Кишечная метаплазия – заболевание, при котором ткани слизистой оболочки желудка замещаются клетками кишечника. Впервые болезнь описал профессор Купфер более 100 лет назад.
Чаще всего страдают люди пожилого возраста. Согласно статистике, у 80% инфицированных обнаруживают хронический гастрит, а также язвенную болезнь двенадцатипёрстной кишки.
Болезнь может включать кожу, желудочно-кишечный тракт, почки и суставы. Реже бывает внутримышечная гематома, инвагинация кишечника, инфаркт кишечника, перфорация кишечника, панкреатит, аппендицит и холецистит. Наиболее характерными эндоскопическими данными в желудке являются: слизистая оболочка с эритемой или кровоизлиянием, отек слизистой оболочки с эрозией или язвами. Биопсии слизистой оболочки желудка обычно очень поверхностны, чтобы продемонстрировать типичные гистологические изменения, однако можно увидеть васкулит, подобный коже.
В здоровом состоянии ткани, которые покрывают стенки желудка, постоянно обновляются. При повреждении увеличивается деление клеток, что приводит к повышенной миграции и восстановлению клеточного обновления. У больных с диагнозом «хронический гастрит» этот процесс нарушается, в результате развивается неспособность желудочных желёз к выполнению своих функций, что приводит к метаплазии.
Гастрит, вызванный физическими упражнениями. Это хорошо известное лицо у спортсменов, которые бегут на большие расстояния и обычно посещают с анемией с симптомами желудочно-кишечного тракта или без них. Симптомы обычно возникают после тренировки и проявляются при судорогах в животе, боли в эпигастральной области, тошноте, гастроэзофагеальном рефлюксе и рвоте.
Поражение слизистой оболочки также появляется в антруме, теле и желудочном дне. Гастрит - это общее название, связанное с поражением слизистой оболочки желудка из-за многочисленных этиологий. Высокая пищеварительная эндоскопия, связанная с биопсией желудка, представляет собой фундаментальный инструмент для диагностического этиологического исследования. Диагностическое разъяснение достоверности становится чрезвычайно важным, поэтому можно предложить конкретное и соответствующее лечение.
Особенности для разных частей желудка: антральный отдел, пилорическая область
Метапластические изменения могут происходить в любой части желудка, занимая только часть слизистой или всю толщу. Очаги располагаются в оболочке тела, дна или пилорической области, реже – в антральном отделе.
Желудок - это достаточно сложный орган
Новообразования верхнего и среднего желудочно-кишечного тракта могут развиваться в сочетании с несколькими основными заболеваниями, известными как предраковые поражения. Однако нет никаких однородных рекомендаций по профилактике, выявлению и наблюдению за этими заболеваниями. Наблюдение предраковых поражений относится к эндоскопическому наблюдению за лицами, которые подвергаются более высокому риску злокачественности или у которых выявлено и удалено опухолевое поражение. Со временем мы узнали немного больше о естественной истории многих из этих условий. кардии, каустическая проглатывание кератодермия, пищевод Барретта, желудка полипы, атрофия желудка, пернициозная анемия, кишечная метаплазия и наследственные синдромы рака желудочно-кишечного тракта: Эта статья обнаружения эндоскопические и мониторинг этих предраковых поражений, будут устранены.
Важно! Патологические изменения слизистой желудка считаются предраковым состоянием, поэтому заболевание относится к категории опасных. Исследования, которые проводились многими учёными, подтвердили наличие метаплазии у 94% больных, страдающих раком желудка.
Наблюдения последних двух десятилетий подтвердили, что изменения тканей при кишечной метаплазии и раке желудка по кишечному типу (классификация по Лаурену) полностью совпадают.
Рак верхнего и среднего желудочно-кишечного тракта может развиваться в сочетании с несколькими основными заболеваниями, известными как пред-злокачественные поражения. Однако нет никаких однородных рекомендаций по профилактике и последующему наблюдению за этими условиями. Мониторинг пред-злокачественных поражений включает эндоскопическое наблюдение за лицами, которые подвергаются повышенному риску злокачественности, или у которых выявлено и удалено опухолевое поражение. Со временем, немного больше известно о естественной истории многих из этих условий.
Медики считают, что рак по кишечному типу возникает под действием внешних канцерогенных факторов (веществ, вызывающих раковые заболевания). Чаще возникает в теле желудка. Исследования показали, что заболевание развивается в сложных эпидемиологических районах.
Виды метаплазии слизистой желудка
Различают два типа болезни:
В этой статье, эндоскопический скрининг и мониторинг следующих предраковых поражений будут представлены: ахалазия, каустическую проглатывания, кератодермия, пищевод Барретта, желудка, полипы, атрофия желудка, пернициозная анемия, кишечная метаплазия, и желудочно-кишечного тракта наследственные синдромы рака.
