Кишечная палочка клебсиелла у ребенка. Клебсиелла – опасная бактерия для грудничка. Симптомы и лечение. Диагностика и лечение

Этому страшному состоянию приписывают практически все проблемы маленьких детей – от кожных заболеваний до беспокойного сна и капризов. Одним из микробов, свойственных этому самому дисбактериозу, считают клебсиеллу. Они наряду со стафилококками, обвиняются во всех болезнях пищеварения и расстройствах животика. К сожалению, это далеко не так.

Прежде всего, хочется отметить – что дисбактериоз, это совсем не заболевание, и не диагноз, это симптом различных заболеваний, и микробное изменение микробного равновесия – это не причина, а следствие различных патологий. И само по себе наличие в анализе кала стафилококка или клебсиеллы – это еще не проблема и не болезнь, это всего лишь факт наличия микроба. Клебсиелл существует очень много разных видов и не се они одинаково вредны для детей. Кроме того, патогенность клебсиелл очень сильно зависит от того, в каком органе или системе они выделяются: клебсиелла в кишечнике – это большей части не опасно, но она же в легких или в почках – это уже большая проблема.

О микробе

Клебсиеллы – это условно-патогенные микроорганизмы, то есть проявляющие свои вредные свойства при особых условиях, но обычно не вредящие. Они могут обнаруживаться в кале ребенка при проведении посева на флору. И это совершенно не опасно, даже если цифры превышают «нормы», так как понятие нормы в отношении микробов очень условное.

Клебсиеллы или по латыни «klebsiella» - это особые грамм-отрицательные палочки, достаточно крупного по меркам микробов размера, не образующие спор и не двигающиеся. Имеют капсулы, благодаря которым могут некоторое время выживать в неблагоприятных условиях внешней среды – почве, воде, молоке и продуктах питания. Клебсиеллы достаточно хорошо переносят комнатные температуры и нагревание, но при кипячении гибнут.

По современной классификации клебсиеллы относят к энтеробакериям, то есть микробам, живущим внутри кишечника и других органов. Выделяется семь видов клебсиелл, из которых самыми актуальными для детей являются klebsiella pneumoniae (пневмониа) и klebsiella oxytoca (окситока), как подвид первого вида. Остальные вызывают специфические заболевания и возникают в детском возрасте крайне редко, и особого значения для родителей не имеют.

Клебсиелла пневмония, или как ее называют «палочка фридлендера», это самый важный род клебсиелл в педиатрии, она в норме в небольших количествах практически всегда присутствует у детей. И бороться с нею нет смысла, особенно принимая антибиотики. Однако, ели для кишечника наличие клебсиеллы не считают проблемой, то вот проникновение клебсиелл в мочевые пути, в кровь, в области суставов, глаз или мозговых тканей – это уже большая беда. Тогда возникает клебсиеллез и состояние даже клебсиеллезного сепсиса. В особых условиях у детей клебсиелла может вызывать также развитие пневмонии, причем, обычно это бывают так называемые внутрибольничные пневмонии, которые возникают у детей на фоне лечения в стационарах. У девочек и девушек, особенно после активного лечения антибиотиками и нарушения микробного равновесия влагалища, клебсиеллы могут встречаться во влагалищном секрете и в области уретры.

Клебсиелла и клебсиеллез

Как мы уже сказали, у нормальных здоровых детей клебсиелла может высеваться в анализе кала «на дисбактериоз» и это вполне нормально. Но, при развитии особых условий, снижения иммунитета, аллергии, проблемах с кишечником, клебсиелла может «озвереть», и дать развитие кишечных расстройств и заболевания под названием «клебсиеллез». Протекает это заболевание по типу острой кишечной инфекции с поражением разных отделов пищеварения. Может быть развитие острого гастрита с поражением слизистой желудка, так как токсин поражает его клетки, особенно это связано с потреблением просроченных или недоброкачественных продуктов питания – молока и молочных продуктов.

Клебсиелла может активизироваться и активно размножаться. Вызывая клинические проявления заболеваний при терапии антибиотиками, что приводит к подавлению нормальных микроорганизмов в составе микрофлоры кишки – бифидобактерий и лактобактерий. Они являются основными конкурентами для клебсиеллы, и при их гибели может развиваться клебсиеллез.

