Как вылечить шизофрению. Принципы и методы лечения шизофрении - лечение в различные периоды заболевания, выбор препаратов, альтернативные методы, особенности лечения шизофрении у детей, прогноз

– психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции , осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация шизофрении

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

• Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
• Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
• Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
• Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
• Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

• Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
• Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы шизофрении

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы шизофрении

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика и лечение шизофрении

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию , прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя , психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации . Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию . Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию . Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

– серьезное психическое расстройство, нарушающее способность человека воспринимать реальный мир, изменяющее его поведение. Чаще всего болезнь впервые проявляется у подростков в период полового созревания. Шизофрения относится к психозам. Эта группа психических заболеваний характеризуется появлением бредов, галлюцинаций.

У шизофреника присутствует ощущение, что все вокруг него имеет особое значение, является неестественным, «подстроенным», он всегда «должен быть осторожным». Больной убежден, что окружающие его вещи только кажутся обычными, но на самом деле они кем-то или чем-то контролируются, имеют свою скрытую цель. Первое условие для определения диагноза – сохранение симптомов в течение как минимум 6 месяцев. Более сложная вещь – лечение такого сложного заболевания, как шизофрения. Лечится или нет расстройство – это вопрос неоднозначный. Сообщается, что у 1/3 пациентов полностью исчезают симптомы (при лечении на начальном этапе), у 1/3 наблюдается чередование периодов проявлений и утихания болезни, и у 1/3 симптомы присутствуют постоянно. Но означает ли устранение признаков полное исцеление или шизофрения – на всю жизнь?

Излечивается ли шизофрения?

Шизофрения относится к числу неизлечимых болезней, но правильная терапия дает пациенту возможность жить качественной жизнью, продуктивной и ценной для других. Ограничение человека должно быть минимальным. Госпитализация необходима в случае, если больной не несет ответственности за свои действия.

Факторы, важные для лечения

У каждого человека индивидуально, но всегда используется комплексный подход, предполагающий прием лекарств, помощь психолога. В некоторых случаях приемлемо применение народных методов лечения. В качестве успокоительного часто помогает молитва.

Диагностика на ранней стадии

Родители часто путают шизофренические признаки ребенка с проявлениями пубертатного периода, но немедленное терапевтическое вмешательство имеет решающее значение для дальнейшего развития. Улавливание симптомов детской шизофрении очень сложно, т.к. до определенного возраста ребенок может развиваться вполне нормально. Важно обратить внимание на появлении внезапного существенного изменения в поведении или общем состоянии чада, например:

• отказ от еды и твердой пищи;
• расстройства сна;
• внезапная, необъяснимая потеря веса;
• крик при виде незнакомых людей;
• закрытость от внешнего мира;
• стереотипная деятельность, иногда с обсессивно-компульсивным расстройством;
• признаки глубокого беспокойства;
• чрезмерная педантичность.

Психиатры и психологи с помощью психоанализа, включающего ряд методов, могут точно определить заболевания. Для этого используется анализ посредством игры, художественных выражений, дополнение рассказов и т.д. Важно использование цвета в рисовании. Особенно характерно применение черного цвета.

Генетический эффект

В развитии и течении болезни наиболее важную роль играет генетическая предрасположенность. Шизофрения вызывается множественными генами. Эти гены не являются исключительными, они присутствуют в здоровой популяции, но баланс нарушает их сочетание. А появление отдельных генов у каждого человека определяет риск заболевания. Шизофрения – это сочетание эффектов нескольких генов. Каждый из них в отдельности не сможет вызвать болезнь.

Генетика предопределяет также ответ на лечение. Есть т.н. «нерезиденты» в отношении терапии лечения. Это люди, у которых лекарство (или группа лекарств) не имеет никакого эффекта. Сегодня проводятся интенсивные исследования в отношении наследственных диспозиций. Их цель заключается в возможности предварительного определения, какое лекарство лучше всего подавит симптомы, что сыграет важную роль в излечении шизофрении.

Другие факторы, которые следует учитывать при лечении:

• шизофрения наиболее заметно (и чаще всего) проявляется во время полового созревания;
• успех лечения зависит от приема соответствующих лекарств;
• во время лечения рекомендуется много плавать;
• целесообразно найти подходящую работу, где пациент постепенно будет становиться более уверенным в себе, укреплять свое эго.

Как лечить шизофрению?

