Эпилепсия без пены изо рта. Причины и правильное лечение судорог у собак с пеной изо рта. Малый судорожный припадок

Спазмы (греч. spasmos судорога) - непроизвольное тоническое сокращение поперечнополосатых или гладких мышц. Чёткие клинические признаки, на основании которых можно было бы отличить спазмы от различных вариантов тонических судорог, отсутствуют.

При поражении пирамидной системы спазмы скелетных мышц характеризуется постоянным тоническим напряжением в определённых группах мышц парализованной конечности (см. Параличи, парезы). При поражении экстрапирамидной системы спазмы мышц также носит постоянный характер, однако охватывает все поперечнополосатые мышцы, создавая общую скованность, мышечную ригидность (Паркинсонизм). В зависимости от локализации патологического очага в экстрапирамидной системе могут развиваться спазмы отдельных мышечных групп, например, мышц одной половины шеи - кривошея, мимических мышц, блефароспазм, мышц конечностей и туловища - торсионная дистония, писчий спазм и так далее.

При поражении периферической нервной системы, например, при спондилогенном радикулите (см. Остеохондроз, Радикулит), может наблюдаться постоянный спазм передней лестничной мышцы на шее, грушевидной, четырёхглавой мышц бедра, икроножной мышцы и др. Такие спазмы мышц обычно сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. При невралгии тройничного нерва и столбняке наблюдается спазм жевательных мышц (Тризм). В резидуальной стадии неврита лицевого нерва (см. Неврит) может возникать спазм мимических мышц (гемиспазм). Спазм мышц в начале движения, при мышечном усилии или на холоде может наблюдаться при миотонии.

При функциональных расстройствах нервной системы, при эмоциональном напряжении спазмы мышц проявляется кратковременным напряжением отдельных мышц или небольших их групп, например, на лице, в руках и так далее.

При патологии вегетативной нервной системы часто встречается спазмы гладких мышц стенок сосудов и внутренних органов - ангиоспазм, бронхоспазм, ларингоспазм, спазм пищевода (Пилороспазм), желудка, кишечника и так далее. Спазм мышц, обусловленный нарушением ионно-электролитного баланса, отмечается при гипопаратиреозе (Паращитовидные железы), спазмофилии, хронической почечной недостаточности и др.

Судорожные припадки – это результат внезапного неконтролируемого притока электрической энергии в мозг – вроде короткого замыкания. Некоторые припадки выглядят пугающе: человек падает на пол, руки и ноги его дёргаются, изо рта идёт пена. Другие настолько кратковременны и слабы, что проходят незамеченными – даже для тех, у кого они случаются.

Припадки подразделяются на две большие группы :

1) частичная судорога, происходящая вследствие ненормальной электрической активности в определённой зоне мозга,

2) генерализованная судорога, возникающая вследствие ненормальной электрической активности нервных клеток, рассеянных в мозгу.

Причины .

Иногда судорожные припадки не имеют видимой причины. Некоторые из них можно соотнести с такими состояниями, как:

Травма головы, - опухоль мозга, - инфекция, - инсульт, - нарушения обмена веществ или гормональные типа диабета, - алкогольное воздержание.

Симптомы .

Симптомы зависят от типа припадка.

1) Припадок «гран-маль».

Эта генерализованная судорога – самый сильный вид припадка. Непосредственно перед его началом у больного может резко измениться настроение, иногда он переживает состояние, которое врачи называют аурой. При этом больной видит, слышит, чувствует на вкус и запах странные вещи. Затем обычно происходит следующее:

Человек теряет сознание, - мышцы туловища, рук и ног сокращаются и неподвижно застывают, - человек падает и перестаёт дышать. Он может прикусить язык и утратить контроль над мочевым пузырём, - мышцы начинают ритмично сокращаться, - человек начинает потеть, глубоко и часто дышать, у него быстрый пульс, изо рта может появиться пена, - мышцы расслабляются, и дыхание становится глубже, - припадок заканчивается, человек приходит в себя, дезориентированный и с помутнённым сознанием, жалуется на головную боль, боль в мышцах и утомление.

Обычно больной ничего не помнит о припадке. Затем он будет несколько часов спать.

2) Миоклонический припадок

Это тип генерализованной судороги, когда человек испытывает подёргивание одной или нескольких групп мышц. Продолжается несколько секунд.

3) Атонические припадок

Это состояние тоже вызывает подёргивание мышц, затем они расслабляются.

4) Акинестический припадок

Человек ненадолго полностью теряет тонус мышц и сознание. Он падает и может получить травму головы.

5) Припадок «абсанс»

Человек прекращает всякую деятельность и пристально смотрит вникуда не более чем 15 секунд. В этот момент он ничего не воспринимает. Окружающие могут не заметить ничего необычного в его поведении, хотя при более пристальном наблюдении можно уловить моменты отключения. Такие припадки нередко бывают у детей.

6) Простая частичная судорога

Происходят странные движения одной из частей тела, которые могут распространяться на соседние части. Иногда люди чувствуют покалывание или онемение в этой области, но состояние их рассудка остаётся достаточно нормальным.

7) Осложнённая частичная судорога

Обычно у человека бывает аура, а затем он теряет сознание. Может находиться в сумеречном состоянии. При аномальной активности височной доли мозга у человека возникают автоматизмы, то есть бессознательные повторяющиеся движения: жевание, облизывание губ, гримасы, поглаживание чьей-либо одежды и т.п.

8) Эпилептическое состояние

Это может быть один продолжительный припадок или много кратких, в промежутках между которыми человек полностью приходит в норму.

Генерализованный припадок может угрожать жизни, подвергая опасности сердечную и дыхательную деятельность. Эпилептическое состояние также может вызвать повреждения мозга.

Что НЕ следует делать :

1) Не пытайтесь прекратить припадок – например, поливая больного водой.

2) Не двигайте шею упавшего. Если нужно повернуть его на бок, например, при рвоте, - перекатывайте. Вам понадобится помощник, чтобы кто-то один мог удерживать в одном положении шею и голову, пока другой повернёт тело и ноги.

3) Не удерживайте больного, если только движения не угрожают его безопасности.

4) Не давайте ему есть или пить.

5) Если у больного стиснуты зубы, не пытайтесь ничего засунуть между ними. Вы можете повредить ему зубы, рискуете быть укушенным, а язык может завалиться назад, перекрыв дыхательные пути.

Что следует делать :

Большинство припадков прекращаются сами секунд через 30 или спустя несколько минут. Главная цель – не дать человеку нанести себе травмы во время припадка.

1) Предотвратите травмы. Подхватите и уложите падающего. Уберите с дороги острые предметы, мебель и прочее. Если Вы не успеваете подхватить падающего, защитите его шею, подложив свёрнутое пальто или что-либо подходящее.

Обложите больного подушками или свёрнутыми одеялами. Ослабьте одежду у шеи. Уложите человека на бок, чтобы он не задохнулся. Если больного рвёт, освободите нос и рот от рвотных масс, но не пальцами.

2) Обеспечьте помощь. Как можно скорее вызовите «скорую помощь» в следующих случаях:

Припадок происходит у беременной женщины, - припадок происходит у человека, прежде никогда не имевшего судорог, - больной долго не приходит в себя, - припадок длится больше 5 минут, - во время припадка больной получил травму.

Если судорожный припадок был лёгкий, то проконсультируйтесь с врачом.

3) Раскройте окно, освободите тесную одежду, чтобы облегчить дыхание.

4) Когда состояние больного, испытавшего припадок станет стабильным, ему следует сделать электроэнцефалограмму – запись волновой активности мозга. Это поможет определить место аномальной мозговой активности. Другие полезные диагностические процедуры:

Компьютерная томография, определяющая аномалии в мозгу, - магниторезонансное исследование, позволяющее увидеть зоны мозга, скрытые за костями, - анализ крови, определяющий уровни сахара и кальция в крови.

5) Принимайте предписанные медикаменты. Вам могут быть назначены противосудорожные препараты, такие как дилантин, тегретол, депакен или фенобарбитал.

6) Определите причины. Судороги часто бывают вызваны усталостью, стрессом, употреблением алкоголя или наркотиков. Чтобы определить провоцирующие причины, врач может порекомендовать больному вести дневник судорожных припадков, где следует записывать данные о питании, уровне напряжённости и другую информацию о стиле повседневной жизни. Если случится припадок, врач по этим записям может попытаться определить, что его спровоцировало.

7) Уделите себе внимание. Некоторым людям помогают физические упражнения и техника расслабления, снимающие стрессы и снижающие частоту припадков.

8) Носите опознавательный знак. При склонности к припадкам нужно носить медицинский браслет или медальон. В этом случае, если человек потеряет сознание, медики будут знать, в чём дело и какие меры принимать.

Наблюдение за припадком .

Чтобы помочь врачу определить тип припадка, внимательно наблюдайте за больным во время и после припадка. Затем постарайтесь записать ответы на следующие вопросы.

1) Как долго продолжался припадок? 2) Когда он начался? 3) Когда он закончился? 4) Что происходило непосредственно перед припадком? 5) Жаловался ли больной на странные ощущения и настроения прямо перед припадком? 6) Видел ли он, слышал ли, чувствовал ли на запах и вкус что-либо необычное? 7) Что происходило во время припадка? 8) Терял ли больной сознание, падал ли? 9) Каков был тип мышечных движений? Ритмичный или нет? Постоянный или нет? 10) Смеялся ли больной? 11) Плакал ли? 12) Храпел? 13) Издавал ли другие звуки? 14) Было ли слюнотечение? 15) Терял ли он контроль над мочевым пузырём? 16) Была ли остановка дыхания? 17) Дыхание быстрое или глубокое? 18) Была ли пена изо рта? 19) Совершал ли больной повторяющиеся движения: облизывание губ, гримасничанье, жевание, почёсывание, отряхивание одежды? 20) Что было после припадка? 21) Казался ли больной одурманенным или пьяным? 22) Заснул ли? 23) Жаловался ли на головную боль, боль в мышцах, утомление? 24) Помнит ли он о припадке?

Если взрослый человек или маленький ребенок болен эпилепсией, то это еще не означает что у больного будут проявляться сильные симптомы припадков. Иногда это бессудорожная эпилепсия, когда окружающие не замечают, что ощущает человек при мимолетных признаках заболевания, которые возможно определить только путем внимательного наблюдения за больным человеком.

На основании чего, можно отметить что приступ эпилепсии у каждого страдающего таким заболеванием по характеру имеет разнообразное течение. У кого-то они яркие или же проявляются очень слабо. Последнее эта та самая причина, которая не позволяет быстро заподозрить симптомы эпилепсии. Что на данный момент является самой распространенной.

Суть заболевания

Изменение электрической активности между нейронами головного мозга, так возможно объяснить почему случаются эпилептические приступы. Чаще ему бывают подвержены дети, у кого по наследственной линии уже наблюдались такие симптомы.

Когда впервые припадки у них начинают проявляться с самого рождения или же с 5-летнего, а, возможно, только с 18-летнего возраста в зависимости от влияния негативных факторов. А возможен и иной вариант, когда припадки падучей болезни возникают у взрослого поколения вследствие заболеваний или травм головного мозга, перенесенных ранее.

Отсюда следует, что эпилепсия бывает двух типов, врожденная либо приобретенная. Когда наследственные проявления, определившиеся в детском возрасте, позволяют врачам начать раннюю реабилитацию и достичь длительной ремиссии путем назначенных процедур и медикаментов или же полным выздоровлением пациента.

Если же эпилепсия у больного была определена как вторичная, то в этом случая при оказании помощи пострадавшему могут появиться трудности. Объясняющаяся наличием сопутствующих тому болезней, которые необходимо лечить в первую очередь. Так как если не акцентировать на этом внимание, припадки могут повториться в любой момент, тем самым сильно меняя жизнь человека.

