Заброс кислоты из желудка в пищевод – частое состояние в гастроэнтерологии, приводящее к развитию хронического воспаления в стенке пищевода и имеющее серьезный риск перехода в ряд тяжелых осложнений, вплоть до развития опухоли. Заброс содержимого желудка в пищевод встречается у каждого четвертого человека, в ряде случаев даже без каких-либо ощутимых проявлений. Симптомы данного состояния должны быть известны каждому человеку, как и возможности лечения.
Причины возникновения
Рефлюкс-эзофагит
Заброс кислоты из желудка в пищевод является главным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и характеризуется попаданием агрессивного желудочного сока на нежную слизистую оболочку пищевода, что приводит к повреждению последней. Забрасываемое содержимое приводит к развитию хронического воспаления. При этом у здорового человека существуют специальные механизмы, препятствующие подобному явлению. В первую очередь, это мышечный сфинктер на границе перехода пищевода в желудок, который способен плотно и надежно перекрывать просвет, не допуская выброс кислоты из желудка. Второй механизм – это определенное месторасположение места перехода, создающее острый угол между входом в желудок и пищеводом, что также предупреждает повреждение слизистой оболочки.
Заброс кислоты из желудка в пищевод распространенное состояние среди людей различных возрастных групп.
В развитии забрасывания кислоты из желудка в пищевод имеют большое значение, как внешние факторы, так и особенности самого человека. К внешним предрасполагающим факторам относят:
- Постоянное переедание и ожирение, приводящие к растяжению желудка и изменению анатомического угла, препятствующего обратному выбросу в пищевод
- Прием в пищу острой, горячей или жирной пищи, стимулирующей чрезмерную моторику и секрецию желудочного сока, что значительно увеличивает вероятность заброса в пищевод и агрессивность последнего.
- Малоподвижный образ жизни за счет снижения тонуса мышечной оболочки органов желудочно-кишечного тракта и снижение активности сфинктеров.
- Желудочный сок может забрасываться и в результате приема лекарственных средств, препятствующих продвижению пищи из желудка в кишечник.
Теопэк может спровоцировать возникновение рефлюкса
К внутренним факторам, способствующим развитию заброса кислоты из желудка в пищевод относят следующие особенности:
- Особенности строения пищеварительной системы с нарушением пространственных взаимоотношений желудка и пищевода.
- Врожденные изменения в соединительной ткани, приводящие к недостаточности работы сфинктеров, что может привести даже к забросу желчи в пищевод из двенадцатиперстной кишки.
- Повышенная кислотность желудочного сока в связи с сопутствующими заболеваниями (гастриты, язвенная болезнь).
Совокупность указанных факторов и приводит к развитию заброса кислоты из желудка в пищевод и появлению симптомов заболевания.
Проявления заболевания
Данное заболевание очень длительное время может не вызывать какого-то беспокойства или жалоб у пациента. Незначительный выброс желудочного сока не приводит к серьезному повреждению слизистой, однако, провоцирует развитие хронического воспаления, что и приводит к постепенному прогрессированию заболевания.
Пациент с постоянным забросом кислоты из желудка в пищевод испытывает следующие симптомы:
- Ощущение дискомфорта за грудиной, иногда с появлением болевого синдрома. Как правило, подобное состояние возникает после приема пищи, после длительного нахождения в горизонтальном положении (отдых, сон ночью и днем), особенно после еды.
- Второй по частоте симптом – изжога, характеризующаяся появлением чувства жжения в нижней части грудной клетки, что связано с раздражением слизистой оболочки пищевода. Как и предыдущий симптом, возникает и усиливается после приема пищи.
- У людей с забросом кислоты из желудка очень часто возникает отрыжка кислым и постоянное ощущение кислого в ротовой полости, что связано с повышенной кислотностью желудочного сока.
- Помимо указанных симптомов, может наблюдаться снижение аппетита и нарушение глотания, а также ряд внепищеводных симптомов, таких как кашель, изменение голоса, охриплость, чувство дискомфорта в горле и другое.
Постановка диагноза
Заподозрить заброс кислого содержимого желудка в пищевод легко, для этого достаточно подробно опросить больного об имеющихся у него жалобах, а также провести внешний осмотр и узнать особенности быта, рабочей жизни и, конечно же, питания.
Из дополнительных методов исследования наилучшим в медицине признан эндоскопический подход. Данное обследование позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и выявить в ней очаги повреждения. Помимо этого, одновременно с эндоскопией можно провести биопсию – взять кусочек внутренней оболочки и провести специальное морфологическое исследование. Последнее дополнение используется очень часто при подозрениях на развитие предопухолевых или раковых изменений в органе. Проводить эндоскопическое исследование должен врач-гастроэнтеролог, так как он может профессионально оценить и интерпретировать увиденную картину.