Чем раньше, тем лучше. Хотя ответить положительно на вопрос, излечима ли шизофрения на начальной стадии, нельзя, своевременно лечимое заболевание хорошо поддается терапии.

При сохранении симптомов, несмотря на лечение, больному присваивается инвалидность.

При острой фазе заболевания иногда необходима госпитализация, корректировка лечения в стационаре. В терапии шизофрении применяются специализированные антипсихотические препараты. Назначение правильного средства осуществляется врачом, психиатром. Первый антипсихотический препарат был синтезирован в 1950 году, с тех пор было разработано несколько новых лекарств, имеющих меньше побочных эффектов. После лечения острого состояния антипсихотиками важно, чтобы человек понимал и принимал свою болезнь, осознавал необходимость приема лекарств (время, сколько лечится шизофрения, индивидуально; иногда медикаментозная терапия продолжается в течение нескольких лет, иногда может длиться на протяжении всей жизнь). Больного следует научить распознавать симптомы недуга, это предотвратит рецидивы в будущем.

Современные методы лечения

Заболевание обычно развивается несколькими фазами. Течение шизофрении варьируется в зависимости от ряда факторов. В соответствии с развитием и ходом болезни, корректируется и терапевтический курс.

Лечение острых симптомов

Средства 1-й линии в терапии острых состояний – это препараты нового поколения, содержащие рисперидон или оланзапин. Старые (классические) типы антипсихотиков применяются у пациентов, представляющих опасность, ввиду более выразительного успокаивающего действия. Значительное улучшение состояния примерно у 50% пациентов наступает не ранее, чем после месячной терапии.

Лечение хронических заболеваний

Лечение вялотекущей формы болезни также включает прием новых типов антипсихотиков. Пациенты, ненадежно принимающие лекарственные средства, иногда нуждаются в запасной (т.н. депо) форме препарата. Для продолжительной терапии врач обычно выбирает средство, эффективное при первом эпизоде ​​шизофрении.

Лечение резистентного заболевания

В терапии шизофрении, плохо реагирующей на различные лекарственные средства, используются препараты, содержащие клозапин. В этом случае нужна терпеливость, поскольку скорость устранения симптомов более низка – улучшение может наступить через несколько месяцев, но при отсутствии эффективности других лекарств действие клозапина обеспечит значительное облегчение пациенту и его окружению.

Психотерапия

Психотерапевтический уход для пациента с шизофренией важен для его дальнейшей жизни. Он включает в себя:

• психологическое образование (объяснение основных фактов о болезни);
• профессиональную терапию;
• обучение социальным навыкам (как общаться при поиске работы, делать покупки, найти друзей);
• когнитивно-поведенческую терапию.

Важно вовлечение членов семьи. Состояние родственника – это значительный стресс для них. Как для родственников, так и для самих пациентов очень важно то, как семья отнесется к проблеме, как будет справляться с ней.

Лекарства

Выбор препарата – важный момент. За назначением лекарственного средства следует обращаться к врачу; абсолютное большинство лекарств от шизофрении доступно по рецепту, потому что речь идет о сильных психотропных препаратах.

Выбрать правильные лекарства с первого раза не всегда возможно, поэтому пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Лекарства лечат, но не излечивают

Антипсихотические препараты, используемые для лечения шизофрении, влияют на мыслительные процессы, снимают галлюцинации, ослабляют или меняют отношение к ним, успокаивают моторные расстройства, подавляют депрессивные, маниакальные проявления. Но ответ на вопрос, излечима ли шизофрения у женщин и мужчин при медикаментозной терапии, отрицательный – лекарства заболевание лечат, но не излечивают.

Интересный эффект на некоторые симптомы шизофрении, особенно галлюцинации, показала магнитная стимуляция — метод, основанный на применении импульсного магнитного поля, создаваемого катушкой, приложенной к поверхности головы. Этот метод непосредственно стимулирует кору на расстоянии примерно 2-3 см от катушки.

Согласно специалистам, использование определенной частоты может принести пользу хроническим пациентам с шизофренией со слуховыми галлюцинациями, у которых консервативное лечение неэффективно.

Как будет лечиться шизофрения в будущем?

Не следует бояться парадоксов, важно попытаться их понять. Нильс Бор сказал: «Нет парадокса – нет прогресса». Эти слова хорошо описывают проводящиеся исследования в отношении терапевтических методов при шизофрении.

