Судороги у ребенка при высокой температуре возникают внезапно, приводят родителей в замешательство. Это опасное осложнение, которое требует быстрой реакции, правильного устранения причины и последствий. В статье рассмотрены основные признаки конвульсий и правила оказания первой помощи в домашних условиях.
Механизм развития судорог
По статистике педиатров появление судорожного синдрома встречается у 5% малышей в возрасте до 6 лет. Это частое явление при повышении температуры тела свыше 38,5–39°. Оно развивается стремительно, требует помощи специалиста. Проблема может появиться на фоне гриппа, перенесенной простуды, сделанной профилактической прививки. Такое состояние носит название «фебрильные судороги». Видео по теме от Доктора Комаровского:
Причина появления опасного состояния скрывается в гипертермии. При повышении температуры тела постепенно нагревается кровь и лимфа, омывающая кору головного мозга. Нервные импульсы перестают слаженно работать, начиная посылать ошибочные сигналы к конечностям и внутренним органам. В результате возникают кратковременные конвульсии, которые в большинстве случаев проходят через несколько минут.
Последние исследования показали, что у малышей от 6 месяцев до 6 лет в клетках мозга присутствует специальный гормон. При определенных обстоятельствах он понижает судорожный порог, снимая препятствие для появления конвульсивных сокращений мышц. У взрослых пациентов подобные вещества не наблюдаются.
Причины судорожного синдрома
Несмотря на распространенность осложнения, врачи до сих пор не имеют единого мнения, какие причины провоцируют судорожное состояние у детей:
Несовершенное развитие нервной системы у малышей дошкольного возраста, несогласованная работа аксонов, спинного и головного мозга.
Некоторые виды бактерий и вирусов, поражающих волокна нервной ткани при обострении гриппа, дифтерии, краснухи, розеоле розовой.
Рахит или критическое снижение уровня кальция в костях ребенка.
Индивидуальная реакция на многокомпонентные вакцины (АКДС, ККП, Пентаксим).
Обезвоживание мягких тканей при длительном поносе, сильной рвоте.
Судороги от высокой температуры в 30% случаев передаются на генетическом уровне. При сборе анамнеза выявляется, что в младенчестве подобные проблемы наблюдались у одного из родителей, близких родственников крохи. Каждую ситуацию необходимо внимательно изучать: при заболевании простудой или гриппом она повторится у 50% детей.
Виды судорог
Фебрильные конвульсии – это спазмы мускулатуры, которые фактически не влияют на дальнейшую работу головного мозга и всех жизненно важных систем. От более опасной эпилепсии их отличает возникновение только на фоне высокой температуры и лихорадочного состояния. Иногда воспаление развивается быстро или в ночное время, поэтому родителям сложно определить причину горячки. Как проявляются судороги у малышей, зависит от их типа:
Простые. Продолжаются несколько минут, затрагивают практически все тело, руки и ноги. В течение последующего дня они не фиксируются.
Сложные. Проблема повторяется неограниченное количество раз за сутки. Они длятся не менее 15 минут, затрагивают по очередности верхние или нижние конечности.
Во втором случае причина судорог может скрываться в появлении лихорадки на фоне вирусного энцефалита, менингита. Поэтому при повторных конвульсиях следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи , доставить малыша в больницу для обследования и постоянного наблюдения.
Факторы риска
Врачи постоянно изучают проблему, рассматривая предрасполагающие причины. Это помогло выделить несколько групп детей, наиболее подверженных патологии. Основные факторы риска:
детский церебральный паралич;
сниженный иммунитет.
Подмечено, что обострение чаще встречается у малышей, которые имеют родовые травмы, появились на свет с низком массой тела при преждевременных родах. У них длительное время сохраняется повышенная возбудимость и раздражительность. При профилактике и приеме седативных препаратов к школе ребенок способен перерасти проблемы без последствий для здоровья.
Симптомы
Наиболее опасным периодом для появления судорог являются первые сутки лихорадки, которая сопровождается высокой температурой тела. Это острое время протекания инфекции, когда лекарства плохо справляются с нормализацией состояния. Поэтому родителям следует постоянно присутствовать рядом с малышом, внимательно наблюдать за самочувствием.
Если кроха относится к группе риска, взрослые должны уметь своевременно распознать судороги:
бессознательное состояние или резкая потеря сознания;
судорога сковывает конечности, не дает разогнуть ногу или руку;
тело выгибается, голова запрокидывается назад;
кожа приобретает бледный оттенок;
зона носогубного треугольника приобретает синий цвет;
сводит челюсть;
глаза закрыты или закатываются вверх.
У детей с кожей светлого типа могут проступать кровеносные сосуды от излишнего перенапряжения, вокруг глаз появляются темные круги. Нередко приступ сопровождается мочеиспусканием, прерывистым и очень шумным дыханием. Подобное состояние продолжается от 1 до 15 минут. Ребенок может истерично кричать от испуга или молчать, напоминая спящего. В тяжелой ситуации он перестает реагировать на голоса родителей и другие раздражители.
Постепенно приступ отступает, симптомы пареза мускулатуры становятся менее выраженными. Конвульсии практически прекращаются, тело обмякает, к коже возвращается естественный розовый оттенок. После судорог ребенок становится вялым, его тянет в сон, он отказывается от общения, игры, приема пищи. При этом реакция на раздражители стандартная, дыхание спокойное и равномерное.
Врачи делят судороги при повышенной температуре на несколько видов:
Тонические. Начинается тонус гладкой мускулатуры, при котором тело напоминает вытянутую струну, сильно напряжено. Руки самопроизвольно подтягиваются к груди, вздрагивают или немного трясутся.
Атонические. Малыш словно обмякает, все части тела настолько расслабляются, что невозможно сжать кулачок, согнуть руку и ногу.
Локальные или очаговые. Конвульсивные подергивания отмечаются только в верхней или нижней части туловища, затрагивают одну конечность.
