Кишечная метаплазия желудка – это перерождение желудочного железистого эпителия в кишечный. Обкладочные клетки, вырабатывающие соляную кислоту, перестают выполнять свои функции. При этом страдает не только пищеварительный орган, но и обмен веществ в целом. При замещении желудочных клеток эпителием тонкой кишки состояние человека опасное, но излечимое. Если вместо клеток желудка в нем начинают размножаться клетки толстой кишки, то состояние характеризуют как предраковое. Лечение возможно, но запущенные формы имеют неблагоприятный прогноз.
Беспокойство возникло главным образом из-за того, что карциномы Барретта показали значительное увеличение числа за 20-летний период. Однако в последние годы это увеличение значительно сократилось. У мужчин в шесть раз чаще! Таким образом, существует определенный, но очень низкий риск развития рака в пищеводе Барретта.
По крайней мере, некоторые из раковых заболеваний должны быть предотвращены с помощью профилактических мер. Поэтому, после первоначальной диагностики пищевода Барретта, рекомендуется эндоскопическое наблюдение для раннего выявления и обнаружения. Временной интервал экзаменов зависит от индивидуальных эндоскопических и гистологических результатов.
Патологическое нарушение клеточной деятельности пищеварительного органа встречается, в основном, у пожилых людей. Постоянное обновление клеточного материала – естественный процесс, заложенный в генетическом аппарате желудочных клеток. Интенсивное воздействие негативных факторов на слизистую вызывает повышение скорости их образования. Когда скорость пролиферации желудочных клеток превышает допустимую, возникают сбои генетической программы, результатом которых являются образование кишечных клеточных структур вместо желудочных. Функциональность железистой ткани также сменяется, выполняя роль кишечного всасывания.
Синдром Барретта пищевода: что именно это означает?
Ваш лечащий врач проинформирует вас о любой необходимой проверке после эндоскопии. Если нет: спросите! Таким образом, вам не нужно много волноваться, но будьте бдительны и выполняйте необходимые эндоскопические осмотры! Синдром пищевода Барретта = пищевод Барретта означает, что нижняя часть пищевода облицована так называемым специализированным столбчатым эпителием. Напротив, у здорового всего пищевода с так называемым. Это эпителий, который также встречается на коже. С другой стороны, специализированный столбчатый эпителий в пищеводе Барретта выглядит как слизистая оболочка в кишечнике.
Встречается 2 типа кишечной патологии желудка.
- Тонкокишечная, именуемая также зрелой. Обнаруживается в большинстве случаев у пациентов, страдающих гастритами. Желудок обнаруживает полный набор энтероцитов: столбчатые энтероциты, бокаловидные эпителиоциты, экзокриноциты с гранулами ацидофильного типа, энтерохромаффиноциты разных типов: EC, ECL, I, S, D. Бокаловидные эпителиоциты заполняют пространство желудка, находясь в обрамлении каемчатых эпителиоцитов. Специфичность гистологии метаплазии является присутствие ацидофильных экзокриноцитов, особенно в большом количестве скапливающихся в углублениях складчатой поверхности вместе с бескаемчатыми эпителиоцитами.
- Кишечная метаплазия желудка незрелого типа характеризуется образованием бокаловидных эпителиоцитов, сочетающихся с призматическим эпителием, напоминающим колоновидные клетки толстого кишечника. Эндоэнтероцитов, характерных для тонкого кишечника не обнаруживается. При цитогенетическом исследовании отмечается полиплоидность ядер и повышение интенсивности регулирующей функции ядра на обменные процессы в цитоплазме. При выявлении призматического и эндокринного эпителия устанавливается метаплазия слизистой смешанной формы. Незрелая (толстокишечная) метаплазия диагностируется намного реже. При обнаружении клеток, свойственных тонкой и толстой кишке делают вывод о переходной форме и начале развития предракового состояния. Злокачественное новообразование желудка обнаруживает при гистологическом исследовании у девятнадцати пациентов из двадцати метаплазию толстокишечную. Доброкачественный метаморфоз клеток при толстокишечной форме метаплазии встречается лишь у одного из десяти пациентов. При отсутствии своевременного лечения толстокишечная метаплазия заканчивается летальным исходом.