Клебсиеллез – это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением пищеварительной системы (желудочно-кишечный тракт) и в некоторых случаях - развитием сепсиса.

В последнее время в связи с активным вмешательством медикаментами в микрофлору кишечника, клебсиелла стала приобретать особое значение. Кроме того, большую роль играет общее ослабление здоровья, снижение общего и местного иммунитета, неблагоприятное течение раннего детства и развитие резистентности (устойчивости) микроба ко многим широко применяемым антибиотикам.

Основным источником инфекции при клебсиеллезе является больной человек – взрослый или ребенок, либо бессимптомный носитель инфекции, имеет место аутоинфекция или активация собственной микробной флоры в результате неблагоприятных влияний на организм. Для экзогенного или внешнего заражения основными путями передачи инфекции являются контактно-бытовой – через общую посуду, игрушки, грязные руки или соски, пищевой путь – через обсемененные возбудителем продукты питания, и воздушно-капельный – при чихании, кашле или разговоре с болеющим человеком. Для продуктов питания основными опасными являются мясные и молочные продукты, клебсиелла также важна как один из внутрибольничных штаммов микробов.

Проявления клебсиеллеза

В большинстве случаев клебсиеллез протекает как кишечная инфекция – начинается очень остро, с повышения температуры, может быть тошнота с рвотой, порой неоднократной, болью в животе и резким расстройством стула, общим неудовлетворительным состоянием и высоким риском обезвоживания. Но в среднем, болезнь может длиться от одного-двух до пяти и более суток.

В тяжелых случаях поражаются органы дыхания с развитием пневмонии, поражение суставов с гнойными артритами, возникают конъюнктивиты, поражение мочеполовой сферы и в особо крайних случаях – инфицирование мозговых оболочек. В хирургических стационарах клебсиеллы могут давать осложнения в виде сепсиса и гнойных осложнений в области ран.

Диагноз выставляют предварительно по виду поражения – то есть это острая кишечная инфекция, гастроэнтерит или энтероколит, а подтверждают его посевом крови, мочи и стула, рвотных масс и даже спинномозговой жидкости на питательные среды с выделением клебсиеллы и определением ее типа. Также обследуются и продукты питания, полуфабрикаты и кухни, где они приготовлены, если это заболевание по типу вспышки в саду или месте общественного питания. Также для диагностики важно нарастание тетра антител к определенному штамму клебсиеллы в сыворотке крови.

Но, совершенно не показательно для клиники наличие клебсиелл в кале на дисбактериоз в каком бы то ни было титре, так как это могут быть совершенно не патогенные штаммы, а варианты нормальной микрофлоры.

Методы лечения

Госпитализируют в стационар больных детей, особенно раннего возраста и в тяжелом состоянии, с признаками инфекционно-токсического шока, сепсиса или сильным обезвоживанием. Детей старше трех лет и с нетяжелым течением можно вполне лечить в домашних условиях под наблюдением врача-педиатра из поликлиники.

При изолированном поражении кишечника не назначаются системные антибиотики, применимы препараты кишечных антисептиков, препараты для стимулирования и восстановления микробной флоры, а также борьба с обезвоживанием путем введения растворов солей и глюкозы внутрь, а при тошноте и рвоте внутривенно с переходом в дальнейшем на оральную регидратацию.

Назначается щадящая диета на все дни заболевания, применяются ферменты для облегчения усвоения питания и покой.

При тяжелых и системных формах клебсиеллеза назначают антибиотики внутрь – в таблетках и уколах, с учетом посева и чувствительности клебсиелл к ним. Параллельно с лечением антибиотиками назначается иммуностимулирующая терапия, носителям инфекции никаких мероприятий не проводится.

Противоэпидемических и карантинных мер в отношении клебсиеллеза также не применяют. Обычно прогнозы для жизни и здоровья благоприятные, особое условие – это сепсис при клебсиеллезе и поражение нервной системы.

Протокол лечения клебсиеллеза у детей

В отношении лечения клебсиеллеза и всех его форм разработан особый отраслевой стандарт (протокол лечения). Его необходимо придерживаться в назначении терапии при выявлении факта клебсиеллезной инфекции.

