорадочные заболевания.
2. Хронические заболевания в период обострения.
3. Недавно перенесенные инфекционные заболевания.
4. Беременность.
5. Аллергические заболевания, аллергические реакции на данную вакцину, анатоксины.
Анатоксин - токсин, обезвреженный длительным воздействием формалина и тепла (столбнячный анатоксин).
С целью профилактики столбняка привитым вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина. Непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки. Сыворотку вводят с обязательной предварительной десенсибилизацией, дробным методом по Безредко.
Контроль исходного уровня знаний
(тестовый контроль)
1. Вакцины - это препараты, содержащие:
в. токсины
2. Источником зоонозных инфекций являются:
а. человек
б. животное
в. членистоногие
3. Документация, не заполняемая на больного педикулезом:
а. журнал консультаций и отказов от госпитализации
б. журнал осмотра больных на педикулез
в. экстренное извещение, ф.
г. журнал ф. № 20
4. Цель заполнения экстренного извещения:
а. выявление источник инфекции
б. проведение текущей дезинфекции
в. проведение заключительной дезинфекции
5. К средствам борьбы с педикулезом не относятся:
а. мыльно – керосиновая эмульсия
б. 0,25% эмульсия дикрезила
в. 0,5% раствор метилацетофоса
г. 15% раствор карбофоса
д. ниттифор
6. Найти соответствие:
Этапы обработки посуды:
7. Найти соответствие:
Этапы обработки инструментария:
8. К очаговой дезинфекции не относится:
а. профилактическая
б. текущая
в. заключительная
9. Человек остается источником инфекции при исходе заболевания:
а. выздоровление
б. бактерионосительство
в. летальный исход
10. В ответ на введение вакцины формируется иммунитет:
а. пассивный
б. нестерильный
в. активный
Эталоны ответов на тестовые задания:
«Противоэпидемические мероприятия»
6: 4-а, 1-б,3-в,2-г
7: а-3, б-2, в-3, г-4
Проверка наличия выполнения внеаудиторной работы у студентов (выполнение презентаций, сообщений по теме занятия).
Студенты демонстрируют свои сообщения на тему лекции. В это время на экране демонстрируется презентация.
Темы кратких сообщений, выполненных студентами для закрепления материала:
1. Определение эпидемического процесса и факторы его развития.
2. Источники инфекции и план мероприятий по борьбе с ними.
3. Тактика медицинского персонала при выявлении инфекционного больного.
4. Механизмы передачи инфекции и мероприятия, направленные на их ликвидацию.
5. Что такое восприимчивость населения?
6. Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива.
Домашнее задание.
Выучите теоретический материал. Изучите национальный календарь прививок.
Тема: Организация работы прививочного кабинета.
Критерии оценивания тестового задания:
91-100% правильных ответов - "отлично";
81-90% правильных ответов - "хорошо";
71-80% правильных ответов - "удовлетворительно";
70% и менее правильных ответов - "неудовлетворительно
Задачи проведения противоэпидемических мероприятий включают:
1) ликвидацию очага, т. е. недопущение возникновения новых заболеваний в зарегистрированном очаге;
2) недопущение возникновения новых очагов.
Вторая задача близко примыкает к другому основному разделу работы эпидемиолога - к проведению профилактических мероприятий.
В зависимости от теоретических представлений в отношении данной конкретной инфекции и от имеющихся возможностей противоэпидемические меры направлены на: 1) обезвреживание источника инфекции; 2) перерыв путей ее передачи; 3) создание невосприимчивости у людей.
Таким образом, объектом противоэпидемических мероприятий оказываются: 1) источники инфекции (человек, животное); 2) окружающие его люди; 3) зараженные объекты внешней среды.
Меры в отношении источника инфекции . Имеется перечень инфекций, при которых каждый больной (и подозрительный на заболевание) должен быть госпитализирован.
Важность проведения этой меры может быть показана на следующем примере, о котором говорит Л. В. Громашевский: «При одной только сверхранней госпитализации больных (2-3-й день болезни), выявляемых посредством термометрии, даже без проведения каких бы то ни было других мероприятий по истечении максимального срока инкубации (около 20 дней) полностью ликвидируются даже самые интенсивные очаги сыпного тифа».
При других инфекциях больные госпитализируются только по клиническим (тяжелое течение заболевания, наличие осложнений) или эпидемиологическим (неблагоприятные жилищные условия, наличие в семье непереболевших, ослабленных детей и др.) показаниям. Больных, не госпитализированных с разрешения эпидемиолога, изолируют в домашних условиях. При этом они получают необходимое медицинское наблюдение и бесплатное лечение. Больных с затяжными хроническими формами заболевания госпитализируют обычно в период обострения заболевания, когда они представляют наибольшую опасность для окружающих.