Это аденокарцинома с различной степенью дифференцировки, чьи клетки большие и четко определенные, плеоморфные, с гиперхроматическими ядрами, часто представляющие митозные фигуры и вторгающиеся в стенку желудка, формируя преимущественно различные массы и определяемые по образцу экспансивного роста. Хронический атрофический гастрит и кишечная метаплазия связаны с этим типом новообразований и считаются предраковым состоянием и поражением соответственно. Неоплазма имеет более однородную клеточную структуру с мономорфными и регулярными ядрами, без образования желез, а изолированные неопластические клетки диффундируют в стену.
- полная (тонкокишечная, зрелая);
- неполная (толстокишечная, незрелая).
Зрелая метаплазия характеризуется присутствием клеток, которые находятся только в тонком кишечнике: каёмчатые, сульфамуцины, бокаловидные энтероциты. Но основным признаком, подтверждающим этот тип заболевания, считаются клетки Панета. Ткани желудка напоминают тонкий кишечник не только структурой, но и функциональными свойствами.
Это неоднородная сущность, представляющая несколько моделей дифференциации и созревания метапластических желез, что позволяет подклассифицировать ее в соответствии с морфологическими, биохимическими и ферментативными характеристиками. В этом типе обнаруживается более клеточная атипия, считающаяся некоторыми дисплазией.
Хирургические образцы были собраны из хирургического блока сразу после операции. В лаборатории они были открыты большой кривизной, промытой и растянутой на экранах для фиксации 10% формальдегидом в течение 24 часов. Также были удалены от двух до пяти репрезентативных фрагментов неоплазии.
При незрелой метаплазии наблюдается нарушение созревания и развития желёз желудка: верхние слои практически не отличаются от нижних. Эпителий в основном состоит из клеток толстого кишечника.
Чаще встречается полный вид кишечной метаплазии, в большинстве случаев выявляется у больных с хроническим гастритом. Считается, что это переходный этап к толстокишечной метаплазии.
Смешанные карциномы или те, которые не соответствовали критериям классификации в том или ином виде, считались неприменимыми. В каждом случае результатом была средняя глобальная оценка различных областей. Несмотря на то, что изученные случаи были выбраны, относительная доля различных типов соответствует тем, которые обычно наблюдаются в нашей среде.
Эти аспекты уже сообщались другими авторами, хотя и не в систематизированных исследованиях всей слизистой оболочки, как наша. Эти различия могут быть связаны с интенсивностью процесса, как мы обсудим позже, которая различна в обеих группах, но может играть важную роль в процессе канцерогенеза для различных типов неоплазий.
Важно! Согласно статистике, неполная форма при раке желудка обнаруживается в 94 % случаев. Поэтому заболевание считается предраковым состоянием, которое при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу.
По типу распространённости поражения различают:
- слабую – локализация на 5% поверхности слизистой;
- умеренную – до 20%;
- выраженную – более 20%.
Медики выделяют кишечную метаплазию по типу патологии:
Следует учитывать, что в большинстве случаев, которые мы анализировали, была развита неоплазия, и поэтому она росла, не оставляя следов слизистой оболочки, первоначально связанной с процессом малигнизации. Это мнение большинства авторов, изучавших предмет, но только анализ этих аспектов в ранних опухолях может прояснить проблему.
Исследования молекулярной патологии необходимы для исследования мутаций в этом поражении для лучшей оценки. Хосе де Соуза Андраде, за уступку хирургических предметов для исследования; проф. Диас, техническая поддержка. Карцинома, возникающая при гиперпластических полипах желудка.
- пилорическая – трубчатые железы в теле желудка заменяются слизистыми. Они носят название «пилорические железы Штерка». Обнаруживаются, как правило, при атрофическом гастрите;
- реснитчатая – характеризуется появлением в пищеварительном тракте реснитчатых клеток, которые у здорового человека отсутствуют. Медики считают, что их образование связано с развитием метаплазии. Кроме того, патология встречается при злокачественной опухоли - аденокарциноме. Однако эта разновидность заболевания не всегда приводит к раку желудка;
- панкреатическая – встречается достаточно редко. Классифицируется появлением в тканях слизистой клеток мелкозернистой текстуры.
Очаговые и диффузные формы
Дополнительно выделяют в пилорической метаплазии очаговую и диффузную формы развития аномалии.
Новые элементы для обновленной классификации карцином желудка. Эпидемиология рака желудка. Классификация и классификация гастрита: обновленная система Сиднея. Кишечная метаплазия и риск развития рака. Неполная серомуцицин-секретирующая кишечная метаплазия для рака желудка.
Гистохимия кишечного муцина: изменения в болезни. Гастроинтестинальная и пищеводная патология. Морфологический диапазон гиперпластических полипов и карциномы, возникающих в гиперпластических полипах желудка. Роль кишечной метаплазии в гистогенезе желудочной карциномы.
При очаговой разновидности происходит замещение некоторых трубчатых желёз на фоне воспалений и повреждений клеточного обновления ЖКТ. Диффузная патология характеризуется поражением слизистой желудка без нарушения строения и отмирания клеток.
