Планирование беременности: бесплодие. Возможно ли наступление долгожданной беременности после бесплодия

В современном ритме жизни порой женщины не уделяют должного внимания своему здоровью. Поначалу каждая старается не замечать проблем, а когда врачи ставят диагноз «Бесплодие», начинают сетовать на судьбу. Современная медицина шагнула далеко вперед. Она помогает справиться со всеми страшными заболеваниями. Стоит по порядку изучить, что такое бесплодие и в чем оно проявляется.

Подробное описание диагноза

Бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка естественным путем при регулярном и незащищенном половом акте. Такой диагноз врачи ставят, если женщина не способна зачать в течение одного и более года. В медицинской среде есть такое понятие, как абсолютное бесплодие. Оно выражается не только в одной неспособности забеременеть, но и в присутствии необратимых анатомических изменений. Но обо все по порядку.
Существует статистика, которая имеет впечатляющие показатели. Так, например, в США бесплодием страдает каждая пятая пара. В России диагноз ставят 10-15% семей. В 40% пар виной всему мужское бесплодие. Оно наступает по ряду причин, например:

• инфекционные заболевания;
• семявыносящие канальцы непроходимы;
• нарушение гормонального фона;
• низкая потенция;
• психологические нарушения, связанные с отсутствием потенции.

Виды бесплодия

Специалисты подразделяют бесплодие на две группы. Одна из них называется абсолютным. Его ставят, когда в женском организме есть необратимые анатомические изменения и зачать ребенка естественным путем просто невозможно:

• отсутствие яичников и маточных труб;
• нет матки;
• плохо развиты половые органы.

Если выделять абсолютное бесплодие как отдельное явление, то можно выделить ряд основных видов бесплодия:

• мужское;
• женское;
• комбинированное;
• несовместимость мужчины и женщины;
• эндометриоз;
• бесплодие неясное или идиопатическое.

Существуют отдельные подвиды женского бесплодия, а именно:

• бесплодие трубное;
• трубно-перитониальное;
• эндокринное.

Специалисты выделяют цикл бесплодия . Он может быть временным или постоянным. К первому относят небольшие изменения в организме, связанные со сменой часового пояса или при резком изменении климата.
Стоит подробно рассмотреть каждый из представленных видов.

Комбинированное бесплодие

Проблема бесплодия в этом случае связана с нарушениями здоровья как мужского, так и женского организма. В таких случаях специалисты предлагают лечиться вместе со своим партнером.

Женская и мужская несовместимость

Муж и жена абсолютно здоровы, но зачатия не происходит. Ответ кроется в несовместимости супругов, которая называется биологической или иммунологической. Причины бесплодия кроются в выработке антител. Они образуются в мужском и женском организме. Происходит это так:

1. Антитела в мужском организме скапливаются в сперме.
2. Женские антитела концентрируются в слизистой оболочке цервикального канала.
   В свою очередь они полностью блокируют
   работу мужских антител.

Несовместимость может проявляться в резусе-конфликте. Перед планированием ребенка можно пройти диагностику и выявить, есть ли несовместимость в паре. Для этого существуют следующие методы:

1. Посткоитальный тест. Его нужно проходить в середине менструального цикла, когда у женщины овуляция. Для этого исследуют задний свод влагалища и цервикальный канал.
2. Тест на проходимость сперматозоида в период овуляции. Для этого их помещают в цервикальный канал женщины.
3. Определение активности сперматозоидов в цервикальном канале.

На основании всех заключений специалисты ставят диагноз. Для достоверности анализов рекомендуется отказаться от применения гормональных препаратов в том месяце, в котором будете проходить обследование.

Эндометриоз

Это является распространенным гинекологическим заболеванием. Может проявляться в виде:

• головокружений;
• обильных выделений в период менструального цикла;
• сильные боли в низу живота во время полового акта.

Если наблюдаются такие симптомы, это еще не означает, что есть эндометриоз. Его порой бывает трудно установить на УЗИ. У пациенток могут наблюдаться вспышки агрессии, плаксивости, неуравновешенным состоянием психики. Точный диагноз врач поставит только после полного клинического и ультразвукового обследования. Бесплодие у женщин, связанное с эндометриозом происходит не из-за самого заболевания, а сопутствующими нарушениями и сбоями. В их число входят:

• нарушение овуляции;
• образование спаек на яичниках и маточных трубах;
• нарушение покровов слизистой оболочки матки и ее неполноценность.

Эндометриоз может привести к относительному бесплодию. Победить болезнь можно лечение. В него входит:

• гормональная терапия;
• радоновые ванны;
• лучевая терапия;
• хирургическая операция.

На лечение эндометриоза может уйти от нескольких недель до полугода. Все зависит от степени болезни.

Идиопатическое бесплодие

В большинстве случаев его диагностируют женщинам, возраст которых перешел за 40 лет. Болезнь бесплодия идиопатического вида подтверждается только полным исследованием, которое показывает следующее:

• регулярная овуляция;
• нормальный гормональный фон;
• матка без патологий;
• нет спаек на яичниках;
• отсутствие антител;
• посткоитальный тест положительный.

У мужчины должны подтвердиться следующие показатели:

• хорошая спермограмма;
• тест на антитела отрицательный.

У супругов не должно быть инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. И, конечно же, должны быть регулярные половые акты во время овуляции как минимум год.
Если у семейной пары нет детей около года, то им ставят этот вид бесплодия. Существуют причины, по которым врачи ставят данный диагноз:

• не установлены нарушения в работе эндокринной и половой системе;
• постоянная менструация и овуляция;
• хорошая проходимость маточных труб;
• хорошая шейка матки;
• нет генетических заболеваний.

В этих случаях специалисты настоятельно рекомендуют обратить внимание не на физическое свое состояние, а на психологическое. Лечение заболевания отсутствует. Чтобы забеременеть, можно прибегнуть к следующим способам:

1. Инсеминация. Врач при помощи катетера введет сперму в полость матки. Этот способ считается приближенным к естественному зачатию.
2. Стимулирование овуляции. С помощью лекарственных препаратов врач способствует созреванию нескольких фолликулов. Дальше все просто. Можно попытаться забеременеть естественным образом или прибегнуть к инсеминации.
3. Искусственное оплодотворение. Эмбрион выращивают в специальной лаборатории при определенных условиях. Затем его переносят в матку. Существуют большие минусы: нагрузка лекарственных средств на организм, преждевременные роды и выкидыши. Да и по стоимости процедура подойдет не каждой семье.
4. Применение витаминов и микроэлементов.

Трубное бесплодие

Это самый распространенный вид заболевания среди женщин. Бесплодие матки происходит из-за непроходимости маточных труб. Есть несколько причин, по которым происходит развитие болезни:

• эндометриоз;
• аборт;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• миома;
• спайки в малом тазу.

