Началось все с легкого покашливания в течение 2–3 недель. Да и покашливанием это не назовешь, так гм-гм 1 раз в 2 дня. Сначала не обращала на это внимания, а зря, помоги я организму в тот период, возможно, вообще не разболелись бы. Хочу заметить, что Лизонька на грудном вскармливании, и именно этот фактор давал организму дополнительные силы для борьбы с вирусом, который мы подхватили. Антитела, как ежик, все на себя собирали, поэтому не было ни температуры, ни насморка, ни красного горла, ни каких-либо других признаков, кроме кашля. Нужно было помочь организму уже тогда, но знали бы, где упасть, подстелили бы соломки.
Однажды ночью, после того как Лизонька поела, она закашлялась и почти сразу засипела, тяжело задышала, мне стало очень страшно за свою малышку. В 5.30 утра трудно сообразить, что происходит, но я вспомнила, что горячий пар в ванной помогает при крупе, и сделала паровую ингаляцию в ванной. Интуитивно я сделала правильно, и поэтому через 15 минут все прошло. Наш доктор, когда пришел, ничего уже не услышал и выписал нам противокашлевое средство. Доча дышала тяжело, но обструкции не было.
Обструкция – спазм. Бронхи – отдел в легких. – спазматический бронхит, это спазм бронхов, при котором слизь не может выйти наружу и скапливается в бронхах. Цель лечения – снять спазм бронхов, разжижить мокроту и вывести ее наружу. ОРВИ-инфекция может поражать любой участок организма. Когда инфекция попадает в организм, она вступает в борьбу с защитными силами организма, отвечающими за подавление вируса. На данном этапе нужно поддержать иммунитет организма такими средствами, как "Интерферон", "Кипферон", "Виферон" и подобными иммуностимулирующими препаратами, которые усиливают и укрепляют работу организма. Обязательно промывать носоглотку через каждый час.
Ничего такого я не делала, да и доктор не посоветовал. Единственное, что мы придумали, это подышать над ванной с хвойным экстрактом. Ну и подышали, спровоцировав новый приступ обструкции. Оказывается, хвойный экстракт помогает только 50%, а остальным 50 очень вредит. Ни один доктор, который нас слушал, не сказал, чего нужно опасаться, на что обращать внимание, и даже когда я вызвала неотложку, врач поставила нам обструкцию, но ни словом не обмолвилась о том, как ее снять, выписав нам только антигистаминный препарат. И только пришедшая на следующий день дежурный врач срочно отправила нас в больницу, дабы не заработать пневмонию.
Слава Богу, не заработали, зато теперь знаем, как лечить такие вещи. Хочу дать общие рекомендации, основываясь на таком печальном опыте.
Если вирус все-таки победил, то он начинает свое воздействие и может поразить любой участок организма (осложнение). При кашле нужно иметь в виду, что он бывает разной природы, а существующие препараты настолько разнокалиберные, что нужно обязательно спрашивать у врача, какой вид кашля у вашего ребенка в данном случае. И обязательно читать и анализировать аннотацию с побочными действиями до покупки, а не после, дабы избежать пересортицы и неудачных экспериментов над своим дитятей. Курс лечения назначает, конечно же, врач, но вы должны быть не менее осведомлены в этом вопросе, чем сам доктор, иначе можно упустить драгоценное время и не успеть помочь ребенку.
- Курса антибиотиков бояться не нужно, микрофлору при правильном подходе можно восстановить. Зато эффект быстрый и надежный. У врачей есть определенные стандарты на каждую болячку, по которым они стараются действовать. Не всегда ваша ситуация может подойти под этот стандарт, поэтому врачи врачами, а думать и решать за своего ребенка все равно вам.
- Так как в бронхах слизь скапливается, ребенок хрипит. Нужно слизь разжижить, чтобы ребенок мог ее откашлять. Для этого применяются ингаляции. Подавляющих кашель препаратов пить не нужно. Хорошо помогают ингаляции на приборе "Нибулайзер". Это метод распыления. Наливаете 1 мл "Лазолвана" и 2 мл физраствора и ингалируете 5–7 минут. Эффект потрясающий. Также очень помогает "Пульмикорт", для ингаляций: 0.5 мл на 2 мл физраствора. Прекрасно помогает боржоми или его аналог, 3 раза в день по 3 мл. От всей души рекомендую приобрести в дом с детьми "Нибулайзер", стоит 2460 рублей. Очень прост в обращении и подойдет для всей семьи, но особенно для маленьких детей.
- Не забывать про носоглотку. "Аквамарис" прекрасно вымывает инфекцию, боржоми, физраствор – все эти натуральные средства хорошо помогают при профилактике и лечении ОРЗ и ОРВИ. Средства, содержащие серебро, стоят на почетном месте в борьбе с насморком. Из сосудосуживающих препаратов хотелось бы отметить швейцарские капли "Вибросол". Он также обладает противоаллергическим и противоотечным действием.
- Антибиотики одно лечат, другое калечат, поэтому во время и после приема нужно реабилитировать желудок. Биопрепараты с живыми бактериями хорошо помогают. "Линекс", "Лактофильтрум", "Бифидобактерин" и другие нужно обязательно принимать до полного восстановления кишечной флоры.