Предвестники эпилепсии у новорожденных детей

Эпилепсия перемежающего характера. Именно такая форма заболевания чаще обнаруживается среди новорожденных детей. Когда приступы у них локализуются не по всему телу, а лишь в отдельных участках постоянно меняя свое местоположение. Например, если понаблюдать за таким ребенком, можно заметить, как судороги у него переходят с одной конечности на другую или же вовсе переходят на противоположную сторону тела.

Если при обычных припадках, изо рта выделяется пена, больной закусывает язык, далее же у него возникает состояние сна. То у новорожденных детей они часто отсутствуют, но наблюдаются такие симптомы:

• У малыша наблюдается высокая температура в теле.
• После приступа есть слабость с правой или левой стороны его туловища, длящаяся в течение нескольких суток.
• Ребенок становится более раздражительным, у него возникает боль в голове, пропадает интерес к еде.

Чем опасна эпилепсия для беременных

Редко, но бывают случаи, когда с эпилепсией женщинам приходится сталкиваться именно в периоды беременности. Происходящее по причине сильной перегруженности женского организма в эти моменты. При этом частота припадков будет зависеть от того случались ли приступы у женщины до момента зачатия. Если да, то мучится от припадка она, может, чаще и еще мучительнее.

Предвестниками эпилепсии могут быть:

• Частые истерики.
• Бессонница.
• Мигрень или головокружение.

В крайних случаях это обморочное состояние. Если такое происходит, то беременной чтобы хорошо перенести все этапы вынашивания необходимо скорее показаться врачу. Так как терпение может закончиться тем, что малыш родиться больным, недоношенным или же погибнуть так и не родившись в утробе матери.

Как правило, при эпилепсии вынашивать ребенка очень опасно. Однако если зачатие все же произошло, то необходимо чтобы об этом знал не только лечащий врач беременной, но и ее близкие люди. Когда также необходимо постоянно наблюдаться у невропатолога, гинеколога, терапевта и постоянно консультироваться с врачом генетиком.

Детские абсансы

Аbsence, термин, обозначающий «отсутствие» при переводе с французского на русский язык. Означающий что у ребенка во время приступа возникает момент замирания, без признаков падения и симптомов конвульсии. Когда малыш во время какого-либо занятия перестает реагировать на все что происходит вокруг него. Со стороны при такой ситуации может казаться что ребенок, о чем-то задумался.

Как возможно определить, что у ребенка начался абсанс:

• Малыш неожиданно замирает во время игры.
• Его взгляд неподвижен и направлен в одну точку.
• Вовремя абсанса нет возможности заставить ребенка на что-либо реагировать.

Если за детьми в эти моменты не наблюдать, то ничего заметить невозможно. Даже если спросить у него, что случилось, он не сможет вспомнить свое состояние так же, как и ту ситуацию, которая происходила вокруг него во время приступа.

В основном такие проблемы возникают у девочек начиная с 6–7-летнего возраста. Мальчики же страдают таким недугом в два раза реже. Зачастую с детьми такое происходит на фоне плохой наследственности, когда кто-либо из их родителей уже страдал в детстве подобным.

Иногда такое замирание проходит сразу же при достижении школьного возраста. У некоторых детей абсансы могут продолжаются и после, но уже в более острой форме, о чем важно знать и по возможности предотвратить заранее.

Симптомы роландической эпилепсии

Роландическая форма эпилепсии, которая зачастую в 66% случаев обнаруживается в детском возрасте среди мальчиков. Как правило, начинается она с 3-летнего возраста и до достижения 10 лет. Где в промежутке между 7 и 8 годами пик приступов может увеличиться.

Но в основном при роландических припадках болезнь определяется после 5-летнего возраста. Ранее же припадков, может, и не быть.

Состояния, которые испытывает ребенок при проявлениях симптомов роландической эпилепсии:

• Ощущение признаков парестезии. Это чувства онемения органов полости рта.
• Проявление клонических либо тонико - клонических судорог одностороннего типа. В этом случае помимо наличия парестезии рта и глотки. Вовлеченными оказываются лицевые мышцы, что проявляется в виде дрожания нижней челюсти, языка и постукивания зубов.

• Возникают проблемы с речью. При обращении к ребенку, во время приступа или перед его наступлением он не в силах произносить внятно слова.
• Обильное выделение слюны изо рта. Иначе такая патология называется гиперсаливация.

Особенностью такого вида эпилепсии является ночное время. Когда роландические приступы в 80% случаев возникают во время засыпания, и лишь с 20-процентной вероятностью приходятся на фазу глубокого сна.

Где одинаково есть вероятность перехода припадка от кратковременного к длительным симптомам с последующим переключением на иные участки тела.

Признаки бессудорожной эпилепсии

По сравнению с огромным количеством выявляемых припадков с судорогами и с потерей сознания. Есть такие ситуации, когда некоторым людям приходится сталкиваться с эпилепсией без судорог. Такая форма припадка проявляется кратковременными либо длительными симптомами сумеречного сознания. Что проявляется так же, как и исчезает совершенно неожиданно.

В этот период, как правило, человек находится в полуобморочном состоянии. Сопровождающееся частичным отсутствием у него понимания картины происходящего с ним или вокруг него. В этом случае, он неспособен на что или кого-либо адекватно реагировать, его движения становятся вялыми, так же как и его сознание.

Есть вероятность что у больного во время такой формы эпилепсии могут возникнуть зрительные иллюзии. На фоне которых он начинает бредить, когда ему кажется, что весь мир встал против него. На основании человек во время припадка становится более гневным и агрессивным.

Его поведение становится крайне опасным для окружающих, к этому же больной легко может нанести вред не только своему здоровью, но и тому, кто находится рядом. Вплоть до причинения тяжелого увечья. Далее, если эпилептик приходит в себя он практически ничего не запоминает, помнит все смутно, как будто для него это был просто сон.

Припадки миоклонического типа

Такая форма заболевания одинаково может встречаться в независимости от пола человека. Ею болеют большинство людей, находящихся в возрастном промежутке между 10 и 20 годами. Это эпилептические припадки, сопровождающиеся непроизвольными сокращениями в мышцах тела. Зачастую они не проходят бесследно, у больных заметно ухудшается психика.

По частоте миоклонические приступы совершенно разные. У кого-то они проявляются редко, у других несколько раз в течение месяца или же крайне редко при неизвестных тому обстоятельствах. Чаще именно такие припадки более поддаются лечению, нежели иные виды припадков.

Посттравматическая эпилепсия

Приступ случается вследствие полученной травмы черепно-мозгового характера. Что может проявиться сразу после получения травмы либо спустя несколько лет. В зависимости от глубины травмирующего фактора.

Однако, если человек когда-либо получал ушибленную травму головного мозга, о том, что с ним случиться эпилептический припадок нельзя быть уверенным на 100%. Так как такая вероятность есть лишь у 10% людей кто ранее перенес удар по голове.

Но несмотря на это предрасположенность к припадкам возрастает до 40% в тех ситуациях, если вследствие травмы были затронуты более глубокие слои тканей головного мозга. В этом случае эпилепсия может проходить с наличием судорожных припадков.

Алкогольный припадок

Сильное привыкание к алкоголю вызывает у человека не только физическую и психологическую тягу к спиртному, но и повышает риск возникновения судорожных припадков. Когда человека, не ожидающего того, начинают одолевать судорожные припадки. В этом случае мозг скорее подвергается негативному влиянию некачественного алкоголя.

Причина патологии заключается в длительной алкогольной интоксикации, в особенности на фоне приема некачественных напитков. И сопутствующих тому инфекционных заболеваний, травм или атеросклероза сосудов головного мозга.

Однако, при резком отказе при алкоголизме от спиртного не уменьшает риск возникновения судорожного припадка, особенно в первые сутки. В этом случае у алкоголика могут начаться такие симптомы:

• Бледность лица.
• Потеря сознания, сопровождающееся зрительными иллюзиями.
• Обильные пенообразные выделения из полости рта.
• Симптомы рвоты.
• Длительный сон после припадка.

Как проходит лечение

Процесс лечения эпилептических припадков заключается в способности достичь ремиссии путем устранения причин, провоцирующих возникновение высокой электрической активности нейронов мозга.

Когда врачи могут прописать определенные лекарства на основании интенсивности и срока длительности припадков. Что в некоторых случаях требует от пострадавших длительного соблюдения приема медикаментов, а от врачей подбора подходящих препаратов и исключения лекарств с малой эффективностью. Путем увеличения или уменьшения дозирование выписанных лекарств.

Где больному может потребоваться не только помощь со стороны невролога, нейрохирурга, но и психиатра, если припадки вызвали у него расстройство психики. Или иных специалистов в зависимости от выявленных причин и последствий заболевания.

Кашель с пеной у человека возникает в нескольких случаях. Сразу стоит отметить, что каждый из них представляет собой опасное для жизни состояние, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Кашель, пена изо рта при сердечном приступе у человека

При острой сердечной недостаточности, инфаркте и обострении некоторых других заболеваний сердца появляются данные симптомы. В данном случае пены выделяется совсем не много, и она скапливается в уголках рта. При этом больной надсадно кашляет. Со стороны кажется, что он никак не может справиться с отделением мокроты, но кашель при этом сухой и мучительный. Это состояние сопровождается жгущей или режущей болью в области грудной клетки, периодически сменяющейся на ноющую и давящую.

Если вы обнаружили человека в таком состоянии, незамедлительно вызовите скорую, поместите ему под язык таблетку нитроглицерина и обеспечьте в помещение, в котором он находится приток свежего воздуха.

Кашель и пена изо рта при отеке легких у человека

Причин, по которым у человека может развиться отек легких, сопровождаемый пеной изо рта и мучительным кашлем, существует немало. К ним относятся:

• Осложнение после пневмонии.
• Сепсис.
• Отравление наркотическими средствами.
• Передозировка некоторыми лекарственными препаратами.

Особую опасность отек легких представляет тем, что может развиваться постепенно, принимая кратковременно хроническую стадию. Такое состояние длиться на протяжении нескольких дней или недели. В этом случае мучительный кашель и выделение пены изо рта носят приступообразный характер. При остром отеке легких эти симптомы возникают резко и являются беспрерывными. Они не прекратятся в острой стадии до тех пор, пока больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Кашель при отеке легких является сильным, при этом дыхание больного человека становится поверхностным, редким и слабым. На слух определяются свистящие хрипы, которые то стихают, то возобновляются. Пены изо рта у больного при подобном состоянии выделяется много. Она может быть прозрачной или иметь слегка розоватый оттенок.

Пена изо рта при кашле у больного человека эпилепсией

Подобные симптомы возникают и у больных эпилепсией. Пенистые выделения в данном случае присутствуют всегда. Второй же симптом может отсутствовать. Это напрямую связано с тем, насколько запущена болезнь, и с какой частотой возникают приступы.

Это результат внезапного неконтролируемого прито­ка электрической энергии в мозг - вроде короткого замыкания. Некоторые припадки выглядят пугающе: человек падает на пол, руки и ноги его дергаются, изо рта идет пена. Другие настолько кратковременны и слабы, что проходят незамеченными - даже для тех, у кого они случаются.

Не пытайтесь прекратить припадок например, поливая больного водой.

Припадки подразделяются на две большие группы:

• частичная судорога, происходящая вследствие ненор­мальной электрической активности в определенной зоне мозга;
• генерализованная судорога, возникающая вследствие ненормальной электрической активности нервных кле­ток, рассеянных в мозгу.