Диагностика бесплодия может проходить одним из следующих методов:

1. Рентген маточных труб. Для этого вводят контрастное вещество.
2. Ультразвуковое исследование. Вводят специальное вещество и начинают обследование.

Трубно-перитониальное бесплодие

Это заболевание классифицируют на два основных подвида:

• нарушение работы маточных труб – гипертонус, тонус, дискоординация;
• поражение маточных труб – спайки, стерилизация, полная непроходимость.

У женщин наблюдаются симптомы, такие как:

• нарушение работы кишечника;
• боли в низу живота;
• дисменорея или диспареуния.

Диагностировать заболевание можно несколькими способами:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
2. Рентген полости матки.
3. Лапароскопия.

Помимо всех представленных видов заболевания может встречаться и психологическое бесплодие. Здесь не помогут никакие процедуры и медикаменты. Нужна помощь квалифицированного психолога. На его консультации нужно ходить паре совместно.

Основные степени бесплодия

Многие специалисты советуют не паниковать раньше времени и обращаться за помощью к врачам только после года постоянных попыток забеременеть. Потому что чаще всего бывает так, что зачатие не происходит из других причин, например:

• плохой экологии;
• постоянных стрессов на работе и дома;
• неправильное питание;
• диеты и многое другое.

Если семейная пара не может иметь детей уже больше года, то тут стоит посетить клинику. Первое, что начнут выявлять врачи, это степени бесплодия. На сегодняшний день их две:

• первичная;
• вторичная.

Первая степень

Это заболевание относится не только к женщинам, но и мужчинам. Принято считать, что бесплодие первой степени бывает только у тех пациенток, которые никогда не были беременными. Если проводить параллель с супругом, то первая степень бесплодия бывает только у мужчин, от которых ни одна из партнерш не беременела.

Вторая степень

Такое бесплодие ставят женщинам, которые хотя бы один раз были беременными. При этом не учитывается их исход, который мог закончиться:

• родами;
• выкидышем;
• абортом;
• внематочной беременностью.

Вторичное бесплодие у мужчин ставят аналогичным образом. Если от него беременела хоть одна другая женщина, значит у него вторая степень заболевания.

Стоит помнить, что при первой и второй степени супруги могут быть абсолютно здоровы. Соответственно дело может быть совершенно в других причинах, например, несовместимости. И в этом случае многим парам помогает ЭКО.
Также у единичных женщин может наблюдаться третья степень бесплодия. Это просто невозможность забеременеть, ни каким имеющимся способом. Выходом для таких пар, у которых диагностирую такое серьезное заболевание, становится суррогатное материнство.

Причины появления женского и мужского бесплодия

Ответить трудно на вопрос: «Почему у меня появилось бесплодие? ». На это есть ряд причин, которые специалисты устанавливают во время обследования.

Причины заболевания первой степени

Женский и мужской организмы различны. Отсюда и причины бесплодия будут разниться. Если у супруги диагностировали первую степень заболевания, то значит, обнаружилось следующее:

• овуляция редкая и непостоянная;
• отсутствуют яичники или неправильно развиты;
• гинекологические заболевания, которые всячески противостоят естественному зачатию;
• в маточных трубах обнаружилась патология;
• плохо развита матка или непроходим цервикальный канал;
• патология иммунной системы;
• серьезные отклонения в строении хромосом, в этих случаях яйцеклетки, которые оплодотворились, просто не жизнеспособны.

Дополнительно у каждой женщины этот список может пополниться в зависимости от состояния организма и всего здоровья в целом.
Если у супруга диагностировали первую степень бесплодия, значит, выявили следующие причины:

• патология половых органов, которая может быть врожденной или приобретенной;
• травмы половых органов;
• нарушение гормонального фона;
• генетические заболевания;
• плохая работа иммунной системы.

Также мужское бесплодие первой степени может быть связано со следующими причинами:

• непроходимость семявыводящих путей;
• не вырабатываются сперматозоиды.

Если супружеская пара прошла обследование полностью, в котором не выявлено проблем, дело может быть в другой причине. А именно в иммунологическом бесплодии. Чтобы врачам подтвердить свой диагноз они проводят тест МАР. Он направлен на определение антител в крови и сперме. Нельзя убирать из внимания тот факт, что первая степень бесплодия может скрываться:

• в злоупотреблении наркотических веществ и алкоголя;
• прием лекарственных препаратов;
• плохая окружающая среда;
• инфекционные заболевания;
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Причины заболевания второй степени

Если женщине поставили вторую степень заболевания, то чаще всего это из-за серьезного гормонального сбоя. Помимо всего прочего выделяют несколько причин женского бесплодия второй степени:

• миома;
• киста;
• плохое питание и изнуряющие диеты;
• осложненные предыдущие роды;
• частые внематочные беременности.

Причины могут скрываться не в заболеваниях. К одним из таких видов относится аборт . Усложняется он тем, что во время процедуры могли начаться осложнения и врач не смог оказать квалифицированной помощи. Даже медикаментозный аборт не может дать гарантии, что все пройдет успешно.
После аборта специалисты рекомендуют пройти хорошую реабилитацию, в противном случае может начаться эндометриоз, который не сразу проявится, но в дальнейшем пагубно скажется на состоянии внутренних органов.
Не только аборт сказывается на состоянии здоровья. Вторая степень бесплодия ставится женщинам, у которых постоянные стрессы, ранний климакс.
Что касается причин мужского бесплодия второй степени,
то тут практически все идентично с первым:

• инфекция мочеполовой системы;
• варикозное расширение вен на яичке;
• болезнь печени, астма, туберкулез, черепно-мозговые травмы, сахарный диабет;
• лучевая и химиотерапия;
• нарушенный гормональный фон;
• непроходимость семявыводящих путей.

Если мужчина принимал стероиды, транквилизаторы и другие подобные препараты, то риск приобретения второй степени высок. Признаки бесплодия многолики и в каждом отдельном случае устанавливаются индивидуально.

Симптомы мужского и женского бесплодия

Как видно, причин для бесплодия огромное множество. Сюда относятся не только серьезные заболевания, но и постоянные стрессы, неправильный образ жизни и даже неправильное тугое белье. Стоит поговорить в отдельности, как симптомы бесплодия проявляются у женского и мужского организма в отдельности.