Использование недопаминовых рецепторов

На протяжении десятилетий специалисты занимаются разработкой антипсихотиков, не работающих с парадигмой рецептора D2. Согласно ожиданиям, они будут более избирательными и безопасными. По словам исследователя Джеффри Конна из США, это могут быть вещества, действующие на мускариновые рецепторы (связываемые с нейротрансмиттером ацетилхолином в головном мозге). Экспериментально показано, что ксаномелин, влияющий на мускариновые рецепторы M1 и M4, обладает антипсихотическим эффектом, но также более выразительными побочными эффектами. На поздних стадиях клинического тестирования именно из-за наличия побочных эффектов «прогорает» ряд перспективных препаратов.

Джеффри Конн видит решение не в лекарствах, действующих на рецепторы напрямую, а только в их модуляции. Например, BQCA – фармакологическое вещество, позитивно модулирующее рецепторы M1, – положительно влияет на когнитивную функцию. Его можно использовать, особенно, для облегчения когнитивных симптомов шизофрении.

Видеоигра для лечения шизофрении

Помощь в лечении шизофрении может оказать программное обеспечение, поразительно напоминающее компьютерную игру. Специальное ПО, призванное стимулировать мозг, разработала профессор София Виноградова из Университета Сан-Франциско, США. Цель «видеоигры» – стимулировать определенные процессы для формирования новых клеток, способных взять на себя роль старых, больше не функционирующих.

Мозг в миске

При изучении шизофрении ученые все чаще работают с «искусственно созданным мозгом». Не ожидайте sci-fi, исследования мозга проводятся в лабораторных условиях с использованием стволовых клеток, выращенных в чашках Петри.

На фоне сильных переживаний и стрессов могут появляться самые разнообразные заболевания, как физического, так и психического плана. Среди психических заболеваний лидирующее место занимает шизофрения.

Некоторые источники утверждают, что на 99 здоровых людей приходится один больной шизофренией. Это достаточно много. Но если учесть и другие психические заболевания, то становится понятно, почему психиатры говорят, что психически больных людей в разы больше, чем мы думаем.

Шизофрения — тяжёлое психическое заболевание, относящееся к группе психозов. Для нее характерно неадекватное поведение, потеря связи с реальностью, галлюцинации, бред, эмоциональные расстройства. Все это приводит к тому, что у человека нарушаются связи с другими людьми и обществом в целом.

Среди больных больше представителей сильного пола. Болезнь у мужчин проявляется в возрасте 18-25 лет, а у женщин после 26 лет.

Шизофрению считают болезнью цивилизованного мира, так как в менее развитых народах она встречается реже. Это одно из загадочных для науки заболеваний. Психиатры до сих пор не могут сказать, что досконально изучили причины, симптомы, проявления и способы лечения шизофрении.

Причины шизофрении.
1. Стресс. — это самая частая причина заболевания.

2. Поражения головного мозга или травма. К шизофрении может привести рост опухоли или киста.

3. Генетический фактор. Хотя шизофрения редко передается по наследству, не стоит исключать ее из причин заболевания. Риск заболеть шизофренией вырастает, если человек часто общается или ухаживает за больным с этим заболеванием.

Симптомы шизофрении.
Симптомокомплекс данного заболевания настолько широк, что без помощи психиатра трудно поставить точный диагноз. К признакам шизофрении относятся такие:

• человек становится замкнутым, малообщительным;
• раздражительность, частая смена настроений;
• появляется апатия и безволия, человек ничего не хочет делать, пропадает инициатива, человек не может закончить начатое;
• неуместные эмоции. Больные могут смеяться, когда всем грустно или когда ему рассказывают печальные известия, или же грустить, когда вокруг весело.
• тревожность, возбужденность;
• бессмысленная речь, отсутствует логичность построения фраз, свойственно быстрое перескакивание с темы на тему;
• человек может представлять себя другой личность, нередко великой и знаменитой;
• к продуктивным признакам относятся галлюцинации, бред, странные фантазии.

Как лечить шизофрению.

Медицина не владеет достаточно эффективными препаратами, которые могут полностью восстановить психическое здоровье больного шизофренией. Однако остановить прогресс заболевания возможно, если систематически и продуктивно лечиться.

Лечение шизофрении носит симптоматический и социальный характер. Лечение сильными транквилизаторами и другими лекарственными препаратами сочетают с психологической, психотерапевтической и социальной поддержкой.

Острая фаза заболевания лечится только в больнице, потому что поведение заболевших носит социально неприемлемые формы, больные не могут осуществлять уход за собой, проявляют агрессию и суицидальные наклонности. Кроме этого больные не понимают своей проблемы.

