В настоящее время профилактика гельминтоза очень недооценивается. Например, в России каждый год фиксируют около 500 тысяч заразившихся гельминтами человек. При этом количество взрослых составляет около 20%.
Выделяют три группы гельминтов, подразделяющихся по способу заражения организма человека:
- озноб;
- раздражения на коже;
- конъюнктивиты;
- ангина;
- диарея;
- пневмония;
- гепатит;
- миокардит.
Можно выделить следующие характерные признаки:
- повышенное слюнообразование в ночное и утреннее время;
- скрежет зубами во время сна;
- утренняя тошнота;
- сильное, практически постоянное чувство голода;
- слабость, сонливость;
- проблемы со стулом;
- несмотря на отменный аппетит, человек начинает худеть;
- лихорадка, характеризующаяся болями в мышцах и суставах;
- изменения в составе крови.
Первоначальную стадию болезни можно распознать со стороны периферии крови. Поскольку иммунитет при гельминтозе, как правило снижается, то в анализах крови присутствует большое количество лейкоцитов.
- вид плоские черви – ресничные черви, цестодозы;
- вид круглые черви – нематоды;
- вид волосатики;
- вид скребни;
- вид кольчатые черви.
Самые распространенные гельминты
Рассмотрим самые часто поселяются следующие отдельные виды гельминтов в организме человека.
Тип круглых червей красно-желтого цвета. Взрослая особь достигает в длину 40 сантиметров. Они провоцируют в организме аскаридоз, приводящий к возникновению желтухи и панкреатита.
Изначально личинка попадает в кишечный тракт. Их путь миграции таков, что вызывая механические повреждения стенок кишечника, печени и легких они проникают внутрь последних где вырастают где-то до 2 миллиметров. Далее подросшая личинка через альвеолы попадает в бронхи и снова в желудочно-кишечный тракт вместе с мокротой. Именно здесь она вырастает до состояния взрослой особи.
Помимо способности аскарид проникать в узкие отверстия, вызывая повреждения стенок органов, а в дальнейшем кровоизлияния и воспаления, они выделяют и сильнейшие аллергены, которые приводят к сильной аллергии. Как правило, это высыпания на коже, в редких случаях переходящие и в дерматиты. Гельминты и гельминтоз опасны последствиями, которые могут быть необратимы.
Признаки у взрослых, зараженных власоглавом, выражаются сильными болями в животе, расстройством стула, анемией и резким нарушением аппетита.
Ларвальная группа
Ларвальный гельминтоз, или личиночные. Они вызываются ленточными видами червей. Вызывают аллергические реакции, могут спровоцировать появление опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера. Могут поражать любые внутренние органы, вплоть до сердца и головного мозга.
Кишечная группа
К кишечным гельминтам относятся:
- ленточный червь;
- круглый червь;
- нематода.
Кишечные гельминты протекают в основном в области желудочно-кишечного тракта, но наряду с этим могут вызывать и серьезные нарушения в центральной нервной системе.
- Анализ и исследование кала применяется для определения самых простейших и наиболее распространенных видом гельминтов.
- Макроскопическое исследование используется для выявления яиц остриц или аскарид.
- Анализ желчи.
- При подозрениях на трихинеллез проводят биопсию мышечной ткани.
- Анализ крови на антитела, помогающий выявить определенный вид гельминтов.
- Узи или рентген внутренних органов.
Лечение
Разумеется, лечение у взрослых лекарственными растениями имеет менее выраженное и не столь эффективное воздействие по сравнению со специализированными препаратами. Но лекарственные растения идеально подойдут и для профилактических целей.
Профилактика
К тому же сегодня во всех образовательных учреждениях: школах, детских садах (ведь, как известно, дети составляют примерно 80% от общего числа человек, зараженных гельминтами) проводятся обследования. В частности, проводится специальная профилактика у взрослых определенной группы и детей, при которой обязателен прием специальных профилактических препаратов.
Заключение
Итак, статистика показывает, что гельминтоз на самом деле опасен, это серьезное заболевание может стать причиной необратимых изменений в организме человека. Именно поэтому гельминты и их профилактика должны постоянно находиться под контролем врачей и специалистов, которые сегодня используют специально разработанные схемы для профилактики и предотвращения массовых заражений, особенно детей, находящихся в общеобразовательных учреждениях.
Причины заражения
Заражение гельминтами может осуществляться через продукты, воду, при несоблюдении правил личной гигиены. В некоторых случаях яйца глистов могут проникнуть в организм человека через кожу — это относится к таким видам червей, как шистосомы и анкилостомиды. Гельминтоз может диагностироваться у людей, которые пренебрегают правилами употребления в пищу продуктов — отсутствие мытья фруктов/овощей, непрожаренное мясо/рыба, посещение общественных туалетов и отсутствие гигиены после физиологических оправлений.
Некоторые гельминты могут передаваться человеку через животных — например, если у домашней кошки или собаки диагностирован гельминтоз, то необходимо остерегаться близких контактов с питомцами. Особенно часто гельминтоз диагностируется у детей.
Симптомы заболевания
Как только гельминты попадают в организм и начинают вести активную жизнедеятельность, у взрослых и детей появляются первые симптомы рассматриваемого заболевания. И прежде всего отмечается появление аллергических реакций:
- высыпания на коже — небольшие пятна на животе, розовые прыщи на спине;
- шелушение и покраснение определенных зон на теле и лице;
- зуд кожных покровов.
Более широкими симптомами отличается хроническая стадия гельминтоза:
- нарушение в работе системы пищеварения — появляется понос или запор (зависит от особенностей организма), пропадает аппетит, могут быть кишечные колики;
- увеличение периферийных лимфатических узлов;
- увеличение печени и селезенки;
- периодические боли в животе без четкой локализации.
Некоторые гельминты провоцируют зуд заднего прохода и скрежет зубами — эти симптомы наиболее характерны для детей, которые заражены острицами (диагноз — энтеробиоз).
Некоторые пациенты отмечают и неспецифические симптомы:
- боли в мышечной ткани;
- дискомфорт и боль в суставах;
- тошнота и рвота независимо от приема пищи.