И самый главный совет. К сожалению, в поликлиниках у нас слабое ведение больных. Не всегда ваш врач обладает теми знаниями и навыками, которые нужны для вашего ребенка здесь и сейчас. Поэтому не стесняйтесь и тем более не бойтесь спрашивать мнение у как минимум трех докторов. Идите к заведующему, вызывайте скорую (у них опыт большой), вызовите в конце концов платного специалиста по данному заболеванию. Ребенок не должен ни сопеть, ни хрипеть, ни кашлять. Если такое наблюдается – всегда есть причина, и ваша задача как мамочки эту причину выявить и постараться с помощью медицины, собственной интуиции и огромной любви к вашему ребенку – удалить. Любите сердцем, думайте головой, доверяйте врачам и ваш ребенок будет здоров!
Обсуждение
Все правильно написано.Но все равно я больший упор делаю на предупреждения инфекций.Хотя конечно сейчас сложно, что то не подхватить.Я себе например, купила Барьерный Риф.Хотя муж и был против.А мне понравилось.И эффект есть.
Чтобы вылечить бронхит, недостаточно одних сладких чаев, лимона или меда. Бронхит – серьезное заболевание, которое (по возможности) потребует обследования, дабы бронхит не перешел во что-то еще серьезнее и тяжелее. Заметьте, что лечить бронхит у ребенка опаснее, чем у взрослого. При бронхите назначают сильные препараты, от состава которых может быть аллергия илинеправильная реакция детского организма. И, если опытный врач, сразу поймет в чем дело и быстро найдет аналог препарат, то мама или бабушка будут долго плескать в ладоши и приговаривать «да что ж это с нашим ребенком». [ссылка-1]
07.07.2016 12:37:09, лехаБыл у нас горький опыт с обструктивными бронхитами. Лечились каждый месяц в течении полу года, в итоге перенесли около 6-7 обструкций, точно уже не помню. Родители мы молодые и ребенок первый, словом без опыта, и как мы только не пытались бороться: и антигистаминные и иммунитет поднимали и дышали пульмикорт-вентолин в течении 3х месяцев с параллельным приемом таблетулек которые назначил пульмонолог и лечиться начинали с первого же дня как только сопли начинались(а как правило больше ничего и не было и иногда лишь температура и бывало кашель из за соплей в горле) - все врачи в один голос нам твердили, что это аллергия или предрасположенность, но не верьте таким вердиктам БЕЗ ОСНОВАНИЙ, поскольку у нас оказалось все банально просто - жить спокойно нам не давала Chlamydia pneumoniae, именно эта кака вызывала у нас обструкцию. У нас все прекратилось поле того как я настоял на том, что бы нам дали антибиотик против этой хламидии а точнее после того как ребенок принял курс этого антибиотика и, что характерно, врачи не давали этот антибиотик даже при наличии подтвержденных анализов на хламидию и пульманологи-алергологи смели ставить выше упомянутые мною диагнозы с этими анализами на руках, а анализы у нас уже были готовы перед последними 3мя обструкциями. Полагаю если бы я самостоятельно не принял бы решение о принятии антибиотика против хламидии, то ребенок мой, еще не одну обструкцию перенес бы. Убедился я в том, что проблемой у нас была хламидия после того как сын заболел в очередной раз и в это же время мы сдали кровь на хламидию - у нас ее не было, и вуаля сын нормально переболел простуду а после этого еще 3 раза.
Наш опыт заставил меня усомниться в компетентности наших врачей, да что я говорю черт возьми, я убедился в этом.
Берегите своих детей и по серьезным вопросам ищите хорошего платного педиатра-врача.
Всем удачи, надеюсь наш опыт кому то поможет.
У меня сын пошел в садик в 1.11 до этого момента он практически не болел, теперь практически каждый месяц у нас обструктивный бронхит. Лечили нас постоянно антибиотиками, теперь мы стоим на учете у пульманолога и два последних раза мы обошлись только ингаляциями Пульмикорд по 2мл 2 раза в день+ туда же 10 капель Биродуала+1мл физраствора, и отдельно в обед еще раз Биродуал с физраствором. За 5 дней у нас прошел кашель в этот раз.
01.06.2016 15:24:30, Кущ ЮлияУ меня сын каждый месяц болеет обструктивным бронхитом. Задолбались уже пить антибиотики.
Вот в пятницу едем к пульманологу посмотрим что скажет.
Кстати еще сын у меня очень сильно потеет. Немного побегать или с папой поиграет и все можно футболку или риглан выжимать.
Прописывают нам всегда Аскорил, Атма, в этот раз прописали Пульмикорт и Вентолин.
Поддерживаю лечение ингаляциями! Я отпаиваю большим количеством тёплой жидкости (компоты, морсы, чаи) и делаю ингаляции в небулайзере с каплями Проспана (20 капель плюс физ. раствор). Та даже после одной процедуры дыхание уже легче. Если не лениться, кашель проходит быстро!
22.02.2016 11:12:50, TonechkaПоддерживаю. Ингаляции лучше всего помогают вылечить бронхит. Нам врач выписывала для ингаляций капли Проспан. Они для небулайзера подходят.И еще нужно постуральный массаж проделать, чтоб мокроту выгнать.
От бронхита может помочь кстати ещё ингалятор, особенно ребёнку, думаю про это здесь уже писали, но если кто то не знает какой ингалятор взять себе, то можете почитать здесь
Неплохая статья, где подробно описано какой лучше ингалятор взять ребёнку своему.
Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание бронхов, при котором нарушается проходимость дыхательных путей. Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Острый обструктивный бронхит чаще всего возникает в детском возрасте. Основные причины болезни в данном случае – это вирусные инфекции ( , парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус). заболевания обычно развивается у взрослых.
Существует множество факторов, повышающих риск развития хронического обструктивного бронхита:
- курение;
- наследственная генетическая патология, при которой у больных выявляется дефицит α1-антитрипсина;
- неблагоприятные условия окружающей среды (загрязненность воздуха, повышенная влажность);
- профессиональные вредности (работа с кремнием, кадмием, цементом, в угольных шахтах, металлургии и др.).
Симптомы обструктивного бронхита
При обструктивном бронхите в просвете бронхов скапливается густая, трудноотделяемая мокрота, закупоривая его, то есть, вызывая обструкцию.Признаки острой формы заболевания практически всегда развиваются на фоне ОРВИ. У больных повышается температура тела, появляется слабость, озноб. Основной симптом бронхита – это , в начале заболевания он сухой и навязчивый, а затем становится влажным, отходит большое количество мокроты. , возникающая в тяжелых случаях, обусловлена скоплением секрета в бронхах, а также отеком их слизистой оболочки. Иногда на расстоянии при дыхании больного слышны хрипы, так называемый свистящий выдох.
Для хронической формы заболевания характерно длительное отсутствие симптомов обструктивного бронхита. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений, чаще всего вызванных переохлаждением и острыми респираторными заболеваниями. Клинические симптомы возникают в периоды обострения болезни и зависят от ее стадии и уровня поражения бронхиального дерева.
Первое обращение к врачу обычно связано с появлением одышки и кашля, который иногда сопровождается выделением мокроты. Эти симптомы наиболее выражены в утренние часы. Поскольку заболевание прогрессирует медленно, то в большинстве случаев одышка, возникающая сначала только при физической нагрузке, появляется в среднем на 7–10 лет позже, чем кашель.
Обострения хронического обструктивного бронхита обычно связаны с острыми респираторными заболеваниями, поэтому кашель с гнойной мокротой и усиление одышки часто не расцениваются как признаки именно этого заболевания. Со временем обострения болезни начинают возникать чаще, а периоды ремиссии значительно сокращаются.
По мере прогрессирования бронхита к кашлю присоединяется «свистящее» дыхание, а одышка может варьировать от чувства нехватки воздуха при привычных физических нагрузках до дыхательной недостаточности тяжелой степени.
Лечение острого обструктивного бронхита
При острой форме обструктивного бронхита терапия направлена на , а также устранение нарушения бронхиальной проходимости. для освобождения дыхательных путей рекомендуется отсасывание скопившейся слизи и секрета резиновым баллончиком или электрическим отсосом. Способствуют улучшению отхождения мокроты вибрационный массаж и постуральный (позиционный) дренаж.
Несколько облегчить состояние больного поможет отвлекающая терапия – горячие ванны для ног, а при удовлетворительном самочувствии разрешается принимать общую ванную. Теплое (не горячее) обильное питье, отхаркивающие микстуры (настои на основе алтейного корня, ипекакуаны, термопсиса) способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выделение. Для снятия отека слизистой оболочки бронхов и разжижения мокроты рекомендуются аэрозольные ингаляции.
В случае присоединения бактериальной инфекции, когда мокрота становится гнойной, врач может назначить антибиотики широкого спектра действия. Следует отметить, что с целью профилактики инфекционных осложнений антибактериальные препараты ни в коем случае применять нельзя. Для укрепления защитных сил организма назначается витаминотерапия (Биомакс, Витрум, Компливит, аскорбиновая кислота).
Лечение хронического обструктивного бронхита
При обструктивном бронхите очень эффективно лечение с помощью небулайзера. Лечебная тактика при хронической форме заболевания существенно отличается от таковой при остром бронхите. Схему лечения больному может подобрать только врач, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.
- В первую очередь необходимо устранение фактора, вызвавшего развитие заболевания. Это важный и обязательный этап лечения, без которого достижение положительного результата лечения невозможно.
- Бронходилатирующая терапия необходима пациентам, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, поскольку нарушение проходимости дыхательных путей, в данном случае – это основное звено патогенеза болезни. К препарат, оказывающим бронхорасширяющее действие, относятся м-холинолитики (Атровент, Спирива), β2-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол) и метилксантины (Эуфиллин).
- Муколитики (Амбробене, Бромгексин) способствуют разжижению, а следовательно, облегчению отхождения мокроты из бронхов. В качестве отхаркивающих средств можно применять и травяные сборы.
- Антибактериальная терапия назначается только в случае появления гноя в мокроте.
Для профилактики обострений заболевания в периоды ремиссии больным рекомендуется выполнять процедуры, направленные на укрепление иммунитета (закаливание, физические упражнения, правильное питание, периодические курсы ).
К какому врачу обратиться
При появлении начальных симптомов воспаления бронхов (кашля) можно проконсультироваться у педиатра или терапевта и пройти начальное обследование, которое должно включать оценку функции внешнего дыхания и пробу с бронхолитиками. В дальнейшем больных с бронхиальной обструкцией лечит пульмонолог.
Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.
Обструктивный бронхит - относится к обструктивным болезням легких. Он характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.