Причины возникновения
К основным причинам развития болезни относят:
- воспаления слизистой желудка, вызванные различными факторами;
- раздражение ЖКТ;
- хронический эзофагит – воспаление тканей пищевода;
- длительный гастрит – особенно при повышенной кислотности желудка. В большинстве случаев развитие метаплазии связывают с бактерией Helicobacter pylori. Микроорганизм воздействует на иммунную систему и приспосабливается к её изменениям, провоцируя повреждения эпителия желудка различной степени выраженности;
- частые стрессовые ситуации;
- хронический рефлюкс – эзофагит – воздействие на слизистую стенок пищевода раздражающих факторов более шести месяцев. Воспаление возникает при выбросе или затекании желудочного сока в пищевод;
- гормональные нарушения.
Симптомы недуга
Сама по себе кишечная метаплазия не проявляется. Все симптомы относятся к недугам, которые предшествовали её развитию. Медики выделяют основные признаки болезни:
Два гистологического основного типа рака желудка: диффузный и так называемый карциномы кишечника: попытка гистоклинической классификации. Желудочная карцинома проявляет различные типы клеточной дифференцировки: иммуногистохимическое исследование трилистников и муцинов.
Лаборатория. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка. Кишечная метаплазия и желудочная карцинома. Оценка мирового бремени рака: глобокан. Это снижение в основном касается так называемых дистальных раков желудка, то есть тех, которые затрагивают другие области желудка, чем кардии.
- тошнота;
- ноющая боль в эпигастральной области;
- потеря аппетита.
Эпигастральная область является частью живота в верхней, средней области сразу под ребрами
При повышенной кислотности желудка наблюдается изжога. «голодные» боли, которые усиливаются в ночное время. Если недуг сопровождается забросами желудочного содержимого в пищевод, возможно появление рвоты, ощущение горечи во рту.
Гистологически на практике наблюдаются два основных вида рака желудка: кишечные аденокарциномы и диффузные аденокарциномы, которые примерно соответствуют классическим линитам. Первые составляют около 80% случаев рака желудка. Эпидемиология кишечных и диффузных типов желудочной карциномы. Исследование временной тенденции в Финляндии с сопоставлением исследований в областях с высоким и низким уровнем риска.
Человеческий канцерогенез желудка: многоступенчатый и многофакторный процесс - первая американская ассоциация онкологических заболеваний Чтение по эпидемиологии и профилактике рака. Атрофия желудка определяется разрежением желудочных желез. Сиднейская система пересматривается: Хьюстонский международный семинар по гастритам.
Диагностика проблемы
Стандартом диагностики считается гистологическое исследование, при котором выявляют форму заболевания. Во время процедуры изучают небольшие кусочки тканей, взятые из организма человека. Метод забора клеток или эпителия называется биопсией. Это обязательный способ подтверждения диагноза при подозрении на образование злокачественных опухолей.
Поэтому в случае хронического активного гастрита оценка объема железы затруднена, и существует тенденция к переоценке атрофии. Значение атрофии желудка зависит от его топографии. В случае аутоиммунного гастрита, атрофия желудка влияет на желудочное тело, только приводящее к гипо - или ахлоридрии, а также гипергастринемии и дефициту внутреннего фактора, атрофия желудка в этом случае является очень четко пред-опухолевым поражением. Это атрофия желудка, которая возникает у пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки.
У других пациентов хронический гастрит поражает как желудочный антрас, так и желудочное тело до большей или меньшей высоты. В этом случае атрофия приведет к гипохлореминемии и гипергастринемии и является пред-опухолевым поражением, а атрофия желудка может быть непрерывной или многофокальной.
Для определения степени поражения дополнительно проводится исследование желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопического оборудования с окрашиванием клеток. Предполагаемые патологические ткани подкрашивают специальной краской – метиленовой синью, которая абсолютно безопасна для здоровья человека. Повреждённые клетки приобретают особый окрас и становятся видны под микроскопом.
В практическом плане представляется необходимым выполнить множественные биопсии как на теле, желудочном антруме, так и на угол небольшой кривизны, чтобы получить представление о топографии атрофии желудка. Не существует надежного эндоскопического признака атрофии желудка.
Распределение маркерных ферментов и муцина в кишечной метаплазии в желудке человека и связь с полными и неполными видами кишечной метаплазии с минутной карциномой желудка. Неполная кишечная метаплазия связана с более высоким риском развития рака, чем метаплазия полного типа. Образцы кишечной метаплазии при биопсии желудка. сравнение различных гистохимических классификаций. Недавно американская команда предложила использовать моноклональное антитело, специфичное для кишечного эпиталита, присутствующего только в случае метаплазии неполного типа.
Комбинация методов позволяет диагностировать заболевание более точно. Кроме того, повышается степень выявления бактерии, вызывающей хронический гастрит, и увеличивается необходимость её выявления при кишечной метаплазии с целью предотвращения предракового состояния.