По нему для лечения применяются :

1. антибиотики группы пенициллинов, аминогикозидов, цефалоспоринов, нифуроксазид. Другие группы антибиотиков, активные в отношении клебсиеллез в детской практике применимы мало, так как имеют высокую токсичность и многие побочные действия,
2. используются препараты, имеющие избирательное биологическое действие – бактериофаги, активные в отношении клебсиелл. К ним относят препараты «бактериофаг klebsiella pneumoniae жидкий, очищенный», «бактериофаг поливалентный клебсиеллезный, жидкий, очищенный», «пиобактериофаг комплексный, жидкий». Эти препараты направлены на избирательное поглощение и уничтожение только клебсиелл, в отношении других микробов они неактивны, не имеют противопоказаний к применению, но менее активны отношении клебсиеллы, чем антибиотики. Их обычно применяют при подавлении роста клебсиелл в анализе кала на фоне неблагоприятного анамнеза развития ребенка и склонности к кишечным инфекциям.

Методы профилактики

В отношении клебсиеллы и клебсиеллезной инфекции абсолютно справедливы все классические методы профилактики кишечных инфекций – мытье рук перед едой, тщательная обработка игрушек ребенка, соблюдение всех правил личной гигиены. Важно соблюдение режимов приготовления пищи и ее хранения условиях холодильников, при ее транспортировке.

Но для клебсиеллы важным является еще и метод профилактики в связи с «дисбактериозом» не стоит при посеве кала на флору впадать в панику при высеве микробов и абсолютно нормальном самочувствии ребенка, не нужно применения антибиотиков и различных биопрепаратов, чтобы не «злить» микроб и не вызывать искусственного повышения его патогенности.

В обычных условиях рост клебсиеллы отлично сдерживается нормальной микрофлорой кишечника, и нет никаких показаний для вмешательства. Поэтому, проведение для детей раннего возраста анализов кала «на дисбактериоз » является надуманным и необязательным, а иногда и откровенно вредным, так как полученные результаты заставляют родителей требовать от врача лечения, которое не нудно и не показано. Под нажимом родителей врач или сдается или врача меняют на более сговорчивого. Как результат такого лечения происходит срыв микробной флоры и появление уже реальных проблем в здоровье ребенка – нарушений стула в виде поносов или запоров, нарушения всасывания питательных веществ, снижения иммунитета, развития анемии и дефицита витаминов , что приводит к общему нарушению самочувствия.

Основа профилактики нарушений работы кишечника – полноценное кормление грудью, своевременное и правильное введение прикорма , применение в питании кисломолочных продуктов с обогащением их полезной микрофлорой и здоровый образ жизни.

Клебсиелла у грудничка в кале является частью микрофлоры кишечника. Если число микробов не превышает нормы, то опасности нет. Клебсиелла в кале у ребенка при определенных условиях может резко возрасти и привести к развитию некоторых тяжелых недугов. Клебсиелла может вторгнуться в организм ребенка и извне. Такое часто происходит у младенцев с ослабленной иммунной системой.

Врачи выделяют 2 фактора, которые способствуют развитию болезнетворного воздействия клебсиеллы у маленького ребенка. Чаще всего провоцирующим фактором выступает следующее:

• Ребенок родился со слабой иммунной защитой, или она ослабла под воздействием какого-либо заболевания.
• Недоношенный новорожденный.
• Микробы попали в организм младенца при родах или после них.

Родители не соблюдали гигиенических правил по уходу за грудничком.

Источником заражения малыша этим микробом могут стать домашние животные, точнее их шерсть. Поэтому после рождения ребенка домашних питомцев не должно быть в квартире. Другим источником заражения могут стать плохо вымытые рука родителей грудничка, различных посетителей или плохая санитарная обработка ладошек самого ребенка. Бактерия может свободно проникнуть в организм младенца через грудное молоко или воду, которую не прокипятили.

Самыми распространенными типами возбудителей заболевания считаются клебсиелла окситока и клебсиелла пневмония. Эти микроорганизмы могут поразить различные органы ребенка, вызвать очень серьезные поражения, спровоцировать многие недуги. Чаще всего дети воздействие бактерии обуславливает пневмонию или кишечную инфекцию. Значительно меньше могут возникнуть такие поражения, как конъюнктивит, вызванный клебсиеллой, сепсис, поражение мозговой оболочки, суставов, костных структур. Может произойти заражение мочеполовой системы малыша.