Вконтакте
Имеет определенные отличия от хронического бронхита, а именно:
- Воспаляются даже мелкие бронхи и альвеолярная ткань;
- развивается бронхообструктивный синдром, состоящий из обратимых и необратимых явлений;
- формируется вторичная диффузная эмфизема – легочные альвеолы сильно растягиваются, утрачивая способность к достаточному сокращению, из-за чего нарушается газообмен в легких;
- развивающееся нарушение вентиляции легких и газообмена ведет к гипоксемии (понижается содержание кислорода в крови), гиперкапнии (в избытке накапливается углекислый газ).
Распространение (эпидемиология)
Различают острый и хронический обструктивный бронхит. Острой формой болеют преимущественно дети, для взрослых характерно хроническое течение. О нем говорят, если не прекращается более трех месяцев в течение 2 лет.
Точные данные о распространенности бронхообструкции и смертности от нее отсутствуют. Разные авторы называют цифру от 15 до 50%. Данные отличаются, поскольку пока нет четкого определения термину «хронические обструктивные болезни легких». В России, по официальным данным, в 1990–1998 гг. было зафиксировано 16 случаев ХОБЛ на одну тысячу населения, смертность – 11,0–20,1 случаев на 100 тыс. жителей страны.
Происхождение
Механизм развития патологии выглядит так. Под влиянием опасных факторов ухудшается деятельность ресничек. Клетки ресничного эпителия погибают, вместе с тем увеличивается количество бокаловидных клеток. Изменения в составе и густоте бронхиального секрета приводят к тому, что «выжившие» реснички замедляют свое движение. Возникает мукостаз (застой мокроты в бронхах), блокируются мелкие воздухоносные пути.
Наряду с увеличением вязкости, секрет теряет свой бактерицидный потенциал, защищающий от патогенных микроорганизмов - в нем сокращается концентрация интерферона, лизоцима, лактоферрина.
Как уже говорилось, различают обратимые и необратимые механизмы бронхиальной обструкции.
- Бронхоспазм;
- воспалительный отек;
- обтурация (закупорка) дыхательных путей из-за плохого откашливания слизи.
Необратимые механизмы - это:
- Изменение тканей, уменьшение просвета бронхов;
- ограничение воздушного потока в мелких бронхах из-за эмфиземы и сурфактанта (смеси поверхностно-активных веществ, покрывающих альвеолы);
- экспираторный пролапс мембранной стенки бронхов.
Болезнь опасна осложнениями. Наиболее значимые из них:
- легочное сердце – расширяются и увеличиваются правые отделы сердца из-за высокого артериального давления в малом круге кровообращения, бывает компенсированным и декомпенсированным;
- острая, хроническая с периодическими обострениями дыхательная недостаточность;
- бронхоэктазы – необратимые расширения бронхов;
- вторичная легочная артериальная гипертензия.
Причины заболевания
Существует несколько причин развития обструктивного бронхита у взрослых:
- Курение – вредную привычку как причину называют в 80–90% случаев: никотин, продукты горения табака раздражают слизистую;
- неблагоприятные условия труда , загрязненная окружающая среда – риску подвержены шахтеры, строители, металлурги, офисные работники, жители мегаполисов, промышленных центров, которые подвержены воздействию кадмия и кремния, содержащихся в сухих строительных смесях, химических составах, тонере лазерных принтеров и т. д.;
- частые простуды, грипп, заболевания носоглотки – легкие ослабляются под воздействием инфекций, вирусов;
- наследственный фактор – нехватка протеина α1-антитрипсина (сокращенно — α1-ААТ), защищающего легкие.
Симптомы
Важно помнить, что обструктивный бронхит дает о себе знать не сразу. Обычно признаки проявляются, когда болезнь уже вовсю господствует в организме. Как правило, большинство пациентов обращается за помощью поздно, в возрасте после 40 лет.
Клиническую картину формируют следующие симптомы:
- Кашель – на ранних стадиях сухой, без мокроты, «свистящий», в основном по утрам, а также ночью, когда человек находится в горизонтальном положении. Симптом усиливается в холодное время года. Со временем при откашливании появляется , сгустки, у пожилых людей возможны следы крови в отделяемом секрете;
- затрудненное дыхание , или одышка (спустя 7–10 лет после возникновения кашля) – сначала появляется при физической нагрузке, потом и в период покоя;
- акроцианоз – синюшность губ, кончика носа, пальцев;
- при обострении – повышенная температура, потливость, утомляемость, головные боли, боли в мышцах;
- симптом «барабанных палочек» - характерное изменение фаланг пальцев;
- синдром «часовых стекол» , «ноготь Гиппократа» - деформация ногтевых пластин, когда они становятся похожими на часовые стекла;
- эмфизематозная грудная клетка – лопатки плотно прилегают к грудной клетке, эпигастральный угол развернут, его величина превышает 90 о, «короткая шея», увеличенные межрёберные промежутки.
Диагностика
На начальных стадиях обструктивного бронхита врач расспрашивает о симптомах заболевания, изучает анамнез, оценивая возможные факторы риска. Инструментальные, лабораторные исследования на этом этапе нерезультативны. При обследовании исключаются другие болезни, в частности, и .
Со временем у больного ослабевает голосовое дрожание, над легкими прослушивается коробочный перкуторный звук, легочные края теряют подвижность, дыхание становится жестким, появляются свистящие хрипы во время форсированного выдоха, после откашливания их тональность и количество меняется. В период обострения хрипы влажные.
Общаясь с больным, врач обычно выясняет, что перед ним курильщик с большим стажем (более 10 лет), которого беспокоят частые простуды, инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов.