Судороги тонического типа диагностируются в подавляющем большинстве случаев. Сложнее разобраться, как выглядят признаки очаговой конвульсии: иногда это просто усиленное моргание, непроизвольные движения губ или пальцев. Если взрослые пропускают эти опасные симптомы, через несколько часов начинаются обширный приступ.
Первая помощь если у ребенка начались судороги при высокой температуры
Часто первые конвульсии возникают во время сна, поэтому ребенок просыпается тревожным, а родителям сложно понять причину беспокойства. Врачи рекомендуют постараться сохранить спокойствие, сразу вызвать бригаду специалистов, объяснив ситуацию.
Первую помощь малышу оказывают по определенному алгоритму:
Малыша лучше оставить на постели или твердой поверхности, положить под голову свернутое полотенце.
Расстегнуть или снять пижаму, футболку, открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего и прохладного воздуха.
Убрать вокруг ребенка любые предметы, которые могут ранить или оцарапать: игрушки, посуда, книги.
Повернуть кроху на бок, чтобы слюна или рвотные массы не попали в гортань. В противном случае значительно повышается риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути.
Первая помощь при появлении осложнения заключается не в попытке остановить приступ. Она направлена на обеспечение безопасности, чтобы находящийся в бессознательном состоянии ребенок не травмировал себя, не задохнулся слюной. Важные моменты, о которых должны помнить взрослые, несмотря на волнение и присутствие паники:
Обязательно следить за частотой дыхания, движениями грудной клетки. В случае остановки незамедлительно проводятся реанимационные мероприятия, проводить непрямой массаж сердца.
На часах необходимо зафиксировать, сколько минут продолжаются конвульсии.
Внимательно наблюдать за состоянием ребенка во время приступа: отслеживать реакции на раздражители, голоса, свет, какие части тела вовлечены в парез, доставляет ли спазм боль.
Всю собранную информацию впоследствии необходимо обсудить с педиатром или невропатологом. Сами фебрильные судороги для 99% детей не несут серьезной опасности, но могут означать, что имеется риск развития эпилепсии, проблем функциональности головного мозга. Иногда это помогает своевременно предположить диагноз, начать профилактическое лечение.
Еще полезное видео про судороги от Комаровского:
При судорогах ночью родители теряются, делая множество неверных движений. Во время приступа не рекомендуется проводить следующие манипуляции:
Пытаться трясти или будить ребенка.
Разжимать зубы насильно с помощью ложки или другого предмета.
Вливать малышу без сознания в рот воду, лекарство от температуры.
Зажигать яркий свет,
Дальнейшие рекомендации, что делать для предотвращения нового приступа, дает врач. В большинстве случаев ребенка доставляют в больницу для наблюдения, подбирают препараты для снижения температуры. Невропатолог может назначить успокоительное средство для уменьшения раздражительности. Лечение заключается в одновременном приеме лекарств на основе ибупрофена (парацетамола) и Диазепама.
Профилактика
Врачи объясняют, что практически невозможно предотвратить судорожный синдром, особенно, при генетической предрасположенности или родовых травмах. Но родители могут снизить риск появления судорог, придерживаясь нескольких правил:
Приступ чаще начинается во сне, поэтому при высокой температуре необходимо постоянно находиться рядом, следить за дыханием.
Регулярно измерять температуру, обязательно использовать жаропонижающие препараты при увеличении показателей свыше 38°.
Не использовать народные методы, способные усилить кровообращение и лихорадку (горчичники, банки, попытки парить ножки или смазать грудь жиром).
Единственная профилактика – это внимание взрослых, окружающих ребенка. В большинстве случаев прогноз для детей, перенесших опасное состояние, благоприятный. Но по рекомендации врача некоторым малышам придется пройти комплексное обследование, включающее в себя электроэнцефалографию, анализ крови на уровень кальция, компьютерную томограмму мозга.
При какой температуре судороги у ребенка
Некоторых случаях родители вынуждены наблюдать такое неприятное явление, как судороги у их ребёнка, возникающие при воздействии высокой температуры. Очень часто они происходят у детей раннего возраста. Очень часто родители впадают в панику и попросту не знают, чем страдает их ребёнок.
Судороги, которые проявляются у ребёнка под воздействием высокой температуры, называются фебрильными. Подобное расстройство отличается определённой спецификой и наблюдается у детей в основном в возрасте от полугода до пяти лет. Не более пяти процентов всех детей страдают этим расстройством и при этом около трети всех детей склонны к повторениям приступов заболевания. В основной массе всех случаев фебрильные судороги наблюдаются при повышении температуры тела до 38,5 градусов, некоторые случаи свидетельствуют о том, что подобное состояние может возникнуть и при более низких температурах.
Фебрильные судороги могут наблюдаться только при высокой температуре у ребёнка. Они возникают как следствие ОРЗ, проведенной вакцинации, прорезывания зубов у ребёнка.
Специалистами разделяются следующие разновидности судорог при температуре у ребёнка:
- типичные, при которых задействуются все мышцы тела. Их продолжительность не более пяти минут, сопровождаются потерей сознания у ребёнка. Обычно не случаются чаще одного раза в сутки;
- атипичные, продолжающиеся около пятнадцати минут и повторяющиеся несколько раз в сутки.
Почему у ребенка судороги при температуре
Причина, по которой возникают судороги при температуре у ребёнка, до конца не выяснена. Точно известно, что к числу факторов, провоцирующих их появление, можно с уверенностью отнести незрелость и ослабленность процессов торможения нервной системы ребёнка. Течение этих процессов является благоприятной почвой для проявления судорог у ребёнка.
Кроме того, специалистами устанавливается определённая предрасположенность к подобному состоянию с точки зрения наследственности ребёнка. Это означает, что если у родственников малыша ранее были проявления фебрильных судорог в детском возрасте, ребёнок имеет высокую степень подверженности им. Также, если родственники малыша имели склонность к эпилептическим припадкам, вероятность возникновения судорог у такого ребёнка под воздействием высокой температуры весьма значительна.
