Причины боле
Стоит признать тот факт, что почти все рожающие женщины в той или иной степени испытывают болевые ощущения, которые имеют объективные причины.
В нашем организме все происходящие изменения, а также все внешние и внутренние воздействия улавливаются рецепторами - специальными клеточными структурами. Болевым может быть любой привычный для организма вид раздражителя. Главная его особенность - это большая интенсивность воздействия, которая вызывает повреждение тканей, влечет за собой изменение всех систем организма.
Самым длительным и самым болезненным периодом родов является первый, во время которого регулярные, постепенно учащающиеся и усиливающиеся схватки приводят к раскрытию шейки матки. Во время схваток происходит сокращение мышц матки - именно за счет этого она и раскрывается, давая проход ребенку. Головка ребенка оказывает давление на ткани матки, раздражает нервные окончания в них; натягиваются маточные связки, от рецепторов которых также идут болевые импульсы. В самом начале схватки могут напоминать тянущие болезненные ощущения при менструации, с нарастанием интенсивности и длительности схваток усиливаются и болезненные ощущения. Однако в норме естественные процессы не должны вызывать болевую перегрузку организма роженицы. Во втором периоде родов, когда шейка матки полностью раскрылась, начинаются потуги и происходит изгнание плода. Эта боль более четко очерчена, ощущается в месте давления плода на нервные окончания в области копчика, влагалища, промежности, наружных половых органов.
Однако та боль, которую испытывает женщина в родах, лишь на 30% обусловлена раздражением нервных окончаний, волокон, сплетений в результате сокращений матки и сдавлением предлежащей частью плода (обычно - головкой) мягких тканей, растяжением связочного аппарата матки, промежности. Ведь в организме роженицы при естественном процессе, каким являются нормальные роды, включается антиболевая система. Роль антиболевой системы в человеческом организме - торможение чрезмерного потока болевых импульсов, поступающих в спинной и головной мозг, и, тем самым, охрана центральной нервной системы от перевозбуждения, развития шоковых состояний, хронической боли.
Помимо этого, антиболевая система играет роль своеобразного фильтра: в ее состав входят структуры нервной системы, в частности головного мозга, ответственные за эмоциональные реакции, в которых все приходящие стимулы расцениваются как опасные или неопасные, не требующие моментального реагирования. Последние отфильтровываются антиболевой системой, а остальные импульсы допускаются к центрам реагирования нервной системы. В родах антиболевая система блокирует избыточную болевую импульсацию, способствует выбросу в кровь природных обезболивающих веществ.
Природа позаботилась о женщинах и подготовке женского организма к родам, установив планку болевого порога в женском организме гораздо выше, чем у мужчин, - только довольно сильные раздражители способны достичь этого уровня и вызвать болевую реакцию. Кроме того, перед родами снижается чувствительность матки, а болевой порог дополнительно повышается. Вот почему безболевые или малоболезненные роды встречаются не так уж редко.
А что же является причиной до 70% болевых ощущений в родах? Против чего оказывается бессильной мудрая природа, а помочь могут только лекарственные средства и врачебное вмешательство? Если не брать случаи тяжелой акушерской патологии, где боль обусловлена серьезным нарушением естественного процесса родов и где создается реальная угроза здоровью и жизни матери и младенца, то эти 70% обусловлены банальным страхом. Страхом перед самими родами, перед неизвестностью, опасением за себя, тревогой за свое здоровье, боязнью и ожиданием тех самых «смертных мук», которые несет с собой процесс рождения ребенка. Кульминация страха в родах приводит к выбросу гормона стресса - адреналина, напряжению мышц, сдавлению сосудов и нервов матки, возникновению ишемии тканей матки (так называют ухудшение кровоснабжения и возникающий из-за этого дефицит питательных веществ и кислорода, доставляемых кровью). Помимо этого, страх вызывает снижение болевого порога: теперь даже незначительный раздражитель может вызвать болевые ощущения, а ожидание боли приведет к тому, что эти ощущения обязательно появятся и будут сильнее в несколько раз.
Обезболивать или терпеть?
Что же делать или, может быть, не делать? Конечно, в некоторых ситуациях эту проблему решит врач, применив тот или иной способ обезболивания. Но стоит ли обезболивать нормальные роды?
Современная медицина, и в частности анестезиология, за последние годы шагнула далеко вперед. Усовершенствована техника обезболивания, изобретены новые методы и препараты для анестезии, сложная аппаратура помогает контролировать состояние пациента. Однако организмы беременной женщины и ее ребенка так тесно взаимосвязаны, что любое лекарство, введенное будущей маме, пусть даже в небольшой дозе, все равно попадет в кровь малыша. Препараты для обезболивания могут вызывать сонливость, угнетать дыхание младенца, местные анестезирующие средства могут оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему ребенка.
Во время родов страх и боль испытывает не только будущая мама, но и рождающийся малыш. Поэтому мамин спокойный, уверенный голос, ее помощь, то, что она думает во время родов не о своих болях, а о нем, о ребенке, успокаивает, жалеет и радуется его рождению на свет, - все это оказывает неоценимое воздействие на малыша, а женщине помогает с легкостью перенести все неприятные ощущения.
Психопрофилактическая подготовка к родам - залог успеха
Поскольку одной из основных причин боли является страх, то его нужно постараться устранить. Во-первых, женщина должна знать, что будет происходить с ней и с ее ребенком в родах, так как не-известность только усугубляет стресс, напряжение, а следовательно, боль. Однако даже при полной осведомленности (а это сейчас нетрудно, так как информации по родам, очень много и главное - наличие желания ее изучить) подсознательный животный страх боли может оставаться и усугублять весь естественный процесс родов.