Степень заболевания отмечается латинскими буквами (А, В, С) и описывается как незначительная, неполная и полная.
Почему именно этот эпителий Барретта развивается в рефлюкс-пищеводе в пищеводе, в конечном счете неизвестен. Развитие не является неизбежным: подавляющее большинство пациентов с рефлюксом никогда не получают слизистую оболочку Барретта! Стойкие воспалительные процессы в нижнем пищеводе, вероятно, приводят к нарушению сигнальных путей в клетках, что приводит к описанной метаплазии клеток цилиндров. В дополнение к внешним факторам также играют роль генетические факторы, о чем свидетельствует значительная гендерная разница в пищеводе Барретта и карциноме Барретта.
Очаговая кишечная метаплазия, в зависимости от масштаба поражения, подразделяется на:
- слабую – при масштабе поражения поверхности слизистой до 5%;
- среднюю – охватывающую менее 1/5 всей поверхности желудка;
- сильную – при распространении более, чем на 1/5 поверхности слизистой.
По характеру патологии выделяют 3 типа метаплазических процессов:
В зависимости от наличия внутриэпителиальной неоплазии для контрольной эндоскопии рекомендуются следующие интервалы мониторинга с выборкой ткани. Высокосортная внутриэпителиальная неоплазия: рекомендуется эндоскопическая терапия. В случае полноценной дисплазии необходимо обеспечить, чтобы не было уже рака, которое затем следует лечить в соответствии со стадией.
Контролируемое применение радиочастотного тока через генератор разрушает слизистую оболочку Барретта. Из-за ограниченного проникновения только слизистая оболочка повреждена, более глубокие слои ткани защищены. В результате лишь небольшой процент шрамового сужения пищевода после лечения. Функция пищевода остается неповрежденной, орган полностью сохраняется. Слизистая оболочка Барретта заменяется после радиочастотной абляции «нормальным», стационарным плоскоклеточным эпителием. Цель радиочастотной абляции заключается в том, чтобы предотвратить образование прогрессирующего рака пищевода на полу пищевода Барретта путем удаления слизистой оболочки Барретта.
- При пилорическом типе нарушения выделяются очаговые и рассеянные поражения. Очаговая направленность патологии выявляет поражения некоторых желез фундального типа. Обновление железистых гландулоцитов происходит со сбоями, результатами которых являются образованные энтероциты. При диффузном характере железистых клеток желудка становится меньше, так как в патологические процессы вовлекаются новые железистые гландулоциты, процесс протекает однонаправлено с пилорического отдела к фундальному. Антральный отдел желудка также подвержен патологическому обновлению.
- Ресничная патология чаще имеет неблагоприятный прогноз, так как обнаруживается при развитии злокачественной карциномы. Появление ресничного эпителия в гастральной области не считается нормой, однако гарантировать злокачественное новообразование при этом нельзя. Примерно третья часть ресничных патологий сопровождает доброкачественную метаплазию желудка.
- При панкреатической патологии гландулоцит окрашивается неравномерно по своей поверхности: один полюс клетки окрашивается эозиновыми красителями, другой полюс – базофильный.
Источники патологии
Полной уверенности в гарантированном перечне отрицательных факторов, имеющих влияние на развитие патологических процессов в гастральной области нет, но выявлена группа провоцирующих факторов, имеющих прямое отношение к развитию кишечной метаплазии. К ним относят:
Синдром Барретта и рак пищевода: насколько высок риск?
Риск в четыре раза выше для мужчин, чем для женщин. У мужчин 1 из каждых 125 мужчин и женщин 1 из 435 женщин страдают от рака пищевода на протяжении всей своей жизни. У пациентов с контролируемым пищеводом Барретта ежегодный показатель развития карциномы Барретта составляет около 1 из 140 пациентов.