В отношении «здоровых» носителей инфекции (бактерионосители, вирусоносители) изоляция и разобщение проводятся по показаниям. Изоляция носителей проводится ограниченно, причем главным образом в тех случаях, когда нахождение носителя в коллективе может вести к возникновению новых заболеваний (например, носитель возбудителя дизентерии в доме ребенка).
Разобщение осуществляется значительно чаще, особенно в отношении детей, посещающих детские учреждения, и взрослых, работающих в этих учреждениях, а также в отношении некоторых других категорий работников, исходя из механизма передачи инфекции и характера труда этих лиц.
Животных - источников зоонозных инфекций либо немедленно уничтожают (например, при бешенстве), либо изолируют в специальных хозяйствах, где их подвергают лечению, или же они подлежат сдаче на мясопоставки (с соблюдением соответствующих условий) с целью оздоровления остального поголовья. Решение вопроса о целесообразности лечения животного определяется его ценностью и экономическими соображениями. Примером же массового уничтожения животных - источников многих зоонозных инфекций является дератизация, которая проводится как в населенных пунктах, так и в очагах природных зоонозов.
Меры в отношении других лиц включают наблюдение, лабораторное обследование и меры экстренной профилактики. Для выполнения этой задачи нужно прежде всего выявить лиц, общавшихся с больным, а также других лиц, хотя и не общавшихся с ним, но имевших возможность заразиться в тех же условиях. Такие условия создают тогда, когда люди, не связанные между собой, общались с одним и тем же источником инфекции, например в общественном месте при антропонозных инфекциях или в одном природном очаге при зоонозах. Такие же условия создаются при употреблении инфицированной воды не связанными между собой лицами (из одного водоема, одной емкости для временного ее хранения), зараженных продуктов питания (в одном предприятии общественного питания, в одном магазине) и т. д.
Заражение через такие общие факторы передачи может отмечаться при инфекциях, характеризующихся более или менее длительным сохранением возбудителя во внешней среде (например, при кишечных инфекциях, грибковых заболеваниях наружных покровов), или же при сохранении возбудителя в теле специфического живого переносчика (кровяные инфекции). Наблюдение за всеми этими лицами слагается из опроса, осмотра и термометрирования, которые проводятся в течение максимального срока инкубации при данной инфекции, считая со дня изоляции больного, а при оставлении его на дому - со дня прекращения состояния заразительности заболевшего.
Наблюдение и лабораторное обследование в очаге имеют целью возможно раннее выявление новых больных, а также носителей. Поэтому при возникновении среди этих лиц болезненных состояний их обследует участковый врач.
При необходимости к обследованию привлекают врача-инфекциониста.
Раннее выявление больных и носителей проводится не только для возможно более раннего начала проведения противоэпидемических мероприятий, но и для выяснения интенсивности эпидемического процесса. При спорадических заболеваниях и вспышках проведение этих мероприятий имеет свои особенности.
Установление или подозрение о наличии вспышки приводит к необходимости активного выявления всех других больных на территории населенного пункта, микроучастка, для чего при необходимости проводят подворные обходы с привлечением санитарного актива, а также массовые лабораторные обследования всего или определенной части населения (например, на холеру или бруцеллез).
При многих инфекционных болезнях в отношении лиц, общавшихся с больными или имевших возможность заразиться в тех же условиях, проводят меры специфической экстренной профилактики: серо- и гаммаглобулино-профилактику, фагирование, вакцинацию, медикаментозную профилактику (сульфаниламиды, антибиотики). Детально эти меры будут рассмотрены при описании отдельных инфекций.
Меры в отношении внешней среды направлены на перерыв путей передачи данной инфекции. Их намечают, исходя из теоретических предпосылок о механизме передачи инфекции, и проводят в соответствии с имеющимися техническими возможностями.
Живые переносчики инфекции уничтожаются (дезинсекция); различные объекты внешней среды либо уничтожаются (за ненадобностью или при малой ценности), либо подвергаются различным методам воздействия с целью уничтожения патогенного возбудителя на их поверхности или внутри (дезинфекция).
Дезинфекция в очаге может проводиться в присутствии больного (текущая дезинфекция) или после его госпитализации, отъезда, смерти (заключительная дезинфекция).
С целью обоснования необходимости проведения дезинфекционной обработки и выбора круга предметов для такой обработки в каждом случае следует решить следующие вопросы:
1) какие предметы в данных конкретных условиях могут участвовать в передаче инфекции;
2) являются ли эти предметы зараженными;
3) сохранились ли возбудители к моменту производства заключительной дезинфекции в жизнеспособном состоянии.