Признаки болезни у малышей до 1 года

Симптомы недуга при проникновении бактерии в легкие младенца следующие:

• Болезнь начинается остро с резким подъемом температуры тела до 38,5-39°C.
• Грудной ребенок сильно кашляет, у него выделяется кровянисто-слизистая мокрота.

Если произошло заражение кишечного тракта ребенка, то симптоматика такая:

• Температура тела больного поднимается до 39°C.
• У младенца начинается рвота, а во многих случаях он часто срыгивает.
• У маленького пациента наблюдается водянистый, обильный понос. Цвет кала — , с непереваренными частицами пищи.

У младенца начинаются приступы беспокойства из-за болезненности в животе. Ребенок становится вялым, теряет аппетит. Это приводит к потере набранного веса. Кожный покров младенца становится бледным, под глазами появляются синяки, а на губах малыша видны признаки цианоза.

В некоторых случаях оба вида болезни (кишечный и легочный) могут присутствовать вместе. Этот опасный тип совмещения недуга может привести к развитию у малыша гипертермии, судорог, гиподинамии. Возникает ацидоз и симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (слабый стул).

Если болезнь диагностирована на позднем этапе развития, то у ребенка могут проявиться осложнения в виде гнойного менингита, токсического гепатита, геморрагического синдрома, инфекционного миокардита.

Как диагностируют эту болезнь?

Диагноз ставится при осмотре младенца врачом-гастроэнтерологом. Это может произойти и на консультации у инфекциониста или путем лабораторного исследования. Чтобы диагноз подтвердился, надо сделать бактериологический посев. При этом клебсиеллу можно обнаружить в моче, рвотных массах, кровяной плазме, мокроте маленького пациента. Анализ покажет наличие более 1 млн. бактерий клебсиеллы на грамм испражнений. При кишечной инфекции вместе с этой бактерией в кале часто присутствует стафилококк. При необходимости делается анализ крови, копрограмма. Может применяться инструментальная диагностика. Болезнь не имеет специфических признаков, поэтому ее надо дифференцировать от таких недугов, как пневмония, вызванная , энтерит, различные виды энтероколита и т. д.

Какими методами лечат недуг?

Младенцы с клебсиеллезной инфекцией, у которых есть симптомы сепсиса, обезвоживания или токсического шока должны быть срочно госпитализированы.

Если поражен кишечный тракт малыша, то ему выписывают антисептики типа Нитроксолина или Фуразолидона.

Чтобы восстановить микрофлору кишечного тракта, применяют Аципол, Пробифор, Бифидумбактерин, Бифиформ. Этими препаратами маленьких детей лечат на протяжении 2-3 недель.

Для восстановления нормального водного баланса ребенку вводят внутривенно или перорально раствор Натрия хлорида или Глюкозы. Если у больного сильная рвота, то вначале делают внутривенные вливания, а затем переводят пациента на пероральный режим.

Для уничтожения клебсиеллы используют такие медикаменты, как Мезим, Панкреатин, Фестал. Их дают малышу 3 раза в сутки перед едой, или делают клизму с этими лекарствами 1 раз в сутки.

Если недуг проходит в тяжелой форме, то для его устранения используют антибиотики на основе пенициллина, цефалоспорина. Возможно применение Нифуроксазида или аминогликозидов. Все типы лекарств применяют в виде таблеток или внутривенных вливаний. Ребенку прописывают диету, в которой отсутствуют химические и другие типы раздражителей. Если младенец питается молоком матери, то женщине корректируют режим питания.

Реабилитация после основного курса лечения включает в себя применение лекарственных средств для восстановления кишечной микрофлоры. Ребенку выписывают витамины и сборы различных трав для повышения уровня иммунитета. Применяется массаж и лечебная гимнастика.

Меры профилактики против недуга

Для снижения риска заболевания младенца надо полностью выполнять все требования противоэпидемического режима в родильном доме. Должны выполняться все нормы гигиенического ухода за малышами. Медперсонал должен соблюдать все правила личной гигиены.

Хотя распространенность этого недуга велика, прогноз на выздоровление маленьких пациентов практически всегда благоприятный. Если процесс лечения идет в правильном направлении, то осложнений практически не бывает.