При снятии острого синдрома и хорошей поддержке окружающих большая часть больных шизофренией могут жить самостоятельно и даже работать. Однако из-за того, что трудоспособность сильно снижается, а интеллект становится слабее, часто приходится менять профессию

Около 40% заболевших шизофренией успешно проходят лечебный курс, могут работать и жить вне больницы. Однако при этом важно, чтобы рядом были люди, которые могут поддержать и избавить от стрессов.

Нередко поддерживающую терапию приходится применять всю жизнь, чтобы не возобновились симптомы острой формы.

Лечебная терапия состоит из психотропов (снотворных, транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков), ноотропов, витаминов (коэнзим q-10, витамин C, холин с витамином B5), физиотерапии.

Психотропные средства являются сильнодействующими препаратами. Они приводят к смене настроения, подавленности. Кроме этого велик риск появления психологической и зависимости.

Хороший эффект в лечении дает психотерапия и группы самопомощи, которые учат больного справляться со своим заболеванием и оказывают ему психологическую поддержку.

Обращает ваше внимание, что успех лечения во многом зависит от окружения. Создание благоприятной поддерживающей обстановки – важный шаг на пути к полноценной жизни.

Для большинства из нас шизофрения - всего лишь слово, которым “болеют” персонажи книг или фильмов. Но есть и те, кому приходится с ней жить. Кто, как не они, знает все о заблуждениях и мифах, витающих вокруг этого вопроса, как пелена, скрывающие реальную картину. Вот некоторые из убеждений, правдивые и не очень.

1. Шизофрения - большая редкость

Миф это или правда - решать вам, все зависит от того, как вы отнесетесь к цифре в 0,5-1 процент. Именно у стольких обитателей планеты Земля встречается это состояние. Это куда чаще, чем многие серьезные заболевания, которых боится большинство людей. Впрочем, несколько десятилетий тому назад,вероятно, число оказалось бы куда более весомым в силу того, что не существовало точного определения болезни и исчерпывающего списка симптомов, так что к шизофрении порой относили и то, что ею не являлось.

2. Шизофрения в наследство?

Вопрос спорный. Если у одного из родителей шизофрения, она может передаться ребенку с вероятностью в 25%. Решающее слово говорит сама природа.

3. Шизофрения отбирает таланты

Исследователи, изучающие жизненный путь великих мира сего, указывают на то, что явные признаки шизофрении встречались у Гоголя, Джойса, Ван Гога, Врубеля… Как говорится, список можно долго продолжать, и вряд ли у кого-нибудь “язык повернется” назвать людей из этого самого списка недостаточно способными. Не беремся оценивать вклад шизофрении в талантливость каждого из них, но факт на лицо: шизофрения и огромный потенциал - творческий, интеллектуальный, трудовой - вполне совместимы.

4. Слуховые галлюцинации при шизофрении невозможно отличить от действительности

В частности, возможны так называемые “эхо-голоса” - любое слово или предложение, сказанное самим больным или кем-то другим, может на долгие часы “застрять” в его ушах.

5. Шизофрения и агрессия идут рука об руку

Нет. Среди шизофреников куда меньше буйных людей, чем среди обычных граждан.

6. Шизофрению можно вылечить

Лечат - да, но не вылечивают. Медикаментозное вмешательство сводится к постоянному приему препаратов, которые держат состояние ” в рамках”. То, что полностью излечится нельзя, не удивительно, ведь ученые и в причинах болезни толком до сих пор не разобрались. Известно, что симптомы появляются как результат нарушения обмена нейромедиаторов. Известно и многое другое, но далеко не все.

7. В шизофрении нет ничего хорошего

В общем, конечно, как-то очень сложно найти заболевание, в котором есть “что-то хорошее”. И, тем не менее, нету худа без добра, народная мудрость не ошибается. В данном случае “добром” можно считать завидную устойчивость к любому шоку (температурному, болевому или гистаминовому) и… к радиации!

8. Шизофреники опасны

Судите сами: среди всех лиц, привлекавшихся к серьезной ответственности перед законом, людей с психическими расстройствами - около 3%. Остальные 97%, что называется, здоровехоньки. Вообще, как уже упоминалось, обычно люди с шизофренией довольно спокойны.