На приеме проводится количественная оценка курения (пачки/лет) или индекс курящего человека (индекс 160 – риск развития ХОБЛ, выше 200 – «злостный курильщик»).
Обструкция дыхательных путей определяется объемом форсированного выдоха за 1 секунду по отношению (сокращенно – ЖЕЛ1) к жизненной емкости легких (сокращенно - ЖЕЛ). В ряде случаев проверяется проходимость посредством максимальной скорости выдоха.
У некурящих людей в возрасте после 35 лет ежегодное снижение ОФВ1 составляет 25–30 мл, у больных обструктивным бронхитом – от 50 мл. По этому показателю определяют стадию заболевания:
- I стадия – значения ОФВ1 50% от нормы, состояние почти не доставляет дискомфорта, диспансерный контроль не нужен;
- II стадия – ОФВ1 35–40% от нормы, ухудшается качество жизни, больному нужно наблюдение у пульмонолога;
- III стадия – ОФВ1 меньше 34% от нормы, снижается толерантность к нагрузкам, возникает потребность в стационарном и амбулаторном лечении.
При диагностике проводится также:
- Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты – позволяет определить возбудителя, клетки злокачественных новообразований, кровь, гной, чувствительность к антибактериологическим препаратам;
- рентгенография – дает возможность исключить другие поражения легких, обнаружить признаки других недугов, а также нарушение формы корней легких, эмфизему;
- бронхоскопия – проводится для исследования слизистой, осуществляется забор мокроты, санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж);
- исследование крови – общее, биохимическое, на газовый состав;
- иммунологическое исследование крови , мокроты проводится при неконтролируемом прогрессировании заболевания.
Лечение обструктивного бронхита у взрослых
Основные мероприятия при лечении направлены на снижение скорости его развития.
На время обострения больному предписывают постельный режим. После улучшения самочувствия (через несколько дней) рекомендуются прогулки на свежем воздухе, особенно утром, когда высокая влажность воздуха.
Нельзя не недооценивать опасность даже кратковременной потери голоса. Это может привести к развитию .
Воздействие и горячего и холодного воздуха может привести к одинаковому заболеванию – фарингиту. О профилактике и лечении этого заболевания узнайте из .
Лекарственная терапия
Назначаются такие лекарственные препараты:
- Адренорецепторы (сальбутамол, тербуталин) – способствуют увеличению просвета бронхов;
- отхаркивающие, муколитики (Амброксол, ) - разжижают и выводят из бронхов мокроты;
- бронходилататоры (Теофедрин, Эуфиллин) – снимают спазмы;
- холинолитики (Ингакорт, Бекотид) – уменьшают отек, воспаление, проявления аллергии.
Антибиотики при обструктивном бронхите
Не смотря на то, что заболевание широко распространено, однозначной схемы лечения не разработано. Антибактериальная терапия проводится не всегда, только при присоединении вторичной микробной инфекции и наличии других показаний, а именно:
- Возраст больного от 60 лет – иммунитет пожилых людей не справляется с инфекцией, поэтому велика вероятность развития пневмонии, других осложнений;
- период обострений с тяжелым течением;
- появление гнойной мокроты при кашле;
- обструктивный бронхит, связанный с ослабленным иммунитетом.
Используются следующие препараты:
- Аминопенициллины – разрушают стенки бактерий;
- макролиды – тормозят выработку клетками бактерий белка, вследствие чего последние теряют способность к размножению;
- фторхинолоны – разрушают ДНК бактерий и те гибнут;
- цефалоспорины – тормозят синтез вещества-основы клеточной мембраны.
Какой именно антибиотик наиболее эффективен в том или ином случае, решает врач по результатам лабораторных исследований. Если назначаются антибиотики без проведения анализа, то отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия. Чаще всего при обструктивном бронхите применяют Аугментин, Кларитромицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Сумамед, Левофлоксацин, Эритромицин, Моксифлоксацин.
Неоправданное применение антибиотиков может «смазать» картину болезни, затруднить лечение. Курс лечения длится 7–14 дней.
Ингаляции
Пятиминутные ингаляции помогают уменьшить воспаление, улучшают состав секрета, нормализуют вентиляцию легких. После них больному легче дышать.
Состав ингаляций подбирается врачом для каждого конкретного больного. Предпочтение отдается щелочным средствам - раствору пищевой соды, минеральной воде Боржоми, пару от отварного картофеля.
Физиотерапия
Состояние больного улучшит физиотерапия. Одно из ее средств – массаж (перкуторный, вибрационный, мышц спины). Такие манипуляции способствуют расслаблению бронхов, устранению секрета из дыхательных путей. Применяют модулированные токи, электрофорез. Самочувствие стабилизируется после санаторно-курортного лечения на южных курортах Краснодара и Приморского края.
Народная медицина
Народная медицина для лечения обструктивного бронхита использует такие растения:
- Алтей: 15 свежих или сухих цветков заваривают в 1,5 стакана кипятка, выпивают по одному глотку каждый час.
- Девясил: столовую ложку корней заливают одним стаканом холодной кипяченой воды, плотно закрывают, оставляют на ночь. Употребляют настой, как алтей.
- Крапива: 2–4 столовые ложки цветов заливают 0,5 литра кипятка и настаивают в течение часа. Пьют в течение дня по полстакана.
- Брусника: внутрь употребляют сироп из сока ягод.