Гельминтоз диагностируется достаточно тяжело, потому что невозможно ограничиться исключительно осмотром и опросом пациента. Обычно врачи применяют следующие методы диагностики:
- опрос пациента — специалисты выясняют каким образом могло произойти заражение;
- осмотр человека — на поверхности кожи можно отметить наличие высыпаний, шелушения и покраснения;
- лабораторное исследование кала — выявляются яйца глистов.
Если у врача возникает подозрение на трихинеллез, то назначается биопсия, которая проводится в мышечных тканях.
Гельминтоз — принципы лечения
Симптомы рассматриваемого заболевания достаточно выражены и поэтому человек должен быстро на них отреагировать — обращение к профессионалам поможет провести эффективное лечение. Считается, что следует принять антигельминтные препараты и заболевание будет считаться излеченным. Но стоит знать, что определить конкретный тип лекарственного препарата, который окажет нужный эффект, может только врач после проведения полного обследования и выявления типа червей, спровоцировавших гельминтоз. Например, при аскаридозе можно принимать Карбендацим, Мебендазол, Альбендазол или Пирантел. А вот обнаружение ленточных червей делает необходимым прием Празиквантела, а вышеперечисленные средства будут абсолютно бесполезными.
Гельминтоз, кроме специфических лекарственных препаратов, может лечиться следующими способами:
Лечение гельминтоза у детей может сопровождаться приемом успокаивающих средств — это обеспечит спокойный сон, так как снимет раздражение и напряжение, связанное с зудом заднего прохода.
Гельминты (черви) обязательно вызывают нарушение микрофлоры кишечника и для ее восстановления рекомендуется принимать Линекс или Бифидумбактерин.
Народные методы
Существует несколько достаточно действенных народных методов, которые могут избавить от гельминтов. Все они используются давно, имеют положительные отзывы, одобрены официальной медициной и могут использоваться при лечении и взрослых, и детей.
Гельминтоз может быть вылечен настоями и отварами лекарственных растений:
- Возьмите два зеленых грецких ореха, измельчите и залейте стаканом воды. Добавив четверть чайной ложки соли, поставьте субстанцию на рассеивающийся огонь или водяную баню и при бурном кипении продержите 5 минут. Готовое снадобье необходимо остудить, процедить и выпить в течение суток.
- В стакан воды добавить 60 грамм пижмы (сухой) и закипятить на огне. Затем полученный отвар остудить, настоять не более получаса, процедить и употреблять в течение 24 суток (нужно выпить весь полученный объем).
Эти отвары помогут избавиться от аскарид и остриц.
Есть и сборы лекарственных растений — например, эффективным считается сбор из ромашки аптечной, пижмы, валерианы и мяты. Взять по 20 гр каждого компонента и заварить в стакане кипятка, а после остывания/настаивания выпить полученное количество в 2-3 приема за сутки. После приема любых отваров, настоев лекарственных растений необходимо принять слабительное средство.
Врачи считают, что гельминтоз скорее вылечится, если пациент будет употреблять сок граната и/или моркови, чеснок и тыквенные семечки (очищенные и прокипяченные в молоке). Учтите, что эти меры не являются единственно лечебными и обладают скорее профилактическими свойствами, служат вспомогательными компонентами в комплексной терапии.
Профилактические меры
- очищение рук водой и мылом — после каждого посещения туалета или поездок в общественном транспорте, перед едой, после прогулки;
- взять за непреложное правило — только вымытые фрукты и овощи можно съесть и лучше их мыть под проточной водой с применением щетки;
- мясо и рыба должны полноценно прожариваться или провариваться;
- категорически запрещено пить воду из озер, рек или водохранилищ.
Для совсем маленьких детей имеются уточнения:
- родители должны регулярно и тщательно обрабатывать игрушки малыша;
- горшок — раз в сутки обрабатывать дезинфицирующими средствами (стандартно — Белизна или слабый хлорный раствор);
- исключить тесное общение маленького ребенка с котами и собаками.
Заражение гельминтами может случиться с каждым человеком, но это не повод впадать в панику или стыдиться визита к врачу. Если появились первые симптомы гельминтоза, то следует сразу пройти полноценное обследование — это станет гарантией быстрого и успешного проведения терапии.
Сотни видов поражают организм человека, вызывая заболевание – гельминтоз. Распространение связано с климатическими условиями страны и социально-экономическим уровнем. Прогрессивные страны с низкими показателями болезни, в отличие от тропических. Процент заражения детей значительно выше.
Откуда происходит заражение?
Выделяют следующие причины:
У взрослых людей существуют защитные барьеры – ферменты полости рта, желудочная кислота и кишечный иммунитет. При ослаблении иммунитета глисты проникают, минуя преграды.
Как проявляется болезнь?
Аскаридоз
- Сыпь на теле;
- Тошнота, боли в брюшине;
- Снижение аппетита;
- Изменение состава в крови;
- Перитонит или аппендицит;
- Поражение печени;
- Непроходимость кишечника.
Дифиллоботриоз
Дифиллоботриоз развивается постепенно при поражении гельминтом Дифиллоботриумом.
Основные симптомы:
- Тошнота, слабость, рвота, нарушение стула.
- Головокружение, боли в животе.
- Уменьшение гемоглобина, недостаток витамина В, железа и белка.
- Кишечная непроходимость.
Трихоцефалез
Возбудителем является власоглав. Симптомы прогрессируют в течение многих лет. Болезнь характерна хроническим характером и имеет тяжелые последствия. У больного развивается геморрагический колит, сопровождающийся кровоизлияниями.
Энтеробиоз
Основные симптомы:
- Зуд и дерматит анального прохода.
- Боли в животе.
- Влагалищные осложнения у девочек и женщин.
Гельминтозы схожи симптомами: отказ от пищи, тошнота, частые поносы, запоры, слабость. Далее возникают мышечные и суставные боли. Некоторые протекают бессимптомно, но с тяжелыми последствиями – загнивания кист, плеврит, поражение нервной системы, летальный исход.
Стадии болезни
Гельминтоз имеет две стадии: острая (до 2 месяцев) и хроническая (до нескольких лет). Во время острого течения наблюдается развитие глиста. В этот момент происходят аллергические проявления. Симптомы в остром периоде схожи при всех видах заражения.
Хроническая же характеризуется разнообразным проявлением поражений органов. Всё зависит от места прикрепления глистов, особенности их существования и масштабов поражения.