При проведении дезинфекции чаще всего пользуются химическими дезинфекционными средствами. При этом должны быть учтены 5 обязательных условий применения дезинфекционных средств:
1) для течения химической реакции наиболее благоприятные условия создаются в жидкой среде, а потому химическое дезинфекционное средство предпочтительно применять в жидком виде, а если в газообразном, то в условиях влажной среды;
2) дезинфекционному средству должно быть обеспечено непосредственное соприкосновение с микроорганизмом, который обычно находится внутри субстрата, с которым он выделяется из организма;
3) дезинфекционное средство применяется в концентрации, определяющей достаточный эффект его воздействия;
4) действию дезинфекционного средства обеспечивается определенная экспозиция (время воздействия);
5) дезинфекция может дать эффект только при определенной температуре. С повышением температуры эффект дезинфекции обычно повышается. При температуре ниже +16° большинство патогенных микробов от обычных химических дезинфекционных средств не гибнет.
Концентрация применяемого раствора определяется свойствами обрабатываемого предмета, степенью его загрязненности, характером выделений и, разумеется, устойчивостью возбудителя к его воздействию. Вместе с тем следует иметь в виду, что применение дезинфицирующих растворов является неуниверсальным, не самым лучшим, а главное не самым приемлемым для населения методом обеззараживания. Потому следует шире практиковать применение физических методов дезинфекции, особенно высоких температур в виде кипячения (белья, посуды, выделений больного), камерной обработки (одежды и постелей), вывешивания на солнце (действие ультрафиолетовых лучей солнца). Все указанные мероприятия проводятся как в бытовом очаге, так и во всех других очагах, связанных с зарегистрированным больным.
При установлении (или предположении) возможности заражения в каком-либо другом населенном пункте эпидемиолог обязан сообщить об этом на санитарно-эпидемиологическую станцию района, в котором расположен предполагаемый пункт заражения, для проведения противоэпидемических мероприятий.
Нет сомнения, что в каждом случае в очаге должны проводиться только те мероприятия, которые эффективны при данной инфекции, в данных конкретных условиях.
Время от времени нам приходится пересматривать наше отношение к проведению тех или других мероприятий. Так, до сравнительно недавнего времени в очагах скарлатины проводилась влажная дезинфекция с применением хлорсодержащих препаратов, эффективность которой оказалась ничтожной. Прекращение такой дезинфекции в очагах скарлатины не сопровождалось никакими нежелательными последствиями.
На практике содержание эпидемиологического обследования и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге настолько тесно переплетаются между собой, что отделить их друг от друга не всегда возможно. Поэтому они обычно объединяются в общем понятии «работа в эпидемическом очаге».
(ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности. Профилактика особо опасных инфекций, проводимая в полном объеме, способна оградить территорию нашего государства от распространения таких особо опасных инфекций, как холера, сибирская язва, чума и туляремия.
При выявлении больного с особо опасной инфекцией проводятся противоэпидемические мероприятия: медико-санитарные, лечебно-профилактические и административные. Целью данных мероприятий является локализация и ликвидация эпидемического очага. При зоонозных особо опасных инфекциях противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте с ветеринарной службой.
Противоэпидемические мероприятия (ПМ) проводятся на основании сведений, полученных в результате эпидемиологического обследования очага.
Организатором ПМ является врач эпидемиолог, в обязанности которого входит:
- формулировка эпидемиологического диагноза,
- сбор эпидемиологического анамнеза,
- координация усилий необходимых специалистов, оценка эффективности и качества проводимых противоэпидемических мероприятий.
Ответственность за ликвидацию очага инфекции возлагается на санитарно-эпидемиологическую службу.
Рис. 1. Ранняя диагностика заболевания — мероприятие исключительной эпидемиологической важности.
Задача противоэпидемических мероприятий заключается в воздействии на все звенья эпидемического процесса.
Цель противоэпидемических мероприятий — прекращение в очаге циркуляции возбудителей .
Направленность противоэпидемических мероприятий :
- обеззаразить источник возбудителей,
- разорвать механизмы передачи возбудителей,
- повысить невосприимчивость к инфекции окружающих и контактирующих лиц (иммунизация).
Медико-санитарные мероприятия при особо опасных инфекциях направлены на профилактику, диагностику, лечение больных и проведение санитарно-гигиенического воспитания населения.
Административные мероприятия — организация ограничительных мероприятий, включающих в себя карантин и обсервацию на территории эпидемического очага особо опасной инфекции.
Рис. 2. На фото группа специалистов готова к оказанию помощи больным лихорадкой Эбола.
Зоонозные и антропонозные особо опасные инфекции
Особо опасные инфекции подразделяются на зоонозные и антропонозные инфекции.
- При зоонозных заболеваниях передаются от животных. К ним относится чума и туляремия.
- При антропонозных инфекциях передача возбудителей происходит от больного человека или здорового носителя к человеку. К ним относится холера (группа ) и натуральная оспа (группа инфекций дыхательных путей).