Метод психопрофилактической подготовки беременных к родам в нашей стране начал разрабатываться с 50-х годов XX века, однако в то время большого распространения не получил, так как требовал индивидуального подхода к каждой беременной. В настоящее время будущим родителям доступны курсы подготовки к родам. На занятиях будущие мамы и папы последовательно узнают особенности всех трех периодов родов: схваток (раскрытия шейки матки), изгнания плода (потуг), выделения последа; они обучаются правильному поведению в каждом периоде, дыханию, положению, методам контроля своего состояния, способам самообезболивания. Тогда же будущие родители выбирают роддом, решают вопрос о присутствии при родах отца или кого-то из родственников и т.д.
Для достижения максимального эмоционального комфорта в современных роддомах оборудованы палаты, которые при великолепной технической оснащенности необходимым медицинским оборудованием сохраняют уют, приближая обстановку к домашней. Для психологической поддержки роженицы разрешено присутствие мужа, других родственников, личных помощников. После обучения в школе подготовки к родам они окажут неоценимую услугу, успокаивая, подбадривая женщину, помогая правильно дышать, делая обезболивающий массаж.
Другие способы самообезболивания родов
Разобрав причины и механизмы возникновения родовой боли, можно понять, что очень многое в уменьшении болезненных ощущений во время родов зависит от самой женщины.
Обычно самым болезненным бывает первый период родов - период раскрытия шейки матки. Первые схватки могут напоминать болезненные ощущения при менструациях. Постепенно схватки будут учащаться, становиться более длительными, сильными. Матка при схватках за счет сокращения мускулатуры становится твердой, а затем расслабляется. Схватки происходят помимо воли женщины, независимо от ее желания, и управлять ими роженица не может.
Для облегчения болезненных ощущений во время схваток при отсутствии противопоказаний и с разрешения врача роженица может выбирать такое положение (сидя, лежа, стоя, оперевшись руками) и такой тип поведения (активный или пассивный), которые наиболее удобен для нее. Большинству женщин в первом период родов наиболее комфортно находиться в вертикальном положении: ходить (особенно эффективна ходьба с высоким подниманием ног) ил стоять, оперевшись руками о стену, спинку кровати. Можно воспользоваться поддержкой партнера. Если вы все-таки предпочитаете лежать, то лучше повернитесь на бок, а не на спину. В положении на спине матка сдавливает нижнюю полую вену, препятствуя нормальному притоку крови к сердцу. В результате этого ухудшается кровоснабжение многих органов, может снизиться артериальное давление, возникнуть головокружение, потеря сознания. Кроме того, положение на спине уменьшает интенсивное маточных сокращений, тем самым удлиняя период схваток и раскрытия шейки матки.
Хорошим обезболивающим и отвлекающим эффектом обладает правильное дыхание. Для облегчения схваток используется так называемое «медленное» или экономное дыхание, характеризующееся медленными глубокими вдохами еще более продолжительными выдохами.
При продолжительных и частых схватках к пользуется дыхание «по-собачьи», при которой тихий быстрый вдох и шумный и короткий в дох примерно равны по продолжительности это дыхание поверхностное. Правильное дыхание помогает уменьшить боль, сэкономить силы.
Массаж (проводимый самостоятельно или кем-то из помощников) может значительно облегчить боль в родах. К основным приемам этого массажа относят поглаживание, растирание, разминание или надавливание. Эффективность каждого приема довольно индивидуальна, поэтому женщина сама должна выбрать наиболее подходящий именно ей способ массажа. Наиболее часто применяют поглаживание нижней половины живота, надавливание и растирание поясницы. Разминание и надавливание в боковых углах поясничного ромба (ямочки над ягодицами) также оказывают неплохое обезболивающее действие.
При нормальном течении родов можно воспользоваться уникальными обезболивающими свойствами теплой воды. Вода оказывает расслабляющее, успокаивающее, массирующее действие, увеличивает эластичность, податливость и растяжимость тканей. Роженица может принять душ или ванну (в некоторых родильных домах есть специальные бассейны в родовых палатах). После излития околоплодных вод от принятия ваннылучшевоздержаться,таккак повышается опасность инфицирования в родах.
Роды, особенно первые, - процесс довольно длительный. Главные силы понадобятся будущей маме в конце - во время потуг и изгнания плода. Поэтому в первом периоде нужно использовать любую возможность, чтобы отдохнуть самой и дать отдохнуть малышу. Между схватками следует расслабляться (с помощью любых релаксационных методов: массажа, самовнушения), если получится - подремать.
Хороший эффект может оказать спокойная, расслабляющая музыка.
Оптимальное поведение во время потуг
Во втором периоде родов при полном раскрытии шейки матки происходит изгнание плода с помощью потуг - произвольных сокращений мышц передней брюшной стенки. Потугами, в отличие от схваток, женщина может управлять, например, задерживать их или усиливать. В этом периоде родов для облегчения боли следует синхронизировать потугу, дыхание и следовать командам акушерки, которые защищают промежность от разрывов, а ребенка - от повреждений, травм в родах. Тужиться нужно после глубокого вдоха, как бы выталкивая ребенка наружу с помощью диафрагмы, давящей на матку. Для этого необходимо направлять свои усилия вниз, в сторону промежности, а не к голове. Напрягать мышцы лица, кричать не нужно: вы понапрасну потратите много сил, ничем не помогая ребенку и процессу родов. Выдыхать после потуги следует плавно, а не резко: это способствует закреплению результата потуги, при резком выдохе плод может отступить на прежние позиции. После потуги дыхание спокойное, ровное: глубокий вдох и полный выдох. Следует постараться расслабиться и отдохнуть перед следующей потугой.