9. Больные шизофренией не испытывают эмоций

Так может показаться из-за того, что обычно людям с таким диагнозом достаточно сложно проявлять свои эмоции, хотя внутри у них вполне может “кипеть и бурлить”. Хотя с другой стороны у шизофреников действительно могут наблюдаться эмоциональные расстройства вроде излишней эмоциональной неадекватности, холодности, апатии и т.д.

Шизофрения – опасное заболевание, оказывающее прямое воздействие на психику человека. Больные со временем начинают страдать от отсутствия эмоций, теряют цель для мышления, не могут составлять какие-либо планы, а во время обострений в голове появляются голоса и видения, при этом самочувствие им кажется странным. Если не задумываться, можно ли вылечить шизофрению, и не предпринимать никаких действий, то это грозит получением инвалидности и появлением риска суицида.

Особенности болезни

Шизофрения относится к хроническим заболеваниям, разрушающим психику человека. Она может протекать беспрерывно, а может проявляться приступами, которые с каждым разом становятся все более выраженными. Если заболевание у больного не вызывает очевидных признаков, то человек может просто стать очень сухим, у него пропадут интересы, он перестанет испытывать эмоции и проявлять какие-либо желания. По МКБ шизофрения имеет код F20.

Болезнь классифицируется по проявлениям, причем виды шизофрении у взрослых и детей частично различаются. Это связано с тем, что определенная симптоматика свойственна только тому или иному возрасту.

У взрослых шизофрения бывает следующих видов:

1. Простая – внешних проявлений болезни практически нет, галлюцинации отсутствуют, человек ведет себя естественно, но постепенно становится неэмоциональным, сухим в отношениях и замкнутым.
2. Параноидная (параноидальная) – больной уверен, что другой человек или группа людей читают его мысли, провоцируют болезни и преследуют, а в некоторых случаях он ощущает ненастоящие сверхспособности.
3. Кататоническая – человек выделяется повторяющимися движениями, он может раскачиваться в разные стороны, ходить кругами, беспрерывно размахивать руками, многократно повторять одни и те же слова.
4. Гебефреническая – поведением больной напоминает ребенка, он часто дразнит окружающих, неадекватно шутит, прыгает и кривляется, при этом он не осознает асоциальности своего поведения.

Врачи выделяют отдельные стадии развития болезни. Ранние – самые простые для лечения. Поздние же могут практически не поддаваться применяемой терапии, что потребует особого подхода.

Причины и симптомы

У многих шизофреников впервые болезнь начинает проявляться в подростковом возрасте, но чаще она дает о себе знать мужчинам 20-25 лет, а также женщинам 25-30 лет. При этом у сильного пола она развивается намного стремительнее. Причины и симптомы шизофрении для всех людей практически одинаковы.

Причины

Развитие шизофрении может спровоцировать большое количество различных факторов. Ни один из них нельзя считать прямой причиной болезни, т.к. многие люди, столкнувшиеся с ними, оставались здоровыми. Тем не менее при определенных обстоятельствах именно они вызывают шизофрению. К ним относятся:

• Инфекционные или вирусные болезни у матери во время вынашивания ребенка;
• Генетическая предрасположенность (шизофрения у родителей);
• Психологическая травма, детские страхи, длительное воздействие серьезного стресса;
• Жесткое воспитание, неадекватное поведение или насилие со стороны родителей;
• Влияние окружающей среды в условиях проживания в большом городе;
• Злоупотребление алкоголем или курение;
• Низкий социальный статус, одиночество, отсутствие общения.

Перед тем как вылечиться от шизофрении, потребуется выявить причину ее возникновения, т.к. придется бороться и с ней, если это возможно. Этот момент особенно важен при развитии болезни у маленького ребенка или подростка.

Симптомы

Проявления шизофрении могут быть очень легкими, из-за чего близкие некоторых больных даже не подозревают о наличии проблемы. Но постепенно симптомы будут усиливаться, вызывая все больше отклонений. Поэтому в определенный момент болезнь становится заметна для окружающих. Признаки шизофрении делят на три типа:

1. Позитивные симптомы. Скрыть их невозможно, они очень заметны для всех, кто находится рядом с больным. Проявляются в виде бреда, галлюцинаций, яркой мании преследования, беспричинного страха, многократных повторений слов или действий, изменения голоса, а также повышенного физического возбуждения. Позитивные симптомы могут присутствовать в течение длительного времени или возникать приступами в период обострения.
2. Негативные симптомы. Они появляются у больного в самом начале развития шизофрении, а заметить их намного сложнее. К таким симптомам относят потерю интереса к окружающему миру, снижение эмоциональности, апатию, нежелание общаться с другими людьми. На поздних стадиях болезни также возможен полный отказ от социального взаимодействия и личной гигиены.
3. Когнитивные симптомы. Такие проявления возникают постепенно, заметить их иногда очень трудно, при этом некоторые врачи могут путать подобную симптоматику с другими заболеваниями. Больной рискует потерять способность видеть логические связи, формировать личные выводы, планировать работу, запоминать информацию, организовывать отдых, его мышление станет расплывчатым и неабстрактным.