При заражении единичным глистом, в хроническом процессе симптомы могут отсутствовать. Исключение составляют крупные глисты. При массовом развитии черви нарушают пищеварение и вызывают другие признаки.
Часто встречающиеся глисты
Разные биологические признаки появления в человеке и размножения делят гельминтов:
Круглый глист живет в прямой кишке, в толстом и в тонком кишечнике людей. Плоские или ленточные присасываются к различным органам.
Какие глисты часто находят у человека?
Существуют гельминты, которыми чаще заражаются люди.
Власоглав – червь, имеет тонкое тело, похожее на волосок. Длина достигает до 5,5 мм. Живя в кишке, высасывает кровь из слизистой кишечника. Живет до 4 лет.
Особо опасным является свиной цепень. Необработанное мясо может являться причиной заражения. Личинки живут в тонком кишечнике до 30 лет. Поселяясь в органе, червь наносит вред мышцам, сердцу и мозгу.
Гельминты могут долго не проявляться. Впоследствии становятся причиной осложненных болезней человека.
Как очистить организм от глистов?
Лечение необходимо проводить теми лекарственными средствами, к которым выявлена чувствительность. Чтобы лечить аскаридоз, энтеробиоз и тениоз, применяют препараты на основе левамизола и мебендазола. Наиболее распространенные таблетки от глистов: декарис, гельмифаг, медамин. Такое лечение проводят всей семье с повтором через 2 недели.
Также общая гигиена – важная составляющая лечения во избежание повторного заражения. Кроме мытья рук после похода в туалет, следует правильно хранить продукты и подвергать обработке сырое мясо и яйца.
Народная медицина
Лечение глистных заболеваний возможно и народными средствами. Эффективными можно смело называть тыквенные семечки, грейпфрут. Также лук и чеснок применяются как лекарства от глистных инвазий. Эти средства патогенно действуют на некоторых гельминтов, но малоэффективны без специальных лечебных трав. Сбор пижмы, хвоща полевого, корня аира, ромашки, полыни и календулы заваривают кипятком. При глистах настой принимать необходимо утром пополам с водой.
Рецептов народной медицины от гельминтов в кишках существует множество. Народные методы проверены поколениями и без побочных эффектов.
Как избежать заражения?
Чтобы избежать инвазий в ДОУ, проводятся следующие меры для профилактики:
- Обезвреживание канализации, почвы на игральных площадках.
- Очищение питьевой воды.
- Эпидемиология рекомендует соблюдение санитарных правил: дважды в день влажная уборка мебели, полов, оборудования. Хранение продуктов в столовой при температурном режиме.
- Зараженные дети не допускаются в ДОУ. Гельминтозные заболевания лечатся на дому.
Правила для профилактики гельминтоза, которые должны быть как памятка для родителей:
В профилактике главное – своевременно находить характерные признаки при гельминтозах и обследовать зараженных людей. Для этого в массовом порядке периодически проводятся обследования взрослых и детей. Только эта мера позволяет снизить распространение гельминтоза.
Вариант 1
^ 1.Распространение лямблиоза:
А. Лямблиоз это высоко контагиозный протозооз и имеет значительное распространение, особенно среди детей;
Б. Лямблиоз это не контагиозное заболевание с низким уровнем распространения с поражением в одинаковой степени всех возрастных групп.
^ 2. Основные пути передачи лямблиоза:
А. Контактно-бытовой;
Б. Водный;
С. Пищевой.
3. Основные меры профилактики лямблиоза:
А. Санитарно-гигиенические мероприятия;
Б. Лечебно-профилактические мероприятия.
^ 4.. Источником инвазии при гельминтозах являются:
А. Окончательный хозяин;
Б. Дополнительный хозяин;
С. Резервуарный хозяин.
^ 5.Факторами передачи описторзоза могут быть:
А. Рыба семейства карповых;
Б. Рыба семейства сиговых;
С. Рыба семейства осетровых;
Д. Рыба семейства щуковых.
^ 6. Факторами передачи эхинококкоза и альвеококкоза могут быть:
А.Руки. одежда, предметы обихода;
Б. Мясо домашних, диких и сельскохозяйственных животных;
С.Пищевые продукты, вода, дикоросы.
^ 7. При контакте с почвой можно заразиться:
А. Аскаридозом;
Б. Токсокарозом;
С. Стронгилоидозом;
Д. Анкилостомидозом
^ 8.Гельминтозы характеризуются следующими признаками:
А. Высокой контагиозностью;
Б. Все группы населения заражается в одинаковой степени независимо от возраста, национальности, географических факторов, хозяйственной деятельности;
С. Замедленностью распространения.
^ 9. Материалом для исследования от больного описторхозом для подтверждения диагноза может быть:
А. Фекалии;
Б. Кровь;
С. Желчь;
Д. Мокрота.
^ 10.Основные профилактические мероприятия по профилактике энтеробиоза:
А.Санитарно-гигиенические;
Б. Лечебно-профилактические.
11.Меры для предупреждения распространения аскаридоза среди населения:
А.Санитарно-гигиенические и санитарно-эпидемиологические мероприятия по соблюдению правил производства, реализации. хранения и транспортировки плодоовощной и плодовоягодной продукции;
Б. Охрана водоемов от фекального загрязнения;
С. Охрана почвы от фекального загрязнения.
^ 12. Мероприятия по предупреждению распространения описторхоза:
А. Оздоровление очагов;
Б. Государственный ветеринарно-санитарный надзор и государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением правил реализации населению рыбной продукции из семейства карповых;
С.Охрана водоемов от фекального загрязнения;
Д. Химиопрофилактика контактировавших с больными в очаге.
^ 13.Тяжесть клинических проявлений при всех гельминтозах человека зависит от:
Д. Фазы миграции по кровеносному руслу.
^ 14. Патогенное воздействие гельминтов на организм человека:
А. Только механическое и токсическое;
Б. Механическое, токсическое; аллергия, сенсибилизация, дисбактериоз, белковая и витаминная недостаточность, подавление иммунитета.
^ 15. При каких гельминтозах происходит формирование тифо-паратифозного бактерионосительства:
А. Дифиллоботриоз;
Б. Аскаридоз;
С. Описторхоз;
Д. Токсокароз.