Причины

Иногда судорожные припадки не имеют видимой причины. Некоторые из них можно соотнести с такими состояниями, как:

• травма головы;
• опухоль мозга;
• инфекция;
• нарушения обмена веществ или гормональные типа ди­абета;
• алкогольное воздержание.

Наблюдение за припадком

Чтобы помочь врачу определить тип припадка, внимательно наблюдайте за больным во время и после припадка. Затем постарайтесь записать ответы на следую­щие вопросы.

• Как долго продолжался припадок?
• Когда он начался?
• Когда закончился?Что происходило непосредственно перед припадком?
• Жаловался ли больной на странные ощу­щения и настроения прямо перед припад­ком?
• Видел ли он, слышал ли, чувствовал ли на запах и вкус что-либо необычное?
• Что происходило во время припадка?
• Терял ли больной сознание, падал ли?
• Каков был тип мышечных движений? Рит­мичный или нет? Постоянный или нет?
• Смеялся ли больной? Плакал ли? Храпел? Издавал ли другие звуки? Было ли слю­нотечение? Терял ли он контроль над мочевым пузырем? Была ли ? Дыхание быстрое или глубокое? Пена изо рта?
• Совершал ли больной повторяющиеся движения: облизывание губ, гримаснича­нье, жевание, почесывание, отряхивание одежды?
• Что было после припадка?
• Казался ли больной одурманенным или пьяным?
• Заснул ли он?
• Жаловался ли на головную боль, боль в мышцах, утомление?
• Помнит ли он о припадке?

Симптомы

Симптомы зависят от типа припадка. Замечание: если возможно, запомните симптомы, которые были у вас (см. «Наблюдение за припадком»).

Припадок «гран-маль»

Эта генерализованная судорога - самый сильный вид припадка. Непосредственно перед его началом у больного может резко измениться настроение, иногда он пережи­вает состояние, которое врачи называют аурой. При этом больной видит, слышит, чувствует на вкус и запах странные вещи. Затем обычно происходит следующее:

• человек теряет сознание;
• мышцы туловища, рук и ног сокращаются и непод­вижно застывают;
• человек падает и перестает дышать. Он может прику­сить язык и утратить контроль над мочевым пузырем;
• мышцы начинают ритмично сокращаться;
• человек начинает потеть, глубоко и часто дышать, у него быстрый пульс, изо рта может появиться пена;
• мышцы расслабляются, и дыхание становится глубже;
• припадок кончается, человек приходит в себя, дезори­ентированный и с помутненным сознанием; жалуется на головную боль, боль в мышцах и утомление.

Не двигайте шею упавшего. Если нужно повернуть его на бок, например, при рвоте, - перекатывайте. Вам понадобится помощник, чтобы кто-то один мог удерживать в одном положении шею и голову, пока другой повернет тело и ноги.

Обычно больной ничего не помнит о припадке. Затем он будет несколько часов спать.

Миоклонический припадок

Это тип генерализованной судороги, когда человек испытывает подергивание одной или нескольких групп мышц. Продолжается несколько секунд.

Атонический припадок

Это состояние тоже вызывает подергивание мышц, затем они расслабляются.

Акинетический припадок

Человек ненадолго полностью теряет тонус мышц и сознание. Он падает и может получить травму головы.

Припадок «абсанс»

Человек прекращает всякую деятельность и пристально смотрит вникуда не более чем 15 секунд. В этот момент он ничего не воспринимает. Окружающие могут не заметить ничего необычного в его поведении, хотя при более пристальном наблюдении можно уловить моменты отклю­чения. Такие припадки нередко бывают у детей.

Простая частичная судорога

Происходят странные движения одной из частей тела, которые могут распространяться на соседние ча­сти. Иногда люди чувствуют покалывание или онемение в этой области, но состояние их рассудка остается достаточно нормальным.

Осложненная частичная судорога

Обычно у человека бывает аура, а затем он теряет сознание. Может находиться в сумеречном состоянии.

При аномальной активности височной доли мозга у человека возникают автоматизмы, т.е. бессознательные повторяющиеся движения: жевание, облизывание губ, гримасы, поглаживание чьей-либо одежды и т.п.

Эпилептическое состояние

Это может быть один продолжительный припадок или много кратких, в промежутках между которыми человек полностью приходит в норму.

Генерализованный припадок может угрожать жизни, подвергая опасности сердечную и дыхательную деятель­ность. Эпилептическое состояние также может вызвать повреждения мозга.

Что следует делать

Большинство припадков прекращаются сами секунд через 30 или спустя несколько минут. Главная цель - не дать человеку нанести себе травмы во время припадка.

Предотвратите травмы

Подхватите и уложите падающего.

Уберите с дороги острые предметы, мебель и прочее.

Если вы не успеваете подхватить падающего, защи­тите его шею, подложив свернутое пальто или что-либо подходящее.

Обложите больного подушками или свернутыми оде­ялами.

Ослабьте одежду у шеи.

Уложите человека на бок, чтобы он не задохнулся.

Если больного рвет, освободите нос и рот от рвотных масс, но не пальцами.

Если у больного стиснуты зубы, не пытайтесь ничего засунуть между ними. Вы можете повредить ему зубы, рискуете быть укушенным, а язык может завалиться назад, перекрыв дыхательные пути.

Обеспечьте помощь

Как можно скорее вызовите «скорую помощь» (см. «Когда вызывать «скорую помощь»). После легкого су­дорожного припадка необходимо проконсультироваться у врача.

Что предпринимают врачи

Если припадок продолжается, медики в первую оче­редь обеспечивают доступ воздуха. Может понадобиться применение искусственной вентиляции.

Больного освобождают от стесняющей одежды и укладывают на бок, чтобы облегчить дыхание. Прини­маются меры, чтобы обеспечить безопасность больного и избежать травм при резких движениях.

Для прекращения судороги могут внутривенно вво­диться противосудорожные препараты, например ди-лантин или валиум.

Не удерживайте больного, если только движения не угрожают его безопасности. Не давайте ему есть или пить.

Когда вызывать «ско­рую помощь»

Для некоторых людей су­дорожные припадки пред­ставляют большую опас­ность. Немедленно вызывай­те «скорую помощь», если:

• припадок происходит у беременной женщины;
• припадок происходит у человека, прежде никогда не имевшего судорог;
• больной долго не прихо­дит в себя;
• припадок длится больше 5 минут;
• во время припадка боль­ной получил травму.

Лечение эпилептического состояния

Медики обеспечивают доступ воздуха, подают кисло­род, вводят внутривенно валиум или другой противосу-дорожный препарат, чтобы прекратить припадок; сле­дят за работой сердца. Если ничего не помогает, для прекращения припадка может быть применен общий наркоз.

Что еще нужно знать

Когда состояние больного станет стабильным, ему следует сделать электроэнцефалограмму - запись вол­новой активности мозга. Это поможет определить место аномальной мозговой активности. Другие полезные ди­агностические процедуры:

• компьютерная томография, определяющая аномалии в мозгу;
• магниторезонансное исследование, позволяющее уви­деть зоны мозга, скрытые за костями;
• анализ крови, определяющий уровни сахара и кальция в крови.

Для того чтобы понять, почему идет пена изо рта, нужно знать причины ее возникновения:

• Судорожные припадки из-за отравления ядами, лекарственными и наркотическими средствами.
• Приступ сердечной боли при инфаркте миокарда, не купируемая стенокардия, как следствие – кардиогенный шок, при неоказании помощи приводящий к смерти больного.
• Сердечная астма при массивном атеросклеротическом поражении магистральных кровеносных сосудов, пороках развития сердца, заболеваниях клапанных структур.
• Острое нарушение мозгового кровообращения как следствие гипоксии при атеросклерозе или кровоизлияния при аневризме, слабости сосудистой стенки.
• Эпилепсия вследствие диссонанса в работе нервных клеток мозга.
• Черепно-мозговые травмы.
• Опухоли и метастазы в головном мозге, сдавливающие структуры органа.
• Инфекционные поражения мозга и его оболочек.
• Осложнения сахарного диабета – гипер- и гипогликемическая кома.
• Анафилактический шок.
• Синдром отмены при алкогольном воздержании.
• Внезапная остановка сердечной и дыхательной функции.

Любая из указанных причин при неоказании доврачебной и квалифицированной помощи доктора приводит к тяжелым нарушениям в работе органов тела человека и даже смерти.

Ишемическая болезнь сердца – одно из самых распространенных заболеваний людей старше 50 лет, чаще всего страдает мужская половина населения. Сужение просвета сосудистой стенки ведет к ослаблению кровообращения в тканях, прилегающих к этому кровеносному сосуду, возникает гипоксия участка и ишемия, приводящая к гибели кардиомиоцитов. Проявляются симптомы стенокардии, а затем возможно развитие инфаркта миокарда.

Следствием такого процесса является острая сердечная недостаточность и развитие отека легких. Пациент занимает вынужденное положение тела – сидя или упираясь на кровать, стол. Поверхностное, шумное дыхание слышно на расстоянии, беспокоит надсадный кашель с выделением пены изо рта. Далее может развиться кардиогенное шоковое состояние и клиническая смерть.

Доврачебная помощь в таком случае заключается в приеме Нитроглицерина под язык и таблетки Аспирина, которую нужно разжевать. При аритмии – Валокордин. Обязательно следует вызвать бригаду скорой помощи.

При неоказании помощи или неэффективных лечебных мероприятиях происходит наступление биологической смерти.

Эпилепсия

Эпилептический приступ чаще всего возникает внезапно, однако некоторые люди перед наступлением потери сознания чувствуют особенное состояние, называемое аурой. Человек перед приступом может слышать необычные запахи, звуки. В таком случае можно предупредить сопровождающего.

Во время приступа происходит интенсивное сокращение всей группы мышц, пенистые выделения изо рта.

Если приступ эпилепсии произошел на улице, желательно:

1. Поймать падающего, уложить на поверхность почвы, подложить под шею валик. Валик можно сделать из подручных средств – куртка, сумка.
2. Повернуть на бок и удерживать голову в таком положении, во избежание травмирования, а также заглатывания языка. Разжимать зубы не требуется.
3. Если пошла пена изо рта – аккуратно вытирать ее платком, чтобы человек ее не заглатывал, иначе может развиться асфиксия. Пена имеет белый цвет, может быть с примесью крови, если прикушен язык или внутренняя поверхность щеки.

Эпилептические припадки могут возникать при ОНМК (инсульте), черепно-мозговой травме, опухолевых разрастаниях и метастазах, инфекционных поражениях головного мозга и его оболочек.

Сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой эндокринную болезнь и подразделяется на 1 и 2 тип. При этом люди, страдающие таким недугом, должны пожизненно делать инъекции Инсулина или принимать сахароснижающие таблетки. В случае несоблюдения режима питания, врачебных назначений, интенсивной физической нагрузки могут возникать гипо- или гипергликемические состояния. Как следствие, развивается кома.

Гипогликемия наступает внезапно с потерей сознания, появлением холодного и липкого пота, шумным дыханием, тремором рук и ног, возможно возникновение судорог. Оказание первой помощи обязательно. Нужно дать теплое сладкое питье, конфету, кусочек сахара-рафинада, согреть конечности. Также обязателен вызов скорой помощи.

Гипергликемия развивается постепенно с появлением головной боли, слабости, тошноты, рвоты, сухостью кожных покровов, слизистой полости рта. Характерен запах ацетона (его иногда путают с ароматом алкоголя, прохожий может подумать, что человек пьян, проходя мимо умирающего на тротуаре). При обнаружении индивидуума в таком состоянии требуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи, затем по возможности отнести человека в тень, расстегнуть верхние пуговицы одежды. Освободить ротовую полость от рвотного содержимого и пенных выделений.

