Психоз после родов. Послеродовые психические расстройства: психоз, депрессия

После родов женщину будто подменили. Новоиспеченная мать ведет себя агрессивно, почти ничего не ест, отказывается спать, никого не подпускает к малышу. «Я знаю, вы хотите его убить!» — исступленно твердит она. Вы думаете, это начало детектива? Нет. Так начинается опасная для жизни и здоровья матери и ребенка болезнь – послеродовой психоз.

У абсолютно здоровых женщин послеродовой психоз встречается довольно редко. В этом случае виной всему – гормональные изменения в организме роженицы, а также сильнейшее эмоциональное потрясение, вызванное рождением ребенка.

В основном же психоз после родов угрожает женщинам, которые изначально находятся в группе риска. К провоцирующим факторам можно отнести:

1. Наследственность, генетическая предрасположенность (помрачения рассудка встречались в семье, у кровных родственников).
2. Диагностированные еще до беременности психические заболевания, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга.
3. Травмирующая психику обстановка в семье в период вынашивания и после рождения ребенка, постоянное переутомление, систематический недосып, сильная физическая усталость матери, хроническое эмоциональное напряжение.
4. Очень тяжелые роды с большой кровопотерей или заражением крови, приведшие к серьезному ухудшению самочувствия.
5. Злоупотребление наркотическими веществами, алкоголем.

Послеродовой психоз проявляется всего у 0,1 – 1,2% рожениц, большинство из которых – первородящие. После вторых и последующих родов данное состояние развивается намного реже.

Главные симптомы послеродового психоза

Проявления заболевания можно заметить у роженицы уже в первые дни после появления на свет ребенка, но чаще всего признаки расстройства возникают на 2-4 неделе после выписки из роддома.

Новоиспеченная мать жалуется на плохое самочувствие, хроническую усталость, бессонницу. Ее могут мучить регулярные головные боли, спазмы в желудке или области сердца.

Ярко выражены перепады настроения. Истерические приступы злобы сменяются радостью, гиперактивность переходит в подавленность, заторможенность и возбуждение – в упадок сил, слабость. Болтливость, открытость вдруг без видимых причин сменяются угрюмостью, депрессией.

Женщина очень мало и неохотно ест, теряет аппетит. Знакомые вкусы и запахи вызывают необъяснимые, нехарактерные ранее реакции.

В дальнейшем тревожность вырастает до размера навязчивых и откровенно бредовых идей – например, молодая мать может утверждать, что дитя подменили в родильном доме, что его хотят убить или украсть. Кругом видятся опасности, угрожающие жизни и здоровью младенца, окружающие вызывают необоснованные страхи, подозрения. При этом новорожденный подвергается чрезмерной опеке, мать никого даже близко не подпускает к своему чаду. Либо наоборот — наблюдаются проявления полного равнодушия и неприязни к малышу: женщина отказывается кормить, заботиться о своем ребенке, говорит о своем желании причинить ему какой-либо вред.

На этой стадии у больной появляются различные галлюцинации, она слышит несуществующие голоса или шумы, разговаривает сама с собой, ощущает запахи, видит события, предметы, которых нет на самом деле.

В тяжелых случаях возможны даже попытки суицида либо нанесения увечий собственному ребенку, убийства.

При этом сама роженица не в состоянии объективно оценить свое поведение, считает его абсолютно нормальным, отрицает необходимость врачебного вмешательства.

Родным и близким важно осознанно отнестись к происходящему. Конечно, многие женщины, родив, испытывают проявления тревоги, беспокойства, связанные с новой высокой ответственностью, с гормональной перестройкой организма. Однако послеродовой психоз – серьезное психическое расстройство, ничего общего не имеющее с обычной материнской тревожностью.

В видео, врач-психиатр Сергей Ветошкин рассказывает о том, к каким последствиям приводят послеродовая депрессия и психоз, каковы причины данного состояния и почему необходимо вовремя обращаться к врачу

В отличие от постнатальной депрессии, которая в легких формах часто проходит сама, психоз после родов, если вовремя не начать лечение, опасен для самой матери, ее малыша и окружающих. Близкие обязательно должны изолировать младенца от матери, поскольку в таком состоянии она не способна отвечать за последствия своих действий. И очень важно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Чем раньше женщина получит необходимое лечение, тем больше шансов на благоприятный исход и быстрое возвращение к нормальной жизни. В противном случае последствия могут быть совершенно непредсказуемыми.

Как диагностировать и вылечить

Если послеродовый психоз начал развиваться уже в роддоме, то женщине сразу назначается специфическая терапия, для продолжения которой больная может быть переведена в психиатрический стационар.

К сожалению, чаще всего проявления психоза становятся заметными гораздо позже, когда роженица уже покинула стены роддома и не находится под наблюдением врачей. Очень важно, чтобы в первые недели после родов рядом были внимательные и доброжелательные родственники, способные не только оказать поддержку, но и забить тревогу, если поведение молодой мамы покажется им подозрительным. Это особенно касается родильниц из группы риска, но поскольку послеродовые психозы развиваются и у совершенно здоровых женщин, лучше вообще не оставлять в одиночестве новоиспеченную мать.