Диета
Недуг истощает, поэтому организм стоит перевести на работу в щадящем режиме. В период обострения питание должно быть диетическим. Исключают из рациона вредоносную жирную, соленую, острую, жареную пищу. Нормализовать состояние помогут каши, супы, кисломолочные продукты. Важно выпивать достаточное количество жидкости – она «вымывает» токсины и разжижает мокроту.
Профилактика
При обструктивном бронхите у взрослых большое значение имеет профилактика.
Первичная профилактика предполагает отказ от курения. Также рекомендуется сменить условия работы, место жительства на более благоприятные.
Необходимо правильно питаться. В пище должно быть достаточно витаминов, питательных веществ - это активизирует защитные силы организма. Стоит подумать о закаливании. Важен свежий воздух – ежедневные прогулки обязательны.
Меры вторичной профилактики подразумевают своевременное обращение к врачу при ухудшении состоянии, прохождение осмотров. Период хорошего самочувствия длится дольше, если неукоснительно выполняются предписания врачей.
Течение и прогноз
Факторы, обуславливающие неблагоприятный прогноз:
- Возраст пациента старше 60 лет;
- длительный стаж курильщика;
- низкие значения ОФВ1;
- хроническое легочное сердце;
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- легочная артериальная гипертензия
- принадлежность к мужскому полу.
Причины смерти:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность;
- (скопление между легкими и грудной клеткой газа, воздуха);
- нарушение сердечной деятельности;
- закупорка легочной артерии.
По статистике, при тяжелой форме обструктивного бронхита в первые 5 лет после возникновения начальных симптомов декомпенсации кровообращения вследствие хронического легочного сердца умирают более 66% пациентов. За 2 года умирает 7,3% пациентов с компенсированным и 29% с декоменсированным легочным сердцем.
Приблизительно через 10 лет после поражения бронхов человек становится инвалидом. Вследствие недуга жизнь сокращается на 8 лет.
От хронического обструктивного бронхита невозможно полностью избавиться. Однако назначение адекватной терапии, выполнение предписаний и рекомендаций лечащего врача уменьшит проявление симптомов и улучшит самочувствие. Например, бросив курить, всего несколько месяцев спустя больной заметит улучшение своего состояния – снизятся темпы бронхиальной обструкции, что улучшит прогноз.
При обнаружении первых признаков обструктивного бронхита важно сразу обратиться к врачам. Сначала нужно записаться на прием к терапевту, а он уже выдаст направление к пульмонологу – специалисту, который занимается лечением легких и дыхательных путей.
Хронический обструктивный бронхит – безоговорочный лидер в списке самых распространенных заболеваний органов дыхания. Часто обостряясь, он может привести к развитию легочной недостаточности и потере трудоспособности, поэтому при первых же подозрениях на недуг важно без промедления обратиться к пульмонологу.
Что такое обструктивный бронхит?
Слово «обструкция» переводится с латыни как «препятствие», что довольно точно отображает суть патологического процесса: из-за сужения или перекрытия просвета дыхательных путей воздух с трудом просачивается в легкие. А термин означает воспаление мелких дыхательных трубочек – бронхов. Вот и получается, что «обструктивный бронхит» – это нарушение проходимости бронхов, которое приводит к скоплению в них слизи и затруднению дыхания. Хроническим заболевание называют в том случае, если оно продолжается не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет.
В настоящее время понятие «хронический обструктивный бронхит» все чаще заменяют другим, более обобщенным – хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ). Такой диагноз точнее описывает характер поражения, ведь в реальности воспаление затрагивает не только бронхи. Очень быстро оно распространяется на все элементы легочной ткани – сосуды, плевру и дыхательные мышцы.
Причины заболевания
У 9 из 10 лиц с данной патологией причина ее - курение.Европейское респираторное сообщество установило, что в 90 % случаев появление обструктивного бронхита связано с курением. Дело в том, что сигаретный дым вызывает ожог слизистой дыхательных путей. Довершают атаку на раздраженные оболочки содержащиеся в табаке смолы и формальдегиды, которые провоцируют их разрушение. Заболевание может возникнуть как при активном, так и при пассивном курении.
Важную роль в развитии бронхита играет вдыхание и других вредных веществ, которые витают в атмосфере: промышленных выбросов, выхлопных газов. Вот почему в числе жертв хронического недуга часто оказываются жители крупных городов и работники химических производств.
К более редким причинам болезни относится тяжелая врожденная недостаточность α1-антитрипсина – фермента, который вырабатывается клетками печени. Одной из функций этого соединения является защита легочных тканей от действия агрессивных факторов.
Помимо этого, способствовать развитию недуга могут:
- частые ,
- злоупотребление алкоголем,
- пожилой возраст,
- низкий иммунитет,
- наследственная предрасположенность к бронхитам,
- неврологические расстройства.
Обостряется хронический бронхит при инфицировании ослабленных слизистых вирусами, пневмококками или микоплазмами.
Этапы развития
Развитие заболевания начинается с раздражения слизистой бронхов. В ответ на него в стенках дыхательных трубочек вырабатываются особые вещества – медиаторы воспаления. Они вызывают отек оболочек и усиливают выделение слизи.
Одновременно снижается образование защитных факторов (интерферона, иммуноглобулина), препятствующих размножению микробов на слизистых оболочках. Поверхность дыхательных путей заселяется всевозможными патогенными бактериями.