Аллергические реакции

Анафилактический шок возникает на фоне проникновения антигена в организм, развивается цепь биохимических реакций, приводящая к недостаточности кровообращения и изменениям процесса газообмена в тканях. Антигенами могут выступать:

Симптоматика многообразна и может проявляться кожным зудом, высыпаниями, отеком, астматическим синдромом, с выделением мокроты пенистого характера, затрудненное дыхание, осиплость. Особенностью шока является молниеносное развитие и тяжелое течение.

Доврачебная помощь заключается в вызове бригады скорой, прекращении контакта с аллергеном. Больного нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову вбок. Если у человека рвотные массы или пена изо рта – намотать на палец марлю или платок и удалить инородные вещества.

Выполнение правил поведения и оказания доврачебной помощи в большой степени снизят риск наступления смерти.

Причины эпилепсии у детей и взрослых

Эпилепсия – это неврологическое расстройство со своеобразным комплексом симптомов. Отличительные черты болезни – судороги. В этой статье речь пойдет о причинах эпилепсии.

Эпилептические припадки объясняются патологическим изменением биоэлектрической активности мозга и вызваны одновременным разрядом огромной популяции нервных клеток (гиперсинхронный разряд).

В голове, подобно удару молнии, возникают электрические заряды с частотой и силой нехарактерной нормальной работе мозга. Они могут генерироваться в определенных участках коры (фокальный приступ), или захватывать мозг целиком (генерализованный).

Клинические проявления эпилепсии

Главным симптомом эпилепсии являются эпилептические приступы, или припадки. Как правило, они кратковременны (15 секунд - 5 минут) и начинаются внезапно. Возможные виды проявления:

• Большой судорожный припадок: человек теряет сознание, падает, мышцы всего тела непроизвольно сокращаются, изо рта идет пена.
• Малый эпилептический приступ (абсанс): больной на несколько секунд теряет сознание. Лицо судорожно подергивается. Человек выполняет нелогичные действия.

Правильное и своевременное лечение болезни в 75% случаев позволяет купировать приступы или избавится навсегда (более подробно см. эпилепсия - симптомы и лечение).

Какой бывает эпилепсия?

• Симптоматическая – спровоцирована структурным дефектом головного мозга.
• Идиопатическая – структурные изменения мозга отсутствуют, есть наследственная предрасположенность.
• Криптогенная – причина заболевания неясна.

Когда проявляется эпилепсия?

Эпилептические приступы проявляются у людей:

• до 20 лет в 75% случаев;
• после 20 лет у 16%;
• в старшем возрасте – около 2-5%.

Почему возникает эпилепсия?

В 6 из 10 случаев заболеваемости причина эпилепсии неизвестна и медики рассматривают генетические особенности – идиопатическая и криптогенная форма. Поэтому говоря о причинах эпилепсии, рассматривают вторичную или симптоматическую форму болезни.

Эпилептические припадки возникают на фоне повышения эпилептической активности клеток мозга, причина которой не выяснена. Предположительно это основано на химических особенностях нейронов мозга и специфических свойствах клеточной мембраны.

Известно, что у больных эпилепсией мозговая ткань высокочувствительна к химическим изменениям в результате воздействия разных раздражителей. Одинаковые сигналы, полученные мозгом больного и здорового человека, приводят в первом случае к приступу, и остаются незамеченными - во втором.

В зависимости от возраста, когда появились симптомы болезни, следует предполагать ту или иную причину возникновения приступов эпилепсии.

Эпилепсия по наследству

Эпилепсию нельзя отнести к наследственным болезням. Однако у 40% больных эпилепсией есть родные, страдающие эпилептическими припадками. Ребенок может унаследовать специфические способности деятельности мозга, процессов торможения и возбуждения, повышенную степень готовности пароксизмальному реагированию мозга на колебания внешних и внутренних факторов.

Когда один из родителей больной эпилепсией, вероятность унаследования болезни ребенком составляет 3-6%, если оба – 10-12%. Склонность к заболеванию наследуется чаще, если приступы имеют генерализованный, а не фокальный характер.

Эпилептические приступы у детей проявляются раньше, нежели у родителей.

Основные причины заболевания

Что провоцирует эпилепсию, медики до сих пор однозначно не установили. В 70% случаев диагностируется идиопатическая и криптогенная эпилепсия, причины, возникновения которой остаются неизвестными.

• Повреждение мозга в пренатальный или перинатальный период
• Черепно–мозговые травмы
• Врожденные дефекты и генетические изменения
• Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз)
• Опухоли и абсцессы головного мозга

Провоцирующими факторами эпилепсии считаются:

• психо-эмоциональное перенапряжение, стресс
• смена климата
• переутомление
• яркий свет
• недосыпание, и наоборот, избыток сна

Эпилепсия у детей

Дети страдают эпилепсией в три раза чаще, нежели взрослые. Нервные клетки детского головного мозга легко возбудимы. Даже сильное повышение температуры способно вызвать эпилептический приступ. В раннем детском или подростковом возрасте (0-18 лет) чаще всего проявляется идиопатическая эпилепсия.

Главная причина судорог у маленьких детей (20% случаев) – перинатальные осложнения, вызванные предродовыми или родовыми черепно-мозговыми травмами. Гипоксия (кислородное голодание) мозга вызывает нарушение работы нервной системы.

Диагностированная в раннем возрасте эпилепсия, причиной у детей в возрасте до двух лет служат врожденные пороки развития головного мозга и внутриутробные инфекции - цитомегалия, краснуха, токсоплазмоз, герпес (см. токсоплазмоз при беременности, герпес при беременности), лечится симптоматически медикаментозным путем.

Травмы головы

Посттравматическая эпилепсия – последствие сильного ушиба головы - диагностируется в 5-10% случаев. Дорожно-транспортное происшествие или жестокого обращения с детьми может стать причиной эпилептического припадка. Эпилепсия сразу после травмы или спустя несколько лет. По мнению медиков, люди после серьезной травмы головы с потерей сознания, имеют повышенную вероятность возникновения эпилепсии. Посттравматические приступы у детей развиваются очень медленно и могут проявиться даже спустя 25 лет.

Инфекционные заболевания

При попадании в мягкие оболочки мозга различных чужеродных агентов может развиться инфекционно-токсический шок, вызванный массивным распадом микроорганизмов. Высвободившиеся токсины провоцируют нарушение микроциркуляции мозга, провоцирует внутрисосудистое свертывание крови, нарушают обменные процессы. Возможен отек мозга и повышение внутричерепного давления. Это негативно сказывается на кровеносных сосудах, вызывает атрофию – разрушение нейронов и их соединений, постепенное отмирание, что провоцирует судороги.

Нарушение кровообращения головы

В 4-5% пожилых людей острое нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к хроническим приступам эпилепсии.

При ишемическом инсульте возникает спазм сосуда или закупорка тромбом. Кровь перестает нормально поступать в определенные участки или отделы мозга, следует кислородное голодание тканей (см. признаки инсульта у женщин, инсульт левой или правой стороны).

Геморрагический инсульт – последствие гипертонии и атеросклероза. Не выдержав влияния высокого давления, стенка сосуда головы разрывается и возникает кровоизлияние. После чего наблюдается отек и гибель пострадавшего участка мозга.

Нарушение обменных процессов

Наследственное нарушение обмена веществ и приобретенное (отравление токсическими металлами) – причина 10% случаев повторяющихся эпилептических приступов.

Избыточное употребление жирной пищи, нарушение функционирования поджелудочной железы (см. сахарный диабет у женщин - признаки) провоцирует изменение метаболических процессов, вызывает инфаркт мозга и кровоизлияние.

Опухоли и аномалии мозга

Эпилептические судорожные припадки в 58% случаев - первый признак опухоли мозга разной локализации. Новообразования в 19-47,4% провоцируют эпилептические припадки. Отмечено, что быстрорастущие опухоли вызывают эпилепсию чаще, нежели медленнорастущие. Атипичные клетки образования нарушают нормальное функционирование мозга. Поврежденные участки перестают правильно воспринимать и передавать поступившие от анализаторов сигналы. При устранении образования эпилептические припадки исчезают.

Артериовенозная дисплазия сосудов – врожденная аномалия, часто приводящая к повторяющимся эпилептическим припадкам.

Вред лекарств и инсектицидов

Наркотики, алкоголь, неконтролируемое употребление медикаментозных препаратов (барбитураты, бензодиазепины) или их отмена – распространенная причина эпилепсии у взрослых. Нарушение графика приема противоэпилептических средств, изменение терапевтической дозы без назначения врача провоцирует приступы эпилепсии. Устранение раздражителя позволяет исключить повторение приступов.

Дефицит микроэлементов и риск развития эпилепсии

В 1973 году Американским обществом неврологических наук по результатам исследований установлена связь между дефицитом некоторых минеральных веществ и развитием судорожных приступов. Важно контролировать норму цинка и магния в организме. Риск возникновения судорог повышается со снижением их концентрации. Магний быстро расходуется при стрессе, повышенных температурах и нагрузках. Даже кратковременная недостача негативно влияет на сократительную способность мышц и сосудов.

Новые исследования эпилепсии

По сей день проводиться изучение приступов эпилепсии, причин возникновения болезни. Согласно последним исследованиям Рурского университета в Бохуме эпилепсия с характерными ей неконтролируемыми сокращениями мышц, вызвана изменениями в нейронах мозжечка, непосредственно отвечающего за координацию движений в теле. Пока эти отклонения невозможно выявить после рождения.

Заболевание провоцируют аномалии P/Q кальциевых каналов, которые отвечают за проток ионов кальция в нейроны. Они присутствуют практически во всех тканях головного мозга, и в случае их мутации нервные клетки неправильно обрабатывают и передают возникшие в мозжечке сигналы. Так рождаются неконтролируемые эпилептические приступы.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

12 заблуждений об эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» врачи ставили еще в античные времена. Проявления недуга и закономерности его развития очень хорошо изучены. Однако для неспециалистов это заболевание по-прежнему остается таинственным. С эпилепсией связано немало заблуждений, что порой весьма неприятно отражается на качестве жизни самих больных и их близких. В этой статье мы постараемся развеять наиболее известные из подобных мифов.

Эпилепсия – заболевание психики

Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая периодически проявляется, прежде всего, потерей сознания или кратковременной утратой самоконтроля. Это проблема физическая, а не психическая, в ее основе лежит патологическая активность нейронов коры головного мозга. Больные лечатся и состоят на учете не у психиатров, а у невропатологов и неврологов.

Все эпилептики страдают слабоумием

Утверждение абсолютно неверно. У большинства людей, больных эпилепсией, не наблюдается никаких признаков снижения интеллекта или затруднений умственной деятельности. В промежутках между приступами они нормально живут, активно работают и добиваются немалых профессиональных успехов. Достаточно отметить, что эпилептиками были многие великие писатели, художники, ученые, политики и полководцы.

При некоторых тяжелых поражениях мозга, проявляющихся слабоумием, наблюдаются и эпилептические припадки, но в этих случаях они будут сопутствующим состоянием, а не причиной умственной отсталости.

Эпилепсия неизлечима

Это не так. При правильно назначенном лечении и тщательном выполнении больными рекомендаций врачей в 70% случаев происходит настолько существенное улучшение состояния, что в дальнейшем пациенты могут жить, не принимая противоэпилептических препаратов.

Эпилепсией можно заразиться

Вероятно, причиной заблуждения стал тот факт, что у новорожденных эпилепсия иногда развивается вследствие внутриутробного инфицирования. Например, больной ребенок может родиться у женщины, которая во время беременности страдала краснухой или токсоплазмозом.

Но само заболевание не имеет ничего общего с инфекциями. Заразиться им невозможно.