Третий период родов - рождение последа - обычно не вызывает острых болезненных ощущений и обезболивания не требует.
Каждая женщина и каждые роды индивидуальны: сложно подобрать одинаково эффективный для всех метод немедикаментозного обезболивания. Главное - не бойтесь, прислушивайтесь к своему организму, думайте о малыше - и тогда все пройдет хорошо!
Нетрадиционные методы обезболивания
В связи с широким распространением нетрадиционных методов лечения все большую популярность приобретают методы арома-, музыкотерапии, рефлексотерапии - воздействие на биологически активные точки на поверхности тела человека. Однако специалистов, владеющих этими методиками, в частности при обезболивании родов, еще немного. Кроме того, чувствительность к воздействию этих методов весьма индивидуальна.
Любая женщина, особенно рожающая в первый раз, со страхом и волнением ждет момент появления на свет своего малыша. Часто можно услышать мнение, что роды без боли – это миф, и все роженицы испытывают невыносимые страдания. К счастью, это не так, ведь болевой синдром вызывают схватки – маточные сокращения. Женщин интересует лишь один вопрос – больно ли рожать в первый раз и что делать для облегчения страданий? Для этого необходимо просто освоить несколько простых упражнений и правил, проконсультироваться с опытным специалистом, понять, почему возникает боль во время родов и что с этим делать.
Ощущения женщины во время родов
Роды – это естественное завершение беременности и появление на свет долгожданного малыша. Болевые ощущения сопровождают этот процесс по нескольким причинам. Во-первых, сам по себе страх во время родов психологически настраивает женщину на то, что это больно и невыносимо. Во-вторых, недостаточная предродовая подготовка и неправильное поведение во время рождения.
Чтобы процесс прошел безболезненно, роженица должна заниматься не только психологическим тренингом, но и выполнять специальные физические упражнения. Они укрепят мышечный каркас матки, позволят максимально растянуть шейку матки и ускорить процесс. Основную боль при родах вызывают схватки, то есть маточные сокращения, способствующие «выдавливанию» плода наружу. Длятся такие схватки от нескольких минут до многих часов, провоцируя сильный болевой синдром.
Почему во время родов может возникать боль?
В целом, все индивидуально и зависит не только от предыдущей подготовки, но и от уровня болевого порога. Почему рожать впервые больно, а последующие роды протекают спокойнее? Некоторые женщины рожают быстро и без осложнений, а другим может потребоваться кесарево сечение или использование обезболивающих препаратов. При вторых или третьих родах роженица уже знает, к чему надо готовиться, чтобы минимизировать риски, у нее имеется опыт, хотя она знает, что рожать – это достаточно больно.
При необходимости (если роды слишком затягиваются) врач использует специальные препараты, чтобы искусственно стимулировать процесс. Никаких особых секретов безопасных родов нет. Сила и интенсивность боли зависят от подготовленности роженицы, правильного дыхания и психологического настроя.
Еще один всплеск неприятных ощущений наблюдается непосредственно при выходе плода из влагалища. Нередко это сопровождается глубокими разрывами, требующими последующего зашивания. Интенсивность приступов измеряется индивидуальной восприимчивостью. Сколько боли переживает каждая женщина – зависит от ее уровня подготовки и особенностей организма.
Какую же боль испытывает женщина в процессе родов (подробнее в статье: )? Научные исследования доказали, что при самостоятельных родах женщина испытывает ощущения, по силе равные перелому 20 костей одновременно. Хотя и тут все не так однозначно, ведь единица измерения боли зависит от совокупности множества факторов.
Главным условием легких и быстрых родов является грамотная подготовка и правильное поведение, психологическая поддержка.
Виды разрывов
Разрывы влагалища наблюдаются у женщин, рожающих впервые после 35 лет. Это происходит из-за уменьшения эластичности тканей. Этому способствует и тазовое предлежание, большой вес плода, использование вспомогательных инструментов и лекарственная стимуляция родовой деятельности. , поэтому акушеры предпочитают заранее сделать искусственный разрез скальпелем. В этом случае заживление швов ускоряется, не вызывая сильных неприятных ощущений.
Различают три степени разрывов:
- 1 степень, при которой разрываются только стенки влагалища;
- 2 степень, для которой характерно повреждение кожи промежности, стенок и мышц влагалища до анального отверстия;
- 3 степень ставится при разрыве анального прохода и мышц прямой кишки.
По отзывам некоторых рожениц, больно лишь последующее зашивание разрывов, которое часто делается без анестезии. Кроме того, боль вызывает давление на нервные волокна копчика и мышц влагалища, а после отхождения плаценты неприятные ощущения затухают.
Подготовка к легким родам
Все женщины (особенно рожающие впервые) очень боятся самого процесса рождения. Многие считают легкие роды мифом, не имеющим ничего общего с реальностью. К счастью, это неверное утверждение, и такие роды – это вполне достижимое состояние, но требующее серьезной подготовки.
В первую беременность женщина должна освоить теоретический материал, изучить соответствующую литературу. Не стоит углубляться в чтение специфической научно-медицинской литературы, описывающей возможные осложнения и патологии. Это не только не избавит от надуманных страхов, но и добавит еще больше поводов для беспокойства.
Психологическая подготовка
Очень важен правильный настрой, отсутствие страхов и паники перед процессом рождения ребенка. Избежать неприятностей можно, записавшись на курсы психологической подготовки. Также важен предварительный выбор роддома и опытного специалиста. Хорошую поддержку оказывают родные и близкие будущей мамы, способные объяснить, успокоить и настроить на позитивный лад. Именно поэтому все больше пар выбирают партнерские роды, когда муж присутствует в родовом зале и помогает женщине морально.