^ 16..Второй промежуточный хозяин описторха:
А. Язь, елец, плотва, лещ;
Б. Муксун, сиг, щокур;
С. Судак, сырок, нельма, чир.
17.Основной источник инвазии эхинококкозом для человека:
А. Собака;
Б. Кошка;
С. Овцы.
^ 18. Основной источник инвазии альвеококкозом для человека:
А.Волки, лисицы, собаки;
Б. Кошки, рыси, соболь;
С. Куницы, горностаи.
19. Факторы передачи тениоза и тениаринхоза
Б. Почва;
^ 20. Цистицеркоз головного мозга человека это:
Вариант 2
^ 1. Факторы передачи тениоза и тениаринхоза
А.Слабосоленое, недостаточно термически обработанное мясо;
Б. Почва;
С. Контактно-бытовой механизм заражения.
^ 2. Цистицеркоз головного мозга человека это:
А. Миграционная фаза личинок аскариды;
Б. Миграционная фаза личинок токсокар;
С. Личиночная стадия свиного цепня.
^ 3. При каких гельминтозах возможно транзиторное носительство?
А. Дикроцелиоз, фасциолез;
Б. Описторхоз, клонорхоз;
С. Аскаридоз.
^ 4. Какими гельминтозами можно заразиться при укусе комаров?
А. Филяриидозами;
Б. Лейшманиозами;
С. Шистосомозами.
5.К каким природным биотопам приурочены очаги описторхоза?
А.Пресноводные пойменные водоемы бассейнов рек:
Б. Материковые озера;
С. Речные лесостепные, речные горные высоко минерализованные водоемы.
^ 6. Методы обеззараживания рыбы от возбудителей описторхоза?
А.Термическая обработка, соление, замораживание;
Б. Применение консервантов;
С. Удаление внутренних органов.
^ 7.Группа лиц, наиболее подверженных заражению гельминтозами?
А. Жители сельских районов, проживающих в населенных пунктах без санитарного благоустройства;
Б. Городские жители благоустроенного сектора;
С. Городские жители многоквартирных домов
^ 8. При каком заболевании поражается наиболее широкий круг хозяев?
А. Токсоплазмозе;
Б. Токсокарозе;
С. Криптоспоридиозе.
9. Механизм передачи токсоплазмы человеку:
А. Пероральный;
Б. Перкутанный;
С. Трансмиссивный.
^ 10. Факторы передачи ооцист токсоплазмы человеку
А. Загрязненная возбудителем почва;
Б. Мясо зараженных животных;
С. Экскременты больного человека
^ 11. Факторы передачи тканевых цист токсоплазмы человеку:
А Мясо зараженных животных;
Б. Кровь зараженных животных;
С. Почва.
^ 12. Источник инфекции при токсоплазмозе:
А. Инфицированная кошка;
Б. Инфицированная собака;
С. Сельскохозяйственные животные.
^ 13. Контингент беременных женщин, являющихся группой риска для заражения токсоплазмозом:
А. Серонегативные на токсоплазмоз до беременности:
Б. Серопозитивне во врема беременности;
С. Резус отрицательные.
^ 14.Механизм заражения при криптоспоридиозе:
А, Фекально-оральный;
Б. Воздушно-капельный;
С. Трансмиссивный.
15.У больных СПИДом криптоспоридиоз протекает:
А. Хроническая стадия;
Б. Острая стадия;
С. Инапарантная форма.
^ 16.Диагноз криптоспоридиоз подтверждается:
Б. По клинической картине;
С. Микроскопией мокроты.
^ 17.Группы риска при криптоспоридиозе:
А. Дети в возрасте 1до 5 лет;
Б. Работники оранжерей;
С. Работники коммунальных объектов.
^ 18. Группы риска при тяжелом хроническом течении криптоспоридиоза:
А. Больные СПИДом, больные, получающие иммуносупрессивную терапию:
Б. Туристы;
С. Ветеринарные работники.
^ 19. Эпидемические вспышки пневмоцистоза регистрируются:
А. В детских домах, отделениях недоношенных детей в ЛПУ;
Б. В онкологических стационарах, школах;
С. В хирургических отделениях.
^ 20.Условия, способствующие заражению пневмоцистозом детей:
А.Длительное пребывание в закрытых учреждениях;
Б. Внутрибольничный штамм;
С. Прием жидких лекарственных форм.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гельминтозах и протозойных заболеваниях.
Аскаридоз- геогельминтоз, антропоноз.
Человек заражается в основном перорально инвазионными яйцами аскарид.
Источник инвазии и окончательный хозяин возбудителя - только человек , выделяющий незрелые (неинвазионные, незаразные) яйца аскарид, которые дозревают, главным образом, в почве, где впоследствии сохраняются очень долго (более десяти лет). Человек заражается при проглатывании зрелых (инваионных) яиц. В организме человека аскариды достигают половой зрелости через 2-3 месяца после заражения. Выделение яиц продолжается и течение нескольких месяцев (продолжительность жизни особи аскариды составляет 9-12 месяцев, но к 7 месяцу овуляция заканчивается и оплодотворенные яйца перестают.выделяться). Таким образом, выделение яиц заканчивается еще до гибели самки. Максимальное число яиц выделяется на 5-6 месяце жизни самки. Одна особь продуцирует до 240 тысяч яиц в сутки. Яйца дозревают в почве. Признаком инвазионного яйца является наличие в нем подвижной личинки. Новые гельминты имеют тенденцию не поселяться в кишечнике до тех пор, пока он не очистится от старых особей.
Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой, редко водный.
Основными факторами передачи яиц аскарид являются овощи, зелень, фрукты, загрязненные частицами почвы, содержащими зрелые яйца аскарид. В тропических странах отмечены случаи перкутанного заражения аскаридозом (зрелыми личинками аскарид, вышедшими из яиц в почве). Яйца аскарид и почве развиваются при температуре почвы от +12 до +36°С, относительной влажности не менее 8% и наличии кислорода.
^ Эпидемический процесс. Аскаридоз выявляется в 153 из стран мира. Максимальные показатели пораженности жителей (выше 50% от числа обследованных) отмечаются в Нигерии, Конго, Бразилии, Эквадоре, Ираке, Иране, Малайзии, Афганистане, Индонезии. В целом в мире заражены более 1,2 млрд. человек, из них ежегодно примерно 100 тысяч человек умирают от этой инвазии (данные ВОЗ). Дети из общего числа инвазированных аскаридозом составляют 80%. В РФ аскаридоз имеет повсеместное распространение с ежегодной регистрацией до 100 000случаев и наибольшим уровнем пораженности детей до 14 лет.