Особенности лечения
Терапия полностью зависит от степени поражения слизистой. При выявлении метаплазии больного ставят на учёт к гастроэнтерологу.
Желудочная кишечная метаплазия, обнаруженная моноклональным антителом, сильно связана с аденокарциномой желудка. Аналогичные результаты были получены у западной популяции пациентов, прошедшей десятилетнее последующее исследование. Долгосрочные результаты эндоскопического мониторинга предраковых поражений желудка.
Изучение состояния слизистой оболочки желудка у пациентов с желудочными полипами. Дисплазия желудка: международная классификация в Падуе. Диффузная аденокарцинома желудка отличается от аденокарциномы кишечного типа в отсутствие выявляемых пред-неопластических поражений слизистой оболочки.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами в первую очередь направлено на:
- устранение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – заболевание, при котором происходит регулярное забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод. Под воздействием кислоты происходит повреждение слизистой;
- подавление секреции желудка;
- уничтожение бактерии Н. pylori;
- предотвращение доброкачественных новообразований.
Схему лечения разрабатывает только лечащий врач с учётом результатов обследований. Терапию начинают с назначения:
Повреждения желудочного эпителия, по-видимому, опосредуются главным образом реактивными метаболитами кислорода, образующегося во время воспалительной реакции. Интенсивность воспалительного ответа на инфекцию является основным фактором канцерогенеза. Действительно хорошо продемонстрировано, что больные, развивающие рак, более легко заражаются бактериальными штаммами с особенно провоспалительными характеристиками.
Смертность от диетической соли, нитратов и рака желудка в 24 странах. В будущем, возможно, что знание заражающего штамма и генотипа иммунологической системы хозяина может выбрать пациентов. В то время наблюдалась желудочная атрофия кишечной метаплазии, карциноидных опухолей и аденокарциномы. Однако большинство из них были заинтересованы в уменьшении явлений активности и воспаления и не изучали внимательно судьбы атрофии и кишечной метаплазии. Особенно интересны результаты двух крупных многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в Колумбии и Китае.
- ингибиторов протонной помпы – современные лекарственные препараты, которые обеспечивают снижение кислотности желудочного сока. К ним относятся: рабепрозол, омепрозол, пантопразол;
- антацидов (маалокс, фосфалюгель) – средства, нейтрализующие соляную кислоту;
- Н2 – гистаминоблокаторов (циметидин, ранитидин) – антисекреторные препараты;
- гастропротекторов – при повышенной кислотности желудка предотвращают разрушение слизистой.
Беременность и детский возраст являются ограничениями для приёма некоторых лекарственных препаратов.
Для усиления эффекта дополнительно назначаются антибактериальные средства первой линии (амоксициллин, кларитромицин). Курс лечения – 7–10 дней. В случае неэффективности терапии, а также низкой чувствительности инфекции к этим средствам, выписывают антибиотики второй линии (тетрациклин, метронидазол).
Применение ингибиторов увеличивает рН желудка, понижает вязкость желудочной слизи, предотвращает разрушительное действие антибактериальных препаратов. Необходимо учитывать, что одновременно следует принимать лекарственные средства, укрепляющие иммунитет и предотвращающие развитие дисбактериоза.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство рекомендуется при отсутствии положительного эффекта на консервативное лечение. Для того чтобы минимизировать область вмешательства в организм и степень травмирования, проводят операции с помощью специального эндоскопического оборудования. Такая хирургия называется малоинвазивной. Она характеризуется ограниченной глубиной поражения слизистой. При необходимости проводится полное удаление повреждённого участка. В результате проведения процедуры значительно снижается риск появления канцерогенных образований.
Диета
Лечение не будет полным без соблюдения правильного питания. Пациентам рекомендуется:
- исключить из меню молочные продукты, а также те, которые раздражают слизистую желудка (жареные, острые, солёные);
- не употреблять алкоголь, кофе, газированные напитки;
- питание должно быть дробным, не менее 5–6 р./день;
- последний приём пищи – за 2–3 часа до сна;
- в рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи, фрукты.
Диетологи советуют вводить в рацион разнообразные каши. Пищу рекомендуется употреблять только в теплом виде.
Слишком горячая еда действует раздражающе на слизистую желудка, а холодная долго переваривается и провоцирует выделение соляной кислоты.
Фотогалерея: продукты, которые можно употреблять
Можно есть мясо, приготовленное па пару. Оно сохраняет много полезных веществ для организма, столь необходимых в период болезни 
Абсорбирующие свойства рисовой каши успешно используются для эффективного выведения токсинов и шлаков 
Свежие фрукты - источник клетчатки и витаминов 
Свежие овощи и овощи, приготовленные на пару, не повредят желудку и будут прекрасным дополнением к диете
Применение народных средств
Народная медицина предлагает не менее эффективные методы борьбы с заболеванием. Отвары и настои из лекарственных трав и сборов уменьшают признаки воспаления, снимают болевые ощущения.