Для определения моторной функции пищевода и состояния сфинктеров используют манометрию, заключающуюся в оценке давления внутри просвета органа. Также, широкое распространение нашла pH-метрия. Метод, который позволяет оценить уровень кислотности в желудке, а также профиль секреции, что особенно важно при забросе желудочного сока в пищевод.
Методы лечения
В основе лечения заболевания лежат два взаимосвязанных подхода: коррекция образа жизни и питания, а также медикаментозная терапия.
Изменение питания
Любому человеку с симптомами заброса желудочного сока в пищевод необходимо изменить свой образ питания, а также рацион еды:
- Исключить из пищи острые, жирные и горячие блюда, которые способствуют выделению желудочного сока.
- Не употреблять в пищу бобовые культуры (фасоль, горох), так как они способствуют растяжению желудка и нарушению работы сфинктеров.
- Не переедать – есть небольшими порциями, но часто.
При рефлюкс-эзофагите показано дробное питание
- Не употреблять алкогольные напитки и отказаться от табакокурения.
- Отказаться от газированных напитков.
Лекарственная терапия
Основная цель медикаментозного лечения – снизить кислотность желудочного сока и предупредить повреждение слизистых оболочек. Стоит отметить, что если заброс кислого содержимого возникает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), то необходимо в первую очередь заняться их лечением.
Для лечения и предупреждения заброса желудочного сока используют три группы препаратов:
- Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез и другие) снижают количество образуемой в желудке соляной кислоты, что позволяет снизить агрессивность желудочного сока и уменьшить имеющиеся симптомы или совсем избавиться от них. Помимо этого, именно эти препараты входят в стандарты лечения язвенной болезни и хронического гастрита.
- Блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) также блокируют секрецию желудочного сока, значительно снижая его агрессивность.
- Средства, улучшающие моторику верхних отделов пищеварительного тракта (Мотилиум, Ондансетрон) не позволяют пищи и агрессивному содержимому желудка скапливаться в нем и вызывать растяжение, ассоциированное с забросом в пищевод. Рекомендуются к назначению всем больным.
Указанные лекарственные средства должны назначаться только лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при появлении первых симптомов обратитесь за профессиональной медицинской помощью.
Только профессиональный подход и грамотное лечение позволят быстро вылечить заболевание.
Возможные осложнения
Одно из осложнений рефлюкс-эзофагита – пищевод Барретта
Хроническое воспаление слизистой оболочки без адекватного медицинского лечения может привести к развитию ряда тяжелых состояний:
- Длительное воспаление с обострением может вызвать изъязвление внутреннего слоя пищевода различной глубины, что иногда приводит к развитию как острых, так и хронических кровотечений.
- Воспалительный процесс способен изменять клетки в области повреждения, что может привести к появлению предраковых и опухолевых состояний (пищевод Барретта, аденокарцинома), что значительно ухудшает прогноз для пациента и требует оперативного лечения.
Заброс кислоты из желудка в пищевод может возникнуть в любом возрасте. Поэтому, при появлении любых симптомов (изжога, чувство дискомфорта и болевые ощущения за грудиной) стоит обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу. Только он сможет правильно назначить и интерпретировать результаты обследований, а также создать план лечения.
Заброс содержимого желудка обратно в пищевод – неприятное и болезненное заболевание, получившее название гастроэзофагеальный рефлюкс. Эта болезнь довольно распространена, и встречается практически у каждого пятого жителя планеты. Чем же так опасен гастроэзофагеальный рефлюкс?
Кислоты, попадая на слизистые пищевода, разъедают стенки и вызывают воспаление, которое может стать хроническим. А это ведет к возникновению других тяжелых осложнений, в том числе и образованию злокачественных опухолей.
Причины
При нормальных процессах пищеварения еда попадает из пищевода в желудок, и не может вернуться из-за сфинктера – специального мышечного кольца, работающего как клапан. Если же он в силу каких-либо причин работает неправильно, то возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. В этом случае происходит обратный заброс кислоты из желудка. Пищевод не имеет защиты от такой агрессивной среды, и частое воздействие переработанной пищи может вызвать хроническое воспаление у этого органа. Подобное явление довольно опасно, ведь оно может привести к развитию более серьезных заболеваний.
- Чрезмерное злоупотребление напитками, содержащими кофеин. К ним относятся чай, кофе, пепси и кока-кола, а также различные энергетики.
- Лечение спазмолитиками, анальгетиками и антагонистами кальция, антидепрессантами и седативными препаратами.
- Никотин. Вещество влияет на мышечный тонус сфинктера, поэтому курение – одна из основных причин возникновения рефлюкса.
- Алкоголь. Этанол разъедает стенки пищеварительных органов, что снижает работоспособность клапана.
- Повышение внутрибрюшного давления. Подобное явление может быть следствием беременности, ожирения, переедания, метеоризма и асцита.
- Торопливое употребление пищи. Если вы быстро заглатываете еду, то вместе с ней в желудок попадает большое количество воздуха, который вызывает повышенное внутрибрюшное давление.