Некоторые больные придумывают свой собственный язык или вообще никак не реагируют на попытки заговорить с ними со стороны окружающих людей. Симптоматика в большинстве случаев индивидуальна и может изменяться, т.к. многое зависит от стадии болезни и особенностей психики человека.

Диагностика, схема лечения

Начинать лечение шизофрении нужно с постановки диагноза, для чего потребуется провести специальное обследование, и составления его схемы. Чтобы все это сделать, нужно прийти на прием к психиатру.

Диагностика

Обследование начинается с проведения опроса психиатра. Врач осмотрит пациента, поговорит с ним, а уже после этого сможет сделать предварительные выводы. Если есть подозрения на шизофрению у ребенка, то родители должны обязательно присутствовать на приеме, т.к. от них потребуется подробный рассказ о наблюдениях за малышом и всех проявлениях болезни. Главной задачей на этом этапе будет определение предполагаемого диагноза и выяснение возможных первопричин болезни.

После этого потребуется пройти специальные обследования:

1. Нейротест. Такой метод исследования требует сдачи крови из пальца. С ее помощью специалист в лаборатории сможет проанализировать многие показатели, касающиеся болезни, чтобы подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение.
2. НТС (Нейрофизиологическая тест-система). С помощью этой диагностики врач исследует поведение человека, а также его реакции на определенные раздражители. Именно такие наблюдения позволяют выявить отклонения, среди которых и шизофрения.

Дополнительно могут назначать иные тесты, а также МРТ или ЭЭГ, что позволит исключить другие патологии. В большинстве случаев в этом нет необходимости, т.к. шизофрения очевидна.

Схема лечения

Считается, что вылечить шизофрению навсегда невозможно, т.к. она не поддается никакой терапии. Тем не менее у каждого человека есть возможность подавить эту болезнь, полностью взяв под контроль ее проявления. Для этого потребуется пройти все этапы лечения, не пренебрегая ни одним из способов. Сразу после диагностики врачом будет принято решение о будущей терапии. Практически все пациенты после постановки диагноза госпитализируются, т.к. болезнь требует внимательного наблюдения со стороны специалистов. Всего больному придется пройти 4 этапа:

1. Первый этап лечения производится в стационаре. Исключением могут стать лишь легкие случаи, встречающиеся довольно редко. Госпитализация необходима абсолютному большинству пациентов, т.к. они могут быть опасны для себя и окружающих. Также при стационарном лечении есть возможность проведения интенсивной терапии, которая подразумевает активное применение медикаментозных средств. Как правило, длительность первого этапа составляет от 1 до 3 месяцев.
2. Второй этап терапии можно проводить дома. Пациенты с легкой и вялотекущей шизофренией часто пропускают первый этап с госпитализацией, приступая сразу ко второму. А те, кто лежал в больнице, выписываются и начинают домашнее лечение. Этот период может длиться до 9 месяцев. Больному потребуется принимать лекарственные средства, работать с психотерапевтом, а также выполнять другие рекомендации врача. Иногда пациентам назначают дневной стационар, т.е. им нужно посещать больницу ежедневно, но живут они дома.
3. Третий этап является смягчающим. В это время шизофреник должен принимать лекарства в пониженной дозировке, а также усиленно заниматься реабилитационной терапией, следуя всем рекомендациям врача. Период может длиться до одного года. Посещать стационар на протяжении этого времени потребуется лишь раз в месяц для оценки результативности лечения врачом.
4. Четвертый этап является завершающим. Главной целью на этот период становится предотвращение рецидива и развития каких-либо психических нарушений иного характера. Он может длиться очень долго, т.к. поддержка состояния является важным компонентом лечения. Больному нужно будет принимать таблетки постоянно либо с определенной периодичностью, при этом придется уделять особое внимание профилактике заболевания.

Только пройдя все этапы, шизофреник может рассчитывать на восстановление своей психики и нормализацию состояния. Когда удастся избавиться от болезни окончательно, не стоит забывать о важности регулярных посещений врача для проверки состояния.