- Травяной сбор из ромашки, календулы, тысячелистника и корня алтея. Взять по 1 ч. л. каждой травы, смешать и запарить 0,5 л крутого кипятка. Настаивать в термопосуде около часа. Профильтровать и принимать по 3-4 р./день за 30 мин. до еды по 20 мл.
- Семена льна (1 ст. л.) залить кипятком и проварить 5 мин. Настоять 1–2 ч, принимать по 30 мл перед каждым приёмом пищи.
- Зверобой. Измельчить 15 гр. сушёной травы, запарить 200–250 мл кипятка. Оставить настаиваться в термосе на 12 ч. лучше на ночь. Смесь профильтровать и довести объем до 250 мл. Принимать за 30 мин. до еды по 50 мл настоя. Курс лечения – 14 дней, затем делают недельный перерыв.
Фотогалерея: популярные народные средства в лечении метаплазии желудка
Зверобой обладает вяжущими свойствами, предотвращает появление злокачественных новообразований 
Отвар из семян льна защищает слизистую от вредного воздействия желудочного сока 
Ромашка, тысячелистник, календула, корень аира оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие
Осложнения
У здорового человека клетки эпителия постоянно обновляются. Под воздействием вредных факторов (алкоголь, длительный приём лекарственных препаратов, неправильное питание) слизистая постепенно видоизменяется. Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс переходит в хроническую форму.
Метаплазия желудка развивается на фоне сопутствующих заболеваний и последовательных изменений.
Хронический гастрит, вызванный бактерией Хеликобактер, приводит к осложнениям в виде:
- железистой атрофии – патологические изменения слизистой;
- дисплазии – нарушение эпителия и его функциональных свойств;
- неоплазии слизистой желудка – первые признаки рака.
Некоторые учёные научно доказали, что хронический гастрит, бактерия Helicobacter pylori, кишечная метаплазия, атрофия и рак желудка - звенья одной цепочки, в которой провокатором становится микроорганизм. В результате заражения формируется хроническое воспаление в слизистой оболочке, при этом происходит перерождение тканей, провоцирующие развитие рака желудка кишечного типа.
На фоне атрофического хронического гастрита, при котором возникает необратимое исчезновение желёз желудка с замещением их изменёнными тканями, в 75% случаев развивается рак ЖКТ.
Помимо бактерии H. pylori появляются другие виды микроорганизмов, которые производят канцерогенные и мутагенные вещества, ускоряющие риск появления новообразований.
Кроме того, атрофический ХГ приводит к нарушению секреции внутреннего фактора и уменьшению выработки соляной кислоты. В результате нарушается нормальное поглощение витамина В12, что приводит к появлению анемии и неврологическим нарушениям.
Слизистая желудка замещается метаплазированным эпителием, что приводит к необратимым процессам и развитию рака
Профилактические меры
К первичным мерам профилактики относятся:
- изменение питания;
- отказ от вредных привычек, в частности, алкоголя и курения;
- приём витаминных препаратов;
- умение избегать стрессовых ситуаций;
- соблюдение оптимального соотношения отдыха и работы.
При выявлении сопутствующих заболеваний, необходимо принимать меры по их излечению. В противном случае это может привести к ряду осложнений и вызвать необратимые процессы в организме. Больным с заболеваниями ЖКТ рекомендуется проходить ФГДС с биопсией не менее 1 раза в 2 года.
Кишечная метаплазия – опасное заболевание, которое провоцирует развитие рака желудка. Однако последние исследования выявили, что своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций замедляют или регрессируют разрушительные процессы.
Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.
Помните: самолечение опасно!
≫ Больше информации
Болезнь, при которой в желудочном эпителии постепенно формируются клетки разных органов ЖКТ, например, тонкого или толстого кишечника, называется метаплазией желудка. Проблема возникает на фоне другого заболевания, при котором гибнут здоровые клетки эпителиальной оболочки. В результате новообразованные ткани выполняют физиологичную функцию кишечника с утратой основных желудочных свойств.
Сбой в образовании клеток желудка является переходным заболеванием.
Описание
Метаплазия желудка характеризует переходное состояние, а не самостоятельное заболевание. Постепенное видоизменение тканей желудка происходит при постоянном воздействии неблагоприятных факторов, таких как сбои в питании, злоупотребление лекарствами или алкоголем.
Слизистая желудка реагирует на раздражитель воспалительным процессом, который без лечения становится хроническим. Происходит атрофическое изменение клеток, которые постепенно утрачивают функциональную способность . На этой стадии в большинстве случаев начинается метаплазия желудка. Если не предпринять соответствующие меры, происходит трансформация в дисплазию, характеризуемую изменениями в клеточных ядрах, цитоплазме, а это приводит к раку. Метаплазией еще называют доброкачественное течение атрофии тканей. Такой процесс считается обратимым при назначении правильной терапии и выполнении всех рекомендаций.