Главные признаки приступа – судороги в сочетании с пеной изо рта

Название «эпилепсия» объединяет около 20 состояний, лишь небольшая часть которых проявляется именно так. У многих эпилептиков припадки выглядят совсем не зрелищно. Чаще всего больные на несколько секунд или минут просто теряют связь с реальностью. При этом окружающие могут не заметить ничего необычного, приняв неподвижность и отсутствующий взгляд человека за признаки глубокой задумчивости. У других пациентов недуг приводит к судорогам определенных групп мышц без потери сознания. Многие эпилептики отмечают визуальные, звуковые или обонятельные галлюцинации, приступы паники или, напротив, необоснованные подъемы настроения и даже ощущения «дежа вю».

Случаются и такие припадки, во время которых больные, находясь в состоянии потери связи с реальностью, совершают сложные действия, внешне выглядящие как осмысленные, но не сознают их цель и последствия.

Приближение припадка легко предсказать

У эпилептиков действительно иногда появляются характерные ощущения, по которым можно определить приближение припадка за несколько секунд до его начала. К сожалению, такое предчувствие случается редко и практически не влияет на качество жизни, поскольку предотвратить приступ больной все равно не сумеет. Именно поэтому людям, страдающим эпилепсией, противопоказаны некоторые виды деятельности (вождение автомобиля, работа вблизи водоемов и т. д.).

Противоэпилептические препараты очень опасны

Современные препараты против эпилепсии – серьезные средства, имеющие противопоказания и побочные эффекты. Выбор лекарства должен осуществлять врач. Обычно лечение такими препаратами начинают с минимального количества на один прием, постепенно увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Лекарства употребляют длительно. Прерывать курс без консультации со специалистом нельзя, это чревато активизацией болезни и развитием состояний, опасных для жизни.

Эпилепсия развивается у людей, которые были легко возбудимыми в детстве

Это очень давнее заблуждение, которое порой наблюдается даже у медиков. Подверженные ему педиатры иногда назначают чрезмерно возбудимым ребятишкам противосудорожные препараты.

На самом деле неумение сосредоточиться, перепады настроения, склонность к истерикам и другие качества, свойственные некоторым беспокойным детям, не имеют ничего общего с причинами развития эпилепсии. Это не значит, что такой ребенок не нуждается в помощи врача-невролога или детского психолога.

Все эпилептики страдают недугом с раннего возраста

Эпилепсия может появиться в любом возрасте, однако около 70% случаев приходится на людей, заболевших в раннем детстве или в старости. У малышей недуг развивается вследствие гипоксии, перенесенной в период внутриутробного развития или в процессе появления на свет, а также из-за врожденных заболеваний головного мозга. У пожилых людей причиной развития эпилепсии часто становятся инсульты и мозговые новообразования.

Основным фактором, провоцирующим приступ, является мерцающий свет

Это не так. Список факторов, способных вызвать эпилептический припадок, включает:

• снижение уровня глюкозы в крови (например, из-за длительного перерыва между приемами пищи);
• недосыпание, утомление;
• стресс, ощущение тревоги;
• прием алкоголя, похмельный синдром;
• применение наркотических средств;
• прием некоторых лекарств (в том числе антидепрессантов);
• повышенную температуру тела;
• менструацию.

Женщинам, страдающим эпилепсией, нельзя беременеть

Наличие заболевания не сказывается на возможности забеременеть и родить ребенка. Напротив, в период вынашивания плода состояние будущих мам, страдающих эпилепсией, улучшается, припадки почти прекращаются. Болезнь не передается по наследству. Около 95% беременностей у женщин-эпилептиков заканчиваются появлением на свет здоровых малышей.

Эпилепсия – редкое заболевание

В мире эпилепсией страдает около 50 млн человек. По распространенности это третье неврологическое заболевание после болезни Альцгеймера и инсульта. Специалисты утверждают, что почти 10% людей хотя бы раз в жизни испытывали судорожный припадок, однако диагноз «эпилепсия» ставится только в тех случаях, когда приступы повторяются регулярно.

Заблуждения по поводу эпилепсии очень живучи. Они влияют на отношение к больным, которые из-за этого могут испытывать серьезные проблемы с профессиональной реализацией и адаптацией в обществе. Необходимо, чтобы люди понимали, что страдающий эпилепсией, несмотря на «странное» поведение, не только не опасен для окружающих, но и периодически нуждается в их помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Каждый раз, когда у ребёнка поднимается температура, болит горло, появляется насморк и кашель, родителей беспокоит вопрос – это обычная простуда или грипп? В эт.

Эпилепсия: мифы и реальность

Эпилептический припадок страшен на вид: больной вскрикивает, падает, бьётся в судорогах, дыхание хриплое, изо рта - пена. Представление людей об эпилепсии складывается из множества мифов и предрассудков, и часто сами больные находятся во власти этих мифов, не вполне чётко понимая, что на самом деле с ними происходит.

Вот некоторые распространённые заблуждения.

Эпилепсия - наследственное заболевание, ею страдают только те, у кого есть больные эпилепсией родственники

На самом деле только некоторые виды эпилепсий (точнее, предрасположенность к ним) могут передаваться по наследству. Это идиопатические эпилепсии. Другие варианты обусловлены структурным дефектом нервных клеток после перенесённой травмы, гипоксии или некоторыми видами нарушения обмена веществ. Это симптоматические и предположительно-симптоматические эпилепсии.

Припадок - это потеря сознания, судороги, пена изо рта и прикус языка

Генерализованный судорожный приступ - это только один из многих типов эпилептических приступов. Помимо него существуют абсансы - короткие эпизоды отключения сознания с замиранием взгляда, которые не сопровождаются ни падением, ни судорогами, сам больной их не замечает, а окружающие могут принять просто за задумчивость. Парциальные приступы очень разнообразны. Это и судороги в определённой группе мышц без потери сознания, и галлюцинации в виде неприятных запахов, звуков, кругов и геометрических фигур перед глазами, вспышек света. Припадки могут выглядеть как приступы болей в животе, паники, ощущения «уже виденного», приподнятого настроения, и даже такие сложные состояния как трансы, когда больной совершает на вид вполне осмысленные действия, находясь в изменённом состоянии сознания. Эпилептическим приступом может оказаться любое состояние, которое повторяется несколько раз, всегда одинаково, спонтанно и кратковременно.

Приступ эпилепсии смертельно опасен

Это утверждение частично верно. Большинство приступов проходит самостоятельно через несколько минут, критической опасности для больного не представляя (за исключением вероятности травмы при падении и судорогах). Но приступ, длящийся дольше 5-ти минут, опасен переходом в эпилептический статус, смертность при котором достаточно высока.

Люди, страдающие эпилепсией, умственно неполноценны

Только некоторые виды эпилепсий, как правило, возникающие в раннем детстве, вызывают задержку психического развития, но даже в таком случае при правильном подборе противоэпилептического препарата ребёнок имеет шанс развиваться. Большинство людей с эпилепсией имеют нормальный уровень интеллекта.

Эпилепсия неизлечима

Правильно подобранная противоэпилептическая терапия может полностью избавить человека от приступов, а в более тяжёлых случаях - значительно снизить их частоту. При некоторых видах эпилепсий возможна полная отмена препарата через 3–5 лет после последнего приступа.

Противоэпилептические препараты имеют множество побочных эффектов, принимать их опасно

Действительно, препараты для лечения эпилепсии достаточно серьёзные, но нелеченые приступы гораздо опаснее. К тому же, современные лекарства гораздо легче переносятся больными. Они не влияют на психические функции и не вызывают привыкания. Дозу медленно увеличивают с минимальной до эффективной, чтобы снизить вероятность нежелательных реакций.

При эпилепсии нельзя иметь детей

Женщины с эпилепсией успешно вынашивают и рожают детей под наблюдением акушера-гинеколога и невролога. Важна адекватно подобранная противоэпилептическая терапия. Вероятность пороков развития плода от воздействия препаратов снижают назначением фолиевой кислоты.

Эпилепсия может появиться от нервного перенапряжения и стресса

Достаточно часто дебют приступов совпадает с первой сессией у студентов. На самом деле стресс не вызывает эпилепсию. Но нарушение режима сна, недосыпание и насильственное пробуждение, могут провоцировать приступы у больных. Кроме того, ухудшить течение заболевания могут приём алкоголя, мелькание света и некоторые виды пищи.

Электроэнцефалограмма (ЭГГ) позволяет с точностью определить, есть ли эпилепсия

Если исследование проводилось во время приступа, на ЭЭГ будут соответствующие изменения. Но не всегда они обнаруживаются в межприступный период. Выявить эпилептические изменения на ЭЭГ помогают пробы с дыханием и мельканием света. Для более точной диагностики проводят ЭЭГ-видеомониторинг, позволяющий в течение длительного времени фиксировать изменения на энцефалограмме и соотносить их с клиническими проявлениями.

Если ребёнок возбудим, у него частые истерики и он «закатывается» при плаче, это значит, что у него разовьётся эпилепсия

Это заблуждение распространено даже среди педиатров, и в российских поликлиниках детям с аффективно-респираторными приступами часто назначают противосудорожные препараты. На самом деле возбудимость и потери сознания при плаче ничего общего с эпилепсией не имеют. Вероятность развития эпилепсии у возбудимых детей такая же, как и у всех остальных.

Эпилепсия - это хорошо изученное заболевание, и для борьбы с ним разработаны эффективные лекарства. Больные эпилепсией могут понять природу своего заболевания и научиться справляться с ним. В настоящее время эпилепсия уже не является препятствием к полноценной жизни.

Новости RSS Подписаться

Безопасно ли применять противоэпилептические препараты во время беременности?

Новое направление в лечении эпилепсии

Ученые разрабатывают новые способы защиты мозга от судорог

Топирамат повышает вероятность пороков развития плода при применении у беременных

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) заявило, что приём топирамата при беременности повышает вероятность таких пороков развития плода, как расщелина губы и нёба.

Почему при эпилепсии идет пена

Человек падает на пол и бьется в судорогах, изо рта идет пена. Это типичная картина эпилепсии. В чем причины этой болезни, насколько она опасна и что необходимо знать на тот случай, если такая участь постигнет вас или кого-то из близких и знакомых? Комментарии для «MedPulse.ru» дает доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней педиатрического факультета РГМУ Константин Мухин.

«Эпилепсия - заболевание головного мозга, характеризующееся приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций», - говорит профессор Мухин.

Как проходит припадок?

«Выделяют очаговые приступы, при которых могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела, - рассказывает Константин Юрьевич. - Очаговые приступы могут также проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций; кратковременным ощущением боли или дискомфорта в животе; приступами немотивированного страха.

Сознание при этих приступах обычно сохранено (простые парциальные приступы). Возможно выключение сознания без падения и судорог (сложные парциальные приступы). При этом больной продолжает автоматически выполнять прерванное действие, и создается впечатление, что человек просто поглощен своей деятельностью. Продолжительность таких «выключений» обычно не более 30 сек. После сложных парциальных приступов возможны кратковременная спутанность сознания, сонливость».

Самыми тяжелыми, по словам специалиста, считаются так называемые генерализованные приступы:

«В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение мышц, и часто наблюдается пронзительный крик. В течение этой фазы возможно прикусывание языка. Развивается кратковременная остановка дыхания с последующим появлением цианоза (синюшность кожи). Далее развивается клоническая фаза приступа: возникают ритмичные подергивания мышц, обычно с вовлечением всех конечностей.

В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин). Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна».

Греки считали эпилепсию священной болезнью, ниспосланной богами. Однако Гиппократ в трактате «О священной болезни» впервые высказал предположение, что эпилепсия вовсе не «дар богов», а проявление заболевания мозга. Кстати, эпилептиками были многие знаменитости - Сократ, Платон, Магомет, Пифагор, Юлий Цезарь, Александр Македонский, Иван Грозный, Петр I, Достоевский, Ван Гог.