Признаки женского заболевания

Специалисты автоматически ставят бесплодие женщине, если после 1-2 лет попыток зачатия так и не произошло. Но как оказалось на самом деле, это не единственный симптом:

1. Аменорея. Отсутствие менструаций. У здоровой и крепкой женщины есть только три стадии, когда отсутствуют месячные: до полового созревания, период беременности, климакс. Все остальное не считается нормой и должно лечиться. В некоторых случаях сбой в месячных происходит из-за приема противозачаточных таблеток, пластырей и инъекций.
2. Нерегулярная менструация. Это приводит к тому, что не наступает овуляция. Яйцеклетка не способна нормально созреть и не может быть оплодотворенной.
3. Ранние проблемы со здоровьем. Сюда относятся хронические воспаления органов малого таза, заболевания нервной системы, гипофиза яичников.
4. Патология строения внутренних органов. Это в основном врожденные последствия. И тут не то чтобы забеременеть, порой невозможно провести половой акт по чисто механическим причинам.
5. Возраст. Это конечно субъективная оценка бесплодности, но все-таки в некоторых случаях она учитывается. Таким образом, бесплодной можно считать каждую девушку, которая не достигла половой зрелости. Во врачебной среде принято считать, что женщине после 35 лет зачать ребенка трудно. Но все-таки стоит учитывать особенности каждого организма в отдельности.

Признаки мужского бесплодия

Организм супруга тоже может дать сбои. Основным симптомом служит отсутствие беременности у жены после годовалых попыток. Но не только в этом проявляются симптомы:

1. Стоит более серьезно задуматься, если вообще ни одна партнерша никогда не беременела от незащищенного контакта.
2. Половые органы не развиты.
3. Отсутствие спермы или малое ее количество. Как правило, это указывает на непроходимость семявыводящих путей или нарушение гормонального фона. Вот здесь в первую очередь нужно обратить внимание на свой гардероб. Категорически противопоказаны узкие брюки и нижнее утепленное белье. С такой одеждой можно обречь своего мужа на тепловую кастрацию, но все исправимо.
4. Серьезные заболевания, перенесенные организмом.

В некоторых случаях мужчинам ставят сразу несколько стадий бесплодия, но все они на раннем сроке устранимы и излечимы.
Приведенные симптомы – не повод самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. При малейших подозрениях лучше обратиться к врачу. Клиника бесплодия проведет полное обследование, и только потом на основе анализов даст полное заключение и назначит лечение.

Факторы заболевания

Бесплодие – это многоликая болезнь и причину возникновения чаще всего установить бывает сложно или вовсе невозможно. Исследования показали, что факторы бесплодия группируются по нескольким признакам:

• анатомическая локализация;
• патофизиологические процессы;
• генетические аномалии;
• психосоматическое состояние женщины;
• влияние мужского бесплодия.

Чтобы как-то разобраться во всех сложных понятиях, стоит обо всем поговорить в отдельности.

Шеечный фактор

Чтобы оплодотворение прошло успешно, должно попасть около 10 миллионов сперматозоидов. Чтобы они смогли беспрепятственно попасть вовнутрь, необходимо следующее:

• активность сперматозоидов;
• химические свойства цервикальной слизи.

Если у женщины наблюдаются патологии, то это результаты следующего:

• гормональный сбой;
• воспаления в шейке матки;
• нарушение микрофлоры на стенках матки.

Трубный фактор

Трубы нужны для транспортировки зрелой яйцеклетки в полость матки. Движение происходит в результате:

• перисталических движений ресничек, которые расположены на трубах;
• мерцания этих ресничек, которые создают движение трубной жидкости.

Если реснички повреждаются, то есть риск, что беременность будет внематочная. Наибольшее отрицательное явление происходит из-за полной или частичной непроходимости труб. Явление это бывает разнообразным:

• непроходимость в области дальнего и ближнего отдела маточной трубы;
• на всем ее протяжении.

Этот фактор бесплодия может появиться из-за образования спаек или различных опухолей. Сопровождается сильными болями в области живота.

Цервикальный фактор

В центре матки располагается зев, который соединяет ее с влагалищем. На нем находится цервикальная слизь, которая должна быть доступна для проникновения спермы. Если этого не происходит, то это цервикальное бесплодие. Чтобы его диагностировать женщину отправляют на кольпоскопию. Есть возможность прояснить ситуацию при помощи сдачи анализов. В них входят:

• исследование слизи на биохимические и реологические свойства;
• посткоитальный тест;
• тест на определение периовуляторной пробы.

Чтобы результаты показали правдивую ситуацию, нужно довериться опытным врачам-лаборантам, которые должны определить благоприятное время для исследований.

Трубно-перитонеальный фактор

Если бесплодие наступило вследствие этого фактора, то, скорее всего это произошло по следующим причинам:

• воспаления органов малого таза;
• серьезные осложнения после абортов.

Дополнительно болезнь проявляется в следующем виде:

• нарушение проходимости труб;
• в малом тазу произошло скопление большого количества спаек;
• нарушение месячного цикла;
• болевой синдром переходит в хроническую стадию.

Иммунологический фактор

В нормальном случае женский организм никак не реагирует на постороннее вмешательство чужеродных тел, которые находятся в сперме. Проявление такого феномена, как отторжение сперматозоидов до конца не изучены учеными. Она скорее похожа на аллергическую реакцию.
Вылечивать врачи пытаются такое бесплодие путем корректировки иммунитета.
Женский организм вещь непредсказуемая, поэтому иногда встречаются случаи, когда организм отторгает свою же созревшую яйцеклетку. В этом случае зачатие возможно только после обследования и лечения у врача-иммунолога.

Эндокринный фактор

Часто встречающийся вид заболевания, который происходит из-за нарушения гормонального фона. Вследствие этого у женщины нерегулярные месячные. Основные нарушения происходят по следующим причинам:

• черепно-мозговая травма;
• повреждения яичников и надпочечников;
• плохая работа щитовидной железы;
• в организме женщины слишком низкое количество эстрогенов;
• гормональное нарушение;
• недоразвитие родовых путей.

Если у женщины нарушение в месячном цикле, то стоит пройти обследование на работу эндокринной системы. Особенно в этом нуждаются пациентки, у которых ожирение или истощение. Но в большинстве случаев такое гормональное бесплодие лечится быстро.

Психологический фактор

Стресс – это бич 21 века. С его помощью происходит мгновенное разрушение гормонального фона. В виде бесплодия они проявляются в каждом случае индивидуально. Основными источниками стресса считаются:

• огромный и ежедневный поток негативной информации;
• частые эмоциональные потрясения;
• неуверенность в супруге или себе;
• физиологические реакции организма.

Как ни странно, но эти признаки приводят к бесплодию. Здесь нужно либо исправить гнетущую обстановку, либо идти вместе с супругом к опытному психологу. Он поможет установить причины и скорректирует дальнейшие действия.