Некоторые родители пытаются лечить клебсиеллу различными травяными сборами, такими фруктами, как клюква, яблоки или абрикосы. Такие методы лечения результаты не приносят, но могут вызвать опасные последствия. Поэтому заболевание самостоятельно лечить не рекомендуется. Лучше доверить борьбу с недугом врачу.

Если у маленьких детей болит живот, открывается понос или их мучает усиленное газообразование, причиной плохого самочувствия может быть клебсиеллез. Заболевание вызывает клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, принадлежащий классу энтеробактерий. Он внедряется в толстую кишку и провоцирует ряд желудочно-кишечных расстройств. В редких случаях клебсиелла у детей становится причиной пневмонии.

Особенности возбудителя Klebsiella

Клебсиелла – это крупная бактерия, которая является представителем грамотрицательной флоры. Неподвижная палочка покрыта защитной капсулой, повышающей ее выживаемость в неблагоприятных условиях внешней среды и продуктах. Вредитель хорошо переносит теплые температуры и нагревание, но при кипячении погибает.

Ученые выделяют 7 типов клебсиелл, но наиболее опасными для здоровья ребенка являются:

• «окситока» – klebsiella oxytoca;
• «пневмония» – klebsiella pneumoniae.

В большинстве случаев клебсиелла у грудничка и старшего малыша провоцирует кишечные нарушения, изредка – пневмонию. Внутрибольничную форму воспаления легких кроха может подхватить во время пребывания в стационаре или заболеть по мере возвращения домой из клиники.

Пути заражения клебсиеллезом

Возбудитель кишечных патологий может определиться в кале здорового ребенка, когда родители сдают образец для проведения посева на микрофлору. При этом малыш чувствует себя нормально и ни на что не жалуется. Причины поражения детского организма клебсиеллезом самые разные:

• употребление грязных или плохо вымытых плодов, овощей, фруктов;
• несоблюдение матерью правил гигиены при кормлении ребенка;
• контакт с человеком, уже страдающим бактериальным поражением (при кашле и чихании палочка выделяется в воздух);
• питьё некачественного молока или сырой воды;
• привычка тащить в рот посторонние предметы или сосать пальцы, а руки при этом грязные.

Симптоматика бактериального поражения

Клиническая картина клебсиеллеза сходна с течением острого кишечного инфицирования, при котором поражаются слизистые оболочки. Но точно распознать клебсиеллу доктору бывает порой трудно, т. к. симптомы поражения ею напоминают дисбактериоз. Тем не менее, родители могут заподозрить неладное при появлении следующих отклонений в самочувствии ребенка:

1. вздутие живота;
2. лихорадка;
3. повышение температуры;
4. срыгивание молока или смеси;
5. жалобы крохи на боли в животе и усиленное газообразование;
6. длительная диарея, при которой продукты дефекации источают неприятный кисломолочный запах либо среди масс просматриваются кровь и слизь.

Клебсиеллез у детей: диагностика и лечение

Предварительный диагноз доктор ставит на основании жалоб ребенка или картины, описанной родителями. Для подтверждения своего предположения специалист предлагает провести посев рвотных масс, мочи, крови и спинномозговой жидкости, а также сдать анализ на клебсиеллу. После выделения возбудителя определяют его разновидность.

Норма возбудителя в кале для грудного малыша составляет 105. Показатель 10 в 6 степени, выявленный в 1 г образца продуктов дефекации, уже считается отклонением и требует проведения терапевтических мероприятий. В редчайших случаях клебсиеллу обнаруживают в моче, однако там она оказывается случайно. Если ее значение не совпадает с показателями, которые врачи определяют как норма, а у ребенка держится высокая температура, это может свидетельствовать о прогрессировании пиелонефрита.

Клебсиеллу обнаруживают при лабораторном исследовании кала абсолютно здорового или страдающего кишечными расстройствами ребенка. Лечат клебсиеллез бактериофагами.

Лечением клебсиеллы при значительном ухудшении состояния малыша занимаются в стационаре.

Антибиотикотерапию клебсиеллеза у новорожденных проводят редко, поскольку на лекарства формирующийся организм реагирует побочными реакциями. Для младенцев цефалоспорины, пенициллины и пр. антибиотики являются токсичными веществами.

Препараты избирательного биологического воздействия, или бактериофаги клебсиелл назначают в жидких очищенных формах:

1. комплексный пиобактериофаг;
2. бактериофаг Клебсиелла пневмония;
3. бактериофаг клебсиеллезный поливалентный.