Для нормализации состояния при послеродовых психозах используются следующие медикаменты:

1. Антидепрессанты. Помогают при депрессии, уменьшают проявления беспокойства, раздражительности, нормализуют сон, аппетит, возвращают интерес к жизни.
2. Нормотимики. Стабилизируют настроение, применяются для предупреждения рецидивов при аффективных нарушениях сознания. Снижают вспыльчивость, импульсивность.
3. Нейролептики. Назначаются при искажениях адекватного восприятия реального мира и дезорганизации поведения.

Прием медикаментов обязательно сочетается с сеансами психотерапии. Важно помочь больной принять свой новый статус мамы и факт появления ребенка на свет. Женщина снова начнет радоваться и ценить произошедшие изменения в своей жизни, перестанет чувствовать страх перед уходом за малышом. Она вновь ощутит поддержку близких и друзей, которые смогут подсказать ей, что делать с ребенком, если процесс ухода за ним слишком пугает.

Часто послеродовой психоз, если симптомы указывают на тяжелую форму заболевания, требует госпитализации для лечения. В таком случае заботы о новорожденном принимают на себя близкие люди больной. Даже если курс можно проходить дома, от общения с ребенком ее придется временно оградить. Необходимо также учесть, что мама весь терапевтический период не будет кормить младенца грудным молоком из-за приема лекарств.

В домашних условиях необходимо соблюдать ряд условий для скорейшего выздоровления молодой мамы:

• обеспечить больной состояние покоя, комфортные условия для отдыха, полностью освободить от домашних дел, следить за соблюдением режима сна, еды;
• позаботиться о том, чтобы общая обстановка дома была спокойной, умиротворенной, доброжелательной;
• исключить посещения гостей, по возможности изолировать от больной женщины других живущих в доме детей;
• не оставлять больную в одиночестве, контролировать прием лекарств в строгом соответствии с рекомендациями врача;
• относиться к пациентке с теплотой, сочувствием и пониманием, поскольку ей очень необходима полноценная поддержка членов семьи. В этот период очень важно, чтобы кто-то постоянно был рядом, утешал, подбадривал, развлекал, не давал тревожиться и пребывать в депрессии.

Если в точности соблюдать эти и врачебные рекомендации, довести курс лечения до конца, то у больной появится реальный шанс вылечиться и вернуться к своему малышу. Лечение послеродового психоза – дело не быстрое, а под наблюдением врача-психиатра женщина будет оставаться долгое время и после выздоровления.

Возможность предупреждения

Способов наверняка предупредить послеродовый психоз психиатрия, к сожалению, пока не знает. Но медики сделали заключение, что у матерей, прошедших специальные курсы подготовки к родам, риск заболеть уменьшается. Это связано с тем, что снижается уровень стресса от рождения ребенка, матери проще справиться с новыми обязанностями.

Женщинам, у которых уже диагностированы психические расстройства, во время беременности показано наблюдение не только у гинеколога, но и у психиатра. А будущим мамам из группы риска достаточно будет внимательно изучить возможные проявления послеродовых психозов и ознакомить с этой информацией своих близких.

Вывод

Послеродовой психоз – довольно редкое, но крайне серьезное заболевание, причины которого до сих пор не выяснены до конца. Столкнуться с таким состоянием может любая новоиспеченная мама, поэтому очень важно хотя бы приблизительно знать о признаках и симптомах этого расстройства. Это поможет избежать серьезных последствий и не затянуть с обращением к врачу, если возникнет необходимость.

Это психотическое состояние, причиной которого являются осложнения, возникшие во время родов. Очень важно, чтобы женщина, страдающая послеродовым психозом, при первой возможности получила квалифицированную медицинскую помощь.

К сожалению, это далеко не всегда возможно, поскольку многие новоявленные мамочки не подозревают о своем состоянии, а их близкие не всегда могут распознать симптомы послеродового психоза . Хотя это состояние встречается гораздо реже, чем послеродовая депрессия, нужно уметь его определить и своевременно обратиться за помощью.