Физическая подготовка
Важно понимать, что подготовку к родам надо начинать задолго до зачатия. Это значит, что оба родителя должны отказаться от вредных привычек, делать умеренные физические упражнения, правильно питаться. С первого дня беременности женщина должна питаться разнообразно и сбалансированно, а в последнем триместре стоит исключить из рациона мучные изделия, сдобу и сладости. Кроме того, надо строго выполнять все рекомендации лечащего врача, принимать назначенные им препараты и витамины.
Правильное дыхание
Еще одним важным фактором, сильно облегчающим родовую деятельность, является правильное дыхание (подробнее в статье: ). Беременные женщины проходят такое обучение заранее, но с началом схваток они часто впадают в панику, забывая все, чему научились. Поэтому в процессе родов надо внимательно прислушиваться к рекомендациям врача и строго их выполнять. В этом случае рождение ребенка пройдет максимально безболезненно и быстро.
Как снизить риск разрывов?
Для снижения риска разрывов необходимо выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления мышц и связок матки, влагалища. В зимний период будущая мамочка должна совершать пешие прогулки до 1,5 часов ежедневно, а летом – не менее 3 часов в день. Полезными будут и упражнения на растяжку, массаж промежности, но только по совету специалиста.
Особенно эффективной будет последняя процедура, выполняемая женщиной самостоятельно, начиная с 30 недели срока беременности. Проводят процедуру ежедневно, не менее 10 минут, для чего понадобится стерильное натуральное масло и хирургические перчатки. Массаж проводят как на наружных половых органах, так и внутри влагалища, надавливая на его внутреннюю поверхность. Если врач видит, что разрывов не избежать, он проводит специальный разрез влагалища, который сводит к минимуму риск развития инфицирования и осложнений.
Можно ли родить безболезненно?
Существует несколько современных методик, позволяющих женщине расслабиться и рожать без боли. Важно понимать, что крики не принесут желаемого облегчения, ведь в этот момент дыхание сбивается, усугубляя и без того невыносимую боль. Надо слушать и выполнять рекомендации акушера, стараться правильно дышать и вовремя тужиться (подробнее в статье: ). Болевые ощущения вызывают спазмы мышц и сосудов при сильном страхе и паническом беспокойстве роженицы. Именно позитивный настрой считается залогом успешных и быстрых родов.
Многие специалисты практикуют расслабляющий массаж пояснично-крестцовой области в момент схваток. Некоторые акушеры при первых же схватках рекомендуют принять теплую ванну, но только в том случае, если не отошли воды. При кесаревом сечении, а иногда и при естественных родах, может использоваться эпидуральная анестезия (см. также: ). Так называется укол в позвоночник, обезболивающий нижнюю часть тела. К сожалению, такой метод имеет немало противопоказаний и побочных последствий. Крайне редко (в самых тяжелых случаях) врач применяет общий наркоз, но такая анестезия вызывает тяжелые последствия не только для матери, но и для ребенка.
Главное условие легких родов – это правильный психологический настрой, грамотная физическая подготовка, правильное питание и регулярные упражнения. Чем увереннее и спокойнее будет чувствовать себя беременная женщина, тем больше у нее шансов родить самостоятельно и безболезненно. Не менее важна поддержка близких и родных людей, которые помогут легко пережить такой долгожданный и волнующий момент.
Зачастую в сознании многих женщин – роды ассоциируются с болью. Непривычные сокращения мышц на самом деле вызывают дискомфорт, так как во время родов интенсивно работают мышцы матки, хотя повседневное их состояние весьма и весьма пассивно. Но стоит отметить, что в самой матке нервных рецепторов достаточно мало, поэтому при нормальных родах роженица сильной боли «по идее» испытывать не должна.
Именно поэтому, чтобы снизить болевые ощущения во время родов, врачи настоятельно рекомендуют – начинать готовиться к родам не с выбора лучшего анестезиолога, а непосредственно с психологической подготовки во время беременности, а лучше до ее наступления.
Сегодня существует огромное количество специализированных курсов подготовки к родам, где учат методам, при помощи которых можно снизить боль при родах. На самом деле, речь пока идет даже не об «супер» обезболивании, а о совершенно ином отношении к родовой боли: умении взять свое тело и боль во время родов под контроль. Роженица должна понять: «Родовая боль абсолютно не должна вызывать страх, так как эта боль не враг, а скорее союзник в родах».
На протяжении всей беременности необходимо настраивать себя на позитив, что роды у вас пройдут нормально без осложнений и боли. Уделяйте хотя бы 15 минут каждый день глубокой релаксации. Слушайте расслабляющую музыку, запись звуков природы, постарайтесь мысленно представить, как во время родов ваше тело будет помогать малышу, выбраться наружу, как вы его впервые возьмете в руки. Самое главное нужно гнать от себя любой негатив о родах, не слушайте плохие воспоминания о родах ваших подруг, знакомых и т. д. – вы должны понять: каждый человек индивидуален, поэтому не может быть у всех одних и тех же ощущений.
Почему рожать больно
Боль во время родов возникает по 3-м причинам.
1) Висцеральная боль, вызываемая сокращениями матки и соответственно растяжением шейки матки во время родов. Возникает висцеральная боль во время 1-го этапа родов при схватках и усиливается по степени раскрытия шейки матки. Точное место ее локализации очень трудно определить, обычно «тупая» боль отдает в поясницу и крестец, а не ощущается в месте возникновения.
2) Соматическая боль, возникающая во время потуг перед рождением ребенка. Данное болезненное ощущение вызывается при продвижении плода из-за растяжения тканей в нижней части родового канала. От висцеральной боли, боль соматическая отличается острым характером и точным местом локализации – это влагалище, прямая кишка, промежность.