Генетический фактор

Отсутствие долгожданной беременности может быть вызвано некоторыми генетическими отклонениями. А именно:

• избыток мужских гормонов;
• разрастание стенок матки;
• преждевременная менопауза;
• первичная аменорея.

Генетическое бесплодие мало изучено учеными. Но если есть желание проконсультироваться и исключить все возможные заболевания, то стоит обратиться к врачу-генетику.

Диагностика мужского и женского бесплодия

Если по истечении 12 месяцев у супругов не наступила долгожданная беременность, то ставится диагноз – бесплодный брак.
Чтобы начать лечение специалисты должны правильно поставить диагноз. На пути к рождению малыша оба родителя должны пройти комплексное обследование. Многие врачи советуют в первую очередь направить в клинику своего мужа. На это есть ряд причин:

• в половине случаев именно мужское бесплодие влияет на зачатие;
• его легко диагностировать и лечить.

Помимо этого стоимость обследования гораздо ниже, что позволительно для многих семей. Есть определенный список, где собраны все анализы на бесплодие:

• консультация уролога;
• анализ крови на половые гормоны;
• спермограмма;
• УЗИ предстательной железы;
• анализ на инфекционные заболевания.

Если диагностика не выявила никаких отклонений от нормы, то стоит провести обследование женщины. Список анализов гораздо больше мужского, но и сложностей с организмом предостаточно. Вот подробный перечень:

• первичный прием у гинеколога;
• анализ крови на женские половые гормоны;
• взятие мазка из цервикального канала;
• исследование крови на ВИЧ-инфекции;
• обследование щитовидной железы;
• анализ крови на работу гормонов в щитовидной железе;
• ультразвуковое исследование всех органов малого таза;
• анализ на наличие инфекций;
• кольпоскопия, УЗИ матки и труб;
• тест на совместимость спермы и шеечной слизи;
• определение кариотипов обоих супругов.

Чтобы гинеколог бесплодие ставил как диагноз, стоит рассказать все подробности и мелочи. Не стоит утаивать количество всех беременностей, абортов и выкидышей. Специалисту необходимо знать следующие моменты:

• физиологические и психологические изменения, которые произошли;
• резкая потеря или набор веса;
• какими противозачаточными средствами пользовались;
• сколько не можете забеременеть;
• беспокоят ли во время полового акта боли и все остальные детали, которые на первый взгляд кажутся обычными мелочами.

После того, как врач диагностировал бесплодие, он начнет серьезную борьбу с проблемой.

Лечение женского бесплодия

Когда врач полностью оценил состояние здоровья и есть все анализы, он начинает лечение бесплодия. Для начала устраняют первоочередные причины. А именно:

• восстановление репродуктивной системы женщины консервативным или хирургическим способом;
• применение технологических функций, если зачатие самостоятельным путем совсем невозможно.
  Стоит поговорить о методах более конкретно.

Гормональная терапия

Этот метод используют при лечении гормонального бесплодия. Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, врачи назначают специальные препараты. В некоторых случаях терапия помогает справиться, когда выявлено бесплодие яичников. Данный способ стимулирует выработку яйцеклеток.

Противовоспалительное лечение

Эти процедуры направлены на борьбу с инфекционными заболеваниями, которые передаются половым путем. Именно они препятствуют зачатию ребенка. Лечение полностью проходит с помощью медикаментов.

Лапароскопия

Если выявлены спайки, кисты и нужно восстановить проходимость маточных труб, то используют такую процедуру. Лапароскопия при бесплодии – это лечебная диагностирующая операция. При помощи микрокамеры устанавливают истинную причину, из-за которой не наступает беременность. Тут же проводят немедленное устранение причины.
Чаще всего этот способ используют при бесплодии неясного генеза. Операция безвредна и не имеет никаких побочных действий.

Инсеминация во внутриматочную полость

Если докторами установлена несовместимость супругов, то проводится этот метод. Делается это просто: в выбранный день в матку женщины вводят обработанную сперму. И можно ждать результатов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Процедура полностью проходит в лабораторных условиях. Для этого в специальной среде оплодотворяют яйцеклетку. Выращенный эмбрион подсаживают в матку и ждут ее развития. Этот метод считается самым действенным, который помогает при всех видах бесплодия.
Если супружеская пара долго не может иметь детей, то не стоит отчаиваться. В ход идут даже самые необычные способы.

Народные рецепты от бесплодия

Есть некоторые настойки и отвары, которые помогут насытить организм питательными и полезными веществами. В этой процедуре, главное, верить в то, что принимаешь, и тогда лечение бесплодия народными средствами пройдет успешно.

Рецепт 1
Полезную настойку готовят из следующих ингредиентов:

• 1 литр свежее выжатого сока калины;
• 2 кг сахара;
• стакан воды;
• сок одного лимона.

Все перемешать. Принимают средство три раза в день. Для этого в стакане кипяченой воды размешивают столовую ложку лекарства.

Рецепт 2

• 1 чайная ложка перемолотых корней аира;
• стакан кипятка.

Заливают водой аир и настаивают. Рекомендовано применять один раз в день перед едой. Желательно за полчаса.

Рецепт 3
Еще наши бабушки использовали сок облепихи. Достаточно в день выпивать по стакану один раз. Курс лечения продолжать рекомендуется один месяц.
Но не забывайте, что лучше проводить консультацию гинеколога в медицинских учреждениях.

Побочные эффекты при лечении

Никаких противопоказаний к лечению бесплодия нет. Все возникающие побочные эффекты носят временный характер и потом с легкостью сами проходят. В основным такие действия происходят при приеме лекарств, которые прописаны для ЭКО или ИКСИ. Самые часто встречающие явления:

• перепады настроения;
• тошнота;
• головокружения;
• повышенная потливость;
• беспокойства;
• мигрень.

Стоит помнить, что лечение приводит к некоторым нежелательным последствиям.

Осложнения при лечении

Если пара хочет зачать ребенка, то она проходит лечение. Если женщине делается ЭКО, то ее шансы забеременеть увеличиваются. В подарок за свои терпения и старания пара может получить несколько прижившихся эмбрионов. Это считается многоплодной беременностью. Здесь врачи отмечают следующие осложнения:

• тяжелые роды;
• повышенное кровяное давление;
• преждевременные роды;
• выкидыши.

Врачи-репродуктологи предупреждают о том, что развитие внутриматочной беременности при ЭКО гораздо выше, чем в остальных случаях. Это можно определить по следующим симптомам:

• резкие боли в низу живота;
• вагинальное кровотечение;
• коричневые и красные выделения.

Для проведения процедур ЭКО и ИКСИ нужно извлечь яйцеклетку. Во время проведения процедуры есть риск заражения, которое в дальнейшем лечится только антибиотиками.