Симптомы послеродового психоза

Послеродовой психоз - это психическое расстройство, нарушение высшей нервной деятельности, возникшее в связи с родами. Послеродовой психоз часто называют «утратой связи с реальностью» . Если первый приступ психоза происходит вскоре после родов, его называют послеродовым. Психоз может протекать в легкой или тяжелой форме, может полностью лишить женщину способности заботиться о себе и о ребенке. Вот основные симптомы послеродового симптома:

• Маниакальные проявления. Мания - это состояние болезненно повышенного возбуждения, характеризующееся наличием навязчивых идей и представлений, не имеющих, как правило, реальных оснований. Мания может быть параноидальной, а может приобретать характер мании величия (когда мать уверена в своих неординарных способностях или считает себя сверхчеловеком);
• Галлюцинации. Один из распространенных симптомов послеродового психоза - слуховые галлюцинации;
• Личностные изменения и аномальное мышление. Женщины, страдающие послеродовой депрессией, не могут организовать свои мысли и сформулировать мнение. Их разговор часто бессвязен и бессодержателен;
• Отсутствие адекватной самооценки. Часто больные неспособны адекватно оценить свое состояние. Поэтому близким и друзьям так трудно убедить женщину, в том, что она больна и нуждается в медицинской помощи. В некоторых случаях не избежать ссор и скандалов, но после лечения женщины способны признать свое заболевание и вину перед близкими;
• Расстройство аппетита;
• Мысли об убийстве или самоубийстве. Такие мысли - далеко не редкость, они подчеркивают тяжесть состояния женщины и говорят о том, что больная нуждается в немедленном врачебном вмешательстве.

Причины послеродового психоза

Врачи затрудняются выделить одну-единственную причину. Некоторые эксперты связывают начало послеродовой депрессии и психоза с изменением гормональных уровней в организме женщины. Повышенному риску развития послеродового психоза подвержены женщины, страдающие психическими заболеваниями и расстройствами, например, биполярным аффективным расстройством или шизофренией. Также послеродовой психоз угрожает женщинам, злоупотребляющим наркотическими веществами (гашиш, конопля, марихуана). Еще одним фактором, способствующим развитию этого состояния, врачи считают стресс, связанный с рождением ребенка.

Чем отличается послеродовой психоз от послеродовой хандры (baby blues)?

Последовая хандра (baby blues) - распространенное состояние, которое развивается у новоявленных мамочек в первые две недели после родов и благополучно проходит без врачебного вмешательства. Однако хроническая не проходящая послеродовая хандра может перейти в послеродовую депрессию . И послеродовая депрессия, и послеродовой психоз - тяжелейшие психотические состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства. Если для лечения послеродовой депрессии обычно применяют антидепрессанты (как правило, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), то послеродовой психоз лечат антипсихотическими средствами.

Существуют ли эффективные средства лечения послеродового психоза?

Да, существуют. Средства лечения психоза известны с конца 1960-х гг. Впрочем, с того времени они были существенно усовершенствованы. Большинство женщин, страдающих послеродовым психозом, проходят лечение оральными медикаментами, хотя некоторые больные отказываются принимать таблетки, поэтому лекарство им вводят внутривенно или внутримышечно. Чаще всего применяются Risperidone и Olanzapine. Очень важно начать лечение при первой возможности. Как и в случае с диабетом и гипертонией, раннее лечение психоза позволяет избежать развития осложнений. Чем позже начинается лечение, тем меньше его эффективность.

Прежде чем начать лечение, врач проводит полное медицинское обследование и назначает ряд анализов (анализы крови, проверка на наличие органических заболеваний), которые помогут прояснить причины психоза. Например, для диагностики врач должен исключить системную инфекцию, острую почечную недостаточность или запущенную болезнь щитовидной железы. Также больные проходят полное неврологическое обследование, в том числе компьютерную томографию, для обнаружения опухолей мозга или аномальной массы мозга.

Рождение ребенка – такой волнительный, долгожданный момент в жизни молодой семьи. Но иногда он омрачается последующим негативным состоянием мамы. Вроде уже позади и роды, и выписка, наконец-то семья дома, все вместе. Но состояние мамы все хуже с каждым днем – она становится нервозной, истеричной, тревожной, не хочет выходить на улицу и боится даже подпустить кого-либо к своему малышу. Что происходит?

О заболевании и его причинах

Такое состояние носит название послеродовый психоз. Это довольно редкое, но серьезное нарушение психики женщины, которое возникает как следствие тяжелых родов. Оно возникает всего у 0,1 – 1,2% всех рожениц. Послеродовый психоз может быть отчасти наследуемой склонностью, специалисты подтверждают, что если у матери наблюдался послеродовый психоз, то высока вероятность его развития у ее дочери в будущем.

Обычно во время беременности такие женщины чувствуют себя нормально, никаких нарушений в ходе вынашивания ребенка не возникает. Проблемы начинаются позже, во время родов. Как правило, это проблемные роды, которые нередко заканчиваются кесаревым сечением. Женщина теряет много крови, иногда впоследствии возникает сепсис.

Также специалистами отмечено, что послеродовый психоз чаще возникает у женщин определенного психотипа – для них в целом свойственны перепады настроения, неуравновешенность, истеричность. Около 45% пациенток, испытавших послеродовый психоз, ранее уже имели психические нарушения той или иной степени тяжести.