Если шизофреник отрицает болезнь, то близкие должны приложить все усилия, чтобы он выполнял требования врача и принимал лекарства.

Основная терапия

К основным способам, как лучше избавиться от шизофрении, относят медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Они максимально эффективны и могут применяться для людей любого возраста. Но начинать лечение следует только после получения назначений врача.

Медикаментозное лечение

Прием специальных медикаментов является обязательным условием устранения симптомов. Когда больной начнет употреблять лекарства, он постепенно будет побеждать один симптом за другим. Через некоторое время пропадут все проявления шизофрении, а человек будет хорошо себя чувствовать.

Препараты и дозировка подбираются всегда индивидуально. В течение терапии они могут меняться, т.к. очень важно выбрать наиболее эффективное средство. При этом стоит учитывать, что первый эффект станет заметен лишь через несколько недель после начала приема лекарств.

У назначаемых средств 3 цели: убирать симптоматику, стабилизировать работу мозга, поддерживать здоровье больного. Для этого могут применяться несколько категорий препаратов:

1. Нейролептики («Арипипразол», «Оланзапин»). Они являются основой лечения и помогают избавляться от бреда, галлюцинаций, закрытости личности, а также восстанавливают психическое состояние больного. Нейролептики вводятся внутривенно или принимаются в виде таблеток.
2. Транквилизаторы и седативные («Лексотан», «Пропазин»). Успокаивают больного, помогают побороть тревогу и страх, избавляют от мании преследования, снижают физическое возбуждение. Близкие должны контролировать использование таких средств, т.к. шизофреник может принять слишком большую дозу, что крайне опасно.
3. Антидепрессанты («Венлафаксин»). Использование таких средств позволяет справиться с негативными симптомами, избавив больного от апатии и вернув ему интерес к окружающему миру. Как и в случае с успокоительными, прием препаратов следует контролировать, чтобы избежать передозировки.

Врачи могут назначать другие эффективные средства, подобрав их индивидуально. Дополнительно многим пациентам назначают современные препараты, направленные на улучшение работы мозга, чтобы избежать нарушений когнитивных навыков, а также витаминные комплексы для поддержания общего состояния здоровья.

Психотерапия

Второй важной составляющей лечения является психотерапия. Ее следует применять на любых этапах развития болезни, т.к. врач помогает преодолевать симптомы и самостоятельно бороться с шизофренией. Применяют несколько психотерапевтических методов, причем некоторые из них направлены сразу на всю семью больного. Что именно назначает врач:

1. Поведенческая психотерапия. Целью работы специалиста является подведение больного к осознанию и принятию своей проблемы, а также помощь в регуляции болезни и контроле над своим состоянием.
2. Когнитивные занятия. Специальные тренировки когнитивных функций позволяют избежать утраты многих навыков и знаний, а также восстановить потерянные. Такая терапия особенно эффективна для подростков.
3. Психообразование. Эта методика подразумевает проведение групповых занятий, на которых пациенты должны убедиться, что такая проблема есть и у других. Их целью становится облегчение состояния больного и восстановление его психики.
4. Семейная психотерапия. Врач работает сразу со всеми членами семьи, объясняя особенности взаимодействия с больным, при этом специалист помогает им принять состояние шизофреника и научиться нести ответственность.
5. Трудовая терапия. Постепенно специалист учит больного выполнять ту или иную работу, что помогает развивать его социальные навыки и повышать трудоспособность. После нескольких занятий больные становятся более самостоятельными, из-за чего им будет требоваться намного меньше помощи в выполнении повседневных задач.

Если от шизофрении страдает ребенок, родители должны не только ответственно отнестись к процедуре лечения, но и поддерживать больного на протяжении всех этапов терапии. Поэтому для них особенно важны занятия по семейной психотерапии.

Дополнительная терапия

Рекомендуется не ограничиваться медикаментами с психотерапией и пользоваться дополнительными методами, а также применять лечение шизофрении народными средствами. Использовать их можно лишь после консультации со своим лечащим врачом, т.к. есть вероятность развития побочных эффектов.