Как видите, бесплодие не является окончательным приговором. Его не просто можно, а нужно лечить. В прошлом нерожденный ребенок – бесплодие в будущем.

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнес­ти к одному из трех типов. Тип первый - излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно по­сещают врача. Тип второй - напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по бере­менности, не сдают необходимые анали­зы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживаю­щиеся «золотой середины» - разумно относящиеся к своей беременности, к со­ветам врача.

Но, как бы женщина ни восприни­мала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложне­ния взаимосвязаны с причиной, привед­шей к бесплодию. Это могут быть:

1. гормональные нарушения,
2. непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возника­ющее в результате подобных аномалий, называют перитониальным),
3. различные гинекологические за­болевания,
4. иммунные факторы (когда в ор­ганизме женщины или мужчины выраба­тываются антитела к сперматозоидам,которые их склеивают, снижая способ­ность сперматозоидов к продвижению),
5. нарушения сперматогенеза.

Последствия гормональных нарушений

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14 - 16 недель, т.е. до формирования плацен­ты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины мо­гут быть проблемы с вынашиванием бе­ременности: угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беремен­ность. До формирования плаценты яич­ники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления бере­менности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, муж­ские, гормон беременности - ХГЧ) и до 11 -12 недель измерять ректальную тем­пературу в прямой кишке утром, не вста­вая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 ча­сов (эта процедура занимает 7-10 ми­нут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым те­лом яичника и поддерживающего разви­тие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менст­руального цикла (во вторую фазу менст­руального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте обра­зуется желтое тело, которое вырабатыва­ет прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона - ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20- 48%. На более ранних сроках (до 16 не­дель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более позд­них - внутриутробная гибель плода (критические сроки - 24-26 и 28-32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости - и чаще) с помощью ультразвукового исследова­ния и осмотра на гинекологическом крес­ле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие па­раметры, как длина шейки матки, ее плотность, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика ве­роятность истмико-цервикальной недо­статочности (патологии перешейка и шейки матки); поданным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недо­статочности (ИЦН) шейка матки, кото­рая служит для растущей матки «фундаментом», опорой, постепенно раз­мягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что при­водит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоян­но контролируется уровень мужских по­ловых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки - спазмолитическая, токолитическая терапия (вводятся препараты, рас­слабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая кор­рекция ИЦН: на шейку матки накладыва­ются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (маз­ки на флору, посев из цервикального ка­нала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции , женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-ги­неколога. При стимуляции овуляции КЛОМИФЕНОМ частота прерывания бе­ременности составляет 24-38%, многоплодная беременность - 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода - у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКО, реже - при применении КЛОМИФЕНА или KЛО СТИЛЬБЕГИДА) при хро­нической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

1. значительное увеличение разме­ров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
2. выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте жен­щины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в пле­вральной полости, где расположены лег­кие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
3. может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за раз­рыва растянутой капсулы,
4. в результате повышения свер­тываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэм­болия крупных сосудов,
5. многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синд­рома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не пре­вышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровож­дается выраженным скоплением жидкос­ти в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением часто­ты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недо­статочности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее от­сутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализа­ция, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановле­ние объема циркулирующей крови, сти­муляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемос­ти крови - препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случа­ях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводит­ся лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную по­лость через небольшой разрез вводят оп­тический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходя­щее в брюшной полости; через другое от­верстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Последствия перитониального бесплодия

Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необхо­димо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйце­клетка может «застрять» в маточной тру­бе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо проис­ходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюш­ной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положи­тельный, необходимо подтвердить нали­чие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложне­ний во время беременности у таких жен­щин не больше, чем у других беременных.

Последствия различных гинекологических заболеваний

Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления бе­ременности пос­ле проводимой терапии они не обнаруживались, во время бере­менности они мо­гут обостриться, что связано собычным для беременных ослаблением иммунитета. Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла па­циентка (мазок, посев выделений из по­ловых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты, плода (косвенными признаками внутри­утробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, «толстая» пла­цента, скопление газов в кишечнике пло­да и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при ви­русной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и те­рапия, направленная на улучшение об­щего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего мо­жет развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит - воспа­ление слизистой оболочки матки) или из­мененияфункцииэндометрия (внутренней оболочки матки) в результа­те гормональных нарушений. При наступ­лении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменени­ями в организме, происходящими во вре­мя беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе - бережное удаление опу­холи на фоне препаратов, расслабляю­щих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яй­цеклетка внедряется в слизистую и при­крепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструально­го цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются ана­логи прогестерона до 14-16 недель бе­ременности.

При миоме матки возможны гипо­ксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременно­сти после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеопера­ционном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскаблива­ния), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентар­ной недостаточности, аномалии прикреп­ления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), непра­вильное положение плода в полости мат­ки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, разме­ров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (непра­вильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических салъпингоофоритах - воспалении придатков матки, эн­дометритах - воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах - воспа­лении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокрин­ных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента пе­рекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция пла­центы (с ростом матки плацента подни­мается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кро­вянистыми выделениями из половых пу­тей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) - состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при кото­ром малыш недополучает кислорода и питательных веществ, - возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления призна­ков гипоксии.

Последствия нарушения сперматогенеза

Если оплодотворение яйцеклет­ки произошло изначально неактивным,неполноценным сперматозоидом, кото­рый принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероят­ность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6 - 8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во вре­мя которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения у плода и т. д.

Беременность после иммунного бесплодия

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно вели­ка концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Когда семейной паре врачи ставят диагноз «бесплодие» — это звучит, как приговор. Не многие после этого продолжают лечение и надеются на наступление беременности. Поэтому, для многих супружеских пар наступление долгожданной беременности после такого диагноза, равнозначно чуду.

Беременность от бесплодного мужчины

Наступление долгожданной беременности после бесплодия – это очень волнительный и радостный момент. Но мало забеременеть, нужно ещё выносить ребёнка и благополучно родить.

Если диагноз «бесплодие» был у мужчины, то беспокоиться сильно не стоит. Если с женской стороны проблем со здоровьем не наблюдалось, и лечение получал мужчина, то выносить и родить такой женщине не составит труда. Конечно, врачи будут наблюдать за такой беременной, но сильной угрозы ребёнку и дальнейшим родам нет.

Забеременеть от бесплодного мужчины практически невозможно, поэтому многие пары перестают предохраняться. И наступление беременности является для них совершенно неожиданным фактом. Никаких отклонений от нормального течения беременности быть не должно.