3) Боль от мышечных зажимов, появляется в результате нервного напряжения женщины во время родов. Представить себе механизм появления этой боли несложно. Как правило, при сильном страхе человек обычно реагирует напряжением мышц. Если мышцы влагалища во время родов постоянно напряжены «сжаты», то это очень мешает малышу пройти по родовым путям, так сказать – отталкивает его назад. От этого страдает как ребеночек, так и роженица, потому что затягиваются потуги. Кроме того, потуги становятся все болезненнее, ведь ребенок должен «пробиться» сквозь сильнонапряженные мышцы. Именно с подобной болью беременным женщинам необходимо научиться справляться в первую очередь.
Как овладеть болью и страхом
Для этого крайне важен правильный психологический настрой роженицы, который и дается на курсах подготовки беременных к родам. А чтобы такой настрой появился, женщины должны понимать, чем конкретно вызваны болевые ощущения при родах.
Кроме того, на подобных занятиях беременные осваивают некоторые специальные приемы способные эффективно снизить болевые ощущения во время родов, например: дыхание, положение, массаж, рефлексотерапия и др. Зная что «в час Х» роженица может помочь себе сама, она начинает чувствовать себя более комфортно, уверенно и спокойно, так как ее подсознание переключается в другое русло. Что, безусловно, облегчает ей роды.
Чрезвычайно важно для беременной женщины научиться владеть своими мышцами. Конечно, матка сокращается произвольно непосредственно под воздействием гормонов, поэтому мы не в силах управлять ею, однако окружающие матку связки и мышцы в какой-то мере нам все же подвластны. Специальная гимнастика для беременных, плавание в бассейне на разной глубине учат владеть своим телом.
Также можно научиться произвольно, расслаблять разные части тела: лицо, мышцы шеи, кисти рук – нужно чтобы кто-то из близких давал вам команды, что именно вам нужно расслабить в данный момент, а вы эти указания будете выполнять. Это существенно поможет вам сконцентрироваться во время родов на командах врача, что само по себе будет отвлекать от болей.
Конечно, от необычных и в какой-то мере неприятных ощущений, сопровождающих роды, полностью избавиться вам не удастся. Но вы научитесь управлять ими и перестанете воспринимать их как нечто враждебное – это природа, а значит и закономерность. Наоборот, боль должна вам подсказывать, что в данную минуту происходит в вашем организме, как изменить темп дыхания или какую позу лучше сейчас принять.
Знать о том, что и где болит во время родов весьма и весьма важно для женщины, так как – это значительно снижает страх перед неизвестностью.
По мнению большинства специалистов: «Психологическая подготовка женщины к боли при родах позволяет снизить потребность в медикаментозном обезболивании роженицы».
Анестезия при родах
Все же, в ряде случаев врачам приходится прибегать к обезболиванию, например, если у роженицы слишком узкий таз, а малыш крупный, сложные акушерские манипуляции и т. д. Сегодня в арсенале врачей масса средств помочь роженице, если боль действительно нестерпимая. Для обезболивания родов применяются различные как медикаментозные, так и «не» медикаментозные методы.
Естественно анестезия подбирается под каждую женщину индивидуально, так как организм у всех разный, к примеру, доктор может использовать такие препараты и методы как: электроаналгезия, метод чрезкожной электроакупунктуры, медикаментозное обезболивание, эпидуральная анестезия, спинальная анестезия, закись азота, местная анестезия, внутривенный наркоз и др.
Вы должны понять, что анестезия – это исключительно маскирующее прикрытие боли, абсолютно не уничтожающее причину возникновения. Поэтому анестезия для обезболивания родов оправдана только лишь когда используется правильно и по назначению. То есть, если анестезия используется исключительно из страха перед болью, но при этом у вас нормально развиваются роды, то в таком случае анестезия будет лишней.
На консультациях у врача или на курсах для беременных – вы сможете узнать, что есть много возможностей облегчить родовую боль или совсем избавиться от нее: своими силами, с помощью медицинских приемов и средств или путем сочетания этих способов – это, безусловно, придаст вам уверенности и спокойствия. Поэтому не рекомендуется их игнорировать. Любой врач вам скажет, что запланированная заранее беременность даст вам возможность полностью подготовиться, чтобы ваша первая встреча со своим ребенком произошла максимально безболезненно!
Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.
Малоболезненные роды - явление совсем не редкое. На форумах вам наверняка попадутся рассказы, как роженица не замечала схваток и приезжала в роддом уже на стадии потуг, а то и не успевала доехать. Многие акушерки и особенно доулы (профессиональные помощницы в родах) убеждены, что если рожать больно, это значит, что что-то пошло не так.
Если роды протекают естественным, физиологичным образом, то они обязательно сопровождаются выбросом целого букета гормонов, заглушающих боль. Тут и окситоцин, помогающий маме расслабляться, и эндорфины, перекрывающие воздействие стресса, и энкефалины - природные обезболивающие, и целый коктейль других, пока еще малоизученных веществ. Да и физиология естественных родов такова, что в последние несколько недель перед появлением малыша запускается процесс частичного разрушения нервных окончаний матки, что делает ее менее чувствительной. И если роды происходят в отведенный природой срок, то болевые ощущения при этом минимальны!
Но откуда же тогда берется боль, о которой многие роженицы слышали, а кое-кто знает не понаслышке? При нормальном течении родов основной источник, как ни странно, - само ожидание боли. При этом возникают так называемые отраженные боли. Даже если природа работает над заглушением естественных болевых импульсов, они ощущаются там, где физиологически быть не должны: например, в пояснице, в верхней части бедер, в паху и внизу живота.