Профилактика особо опасных инфекций: основные понятия
Профилактика особо опасных инфекций проводится постоянно и включает в себя эпидемиологический, санитарный и ветеринарный надзоры и комплекс санитарно-профилактических мероприятий.
Эпидемический надзор
Эпидемический надзор за особо опасными инфекциями представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболеваниях, представляющих особую опасность для человека.
На основании надзорных сведений медицинские учреждения определяют первоочередные задачи по оказанию помощи больным и профилактике особо опасных заболеваний.
Санитарный надзор
Санитарный надзор — система постоянного наблюдения за выполнением предприятиями, учреждениями и отдельными лицами санитарных и противоэпидемических норм и правил, осуществляемого органами санитарно-эпидемиологической службы.
Ветеринарный надзор
При зоонозных особо опасных инфекциях противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте с ветеринарной службой. Профилактика заболеваний животных, безопасность продуктов животноводства и пресечение нарушений ветеринарного законодательства Российской Федерации — основные направления государственного ветеринарного надзора.
Санитарно — профилактические мероприятия
Основная цель санитарно-профилактических мероприятий — предупредить появление заразных заболеваний. Они проводятся постоянно (даже при отсутствии заболевания).
Рис. 3. Эпидемический надзор — щит для инфекции.
Обезвреживание источника возбудителей
Меры по обеззараживанию источника возбудителей при антропонозных инфекциях
При выявлении или подозрении на особо опасное заболевание больной незамедлительно госпитализируются в стационар с противоэпидемическим режимом. Своевременно начатое лечение приводит к прекращению распространения инфекции от больного человека в окружающую среду.
Меры по обеззараживанию источника возбудителей при зоонозных инфекциях
При выявлении сибирской язвы у животных их туши, органы и шкура сжигаются или утилизируются. При туляремии — утилизируются.
Рис. 4. Дезинсекция (уничтожение насекомых). Дезинфекция (уничтожение бактерий, плесени и грибков). Дератизация (уничтожение грызунов).
Рис. 5. Сжигание трупов животных, зараженных сибирской язвой.
Рис. 6. На фото проведение дератизации. Борьба с грызунами проводится при чуме и туляремии.
Поддержка чистоты среды обитания — основа профилактики многих инфекционных заболеваний.
Мероприятия, направленные на разрыв механизмов передачи возбудителей особо опасных инфекций
Уничтожение токсинов и их возбудителей производится при помощи дезинфекции, для проведения которой используются дезинфицирующие средства. При помощи дезинфекции значительно уменьшается количество бактерий и вирусов. Дезинфекция бывает текущая и заключительная.
Дезинфекция при особо опасных инфекциях характеризуется:
- большим объемом работ,
- разнообразием объектов обеззараживания,
- часто дезинфекция сочетается с дезинсекцией (уничтожением насекомых) и дератизацией (уничтожением грызунов),
- дезинфекция при особо опасных инфекциях всегда проводится срочно, часто даже до выявления возбудителя,
- дезинфекцию иногда приходится проводить при отрицательных температурах.
К работе в очагах больших размеров привлекаются военные силы.
Рис. 7. К работе в очагах больших размеров привлекаются военные силы.
Карантин
Карантин и обсервация являются ограничительными мероприятиями. Карантин проводится с использованием административных, медико-санитарных, ветеринарных и других мер, которые направлены на прекращение распространения особо опасных инфекций. При карантине административный район переходит на особый режим деятельности различных служб. В зоне карантина ограничивается передвижение населения, транспорта и животных.
Карантинные инфекции
На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных.
Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.
Перечень карантинных инфекций
- полиомиелит,
- чума (легочная форма),
- холера,
- натуральная оспа,
- лихорадка Эбола и Марбург,
- грипп (новый подтип),
- острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.
Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при холере
Эпидемический надзор
Эпидемический надзор за холерой представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболевании в стране и случаях завоза особо опасной инфекции из-за рубежа.
Рис. 15. Больной с холерой снят с самолета (г. Волгоград. 2012 год).
Медико-санитарные мероприятия при холере
- изоляция и адекватное лечение больных холерой;
- лечение носителей инфекции;
- санитарно-гигиеническое воспитание населения (обычное мытье рук и достаточная термическая обработка пищи помогут избежать заболевания);
- вакцинирование населения по эпидемиологическим показаниям.
Рис. 16. Микробиологическая диагностика холеры проводится в режимных лабораториях.
Профилактика холеры
- Для профилактики холеры используется холерная вакцина в сухом и жидком виде. Вакцина вводится подкожно. Используется вакцина в качестве профилактики заболевания в неблагополучных регионах и при угрозе заноса особо опасной инфекции из других мест. Во время эпидемии вакцинируются группы риска по заболеванию: лица, работа которых связана с водоемами и водопроводными сооружениями, работники, связанные с общественным питанием, приготовлением еды, хранением, транспортировкой и ее реализацией.