Как проявляются судороги у ребенка при температуре
Судорожный приступ является результатом незрелости формирующейся нервной системы ребёнка, следствием которой является её повышенная возбудимость при воздействии высокой температуры. В большинстве случаев они происходят при резком повышении температуры с 37 до 39 градусов или столь же резком её падении.
Рост температуры, лихорадочное состояние организма являются причиной понижения порога возбудимости нейронов, результатом чего могут быть даже не судороги, а просто мелкие подёргивания, сочетающиеся с дрожью. При перенапряжении нейронов результатом может стать их конечная разгрузка, которая и станет причиной подёргиваний ручек и ножек малыша. Это соответствует фазе гипертонуса или собственно судорог. При этом непосредственно во время судорожных сокращений происходит закатывание глаз ребёнка и напряжение всего его тельца.
В большинстве случаев при температурных судорогах всё тело ребёнка напрягается, голова закидывается назад, взгляд фиксируется на одной точке. За этой фазой следует непосредственно сам судорожный приступ. Ребёнок не проявляет никакой реакции на слова и действия родителей, он отстраняется от контакта с окружающей средой, возможно начнёт синеть и дышать прерывисто. Судороги могут идти прерывисто, определёнными сериями, по несколько повторений на протяжении пятнадцати минут.
Как выглядят судороги при температуре у ребенка
При температурных судорогах ребёнок теряет контакт с окружающеё средой, прекращает плакать, в некоторых случаях у него наблюдаются посинения кожных покровов и нарушения процесса дыхания. Фебрильные судороги разделяются на несколько основных видов:
- тонического типа, сопровождающиеся запрокидыванием головы всё тело при этом напрягается, после чего происходит смена подобных проявлений на равномерные клонические подёргивания, постепенно затухающие;
- фокального типа, протекающие с дёрганьем конечностей, а также закатыванием глазных яблок;
- атонического типа, сопровождающиеся неожиданным расслаблением мышц, а также спонтанным мочеиспусканием и дефекацией.
В большинстве случаев подобные судороги не длятся более пятнадцати минут, возможно их возникновение чередующимися сериями по одной минуте или две, заканчиваются они также неожиданно, как и начинаются.
Судороги при температуре у ребенка, что делать?
В случае разового приступа в большинстве случаев не следует проводить никаких дополнительных исследований состояния здоровья ребёнка. Рядовой приступ температурных судорог не оказывает никакого влияния на состояние здоровья ребёнка, не останавливает развития его нервной системы. Тем не менее, если специалисты настаивают на госпитализации и проведения обследования в лабораторных условиях отказываться не следует. Не повредит показать ребёнка невропатологу и педиатру. В таких случаях проводятся биохимические лабораторные исследования крови, а также снимается электрокардиограмма.
При появлении температурных судорог у ребёнка во сне или в бодрствующем состоянии следует непременно вызвать скорую помощь. До её появления следует выполнить ряд простых действий:
- расположить больного ребёнка горизонтально на твёрдой поверхности, предусмотрительно повернув его голову набок;
- при прекращении дыхания его надлежит делать искусственно, для чего следует постоянно следить за частотой дыхания ребёнка;
- ребёнка надо раздеть, а его комнату проветрить, недопустимо повышение температуры комнаты ребёнка свыше 20 градусов по Цельсию;
- для понижения жара можно растереть ребёнка холодной водой или водой с разбавленным в ней уксусом;
- дать ребёнку средство для снижения жара, это могут быть ректальные свечи или препараты с основой в виде парацетамола.
Ни в коем случае не следует при припадке раскрывать ребёнку рот и вставлять в него любые предметы. Ему это не поможет, но вред может принести, если предмет перекроет дыхательные пути. От ребёнка при приступе не следует отходить, поскольку надо контролировать его состояние.
Судороги при температуре у ребенка: последствия
Фебрильные судороги не имеют никаких серьёзных последствий для здоровья ребёнка, кроме того, что на некоторое время он становится вялым и неактивным. Он может не осознавать, где находится и не понимать, что с ним произошло. Отмечены случаи возникновения температурных судорог у детей в результате сложной беременности, а также опасных родов. В этих случаях судороги проходят также неожиданно, как и появляются, лечение не требуется. Тем не менее, такие дети нуждаются в особом внимании и заботе, обязательно следует провести консультацию с невропатологом.
Судороги у ребенка при высокой температуре (так называемые фебрильные судороги) случаются у малышей дошкольного возраста при тяжелых простудах или вирусных инфекциях. К эпилептическим приступам такие расстройства отношения не имеют, но отнестись к ним с особым вниманием необходимо.
Фебрильные судороги у детей – что это такое?
Пугающие родителей судороги при температуре у ребенка начинаются примерно в 5% случаев серьезных простуд у детей до 6-7 лет, наибольшая частота приступов фиксируется от 6 месяцев до 3 лет. Точных данных по поводу природы этого явления у врачей нет, однако они считают безопасными краткосрочные единичные судорожные приступы, прекращающиеся после снижения жара и выздоровления ребенка.
Судороги у ребенка при высокой температуре бывают типичные и атипичные. Типичные приступы происходят не чаще раза в сутки, длятся до 5 минут, в судорожный процесс включается все тело ребенка, а сам он теряет сознание. Атипичные приступы характеризуются большей длительностью (до 15 минут) и более частыми повторами, судороги при таких припадках охватывают только часть тела.
При какой температуре появляются судороги?
Мучительные фебрильные судороги у детей возникают при жаре выше 38 градусов. Причиной гипертермии, из-за которой появляются фебрильные судороги, могут быть:
- простуда;
- отит;
- грипп;
- пневмония;
- инфекционные заболевания;
- нейроинфекция;
- менингит;
- сахарный диабет;
- плановая вакцинация;
- аллергическая реакция;
Чем опасны фебрильные судороги?