«Причины возникновения эпилепсии зависят от возраста, - считает профессор Мухин. - У детей младшего возраста наиболее частым причинным фактором приобретенной эпилепсии является кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес и др.); реже - родовая травма. Крайне редко встречаются прогрессирующие наследственные формы эпилепсии, главным образом, в семьях с кровнородственным браком или в определенных этнических группах».

При признаках эпилепсии следует обязательно обратиться к врачу для назначения обследования и лечения.

Профессор Мухин дает эпилептикам следующие рекомендации:

Если вы находитесь в одиночестве, не запирайте двери;

Старайтесь пользоваться только пластиковой посудой, реже пользоваться острыми предметами, электроприборами, разжигать огонь;

Проинформируйте ваших друзей, коллег и знакомых о вашей болезни;

По возможности избегайте стрессов и перенапряжения.

Если вы стали свидетелем приступа у другого человека, а тем более если эпилепсией страдает кто-то из близких, то вы должны знать, как правильно вести себя. Вот несколько советов доктора Мухина:

Подложите под голову мягкий, плоский предмет (подушку, сумку, пакет);

Расстегните одежду или развяжите галстук, можно также ослабить поясной ремень;

Вплоть до прекращения судорог приведите человека в боковое положение (слегка зафиксируйте ноги распрямленными, а руки лежащими вдоль тела);

Не пытайтесь заталкивать при судорогах человеку никаких предметов в рот (шпатель, ложка и т.д.), а также не предпринимайте попыток разжать его челюсти (может откусить палец!);

ИА №ФС77−55373 от 17 сентября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Учредитель: ООО «ПРАВДА.Ру»

Почему во время эпилептического припадка изо рта человека идёт пена?

а порционное давление лёгких возрастает,

если человек находится в реанимации, то даём пеногасители, (спасаем)

Девочке повезло - ее скрутило в вагоне метро, это самое безопасное - на станции всегда есть дежурные и полиция. И еще в момент прояснения она успела ответить, что эпилепсия.

Внезапно, зачастую с криком, человек падает и начинает биться в мелких судорогах. Тело напряжено, глаза закачены, изо рта выделяется пена, часто с кровью (по причине прикуса языка или щеки) .

Припадок бывает один, бывает – несколько, причем, при прояснении сознания больной порывается встать и уйти (как это было сегодня) .

Положите человека горизонтально и подложите что-нибудь мягкое под голову (куртку, свитер или сумку) . Убедитесь, что пострадавший может свободно дышать, при необходимости расстегните воротник.

Осторожно поворачивайте пострадавшего набок, чтобы слюна могла вытекать изо рта.

Не сдерживайте его движения, но не дайте разбить голову (сегодня пришлось держать, так как девочка билась на бетонном полу метрополитена) .

НИКОГДА не кладите человеку с приступами ничего в рот и не пытайтесь разжимать ему зубы! Не давайте ничего пить. Судороги прекратятся сами по себе через несколько минут.

Эпилепсия

Что такое эпилептический приступ?

Мозг состоит из миллиардов нервных клеток - нейронов. Функцией нейрона является генерация и проведение электрических импульсов. При нормальная работе мозга электрические импульсы постоянно распространяются по цепочкам нейронов.

Иногда, самопроизвольно или под влиянием определенных факторов, группы нейронов начинают генерировать электрические импульсы большой силы. Повышенное проведение патологических электрических импульсов в коре головного мозга приводит к эпилептическому приступу.

В зависимости от того, какие именно участки мозга вовлечены в «электрическую бурю» во время приступа, у пациента могут появиться нарушения поведения, измениться сознание, он может падать, испытывать судорожные движения в конечностях, необычные ощущения и т. д.

В зависимости от того, какие именно участки мозга вовлечены в «электрическую бурю» во время приступа, у пациента возникает нарушение поведения и сознания, он может падать, испытывать судорожные движения в конечностях, необычные ощущения и т. д.

Чем различаются парциальные (фокальные) и генерализованные эпилептические приступы?

При парциальных приступах патологическая электрическая активность возникает на ограниченном участке мозга, в так называемом эпилептогенном очаге. Парциальные приступы могут протекать как без нарушения сознания (простые парциальные приступы), так и с нарушением сознания (сложные парциальные приступы).

При генерализованных приступах патологические электрические разряды возникают в центральных участках мозга и немедленно распространяются на оба полушария. Во время приступа пациент всегда находится в бессознательном состоянии.

При вторичных генерализованных приступах патологическая электрическая активность возникает на ограниченном участке мозга (приступ начинается как парциальный) и лишь потом распространяется на оба полушария головного мозга (происходит вторичная генерализация приступа).

Хирургическое лечение эпилепсии возможно при всех типах приступов: при фокальных приступах производится удаление эпилептогенного очага; при генерализованных приступах применяются имплантация стимулятора блуждающего нерва и различные виды хирургических вмешательств, их цель - воспрепятствовать распространению патологических разрядов с одного полушария мозга на другое.

Как классифицируются эпилептические приступы?

Эпилептические приступы подразделяют на две основные группы: парциальные или фокальные и генерализованные приступы. Обе группы, в свою очередь, делятся на подвиды.

Парциальные или фокальные приступы:

Простые – сознание сохранено.

Сложные – сознание нарушено

Вторично генерализованные – приступ начинается как парциальный, но в дальнейшем переходит в генерализованный.

Ниже приводится описание различных видов приступов.

Генерализованные тонико-клонические приступы

Приступ эпилепсии начинается внезапно, пациент теряет сознание, иногда издает короткий крик и падает.

Дыхание временно останавливается, конечности сначала замирают в напряженном состоянии (так называемые тонические судороги), затем появляются подергивания во всех четырех конечностях (так называемые клонические судороги). Иногда в этот момент у больного происходит непроизвольное мочеиспускание. Остановка дыхания во время приступа никогда не приводит к удушью.

Во время судорог часто идет пена изо рта, пациент прикусывает язык. Прикус языка сам по себе не опасен. Случаев, когда больной во время приступа полностью откусил бы себе язык, не зафиксировано. В прошлом больным во время генерализованных судорог часто вставляли в рот ложку, чтобы предотвратить прикус языка. Действие это не нужное и даже опасное, так как пациент может сломать зубы о ложку во время приступа.

Длится генерализованный приступ эпилепсии, как правило, не более трех минут. После прекращения судорог пациент остается лежать на полу, дыхание постепенно восстанавливается, наступает глубокий сон.

После пробуждения больные не помнят, что с ними случилось, чувствуют себя усталыми и часто страдают от мышечных болей.

Абсансы чаще встречаются у детей, но могут развиться и у взрослых.

Приступ эпилепсии возникает внезапно, без каких-либо предварительных симптомов. Сознание на короткое время отключается, больной как бы »замирает», но не падает. Во время приступа нет судорожных подергиваний в конечностях. Часто пациент мигает, закатывает глаза и автоматически продолжает делать то, что он делал перед приступом. Как правило, приступ эпилепсии быстро заканчивается, и пациент приходит в себя.

В отличие от других видов эпилепсии, абсансы могут развиваться очень часто, иногда до нескольких сотен раз в день.

Если окружающие не понимают, что речь идет о болезненном состоянии, у них может сложиться неправильное впечатление, что ребенок задумался или отвлекся, и поэтому не реагирует на то, что происходит вокруг.

При приступе происходит внезапная потеря сознания, больной падает, у него возникают тонические судороги (напряжение мышц туловища и конечностей).

Приступ характеризуется внезапной потерей сознания и судорожным подергиванием мышц рук, шеи и лица.

Атонический приступ (Дроп атаки)

При приступе больной теряет сознание, у него внезапно полностью расслабляются мышцы тела, что приводит к падению.

Атонические приступы являются показанием к операциям: каллезотомии или стимуляции блуждающего нерва.

Парциальные или фокальные приступы

Парциальные приступы подразделяются на простые парциальные и сложные парциальные.

Простые парциальные приступы

Простые парциальные приступы протекают без нарушения сознания.

В зависимости от того, какой участок мозга охвачен патологической электрической активностью, у пациента могут возникнуть судороги в руке, ноге или подергиваться лицо. Появляются ощущения прикосновения, покалывания, онемения в одном из участков тела.

Иногда больные испытывают странное чувство очень быстрого или очень медленного течения времени. Классический признак приступа - ложное ощущение того, что окружающие пациента люди и предметы ему совершенно незнакомы или, наоборот, очень хорошо знакомы.

У некоторых людей во время приступа может развиться чувство страха, у других - необыкновенно приятные ощущения. Описаны отдельные случаи, когда пациенты испытывали оргазм во время приступа.

Простые парциальные приступы встречаются в любом возрасте, но чаще всего - после 20 лет.

Сложные парциальные приступы

Это наиболее часто встречающийся вид приступов у взрослых. Сложные парциальные приступы всегда протекают с нарушением сознания. Такие приступы развиваются двумя путями: при первом - больной испытывает нарушение сознания с начала приступа, при втором - простой парциальный приступ переходит в сложный.

Характерное проявление сложного парциального приступа - автоматизм. Автоматизм - это повторные монотонные движения, совершаемые пациентом бессознательно во время приступа. Например, он снимает одежду, раскладывает вещи вокруг себя, гримасничает и т.д. Иногда пациенты совершают достаточно сложные действия: например, водитель продолжает вести автомобиль в неизвестном направлении, далеко отклоняясь от намеченного маршрута.

Сложный парциальный приступ эпилепсии обычно длится менее трех минут. После приступа пациент бывает сонлив, жалуется на головную боль.

При сложных парциальных приступах патологические электрические разряды чаще всего возникают в височных долях головного мозга. Этот вид приступов раньше называли височная эпилепсия или психомоторная эпилепсия.

Сложные парциальные приступы, вызываемые височным эпилептогенным очагом, хорошо поддаются хирургическому лечению. Семьдесят пять процентов прооперированных больных избавляются от эпилепсии.

Парциальный приступ эпилепсии с вторичной генерализацией

Простые и сложные парциальные приступы могут переходить в генерализованные.

Эпилепсия - это коварная болезнь, которая имеет множество клинических форм.

Клинические формы (виды) эпилепсии различаются характером и частотой приступов, возрастом пациентов, наличием или отсутствием специфических изменений на МРТ, картиной ЭЭГ, неврологической симптоматикой, а также многими другими признаками.

Иногда одна клиническая форма эпилепсии со временем переходит в другую.

Эпилепсия у детей

Существуют десятки клинических форм (синдромов) эпилепсии у детей. Они отличаются характером и частотой приступов, особенностями картины ЭЭГ, прогнозом заболевания и другими признаками. Каждая форма эпилепсии у детей по-своему реагирует на медикаментозное и хирургическое лечение.

Фебрильные судороги

Фебрильными называются судороги возникающие при повышение температуры у детей раннего возраста. В большинстве случаев фебрильные судороги не влияют на психомоторное развитие ребенка и исчезают в возрастелет. (подробнее, читайте раздел Фебрильные судороги)

Синдром Веста

Данная форма эпилепсии, также известная под названием инфантильные спазмы, обычно развивается намесяцах жизни. Мальчики заболевают чаще, чем девочки.

Во время приступа происходит быстрый наклон тела вперед, голова сгибается. Судороги часто возникают, когда ребенок засыпает, или перед пробуждением. Частота приступов может доходить до десятков и сотен в сутки.

На электроэнцефалограмме видны типичные изменения, называемые гипсаритмией.

Психомоторное развитие ребенка резко замедлено. (подробнее, читайте раздел Синдром Веста)

Синдром Леннокса Гасто

При синдроме Леннокса Гасто тонические, тонико-клонические, атонические, миоклонические приступы и абсансы происходят до сотни раз в сутки. Атонические приступы приводят к многочисленным падениям.