Другое дело, если мужчина пил лекарственные препараты или получал лечение другим способом, которые может отразиться на здоровье ребёнка. В этом случае необходима консультация со специалистом, который и расскажет о возможных побочных эффектах этих лекарственных средств. Также необходима ранняя консультация гинеколога. Он также расскажет о побочных эффектах для будущего ребёнка.

Часто, когда наступает беременность от мужчины, который лечит бесплодие, её приходиться прерывать по медицинским показаниям. Мужчина при бесплодии принимает слишком сильные препараты, они имеют побочные действия для будущего малыша, и вероятность рождения нездорового ребёнка очень высока. Очень часто семейным парам приходиться принимать серьёзное решение.

Лечить мужское бесплодие можно и хирургическим путём (например, варикоцеле), и консервативным путём (медикаментозно). Если такие методы не дают успехов, то шанс наступления беременности у партнёрши всё равно есть.

Это метод называется инсеминация. И обозначает он то, что женщине при овуляции «подсаживают» мужскую сперму. Вероятность наступления беременности также велика, как и при незащищённом половом акте. Такой вариант возможен, если мужчина бесплоден по каким-то факторам, которые не связаны с качеством спермы.

Для оплодотворения используют первую порцию эякулята, там содержится больше подвижных и здоровых сперматозоидов. Перед процедурой оба партнёра должны сдать все необходимые анализы, а мужчина должен на три дня воздержаться от секса и мастурбации. Тогда сперма будет наиболее «качественной», а вероятность наступления беременности у партнёрши сильно возрастёт.

Если качество спермы у мужчины низкое, то тогда возможно оплодотворение спермой донора. Но не многие мужчины идут на это, так как рождённый после такого искусственного оплодотворения ребёнок, генетически будет не их.

Искусственное оплодотворение позволяет женщине забеременеть даже тогда, когда у мужа бесплодие. Чтобы повысить вероятность наступления беременности, мужчине за полгода до предположительной даты оплодотворения нужно:

• Увеличить употребление витамина С. Если в организме не хватает этого витамина, то сперма становится вязкой, а это снижает вероятность беременности. Кроме того, этот витамин положительно действует на процесс образования спермы. Но сначала необходимо сдать анализ и проконсультироваться с врачом, так как определить «на глаз» вязкость спермы невозможно.
• Научиться бороться со стрессами. Некоторые врачи считают, что стресс является главной причиной того, что мужчина не способен к зачатию. Для того, чтобы созрела здоровая сперма, нужно, как минимум, 3 месяца провести в дали от города и суеты. Если это не получается, то избавиться от стресса помогаю физические нагрузки.
• Уделять больше внимания сексуальной жизни. Не нужно заниматься сексом «по привычке», необходимо разнообразить сексуальную жизнь. Ведь учёными доказано, что тот мужчина, который перед эякуляцией достиг наивысшего пика возбуждения, способен «выдать» за раз большое количество эякулята.

Беременность после женского бесплодия

Если диагноз «бесплодие» был поставлен женщине, то вероятность забеременеть женщине естественным путём практически равна нулю. Но вероятность наступления беременности зависит от причин, которые вызвали женское бесплодие.

Это могут гормональные сбои, инфекции, вирусы, гинекологические заболевания, спаечная болезнь или непроходимость труб. Также не стоит забывать, что такой диагноз женщине могут поставить и при мужском бесплодии.

Гормональные нарушения, инфекционные или вирусные заболевания поддаются лечению. После приёма некоторых лекарственных препаратов и получения своевременного лечения, наступление беременности не является проблемой. А вот непроходимость маточных труб и спаечная болезнь, а также некоторые гинекологические заболевания, не позволяют женщине забеременеть естественным путём.

Как забеременеть, если у женщины такие проблемы? Врачи уже давно успешно используют методику ЭКО – экстропоральное оплодотворение. Наступление беременности с помощью ЭКО возможно только под постоянным наблюдением врачей. Во время беременности после ЭКО часто возникают проблемы. Почему так? ЭКО – по сути своей, обман природы. Природа придумала именно для этой женщины барьер – бесплодие. ЭКО через этот барьер переступает. Поэтому возникновения проблем при такой беременности не избежать.

Врачи стараются наблюдать беременную женщину после ЭКО первые три месяца. В это время риск выкидыша очень велик. Желательно, чтобы эти три месяца женщина пролежала в больнице.

Не последнюю роль играет возраст женщины и «стаж бесплодия». Чаще всего к этой процедуре прибегаю женщины в возрасте и имеющие большой «стаж». Это отягощающие факторы.

Также такой женщине рекомендуется лежать в стационаре под наблюдением врачей в 22-26 недель и в 32-36 недель. Это критические сроки беременности. В это время возрастает вероятность преждевременных родов. И если в 32-36 недель ребёнка можно спасти, то в 22-26 практически невозможно. Также в 32-36 недель может подняться давление, появиться белок в моче, сильные отёки. Это называется поздним токсикозом беременных, и он намного опаснее, чем ранний токсикоз.

Ещё одна причина возникновения проблем после ЭКО – многоплодная беременность. Чтобы «перестраховаться» врачи «подсаживают» женщине два, три, а то и четыре эмбриона. И часто случается так, что приживается 2 или 3 (4 редко) эмбриона. Если есть показания, то женщине предложат сделать редукцию – оставить только один эмбрион. Для многих женщин это настоящая трагедия.

Ведение многоплодной беременности и так требует повышенного внимания со стороны врачей. А многоплодная беременность после ЭКО – тем более.

Не стоит отчаиваться, если врачи поставили диагноз «бесплодие». Необходимо принимать лекарственные препараты, пробовать новые методы лечения, и тогда долгожданная беременность обязательно наступит!

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Классификация бесплодия

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

Механизм развития

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Имеющиеся беременности в анамнезе

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

Возможность наступления беременности

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

Длительность бесплодия

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Этиопатогенез (причины и механизм развития)

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Причины

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Расстройство овуляции

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

Трубно-перитонеальное бесплодие

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Психогенное бесплодие

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

Бесплодие, которое развилось вследствие различных гинекологических заболеваний

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Частота встречаемости

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Сбор анамнеза

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также и
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

Врач выясняет наличие:

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

Уточняются перенесенные:

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

Объективное обследование

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и . Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

Тесты функциональной диагностики

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторное исследование

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, ;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается , тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Инструментальное исследование

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Эндоскопическое исследование

Одним из методов эндоскопического исследования является . Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Лечение бесплодия — трубно-перитонеальное бесплодие

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• , ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Эндокринное бесплодие

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Маточное и шеечное бесплодие

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Иммунологическое бесплодие

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Кондом-терапия

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Гипосенсибилизирующая терапия

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Внутриматочная инсеминация

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

ЭКО

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Народные методы лечения

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

• Сбор №1

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

• Сбор №2

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

• Сбор №3

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах и .