Они уничтожают только клебсиелл без затрагивания других микроорганизмов, составляющих кишечную флору.

При изолированном поражении тракта лечение проводят медикаментами разных групп – кишечными антисептиками, стимуляторами развития полезной флоры, ферментами для лучшего усвоения пищи. Для профилактики обезвоживания организм насыщают растворами солей и глюкозы. Если ребенка тошнит и регулярно открывается рвота, водный баланс восстанавливают внутривенными лекарствами.

Заметив, что грудничок стал беспокойным, плаксивым, плохо спит, родители начинают переживать. Если это состояние сопровождается поносом, болями в животике, чрезмерным газообразованием, возможно, виной тому клебсиелла – инфекция, относящаяся к энтеробактериям.

Ее попадание в организм часто ознаменовывается желудочно-кишечными расстройствами, поскольку поражает прежде всего толстую кишку. Иногда микроорганизм вызывает пневмонию. Взрослый человек редко становится жертвой клебсиеллеза при условии, что со здоровьем у него все в порядке. При этом инфекция может длительное время находиться в организме и при отсутствии провоцирующих факторов никак не проявляется.

Что такое клебсиелла?

Данный микроорганизм является условно-патогенным. Это значит, что клебсиелла выявляет болезнетворные качества, следовательно, требует лечения лишь при определенных обстоятельствах.

Инфекция представляет собой неподвижную палочку, не формирующую спор и облаченную в капсулу, защищающую ее долгое время, когда она попадает в условия, являющиеся неблагоприятными. В их список входит молоко, вода, почва и т. д. Микроорганизм легко адаптируется к нагреванию, средним температурам, а вот в условиях кипячения погибает.

Согласно современной классификации известно 7 видов инфекции.

При этом клебсиелла у грудничка наиболее опасна для него, если она является одним из этих двух видов:

• Клебсиелла окситока;
• Клебсиелла пневмония (или палочка Фридленда).

Если ребенок здоров, микроорганизм может длительное время находиться в кишечнике малыша, не беспокоя его. При этом бороться с ним совершенно не обязательно.

Как правило, провокатором различных заболеваний у малышей является клебсиелла пневмонии, которая при проникновении в мочевые протоки, ткани мозга, кровь, суставы и при условии активации становится весьма опасной для крохи. Это состояние называется клебсиеллезом, а в некоторых случаях развивается клебсиеллезный сепсис. В большинстве случаев инфекция вызывает кишечные расстройства, реже – пневмонию.

Часто встречается внутрибольничная форма заболевания, которая развивается при лечении в медучреждении либо после него.

Способы заражения, причины возникновения недуга

При проведении анализов в кале ребенка может быть обнаружен этот микроорганизм, но он совершенно безопасен для него, если инфекция неактивна, ее количество находится в пределах нормы, а кроха здорова.

Как инфекция может попасть в организм грудничка?

• При употреблении воды;
• С молоком. В том числе, с материнским молоком при грудном вскармливании (как правило, это происходит, если недостаточно тщательно вымыты соски женщины);
• Вследствие несоблюдения либо недостаточного соблюдения правил гигиены;
• Воздушно-капельным путем (при чихании либо кашле);
• Достаточно часто клебсиелла попадает в организм ребенка с нетщательно промытыми овощами, фруктами, поскольку она способна какое-то время жить в почве.

Обычно причина того, что микроорганизмы становятся активными и стремительно размножаются, кроется в слабости защитных сил малыша.

Чаще всего инфекция клебсиелла активизируется в силу недостаточного количества полезных бактерий в кишечнике, в дыхательных органах, на коже крохи либо недостаточного у нее иммунитета.

Фоном, который является благоприятным для различного рода патологий, также может стать:

• Аллергия;
• Недостаток витаминов, питания;
• Заболевания кишечника;
• Лечение посредством антибиотиков, способствующее подавлению полезных бактерий в организме.

При частом применении антибиотиков может наблюдаться не только подавлении полезных микроорганизмов в кишечнике, но и адаптация к ним инфекции, в том числе, клебсиеллы.

Признаки заболевания

Коварство недуга заключается в том, что его симптоматика схожа с симптоматикой дисбактериоза, в силу чего диагностировать его иногда весьма сложно.