Еще до появления первых приступов дети, как правило, страдают отставанием в психомоторном развитии, которое усугубляется с началом болезни.

Плохо поддается медикаментозному лечению.

Доброкачественная роландическая эпилепсия у детей

Данная форма также называется доброкачественной эпилепсией детского возраста с центральными височными пиками.

Заболевание, как правило, развивается у детей в возрасте между 3 и 13 годами жизни.

Простые фокальные приступы (иногда с вторичной генерализацией) возникают в ночное время, часто сопровождаются повышенным слюноотделением, подергиванием рта и звуками, похожими на сосание.

Приступы могут развиваться и днем. Дневные приступы состоят из тонических или клонических судорог одной стороны тела или лица. Сознание при этом сохранено.

ЭЭГ демонстрирует типичную картину центрально–височного пика высокой амплитуды.

Данный вид эпилепсии у детей сравнительно легко поддается медикаментозному лечению.

Подростковая миоклоническая эпилепсия

Начинается в возрастелет. Характеризуется быстрым подергиваниям (миоклонией) рук. Приступ обычно развивается в течение нескольких часов после пробуждения от сна. Сознание не нарушено. Во время приступа пациент часто роняет предметы, которые были у него в руках.

Приступы хорошо поддаются медикаментозному лечению, но обычно возвращаются после прекращения приема лекарств и поэтому рекомендуется пожизненное применение антиэпилептических препаратов.

Инфантильные спазмы или Синдром Веста

Синдром Веста, обычно проявляется на первом году жизни ребенка (средний возраст начала заболеваниямесяцев). Синдром встречается с частотой 1:3200 новорожденных. Чаще болеют мальчики.

Причины развития синдрома Веста

Синдром Веста может быть вызван различными причинами: врожденные аномалии развития головного мозга (например, туберозный склероз), генетические заболевания, внутричерепные кровоизлияния у недоношенных новорожденных, асфиксия.

В некоторых случаях причину развития синдрома Веста установить не удается. Такая форма заболевания называется криптогенной или идиопатической.

Наиболее частая причина синдрома Веста - гипоксическое поражение головного мозга ребенка во время осложненных родов (асфиксия новорожденного).

Симптомы синдрома Веста

Синдром Веста характеризуется триадой симптомов:

Частые, плохо поддающиеся лечению эпилептические приступы.

Гипсаритмия - типичные для синдрома Веста изменения на ЭЭГ.

Нарушение психомоторного развития.

Прогноз синдрома Веста

Синдром Веста - это тяжелое, угрожающие жизни заболевание.

Двадцать процентов детей с синдромом Веста умирают в возрасте до года. Причиной смерти, как правило являются врожденная аномалии развития головного мозга. Из выживших, 75 процентов страдают от нарушений психомоторного развития.

Чрезвычайно важно своевременно диагностировать синдром Веста и без промедления начать адекватное лечение. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода заболевания. При правильном подборе антиэпилептических препаратов в 50 процентов случаев удается добиться полного избавления ребенка от приступов.

Поздняя диагностика и неправильный выбор антиэпилептических препаратов ведут к потере драгоценного времени и ухудшают прогноз заболевания.

Гиппокампальный склероз (Мезиальный височный склероз, Височная эпилепсия)

Эпилептогенный очаг находится в височной доле головного мозга. Характерны сложные фокальные приступы и специфические изменения гиппокампуса на МРТ. Гипокампальный склероз хорошо поддается хирургическому лечению, 75 процентов больных после операции избавляются от судорог.

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия - форма заболевания, при которой развитие повторных приступов обусловленно наличием эпилептогенного очага в височной доле головного мозга.

Это самая распространенная форма эпилепсии.

Височная эпилепсия хорошо поддается хирургическим методам лечения, после операции приступы исчезают у 75 процентов пациентов.

Причины развития височной эпилепсии

Склероз гиппокампа (другие названия: гиппокампальный склероз, мезиальный височный склероз) - врожденное нарушение строения гиппокампа внутренней части височной доли. Гипокампальный склероз - самая частая причина височной эпилепсии.

Кортикальная дисплазия - врожденная аномалия строения коры головного мозга.

Опухоль головного мозга. Доброкачественные и злокачественные опухоли височной доли могут вызвать повторные эпилептические приступы.

Сосудистые аномалии: артерио-венозная мальформация и кавернозная ангиома.

Черепно - мозговая трамма.

Инфекции - герпетический энцефалит, менингит.

Симптомы височной эпилепсии

При височной эпилепсии наблюдаются два типа приступов: простые парциальные (также называемые аурой) и сложные парциальные.

1. Простые парциальные приступы (аура), протекающие без нарушения сознания.

Височная эпилепсия часто проявляется обонятельными и вкусовыми приступами - пациент чувствует неприятные запахи и неприятный вкус в рту. Многие пациенты жалуются на боль в животе или на неприятные ощущения поднимающиеся волной от живота к горлу.

Необъяснимое чувство страха и безнадежности, ощущение, что время течет слишком быстро или слишком медленно, искаженное восприятие формы предметов и расстояния до них, зрительные галлюцинации, являются типичными проявлениями простых парциальных приступов при височной эпилепсии.

Во время приступа может развиться ощущение дереализации (мир вокруг выглядит не реальным, призрачным, как «сон наяву»). Ложное чувство, что окружающая обстановка, люди, интерьер, события и др. хорошо знакомы (дежавю) или напротив, совершенно незнакомы (жемавю), также относятся к дереализации.

Иногда простые парциальные приступы протекают в форме деперсонализации: пациент считает, что его мысли и чувства не принадлежат ему, видит себя со стороны и.т.д.

Височная эпилепсия редко проявляется исключительно простыми парциальными приступами, как правило они являются предвестником (аурой) более тяжелых, сложных парциальных приступов.

2. Сложные парциальные приступы.

Сложные парциальные приступы, протекающие с нарушением сознания и автоматизмами являются основным отличительным признаком височной эпилепсии.

Автоматизм это бессознательные действия, совершаемые во время приступа. Наиболее часто наблюдаются повторные глотательные, жевательные или сосательные движения, причмокивание, гримасы, бормотание, а также стереотипные движения рук - раскладывает одежду, перебирает предметы, потирает руки и др.

Иногда автоматизмы напоминают сложные целенаправленные осознанные действия: пациент членораздельно произносит фразы и предложения, включает бытовую технику, ведет автомобиль и др.

Во время приступа пациент не реагирует на внешние раздражители и обращенную к нему речь.

Длительность сложного парциального приступа - не более трех минут. После приступа пациент не помнит происходившего с ним, страдает от головной боли.

Лечение височной эпилепсии

Применяются как традиционные (финлепсин, депакин, фенитоин), так и новые противосудорожные препараты (ламитражин).

С помощью медикаментозного лечения полного прекращения приступов удается достичь упроцентов пациентов.

Хирургическое лечение височной эпилепсии отличается высокой эффективностью:процентов прооперированных пациентов полностью излечиваются от приступов.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги - это генерализованные судорожные приступы возникающие при повышение температуры тела (например, при острой респираторной вирусной инфекции, отите). Чаще всего фебрильные судороги возникают у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.

Обычно фебрильные судороги появляются при подъеме температуры до 38˚и выше.

Приступ начинается с замирания тела ребенка в напряженном состоянии, с последующим развитием судорожных подергиваний рук и ног.

В типичных случаях судороги возникают одновременно во всех конечностях и одинаково выражены на обоих сторонах тела. Продолжительность приступа около 5 минут.

Лечение фебрильных судорог ограничивается мерами направленными на снижение температуры и применением микроклизм с препаратами бензадиазепинновой группы во время приступа.

Диагноз «фебрильные судороги» должен ставится с осторожностью, особенно если ребенок развил судороги впервые. Дело в том, что высокая температура и судороги могут быть проявлениями таких опасных для жизни заболеваний, как менингит и энцефалит. Вот почему каждый ребенок с высокой температурой и судорогами должен быть немедленно осмотрен врачом, который должен исключить менингит и энцефалит.

Прогноз фебрильных судорог - благоприятный у большинства детей.

В 95% процентов случаев фебрильные судороги исчезают с ростом ребенка и не переходят в эпилепсию. Соответственно, профилактическое лечение антиэпилептическими препаратами в большинстве случаев НЕ показано.

Только у 5% детей страдающих фебрильными судорогами, в будущем развивается эпилепсия. Как правило это дети, у которых:

Судороги продолжаются более 15 минут.

Судороги имеют фокальный характер - начинаются в одной руке или ноге, и лишь потом распространяются на все тело; во время приступа голова повернута в одну сторону; судороги больше выражены на одной стороне тела и др.

Отец или мать ребенка страдают эпилепсией.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных факторов существенно повышает риск развития эпилепсии в будущем, и поэтому требуют профилактического назначения антиэпилептических препаратов.

Как диагностируют эпилепсию?

Как диагностируют эпилепсию?

Анамнез

Диагностика эпилепсии начинается с тщательного опроса больного и его близких. Важна каждая деталь: чувствует ли пациент приближение приступа, случается ли потеря сознания, падает ли пациент, начинаются ли судороги сразу во всех конечностях или в одной из них, в какую сторону он поворачивает голову во время приступа, что чувствует после него и т.д.

Эпилепсия - это коварная болезнь, которая иногда длительное время остается не распознанной. Опытный врач - эпилептолог обычно очень долго разговаривает с пациентом и его семьей, чтобы получить самое подробное описание болезни. Это позволяет определить тип приступа (генерализованный или фокальный, фокальный простой или фокальный сложный) и предположить, в какой части мозга зарождается и куда распространяется патологическая электрическая активность.

Очень важно знать, как часто случаются приступы, в каком возрасте началось заболевание, болели ли эпилепсией ближайшие родственники.

Неврологическое обследование

Наличие у пациента таких неврологических симптомов, как головная боль, слабость одной стороны тела (гемипарез), неустойчивая походка и других признаков, свидетельствует об органическом заболевании головного мозга, таком как, опухоль головного мозга или рассеянный склероз.

МРТ (Магнитно–резонансная томография)

МРТ необходима, чтобы исключить наличие заболеваний нервной системы, которые могут привести к судорожным приступам: опухоли головного мозга, аномалии сосудов мозга (артерио-венозные мальформации и кавернозные ангиомы), врожденные аномалии строения мозга (гиппокампальный склероз, кортикальная дисплазия, гетеротопия) и другие заболевания.

МРТ является важнейшей частью диагностики эпилепсии и должно быть проведено при появлении первых приступов.

Электрическая активность мозга может быть зарегистрирована с помощью электродов, расположенных на коже головы. Полученные сигналы усиливаются в миллионы раз и регистрируются компьютером. Во время обследования больной лежит с закрытыми глазами в затемненной комнате. Длительность обследования - около 20 минут.

При эпилепсии на ЭЭГ будут регистрироваться изменения, называемые эпилептической активностью.

Необходимо заметить, что наличие эпилептической активности на ЭЭГ еще не говорит о том, что пациент болен эпилепсией, так как у 10 процентов абсолютно здорового населения могут быть выявлены различные нарушения электроэнцефалограммы.

В то же время многие больные эпилепсией между приступами могут иметь нормальную картину ЭЭГ. Одна из возможностей диагностировать эпилептическую активность у таких больных – спровоцировать патологические электрические импульсы в коре головного мозга. Это можно сделать различными способами. Например, проводить запись ЭЭГ во время сна пациента. Сон провоцирует усиление эпилептической активности. Пациента просят отправиться ко сну поздно ночью перед исследованием или не спать совсем. Перед исследованием пациент засыпает самопроизвольно или ему дают слабое снотворное.