Вопрос-ответ

Что нужно для наступления беременности?

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

С чего нужно начинать обследование на бесплодие?

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Всегда ли точно устанавливается причина бесплодия?

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Какие при бесплодии у женщин могут быть симптомы?

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Если менструации болезненные это приводит к бесплодию?

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

Всегда ли можно забеременеть после лечения по поводу бесплодия?

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

Само по себе бесплодие является отдельной и масштабной темой, ведь оно может протекать при различной симптоматике и быть результатом воздействия самых различных факторов и причин. Существует мужское бесплодие и женское бесплодие, то есть ненаступление беременности может обуславливаться как актуальными проблемами репродуктивной функции у мужчин, так и проблемами репродуктивной функции у женщин.

Бесплодие, как можно понять, заключается в неспособности зрелого организма к произведению потомства. Если беременность при условии нормальной половой жизни и без использования в ней каких-либо средств контрацепции не наступает в срок ближайших двух лет, то ставится диагноз «бесплодие». И хотя это в принципе не болезнь, а состояние, обусловленное определенными факторам, для избавления от бесплодия нередко необходимо приложить немало усилий, а то и вовсе столкнуться с необходимостью использования альтернативных, не совсем традиционных форм зачатия. Также бесплодие – диагноз для общей картины анамнеза (истории болезни) в таком варианте, когда в нем имели место неоднократные выкидыши, то есть речь идет о такой патологии, как невынашивание беременности.

Женское бесплодие: причины

Женское бесплодие, на котором мы остановимся в данной нашей статье, может быть обусловлено самыми различными факторами. При их детальном рассмотрении, читатель сможет понять, что репродуктивная система женщины в действительности очень хрупкая в отношении любого воздействия, как, впрочем, и сам женский организм, потому напутствие «беречь себя», если вдуматься, имеет весьма и весьма глубокий смысл. Итак, рассмотрим, в чем могут заключаться основные причины женского бесплодия.

• Воспалительные процессы и патологии, касающиеся непосредственно половых органов . В частности здесь имеется ввиду актуальность патологических воспалительных процессов с поражением маточных труб или/и яичников. Известным фактом является то, что воспалительные процессы развиваются не только на почве обычного переохлаждения, но и на почве воздействия некоторых форм половых инфекций. Что примечательно, порядка 75% представительниц слабого пола периодически испытывают на себе «прелести» подобных воспалений, причем нередко не менее значительная их часть пускает все на самотек, считая, что лечение воспаления органов женской репродуктивной системы можно исключить как таковое, то есть речь идет о принципе «все пройдет само». Тем ни менее, это не просто ошибочное предположение, но и весьма рискованное, ведь запущенная форма воспаления или хронизация процесса (его переход в хроническую форму с попеременными обострениями/ремиссиями) является первым, если не основным фактором последующего бесплодия.
• Искусственное прерывание беременности (аборт), невынашивание беременности (т.е. самопроизвольное ее прерывание, выкидыш), травмирование матки и различного типа вмешательства (диагностическое выскабливание, установление противозачаточной спирали и пр.). Перечисленные причины бесплодия по данному пункту, в общем-то, многим известны, в особенности, если речь идет об аборте, однако такого рода знание не всегда становится фактором, аборт исключающим. Естественно, подобный «укол» не подходит под ситуации, при которых аборт является вынужденной и необходимой мерой (наличие медицинских показаний, определенные жизненные ситуации и пр.). В любом случае важно учитывать, что любой аборт может стать причиной необратимых последствий для организма, будучи основой для развития синдрома невынашиваемости плода и в целом для бесплодия.
• Гормональные расстройства . При наличии определенных сбоев в менструальном цикле (они могут быть самыми различными, в том числе подразумевается и аменорея, то есть отсутствие менструации сроком от полугода и более) можно говорить о том, что зачатие может быть сопоставимо с определенными трудностями в достижении желанного результата. Если изменился гормональный фон, что может произойти в силу ряда всевозможных обстоятельств, начиная от наследственности и заканчивая особенностями экологии в той местности, в которой проживает женщина, то нарушению подлежат функции, выполняемые яичниками. Помимо этого созревание яйцеклеток также подлежит нарушению, в связи с чем достаточно часто и развивается бесплодие. Следует добавить, что актуальность гормональных сбоев также становится причиной раннего развития у женщины климакса.
• Кисты, опухоли, поражающие яичники и матку. Данная причина также на сегодняшний день не является редкостью в рассмотрении воздействующих факторов, обуславливающих женское бесплодие. Сюда в частности относятся кисты яичников, поликистоз, фиброма матки и пр.
• Нарушения обмена веществ. В среднем на данную причину приходится порядка 12% случаев выявления бесплодия. В качестве подтверждения такой тенденции можно добавить, что известным является факт, касающийся того, что женщинам с лишним весом беременность дается несколько труднее.
• Актуальность врожденных дефектов половых органов. Причины, обусловившие подобного типа патологии, могут быть самыми различными, кроме того, такого типа дефекты могут быть как врожденными, так приобретенными. Среди них можно обозначить недоразвитость маточных труб, отсутствие яичников, «детскую» матку и пр.
• Непроходимость маточных труб. Данная патология в среднем в 20% случаев становится причиной, обуславливающей женское бесплодие. Такая непроходимость может быть частичной или полной, развивается она на фоне предшествующего перенесения воспалительных процессов в рассматриваемой среде, после оперативных вмешательств в области органов малого таза, из-за абортов и т.д.

Все это – базовые причины бесплодия, и причины, наиболее распространенные при рассмотрении данного типа расстройства репродуктивной функции. В более краткой форме выделения причин зачастую обозначают такую их тройку, как проблемы с овуляцией, эндометриоз и непроходимость фаллопиевых труб.

Отдельно можно обозначить в числе факторов бесплодия возраст - практически вдвое снижается способность к зачатию у женщин после 35 лет, в то время как наиболее оптимальным считается возраст от 20 до 30 лет. Также можно добавить стрессы, сочетающиеся с постоянным переутомлением, недосыпанием и чрезмерно активным (или, наоборот, пассивным) ритмом жизни, что, как можно понять из рассмотрения других заболеваний, может привести не только к бесплодию, но и к целому «букету» других болезней. И, наконец, среди наиболее распространенных причин бесплодия обозначаются причины, не нашедшие соответствующего медицинского обоснования по части невозможности наступления беременности. В этом случае речь может идти даже о каких-либо сугубо психологических «блокировках», из-за которых беременность не наступает даже при нормальном состоянии здоровья обоих потенциальных родителей.