Особенности и риски
Кишечная метаплазия бывает:
- полной тонкокишечной;
- неполной толстокишечной.
Формы отличаются между собой склонностью к малигнизации. Первый очаговый тип не является предраком, так как измененные клетки сохраняют функции. Второй тип имеет тенденцию к озлокачествлению ввиду нарушения клеточной дифференцировки, что подобно дисплазии.
Опасность метаплазии заключается в сложности дифференциации заболевания из-за отсутствия специфичных признаков. Клиническая картина полностью соответствует симптомам очаговой патологии, вызвавшей атрофию клеток. Например:
- При хронической стадии гастрита с высокой кислотностью ощущаются «голодные» боли, учащенная изжога, появляется «ночной голод».
- При язве - четко локализованные боли натощак. Симптоматика будет обостряться весной и осенью.
- При рефлюксном синдроме с забросом содержимого кишечника в желудок - горький привкус во рту, распространенные боли, рвота.
- При выбросе пищевого комка из желудка обратно в пищевод - сильное жжение в пищеварительном тракте, кислая отрыжка.
Единственная достоверная методика диагностики очагового заболевания - фиброэзогастродуоденоскопия, проводимая одновременно с биопсией. С ее помощью тщательно осматривается желудок с кишечником и определяется тип раздражителя, локализация опухоли, распространенность очаговой формы, подтверждается или опровергается злокачественность процесса.
Виды
Общая типовая классификация метаплазии:
- I - полная, тонкокишечная, зрелая;
- II - неполная, толстокишечная, незрелая.
По степени распространения и площади участков с видоизмененным эпителием различают:
- легкую - поражение 5% поверхности органа;
- умеренную -20%;
- выраженную - свыше 20%.
По тяжести атрофического процесса в железе различают такие типы:
- А - незначительная;
- В - промежуточная;
- С - полная.
По характеру поражения:
- Пилорическая или антральная форма развития, которая бывает: очаговой с замещением части желез фундального отдела на фоне возникшего воспаления и нарушения процесса обновления клеток; диффузной с размещением атрофии от пилорического к фундальному отделу желудка, возможен захват антрального участка; процесс проходит без деструкции и отмирания клеток.
- Реснитчатая форма. Появление клеток этого типа в желудке свидетельствует о развитии .
- Панкреатическая форма с появлением мелкозернистых клеток, имеющих ацидофильные и базофильные окончания.
Полная метаплазия
Очаги зрелой метаплазии формируются из всех клеточных структур кишечника, которые содержат сиаломуцины, сульфамуцины, энтероцитов (бокаловидных, бескаемчатых, каемчатых). При заполнении эпителия оболочки желудка бокаловидные ядра чередуются с каемчатыми. Особый признак этого типа - присутствие ядер Панета с апикальной зернистостью в глубоких ямках стенки. В большинстве случаев тонкокишечная метаплазия встречается при фоновом хроническом гастрите. Другое название проблемы - энтеролизация.
Тонкокишечная иногда совмещается с неполной метаплазией. Они могут быть расположены в одной железе или на разных участках желудочной стенки. Энтеролизация считается переходящей в толстокишечную метаплазию. При хронических воспалениях очаг полной метаплазии в 11% случаев переходит в неполную.
Неполная метаплазия
Незрелая форма патологии характеризуется замещением желудочных ядер чередующимися бокаловидными и призматическими. Остальных наименований не обнаруживается. Эпителий становится полиморфным со склонностью к повышению ядерно-цитоплазматических влияний. Происходит нарушение процесса созревания и дифференциации желез, что характеризуется однотипностью верхних и нижних слоев.
Частота случаев обнаружения этого типа метаплазии повышена при доброкачественных болезнях желудка. Практически все случаи рака развились именно на почве метаплазийного поражения тканей. Поэтому незрелая форма является предраковым состоянием, отличающимся высоким процентом летальности при позднем обнаружении.
При раке желудка толстокишечная метаплазия обнаруживается в 94% случаев. Из-за высокой частоты совпадений злокачественных трансформаций патология этого типа требует дифференцированной оценки при диагностике кишечной метаплазии.
Причины
Причинные факторы, влияющие на развитие гастральных патологических процессов, до конца не изучены. На сегодняшний день выделена группа наиболее значимых провоцирующих критериев, в 100% случаев, приводящих к началу кишечной метаплазии. В группу включено:
- постоянное раздражение стенок желудка;
- хронические воспаления эпителиальной оболочки;
- продолжительные депрессии или постоянные психоэмоциональные перегрузки;
- воспалительные процессы в пищеводе;
- изъязвления эпителиальной оболочки;
- кишечные дисфункции, проявляющиеся частым забросом гастрального и дуоденального содержимого в пищевод.
Очаги метаплазии часто диагностируются при пониженной кислотности пищеварительного сока в желудке. Недостаток кислоты приводит к избирательному изменению здоровой микрофлоры в пищеварительном органе. Процесс сопровождается уничтожением желудочных бактерий с обильным обсеменением кишечных микроорганизмов.