В подавляющем большинстве случаев вторые роды воспринимаются гораздо менее болезненными просто потому, что роженица уже представляет, чего ей ждать, и гораздо меньше боится неизвестности! Если же будущая мама заранее уверена в себе и в том, что все будет хорошо, - даже первые роды могут оказаться если и не безболезненными, то во всяком случае малоболезненными. Роды проходят легко, когда роженица чувствует себя в безопасности и понимает, что рядом с ней заботливые и поддерживающие ее люди.
И очень многие опытные мамы говорят о том, что родовая боль воспринимается не как враг, а как помощник, указывающий на верные действия организма, чтобы получить самую ценную награду - долгожданного малыша!
Почему рожать больно: Общий ход родов
Акушеры, которые придерживаются концепции естественных родов, считают, что практически любая женщина может сама справиться с течением родов при минимальной помощи специалистов. Для этого достаточно нескольких условий, которые сформулировал французский акушер-гинеколог Мишель Оден.
- Самое главное, считает Оден, - избегать стимуляции неокортекса. Неокортекс - „мыслящий мозг” человека, который тормозит деятельность древнейшей части мозга - гипоталамуса и гипофиза. Именно древние отделы мозга отвечают за благополучное протекание процесса родов, выделяя сложный коктейль гормонов и одновременно возвращая рожающую женщину „назад, к истокам” - древнейшим инстинктивным началам, которые делают появление потомства простым и естественным процессом для всех живых существ.
- Любая стимуляция неокортекса затрудняет обращение к древним инстинктам продолжения рода. Поэтому Мишель Оден выделяет несколько явлений, затрудняющих простой и естественный ход родов, из-за которых они превращаются из простого счастливого события, возможно, в столь же счастливое, но совсем не такое простое, когда рожать больно.
- Прежде всего это язык. Общение с помощью слов заставляет наш неокортекс включаться для анализа произнесенных слов. Оден приводит пример женщины, которая находится во власти родового инстинкта: „Она позволяет себе кричать, делать вещи, ранее немыслимые для нее. Она забыла то, чему ее учили, о чем она читала в книгах, она потеряла представление о времени - и вдруг ее спрашивают, в котором часу она последний раз мочилась. Типичный пример мощной стимуляции неокортекса!” Поэтому хорошая акушерка будет сдержанной и немногословной, не отвлекающей внимание женщины от полностью занимающего ее процесса на лишние разговоры.
- Ощущение женщины, что она находится под наблюдением, также стимулирует неокортекс. Стремление найти для родов укромный уголок естественно для всех млекопитающих. Простого понимания того, что рядом находится опытный человек, который может при необходимости помочь, уже вполне достаточно.
- Следующее табу - яркий свет. Роды проходят намного легче, если женщина находится не под яркими лампами, а при приглушенном освещении. Мама во власти родовых инстинктов обычно сама принимает положение, которое предохраняет ее от лишнего света: например, встает на колени и локти.
- Негативно на процесс родов действует выделение гормона адреналина, то есть ощущение опасности. Во время родов очень важна потребность в безопасности. Акушерка должна олицетворять собою мать, то есть человека, который может обеспечить защиту, безопасность и принятие любого выбранного роженицей поведения.
Рожать больно? Двигаемся!
Самым долгим и тяжелым для роженицы является период раскрытия шейки матки, то есть схватки. Если раньше в роддомах маме предлагали все это время „лежать и терпеть” под контролем врача, то сегодня в большинстве случаев будущая мама может вести себя свободно. Кто-то полагается на природные инстинкты, кто-то - на знания, полученные на специальных курсах. Вот некоторые приемы, способные облегчить боль.
Большинство женщин при возможности выбора предпочитают переносить схватки в движении или как минимум в вертикальном положении. Кто-то начинает ходить или танцевать, кто-то садится на корточки с широко разведенными коленями, кто-то становится на четвереньки и раскачивается, кто-то опирается спиной на кровать или (при партнерских родах) на мужа… Раскачивание бедрами, смена положений в поисках того, в котором именно сейчас будет удобнее, - все это не только облегчает самочувствие, но и помогает матке лучше сокращаться, а ребенку лучше войти в родовой канал. Именно так родовая боль направляет движения тела будущей мамы, чтобы облегчить выход малыша на свет!
Если вы все же чувствуете себя комфортно в горизонтальном положении, старайтесь лежать на боку, а не на спине, иначе матка сдавливает нижнюю полую вену, которая важна для сохранения нормального кровообращения в процессе родов. При сдавливании нижней полой вены может пострадать от недостатка кислорода сам кроха, а у мамы из-за ограничения прилива крови к сердцу может развиться головокружение.
Рожать больно? Снятие напряжения
Один из главных принципов обезболивания схваток - стараться не напрягаться! Лишнее напряжение мышц всегда приводит к лишней боли.
- Старайтесь отдыхать между схватками (если они начались недавно и перерывы между ними достаточно велики, лучше попробовать подремать, чтобы сберечь силы), а во время схваток - максимально расслабляться. Хороший показатель напряжения или расслабления - состояние мышц лица: как правило, лицевые мышцы как бы повторяют работу мышц промежности, и если у женщины напряжены лоб и рот, значит, мышцы промежности тоже излишне напрягаются. Поэтому, если у вас будет помощник во время родов, кроме всего прочего, попросите его следить за тем, чтобы ваши рот и лоб были расслаблены, лоб можно даже мягко массировать.
- Пение на низкой ноте (самой низкой из возможных) тоже очень хорошо помогает общему расслаблению. Мама как бы пропевает свои ощущения, давая боли выход наружу и освобождая связки.
- Вода - одно из лучших природных обезболивающих средств. Именно поэтому в самых продвинутых роддомах палаты оборудуются ванной или душем. Теплая вода снимает отраженные боли, уменьшает общее напряжение и помогает расслабиться мышцам живота и промежности. Некоторые вместо ванны предпочитают гидромассаж с помощью душа.