Уровень санитарии и гигиены до сих пор во многих странах не достаточный, а там, где он относительно высок, существуют остаточные очаги в результате длительного сохранения яиц в почве, или имеет значение завоз аскаридоза из эндемичных стран и территорий с последующим формированием очагов, особенно в сельской местности.
Энтеробиозу часто сопутствует дисбактериоз. Активное отхождение самок остриц с перианальным зудом в вечернее и ночное время начинается с 35 дня заражения. Однако даже этот яркий признак - перианальный зуд - бывает в среднем лишь у 5% инвазированных (колебания от 0 до 65%).
Диагноз устанавливается на основании исследования перианального соскоба или отпечатка и обнаружении яиц гельминта. Рекомендуется в ответе лаборатории отмечать интенсивность инвазии (косвенно, по количеству яиц, обнаруженных в перианальном соскобе или отпечатке). Например: обнаружены единичные яйца на пробу (+), несколько яиц на пробу (++), множество яиц в пробе (+++).
Это дает возможность оценивать инвазированных в качестве источника инвазии и целенаправленно проводить профилактические мероприятия в очагах. В некоторых случаях яйца остриц могут обнаруживаться в пробах мочи, взятых для исследования по другим показаниям. В последние годы с внедрением эндоскопических методов исследований взрослые особи остриц обнаруживаются при колоноскопии.
Эпидемиология и профилактика .
Источником инвазии является только инвазированный человек. Одна самка острицы откладывает примерно 1500 яиц, которые созревают на перианальных складках в течение 3-4 часов.
Механизм заражения – фекально-оральный. Путь передачи контактно-бытовой , руки, редко через пищевые продукты, питьевую воду.
Важнейшей особенностью энтеробиоза является конта гиозность, обусловленная быстрым созреванием яиц, выживаемостью зрелых яиц на объектах окружающей среды и теле человека, своеобразном способе выделения яиц (при активном выползании из анального отверстия самки, погибающей при яйцекладке).
Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц , содержащих подвижную личинку. Яйца гельминта находятся в окружающей среде на самых разнообразных предметах обихода, в наибольших количествах на постельном и нательном белье, игрушках и туалетах.
Относительно мер профилактики в мире существуют разные подходы. В нашей стране применяется наиболее трудоемкий и не имеющий адекватной эффективности способ профилактики энтеробиоза, заключающийся в ежегодном трехкратном обследовании всех детей и персонала организованных детских коллективов с последующим двукратным лечением и дальнейшим трехкратным обследованием для определения эффективности лечения. Такие меры, сочетающиеся с усилением санитарно-гигиенических мероприятий, не финансируются ни из фонда ОМС, ни из эпидфонда. В то же время силы и средства Центров Госсанэпиднадзора для проведения мероприятий с таким размахом абсолютно не достаточны. Страны, осознающие опасность самообмана в проводимых мероприятиях, переходят либо к профилактическому ежегодному лечению всех детей и персонала детских организованных коллективов (однократно, без предварительного обследования и контроля эффективности лечения, которое и так уже доказано эффективностью препаратов, не имеющей аналогов при лечении каких-либо других заболеваний), либо к обследованию и лечению пациентов только при их активном обращении за медицинской помощью (за счет их собственной медицинской страховки). Заметим, что исследование 1 пробы фекалий на яйца гельминтов в США стоит около 100 долларов. При обоих подходах катастрофического роста пораженности энтеробиозом не наблюдается (опыт Бразилии, США). Наоборот, устаревший метод санации очагов энтеробиоза, все еще применяемый в РФ, не препятствует росту пораженности этим гельминтозом в целом по стране (более 650-1000 случаев на 100 тысяч населения).
Трихинеллезы.
Трихинеллезы - группа инвазий, вызываемых нематодами рода Т richinella . До 70-годов считалось, что этот род представлен одним видом - Т. spiralis , но теперь выдвинутых веские доказательства в пользу того, что это комплекс двух близких в морфологическом отношении видов: Т. spiralis и Т.па tiwa .
Возбудители. Трихинеллы - мелкие живородящие нематоды. Размеры самки 2-4 мм, самца - 1-2 мм.
Жизненный цикл . Развитие трихинелл разных видов и у разных животных происходит однотипно и включает 3 фазы: кишечную, миграционную и мышечную.
^ Кишечная фаза. Заражение происходит при поедании мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл. В процессе пищеварения и желудке и двенадцатиперстной кишке капсулы разрушаются, что занимает примерно 1 час. Юные трихинеллы, находясь в просвете двенадцатиперстной кишки, созревают в течение 3-4 суток, после чего самки начинают отрождать личинок размером 100-110 мкм. Процесс отрождения длится от 10 до 45 дней, и после его окончания взрослые гельминты быстро погибают.
^ Миграционная фаза. Личинки проникают в лимфатические щели; по лимфатическим путям через грудной проток попадают в ток крови и разносятся по всему организму. Миграция личинок начинается примерно на 6 день от момента заражения.
^ Мышечная фаза. Вскоре личинки оседают в поперечнополосатых мышцах. Первые, пока еще немногочисленные личинки появляются гам уже на 6-7 день. Они распределяются неравномерно, предпочитая мимическую, дыхательную, жевательную мускулатуру, диафрагму, сгибатели конечностей. Осев в мышцах, личинки увеличиваются в размерах примерно в 10 раз и к 17-18 дню становятся способны заражать следующего хозяина. При этом они свиваются в спираль. К 3-4 неделе вокруг личинок формируются капсулы, в которых те сохраняют жизнеспособность годами.