Общий риск развития рака пищевода в пищеводе Барретта неизвестен. Многие пациенты с пищеводом Барретта не имеют симптомов рефлюкса и поэтому не подвергаются эндоскопическому обследованию. Чем дольше зона слизистой оболочки Барретта расширяется в пищеводе, тем выше риск.
- раздражение внутренней поверхности желудка;
- хронические воспалительные явления слизистой поверхности;
- затянувшаяся депрессия или сильный психоэмоциональный стресс;
- воспаление пищевода;
- изъязвления поверхности слизистой;
- частые забросы содержимого гастральной и дуоденальной частей пищеварительного тракта в пищевод.
Пациенты страдают от пониженной кислотности в желудке. Следствие этого является избирательное изменение микрофлоры в пищеварительном тракте: гибель желудочных бактерий и обильное размножение кишечных.
Могут ли слизистая оболочка Барретта и карцинома Барретта удаляться эндоскопически?
При эндоскопической полноценной дисплазии или карциноме ранней стадии Барретта необходимо провести диагностическую эндоскопическую резекцию. Опухолевая слизистая оболочка, включая нижний слой, полностью удаляется. Абляционная ткань очень тщательно анализируется гистологически под микроскопом. Если это исследование показывает, что степень рака по-прежнему ограничена слизистой оболочкой как верхний слой стенки пищевода и что факторов риска нет, то пациент адекватно лечится эндоскопическим удалением и не нуждается в хирургическом вмешательстве.
Одно из опасных «приобретений» желудка в это время – появление Helicobacter pylori.
Секретируемые этой бактерией проферменты присоединяют соли азотной и азотистой кислот, тем самым образуя канцерогенные вещества (нитрозосоединения). Объединяясь по воздействию с другими канцерогенами, содержащимися в пищевых продуктах, нитрозосоединения повреждают слизистую и способствуют образованию злокачественной опухоли. Патологический процесс может усиливаться при злоупотреблении соленой пищи и спиртных напитков.
Однако необходимы регулярные последующие обследования. Эндоскопическое удаление проводится специальной методикой, в которой ранняя и обычно еще маленькая ранняя карцинома Барретта сначала всасывается, а затем удаляется с помощью стропы. В отдельных случаях возможна абляция путем удаления опухоли после предыдущей инъекции жидкостью. Описанные эндоскопические процедуры сложны и не без риска; Поэтому их следует проводить только в центрах эндоскопии с соответствующим высоким уровнем опыта.
Обычная слизистая оболочка Барретта без доказательства высокого риска дегенерации не должна удаляться эндоскопически. Однако удаление существующей слизистой оболочки Барретта с радиочастотной аблацией имеет смысл после искоренения ранней карциномы Барретта и доказательств явной низкодисперсной дисплазии и полноценной дисплазии, если это невозможно безопасно ограничить эндоскопически, и поэтому эндоскопическое удаление невозможно. Также в этих случаях необходимы последующие обследования.
Симптоматическая картина патологии
Специфических симптомов заболевания не имеется. Больные жалуются на боли в эпигастральной области, тошноту и позывы к рвоте, снижается масса тела, отсутствует аппетит. В зависимости от типа развития патологии больные могут ощущать изжогу, горечь во рту, голодные боли.
Избежать рака пищевода: это возможно?
Нет никакой процедуры, нет практики и нет лекарств, которые могут безопасно предотвратить рак пищевода. Это связано с тем, что генетические факторы могут играть определенную роль, на которые в конечном счете не может влиять отдельный пациент. А также с тем фактом, что у ряда пациентов с пищеводом Барретта нет или нет значимых симптомов рефлюкса, и поэтому их нельзя рассматривать эндоскопически.
Эндоскопия как предосторожное обследование для рака пищевода еще не перешла на медицинское страхование. Чтобы избежать рака пищевода, вам обязательно следует обратиться к врачу, если. Если оценка риска пищевода была обнаружена при эндоскопии, эндоскопические осмотры абсолютно необходимы!