- Лицам, контактировавшим с больными холерой, проводится введение холерного бактериофага дважды. Интервал между введениями составляет 10 дней.
- Противоэпидемические мероприятия при холере.
- Локализация очага.
- Ликвидация очага.
- Захоронение трупов.
- Контактирующие лица из очага холеры подлежат обсервации (изоляции) на весь инкубационный период данного заболевания.
- Проведение текущей и заключительной дезинфекций. Вещи больного обрабатываются в паровой или пароформалиновой камере.
- Проведение дезинсекции (борьба с мухами).
Рис. 17. Борьба с мухами — один из компонентов профилактики кишечных инфекций.
Профилактические противоэпидемические мероприятия при холере
- выполнение в полном объёме мер, направленных на предупреждение заноса инфекции из-за рубежа, регламентированных специальными документами;
- меры по предупреждению распространения холеры из природных очагов;
- меры по предупреждению распространения заболевания из очагов инфекции;
- организация обеззараживания воды и мест общего пользования.
- своевременное выявление случаев местных холеры и завозных инфекций;
- исследование воды из водоемов с целью слежения за циркуляцией ;
- идентификация культуры возбудителей холеры, определение токсикогенности и чувствительности к антибактериальным препаратам.
Рис. 18. Действия эпидемиологов при отборе проб воды.
Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при чуме
Эпидемический надзор при чуме
Мероприятия по эпидемическому надзору за чумой направлены на предупреждение заноса и распространение особо опасной инфекции и включают в себя:
Рис. 19. На фото больной чумой. Видны пораженные шейные лимфоузлы (бубоны) и множественные кровоизлияния кожных покровов.
Медико-санитарные мероприятия при чуме
- Больные чумой и пациенты с подозрением на заболевание незамедлительно транспортируются в специально организованный госпиталь. Больные с легочной формой чумы размещаются по одному в отдельные палаты, бубонной формой чумы — по несколько в одной палате.
- После выписки больные подлежат 3-х месячному наблюдению.
- Контактные лица наблюдаются 6 дней. При контакте с больными легочной формой чумы контактным лицам проводится профилактика антибиотиками.
Профилактика чумы (вакцинирование)
- Профилактическая иммунизация населения проводится при выявлении массового распространения чумы среди животных и завозе особо опасной инфекции больным человеком.
- Плановые прививки проводятся в регионах, где находятся природные эндемические очаги заболевания. Используется сухая вакцина, которая вводится однократно внутрикожно. Возможно повторное введение вакцины через год. После прививки противочумной вакциной иммунитет сохраняется в течение года.
- Вакцинация бывает поголовной и выборочной — только угрожаемому контингенту: животноводам, агрономам, охотникам, заготовителям, геологам и др.
- Повторно прививаются через 6 мес. лица, которым угрожает повторное заражение: пастухи, охотники, работники сельского хозяйства и сотрудники противочумных учреждений.
- Обслуживающему персоналу проводится профилактическое антибактериальное лечения.
Рис. 20. Вакцинация противочумной вакциной бывает поголовной и выборочной.
Противоэпидемические мероприятия при чуме
Выявление больного чумой является сигналом к незамедлительному проведению противоэпидемических мероприятий, которые включают в себя:
Дератизация бывает 2-х видов: профилактическая и истребительная. Общесанитарные мероприятия, как основа борьбы с грызунами, должна проводиться всем населением.
Рис. 21. Дератизация при чуме проводится на открытых участках и в закрытых помещениях.
Эпидемические угрозы и экономический ущерб, наносимые грызунами, будут сведены к минимуму, если своевременно проводить дератизацию.
Противочумный костюм
Работа в очаге чумы проводится в противочумном костюме. Противочумный костюм представляет собой комплект одежды, который используется медицинским персоналом при проведении работ в условиях возможного заражения особо опасной инфекцией — чумой и оспой. Он защищает органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки персонала, занятого лечебным и диагностическим процессами. Его использует санитарная и ветеринарная службы.
Рис. 22. На фото бригада медиков в противочумных костюмах.
Предотвращение заноса чумы из-за рубежа
Предотвращение заноса чумы основаны на постоянном надзоре за лицами и грузами, прибывшими из-за рубежа.
Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при туляремии
Эпидемический надзор
Эпидемический надзор за туляремией представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о эпизодах и переносчиках заболевания.
Профилактика туляремии
Для профилактики туляремии используется живая вакцина. Она предназначена для защиты человека в очагах туляремии. Вакцина вводится однократно, начиная с 7-и летнего возраста.