Опасным явлением, провоцирующим множество патологий в ЖКТ, в том числе и метаплазию, считается инфицирование слизистой оболочки хеликобактерией. Микроб секретирует проферменты, которые присоединяют соли азотной и азотистой кислот с образованием канцерогенных продуктов - нитрозистых веществ. Эти вещества способы объединяться с остальными канцерогенами из поглощенных пищевых продуктов. Происходит серьезное поражение желудочных тканей, которое быстро прогрессирует, провоцируя развитие злокачественной опухоли. Патологический процесс усиливается при несоблюдении правил здорового питания, например, из-за злоупотребления пересоленной пищи и крепкого алкоголя.
Симптомы
Кишечная метаплазия, поражающая слизистую желудка, не имеет специфичных симптомов. Клиническая картина проблемы соответствует тем причинным факторам, которые спровоцировали атрофию желез. При патологиях с дисбалансом кислотности пищеварительного сока больной будет жаловаться на такие ощущения:
- постоянное жжение в ЖКТ;
- «голодные» боли;
- резкий голод во время сна.
При рефлюксной патологии с постоянным пациент будет жаловаться на такие признаки, как:
- разлитые боли;
- рвоту;
- горький привкус в ротовой полости.
При диагностике будет обнаружен разлад мышечной активности сфинктера в антральной зоне желудка, проявится обратная перистальтика. При гистологическом анализе выявится очаговая метаплазия, расположенная в антральной части органа. Если провоцирующим фактором выступает язва, отмечаются:
- локальные боли с высокой интенсивностью;
- «голодные» боли, которые стихают после еды;
- периодическое обострение боли, в основном весной и осенью.
Во время эндоскопического обследования обнаружатся характерные осложнения, такие как рубцы, прободения, кровотечения.
Если провокатором стал гормональный сбой, течение патологии будет бессимптомным. Проблема обнаруживается случайно при исследовании крови по другому поводу.
При хеликобактериозе симптомы будут типичны хроническому гастриту. Наряду с общими признаками, при исследовании биоптата, взятого со слизистой, обнаружатся продукты жизнедеятельности хеликобактерий. Данные подтвердятся при респираторном тесте, предполагающем анализ выдыхаемого воздуха пациентом, а также при обследовании кала. Общая симптоматика метаплазии, характерная всем больным:
- появление постоянной или периодической болезненности в эпигастральной области;
- отрыжка кислым или горьким;
- периодические приступы тошноты и рвоты;
- падение аппетита.
Диагностика
Обнаружение проблемы возможно при фиброгастродуоденоскопии - эндоскопическом методе обследования внутренней полости желудка. Процедура проводится эндоскопом с камерой и щупом для забора биологического материала на гистологический анализ.
При метаплазии в биоптате обнаруживаются характерные изменения тканей на клеточном уровне. Выявляется присутствие сульфамуцина - вещества, способного поглощать канцерогены. Образованное соединение выступает главным провокатором развития онкологии.
Одновременно выявляется изменение в составе собственных антигенов в клетках. Появляется раково-эмбриональный антиген из-за снижения дифференцировки клеточных ядер. Это можно подтвердить по результатам анализа крови. Дополнительным методом выявления патологии является метод хроматической эндоскопии. Во время процедуры происходит оценка состояния окрашенных метиленовым синим пораженных тканей. Измененные ткани в результате воздействия красителя приобретают специфичную окраску. Методом определяется степень метаплазии. При проведении комплексной диагностики уточняются размеры и локализация метаплазии.
При метаплазии крайне важно своевременное обнаружение и начало лечения с соблюдением всех рекомендаций врача. Терапевтический курс включает:
- медикаментозное лечение;
- диетотерапию;
- проведение профилактических мероприятий;
- коррекцию режима дня;
- лечение народными средствами.
Медикаменты
Направления лекарственной терапии:
- Предотвращение обратного заброса пищевого комка из желудка в пищевод. Это позволит предупредить очаговое или диффузное воспаление в нижнем отделе пищевода, вызывающего гастроэзофагеальную рефлюкс-болезнь.
- Уничтожение инфекции, развившейся при обсеменении слизистой желудка и кишечника хеликобактериями.
- Профилактика развития раковой опухоли.
Схема лечения разрабатывается лечащим врачом на основе полученных результатов диагностики. С целью восстановления полезной желудочной микрофлоры назначаются препараты, подобные «Линексу». Рекомендуется прием синтетических и природных иммуномодуляторов, рецептов фитотерапии. Назначаются:
- протоновые ингибиторы для стабилизации кислотности пищеварительного тракта в условиях ее повышения: «Рабепрозол», «Омепрозол», «Пантопразол»;
- антациды для нейтрализации соляной кислоты: «Маалокс», «Фосфалюгель»;
- Н2-блокаторы гистаминов для подавления секреторной активности: «Циметидин», «Ранитидин»;
- гастропротекторы для регуляции желудочной кислотности и предотвращения деструкции слизистой.