Периодически происходящие фебрильные судороги у детей считаются неопасными, если они не проявляются после заболевания и позднее 6-7-летнего возраста. В ином случае ребенку требуются обследование и лечение, назначенное неврологом. Опасными судорожные приступы становятся на фоне предрасположенности к эпилепсии – болезнь развивается примерно у 2% малышей, мучающихся от фебрильных судорог.
Судороги при температуре у ребенка – последствия неправильного оказания помощи:
- захлебывание рвотными массами, попадание их в дыхательные пути (для минимизации этого последствия нужно положить ребенка на бок);
- ушиб (в разгар приступа необходимо оберегать малыша, чтобы он не ударился конечностями или головой).
Фебрильные судороги – причины
Абсолютно достоверного объяснения, почему у ребенка судороги при температуре, у врачей нет, однако существует несколько вероятных причин судорожных приступов:
- Неокончательная развитость нервной системы. В детском возрасте период созревания органов нервной системы еще не завершен, поэтому процессы возбуждения зачастую значительно сильнее процессов торможения. По этой причине возникают судороги.
- Наследственность. Если у одного из родственников в детстве были фебрильные судороги, они могут быть и у ребенка. Страдать от приступов может и малыш, в семье которого есть случаи эпилепсии.
- Факторы предрасположенности. К таким факторам относятся ДЦП, родовые травмы, нарушения в процессах метаболизма и работе нервной системы, болезни сердца, интоксикации.
Как проявляются судороги у ребенка при температуре?
Фебрильные судороги при высокой температуре у ребенка бывают трех видов:
- тонические – при таком виде приступа напрягаются (приходят в тонус) все мышцы, руки стискиваются к груди, ноги вытягиваются, голова закидывается назад, судороги происходят ритмично и постепенно затихают;
- атонические – при приступе у ребенка происходит полное расслабление мышц (часто расслабляются и мочевой пузырь, и кишечник);
- локальные – похожие на нервный тик спазмы, при таком приступе затрагиваются только нижние или верхние конечности, глаза закатываются.
Как выглядят судороги при температуре у ребенка:
- Он теряет сознание или перерастает реагировать на окружение, плакать.
- Ребенок может перестать дышать, посинеть.
- Судороги могут начаться во сне – если ребенка не удается разбудить, это они.
- Судорожные спазмы бывают очень сильные, выгибающие тело ребенка, и слабые, похожие на подергивания.
Судороги при температуре у ребенка – что делать?
Если у маленького ребенка хоть раз были судороги при температуре или имеется предрасположенность к ним, необходимо знать последовательность основных действий во время приступа и уметь оказывать первую помощь. В дальнейшем следует предпринять все шаги для лечения и профилактики судорожных приступов, а также вылечить заболевание, которое явилось «катализатором» для начала приступа.
Фебрильные судороги у детей – первая помощь
Срочная неотложная первая помощь при фебрильных судорогах ребенку необходима, и оказывать ее, скорее всего, придется родителям.
Фебрильные судороги у детей – неотложная помощь:
- Вызов врача. Поскольку судорожный синдром может свидетельствовать о самых серьезных заболеваниях, срочный осмотр врача необходим.
- Обеспечение комфортного и безопасного положения. Ребенка нужно уложить на ровную поверхность, обеспечить свободное дыхание (снять тугую одежду) и приток воздуха. При тошноте ребенка нужно повернуть так, чтобы массы свободно вытекали. Если до приступа не было использовано жаропонижающее, ввести его в форме свечи.
- Контроль состояния ребенка. До приезда врача следует следить за состоянием заболевшего малыша. При прекращении дыхания – начать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание).
Правильно оказать первую помощь родители могут, только сохраняя трезвый рассудок и адекватное поведение – при приступе у ребенка родителям нельзя паниковать и совершать ошибочные действия.
- Пытаться сдержать судороги силой – можно лишь поддерживать ребенка, чтобы он не ушибся.
- Пытаться влить лекарство через рот – во время судороги это бесполезно и опасно.
- Вставлять в рот предметы, чтобы предотвратить заглатывание языка.
- Делать искусственное дыхание, если он дышит сам, но слабо.
- Делать искусственное дыхание во время приступа – дыхательные пути в это время пережаты.
Фебрильные судороги у детей – лечение
Опасной со всех точек зрения считается гипертермия с превышением температуры выше 38. Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре требуют приема жаропонижающих препаратов. При гипертермии детям дают , Ибуклин, Парацетамол. При частых судорожных приступах врачи выписывают инъекции серьезных противосудорожных препаратов – Фенобарбитала, Диазепама, Лоразепама или других. Назначать лекарства этой категории должен врач – самолечение может быть опасным.
Фебрильные судороги – профилактика
Часто повторяющиеся и длительные атипичные фебрильные судороги могут переродиться в эпилепсию, поэтому врачи выписывают профилактическое лечение – успокоительные и противосудорожные препараты, их необходимо принимать длительное время. Фенобарбитал и Вальпроат, которые в большинстве случаев назначают страдающим от фебрильных судорог детям, чреваты серьезными побочными эффектами, поэтому лечение ими проводится строго под контролем неврологов.
Судороги у ребенка – зрелище не для слабонервных. Конечно, специалист в данной ситуации знает, как поступить. А вот как не растеряться и не запаниковать родителям или взрослым, которые оказались рядом с ребенком в подобный момент? Насколько опасны судороги у детей и как повести себя максимально правильно, чтобы не навредить малышу?
Виды судорог
Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, которые могут захватывать отдельные мышечные волокна или мышцы или распространяться на несколько мышечных групп. Судороги у детей бывают нескольких видов.