Диагностика. Трихинеллез можно заподозрить на основании клинических симптомов (лихорадка, отек лица, миалгии, эозинофилия) и эпидемиологического анамнеза (указание на употребление в пищу свинины, мяса медведя, кабана или других диких животных). Важным косвенным доказательством является находка трихинелл в сохранившемся мясе. Для подтверждения диагноза при необходимости делают биопсию дельтовидной или икроножной мышцы. Широко используют иммуноферментный анализ (ИФА) с трихинеллезным антигеном, который является наиболее чувствительным и специфичным методом. Специфические антитела появляются через 7-14 дней после заражения и достигают максимума на 4-12 неделе. У лиц с подозрением на трихинеллез при слабо положительном или отрицательном результате рекомендуется повторить исследование в ИФА через 10-14 дней. При заражении «диким штаммом» (Т.па tiw а) в некоторых случаях ИФА будет положительным только на 4-7 неделе. У переболевших трихинеллезом людей антитела сохраняются долго, более двух лет.
Эпидемиология.
Источником заражения человека является мясо домашней свиньи, дикого кабана, барсука, белого и бурого медведя и др.
Механизм заражения и факторы передачи .
Человек заражается обычно через свинину, которая может быть в разных видах: вареная, жареная, сырой фарш, шашлык, окорок, сало (с прослойкой мяса), колбаса, особенно сырокопченая, но даже и ливерная. В последнее время значение свинины как главного фактора передачи ослабевает, что связано с индустриализацией свиноводства и ужесточением санитарного контроля за содержанием свиней. На первое место выходит заражение от мяса диких животных.
^ В качестве источников заражения могут выступать и травоядные животные. Так, в последнее время в Западной Европе был отмечен ряд вспышек, связанных с употреблением конины. Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям. При обычной температуре замороженного мяса (-10°С) личинки выживают неопределенно долго, при -12°С до 57 дней, при -18°С до 21 дня. Личинки Т. natiwa выдерживают замораживание до -23°С в течение 3 дней, а при -16°С они сохраняют инвазионность в течение 20 месяцев. При температуре выше +50°С личинки выживают в течение нескольких минут, но нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд такая температура достигается в глубине куска далеко не всегда. При посоле личинки могут сохраняться в глубине куска до 1 года, в гниющем мясе они живут до 9 месяцев.
Опасность мясопродуктов (колбасы и т.п.) домашнего приготовления обычно выше, чем продуктов индустриальной выработки ввиду того, что при изготовлении последних смешивается мясо из многих источников, и при попадании одной зараженной туши среди многих заразное начало разбавляется и концентрация личинок в конечном продукте бывает очень низка.
^ Эпидемический процесс. Трихинеллез широко распространен в группах населения, традиционно питающихся блюдами из не прожаренной свинины Профессионально-бытовыми факторами риска следует считать участие в приготовлении пищи (повара, домохозяйки), а в последнее время -занятие охотой.
В 1991 г. в РФ зарегистрировано 173, в 1992 - 673, в 1993 - 626, в 1994 - 1945, а в 1995 г. уже 1091 случай трихинеллеза у людей. Из 884 случаев, выявленных в 1993 г. при послеубойной ветсанэкспертизе 94,5% пришлось на Краснодарский и Красноярский края, Северную Осетию, Карелию, Московскую, Мурманскую, Калиниградскую и Ленинградскую области.
Мероприятия в очаге трихинеллеза.
В ходе эпидемиологического обследования могут быть выявлены лица с признаками уже начавшегося трихинеллеза, которые подлежат госпитализации и специфическому лечению. За остальными лицами, употреблявшими зараженное мясо, устанавливается медицинское наблюдение на срок 6 недель от момента предполагаемого заражения с еженедельным клиническим обследованием и термометрией. Проводят и серологическое исследование на трихинеллез. В последнее время практикуют превентивное лечение мебендазолом. Ветеринарно-санитарные мероприятия.
В плановом порядке проводится во всех случаях ветеринарно-санитарная экспертиза мяса и туш диких, сельскохозяйственных животных методом трихинеллоскопии с клеймением мяса и туш убитых животных.
Описторхоз - трематодоз, широко распространенный среди людей и протекающий с поражением желчевыделительной системы.
Инкубационный период колеблется от 2 до 6 недель от момента употребления в пищу сырой, слабосоленой или недостаточно термически обработанной рыбы.
Эпидемиология и профилактика. Описторхоз - пероральный биогельминтоз. Очаги описторхоза приурочены к бассейнам рек, в которых имеются условия для обитания моллюсков рода СосИеПа и рыб семейства карповых. Описторхоз выявляется в ряде европейских стран -но Франции, Болгарии, Голландии, Италии, Швейцарии, Швеции, 11олыпе, Румынии. Основные синантропные очаги описторхоза сосредоточены в бассейнах рек Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахстан), Камы (Пермская область), Днепра, реже в бассейнах Волги, Дона, Донца, Северной Двины.
Основным источником инвазии в синантропных очагах является человек, в определенных условиях - кошки и свиньи. Начальными факторами передачи при описторхозе являются фекалии инвазированных, попадающие различными путями в водоемы, где яйца остаются жизнеспособными в течение 5-6 месяцев. Источником заражения человека служит термически необработанная или плохо просоленная рыба, пораженная метацеркариями.
^ Конечным фактором передачи при описторхозе являются рыбы семейства карповых, зараженные метацеркариями и потребляемые в пищу в сыром или полусыром виде.
Зараженность карповых рыб в очагах описторхоза может быть значительной (иногда до 100%) и зависит от типа и характера пойменных водоемов. Обычно наибольшая зараженность рыб отмечается вблизи населенных пунктов, в промысловых озерах и старицах.
В борьбе с описторхозом большое значение приобретает решение социально-гигиенических проблем: обустройство населенных мест и охрана водоемов от фекального загрязнения, повышение общей и санитарной культуры людей и общества. Контроль за реализацией «условно-годной» рыбы семейства карповых на предприятиях общественного питания, торговли, за выполнением режима обеззараживания рыбы семейства карповых на рыбо - перерабатывающих предприятиях.
От личинок описторхов рыба обеззараживается при соблюдении следующих режимов замораживания: при -40°С - 7 часов; при -35°С - 14 часов; при -28°С - 32 часа. Не рекомендуется употреблять в пищу свежезамороженную рыбу и дегустировать рыбный фарш.
Важная роль принадлежит врачам клинико-диагностических лабораторий, врачам-инфекционистам, педиатрам. Выявление описторхоза, лечение больных в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также диспансеризация населения осуществляются лечебно-профилактическими учреждениями.
^ Занятие №10. Название темы. Противоэпидемические мероприятия при госпитальных инфекциях в ЛПУ различного профиля. Защита медицинского персонала.