Медикаментозная терапия проводится при динамическом наблюдении состояния больного и восстановительных процессов в желудке. При низкой эффективности консервативного метода и прогрессировании метаплазии назначается операция.
Хирургия
Операция является радикальным методом устранения проблемы. Цель оперативного вмешательства - недопущение развития злокачественного образования. Различают:
- Полостное вмешательство, при котором пораженный отдел удаляется полностью. Преимущество способа - минимизирование риска появления канцерогенных образований.
- Лапароскопию - малоинвазивное вмешательство, предполагающее небольшую глубину поражения. Проводится с помощью эндоскопа.
Преимущества:
- небольшой реабилитационный период;
- минимум осложнений;
- низкая степень травмирования эпителия;
- визуальная эстетичность швов.
Лечение народными средствами
Нетрадиционная медицина предлагает много действенных методов борьбы и профилактики начала образования очагов метаплазии. Лечение народными средствами осуществляется путем употребления отваров и настоек на целебных растениях и травяных сборах, уменьшающих проявления воспаления, снимающих болезненные ощущения . Рецепты:
- Сбор с ромашкой, тысячелистником, календулой, корнем алтея. Каждой травы нужно взять по 5 г, смешать, залить 500 мл кипятка. Средство настаивается в термосе 1 час. Напиток принимается после фильтрации 4 раза в сутки за полчаса до еды. Количество 1 дозы - 20 мл.
- Отвар из льняных семечек. Нужно взять 25 г семян, залить кипятком, варить 5 минут. После отстаивания в течение 2 часов напиток пьется перед каждым перекусом. Дозировка - 30 мл.
- Настойка со зверобоем. 15 г измельченной травы заливается 250 мл кипятка и настаивается в термосе 12 часов. Употреблять напиток нужно после фильтрации с доведением объема до 250 мл за полчаса до еды. Дозировка - 50 мл. Курс - 2 недели с повтором после 7-дневного перерыва.
Диета при метаплазии слизистой желудка
Эффективным лечение очагов метаплазии на слизистой делает соблюдение правильно режима и диеты. Важные рекомендации:
- Исключение из рациона: молочных продуктов, раздражающей желудочную слизистую пищи, такой как жареное, острое, пересоленное.
- Отказ от употребления алкоголя в любом виде, кофе, газированных напитков.
- Дробное питание - до 6 раз в сутки. При этом последний прием пищи должен быть за 2,5 часа до сна.
- Включение в ежедневное меню салатов из свежих овощей, фруктов.
- Употребление всех доступных видов каш и круп.
- Пища должна быть теплой, так как горячая еда раздражает и обжигает слизистую, а холодная может спровоцировать спазм сосудов, увеличить продукцию соляной кислоты из-за долгого переваривания.
Профилактика
Меры по недопущению возникновения очагов кишечной метаплазии на слизистой или ее прогрессирования предполагают строгое соблюдение правил. Они помогут организму эффективно справляться с любым отрицательным воздействием внешних раздражителей.
Стрессы
Важно избегать стрессовых ситуаций, психоэмоциональных перегрузок, длительных депрессий, которые пагубным образом сказываются на всех органах ЖКТ. Особенно негативному влиянию от стрессов подвержен желудок из-за большого скопления нервных волокон в его стенках.
Соблюдение гигиены
Хеликобактерии и другие инфекции слизистой проникают в организм через загрязненные бытовые приборы, продукты питания, воду и грязные руки. Во избежание инфицирования с дальнейшим развитием очагов зрелой метаплазии важно соблюдать гигиенические нормы. Заражение может осложниться сильным пищевым отравлением, которое усугубит поражение эпителиальной оболочки.
Соблюдение диеты
Правильная организация питания позволяет избежать большинства патологий ЖКТ, соответственно, предотвратить развитие очагов кишечной метаплазии. Питание и диета считается правильным, если выполняются следующие условия:
- сокращение количества газированных напитков, острых и копченных блюд, соленых и рафинированных продуктов, которые отрицательно сказываются на состоянии слизистой;
- увеличение количества потребляемых каш, хлеба, овощей, фруктов;
- употребление вареного мяса нежирных сортов.
Ограничение потребления вредных веществ
Сокращение количества употребляемого алкоголя позволит снизить негативное воздействие на желудок и избежать поражения эпителия в оболочке. При злоупотреблении легкой проблемой будет гастрит, а самой опасной - злокачественная опухоль.
Если не соблюдать элементарных правил, щадящую питательную диету, и отказаться от ведения здорового образа жизни, можно спровоцировать развитие серьезных патологий. При возникновении любого подозрительного сигнала, говорящего о нарушении работоспособности желудка, кишечника или всего ЖКТ, необходимо обратиться к специалисту за консультацией.
Загрузка...