Особая роль отводится в числе факторов бесплодия «сексуальной революции», из-за которой в особенности увеличилась степень распространенности инфекционных заболеваний, не менее значимой становится и отсрочка первой беременности молодыми женщинами. Что примечательно, мужское бесплодие становится актуальной причиной ненаступления у женщины беременности примерно в трети случаев, на другую треть приходится женское бесплодие, на оставшуюся часть – семьи, в которых по тем или иным причинам бесплодными оказались одновременно оба партнера. Причины мужского бесплодия в основном сводятся к патологическим изменениям спермы, пониженной активности сперматозоидов, недостаточному объему выделяемой спермы.

Виды бесплодия

Бесплодие, в зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей неспособность к зачатию ребенка и к деторождению, может быть гормональным (здесь имеется место нарушение в процессе созревания яйцеклетки и ее выхода по причине гормональных сбоев), а также трубным (нарушение проходимости труб) и маточным (актуально наследственное или приобретенное нарушение развития матки). Отдельное место занимает уже отмеченное бесплодие, причины которого не могут быть объяснимы с медицинской точки зрения, где, вероятнее всего, речь идет о каких-либо психологических «блоках» и «установках», исключающих зачатие.

Так, помехой в этом плане может стать даже чрезмерное желание забеременеть, не говоря уже о нежелании иметь детей, хотя, безусловно, по указанным пунктам допускаются отступления – примеров с появлением «нежеланных» детей в жизни существует масса, потому в любом случае даже у необъяснимого бесплодия все строго индивидуально.

Также выделяют абсолютное бесплодие и бесплодие относительное. Под относительное бесплодие попадают рассмотренные выше пункты, и в этих случаях оно является излечимым, то есть беременность все-таки наступает. Что касается такой формы, как абсолютное бесплодие, то оно, к сожалению, указывает на невозможность наступления беременности в силу актуальности определенных физиологических особенностей женского организма и репродуктивной системы в частности (например, отсутствие яичников, матки и т.д.).

Помимо этого, бесплодие может быть первичным и вторичным. Первичное бесплодие заключается в невозможности забеременеть при условии предшествующего отсутствия попыток забеременеть, то есть беременности, как таковой, никогда не наступало вообще. Если же беременность уже наступала, вне зависимости от результатов ее исхода (полноценное вынашивание и рождение ребенка, выкидыш, искусственное прерывание беременности и пр.), а в рамках конкретно рассматриваемого периода не получается забеременеть, то это – вторичное бесплодие.

Бесплодие: лечение

Для излечения от бесплодия крайне важно определить, что именно является его причиной. Не менее важно обоюдное обследование пары, то есть обследование и женщины, и мужчины. На основании полученных результатов врач впоследствии или назначает дополнительную диагностику или, если причина бесплодия была выявлена во время прохождения основного обследования, определяет, какое лечение станет наиболее подходящим в этом случае. Могут быть предложены следующие его варианты:

• Планируемое половое сношение. При удовлетворительных результатах обследований и анализов, при которых также не выявлено физиологических отклонений, ограничивающих возможность оплодотворения, паре предлагается самый простой вариант, называемый «запланированным зачатием». В качестве причины, по которой и при подобном условии беременность не наступает, есть основания рассматривать такой вариант, которой заключается в неправильном расчете овуляции, а именно такой расчет является основой данного метода. В качестве помощника можно использовать специальный тест, продаваемый в аптеке, аналог теста на беременность – тест на определение овуляции, используется он по тому же принципу. Опять же, речь может идти о наличии каких-либо психологических преград, что требует обращения к психотерапевту. В этом нет ничего страшного, даже наоборот – данный специалист сможет обнаружить некоторые «подводные камни», обуславливающие проблему ненаступления беременности на психологическом уровне.
• Лечение с использованием гормональных препаратов. Этот метод лечения используется в случае гормонального бесплодия. За счет таких препаратов определенным образом корректируется гормональный фон пациентки, обеспечивается нормализация функций яичников, а также стимулируются процессы выработки яйцеклеток. Данный метод увеличивает вероятность достижения результата, собственно беременности, в несколько раз после завершения курса лечения. Что примечательно, такой метод как лечение гормонами, на сегодняшний день является более чем популярным, причиной тому – частота диагностирования заболеваний щитовидной железы и периодических сбоев в цикле. Однако в данном методе лечения, как, вероятно, вам известно, существуют и некоторые негативные стороны, а это увеличение веса, изменение условий среды влагалища (например, чрезмерная его сухость), приливы жара и пр. Отдельным нюансом может стать воздействие на эмоциональное состояние женщины, потому влияние гормонов может обусловить даже депрессию за счет особенностей масштабной нагрузки, оказываемой в целом на организм.
• Искусственная инсеминация. Данный метод применим в случае актуальности определенных гормональных изменений в организме женщины, планирующей стать матерью. Предшествует проведению искусственной инсеминации предварительное обследование, затем переходят к гормональной стимуляции яичников. За счет метода УЗИ обеспечивается возможность отслеживания процесса созревания фолликулов, после чего, при определении наиболее благоприятного момента для зачатия, производится введение спермы супруга в матку. Такая процедура является совершенно безболезненной, вероятность успешного оплодотворения при ее использовании составляет около 30%.
• ЭКО. Обо всем, что касается ЭКО, вы сможете узнать из , в полной мере посвященной данной теме. Здесь же отметим, что метод этот является одним из наиболее эффективных. Суть «выращивания ребенка в пробирке» проста: под наркозом у женщины изымаются яйцеклетки (манипуляция в пределах 5 минут времени), после производится искусственное оплодотворение яйцеклетки при использовании спермы супруга либо донора. Далее, через 72 часа, происходит «подсаживание» эмбрионов в матку, что совершенно безболезненно. Через 1-2 недели делается УЗИ, что позволяет определить, наступила ли у женщины беременность. ЭКО является одним из наиболее эффективных методов из числа возможных решений, реализуемых в случае непроходимости маточных труб у женщины. Не всегда беременность наступает с первого раза проведения ЭКО. Однако помимо ряда других специфических особенностей ЭКО, стоит добавить, что многие клиники возвращают деньги при трехразовом отсутствии результата по оплодотворению, что определенным образом может компенсировать расходы в безуспешной борьбе за материнство.
• Донорство. Здесь может рассматриваться как традиционное суррогатное материнство, в рамках которого за определенную сумму происходит вынашивание донором эмбриона у пары с бесплодием, так и использование донорских яйцеклеток в случае, если у женщины не вырабатываются свои яйцеклетки или имеется определенное заболевание, влияющее на их выработку и исключающее возможность забеременеть естественным образом. Женщина в последнем случае может выносить ребенка самостоятельно.