Таким образом, хотя причины, по которым развивается послеродовый психоз до конца не изучены, но условно можно выделить несколько предрасполагающих факторов:

1. Тяжелое течение родов (в редких случаях – беременности).
2. Существенная кровопотеря или заражение крови (сепсис).
3. Наследственные причины (генетическая предрасположенность, наличие в роду матери психических заболеваний).
4. Предшествовавшие родам психические нарушения у матери.

Эти причины, конечно условны. Кесарево сечение сегодня проводят множеству женщин, но все же процент заболевающих психозом остается минимален. Очевидно, что ключевую роль играет все-таки наследственная предрасположенность и наличие уже имеющихся у матери психических отклонений. Просто роды – огромный стресс для организма женщины, он выявляет много ранее скрытых нарушений здоровья.

Развитие болезни

Послеродовый психоз развивается у женщины в первые несколько недель после родов. Выписавшись из роддома, женщина возвращается домой уже несколько подавленной и неуравновешенной. По отношению к ребенку, она проявляет полное безразличие или даже неприязнь. Также постепенно меняется и отношение к другим родственникам. Вопреки материнскому инстинкту, женщина может уговаривать близких отдать своего малыша в дом малютки, уверяя, что не сможет заботиться о нем.

Возможна и обратная картина – женщина начинает проявлять чрезмерную опеку по отношению к ребенку, излишне тревожится, навязывает ребенку какое-то лечение, несмотря на уверения врачей, что с ним все хорошо. Такая мама не подпускает к ребенку никого из близких, все время испытывает страх, что малыш может чем-то заразиться и умереть. Иногда послеродовый психоз осложняется бредом – матери кажется, что окружающие намеренно хотят причинить вред ей или ребенку, убить или украсть малыша.

Важно отличать послеродовый психоз от послеродовой депрессии. Депрессия выражена у молодых мам более часто, в общем-то являет собой нормальный процесс упадка сил и апатии после огромной родовой нагрузки. Послеродовая депрессия редко длится долго (до 2х недель), и обычно проходит сама, не требуя врачебного вмешательства (если депрессивный период длится дольше и усугубляется – лечение все-таки нужно). В отличие от депрессии, симптомы психоза со временем прогрессирует, и заболевание проявляет себя все ярче.

Без врачебной помощи, послеродовый психоз может развиваться в тяжелое психическое расстройство, имеющее тяжелые последствия: больная становится опасна для своего малыша, окружающих и себя самой. Членам семьи нужно запастись терпением, и обязательно убедить молодую маму в необходимости медицинского лечения.

Симптомы, которые должны насторожить близких роженицы:

1. Психологические симптомы: тревожность, истеричность, перепады настроения.
2. Поведенческие симптомы. Искаженное, ненормальное отношение к ребенку, которое может проявляться как гиперопекой (никого не подпускает к нему), либо полным безразличием или даже раздражением по отношению к малышу. В дальнейшем нарушаются и отношения с другими членами семьи.
3. Тревожный бред, касающийся мнимой опасности для роженицы или ребенка.
4. Физиологические симптомы: может появляться головная боль, спазматические боли в сердце или желудке, нарушается сон, и т.д.

Важно понимать, что послеродовой психоз характеризуется наличием всех подобных симптомов в совокупности. Если женщина просто испытывает перепады настроения и тревожность, и к этому добавляются физиологические недомогания – возможно, это последствия гормональной перестройки ее организма. Поэтому, в первую очередь насторожить родственников должно ее странное отношение к ребенку и симптомы тревожного бреда.

Лечение заболевания обязательно. Сам по себе послеродовой психоз не проходит (в отличие от незначительной послеродовой депрессии).

Врачебная и семейная помощь

Если у женщины диагностирован послеродовой психоз, лечение осуществляет психотерапевт. Обычно оно подразумевает прием медикаментов в сочетании с сеансами психотерапии. Большую пользу приносит в этой ситуации и семейная психотерапия – членам семьи будет более понятно, что происходит с психикой роженицы и как ей помочь. Пока молодая мама проходит лечение, ее близким потребуется соблюдать несколько правил:

1. Требуется на время изолировать ребенка от матери, как бы грустно это ни звучало. Помните, что послеродовой психоз – серьезное психическое заболевание, и молодая мама в данный период времени не способна нести ответственность за свои поступки, и может причинить вред малышу.
2. Большинство препаратов, которые может в этом случае прописать врач – несовместимы с грудным вскармливанием. Придется позаботиться о кормлении ребенка специальными смесями. Если психологическое состояние матери потихоньку налаживается – убедите ее хотя бы сцеживать пока грудное молоко, чтобы в дальнейшем можно было возобновить кормление грудью.
3. Кто-то из членов семьи должен также заботиться о молодой матери: проводить с ней постоянно время, беседовать, отвлекать от тягостных мыслей. Опять-таки, важно помнить, что при таком психическом нарушении как послеродовой психоз, женщина может причинить вред себе самой. Также важно следить, чтобы молодая мама получала необходимое лечение (вовремя пила все назначенные лекарства), контролируйте этот вопрос.