- Тонические судороги – затяжное мышечное напряжение или спазм. При этом ребенок принимает разгибательную позу, запрокидывает голову, вытягивает и напрягает ноги, разводит руки и поворачивает ладони наружу. Иногда характерно нарушение дыхания по типу его остановки, что сопровождается синюшностью носогубного треуголника, конечностей, покраснением кожи лица.
- Клонические судороги – быстрая смена напряжения и расслабления мышц (примерно 1-3 подергивания за секунду).
По распространенности выделяют следующие клонические судороги: фокальные, мультифокальные и генерализованные.
- Фокальные – подергивания отдельных частей лица, рук, ног (например, судороги во сне при потерях магния).
- Миоклонические – сокращения и подергивания в мышце или группе мышц.
- Тонико-клонические характеризуются чередованием клонических сокращений мышц и повышенным их тонусом.
- Фрагментарные – это глазные симптомы, двигательные эквиваленты (сгибания конечностей, кивки головы), или остановка дыхания (апноэ).
Что такое фебрильные судороги?
Фебрильные судороги развиваются у детей с судорожной готовностью на фоне повышения температуры тела. Этот вид судорог диагностируется у детей моложе шести лет на фоне лихорадки, если ранее у них не было судорог. Обычно такие приступы развиваются, если высокая температура переступает отметку в 38 градусов.
Поскольку примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышение температуры, у детей, однажды перенесших такой приступ, целесообразно сбивать температуру, начиная с 37,5 градусов.
Фебрильные припадки это не эпилепсия и не требует специального лечения, их следует отличать от эпилептических припадков. Эпилепсия может возникнуть в любом возрасте, фебрильные же судороги — до 6 лет на фоне высокой температуры.
Почему они возникают при температуре?
Причины их возникновения до конца не изучены, но большинство ученых едины во мнении, что это вызвано преобладанием в головном мозге малышей процессов возбуждения над торможением, что приводит к возникновению патологических импульсов в нервных клетках. Спровоцировать такую реакцию организма может ОРВИ, любое инфекционное заболевание или прививка. Предполагается наличие наследственной расположенности к фебрильным судорогам.
Поскольку после 6 лет нервная система становится более зрелой, фебрильных судорог быть не должно, если судороги возникают у ребенка старше 6 лет — это эпилепсия, инфекция или опухоль.
Признаки судорог у ребенка при температуре
Обычно во время судорог малыш не реагирует на действия и слова родителей, теряет контакт с окружающими, перестает плакать, возможно посинение кожи и задержка дыхания. Фебрильные судороги похожи на эпилептические и могут быть следующих типов:
- тонические с запрокидыванием головы, напряжением тела, которые меняются на клонические ритмические подергивания, которые постепенно затухают;
- фокальные с подергиванием рук или ног, закатыванием глаз;
- атонические с внезапным расслаблением мышц, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.
Такие судороги редко продолжаются свыше 15 минут, иногда могут возникать сериями по 1-2 минуте, но самостоятельно проходят. О помощи ребенку при таких судорогах читайте ниже.
Что делать, если у ребенка судороги впервые
Если приступ судорог у ребенка впервые – не отказывайтесь от предложенной госпитализации или, как минимум, после приступа покажите ребенка педиатру и невропатологу. Ребенку предложат ряд исследований, среди которых: клинические и биохимические исследования крови, ЭЭГ (электроэнцефалография).
Почему сегодня судороги- частое явление у детей?
К сожалению, число детей, готовых ответить судорожным припадком на самые разные ситуации растет год от года.
- это связано не только с наследуемыми особенностями обмена веществ нервных клеток и их судорожной готовностью
- незрелостью нервной системы маленьких детей, но также
- с числом удачно выхаживаемых новорожденных детей, которые в “дикой” среде прошлых столетий просто не доживали до судорожных дебютов
- сюда стоит отнести большинство глубоко с массой до полутора килограмм
- детей с кровоизлияниями в разные отделы головного мозга
- детей от экстренных кесаревых сечений по поводу отслойки плаценты
- тяжелой фетоплацентарной недостаточности с кислородным голоданием
- при прочих факторах, приводящих к патологически протекающей беременности (), при которых дети рождаются с тяжелыми повреждениями ЦНС.
Таким образом, на сегодня судорожным синдромом страдает каждый пятидесятый ребенок, 60% всех случаев первичного развития судорог приходятся на первые три года жизни. Но в чистом виде судороги рассматривать нельзя. Это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, которые могут развиться при самых разных заболеваниях.
Причины судорог у грудных детей и новорожденных
В первый месяц своей жизни ребенок в ряде случаев очень нестабильная система, которая может отвечать судорогами на разное неблагополучие.
Судороги на фоне родовой травмы
Они возникают в результате гипоксических повреждения тканей мозга, кровоизлияний или удара волны спинномозговой жидкости. Развиваются в первые восемь часов жизни младенца. Для кровоизлияний в мозговые желудочки характерны тонические судороги, при кровоизлияниях в подпаутинное пространство – клонические. Для гематом мозга или кровоизлияниях под твердую мозговую оболочку развиваются генерализованные тонические или клонические судороги.
Гипогликемические судороги
Такие судороги появляются в первые двое суток на фоне очень низкого уровня сахара крови (меньше 1,1 ммоль на литр). При начальных проявлениях характерны гиперактивность, потливость, беспокойство, нарушения дыхания. Чем сильнее , тем тяжелее генерализованные тонические судороги. К таким состояниям приводят нарушения обмена веществ младенца, галактоземия, гормональные нарушения, недоношенность, малый вес при рождении.
Аноксический судорожный синдром
Этот синдром является следствием глубокого кислородного голодания мозга у детей с асфиксией, которая приводит к отеку мозга. Обычно развиваются тонико-клонические судороги. Первая фаза – тоническая, сменяющаяся остановкой глазных яблок, задержкой дыхания. Приступ длится несколько минут и сменяется вялостью и плаксивостью ребенка. Судороги появляются непосредственно в день родов. Если подобное состояние развивается у детей старше месяца, стоит подозревать инфекционный процесс и быть настороженным по развитию эпилепсии.