Противоэпидемические мероприятия при туляремии
Противоэпидемические мероприятия при туляремии направлены на выполнение комплекса мероприятий, целью которых является уничтожение возбудителя (проведение дезинфекции) и уничтожение переносчиков возбудителя (дератизации и дезинсекции).
Профилактические мероприятия
Мероприятия, направленные против укусов клещей сводятся к использованию герметической одежды и репеллентов.
Противоэпидемические мероприятия, проведенные в срок и в полном объеме, способны привести к быстрому прекращению распространения особо опасных инфекций, локализовать и ликвидировать эпидемический очаг в кратчайшие сроки. Профилактика особо опасных инфекций — чумы, холеры,
В отношении источника инфекции при антропонозах выделяют диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные мероприятия, а при зоонозах - санитарно-ветеринарные и дератизационные.
Мероприятия по разрыву механизма передачи возбудителя являются санитарно-гигиеническими. В самостоятельную группу можно выделить дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия.
Мероприятия по защите популяции хозяина в основном представлены вакцинацией населения, цель которой - создать специфическую невосприимчивость (иммунитет) к отдельным инфекционным заболеваниям.
Отдельную группу представляют лабораторные исследования и санитарно-просветительная работа, которые не могут быть отнесены ни к одному направлению, однако выполняются в интересах каждого из них.
Раннее и полное выявление инфекционных больных является предпосылкой своевременно начатого лечения, изоляции и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге. Различают пассивное и активное выявление инфекционных больных. В первом случае инициатива обращения за медицинской помощью принадлежит больному или его родственникам. К методам активного выявления инфекционных больных относят: выявление больных по сигналам санитарного актива, подворные обходы, выявление больных и носителей при различных профилактических осмотрах и обследованиях (группы риска). Так, обязательному медицинскому осмотру и лабораторному обследованию подлежат дети перед поступлением в детское дошкольное учреждение, взрослые при приеме на работу на пищевые предприятия. К активному выявлению следует также отнести выявление инфекционных больных при проведении медицинского наблюдения в эпидемических очагах.
Изоляция инфекционных больных - противоэпидемическое мероприятие, направленное на разобщение с окружающими людьми больных инфекционными болезнями, а также лиц, подозрительных на эти болезни или имевших контакт с больными, для предупреждения дальнейшего распространения инфекции.
Больные изолируются на весь период заразности; при подозрении на инфекционную болезнь - в зависимости от уточненного диагноза; общавшиеся с больным - на срок, равный максимальной продолжительности инкубационного периода. Применяются следующие формы разобщения: госпитализация, изоляция на дому, помещение в изолятор, обсервация. При одних инфекционных болезнях госпитализация является обязательной, при других - проводится по эпидемиологическим и клиническим показаниям.
Больные карантинными болезнями госпитализируются в специально оборудованные стационары. Изоляции в индивидуальных боксах подлежат больные преимущественно капельными инфекционными болезнями при неуточненном диагнозе (например, подозрение на корь, краснуху), при смешанной инфекции, наличии контакта с больным другой инфекционной болезнью (больной вирусным гепатитом имел контакт с больным ветряной оспой), а также при отсутствии соответствующего профильного отделения. В остальных случаях госпитализация осуществляется в профилированные по нозологическому принципу отделения (например, отделения для больных гепатитом, дизентерией, гриппом).
Сроки выписки из стационара помимо клинических показаний определяются продолжительностью заразного периода при данной инфекционной болезни или устанавливаются на основании бактериологических исследований фекалий, мочи, желчи, мазков из зева, мокроты.
При изоляции на дому больному следует выделить отдельную комнату или часть комнаты, отделенную ширмой, посуду и другие бытовые принадлежности, проводить текущую дезинфекцию, проветривать помещения. Лица, осуществляющие уход за больным, информируются о необходимых мерах профилактики возможного заражения (ношение марлевой маски, мытье рук после контакта с больным и его выделениями и т.д.).
Помещение в изолятор является временной мерой разобщения больного до госпитализации или изоляции на дому, применяется в коллективах (например, в детских учреждениях), а также в поликлиниках. Для изоляторов используют специально оборудованные или приспособленные помещения.
Организация и проведение противоэпидемических мероприятий. Санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения.Противоэпидемические мероприятия можно определить, как совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций. Противоэпидемические мероприятия проводят в случае возникновения (выявления) инфекционной болезни, профилактические - постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.
Основу профилактики инфекционных болезней в масштабе страны составляют повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным жильем, квалифицированной и доступной медицинской помощью, развитие культуры и т.д.
Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней включают систематический санитарный контроль за водоснабжением населения; санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений; проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; плановую специфическую профилактику среди населения; осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны из-за рубежа инфекционных болезней и др.