Инфекция поражает органы ЖКТ, слизистую, в которую клебсиелла выделяет токсины.

Признаки заболевания:

1. Метеоризм;
2. Колики, боли в животе, вздутие;
3. Среди симптомов, указывающих на активацию клебсиеллы, повышенная температура, лихорадка;
4. Ребенок срыгивает молоко;
5. Наблюдается жидкий стул, имеющий неприятный кисловатый запах, обычно в нем есть примесь слизи, в более редких случаях – кровь.

Во многом выраженность симптоматики зависит от того, насколько сильна иммунная система крохи.

В некоторых случаях частые поносы и ослабление организма в целом приводит к обезвоживанию и интоксикации. Это показание к тому, чтобы новорожденный ребенок был госпитализирован, потому как он требует экстренной медицинской помощи.

Какими могут быть последствия болезни?

Если иммунитет малыша в состоянии справиться с активной инфекцией, она может вызвать лишь инфекционное заболевание, поддающееся лечению в достаточно короткие сроки. Какими-либо осложнениями это состояние, как правило, не грозит.

Когда же недуг долго не лечится, протекает тяжело, а детский организм сам не может с ним справиться, последствия могут быть гораздо более тяжелыми:

• Пневмония;
• Конъюнктивит;
• Гайморит;
• Менингит;
• Заболевания мочеполовой системы.

Кроме того, инфекция может стать провокатором различной тяжести заболеваний дыхательных органов, сепсиса, кишечных болезней.

Диагностика и лечение

Опровергнуть либо подтвердить заболевание позволяет анализ рвотных масс, спинномозговой жидкости, кала, крови. Если клебсиелла обнаружена в кале у грудничка, сопоставляется ее содержание с нормой, которая составляет 10 5 /1 г.

В вопросе определения диагноза большую роль играет увеличение количества антител к определенному штамму инфекции в крови.

Признаки тяжелого и стремительного течения болезни:

• Сепсис;
• Обезвоживание организма;
• Инфекционно-токсический шок.

В этих случаях в опасности находится здоровье и даже жизнь малышей, в связи с чем им показана госпитализация. Если пораженным органом оказывается исключительно кишечник, системные антибиотики не используют.

Клебсиеллезная инфекция у ребенка - состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Клебсиелла - бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.

Клебсиелла - грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания - в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида - клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) - малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит , менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к золотистому стафилококку , который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.

Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.

Причины

Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.

У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.

Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка , и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.

Симптомы и признаки

Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.

Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:

• Нарушения стула. Кал становится жидким, содержит фрагменты непереваренной пищи, может быть пенистым, иногда с примесями крови. Цвет каловых масс становится желтовато-зеленым, имеет выраженный гнилостный запах.
• Абдоминальные боли. У ребенка вздут живот, он становится беспокойным из-за болевых ощущений в животике, может наблюдаться повышенное газообразование.
• Срыгивания. Понятно, что любое срыгивание не стоит считать признаком бактериальной инфекции. Срыгивание обильное, «фонтаном», превышающее объем столовой ложки, обязательно должно насторожить родителей, поскольку может говорить о наличии клебсиеллы.
• Расстройство пищеварения. У ребенка с клебсиеллезом может наблюдаться рвота. Он отказывается от пищи, страдает аппетит.
• Лихорадка. В острой стадии инфекции может подняться температура до 38,5-39,0 градусов.

При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.

Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

Диагностика

Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах . Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.

В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит , вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.

10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени - тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.

Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

Лечение

Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги - специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным - до 3 недель.

Дополнительно, в зависимости от симптомов, назначают жаропонижающие средства «Парацетамол», «Нурофен», а также средства для пероральной регидратации, если у малыша наблюдается длительный понос или частая рвота («Смекта », «Регидрон » ). Для более эффективной очистки кишечника могут быть использованы так называемые кишечные антисептики – «Фуразолидон » и ему подобные препараты.

Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.