Судороги пятого дня
Они возникают между третьим и седьмым днем жизни младенца, проявляются как кратковременные (до трех минут) клонические подергивания, частота которых достигает сорока раз за сутки. Эти расстройства связывают с низким содержанием в крови новорожденного цинка.
Судороги на фоне гемолитической болезни новорожденных
Такие судороги вызваны токсическим действием на центральную нервную систему билирубина. Эти генерализованные тонические припадки развиваются в течение первой недели ребенка и сопровождаются желтухой, угнетением рефлексов, сонливостью, нарушением сосания. При развитии ядерной желтухи поражаются подкорковые структуры мозга. Появляются навязчивые непроизвольные движения, задержка двигательного и психического развития младенца.
Спазмофилия (тетанические судороги)
Это результат нарушения кальциевого обмена. Ранний вариант появляется на третьи сутки от рождения, поздний – после пятых суток. Характерен спазм взгляда вверх, тонические судороги рук и ног (скрючивание и сведение пальцев). Следом за этим может развиваться тоническая фаза с потерями сознания.
Пиридоксинзависимые
Это следствие нарушения обмена витамина В6. Они характерны для первых трех суток жизни младенца. Проявляются в виде распространенных мышечных подергиваний, кивков головы, вздрагиваний.
Судороги на фоне пороков развития головного мозга
Они достаточно редки (около 10 % всех случаев судорог новорожденных), и возникают в первые сутки после родов. Также редким вариантом считается семейный характер синдрома с судорогами до 20 раз в сутки, которые начинают проявляться на второй неделе жизни.
Синдромы отмены
Это судороги у детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом или наркоманией, которые применяли препараты во время беременности. Подобные состояния могут быть и у младенцев, чьи матери применяли барбитураты.
Первичный судорожный синдром – это эпилепсия
При этом существует наследственная предрасположенность к судорогам, так как наследуется определнный тип обмена в нервных клетках мозга, что снижает их порог возбудимости. Это, так называемая, судорожная готовность мозга, которая при неблагоприятных событиях может реализоваться в судорожный припадок.
Эпилепсией страдает от 1 до 5% детей, при этом заболевание впервые появляется в детстве у 70% всех болеющих взрослых. Помимо судорог эпилепсия может проявляться вегетативными, психическими или чувствительными расстройствами. Для эпилепсии нетипичны судороги ночью.
Различают эпилепсию с фокальными или генерализованными судорогами.
- Простые фокальные приступы – это судороги отдельных мышечных групп без потери сознания, сложные – судороги с утратой сознания.
- Генерализованные приступы могут сопровождаться клоническими, тонико-клоническими, атоническими или миоклоническими судорогами или малыми припадками (абсансами).
- Эпилептический статус – затяжной эпиприступ (порядка получаса) или серия судорог с потерей сознания. Его могут спровоцировать электролитные нарушения, инфекции, прием медикаментов. Нередко эпистатус – дебют опухоли мозга.
Как протекает типичный эпилептический припадок?
Начало эпилептического припадка – это аура:
- зрительные
- слуховые
- обонятельные или чувствительные впечатления, принимающие характер преувеличенных и навязчивых
Помимо ауры могут появиться головная боль, раздражительность, чувство страха.
При генерализованном приступе
Ребенок внезапно теряет сознание и со вскриком или стоном падает. Несколько секунд длится тоническая фаза с напряжением мышц:
- запрокидыванием головы
- вытягиванием ног
- раскидыванием рук
В это время может быть остановка дыхания или прикусывание языка из-за сжатия челюстей. Зрачки ребенка расширяются, может застывать взгляд.
В фазу клонических судорог отмечаются:
- кратковременные подергивания различных мышечных групп (до двух минут)
- шумное дыхание
- могут быть непроизвольное мочеиспускание или испражнение
- выделение пены изо рта
После судорог наступает расслабление, и ребенок засыпает. По пробудждении, как правило, события приступа ребенок не помнит.
Фокальные припадки
Они дают подергивания отдельных мышц, вкусовые, тактильные, зрительные, слуховые расстройства. Они могут сопровождаться головной болью или болями в животе, сердцебиением или потливостью, психическими отклонениями.
Малый припадок
Это выключение сознания (длительностью до 20 секунд), остановка движений и речи, замирание взгляда. После окончания приступа ребенок не помнит его обстоятельств. Иногда абсансы сопровождаются простой или даже сложной двигательной активностью (подергиванием мышц, односложными движениями или даже имитацией осмысленной деятельности).
Вторичные судороги развиваются на фоне различных повреждений нейроцитов
- Синдром отмены, как правило, характерен при применении у детей барбитуратов.
- Спазмофилия на передозировку витамина Д или гипопаратиреозе имеют клинику, сходную с тетанией у новорожденных.
- Черепно-мозговые травмы, приводящие к массивным кровоизлияниям в разные отделы мозга могут приводит к судорогам.
- Судороги при сахарном диабете – результат падения сахара в крови.
- Опухоли мозга часто впервые проявляются судорожным синдромом в программе вторичной сосудистой эпилепсии.
Нейроинфекции
Менингит, арахноидит на фоне менингококковой, стафилококковой инфекции, гриппа, ботулизма могут давать судороги. Наиболее характерный пример тетанических судорог с летальным исходом – это столбняк, который хоть и нечасто встречается, однако может унести жизнь ребенка, что не лишает смысла прививки АКДС.