- Есть простые, но эффективные приемы массажа для схваток: давление на область крестца (достаточно сильное давление кулаком или запястьем особенно эффективно, если ощущаются сильные боли в области поясницы); воздействие на подвздошные кости (выступающие косточки по бокам внизу живота, как бы углы таза); поглаживание низа живота (легкие движения от центра к бокам) и поглаживание поясницы.
- Натуральные аромамасла (очень важно, чтобы они были не синтетическими, которые могут не только не помочь, но и навредить!) втираются либо в область крестца и поясницы, либо на ладонь и запястье, либо прикладываются ко лбу на горячей ароматической салфетке. Чаще всего в родах используются лавандовое масло, которое обезболивает; розовое (с расслабляющим эффектом); ромашковое (также для расслабления); мускатный шалфей (усиливает родовую деятельность и вместе с тем отлично снимает стресс и напряжение).
- Хороши различные техники медитации. Например, роженица сосредотачивается на отслеживании абсолютно всех своих ощущений. Боль от схваток при этом, конечно, замечается, но внимание не концентрируется на ней: одинаково важными становятся и звук тикающих часов, и прохладный пол под ногами.
Рожать больно? Вот и финал!
Непосредственно рожать больно не будет. Период потуг для самой женщины всегда оказывается менее болезненным, чем время схваток, а вот для малыша, конечно, он более сложен. Здесь главным для роженицы становится правильное распределение собственных усилий.
Чтобы избежать разрывов в родах и чрезмерного напряжения, от которого могут полопаться сосуды на лице и в глазах, старайтесь тужиться в определенную точку (то место на промежности, которое вызывает наиболее яркие ощущения) и в основном мышцами живота и таза. Лицо не напрягайте, для этого старайтесь держать рот открытым.
Если кроха идет по родовым путям слишком быстро, может понадобиться сдержать силу потуг. Для этапа потуг этого достаточно! А о болях, которые возникают уже после появления крохи на свет, сказать можно коротко: они притупляются, если малыш сразу оказывается воссоединен с мамой уже на ее груди!
Русские традиции
Русские родовые традиции всегда были достаточно сильны - кто из нас не слышал легенды о прабабках, рожающих на сенокосе и после родов встающих косить дальше? Это, конечно, было скорее исключением, чем правилом, но из народных традиций к нам пришло множество способов, чтобы разрешение от бремени проходило легче…
Рожать часто было принято в бане, либо принимать баню специально к началу родов: не слишком жаркий пар должен был расслабить и „размягчить” тело роженицы. Обычно повитуха входила в дом со словами: „Помогай бог трудиться!”, переодевала роженицу в чистую рубаху, давала выпить крещенской водицы и зажигала перед иконами свечу.
Верными средствами для ускорения родов считали расстегивание ворота рубахи, снимание колец и серег, расплетение кос роженицы.Отпирали все замки в доме, открывали заслоны печей, ворот: ведь если все открыто и развязано, то и роды „развяжутся” скорее.
Повитуха на протяжении всего хода родов ободряла женщину, приговаривая, что все идет хорошо. Почти до момента появления плода роженицу могли водить под руки по избе. Пуповину новорожденному перевязывали ниткой, свитой с волосами матери, чтобы связь между ними оставалась на всю жизнь.
Текст: Ирина Рюхова, консультант по естественному вскармливанию, член АКЕВ
Которую приходится испытать человеку, - это боль при родах. Каждая женщина, которая стала матерью, знакома с болью, которая сопровождает этот процесс. И во многих случаях она не готова снова стать матерью, поскольку ее сдерживает именно боль при родах. С чем сравнить эти ощущения? Да ни с чем, ведь никакая другая боль не способна ее повторить. Необходимо понимать, что родовая боль носит индивидуальный характер и зависит от физиологических особенностей каждой женщины.
Особенности у разных женщин
Как уже отмечалось ранее, боль при наступлении родовой деятельности является индивидуальной для каждой женщины. При этом она может зависеть от ряда факторов. Рассмотрим некоторые из них:
- Физическая и психологическая Желательно, чтобы перед этим процессом женщина со своим мужем посетила курсы молодых родителей. Здесь специалисты подскажут, как нужно правильно дышать при родах, успокоят будущую маму. Важно, чтобы ее муж также был рядом с ней, чтобы она чувствовала его поддержку.
- Уровень болевого порога. Он индивидуален для каждой женщины. В случае если роженица не способна терпеть боль, ей ставят уколы обезболивающего препарата.
- Сложность течения родов. Иногда родовой процесс длится всего несколько минут, а иногда - несколько часов. Это зависит от степени раскрытия матки и размеров плода. Может понадобиться кесарево сечение.
- Использование анестезии. Многие женщины решаются на такой способ родов, поскольку боль практически не ощущается.
Что напоминает боль при родах?
Большинство женщин, которым только предстоит родить своего первенца, задаются вопросом о том, с чем можно сравнить боль при родах. На самом деле, ее практически ни с чем нельзя сравнить. Тем более что у каждой женщины этот процесс индивидуален.
Неприятные ощущения, которые сопровождают женщину с самого начала родовой деятельности, поначалу носят эпизодический характер. При этом роженица чувствует пик, при котором болевые ощущения становятся невыносимо сильными, и спад, когда данное чувство становится менее ощутимым, либо исчезает вовсе. Это явление называется схватками. Как правило, схватки повторяются с интервалом от 30 секунд до получаса. Их продолжительность - примерно несколько минут. Объяснением этого является то, что организм женщины начал подготовку к рождению плода.