Семейная помощь очень важна. Специалистами доказано, что из всех рожениц, у которых наблюдался послеродовой психоз, легче и быстрее всего выходили из этого состояния те, кого поддерживали близкие, утешали, помогали, успокаивали.

До сих пор не совсем ясно, почему такое происходит: после рождения ребёнка у матери наступает душевное расстройство. Она то угрюма и подавлена, то чрезмерно активна; приступы эйфории сменяются паникой, нервными припадками. От резких перепадов настроения женщины страдают домашние, и в первую очередь, новорождённый. Малышу не объяснишь, что у мамы - послеродовой психоз, что пока она неадекватна и даже опасна для собственного ребёнка. Так, по пятам за счастьем, в семью приходит беда. Возможно ли вернуть крошке маму, спокойную и здоровую, или психическое расстройство - пожизненный приговор: рассмотрим подробнее.

Когда наступает послеродовой психоз

Довольно редкое расстройство психики, которое подстерегает маму на 2–4 неделе жизни малыша, назвали послеродовым психозом. Главный признак заболевания - маниакальное желание женщины сделать что-то с собой или с младенцем. Для близких людей такое состояние новоиспечённой мамы как гром среди ясного неба. Если болезнь развивается постепенно, распознать на первых этапах сложно.

По статистике послеродовым психозом в среднем страдает одна молодая мама из тысячи. Чаще психическое расстройство настигает женщин, родивших впервые.

Причины расстройства психики после родов

До сих пор учёные до конца не выяснили, почему молодые мамы изредка впадают в помешательство. Предполагают связь с гормональным дисбалансом в организме женщины. Роды сами по себе ведут к сбою гормонов, однако, как считают врачи, с рождением малыша гормональный фон должен быстро восстановиться. На практике такое случается редко: образ жизни мамы, переживания, хлопоты мешают «перенастройке» тонкого механизма.
При послеродовом психозе вместо радости от появления на свет малыша женщину охватывает маниакальная тревога, не имеющая под собой серьёзных оснований

Исследования выявили причины, которые могут «подтолкнуть» возникновение послеродового психоза. Среди главных:

• Плохая наследственность: присутствие психического расстройства у кого-то из близких родственников по женской линии.
• Наличие шизофрении или биполярных расстройств у самой мамы. Шизофрения - это искажение мышления и восприятия, когда у больной в голове перемешиваются воображаемое и реальность. При биполярном расстройстве женщину попеременно охватывают то маниакальное состояние, то глубокая депрессия. В таком случае появление послеродового психоза закономерно.
• Нежелание иметь ребёнка, неготовность стать матерью.
• Тяжёлые продолжительные роды, с обильной потерей крови. Последствием могут стать нарушения в работе нервной системы, что в свою очередь ведёт к эмоциональной неустойчивости и в отдельных случаях заканчивается психозом.
• Проблемы со здоровьем после родов: скачки артериального давления, нарушения функции печени.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Сильный эмоциональный стресс, связанный с рождением малыша. Психика даже здоровой женщины может не выдержать переживаний и расстроиться.
• Постоянное недосыпание, хроническая усталость.
• Тяжёлая обстановка в семье, ссоры и скандалы.

Некоторые специалисты полагают, что социальные и психологические факторы мало влияют на нарушения психики у женщин после родов; главные причины кроются в наследственности.

Как распознать заболевание

Сама себе больная диагноз поставить не в состоянии: как правило, считает, что с ней всё в порядке, просто люди вокруг почему-то ведут себя неадекватно. Поэтому родным и близким следует обеспокоиться странным поведением молодой мамы. Родственники должны убедить больную отправиться к врачу.

С чего всё начинается

Клиническая картина заболевания отличается разнообразием, у тех или иных женщин проявляются индивидуальные симптомы.

Первые признаки психоза после родов обычно таковы:

• Женщина постоянно пребывает в скверном настроении, которое усиливается по утрам. Вспышки агрессии резко сменяются подавленным состоянием.
• Нарушается сон, постоянно чувствует себя уставшей.
• Теряет нить разговора, не может чётко выразить мысли, речь бессвязна.
• Просыпается рано, аппетита нет.
• Мучается чувством вины, приписывает себе несуществующие грехи.
• Не в состоянии принять решения, даже простого.
• Паникует по поводу здоровья ребёнка, хотя причин для беспокойства малыш не даёт.
• Кричит на младенца, который женщину раздражает.

Бывает, что послеродовой психоз протекает вяло: бессонница, отсутствие аппетита, вечно плохое настроение - этим и ограничивается. Возможно, такое состояние - не что иное, как послеродовая депрессия, которой подвержена примерно каждая седьмая родившая женщина. Спустя несколько недель молодая мама приходит в себя: настроение поднимается, жизнь налаживается.

Из состояния психоза, главная характеристика которого - маниакальный синдром, самостоятельно выйти гораздо сложнее.