Легкие степени инфекции разрешено лечить в домашних условиях, но с ведома и согласия педиатра. Поскольку груднички - народ малопредсказуемый и ухудшение состояния у них может случиться в любой момент. Если инфекция имеет выраженное протекание, доктор может посоветовать госпитализацию и будет совершенно прав. Отказываться от курса лечения в больнице не стоит, хотя бы из соображений безопасности для грудничка. Чтобы выбрать антибиотик, который будет действовать на конкретную бактерию, обнаруженную у ребенка, в условиях стационара проводят исследование на предмет подверженности бактерии влиянию антибактериальных препаратов.

Для этого в лабораторных условиях клебсиеллу «атакуют» разными противомикробными средствами, и тот препарат, который нанесет ей максимальный урон, будет выбран в качестве основного для лечения конкретного ребенка. Антибиотики дают совместно и иммуномодуляторами, чтобы повысить способность иммунитета малыша к сопротивлению.

Весь этот процесс занимает от 7 суток до 21 дня , он обязательно должен протекать под постоянным врачебным наблюдением, поскольку есть риск инфицированию других органов.

Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.

Для лечения детей в возрасте до 1 года обычно используют антибиотики, которые относятся к семейству пенициллинов или цефалоспоринов. Их воздействие на организм в целом довольно щадящее, что по достоинству оценили врачи-педиатры. Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, чаще всего проходит в условиях стационара по схеме, которая очень похожа на терапию кишечных недугов, вызванных этим микробом. Одновременно с лечением доктор обязательно рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, устранить из него сложные углеводы.

Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.

В последнее время в лечении клебсиеллы большинство современных докторов стараются избежать применения антибиотиков, поскольку считают, что вред от этой бактерии несколько преувеличен, и иммунитет ребенка при правильном питании и создании благоприятных внешних условий сможет справиться с инфекцией самостоятельно. Естественно, это касается только тех разновидностей бактерии, которые вызывают кишечную симптоматику. В терапии пневмонии, вызванной клебсиеллой, подход остался прежним.

Возможные опасности и последствия

Как лечить и лечить ли бактерию клебсиеллу вообще, должен решать исключительно врач. Прогноз и длительность лечения во многом зависят от того, насколько быстро родители заметили «неладное» и обратились к специалисту. Именно поэтому важно не заниматься лечением поноса и рвоты у младенца народными средствами, а при появлении таких признаков сразу звонить в поликлинику и вызывать врача.

При обильной рвоте, сильной диарее на фоне высокой температуры повышается риск обезвоживания у грудничка, причем процесс этот будет стремительным. А потому важно сразу вызвать «Скорую помощь».

Бояться инфекционного стационара, в котором, по искреннему убеждению многих родителей, «ребенок подхватит еще пару десятков вирусов и бактерий», не надо.

Теоретически клебсиелла в запущенной и агрессивной форме может вызвать не только диарею, но и пагубно сказаться на состоянии суставов, вызвать гайморит и менингит , а также очень опасное осложнение - бактериальный системный сепсис. И хоть вероятность наступления таких последствий для среднестатистического малыша не так уж велика, рисковать жизнью ребенка не стоит.

Профилактика

От клебсиеллы довольно трудно уберечься, поскольку она окружает нас повсюду, и даже собственные родители могут передать этот микроорганизм своему ребенку. Именно поэтому наибольший упор в профилактике стоит сделать не на стерильную чистоту всего, что окружает кроху, а на укрепление его иммунитета.Для этого ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, в его питании должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы всего организма.

Исключение составляют случаи клинически подтвержденного иммунодефицита, когда такие препараты выступают, по сути, способом терапии.

Сопутствующая профилактика клебсиеллеза заключается в соблюдении правил и норм гигиены. Взрослые могут даже не догадываться о том, что являются носителями бактерии, а потому важно каждый раз после туалета мыть руки с мылом, прежде чем подойти к ребенку. Самому малышу тоже нужно мыть ручки, если он общался с домашними животными или вернулся с прогулки на улице. Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность клебсиеллы, которая вызывает пневмонию. Защититься от нее довольно сложно, но радует тот факт, что такое бактериальное воспаление легких встречается у детей и взрослых нечасто.

Снизить заболеваемость могут и родители зараженного ребенка. После выявления в анализах патологического содержания бактерии, они должны ограничить общение малыша с ровесниками, другими детьми в семье, пресечь совместное пользование игрушками, постельными принадлежностями и посудой до полного излечения малыша.

Подробнее о профилактике и лечении микробных и бактериальных заболеваний вы узнаете из следующего видео.