Родовой процесс
На что похожа боль при родах? Сложно сказать. Но она является очень сильной и невыносимой. Шейка матки, которая в обычном состоянии сомкнута, начинает понемногу растягиваться, к моменту родов достигая девяти-десяти сантиметров в диаметре. Это необходимо для того, чтобы пропустить головку малыша через родовой канал. Как правило, такое явление продолжается от 30 минут до нескольких часов, что зависит от состояния тканей женщины.
Если процесс длится слишком медленно, врач может стимулировать его. Каждые последующие роды проходят менее болезненно по сравнению с предыдущими. Обычно вторые роды длятся меньше первых (при условии, что после них прошло не более трех лет). Это происходит потому, что организм женщины еще «помнит» предыдущую родовую деятельность. Именно ощущения растягивания шейки матки при схватках и являются основным источником боли при родах. Когда плод полностью вышел, боль исчезает.
О чем гласит наука?
Каждая женщина боится, что у нее будет интенсивная и невыносимая боль при родах. С чем сравнить ее? Никакая боль не может повторить ту, что испытывает женский организм во время родовой деятельности. Хотя некоторыми научными исследованиями было доказано, что боль при родах равна перелому 20 костей. Тем не менее у большинства женщин болевой порог снижается ввиду того, что в кровь выделяется гормон эндорфин. Поэтому у некоторых рожениц этот процесс протекает с минимальными болевыми ощущениями или вообще без них.
Каждая женщина может сама для себя определить, на что похожа боль при родах. Ведь у каждого человека наблюдаются сугубо индивидуальные ощущения. Чтобы боль была менее выраженной, нельзя настраивать себя на плохой конец. Ни в коем случае не нужно думать о нехорошем исходе. Кроме того, не надо зацикливаться на том, с чем сравнить боль при родах. доказывают, что для некоторой категории женщин даже удаление зуба происходит более болезненно.
Как облегчить боль самостоятельно
Для уменьшения болевых ощущений при родах необходима как физическая, так и психологическая подготовка. Во время беременности необходимо как можно больше ходить пешком, что позволит укрепить мышцы влагалища и таза. Как результат - болевые ощущения во время родов будут значительно уменьшены. Кроме того, беременной женщине следует заранее настроить себя на то, что процесс рождения ребенка пройдет безболезненно.
Конечно, боль - это спутник абсолютно любых родов, даже если они проходят искусственным путем (во время операций). Совершенно не важно, с чем можно сравнить боль при родах. Главное, что она не настолько ужасна, как принято об этом говорить. Если будущая мама поймет это, роды пройдут намного легче.
Искусственное уменьшение боли
Любая женщина вздрагивает, когда слышит фразу «боль при родах». С чем сравнить это явление, каждая женщина определяет для себя сама. В любом случае, даже от этой мысли появляются мурашки на коже. Если роженице так и не удалось справиться со страхами перед родами, то ощущения паники, испытываемые ею, могут привести к ослаблению родовой деятельности. Поэтому медики рекомендуют использование
Такой вид обезболивания считается самым безопасным не только для женщины, но и для малыша. Тем не менее, такой способ облегчения боли имеет и недостаток. Заключается он в том, что роженица не чувствует активного периода схваток, поэтому она не может начать тужиться в нужный момент. В результате после родов влагалищные мышцы могут быть немного разорваны. Поэтому, используя эпидуральную анестезию, необходимо следовать всем советам принимающего роды врача.
Правильное дыхание
Боль при родах - самая сильная, сравнима с переломом, поэтому необходимо для облегчения активной родовой деятельности. Обучаться правильному дыханию нужно не во время самих родов, а перед ними. Хотя большинство женщин, которые обучились технике правильного дыхания, во время родовой деятельности впадают в панику, забывая все то, чему их учили. Поэтому им приходится следовать всем советам врача, который подскажет, как правильно дышать для того, чтобы роды прошли максимально быстро и безболезненно.
Как объяснить мужчине, что такое родовая боль?
Объяснить мужчине, при наступлении активной фазы родовой деятельности и с какой болью можно сравнить роды, является достаточно сложной задачей. С чем можно сравнить боль при родах для мужчин? Да ни с чем. Даже и пытаться не стоит, все равно они не поймут. Лучше сделать так, чтобы они испытали эту боль на себе. Благо, в настоящее время существует огромное количество специальной техники, которая позволяет это сделать. Конечно, нельзя делать это против воли самого мужчины. Хотя, если он боится, значит, он примерно понимает, что такое боль при родах. С чем сравнить ее, он не знает, но что это больно, он догадывается.
Боль при потугах
Несмотря на то что большинство женщин отмечают, что пик наиболее сильной боли приходится именно на период схваток, во время потуг также отмечаются довольно неприятные ощущения. Они не так сильны в связи с тем, что головка малыша, проходя по родовым путям, сдавливает нервные окончания, что значительно уменьшает их чувствительность.
С какой болью можно сравнить роды, сказать сложно. Достаточно часто у женщин, рожающих впервые, а также в случае быстрых и стремительных родов, появляются так называемые разрывы. Это нарушение целостности тканей при прохождении головки ребенка. Довольно часто врачи, предвидя появление разрывов, проводят эпизиотомию. Она представляет собой искусственный разрез тканей влагалища для облегчения выхода головки ребенка, а также для предупреждения разрывов. Шов, наложенный на область разреза, проведенного медицинским путем, заживает гораздо быстрее и доставляет меньше неприятных ощущений, нежели естественный разрыв. Боль от разрыва или разреза промежности практически не ощущается женщиной, так как именно в этот момент головка малыша пережимает нервные окончания, поэтому чувствительность участка ткани становится минимальной.
Загрузка...