Форма организации учебного процесса - практическое занятие.
Значение темы : Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в РФ, как и во всем мире, представляют медицинскую и социально-экономическую проблему. Согласно официальной статистике, ВБИ ежегодно поражают 8% госпитализированных больных, что составляет около 2млн. в год. Значение внутрибольничных инфекций для здравоохранения определяется тем, что, наслаиваясь на основное заболевание, они утяжеляют состояние больного, удлиняют сроки пребывания в стационаре в среднем на 6-8 дней, является причиной увеличения летальности и смертности (причиной смерти каждого 12 пациента, умершего в больнице). Летальность у взрослых увеличивается в 2- 4раза, среди детей, особенно при септических состояниях- в 10- 14 раз. Своевременные и адекватные профилактические мероприятия имеют решающее значение в предупреждении ВБИ.
^ Цель занятия: на основание знаний эпидемиологических особенностей ВБИ, профилактических и противоэпидемических мероприятий - уметь организовать своевременное проведение этих мероприятий.
Место проведения – учебная комната, инфекционное отделение ОКБ.
Оснащение занятий:
^ 1.Ситуационные задачи.
2. Тесты.
3.Схемы.
4.Нормативная документация
Самостоятельная работа студентов:
а) Студент должен знать:
^ 1.Категории источников ВБИ.
2.Механизмы, пути передачи, факторы передачи.
3.Восприимчивые контингенты и группы риска.
4.Теденции развития эпидемического процесса и формы его проявления.
5.Принципы эпидемиологического надзора.
^ 6.Приоритетные профилактические и противоэпидемические мероприятия.
б) Студент должен уметь:
1.Планировать профилактические мероприятия.
2.Организовать проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах.
Вопросы для самоподготовки:
Патология часто сопровождается аллергическим либо абдоминальным синдромом, хроническим токсикозом или анемией. В процессе развития гельминтозов происходит поражение печени, легочных и желчевыводящих структур, глаз и мозга.
При развитии гельминтоза пациент имеет все признаки истощения и патологического снижения иммунных сил. Чаще всего гельминтозы протекают в хронической форме в виде токсокароза или трихоцефалеза, аскаридоза, энтеробиоза либо анкилостомоза.
Зараженность населения среди россиян составляет порядка 1-2%, но в некоторых регионах страны она доходит до 10%.
Заражение гельминтозными возбудителями может происходить по различным путям передачи.
Пути передачи
Зараженные люди и особи выделяют гельминтозные личинки и яйца, которые распространяются по воде, почве и растениям. Затем личинки попадают на овощные культуры или в воду, в грунт, с которыми распространяются по сельхозугодьям.
Если человек скушает немытый овощ с такого огорода, то он легко может заразиться гельминтозом. Некоторые гельминтозные формы распространяются исключительно от человека к человеку.
Любой путь заражения приводит к развитию гельминтоза, который при отсутствии терапевтических мер может привести к опасных осложнениям и последствиям.
Классификация
Гельминтозные инфекции подразделяются на разнообразные группы в соответствии с разновидностью и локализацией, путем заражения и способом существования.
В соответствии с биологическими характеристиками глистные инвазии делятся на:
- Нематоды или круглые черви;
- Цестоды или ленточные черви;
- Трематоды или сосальщики.
На фото показан сосальщик, вызываемый гельминтозное поражение печени
В соответствии с локализацией гельминтозы подразделяются на кишечные и внекишечные, гепатобилиарные или легочные, а также офтальмогельминтозы.
Гельминтозы тропического происхождения относят к категории кишечных инфекций, которые отличаются редкой распространенностью. К таким патологиям относят:
- Шистосомоз;
- Передаваемые через почву, гельминтозы (трихоцефалез и аскаридоз, анкилостомидозы);
- Филяриоз;
- Пищевые трематоды (фасциолез);
- Цистицеркоз;
- Онхоцеркоз;
- Дракункулез;
- Эхинококкоз;
Смешанные
Кишечные
Термин ларвальные гельминтозы указывает на то, что у больного глистные личинки ленточного вида поразили какую-либо внутриорганическую структуру.
Личиночная инвазия кратковременна, но от этого она не становится безопасной, поскольку при длительном развитии может привести к необратимым внутриорганическим нарушениям. Самыми распространенными считаются такие ларвальные гельминтозы, как эхинококкоз или цистицеркоз.
Детские
Чаще всего детишки поражаются:
- Круглыми червями – власоглавом или острицей, аскаридами и , анкилостомидой и пр.;
- Сосальщиками – печеночной или кошачьей двуусткой;
- Ленточными глистами – свиным, бычьим либо карликовым цепнем, широким лентецом или эхинококками.
Дети поражаются глистами пищевым, контактно-бытовым, кожным и трансмиссивным, а также плацентарным (достаточно редко) путем.
Природно-очаговые
Признаки глистов
Клинические проявления гельминтозов в человеческом организме бывают разнообразными.
Они могу заключаться в интоксикационной симптоматике, признаках истощения организма, зудящих ощущениях в анальной области и пр. Иногда глистные инвазии дают о себе знать лишь тогда, когда организм уже успел существенно пострадать от гельминтозного воздействия.
Симптомы у взрослых
Обычно признаки гельминтоза зависят от конкретного типа возбудителя. К общим симптоматическим проявлениям относят:
- Быструю усталость, хроническую слабость, общее недомогание, заметное похудение;
- Повышение либо понижение аппетита;
- Аллергические состояния типа кожных высыпаний или крапивницы;
- Тошнотно-рвотных реакций;
- Диарея либо запор, эпигастральные боли, болезненный дискомфорт в кишечнике;
- В каловых массах обнаруживаются фрагменты глистов или черви целиком;
- Во сне человек скрежещет зубами;
- На фоне гельминтоза часто развивается ярко выраженная анемия.
Симптомы у детей
Клиническая картина глистных инвазий у пациентов детского возраста практически ничем не отличается от симптомов у взрослых.
- При острых гельминтозах у деток возникает зудящая, часто рецидивирующая сыпь на кожном покрове, похожая на крапивницу.
- В подобном состоянии дети часто страдают от мышечно-суставных болей, лимфаденитов и лихорадочных состояний.
- У некоторых даже возникает легочный синдром, для которого типичен длительный астмоподобный кашель, грудные боли и одышка.