- Чрезмерное увлечение жирной, жареной, острой пищей. Подобные блюда подолгу задерживаются в желудке, вызывая процессы брожения и вздутия.
- Некоторые заболевания (язва двенадцатиперстной кишки, диафрагмальная грыжа).
Подобное заболевание трудно выявить на ранних стадиях, ведь в большинстве случаев заброс еды из желудка в пищевод не вызывает особенного беспокойства у пациентов. Малое количество пищи не может нанести серьезных повреждений стенкам, но при постоянном воздействии кислота провоцирует хронический воспалительный процесс, и постепенное прогрессирование недуга.
Симптомы заболевания:
- Дискомфорт в верхней части груди, часто сопровождающийся болевыми ощущениями. Такая симптоматика проявляется после еды или сна.
- Изжога. Чувство жжения в нижней части грудины возникает после еды. Оно связано с тем, что слизистые оболочки воспалены.
- Отрыжка с кислым привкусом.
- Отсутствие аппетита.
- Тошнота, сопровождаемая рвотой.
- Частая боль при глотании, хрипы, ларингит.
- Сухой кашель, затруднение дыхания, астма, часто беспокоящая пневмония.
Диагностика
Выявить это заболевание не так уж трудно. Обычно врачу достаточно выслушать жалобы пациента, провести предварительный осмотр и узнать об особенностях рациона, и на основании этих сведений установить диагноз.
Но в некоторых случаях может потребоваться провести дополнительные исследования:
- Эндоскопическое обследование. Благодаря этой процедуре гастроэнтеролог может визуально оценить степень повреждения слизистых оболочек пищевода, а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, подобный метод диагностики позволяет провести биопсию внутренних стенок. Процедура полезна при подозрениях на развитие опухолей.
- Пищеводная манометрия . Этот метод диагностики определяет моторную функцию пищевода, а также состояние сфинктеров.
- Амбулаторная pH-метрия . Благодаря этой процедуре врач оценивает уровень кислотности секреций.
После того как будет поставлен диагноз, гастроэнтеролог пропишет соответствующее лечение. На ранних стадиях и при слабых повреждениях пищевода избавиться от этого недуга можно при помощи специальной диеты. В более тяжелых случаях назначаются соответствующие медикаментозные препараты. Но иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство.
Лечение заболевания. Диета
Чтобы избавиться от этого недуга придется провести коррекцию образа жизни и рациона.
Основные правила диеты при гастроэзофагеальном рефлюксе:
- Категорически запрещается употреблять жирную, острую и горячую пищу, а также продукты, способствующие выделению желудочных секреций.
- Следует исключить из рациона горох, фасоль и другие бобовые культуры. Подобные продукты являются причиной растяжения стенок желудка и снижения тонуса сфинктеров.
- Следует увеличить прием белковой пищи.
- Переедание при этом недуге неприемлемо. Принимать пищу необходимо небольшими порциями несколько раз в день.
- Следует ограничить или полностью исключить газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад.
- Алкоголь и курение должны быть вычеркнуты из вашей жизни.
- После приема пищи нельзя принимать горизонтальное положение. Так что откажитесь от привычки вздремнуть после обеда. Прием пищи перед сном доложен проходить не позже чем за два часа.
Медикаменты
Основной целью лечения гастроэзофагеального рефлюкса препаратами является снижение кислотности желудочных секреций, а также повышение уровня защиты стенок пищеварительных органов. Если подобное заболевание протекает на фоне других недугов пищеварительной системы (язве, гастрите), то в первую очередь необходимо лечить именно их.
Чтобы излечить гастроэзофагеальный рефлюкс прописываются три группы медикаментов:
- Препараты, снижающие выработку соляной кислоты (Омез, Омепразол, Эзомепразол). Такие медикаменты называются ингибиторами протонной помпы. Они позволяют снизить агрессивность желудочного сока, что ведет к уменьшению воспаления.
- Для нейтрализации агрессивности секреций назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов. К ним относятся такие препараты, как Фамотидин, Ранитидин.
- Чтобы улучшить моторику верхних органов пищеварительной системы и увеличить тонус сфинктеров, назначаются различные антациды. Это всем известные препараты: Гастал, Маалокс, Альмагель и тому подобное. Такие медикаменты не позволяют еде скапливаться в желудке, благодаря чему заброс кислоты в пищевод становится невозможным.
Все лекарственные препараты, приведенные в списке выше, назначаются только гастроэнтерологом. Так что ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Ведь только профессионал сможет выявить степень поражения, и назначить соответствующие препараты.
Профилактика заболевания
Чтобы не допустить возникновение рефлюкса необходимо изменить образ жизни.
Основные требования:
- Снижение и нормализация массы тела;
- Отказ от курения и алкоголя;
- Регулярное питание небольшими порциями;
- Избегание употребления напитков или еды позже чем за три часа до сна;
- Сон, при котором голова должна располагаться выше тела.