Острая форма

Если женщина перенесла тяжёлые роды и вдобавок рожала впервые, нервная система может не выдержать физических и психологических нагрузок, дать сбой. Наступает эмоциональный спад. Поначалу подавленные чувства мамы не вызывают тревоги: роженице пришлось несладко, но постепенно она придёт в себя. Однако через две недели негативные эмоции окончательно берут верх над чувством радости от материнства. Поведение женщины становится необъяснимым. Налицо острый психоз, симптомы которого:

Когда начинаются разговоры о желании покончить с собой, не сомневайтесь: больной требуется срочная медицинская помощь. Важно предвидеть такое развитие событий и заранее, правдами и неправдами, заманить женщину в кабинет психиатра.

Шизофренический психоз после родов

Иногда расстройство психики после родов пытаются вылечить с помощью гормональных лекарств. В отдельных случаях такая терапия приводит к развитию шизофренического психоза - самой опасной формы заболевания. Признаки:

Когда помешательство проходит, больная даже не вспомнит, что творила. Человеческая психика пока не открыла всех тайн исследователям, поэтому трудно представить себе - как такое возможно, чтобы родная мать убила собственное дитя. Чтобы предотвратить страшный исход, требуется ещё на этапе первых панических настроений изолировать психически нездоровую женщину от ребёнка, а следом отвести её к врачу. Оперативная медицинская помощь, оказанная матери, вероятно, спасёт жизнь малышу.

Лечение послеродового психоза

Не стоит заблуждаться по поводу того, что помешательство матери после родов - явление временное. К сожалению, психоз, не вылеченный вовремя, затягивается, прогрессирует и в конце концов приводит к непоправимым последствиям. Даже когда больная психически мама не убивает и не калечит малыша, ребёнок скорее всего вырастет физически или умственно отсталым.

Прежде чем выбрать терапию, врачи - невролог и психиатр - должны убедиться в том, что у женщины именно психоз. Для уточнения диагноза:

• Собирают сведения о наличии психических расстройств у близких родственниц. У каждой второй молодой мамы с тяжёлой наследственностью заболевание повторится.
• Осматривают пациентку, расспрашивают - чтобы определить степень расстройства психики.
• Отправляют сдавать анализ крови - уровень лейкоцитов, СОЭ влияют на психическое состояние больной.
• Делают компьютерную томографию - помогает выявить причины заболевания, когда у врача остались сомнения.

При нетяжёлом психозе женщину могут отпустить лечиться дома, назначив препараты и предписав регулярно показываться доктору.

Если подтвердился диагноз «острый психоз», пациентку помещают в стационар психиатрической клиники: женщина нуждается в постоянном наблюдении. Ребёнка приходится оставлять дома, потому что оборудованного места для малютки в таких медицинских учреждениях нет. В любом случае кормить грудью при лечении психоза нельзя: компоненты лекарств с материнским молоком проникнут в организм крошки и навредят здоровью.

Через 2 недели, при грамотной терапии, состояние пациентки улучшается: исчезают главные симптомы. Возможно, женщину выпишут из клиники, чтобы долечивалась дома. Предстоит долгая реабилитация - от полугода до года. Молодой маме придётся шаг за шагом избавляться от тревожности, подавленности, гнетущего чувства вины.

Медикаменты

Начинают лечение с нормотимиков - препаратов, стабилизирующих настроение именно при маниакальных расстройствах психики. Применяют и антидепрессанты, так как депрессия обычно сопутствует психозу.

Под контролем психиатра в крайних случаях приходится прибегать к психотропным препаратам. Сначала дают малые дозы лекарства, чтобы не допустить полного помутнения рассудка. Постепенно дозировку наращивают.

Если пациентка наотрез отказывается принимать лекарства, ей вводят раствор с помощью инъекций.

Таблица: антидепрессанты для борьбы с расстройством

На втором этапе лечения пациентке с острым шизофреническим психозом могут назначить полушоковую терапию. Это - лечение с помощью больших доз инсулина, которое приводит больную в коматозное состояние. Практикуется также при непереносимости лекарств. После процедуры больная быстро приходит в сознание. Для такого метода лечения требуется письменное согласие пациентки или её законного представителя.

Когда послеродовой психоз длится больше двух месяцев и у пациентки сохраняется желание свести счёты с жизнью, иногда применяют лечение электрошоком. Головной мозг раздражают электрическим током, провоцируя судорожные припадки. Таким образом стимулируют выбросы норадреналина и дофамина в гипоталамус: именно нехватка этих гормонов, как полагают учёные, приводит к депрессии и психозу. И хотя механизм действия электрошока в деталях не изучен, ремиссия после процедуры очевидна. Добровольное согласие пациентки или её опекуна обязательно.