При длительном воспалении вокруг бронхов разрастается рубцовая ткань, которая еще больше их сдавливает и препятствует нормальному дыханию. В этот период у человека появляются сухие хрипы и свистящие звуки на выдохе.
Исходом воспалительного процесса становится «слипание» самых мелких ответвлений бронхов – бронхиол, вследствие чего нарушается поступление кислорода в воздушные мешочки легких (альвеолы). Так развивается дыхательная недостаточность. Это последняя стадия обструктивного бронхита, на которой восстановить разрушенные бронхи уже не представляется возможным.
Симптомы
Причинный фактор раздражает слизистую оболочку бронхов, которая реагирует на это воспалением, выделением большого количества слизи и спазмом. Основной симптом хронического бронхита – кашель. Поначалу он беспокоит больных только в периоды обострений, которые случаются в холодное время года. Во время приступов отделяется небольшое количество мокроты. На фоне болезни может незначительно повышаться температура (до 37,5–37,8 градусов).
Со временем пациенты начинают жаловаться на ежедневный надсадный утренний кашель. У некоторых приступы повторяются и в дневное время. Их провокаторами становятся раздражающие запахи, холодное питье, морозный воздух.
Иногда бронхоспазмы сопровождаются кровохарканьем. Кровь появляется из-за разрыва капилляров при сильных натуживаниях.
Вторым симптомом хронического бронхита является одышка. На ранних стадиях она ощущается только во время физических нагрузок. По мере прогрессирования недуга одышка приобретает постоянный характер.
На поздних этапах заболевание во многом напоминает . Пациенты с трудом делают вдох. Выдыхают с хрипами и свистом. Продолжительность выдоха у них увеличивается.
Из-за дыхательной недостаточности все ткани и органы начинают страдать от дефицита кислорода. Это состояние проявляется:
- побледнением или посинением кожи,
- болями в мышцах и суставах,
- повышенной утомляемостью,
- потливостью,
- понижением температуры тела.
Меняется вид ногтей – они становятся округлыми и выпуклыми как часовые стеклышки. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. На фоне одышки у пациентов набухают шейные вены. Все эти внешние признаки помогают врачу отличить обструктивный бронхит от других похожих состояний ( , рака легкого).
Доктор Комаровский о том, что нельзя делать при обструктивном бронхите
Бронхиты – это довольно частые заболевания бронхолегочной системы. Чаще всего встречаются с 1 года до 6 лет, особенно среди детей, посещающих детские сады.
Под бронхитом понимают воспалительные изменения в бронхах, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, аллергией или физико-химическими факторами.
При обструктивном бронхите наблюдается нарушение проходимости бронхов (обструкция) и развитие в связи с этим дыхательной недостаточности.
Формы обструктивного бронхита:
- Острый ;
- Рецидивирующий – заболевание возникает повторно на фоне вирусной инфекции, чаще в раннем возрасте. При этом не характерно приступообразное нарушение дыхания, нет связи с действием неинфекционных факторов, что отличает рецидивирующий обструктивный бронхит от бронхиальной астмы. Причиной появления обструкции при этом бронхите может послужить частая аспирация (попадание в дыхательные пути) пищи.
Причины развития обструктивного бронхита
Наиболее частая причина — вирусная инфекция (респираторно-синтициальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус, цитомегаловирус). Но проявления обструктивного бронхита могут вызывать микоплазмы и хламидии.
Одной из причин обструктивного бронхита у детей раннего возраста является аспирация при нарушениях глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и некоторых других аномалиях пищевода и носоглотки.
На втором году жизни и старше причиной бронхообструкции могут послужить миграция гельминтов.
Симптомы
Ведущим симптомокомплексом при обструктивном бронхите является бронхообструктивный синдром . К проявлениям этого синдрома относятся:
- Шумное, свистящее дыхание;
- Приступы удушья;
- Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, пространства под грудиной);
- Непродуктивный кашель.
На 2-4 день от начала респираторного инфекционного заболевания появляются симптомы бронхообструкции на фоне катаральных явлений (насморк, покраснение и боль в горле и др.) и непродуктивного сухого кашля. Ребенок с затруднением делает выдох (экспираторная одышка), свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии, дыхание шумное, учащенное (до 70-90 в минуту). Заметно втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберных промежутков, подгрудинного пространства). Температура тела чаще повышена до субфебрильных цифр (37,5 о С).
Ребенок проявляет беспокойство, старается принять вынужденное положение (сидя с опорой на руки). Длится такое состояние чаще 2-3 дня, у детей с рахитом может затягиваться на более длительный период.
Предрасполагающие факторы развития бронхообструктивного синдрома
- Особенности анатомического строения органов дыхания у детей раннего возраста
:
- Увеличенная железистая ткань бронхов;
- Продукция вязкой мокроты;
- Особенности строения диафрагмы;
- Более узкие дыхательные пути по сравнению со старшими детьми и взрослыми;
- Недостаточный местный иммунитет.
- Преморбидный фон
(состояние организма ребенка до заболевания):
- Аллергические заболевания и наследственная предрасположенность к ним;
- Рахит;
- Увеличение вилочковой железы (тимуса);
- Недостаточная масса тела;
- Внутриутробные инфекции;
- Ранний переход на искусственное вскармливание;
- Перенесенные ОРЗ в возрасте до года.