Многие пациенты недооценивают опасность этого заболевания, считая заброс еды в пищевод не более чем обычной изжогой. Но постоянное воздействие кислот может привести к крайне неприятным последствиям. Так что при первых симптомах обратитесь за медицинской помощью. Но и, конечно, пересмотрите свой образ жизни, ведь именно он играет важную роль в возникновении этого заболевания.
Когда человек здоров, то о работе желудка он практически не задумывается. Другое дело, если моторная деятельность этого важного органа оказывается нарушенной. В таких случаях нередко происходит явление выброса желудочного сока в гортань.
В медицинской терминологии болезнь носит название гастроэзофагеальной рефлюксной (ГЭРБ). В тех случаях, когда она затягивается, то имеет смысл переименовать диагноз в эзофагит.Такой недуг является кислотозависимым. Характеризуется он такой особенностью, что из желудка через пищевод в гортань выбрасывается полупереваренная пища.
Болезнь подавляется некоторыми обволакивающими средствами. Но даже прием необходимых медикаментов способен только на время облегчить состояние человека.
Причины появления заболевания
«Помочь» развитию ГЭРБ могут следующие факторы:
- нарушение моторики функций у верхних отделов пищеварительного тракта;
- понижение защитной функции у слизистой оболочки пищевода;
- стрессовые ситуации;
- курение;
- частые беременности у женщины;
- предрасположенность к ожирению;
- грыжа диафрагмального типа;
- принятие ряда медикаментов;
- неправильное питание.
Главные признаки болезни
Выброс желудочного сока, производящийся в гортань, характеризуется рядом следующих симптомов:
- изжога;
- отрыжки, сопровождающиеся газом и кислотой;
- боль в области горла;
- появляющиеся неприятные ощущения под ложечкой;
- усиливающаяся активная выработка желчи после определенно еды.
Есть еще одни необязательные аспекты - это рвота или какие-либо позывы к ней вместе с выделением слюны. При этом еще и может наблюдаться чувство сдавленности за грудиной.
Выброс желудочного сока через пищевод в гортань иногда активизируется в момент наклона вперед верхней части туловища (это происходит потому, что желудок просто перегружается). «Виновниками» становятся и сладости, а также жирная пища. Замечено, что состояние может существенно ухудшиться во время сна или же после того, как человек употребил спиртное.
Болезнь может проявляться еще и в виде различных легочных синдромов. Пациент, у которого происходит выброс желудочного сока, попадающего в гортань, часто страдает от бронхита или пневмонии. Встречающаяся при этом боль в груди очень похожа на стенокардию. Изменяется и сердечный ритм. Иногда на фоне всего происходящего еще и портятся зубы.
Есть и внешние признаки этой болезни, хотя они не дают полноценной картины для диагностики. У некоторых из людей увеличены сосочки, располагающиеся на корне языка. А у других наблюдается недостаточное слюноотделение.
Медикаментозные способы лечения
Как уже упоминалось ранее, обволакивающие лекарственные средства только на время могут помочь справиться с проблемой. Успокоение будет лишь кажущимся - выброс желудочного сока через гортань все равно будет продолжаться. Эффективными в этом плане кажутся лишь оперативные методы. Их использование направлено на снижение употребляемых лекарств. Кроме того, они воздействуют на кашель и изжогу и существенно подавляют отрыжку.
Самым эффективным в этом плане является проведение эндолюминальной гастропластики. При таком способе в пищевод будет вводиться специальный аппарат, с помощью которого и уменьшается просвет сфинктера у желудка.
А вторым методом терапии будет являться радиочастотное воздействие. Его принцип основан на том, что на мускулатуру желудка и пищевода будут воздействовать специальные импульсы. Так они активизируют и укрепляют саму мышцу сфинктера.
Коррекция питания в решении проблемы
Выброс желудочного сока может вызывать и неправильное питание. Поэтому любой другой метод обязательно должен сопровождаться его корректировками. При этом учитываются следующие моменты:
- При отсутствии лишней массы тела количество потребляемых калорий должно быть таким же, как и у самого здорового человека.
- При избытке массы тела для лечения выброса желудочного сока лучшим выходом будет уменьшить количество калорий в меню. Так можно добиться того, что масса тела выровняется. Этот вариант сделает менее проявляемыми и сами признаки проявления заболевания (обосновывается тем, что брюшное давление в таких случаях обычно выше нормы).
- В меню тоже вносятся необходимые исправления: устраняется количество соков, плодов и приправ. Под запретом находятся острые и жирные продукты. В эту же категорию входит и та еда, которая способна вызвать увеличение в производстве газов - а именно капуста, бананы, соления, бульоны, острые соусы. Составляя меню, диетологи обычно ориентируются на рацион больных гастритом людей - они примерно схожи.