Диагностика болезни
Болезнь дифференцируется в ходе фиброгастродуоденоскопии, после которой проводят гистологический анализ содержимого. Биоптат обнаруживает патологические энтероциты, секретирующие сульфамуцин, являющийся мощным адсорбентом канцерогенных веществ. При высокой концентрации канцерогенов высокий риск развития злокачественной опухоли. В крови также обнаруживается высокая концентрация раково-эмбрионального антигена. Диагноз формулируется с типом метаплазии и указанием ее локализации в отделах желудка.
Вы уже получили важную информацию в главе 13. Значимым фактором риска развития рака пищевода является многолетний упорный рефлюкс содержимого желудка в пищевод, что приводит к хроническому воспалению. Как и при любом хроническом воспалении, риск развития рака возрастает, так как разумные механизмы восстановления тела для лечения воспаления иногда могут быть неверно направлены, а значимый для восстановления повышенного роста клеток может стать неконтролируемым ростом клеток, что затем приводит к раку.
Использование новых результатов исследований; Участие в исследованиях
Это означает, что эффективное лечение рефлюкса снижает воспаление и, следовательно, риск развития рака в долгосрочной перспективе. Для этого мы даем вам много советов в главах 4-7. Пожалуйста, внимательно прочитайте это. Бросить курить Уменьшить избыточный вес Сократить употребление алкоголя, не использовать высокий процент Избегать продуктов, вызывающих рефлюксные симптомы Сон со слегка приподнятым верхним телом ночью Недостаточное количество фруктов, овощей и клетчатки в рационе. Раннее выявление и лечение и снижение риска развития рака в пищеводе Барретта нуждаются в дальнейшем улучшении.
Лечение метаплазии
Лечение кишечной метаплазии зависит от степени развития болезни и ее типа. Выделяют 2 способа лечения:
- Терапевтическое лечение нацелено на уничтожение бактерии Helicobacter pylori, предотвращение появления злокачественной карциномы и снижение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной патологии. Без использования антибиотиков в борьбе с Helicobacter pylori не обойтись. Для восстановления полезной микрофлоры используют препараты типа Линекс. Необходим прием также иммуномодуляторов синтетического и природного происхождения. С этой целью дополнить лечение можно народной медициной, основанной на фитотерапии. Медикаментозное лечение проводят в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента и ходом восстановительного процесса в желудке. Если консервативный способ лечения не имеет успеха, прибегают к оперативному вмешательству.
- Радикальный способ лечения может проводиться полостным и лапароскопическим способами. Преимущество оперативного вмешательства состоит в недопущении развития злокачественных опухолей.
Профилактика заболевания
Основные способы профилактики кишечной метаплазии желудка состоят в:
Это можно сделать только путем тщательного исследования, в котором медицинские меры действительно подходят. В сегодняшнем обычном скрининге существуют так называемые методы скрининга, которые идентифицируют людей в общей популяции, которые, вероятно, будут подвергаться повышенному риску развития рака.
Тест на стул для крови. . Или специальные скрининговые тесты для очень распространенных видов рака. Маммографический мазок или вирусный тест на пальпацию шейки матки при осмотре кожи предстательной железы. Исследовательские усилия врачей и ученых, действующих в Консорциуме Барретта, направлены на улучшение раннего выявления рака пищевода и, возможно, также на разработку процедуры скрининга.
- снижении потребления спиртных напитков, соленых, жирных и консервированных продуктов питания;
- больше включать в дневной рацион питания фруктов и овощей, богатыми антиоксидантами, пектинами и клетчаткой;
- придерживаться в питании санитарно-гигиенических норм.
Это будет тест, в котором будут обобщены некоторые генетические факторы риска, иммунологические показатели крови и так называемые иммуногистохимические результаты из образцов тканей, а затем составлен профиль риска для каждого исследованного человека.
Если созвездие результатов выявит значительно повышенный риск, такие люди будут регулярно контролироваться в определенном возрасте. Для других людей, не имеющих этого профиля риска, мониторинг может быть отменен. Все это еще далеко в предотвращении карциномы Барретта, но, к счастью, медицинская наука добивается огромного прогресса.