Другие способы провокации эпилептической активности на ЭЭГ- гипервентиляция и фотостимуляция.

Гипервентиляция – это частое дыхание в течение нескольких минут, которое провоцирует эпилептиформные нарушения ЭЭГ у детей с абсансами.

При фотостимуляции пациент смотрит на вспышки света определенной частоты. Фотостимуляция также вызывает появление эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме.

Видео-ЭЭГ сочетает в себе видео-мониторинг больного с одновременной записью ЭЭГ. Данный вид исследования позволяет зафиксировать эпилептическую активность во время приступа, сопоставить клиническую картину приступа и изменения на энцефалограмме, определить местоположение эпилептогенного очага, а в неясных случаях отличить эпилептические приступы от псевдоэпилептических истерических припадков.

Больного госпитализируют в специальную палату на 5-10 дней. 24 часа в сутки он находится под наблюдением видеокамеры. На голове пациента закрепляются электроды, запись ЭЭГ проводится непрерывно в автоматическом режиме. Во время мониторинга пациент может свободно передвигаться, смотреть телевизор, принимать посетителей.

В момент возникновения приступа камера фиксирует изменения поведения больного, наличие судорог и т.д.

Врач-эпилептолог в дальнейшем сопоставляет записанную на видео клиническую картину приступа и данные ЭЭГ. На основании этого он выносит заключение о виде эпилепсии и локализации эпилептогенного очага.

Почему каждому пациенту при первом возникновении эпилептических приступов необходимо провести МРТ головного мозга?

МРТ позволяет исключить наличие заболеваний нервной системы, которые могут привести к судорожным приступам:

Опухоли мозга, как доброкачественные, так и злокачественные, могут вызывать повторные эпилептические приступы.

Аномалии сосудов головного мозга: кавернозные ангиомы и артерио-венозные мальформации.

Абсцесс мозга (гнойное воспаление ткани мозга) также вызывает эпилептические приступы.

Врожденные аномалии строения мозга: мезиальный височный склероз, кортикальная дисплазия, гетеротопия.

Все вышеперечисленные заболевания легко диагностируются с помощью МРТ и требуют специфического лечения.

Магнитоэнцефалография

Статья написана доктором Марком Медведовским.

Марк Медведовский - эпилептолог и специалист по клинической магнетоэнцефалографии осуществляет прием пациентов из России и стран СНГ.

Запись на прием:

Для чего применяется магнитоэнцефалография?

По статистике от 0,7 до 1 процента населения мира страдает эпилепсией.

В 75 процентов случаев болезнь можно успешно контролировать с помощью медикаментов. У 25 процентов пациентов эпилептические приступы продолжаются несмотря на прием лекарств. Таким образом, несмотря на успехи фармакологии, каждый четвертый больной эпилепсией остается недине с непрекращающимися приступами.

Единственная возможность помочь таким пациентам – хирургическое удаление эпилептогенного очага.

Понятно, что успешная операция возможна лишь в тех случаях, когда нейрохирург располагает детальной информацией о местоположении (локализации) эпилептического очага.

Как правило, сочетание видео электроэнцефалографии (видео-ЭЭГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ПЭТ мозга дает достаточную информацию, на основании которой можно определить, какой участок мозга должен быть прооперирован.

В тех случаях, когда вышеперечисленные методы не могут с достаточной точностью определить локализацию эпилептогенного очага, применяется магнитоэнцефалография (МЭГ).

Итак, магнитоэнцефалография необходима для точного определения локализации эпилептогенного очага в коре головного мозга. Применение магнитоэнцефалографии повышает эффективность хирургического лечения эпилепсии.

Принцип действия и устройство магнитоэнцефалографа

Принцип действия МЭГ основан на том, что любая активность головного мозга сопровождается слабым электрическим током - переносом заряженных частиц (ионов) через мембраны клеток.

Магнитное поле, создаваемое этим током, улавливается сенсорами аппарата МЭГ.

На основании силы и направления магнитного поля мозга можно определить местонахождение электрического тока, который создал это магнитное поле.

Эпилептогенный участок коры головного мозга характеризуется повышенным проведением электрических импульсов. Патологические электрические импульсы вызывают возмущения магнитного поля мозга. МЭГ определяет точную локализацию эпилептогенного очага, регистрируя эти возмущения.

В аппарате МЭГ используются два основных типа сенсоров: магнетометры, измеряющие силу и направление магнитного поля в данной точке, и градиометры, измеряющие разницу между магнитным полем в двух разных точках.

В последние годы применяются аппараты МЭГ с большим () количеством сенсоров. Каждому сенсору соответствует канал, в котором сигнал усиливается и анализируется в виде зависимости амплитуды (силы) магнитного поля от времени. На основании показаний большого количества каналов, возможно рассчитать локализацию мозговой активности (в частности, местонахождение эпилептического очага).

Электрические токи головного мозга очень слабы. Для того, чтобы их зарегистрировать, необходимо придать сенсорам свойство сверхпроводимости. Это достигается путем охлаждения сенсоров жидким гелием до температуры, близкой к абсолютному нулю.

Аппарат МЭГ устанавливают в специальном помещении, оборудованном защитными металлическими стенами, которые предотвращают влияние внешних магнитных полей на результаты исследования,

Как проводится МЭГ исследование?

На голову пациента при надевается специальный, со встроенными сенсорами, шлем.

Во время магнитоэнцефалографии пациент может сидеть или лежать. Исследование абсолютно безболезненное и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

После записи происходит анализ данных, конечным результатом которого является заключение о предполагаемом местонахождении очага эпилепсии.

Оказывает ли магнитоэнцефалография вредное воздействие на мозг пациента?

МЭГ является пассивным методом, то есть регистрирует активность мозга и НЕ оказывает никакого побочного воздействия на организм пациента.

Во время обследования пациент НЕ подвергается воздействию внешних магнитных полей, облучению и др.

При эпилептическом статусе приступы следуют один за другим без перерыва, и пациент не выходит из бессознательного состояния.

Эпилептический статус обычно не встречается на начальных этапах заболевания.

Это угрожающее жизни состояние требует немедленной госпитализации.

Даже при своевременно начатой интенсивной терапии смертность достигает 10 - у молодых и 50 процентов у пожилых пациентов.

Причины развития эпилептического статуса:

Неправильное лечение эпилепсии

Несвоевременный прием препаратов

Употребление алкоголя или наркотиков

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ

Как лечится эпилепсия?

Существует два основных вида лечения эпилепсии: медикаментозное и хирургическое. Впроцентов случаев возможно избавление от эпилептических приступов с помощью лекарств.

Пациенты с неподдающимися медикаментозной терапии формами заболевания - потенциальные кандидаты на хирургическое лечение эпилепсии.

Важно помнить, что успех хирургических методов лечения эпилепсии в определенной степени зависит от длительности течения заболевания: чем раньше проведена операция, тем больше шансов на избавление от приступов. Поэтому, если после 1-2 лет заболевания и попытки лечения 2-3 различными препаратами контроль над приступами не достигнут, следует взвесить возможность хирургического лечения.

Какие препараты применяются для лечения эпилепсии?

Выбор лекарства производится на основании: эффективности препарата при данном виде эпилепсии, наличия побочных эффектов и цены.

Эффективность традиционных антиэпилептических препаратов при различных формах эпилепсии:

Фокальные приступы: Carbamazepine, Clobazam, Clonazepam, Phenobarbital, Phenytoin, Primidone, Sodium Valporate.

Фокальные приступы с вторичной генерализацией: Carbamazepine, Clobazam, Clonazepam, Phenobarbital, Phenytoin, Primidone, Sodium Valporate.

Тонико - клонические приступы: Carbamazepine, Clobazam, Clonazepam, Phenobarbital, Phenytoin, Primidone, Sodium Valporate.

Абсансы: Ethosuximide, Sodium Valporate.

Миоклонические приступы: Clobazam, Clonazepam, Sodium Valporate.

Синдром Леннокса-Гасто: Clobazam, Sodium Valporate.

Инфантильные спазмы (синдром Веста): Sodium Valporate.

Эффективность новых антиэпилептических препаратов при различных формах эпилепсии:

Фокальные приступы: Felbamate, Gabapentin, Lamotrigine, Levetiracetam, Oxcarbazepine, Tiagabine, Topiramate, Vigabatrin, Zonisamide.

Фокальные приступы с вторичной генерализацией: Felbamate, Gabapentin, Lamotrigine, Levetiracetam, Oxcarbazepine, Tiagabine, Topiramate, Vigabatrin, Zonisamide.

Тонико - клонические приступы: Lamotrigine, Levetiracetam, Oxcarbazepine, Zonisamide.

Миоклонические приступы: Lamotrigine, Topiramate.

Синдром Леннокса-Гасто: Felbamate, Lamotrigine, Topiramate.

Инфантильные спазмы (синдром Веста): Vigabatrin.

Побочные действия антиэпилептических препаратов можно условно разделить на две группы:

1. Возникающие независимо от применяемой дозы. Аллергическая реакция на препарат не зависит от применяемой дозы. Типичное проявление аллергии - кожная сыпь. Если появляется аллергическая реакция, лечение эпилепсии данным препаратом должно быть приостановлено.

2. Развивающиеся при повышенной концентрации препарата в крови, т.е. при передозировке.

Двоение в глазах, головокружение, тошнота, неустойчивость при ходьбе - признаки передозировки. При появлении данных симптомов необходимо проверить концентрацию препарата в крови. Уменьшение дозы приводит к исчезновению симптомов. Чтобы предотвратить передозировку, лечение эпилепсии многими антиэпилептическими препаратами (например, Carbamazepine), начинают с малых доз, постепенно их увеличивая.

Для чего необходимо проверять концентрацию антиэпилептических препаратов в крови?

Одна и та же суточная доза лекарства может привести к полному прекращению приступов у одного пациента и быть совершенно не эффективной у другого. Это происходит потому, что антиэпилептические препараты распадаются в печени и выводятся из организма у разных людей с неодинаковой скоростью.

Если препарат быстро распадается, то его концентрация в крови падает вскоре после приема, в случае же медленного расщепления препарата печенью эффективная концентрация в крови сохраняется до следующего приема.

Например, после приема одинаковой дозы Депакина (Sodium Valporate) концентрация препарата в крови может отличаться у разных пациентов враза.

Многочисленные исследования показали, что эффективность антиэпилептических препаратов зависит не столько от принимаемой суточной дозы, сколько от их концентрации в крови.

Определение концентрации препарата в крови позволяет оптимизировать лечение эпилепсии.

Если концентрация низкая, то следует поднимать принимаемую дозу до тех пор, пока концентрация препарата в крови не будет оптимальной.

Если концентрация препарата в крови слишком высока, то принимаемую дозу следует снизить, чтобы предотвратить появление побочных эффектов.

Анализ крови для определения концентрации препарата берут утром, до приема лекарства.

Когда начинают медикаментозное лечение эпилепсии?

Медикаментозное лечение эпилепсии обычно начинают после второго эпилептического приступа.

Если МРТ головного мозга диагностирует патологическое образование (опухоль, кавернозная ангиома, артерио-венозная мальформация и др.), то прием антиэпилептических препаратов следует начать уже после первого приступа, одновременно решая вопрос о хирургическом лечении основного заболевания.

Когда можно прекратить прием антиэпилептических препаратов?

Если приступы полностью контролируются, то прием антиэпилептических препаратов у детей можно попробовать прекратить через два года, а у взрослых - через пять лет после последнего приступа. При этом у 60 процентов пациентов в дальнейшем не будет приступов, а у 40 процентов они могут возобновиться.

623400, Россия, Свердловская область, г. Каменск-Уральский, ул. Попова, 21