Синдром Веста (инфантильные судорожные припадки)
Это миоклонические припадки, которые могут быть на фоне эпилепсии или чаще на фоне нарушений роста и развития коры головного мозга у детей от трех до восьми месяцев жизни. Этому типу судорог способствуют перенесенная в родах асфиксии или тяжелая гипоксия, детский церебральный паралич, отклонения в обмене веществ, повышенное внутричерепное давление. При этом приступы судорог появляются молниеносно и часто сочетаются с задержками в умственном развитии. Типичны сгибания конечностей (судороги ног у ребенка) и позвоночника, после которых следует мышечное расслабление (описаны Вестом) или разгибательные судороги. Отмечается, что судороги следуют серией и чаще проявляются в утренние часы.
Отравления медикаментам, грибами, растениями
- Отравление лекарственными средствами - антидепрссантами (амитриптилином, азафеном), стрихнином, изониазидом, этиленгликолем, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропином), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
- Грибами : мухоморами, бледной поганкой;
- Растениями : беленой, вороньим глазом, дурманом.
Обезвоживание или кровопотери
Гиповолемия или снижение объема циркулирующей крови на фоне (частый понос и рвота, неправильный питьевой режим) или кровопотери приводит к кислородному голоданию нервных клеток мозга и может стать причиной судорог.
При кровопотерях или обезвоживании очень типичны ночные судороги на фоне дисбаланса ионов магния и кальция.
Первая помощь при судорогах у ребенка
- Вызвать скорую помощь
- Уложить ребенка на жесткую, ровную поверхность на бок так, чтобы голова и грудь были на одной линии, и приподнять головной конец с помощью скатанного одеяла. При этом нельзя смещать шейный отдел позвоночника и важно уложить ребенка так, чтобы он ниоткуда не упал.
- Убрать вокруг ребенка все предметы, о которые он может пораниться.
- Освободить шею и грудную клетку от тугой одежды, чтобы сделать дыхание свободным.
- Проветрить помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С.
- Ребенка не удерживать с силой от непроизвольных движений, не разжимать ему челюсти, не вливать в рот жидкости, не вставляйте ложку, палец и пр!
Лечение судорог
Неотложная помощь при судорогах новорожденных
- Внутривенное введение 25% раствора глюкозы (4мл на кг веса).
- Витамин В6 (пиридоксин) 50 мг внутривенно.
- 10% раствор глюконата кальция до 10 мл (2 мл на кг веса).
- 50% раствор магния 0,2 мл на кг.
- Фенобарбитал (10-30 мг на кг веса) внутривенно медленно.
- Фенитоин 20 мг на кг внутривенно.
Как лечить судороги при температуре у ребенка
Если судороги редкие и продолжительность не более 15 минут никакого лечения проводить не нужно.
- Следует охладить ребенка любыми безопасными физическими способами: обтирание слабым раствором столового уксуса или спиртовым раствором (поскольку кожа малыша активно всасывает вещества, следует быть осторожными), или приложить холод на лоб, холодное влажное полотенце на область подмышек, подколенных и локтевых сгибов, паховых складок.
- После остановки приступа следует дать - , свечи - цифекон, эффералган, панадол).
- При более длительных и частых судорогах возможно понадобится внутривенное введение противосудорожных лекарств, необходимость в этом определяет врач.
- Также врач может назначить - Диазепам (0,5 мг на кг веса) или Фенобарбитал (10 мг на кг) или Лоразепам (0,05 мг на кг).
С момента начала фебрильных судорог оставлять малыша одного без присмотра нельзя, также во время приступа нельзя давать лекарства или воду, во избежании аспирации.
Купирование эпилептического припадка
- 0,5% раствор диазепама (0,3 мг на кг у детей от 3 лет и 0,5 мг на кг у детей младше 3 лет), либо мидазолам (0,2 мг на кг). При отсутствии эффекта – тиопентал натрия (5-10т мг на кг) внутривенно.
Неотложная помощь при эпилептическом статусе
- Ранняя стадия (5-10 минут от начала статуса): диазепам или мидазолам или вальпроевую кислоту.
- Установившийся эпистатус (10-30 минут): внутривенно вальпроевая кислота 15-30 мг на кг, далее в дозе 5 мг на кг в час.
- Стадия рефрактерного статуса (до часа): пропофол 2 мг на кг, тиопентал натрия 5 мг на кг, мидазолам 100-200 мг на кг внутривенно.
- Сверхустойчивый эпистатус (дольше суток): препараты третьей стадии плюс пиридоксин 30 мг на кг внутривенно, дексаметазон, налоксон при подозрении на наркоманию. При необходимости искусственная вентиляция легких.
Последствия судорог
В большинстве случаев фебрильных судорог у ребенка в будущем не останется от них никаких следов. Малыши до года, обладая высоким потенциалом для восстановления головного мозга, развитие которого еще не закончено, выходят из частых судорожных припадков с меньшим мозговым дефицитом, чем более старшие дети. Чем чаще судороги, чем они продолжительнее, чем глубже кислородное голодание нейроцитов, тем серьезнее последствия.
Если дело касается первичной или вторичной эпилепсии, то здесь очень важен серьезный подход к проблеме, комплексное лечение и наблюдение у эпилептолога. Без сдерживания эпилепсии и при ее прогрессировании каждый новый припадок будет уносить интеллектуальные возможности ребенка, что может привести к тяжелым потерям его возможностей и умственных способностей.
Дети гораздо больше взрослых подвержены вирусным заболеваниям, сопровождающимся высокой температурой тела. У некоторых малышей на фоне лихорадки возникают Они очень пугают молодых родителей. И в нужную минуту мамочки теряются и оказываются не в состоянии провести первую необходимую помощь. Но так ли они опасны, как кажется? И как оказать ребенку правильную помощь при судорогах? Чтобы получить ответы на эти вопросы, в первую очередь необходимо разобраться с причиной этого явления.
Почему появляются судороги у детей?
Причины возникновения судорог у детей могут быть самыми разными. Это и вредные воздействия еще во внутриутробном периоде, и осложнения при родах, и черепно-мозговые травмы. Но все же наиболее частой причиной их появления является высокая температура. Судороги у ребенка в таком случае называют фебрильными. Возникают у малышей в возрасте от полугода до пяти лет.