Что такое метаплазия желудка? Заболевание, характеризующееся состоянием, которое может перерасти в рак. При кишечной метаплазии наблюдается деструкция структуры слизистой оболочки желудка или пищевода.
При условии несвоевременного лечения заболевание может закончиться смертью для больного. К сожалению, от различных патологических изменений желудка и его функций нельзя никак застраховаться. Большое число различных факторов приводит к тому, что практически каждый второй человек имеет проблемы с пищеварительной системой. Поэтому, так важно следить за своим здоровьем, вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, кушать здоровую еду и активно заниматься спортом.
Вы сами можете поддержать это важное исследование, согласившись принять участие в исследованиях, результаты которых помогут предотвратить рак в будущем. Дополнительная работа для вас обычно мала. В любом случае вы получите подробную информацию о процедуре и цели исследования.
Большое спасибо за вашу готовность принять участие! Установлено, что диета и факторы окружающей среды играют решающую роль в этиологии рака желудка. Они были связаны с эпидмической формой аденокарциномы желудка и связаны с хроническим гастритом предсердий и кишечной метаплазией слизистой оболочки желудка.
Классификация метаплазии желудка
Существует несколько видов метаплазии, развивающихся в желудке. Общие для всех формы: (полная) тонкокишечная метаплазия и (неполная) толстокишечная метаплазия. По площади распространения осложнения с изменением эпителия желудка:
- Легкая форма (происходит деструкция 5-10% всей поверхности органа пищеварительной системы).
- Средняя (около 15-20%).
- Глубокая (выше 25% поражения).
По тяжести заболевания:
Но также было упомянуто, что кофакторы, ответственные за предраковые поражения, развиваются до рака. Среди них упоминается низкое потребление аскорбиновой кислоты и высокое потребление нитратов, которые ухудшают кишечную метаплазию и низкое потребление бета-каротина в ухудшении дисплазии. Хронический предсердный гастрит и кишечная метаплазия.
Он был установлен как предраковые поражения этих двух нозологических сущностей, главным образом благодаря нахождению этих гистопатологических характеристик у пациентов с раком желудка. При хроническом гастрите предсердий наблюдается снижение или отсутствие нормальных желудочных желез, переменная степень воспаления, а иногда наблюдается кишечная метаплазия. Кишечная метаплазия представляет собой замену нормальных клеток желудка клетками, которые напоминают эпителий кишечника. Часто эти два существа сосуществуют, но есть случаи изолированной кишечной метаплазии без дальнейших патологических находок.
- Умеренная.
- Промежуточная.
- Полная.
По отделу пораженного участка:
- Поражение антрального отдела желудка. Этот вид может быть, как очаговая метаплазия с замещением небольшого участка отдела на фоне воспалительного процесса, с нарушением постоянного клеточного обновления. Диффузное поражение на фоне атрофического процесса в пилорическом отделе желудка (без отмирания клеточных структур).
- Метаплазия в виде ресничек. Если появляется этот тип поражения, то можно говорить о том, что развился рак, а именно аденокарцинома.
- Панкреатический тип. При этом появляются многочисленные мелкие клетки, которые имеют ацилофильные концы.
- Полная метаплазия в желудке. Особенностью этого типа заболевания есть наличие ядер Панета (располагаются в ямках внутренних стенок желудка). Так же эту проблему можно обнаружить на фоне обострившегося гастрита. Эта форма считается толстокишечной переходящей.
- Неполная метаплазия в желудке. Происходит нарушение созревания желудочных желез. Зачастую, именно на фоне поражения желудка и развивается злокачественное новообразование (рак).
Причины заболевания
Существует очень много патогенных факторов, на основе которых и развивается метаплазия слизистой желудка. Но специалисты выделили определенную группу причин, из-за которых, зачастую, происходит развитие заболевания. К примеру:
- Длительное употребление эндогенных веществ, которые раздражают стенки желудка.
- Воспалительные процессы, локализованные на слизистой оболочке.
- Продолжительные стрессы, затяжные депрессии, эмоциональные перенапряжения.
- Воспаление в стенках пищевода.