Фотогалерея: применяемые препараты

Амитриптилин - и антидепрессант, и анальгетик
Пиразидол поможет вернуть ясность речи и мышления
У Пароксетина, по сравнению с другими антидепрессантами, мало побочных действий и противопоказаний
Циталопрам - лекарство против страха, но у него много побочных реакций

Народные средства

Если психоз не перешёл в тяжёлую стадию, облегчить состояние заболевшей мамы помогут методы народной медицины. Например, хорошо успокаивает расшатанные нервы ванна с настоем из тополиных листьев.

Перед приёмом лекарственных растений внутрь требуется одобрение врача: многие травы запрещены при грудном вскармливании, так как с молоком матери попадают к малышу и вызывают аллергию.

Вот рецепты средств, которые применяют для избавления от панических состояний, навязчивых мыслей:

• Отвар мяты. 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка. Варят 10 минут на слабом огне. Остужают, пьют 2 раза в день, утром и вечером.
• Настой спорыша. 1 ст. л. травы заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают под крышкой в течение 1 часа. Пьют в малых количествах перед едой.
• Настой чабреца. 5 г травы опускают в 500 мл кипятка (2 стакана). Настаивают в закрытой ёмкости полчаса. Принимают 2–3 раза в день, на протяжении 1 недели. После двухнедельного перерыва курс можно повторить.

Фотогалерея: лекарственные травы для облегчения симптомов психоза

Мяту принимают в виде отвара или добавляют в чай Спорыш - обычный сорняк, которого полно на дачных участках; не все огородники знают о лечебных свойствах растения Настой чабреца поможет успокоиться и преодолеть навязчивый страх

Поддержка любящих людей поможет пациентке справиться с болезнью. От родных и близких потребуется терпение, поскольку на первых порах их усилия вряд ли оценят.

Что важно сделать:

• Взять на себя домашние дела, заботу о малыше.
• Если мама лечится дома, создать комфортные условия для спокойного отдыха.
• Терпеливо сносить обидные слова, помня, что женщина не отвечает за свои действия. Говорить спокойно, доброжелательно.
• Не упрекать молодую маму в неадекватном поведении.
• При обострении маниакального состояния быть готовыми вызвать срочную психиатрическую помощь.
• Следить за правильным приёмом лекарств.
• Сопровождать больную во время визитов к врачу.
• Как можно реже оставлять женщину в одиночестве.

После курса приёма лекарств пациентке потребуется квалифицированный психотерапевт. Врач поможет молодой маме разобраться в себе, преодолеть чувство вины перед ребёнком и близкими, которое угнетает хрупкую психику и мешает реабилитации. Индивидуальные сеансы психотерапии можно сочетать с семейными, чтобы домашние прояснили для себя детали происходящего и лучше поняли, что пережил родной человек.

Пройдя длительную реабилитацию, трое из четырёх пациенток выздоравливают полностью. Наконец, всё позади. Мама снова с семьёй и подумывает завести ещё одного ребёнка. Конечно, мысли о повторении психоза не дают женщине покоя. Волнение не напрасно: по статистике каждая вторая, пережившая расстройство психики после родов, снова сталкивается с заболеванием, родив следующего ребёнка.

Профилактика послеродового психоза

Чтобы свести к минимуму риск возвращения болезни после новой беременности, маме требуется заняться собой ещё на этапе вынашивания плода. Главное - преодолеть стеснительность и не бояться раскрыть «страшную тайну» из прошлого: пережитый психоз. Не исключено, что те, кого вы стесняетесь, сами психически не совсем здоровы.

По данный Всемирной организации здравоохранения, 10% населения Земли страдают психическими расстройствами разной степени тяжести. Некоторые специалисты считают статистику ВОЗ неточной и утверждают, что на планете сейчас 20% людей с нарушенной психикой.

Итак, смело смотрите встречным в глаза: вы победили болезнь и вам нечего стыдиться. Теперь, в ожидании следующего ребёнка, примите меры профилактики:

От послеродового психоза никто не застрахован: даже если никогда не сталкивались с заболеванием, следует себя обезопасить. Обратите внимание на специальные курсы, где беременных учат технике дыхания, правильному уходу за младенцем и другим полезным вещам. Подготовьте себя к материнству, чтобы оно не стало неожиданностью и не принесло проблем с психикой.

Послеродовой психоз — аффективное расстройство, возникающее или обостряющееся в первые месяцы после родов.

Это психическое расстройство встречается у 1-2 женщин из тысячи рожениц. У первородящих данное состояние встречается в 35 раз чаще, чем у повторнородящих. Если женщина в прошлом страдала , или после предыдущих родов у нее возник послеродовой психоз, это также значительно повышает возможность, что и теперешние роды могут осложниться аналогичным расстройством.

Послеродовой психоз — это собирательное понятие. Шизофрения, шизоаффективный психоз, биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство, а также целый ряд заболеваний, вызванных инфекциями родовых путей () — все эти психические расстройства могут скрываться за симптомами послеродового психоза.