- Факторы окружающей среды:
- Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания ребенка;
- Пассивное курение. При вдыхании табачного дыма нарушается мукоцилиарный клиренс (очищение дыхательных путей от слизи и инородных частичек), увеличивается вязкость мокроты, увеличивается объем желез слизистой оболочки бронхов. Под действием табачного дыма происходит разрушение эпителия бронхов, снижается местная иммунная защита.
- Здоровье родителей и алкоголизм в частности. У детей с алкогольной фетопатией происходит нарушение функционирования слизистой и мышечной ткани бронхов.
Особенности развития обструкции у детей разного возраста
Внешние признаки обструктивного синдрома обусловлены воспалительной реакцией, которая приводит к отеку слизистой бронхов, появлению большого количества вязкой мокроты, развитию спазма бронхов.
В развитии обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста основную роль играет отек слизистой оболочки и продукция вязкой мокроты, это обусловлено особенностями анатомического строения бронхов.
В старшем возрасте на первый план выступает бронхоспазм.
Эти особенности необходимо принимать во внимание при назначении лечения обструктивного бронхита.
Показания для госпитализации ребенка с обструктивным бронхитом:
- Неэффективность амбулаторного лечения (на дому) в течение 3 часов;
- Изначально тяжелое состояние больного ребенка;
- При невозможности полноценного ухода за больным ребенком;
- Дети с высоким риском развития осложнений.
Лечение детей на дому:
- Гипоаллергенная диета;
- Обильное теплое питье (щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки);
- Отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) препараты.С этой целью можно проводить ингаляции щелочной минеральной воды с помощью небулайзера.Из лекарственных препаратов назначают
препараты амброксола (Лазолван, Амбробене, Флавамед, Халиксол, Амброгексал), которые обладают отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства принимают в различных дозах в зависимости от возраста и веса ребенка 2-3 раза в день через рот в виде сиропа и таблеток или ингаляционно.
Противокашлевые препараты противопоказаны при обструктивном бронхите!
- Массаж, постуральный дренаж и дыхательная гимнастика. Постуральный дренаж – метод, который облегчает отхождение мокроты. Ребенок укладывается на живот (голова должна быть несколько ниже уровня ног), сложенной в виде лодочки ладонью производится несильное ритмичное постукивание по спине ребенка.
- Антигистаминные препараты назначаются ТОЛЬКО у детей с сопутствующей аллергией или атопическим дерматитом. С этой целью показаны следующие препараты у детей с 6 месяцев – Зиртек или Парлазин, с 2-х лет – Кларитин, Эриус, с 5-ти лет – Телфаст;
- Бронхолитическая терапия;
- β2-агонисты короткого действия применяют в основном для купирования острой обструкции, эффект наступает через 5-10 минут. Кратность назначения – 3-4 раза в день. К этим препаратам относятся сальбутамол, фенотерол, тербуталин.Из β2-агонистов длительного действия можно использовать кленбутерол, но его бронхорасширяющее действие менее сильно выражено.
- антихолинергические препараты проявляют свой эффект (расширение бронхов) через 20 минут. Они более эффективны при обструкции на фоне ОРЗ. Представителем данной группы препаратов является Атровент. Доза составляет 8-20 капель раствора при ингаляции через небулайзер, 3-4 раза в день.
- Комбинированные препараты, сочетающие в себе функции β2-агонистов и антихолинергических препаратов. К ним относится Беродуал. Способ применения: 1капля/кг веса ребенка до 5 лет разводится в 2мл физиологического раствора, производится ингаляция через небулайзер 3-4 раза в день.
- теофилины короткого действия, такие как эуфилин, используют с осторожностью и под наблюдением врача. Это обосновано тем, что терапевтическая доза препарата очень близка по значению к токсической дозе.
- Противовоспалительная терапия. С этой целью широко используется фенспирид (Эреспал).
При тяжелом течении обструктивного бронхита показано применение ингаляционных глюкокортикоидов (Пульмикорт). - При сохранении повышения температуры более 3-х дней, воспалительных изменениях в общем анализе крови показано применение антибиотиков широкого спектра (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
Но не забывайте, что в лечении обструктивного бронхита немаловажно и состояние окружающей среды. Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, увлажнять воздух. Все это поможет легче дышать вашему малышу.
Осложнения
У детей склонных к аллергии или страдающих аллергическими заболеваниями может развиться рецидивирующий обструктивный бронхит, для которого характерно появление на фоне ОРЗ обструктивного бронхита 2-3 раза в год и появление симптомов обструкции без воздействия инфекционных причин.
В некоторых случаях обструктивный бронхит может носить роль первого проявления бронхиальной астмы.
Профилактика
Профилактика начинается еще во время планирования беременности . Здоровый образ жизни матери, отказ от курения, полноценное питание являются залогом здоровья ее малыша, правильного развития всех органов плода.
После рождения младенца необходимо помнить о важности продолжительного грудного вскармливания, о необходимости исключения даже пассивного курения, об осторожном применении продуктов и химических веществ, которые могут послужить причиной развития аллергических процессов в организме ребенка.
Нужно оберегать ребенка от различных инфекционных заболеваний . Это не значит, что младенца нужно укутывать, чтобы не заболел, закупоривать дома форточки, чтобы не продуло.
Достаточно для этого чаще гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры, не ходить в места массового скопления людей (особенно в период эпидемий).
Все эти мероприятия помогут уберечь вашего ребенка от развития обструктивного бронхита.
Загрузка...