- Еще один запрет касается алкоголя, в особенности шипучих напитков, газировки и даже сухого вина. Дело в том, что эти напитки способны повысить давление внутри желудка и активизировать выработку находящейся там же кислоты. Тем более что этанол способен релаксировать у пищевода его нижний сфинктер.
- Также нужно внимательно следить за количеством употребляемой пищи. Лучше всего есть более мелкими порциями делать перерывы между приемом первого и второго блюда не менее, чем в пять минут. После еды лучше всего посидеть или даже походить, а вот лежать нельзя ни в коем случае (как и наклоняться вперед). Ужин тоже должен быть не менее, чем за два часа до сна. Иногда помогает и чайная ложка очищенного постного масла, которое следует принять перед сном.
Осложнения в виде эзофагита
Подобные патологические выброса рвоты вместе с желудочным соком в гортань могут спровоцировать возникновения эзофагита - сильного осложнения с болевым рефлексом. Такому проявлению будет способствовать частое раздражающее действие, которое дает желудочный сок и подвергается пищевод.
Еще один неприятный минус подобного проявления - это рвота с примесью в ней крови. Все это может привести к возникновению железодефицитной анемии. Особенно опасно такое проявление у грудных детей. Именно поэтому любые, даже начальные проявления выброса желудочного сока должны служить поводом немедленного обращения к врачу.
При рефлюкс-эзофагите происходит патологический выброс содержимого желудка в пищевод. Эрозивный рефлюкс эзофагит возникает из-за хронического раздражения пищевода кислотой: на слизистых появляются язвы и эрозии. Рефлюкс эзофагит характеризуется резкими болевыми ощущениями. Рассмотрим особенности течения рефлюкс эзофагита, симптомы и лечение указанной болезни.
Главнейшая причина такого заболевания в том, что кислое содержимое попадает из желудка в пищевод. Это происходит оттого, что сфинктер пищевода находится в расслабленном виде (чего в норме быть не должно).
В здоровом органе сфинктер расслабляется всего на несколько минут для прохождения еды в желудок. Далее он сокращается, что не допускает попадание обратно кислоты из желудка.
Рефлюкс-эзофагит бывает у человека при таких патологиях ЖКТ:
- язва, находящаяся в желудке (она может появляться из-за излишней активности бактерии Хеликобактер);
- раковые опухоли желудка;
- патологические состояния блуждающего нерва;
- патологии просвета двенадцатиперстной кишки;
- хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы;
- длительный воспалительный процесс в желчном пузыре;
пилороспазм; - грыжа отверстия пищевода.
Иногда заброс содержимого желудка в пищевод происходит после проведения оперативных вмешательств на желудке. Эрозивный эзофагит иногда бывает и у тех пациентов, которые злоупотребляют крепкими алкогольными напитками, много курят, пьют чрезмерное количество кофе.
У некоторых людей возможно попадание части желудка в грудную клетку (в норме орган целиком находится в абдоминальной полости). Указанная аномалия встречается у лиц, страдающих ожирением.
Патогенез
Пищевод у человека состоит из слизистой, мускульной и наружной тканей. На слизистой имеется несколько складок, облегчающих процесс попадания еды в желудок. Мышечный слой в пищеводе необходим для облегчения этого процесса. Они формируют два сфинктера, причем нижний локализован на границе между двумя органами. Они служат для того, чтобы не было попадания пищи из желудка в пищевод. Открываться он может только в момент проглатывания.
В норме у человека может быть несколько десятков физиологических забросов еды в пищевод. Но признаки патологии при этом не наблюдаются. И лишь тогда, когда нарушается система работы сфинктера, у человека возможно появление симптомов рефлюкс эзофагита.
Появление эзофагита, рефлюкс эзофагита связано и с нарушениями работы защитных функций пищевода. Такие условия чаще всего создаются при плохом питании, механических раздражениях и пр. Надо сказать, что значительная часть больных не знают, что это такое - рефлюкс эзофагит, и не уделяют достаточного внимания нормальному процессу пережевывания пищи. Частые травмы слизистой и приводят к расстройству работы пищеводного сфинктера и развитию желудочных заболеваний.
Эрозивная форма - это осложненная разновидность рефлюкс-эзофагита. В этом случае на слизистой органа появляются небольшие язвочки - эрозии. Симптомы рефлюкса становятся выраженными, приносят больному определенный дискомфорт. Из-за эрозий значительно усиливается боль после еды, употребления Ацетилсалициловой кислоты.
Стадии и симптомы
Для такого заболевания характерно несколько стадий.
- На первой стадии на слизистой формируются отдельные эрозии, которые не сливаются и не захватывают значительную часть пищевода.
- Вторая стадия называется сливающейся, потому что мелкие язвы и участки эрозий становятся все большего размера. При этом они захватывают небольшую часть пищевода.
- На третьей стадии поражается нижняя треть органа.