Необычные методы

Допускается применять иные методы лечения, которые не получили такого широкого распространения. Они дополняют основную терапию, усиливая эффект против болезни. Можно использовать:

1. ЭСТ. Электросудорожная терапия применяется в тех случаях, когда у больного присутствуют двигательные расстройства (частые повторяющиеся движения, контролировать которые он не может).
2. Инсулинокоматозная терапия. Назначается при отсутствии эффекта от основного лечения. Такая терапия подразумевает введение внутривенно через иголку в кровь небольшого количества разведенного инсулина. Сначала пациент впадает в кому, а потом возвращается в сознательное состояние, когда ему дополнительно вводят глюкозу. Это положительно действует на психическое состояние больного.
3. Гипноз. Проведение нескольких гипнотических сеансов помогает пациенту побороть симптомы шизофрении, т.к. открытость его сознания во время процедуры позволяет внушить ему любую информацию.

В некоторых случаях применение таких способов лечения может вызывать опасные последствия. Поэтому они крайне не рекомендуются для маленьких детей.

Народные средства

Отлично дополнить медикаментозную терапию могут рецепты традиционной медицины. Они помогают избавиться от многих проявлений болезни, а также восстановить состояние больного. Наиболее эффективны два народных средства:

1. Лекарственный окопник. Траву следует измельчить (1 ч. л.), залить водой (1 л), прокипятить в течение 10 минут, а потом дать ей настояться примерно один час. Пить отвар нужно каждый день по одному литру, разделяя этот объем на малые порции. Курс лечения – 2 недели. Средство отлично помогает против положительных симптомов.
2. Наперстянка. Нужно залить растение (1 ч. л.) кипящей водой (300 мл), оставить на 12 часов. После настаивания принимать по половине стакана каждые 4 часа. Напиток эффективно устраняет большинство симптомов.

Также можно использовать травяной сбор из мелиссы, чабреца и валерианы. Они оказывают успокаивающий эффект и избавляют от многих проявлений шизофрении.

Дополнительная терапия не способна заменить основную. Поэтому обращать на нее внимание следует только в крайних случаях, заранее консультируясь с врачом.

Домашнее лечение

Во время всех этапов терапии и реабилитации важно соблюдать определенные правила. Основные из них оказывают лечебный эффект, из-за чего применять их нужно каждому пациенту, который лечится дома. Если этого не делать, то лечение может значительно затянуться.

К основным правилам, которые оказывают лечебный эффект, относят:

1. Качественный сон. Больной должен высыпаться ежедневно, при этом спать нужно именно в ночное время. Если человек страдает от бессонницы, то следует обратиться к врачу, чтобы получить подходящие снотворные. Нормализовать сон – очень важная задача для каждого шизофреника, т.к. это поможет в восстановлении психики и общего состояния здоровья.
2. Правильное питание. Многие шизофреники очень сильно худеют, т.к. приступы болезни, сочетающиеся с постоянным нервным напряжением, заставляют отказаться от еды, что и вызывает снижение веса. Одолевать шизофрению в таком состоянии будет очень тяжело, т.к. у организма не хватит на это сил. Важно заставить себя питаться регулярно, при этом нужно отдавать предпочтение правильной пище и отказаться от фаст-фуда.
3. Физическая активность. Рекомендуется начать с коротких прогулок на свежем воздухе и йоги, а потом перейти к легким пробежкам или другим видам спорта. Любые тренировки оказывают положительное влияние на здоровье. С помощью спортивных упражнений удастся побороть шизофрению, восстановив свою психику и душевное равновесие.

Такой необычный способ лечения с помощью сна, питания и спорта приносит реальный результат. Пропускать его не рекомендуется никому. Но одолеть шизофрению одним только лечением не получится. Важно следить за своим здоровьем, придерживаясь нескольких простых рекомендаций:

1. Регулярно проветривать квартиру.
2. Ежедневно гулять на улице.
3. Избегать любых стрессов.
4. Носить одежду только из натуральных тканей.
5. Исключить из жизни весь негатив.
6. Заниматься своевременным лечением всех патологий.
7. Придерживаться строгого расписания дня.

Этого достаточно, чтобы избавиться от проблемы навсегда. Однако не стоит забывать, что при невыполнении рекомендаций и отказе от лекарств после исчезновения симптомов резко возрастет риск рецидива. Поэтому думать о здоровье после шизофрении нужно всегда.

Чего ожидать от лечения

Многое зависит от вида болезни и ее стадии. В большинстве случаев при правильной терапии пациенты добиваются полного устранения симптомов и восстановления психики, что возвращает их к полноценной жизни. Зная то, как эффективно лечить шизофрению в домашних условиях, можно добиться положительных изменений уже через несколько месяцев.