Организационная структура системы противоэпидемической защиты населения включает медицинские и немедицинские силы и средства. Важную роль в обеспечении противоэпидемического режима играют исполнители немедицинского профиля. Комплекс различных по характеру и направленности мероприятий, связанных с очисткой населенных пунктов, питанием, водоснабжением и т.д., выполняют государственные органы, учреждения, предприятия при активном участии населения. Исполнение целого ряда противоэпидемических мероприятий осуществляют лечебно-профилактические учреждения. Санитарно-эпидемиологическая служба главным образом управляет этой деятельностью. Она включает диагностическую (эпидемиологическая диагностика), организационную, методическую и контрольную функции. Исполнительская функция санитарно-эпидемиологических учреждений ограничивается проведением отдельных мероприятий по иммунопрофилактике и дезинфекции, противоэпидемической работой в очаге инфекции. Сложность управленческой деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений заключается в том, что для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется привлечение сил и средств, учреждениям не подчиненных.
Правовые аспекты противоэпидемической деятельности закреплены в законодательных документах.
В систему государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации входят:
1) Департамент санитарно-эпидемиологического надзора центрального аппарата Министерства здравоохранения Российской Федерации;
2) центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, городах и районах, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на водном и воздушном транспорте (региональные и зональные);
3) научно-исследовательские учреждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля;
4) дезинфекционные станции;
5) государственные унитарные предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов;
6) санитарно-эпидемиологическая служба Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, подведомственные ему центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
7) другие санитарно-эпидемиологические учреждения.
Органы и учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора во взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения разрабатывают целевые комплексные программы профилактических и оздоровительных мероприятий по важнейшим проблемам охраны здоровья населения, принимают совместные решения по вопросам профилактики заболеваний людей; изучают состояние здоровья населения и демографическую ситуацию в связи с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека; организуют и контролируют работу по профилактике инфекционных (паразитарных), профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений людей. Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в войсках и на специальных объектах Министерства обороны, Министерства путей сообщения, Министерства внутренних дел, органов государственной безопасности осуществляют специальные службы этих министерств и ведомств.
Факторами эпидемиологического процесса являются: источник инфекции, механизм передачи возбудителя и восприимчивость населения. Устранение одного из факторов неизбежно приводит к прекращению эпидемического процесса и, следовательно, исключает возможность существования инфекционной болезни. Поэтому профилактические и противоэпидемические мероприятия могут быть эффективными в том случае, если они направлены на обезвреживание (нейтрализацию) источника инфекции, перерыв путей передачи возбудителя и повышение невосприимчивости населения.
В отношении источника инфекции при антропонозах выделяют диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные мероприятия, а при зоонозах - санитарно-ветеринарные и дератизационные.
Мероприятия по разрыву механизма передачи возбудителя являются санитарно-гигиеническими. В самостоятельную группу можно выделить дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия.
Мероприятия по защите в основном представлены вакцинацией населения, цель которой - создать специфическую невосприимчивость (иммунитет) к отдельным инфекционным заболеваниям. Отдельную группу представляют лабораторные исследования и санитарно-просветительная работа, которые не могут быть отнесены ни к одному направлению, однако выполняются в интересах каждого из них.
Раннее и полное выявление инфекционных больных является предпосылкой своевременно начатого лечения, изоляции и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге. Различают пассивное и активное выявление инфекционных больных. В первом случае инициатива обращения за медицинской помощью принадлежит больному или его родственникам.
Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует рассматривать как эффективные в тех случаях, когда в соответствии с патогенезом болезни больного изолируют до наступления заразного периода и на весь его срок (брюшной и сыпной тиф). Эти меры оценивают как малоэффективные, если больного изолируют в начале, в разгар или даже в конце заразного периода (вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и др.).
Больного или носителя изолируют, как правило, помещая в соответствующее ЛПУ вплоть до полного клинического выздоровления или достижения эффективной санации носителя. Сроки и условия изоляции определены специальными инструкциями. При ряде инфекционных болезней допускается изоляция больного или носителя на дому при соблюдении условий, исключающих возможность передачи инфекции. Есть ряд болезней, при которых госпитализация обязательна и предусмотрена законодательными документами. Инфекционных больных госпитализируют силами ЛПУ на специальном транспорте, подлежащем дезинфекции.
Обсервация (наблюдение) - усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, которые находятся в зоне карантина и намерены ее покинуть.
Карантин - режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее полную изоляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооруженной охраной, при возникновении очагов особо опасных инфекций. При менее опасных инфекциях карантин означает введение некоторых мероприятий по разобщению лиц, бывших в контакте с больным, запрещение приема новых или перевода детей из группы. в группу в организованных коллективах, недопущение лиц, общавшихся с больным, в детские коллективы, на пищевые предприятия, ограничение их контакта с другими лицами.
Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от особенностей эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней среде. Успех обеспечивают общесанитарные мероприятия, которые проводят независимо от наличия заболеваний, - санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми продуктами, очистка населенных мест от нечистот, борьба с выплодом мух и т.д. Общесанитарные мероприятия играют решающую роль в профилактике кишечных инфекционных болезней. Кроме общесанитарных мероприятий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.
При инфекциях дыхательных путей фактором передачи является воздух, поэтому столь трудны меры по разрушению механизма передачи, особенно в больничных условиях и организованных коллективах. Разработка способов и приборов для дезинфекции воздуха в таких условиях необходима, и такая работа ведется. Для индивидуальной профилактики в очаге инфекции рекомендуют ношение марлевых повязок.
Перерыв механизма передачи при инфекциях наружных покровов достигается повышением общей и санитарной культуры населения, улучшением жилищных условий, санитарной обстановки в быту и на производстве. Огромное значение мер по перерыву механизма передачи ярко проявляется при болезнях кровяной группы, при которых фактором передачи является живой переносчик (вши, комары, клещи и др.).
Мероприятия по повышению невосприимчивости населения сводятся как к общеукрепляющим мерам, повышающим неспецифическую резистентность организма, так и к созданию специфического иммунитета проведением профилактических прививок.
Направленность мероприятий зависит от особенностей инфекции. Наряду с комплексным подходом к противоэпидемической деятельности решающими будут меры, направленные на наиболее уязвимое и доступное звено. Так, при кишечных инфекциях основу профилактики составляет комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на перерыв путей передачи болезней и предупреждение заражения населения. В то же время эти мероприятия малоэффективны при инфекциях дыхательных путей, так как практически невозможно прервать чрезвычайно активно действующий при них аэрозольный механизм передачи возбудителей инфекции. Регулирует заболеваемость инфекциями дыхательных путей иммунологический фактор. В связи с этим решающую роль в профилактике этой группы инфекций играют мероприятия по специфической иммунизации населения с целью создания высокой прослойки коллективного иммунитета. Соответственно, те болезни, в борьбе с которыми разработаны вакцины, относятся к управляемым средствами иммунопрофилактики. К таким инфекциям относят ряд аэрозольных антропонозов (корь, дифтерия, коклюш, эпидемический паротит и др.). К инфекциям, управляемым санитарно-гигиеническими мероприятиями, относят антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи (шигеллезы, брюшной тиф, вирусные гепатиты А и Е и др.). Однако при полиомиелите устойчивое снижение заболеваемости стало возможным лишь после разработки и широкого использования живой вакцины. Профилактика заболеваемости людей эдонозами домашних животных обеспечивается санитарно-ветеринарными мероприятиями и прививками, а природно-очаговыми инфекциями - режимно-ограничительными и прививочными мероприятиями. Удельный вес отдельных мероприятий различен и зависит не только от характера инфекции, но и от той санитарно-эпидемиологической ситуации, в которой их проводят.
Гигиеническое воспитание и обучение населения, как одно из обязательных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, продолжает оставаться основной задачей санэпидслужбы.
Анализ причин санитарных правонарушений, совершенных должностными лицами и работниками, занятыми в сфере производства и реализации пищевых продуктов, питьевого водоснабжения населения, бытового обслуживания, воспитания и обучения детей показывает, что совершенные нарушения санитарного законодательства связаны с незнанием установленных требований выше перечисленных видов деятельности.
Зачастую это незнание приводит к негативным последствиям, в том числе к массовым инфекционным заболеваниям, пищевым отравлениям.
От уровня гигиенических знаний, навыков и умений руководителей, специалистов, рядовых работников зависит санитарно-эпидемиологическое состояние объекта и, в конечном счете, санитарно-эпидемиологическое благополучие, здоровье различных групп населения, пользующихся услугами этих учреждений, предприятий и организаций.
Уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны зависит от соблюдения действующего санитарного законодательства всеми хозяйствующими объектами, частными предпринимателями, в первую очередь это относится к предприятиям и организациям водообеспечения населения, пищевой промышленности, торговли, общественного питания, воспитательно-образовательных учреждений.
В Российской Федерации накоплен значительный опыт по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья. Вместе с тем, уровень деятельности в области гигиенического обучения и воспитания населения нельзя признать удовлетворительным.
В сложившейся ситуации еще более актуальной становится необходимость последовательного проведения целенаправленных профилактических мер.
Как свидетельствует мировой опыт, эффективность этой профилактической деятельности исключительно высока.
Между тем состояние гигиенического воспитания ещё далеко от запросов сегодняшнего дня. Поверхностные, приблизительные, несистематизированные знания, обладателями которых становится большинство людей, непросто сделать конструктивными и использовать для формирования убеждений.
Источники.
Загрузка...