- На четвертой стадии болезни наблюдается стеноз пищевода, хроническая язва.
Обратите внимание! Часто на третьей-четвертой стадии болезни больному рекомендуется хирургическая операция. Ее проведение связано с определенными рисками и осложнениями.
Чтобы этого не произошло, нужно обращаться к специалисту сразу же после того, как появились неприятные симптомы заболеваний органов брюшной полости. Особенно трудно поддается терапии запущенный язвенный эзофагит.
При возникновении эзофагита у взрослых могут появляться неприятные ощущения, возникающие в грудной полости. Они отдают в область сердца и плеча. Часто больные могут и не связывать появление таких болей с пищеводом и принимают (чаще всего бесконтрольно) сердечные препараты. Естественно, они не дают никакого результата.
Рефлюкс эзофагит имеет много проявлений. Наиболее характерные из них такие:
- отрыжка (она может быть либо воздухом, либо содержимым желудка);
- мучительная изжога;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- частое срыгивание (оно нередко бывает у детей);
- привкус кислоты в полости рта;
- дисфагия (при этом пациент чувствует затруднение в нормальном проглатывании еды);
- продолжающийся длительно в ночное время кашель (он происходит из-за так называемой микроаспирации незначительных частиц еды из пищевода в верхние дыхательные пути);
- поражение зубов кариесом из-за попадания кислоты в полость рта;
- икота.
Важно! Без лечения эзофагит протекает у человека годами. Его симптомы могут все больше усиливаться. Это неизбежно приводит к образованию рубцов на слизистой пищевода.
Все проявления рефлюкс эзофагита значительно усиливаются после того, как человек ляжет. В стоячем или сидячем положении боль, изжога или икота почти не беспокоят.
Иногда больной может ощущать признаки фарингита, заложенность в носу. Эти признаки появляются оттого, что кислое содержимое желудка раздражает горло, отчего у больного першит в горле.
Особенности диагностики
Если у пациента предполагается рефлюкс эзофагит, его лечение возможно только после правильно поставленного диагноза. Диагностика занимает важное место, поскольку от нее зависит, как дальше лечить рефлюкс эзофагит, какие лекарства назначать больному.
Диагностика состоит из таких мер:
- Беседа с пациентом. При сборе анамнеза врач выявляет характерные жалобы больного, продолжительность симптомов и степень их выраженности.
- Осмотр полости рта. Наличие пораженных зубов, воспаление слизистых наводит на мысль, что у пациента может развиваться рефлюкс.
- Пальпация.
- ФЭГДС - основной метод диагностики, от которой будет зависеть дальнейшее лечение. При этом пациенту через рот вводится тонкий оптоволоконный зонд. Проводится изучение состояния желудочных и пищеводных слизистых. С помощью новейших компьютерных технологий изображение выводится на экран. При рефлюкс эзофагите слизистая гиперемирована и окрашена в красные оттенки.
- Рентгенография проводится с применением специального контрастного препарата (сульфата бария). Взвесь не имеет ярко выраженного вкуса, нетоксична для человека. При рассматриваемой патологии будет видно перемещение бариевой взвеси в пищевод.
- Обследование кислотного показателя пищевода. При патологии он будет снижен, так как проникновение желудочного сока в пищевод «закисляет» его оболочки.
- Эзофагоманометрия оценивает нормальную сократительную деятельность нижнего сфинктера. Такой метод уточняет диагноз.
- Кардиограмма проводится с целью дифференциальной диагностики.
- Рентгенография органов грудной полости проводится для исключения патологий легких.
Помните, что вылечить эзофагит можно тогда, когда эта болезнь определена наиболее точно.
Чем опасен эзофагит
Не стоит полагать, что рефлюкс-эзофагит относится к «безобидным» и «безопасным» патологиям. Если его не лечить, то у человека могут появляться следующие опасные заболевания:
- Появление на слизистой пищевода язв может быть у пациента, если он страдает болезнью продолжительное время. Для лечения геморрагий применяется эндоскопическая операция, заключающаяся в том, что с помощью мини-электрокоагулятора делается прижигание сосуда.
- Стеноз пищевода развивается у человека из-за хронического воспалительного процесса на его слизистой. Пациент жалуется на боль во время глотания и наличие ощущения кома в горле. Для лечения выполняется достаточно сложная хирургическая операция.
- Синдром Барретта опасен риском развития злокачественного новообразования.
Чем раньше пациент обратится к врачу для лечения рефлюкс-эзофагита, тем его лечение будет проще.
Питание и образ жизни
Для терапии такой болезни очень важна диета. Практика показывает, что препараты для снижения кислотности желудочного сока и другие таблетки не будут эффективными, если пациент будет употреблять вредную пищу. Лечебного эффекта это не принесет.
Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит с помощью правильно подобранного питания? В ряде случаев возможно вылечить эзофагит навсегда, если придерживаться правильного питания и принимать назначенные врачом препараты.