Обычно они сопровождают вирусные заболевания или появляются на фоне или после прививки. При этом у многих детей судороги бывают только один раз. Отметим, что они могут иметь и наследственный характер. Если у старших родственников в младенчестве бывали судороги, то с большой степенью вероятности к ним будет склонность и у малыша.
Симптомы судорог у ребенка
Судороги при температуре у ребенка обычно сопровождаются резким запрокидыванием головки, все мышцы тела малыша напряжены, а конечности вытягиваются. Нередко закатываются глаза, а на губах появляется пена. Зубы сжимаются. Судороги возникают сразу во всем теле. Иногда во время приступа возможны энурез или непроизвольная дефекация. Часто при этом ребенок теряет сознание, а после его окончания не помнит, что с ним происходило. Симптомы фебрильных судорог могут продолжаться от нескольких секунд до десяти - пятнадцати минут.
Первая необходимая помощь
Как вести себя родителям, если у ребенка начался приступ из-за высокой температуры? Что делать при судорогах, а чего нельзя предпринимать ни в коем случае?
Сначала следует успокоиться и вызвать врача, ведь паника никак не может помочь малышу. Самое главное - обеспечить безопасность ребенка, то есть не дать ему удариться и убрать предметы, которые могут поранить его. Ребенка нужно освободить от лишней одежды, стесняющей движения, и уложить на бок. Нужно постоянно находиться рядом с малышом, внимательно следя за его состоянием.
Если ребенок начинает синеть, а дыхание становится прерывистым, можно побрызгать ему на лицо холодной водой. Обязательно нужно запомнить, что во время приступа нельзя класть или вливать что-либо в рот, так как ребенок может задохнуться. По этой же причине, чтобы сбить температуру во время приступа, ребенку нельзя давать перорально сиропы или таблетки, допускается только использование свечей.
Очень важно засечь длительность припадка, а также запомнить, как именно проявлялись судороги. В дальнейшем эта информация поможет врачу.
Нужно ли медикаментозное лечение?
Судороги при температуре у ребенка обычно не представляют серьезной опасности и проходят сами. Как утверждают врачи, если приступы возникают только на фоне высокой температуры и не длятся более 15 минут, они не требуют никакого специального лечения. В качестве дополнительных мер врачи иногда назначают препараты, содержащие кальций, или В любом случае, если у ребенка возникают судороги, это однозначный повод проконсультироваться с педиатром и, возможно, неврологом.
В каких случаях стоит беспокоиться?
Обычно судороги при температуре у ребенка прекращаются сами без каких бы то ни было последствий. Однако в некоторых случаях они могут указывать на наличие серьезных неврологических заболеваний. Есть признаки, на которые родители должны обратить особое внимание:
судороги появляются без повышения температуры;
приступ охватывает только половину тела;
судороги возникают у детей в возрасте до шести месяцев и после пяти-шести лет.
В этих случаях является необходимой безотлагательная консультация квалифицированного специалиста.
Профилактика нежелательных приступов
Предупредить судороги мышц у детей можно с помощью специальных препаратов. Однако они назначаются только при длительных и повторяющихся припадках, если есть риск развития эпилепсии. Но учитывая, что вероятность этого крайне мала, а подобные препараты вызывают серьезные побочные эффекты, такие меры принимаются неврологами крайне редко.
Обычно для профилактики судорог достаточно соблюдать некоторые простые правила. Если у ребенка хоть раз был приступ, есть вероятность его повторения. Поэтому нужно не допускать значительного повышения температуры тела. Следует часто измерять ее и, возможно, планово принимать жаропонижающие средства. Также нужно избегать перегрева. Детям, склонным к возникновению судорог, лучше долго не загорать на солнце, не посещать сауну. Очень важным является умение правильно помогать малышу при повышении температуры.
Как помочь ребенку при высокой температуре?
У маленьких детей температура повышается молниеносно. Поэтому нужно чаще измерять ее, чтобы в случае необходимости быстро принять меры. Особенно, если речь идет о малышах, склонных к судорогам.
Но что делать, если момент упущен и ребенок уже «горит»? Как 39 и выше? В случае столь сильного жара не обойтись без специальных лекарств. Самыми безопасными и эффективными препаратами, применяемыми у детей, считаются “Парацетамол” и “Ибупрофен”. Они выпускаются в самых разных лекарственных формах, поэтому каждому ребенку можно подобрать оптимальный вариант.
Как сбить высокую температуру без лекарств?
Однако нельзя полагаться только лишь на медикаменты. Самое главное - обеспечить малышу правильные условия. При высокой температуре организм стремительно теряет жидкость, поэтому ребенку необходимо обильное теплое питье. Самым лучшим вариантом будет компот или морс, хотя в данном случае не так важно, что именно давать ребенку: подойдет и чай, и минеральная вода. Главное, чтобы жидкости было достаточно. Воздух в детской комнате должен быть прохладным, но при этом нужно следить, чтобы ребенок не замерзал.
Часто родители интересуются, как сбить без применения лекарств? Распространенным методом являются растирания спиртом или уксусом. Но делать этого ни при каких условиях нельзя! Такие растирания крайне опасны и могут привести к серьезным отравлениям детского организма.
Нельзя применять и грелки, наполненные льдом, а также холодные обертывания. Так можно вызвать кожи: тогда она «остывает», но температура внутренних органов продолжает расти. Это очень опасно. Лучше всего периодически слегка обтирать малыша платком, смоченным в теплой воде. При этом ребенок не должен мерзнуть. С помощью этого способа можно добиться значительного снижения температуры тела.
Таким образом, судороги при температуре у ребенка, хоть и являются довольно устрашающим симптомом, обычно не несут в себе серьезной опасности для детского организма. Главное - знать, как правильно помочь малышу в подобных случаях.
Загрузка...