- Обнаружение мелких язв на слизистой оболочке органов пищеварительной системы.
Распространенной причиной возникновения нарушения в желудке может стать снижение кислотности. Недостаточное количество концентрации желудочного сока приводит к деструкции хорошей микрофлоры, населяющей органы. В последнее время специалисты пришли к выводу, что кишечная метаплазия желудка может случаться из-за множества заболеваний желудочно - кишечного тракта, в особенности от микроорганизма Хеликобактер Пилори.
Попадая в организм, бактерия прикрепляется к желудку за счет своих множественных жгутиков. При этом выделяет ферменты, которые взаимодействуют между собой и соляной кислотой (необратимая реакция бактерии), образуя канцерогенные продукты, которые со временем могут повлиять на начало такой патологии, как рак. Этот, и без того запущенный процесс, усугубляется при несоблюдении режима питания, пагубных привычках (употребление алкогольных напитков, табакокурение).
Симптоматика и диагностика метаплазии желудка
Начальная стадия кишечной метаплазии желудка, не сопровождается, зачастую, симптомами. Но на фоне пониженной кислотности желудка у человека будет возникать ряд проявлений:
- Неприятное чувство жжение в желудочно-кишечном тракте.
- Ноющие боли в желудке.
- Чувство голода в ночное время.
Если же причиной возникновения желудочной метаплазии стала язвенная болезнь, то могут проявляться такие симптомы:
- Постоянные острые боли.
- Болезненные ощущения во время трапезы.
- Периодические болевые ощущения (примерно осенью и весной).
При обнаружении в организме человека Хеликобактерии – симптомы будут аналогичны острому гастриту (рвота, диарея, резкое уменьшение массы тела, болевые ощущения под ложечкой, и прочее). Существуют общие признаки метаплазии желудка, которые чаще всего проявляются у пациентов спустя некоторое время:
- Постоянные или периодические болевые ощущения в верхней части живота.
- Неприятная отрыжка с гнилым запахом.
- Длительное чувство тошноты.
- Обильная рвота.
- Полное отсутствие аппетита.
Самым распространенным и более информативным методом исследования заболеваний пищеварительной системы является фиброгастроскопия (при этом происходит забор материала для последующего гистологического анализа). Для уточнения диагноза проводят биопсию (прижизненный забор клеток или тканей организма). Для того, чтобы выяснить перерастет ли заболевание в рак, проводятся биохимические анализы крови, мочи и кала. Во время проведения комплексного исследования, лечащий доктор определяет степень поражения, размер и точную локализацию метаплазии.
Лечение и диета при метаплазии желудка
Как лечить данное заболевание? При обнаружении вышеуказанных симптомов очень важно вовремя обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он и выпишет вам нужное лечение. Зачастую, лечение кишечной метаплазии состоит из:
- Лечение медикаментозными препаратами.
- Строгое соблюдение диеты.
- Профилактика.
- Соблюдение режима дня.
- Иногда разрешают прибегнуть к терапии народными методами.
Лекарственные средства при метаплазии приведены в таблице ниже.
Хирургическое вмешательство является радикальным способом удаления всех проблем. Главной целью операции есть недопущение возникновения злокачественных новообразований.
Как вы поняли, диета является важным звеном в лечении и профилактики метаплазии желудка. Необходимо соблюдать несколько рекомендаций:
- Продукты табу: жирные молочные изделия, жареные и острые блюда, а также технику безопасности.
- Полностью отказаться от спиртных напитков, никотина, газировки, кофеина.
- Питаться стоит небольшими порциями 5-6 раз в день.
- Нужно кушать больше свежих фруктов и овощей, жидких каш.
- Нужно следить за температурным показателем пищи (блюда не должны быть слишком горячими или чрезмерно холодными, дабы не травмировать слизистую оболочку).
Для того, чтобы предотвратить прогрессирование заболеваний ЖКТ, нужно тщательно следить за продуктами, которые вы кушаете, составить рацион и режим питания, вовремя обращаться к врачу за медицинской помощью, активно заниматься спортом. Будьте здоровы!
Загрузка...