Способ жизни пациента с хроническим рефлюкс эзофагитом должен быть таким.
- Надо полностью исключить все нервные перегрузки.
- Спать надо достаточно (не менее 8 часов). Причем необходимо следить за тем, чтобы голова находилась несколько выше тела. При этом количество рефлюксов в ночное время можно значительно снизить.
- Необходимо пятикратное питание: оно исключит длительные перерывы в приеме еды и переедание.
- В лечении эрозивного рефлюкс эзофагита очень важно не лежать после приема пищи. Опять же, исключение переедания не будет вызывать у пациента желание вздремнуть после обеда. А вот ходить в таких случаях полезно.
- Для недопущения причин рефлюкс эзофагита не нужно носить тесную одежду и пояса.
- Запрещено поднимать тяжести, потому что это способствует усилению симптомов рефлюкс эзофагита.
- Нужно исключить прием лекарств, вызывающих расслабление сфинктера пищевода.
Запрещаются такие блюда и напитки:
- спиртное;
- газировка;
- кофе, черный чай;
- шоколадные изделия;
- приправы;
- бобовые;
- маринады, соления, копченые продукты, консервированные блюда;
- жирная еда;
- соки кислые;
- ржаной хлеб;
- магазинные соусы, в том числе и майонез;
- все снеки и фаст-фуд;
- жвачки;
- все жареные блюда.
Пациенту с рефлюкс-эзофагитом полезна такая лечебная диета:
- сметана и молоко с пониженным содержанием жира;
- яйца, сваренные всмятку;
- творог (желательно нежирный);
- подсушенный хлеб;
- каши;
- блюда, вареные на пару;
- салаты и овощные рагу;
- постные рыба, мясо.
Обратите внимание! Диету при этой патологии следует соблюдать на протяжении жизни. Только так возможно не допустить рецидивов и осложнений.
Конечно же при хроническом рефлюкс эзофагите питание не ограничивается одними только указанными выше блюдами. Существует большое количество питательной и вкусной еды, не вызывающей обострения болезни.
Лечение
Как можно вылечить рефлюкс эзофагит при помощи медикаментов?
Прежде всего отметим, что люди, не зная, отчего бывают обострения рефлюкс эзофагита и что это такое, пытаются самостоятельно выбрать себе в аптеке «наиболее подходящее» лекарство. Этого категорически нельзя делать, потому что так можно только ухудшить состояние здоровья. Только врач может выбрать лекарственное средство. Лечение рефлюкс эзофагита не должно происходить самостоятельно.
Причины и лечение этого заболевания взаимосвязаны: врач подбирает нужное лекарство только после выяснения всех факторов, приведших к нему. Как правило, назначаются такие препараты:
- Лекарства-прокинетики необходимы, чтобы улучшить тонус нижнего пищеводного сфинктера. Это Мотилиум, Ганатон.
- Антацидные лекарства нужны для эффективного понижения кислотности сока желудка. Среди них многие врачи обращают внимание на Алмагель - он эффективно борется с проявлениями гиперацидности желудочного сока.
- Антисекреторные средства представлены ингибиторами водородной помпы (Омепразол или Фамотидин).
Если у пациента имеются симптомы рефлюкс эзофагита, его лечение может продолжаться до 6 недель. Все зависит от тяжести и стадии, на которой диагностировано заболевание.
Народные методы
Как вылечить рефлюкс неофициальными средствами? Неофициальной медицине известно много действенных способов лечения рассматриваемой болезни. Перед тем как лечить рефлюкс эзофагит, надо обратиться к терапевту: он поможет подобрать наиболее эффективную методику избавления от заболевания.
Рассмотрим некоторые способы, как лечить проявления рефлюкс эзофагита немедикаментозными способами.
Снижает интенсивность воспалительных явлений лекарственная смесь из ромашки, льна, собачьей крапивы, листа мелиссы, солодки. Для приготовления отвара надо взять 2 ст. л. растений и заварить в кипящей воде, выпарить на водяной бане 10 минут. Пить по трети стакана, 4 раза в сутки.
Смесь из аира, аниса, яснотки, душицы, мятных листьев, ноготков и кипрея (2 ст. ложки) следует залить водой и греть на воде. Пить по полстакана 6 раз в сутки.
Корень горца, лист подорожника, пастушьей сумки, цветки одуванчика, ромашки, трава тысячелистника, душицы смешиваются, запариваются на воде. Отвар надо также потреблять столько же раз в том же количестве.
Указанное лечение следует комбинировать с медикаментозной терапией.
Профилактика
Предупредить эту болезнь намного проще, чем лечить ее. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- избегать эмоциональных стрессов;
- не злоупотреблять алкогольными напитками, а еще лучше - полностью отказаться от них;
не курить; - избегать еды, вызывающей раздражение слизистой пищевода;
- питаться чаще и маленькими порциями;
- избегать гиподинамии, каждый день делать зарядку, заниматься спортом;
- после еды не нужно ложиться, а немного походить.