- Аскаридоз может сопровождаться плевритом эозинофильного характера или кровохарканьем.
- Также пациентов беспокоит гиперотечность (на фоне глистных инвазий при трихоцефалезе или трихинеллезе.
- Абдоминальные поражения вроде расстройств стула или метеоризма, отрыжки и тошнотных реакций также характерны для детских гельминтозов.
- У ребенка часто присутствует беспричинное повышение температуры, нарушается сон, беспокоит обессиленность и слабость, он становится раздражительным и капризным, могут возникнуть судорожные приступы.
При хронических глистных инвазиях дети пребывают в вялом состоянии, у них пропадает аппетит и теряется вес, успеваемость падает, развивается анемия.
На фоне гельминтозов могут развиться кожные патологии (типа или , и пр.), респираторные заболевания и пр. Такие детки часто простужаются, болеют стоматитом или ОРВИ, кожными гнойничковыми патологиями.
Видео про гельминтозы у детей:
Методы диагностики
Диагностика назначается на основании жалоб больного и анамнестических данных. Назначается лабораторное исследование кала на наличие гельминтов.
Кровь пациента обследуют методом ИФА. При необходимости проводится контрастная кишечная рентгенография и берется соскоб на предмет энтеробиоза.
При необходимости могут понадобиться исследования фекалий, мочи, кожных биоптатов или крови, мокроты при отхаркивании и пр. Также широко используется ультразвуковая диагностика поджелудочных или печеночных структур, колоноскопия и ФГДС, рентгенографические исследования и эндоскопическая , КТ и пр.
Как сдавать анализы крови и кала?
Самым действенным методом диагностирования гельминтозов считается анализ кала. Для его проведения пациенту необходимо собрать минимум 2 чайные ложки каловых масс, причем брать нужно верхние, боковые и внутренние. Сделать это нужно сразу после дефекации (не позднее получаса), после чего надо сразу отвезти биоматериал в лабораторию.
Хотя допускается кратковременное хранение биоматериала в холодильнике, но не дольше 6-7 часов. Иногда однократное исследование кала не может выявить наличие гельминтозных яиц, поэтому при необходимости анализ повторяют около 3-6 раз. Результаты обычно готовы спустя 1-5 рабочих дней.
Также высокой информативностью отличается анализ крови, но проводить его надо только натощак. Пищу нельзя кушать в течение 8 часов до исследования, допускается лишь употребление простой воды. Биоматериал для выявления гельминтозных антител набирают из вены. Результаты исследований крови обычно готовы через 2-9 суток.
Дифференциальная диагностика
Диагностировать патологию на ранних сроках достаточно сложно, поскольку болезнь имеет симптомы аллергических реакций, лихорадки или легочными инфильтратами. Если патология протекает в тяжелой форме, то поражения носят более масштабный характер: поражаются легкие и сердце, пищеварительная или нервная система.
Поэтому дифференциальная диагностика, позволяющая отличить гельминтозы от патологий, сходных по клиническим проявлениям, имеет важное значение.
Лечение гельминтоза
Препараты
Специалисты в первую очередь назначают противогельминтные препараты вроде Пирантела, Карбендацима, Альбендазола, Левамизола, Вормила или Мабендазола и пр.
Поскольку гельминтозы часто сопровождаются аллергическими проявлениями, то пациентам дополнительно прописывают препараты антигистаминного действия вроде Зиртека, Супрастина, Цетрина, Эриуса и пр.
При выраженных головных болях и гипертермии, сонливости и вялости, суставно-мышечных болях, что говорит о сильной интоксикации, проводятся дезинтоксикационные мероприятия, при которых принимается витамин С, внутривенное введение Гемодеза или раствора глюкозы, приема витаминов и хлорида кальция.
В тяжелых клинических случаях в терапевтический комплекс включают и глюкокортикостероидные препараты вроде Дексаметазона или Преднизолона, Бетаметазона и пр.
Спецтоник лисичка
В составе противогельминтной терапии успешно применяются препараты вроде Спецтоника лисичка. Это средство одинаково эффективно при различных типах глистных инвазий.
Екатерина:
У моего племянника уже несколько раз обнаруживались глисты, хотя родители за ним строго следят, контролируют, чтобы мыл руки. Но он любит животных, поэтому на даче хотя бы одну кошку или собачонку, но погладит. Вот и после очередной вылазки на дачу он стал проявлять признаки заражения: появилась вялость, болел живот и пр. Наша бабушка где-то вычитала про Спецтоник лисичка, поэтому, зная о частой проблеме внука, заранее его приобрела. Было решено проводить лечение новым препаратом. Вкус племяннику понравился не очень, но эффект превзошел все ожидания. Теперь ему периодически для профилактики проводят курс лечения. За последние два года глистами больше ни разу не страдал, хотя раньше за теплый сезон умудрялся даже дважды заболеть (в начале лета и осенью). Вывод: препарат эффективен.
Елена:
Народные средства
Среди народных методов терапии гельминтозов положительно зарекомендовали себя средства глистогонного и слабительного действия вроде девясила или моркови, чистотела и граната, грецкого ореха или чеснока, тыквенных семечек и пр.
Но принимать эти средства в качестве основного лечения нельзя, необходима предварительная консультация специалиста.
Осложнения
Осложнения гельминтозов зависят от типа возбудителя и степени его распространенности по организму пациента. Самым распространенным осложнением глистных инвазий считается или аппендицит.
Основные меры профилактики инфекционных болезней
Профилактические мероприятия направлены на исключение факторов, способствующих заражению гельминтозами.
Поэтому для профилактики необходимо:
- Строго следовать правилам гигиены;
- Перед употреблением продуктов мясного происхождения надо обязательно тщательно их проварить;
- При употреблении родниковой или колодезной воды ее предварительно надо прокипятить;
- Овощи, зелень, фрукты, ягоды – все это необходимо тщательно промывать и обдавать кипятком перед употреблением.
По статистике, глистные заражения чаще случаются по причине самого пациента из-за его пренебрежения правилами личной гигиены или невнимательного отношения к употребляемой пище, поэтому, будьте бдительны, тогда гельминтозы вас не коснутся.
Видео-программа расскажет о влиянии гельминтозов на человека:
Загрузка...