Причины

К причинам послеродовых психозов относят следующие соматические и психогенные факторы:

• отягощенная наследственность (когда кто-то из близких родственников страдал психическим заболеванием) является благоприятной почвой для развития данного расстройства;
• во время родов женщина подвергается интенсивному физическому напряжению, помимо этого происходят существенные гормональные перестройки и вегетативные сдвиги, которые также могут привести к возникновению послеродового психоза;
• затяжные и тяжелые роды, кровопотеря, белковые сдвиги, обезвоживание, нарушение функции печени, изменения кровяного давления также могут отразиться на психическом состоянии женщины;
• переутомление, недосыпание, психотравмирующая обстановка в семье, наблюдающиеся в послеродовом периоде, а также неподготовленность женщины к выполнению материнских обязанностей;
• некоторые личностные качества (повышенная мнительность, тревожность, свойственные ), перенесенные в прошлом тяжелые психические и черепно-мозговые травмы.

Как проявляется расстройство

Первые симптомы послеродового психоза могут отмечаться уже спустя несколько дней после родов. Женщина начинает жаловаться на усталость, слабость, вместе с тем возникает бессонница. Появляется множество опасений: что у нее может пропасть молоко, что ребенок голоден, что у новорожденного болит животик и т. д.

Тревога становится все более выраженной, появляется возбуждение, приподнятое настроение, ощущение повышенной активности, появляться странные высказывания и опасения: а мой ли это ребенок? Может, его подменили в роддоме? А вдруг у меня заберут ребенка… На смену приподнятому настроению может приходить резкий упадок сил, снижение настроения. Некоторые женщины утрачивают интерес к новорожденному, отказываются за ним ухаживать.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то состояние женщины может еще более ухудшиться, появляются навязчивые страхи, растерянность. Могут возникать бредовые идеи, когда молодая мама считает, что родила мертвого ребенка, а ей подсовывают чужого, что ее ребенок — бог или дьявол, которого нужно убить, что она вообще никогда не была беременна, и это окружающие хотят ее обмануть и т. д.

Могут появляться . Возможно также развитие аментивного помрачения сознания, во время которого женщина становится растерянной и одновременно возбужденной, не может понять, где она находится, ее речь и мышление при этом бессвязны.

В некоторых случаях послеродовой психоз сопровождается кататоническими проявлениями (чаще возбуждением, чем ступором).

Иногда может развиться онейроидное помрачение сознания, его характерные признаки — наплыв зрительных галлюцинаций фантастического сновидно-бредового содержания.

Все эти симптомы указывают на наличие тяжелого психического расстройства, требующего немедленной медицинской помощи. В таком состоянии необходимо, чтобы молодая мама находилась под неусыпным контролем кого-то из близких, ведь она может нанести вред себе или ребенку.

Иногда близкие не обращают должного внимания на изменение психического состояния роженицы, считают, что это у нее послеродовая депрессия, а на самом деле все гораздо сложнее.

Последствия

Наиболее опасным последствием послеродового психоза является то, что роженица под влиянием болезненных переживаний может нанести вред ребенку и (или) себе.

Мне приходилось сталкиваться с пациенткой, страдающей , которая под действием наплыва галлюцинаций, пыталась утопить в колодце себя и ребенка. Ее спасли, а ребенка, к сожалению, не удалось. Это были ее вторые роды. После этого была проведена судебно-психиатрическая экспертиза, женщина была помещена на принудительное психиатрическое лечение. Но фатальных последствий ее болезненного состояния, увы, исправить нельзя.

Лечение послеродового психоза

Выбор препаратов для лечения послеродового психоза осуществляется в зависимости от присутствующих симптомов психического расстройства. Могут применяться:

• нейролептики: их задача — ликвидировать бред, галлюцинации, кататонические проявления (галоперидол, аминазин, трифтазин);
• антидепрессанты: для преодоления симптомов депрессии (амитриптиллин, флуоксетин);
• нормотимики: эти препараты помогают стабилизировать настроение (вальпроат натрия, карбамазепин).

В редких случаях прибегают к электросудорожной терапии.

Если имеются какие-либо другие заболевания (послеродовые осложнения, инфекции, обострения имеющихся соматических заболеваний), их также необходимо одновременно лечить, ведь они могут утяжелять течение психоза.

Прогноз

Как правило, при адекватном и своевременном лечении послеродовое психическое расстройство хорошо поддается лечению. В 75% случаев отмечается полное выздоровление после перенесенного психоза.

Однако не стоит забывать, что некоторые женщины имеют отягощенную наследственность, у части признаки психического расстройства (шизофрении, биполярного аффективного расстройства) отмечались и ранее. В таком случает роды выступали лишь фактором, провоцирующим обострение имеющегося заболевания. У таких женщин довольно высок риск возникновения обострений основного психического расстройства в будущем. В таком случае необходимо проконсультироваться с психиатром по поводу дальнейшей тактики лечения болезни, а также профилактики обострений.