Итак, не нужно легкомысленно относиться к рефлюкс-эзофагиту. Необходимо начать избавление от него как можно раньше. Самолечение крайне опасно, потому что он может привести к рецидивам и осложнениям. Только ранняя и комплексная диагностика, здоровое питание помогут держать пищевод в нормальном состоянии.
В принципе, любой фактор может привести к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда достаточно просто наклониться, и возникает дискомфорт.
Подробнее о гастрите, язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки читайте в статье: , ,
Симптомы рефлюкс эзофагита
Самым частым симптомом является изжога - ощущение жжения в области верхней части пищевода. появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.- Отрыжка воздухом или, кислым содержимым - является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
- Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
- «Легочная маска» - на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) . Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
- «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
- «Отоларингологическая маска» - проявляется развитием (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
- «Стоматологическая маска» - появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.
Течение рефлюкс-эзофагита
Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.
Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.
Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье:
Диагностика рефлюкс эзофагита
Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.Осмотр ротовой полости
Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.
Пальпация живота (прощупывание):
Производится для исключения , .
После обследования врач назначает инструментальные обследования.
(фиброэзофагогастродуоденоскопия)
- основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.
В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода. При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна. На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет. Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.
Рентгеновское исследование
с использованием контраста. В качестве контраста используют Барий. Это жидкость белого цвета похожая на молоко. По вкусу напоминает мел. Эта жидкость абсолютно не токсична, не всасывается в кишечнике, зато хорошо видна на рентгеновском снимке (белого цвета). Для этой процедуры Вас попросят выпить стакан Бариевой смеси и лечь на спину. В этом положении Вам сделают рентген снимок, где будет виден патологический заброс бария из желудка в пищевод.
Суточная РН метрия
: исследование позволяющее определить суточное повышение кислотности (понижение pН) в пищеводе. В норме РН в пищеводе всегда должен быть больше 4 (то есть более щелочной) при частом попадании содержимого желудка (особенно соляной кислоты) в пищевод, pH снижается и становится кислым.
Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс - ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).
Эзофагоманометрия:
исследование позволяющее оценить работу (сократительную способность) нижнего пищеводного сфинктера. Для этого вводятся через рот или нос специальные катетеры, которые измеряют давление внутри просвета пищевода. Давление в нижнем пищеводном сфинктере при отсутствии патологии составляет 6-25 мм рт. ст.
При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.
При присутствии «масок» назначают консультации специалистов и другие анализы, чтобы исключить другие заболевания.
ЭКГ (электрокардиограмма) – осуществляется, чтобы исключить заболевания сердца (стенокардия)
Рентгенография грудной клетки – для исключения легочных заболеваний ()
Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».
Лечение рефлюкс эзофагита
Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать . Чаще всего нужно корректировать .
Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.
Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом
1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.
3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.
Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.
После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в .
5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса
6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).
Диета при рефлюкс эзофагите
Начнём с продуктов, которые не рекомендуется употреблять при рефлюкс эзофагите При рефлюкс эзофагите следует исключить:
- Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
- Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
- Кофе и крепкий чай
- Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
- Острые приправы
- Грибы
- Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
- Маринады, копчёности
- Любые консервы
- Жирные продукты
- Кислые соки
- Капуста (свежая и квашенная)
- Чёрный хлеб
- Майонез, кетчуп
- Чипсы и продукты такого рода
- Жевательная резинка
- Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
- Жареные мясо, рыба, овощи
Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:
- Молоко и сметана с низкой жирностью
- Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
- Обезжиренный протёртый творог
- Сухарики или размоченный белый хлеб
- Всевозможные каши, варённые на воде
- Паровые котлеты из телятины
- Печёные не кислые яблоки
- Запеченные в духовке овощи
- Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
- Вареная и печеная рыба не жирных сортов
- Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.
Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита
Вылечить диетой рефлюкс эзофагит можно только в лёгкой форме. В остальных случаях требуется также и медикаментозное лечение.Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.
1. Прокинетики – препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как ( , мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).
- Мотилиум - взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.
Типичным представителем данной группы является .
- Алмагель - 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.
3. Антисекреторные препараты – препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.
- – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
- Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.
Осложнения рефлюкс эзофагита
Язва пищевода
– возникает при продолжительном и частом рефлюксе.Часто язва осложняется кровотечением, в этом случае требуется эндоскопическая операция (через рот вводят трубку в пищевод и с помощью специального коагулятора прижигают кровоточащий сосуд)Стеноз (сужение просвета) пищевода – из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.
Пищевод Баррета – эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.
Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.
Профилактика рефлюкс эзофагита
Лучшая профилактика любого заболевания, включая и рефлюкс эзофагит это здоровый образ жизни:1. избегание стрессов
2. умеренное употребление алкогольных напитков
3. бросить курить
4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.
5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).
6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.
Загрузка...
