Что такое корешковый синдром (защемление нерва в спине), симптомы и лечение заболевания. Воспаление нервных корешков, симптомы, лечение

В неврологии существует такое понятие, как корешковый синдром поясничного отдела, представляющий собой целый комплекс неврологических симптомов и признаков, возникающих из-за компрессионного сдавливания нервных ответвлений в спинномозговом канале позвоночника.

Как правило, неврологическая патология имеет хроническое течение прогрессирующего характера, и является наиболее частым признаком среди всех болевых синдромов (дорсопатий), встречающихся в различных отделах позвоночного столба.

Перед тем как лечить корешковый синдром, необходимо установить клиническую симптоматику и причины неврологии. Считается, что причинно-следственная связь неврологической патологии заключается в прогрессирующем течении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при котором образуются различные дегенеративно-дистрофические процессы, например, образование остеофитов, грыж в позвонке или протрузии межпозвоночного канала.

Воспаление нервных корешков – это результат деформационного состояния межпозвоночных дисков, происходящего из-за недостаточного кровоснабжения и ограничения обменных функций в теле позвоночника. Вследствие дегенеративных преобразований меняется высота межпозвоночного диска, что влечет за собой его осевое смещение, и как результат сдавливание мягких тканей соседствующих суставных сегментов. Чаще всего компрессия поражает спинномозговой нерв у выходного отверстия костного канала позвоночника, провоцируя воспаление корешков, которые представляют собой наиболее чувствительные нервные образования позвоночной системы. Техническая причина воспалительного процесса – это сдавления всей нервно-сосудистой системы проходящей в каналах поясничного отдела позвоночника.

К прочим, провоцирующим заболевание факторам, относятся:

инфекционное поражение суставных компонентов поясницы;
результат ослабления костной ткани после различных травм и болезней;
статическое перенапряжение и малая активность поясничной зоны;
гормональный сбой и эндокринные нарушения;
рубцовые образования, опухоли;
переохлаждение костно-суставных элементов позвоночного отдела.

На неполноценное развитие соединительной ткани, приводящей к воспалению корешка, может влиять наследственный фактор, как наиболее активно формирующий прогрессирующее состояние радикулопатии (корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника). Приблизить процесс дегенерации суставных тканей может нерациональное питание, когда организм недополучает достаточного количества витаминных и минеральных микрокомпонентов, а также злоупотребление спиртными напитками, значительно ускорит тканевую дистрофию позвоночника.

Симптомы компрессионного сдавливания нервного корешка

Боль различной степени интенсивности – это основной симптом корешкового синдрома поясничного отдела. Лечение неврологического состояния невозможно без определения полной клинической картины. В месте ущемления нервного корешка болевой приступ откликается: острой, режущей, пульсирующей, ноющей или тянущей болью, которая усиливается при любых активных физических действиях: ходьбе, поворотах, наклонах, кашле и чихании. Болевой синдром имеет не только местную локализацию в поясничной зоне. По ходу следования нервного ответвления, резкая боль может распространяться в ягодичную область, грушевидную мышцу и внутреннюю часть бедра.

Отмечается также, что расстройство чувствительности (парестезия) возникает, и, в нижних конечностях, выражаясь покалыванием, онемением, ползанием мурашек в нижних суставных отделах скелетного каркаса. Иногда усиление болевого синдрома сопровождается вегетативными процессами, в виде отёчности, покраснения кожного покрова, потливости организма и так далее.

Иррадиирование болевых ощущений в область малого таза и паховую зону, вызывает затруднения при дефекации, мочеиспускании, а также ослабляет половую чувствительность человеческого организма.

Нарушение иннервации нервного корешка обеспечивает человеку не только пониженную чувствительность к внешним раздражителям, но и вызывает мышечную атрофию пораженных сегментов позвоночника. Такое «усыхание» анатомических органов ограничивает их подвижность и физическую активность.

Диагностика

Обеспечить правильное терапевтическое лечение корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночного каркаса невозможно без качественного диагностического обследования. Клинические данные, подтверждающие состояние нервного корешка – это основополагающий фактор при выборе медикаментозного или физиотерапевтического воздействия. Лишь инструментальная диагностика, с высокой долей вероятности, позволяет правильно установить место локализации неврологического нарушения. Однако при визуальном диагностическом осмотре опытный специалист всегда сможет определить корешковый синдром поясничного отдела на определенных участках позвоночного столба:

Компрессионное давление спинномозгового нервного ответвления на уровне L1-L3 позвонков – это боль и/или дискомфортное состояние в пояснице, в области промежности, нижних отделов живота, внутренних и передних поверхностей бедра, а также их онемение и ослабленная чувствительность.
Поражение спинномозговой зоны на уровне позвонка L4 – это атрофия четырехглавой мышцы, парестезия наружной бедренной поверхности, болевые ощущения в коленях и голени, формирующая неустойчивую походку и/или хромоту.
Компрессионное состояние в позвонке L5, определяется болезненными ощущениями в наружной поверхности бедра и голени, а также провоцирует болевую симптоматику внутренней части стопы, нарушая при этом всю функциональную работу опорно-двигательного аппарата пораженной конечности.

Лечебные мероприятия назначаются после выявления всех этиологических факторов, и лишь после инструментальной диагностики корешкового синдрома, которая включает в себя следующие методы клинического обследования:

Рентгенологическое сканирование в двух проекционных плоскостях, прямой и боковой, позволяющих определить место сужения и возможного ущемления межпозвоночных элементов.
Клинические признаки, ограничивающие просвет позвоночного канала, выявляют при помощи рентгеноконтрастного исследования – миелографии спинного мозга.
Более информативную картину патологического нарушения позвонков и межпозвоночных дисков, даёт , которая определяет степень сужения и повреждения нервно-сосудистых пучков позвоночника.

Комплексное диагностическое обследование будет способствовать качественному восстановлению суставных элементов и тканевых структур позвоночной системы.

Лечение

Медикаментозное лечение корешкового синдрома нервных ответвлений основывается на устранении болевых симптомов и уменьшении зоны воспаления на пораженных участках. Купирование (корешковая блокада) острого воспаления позволяет предупредить прогрессирование неврологической патологии, и уменьшить отёчность сосудистой системы.

Консервативный метод терапевтического воздействия включает в себя:

Применение обезболивающих фармакологических средств лечения (анальгетиков): Баралгин, Кеторол и т. д.
Воспалительные процессы устраняются при помощи – Нимесклид, Мовалис, Диклофенак и пр.
Новокаиновые блокады – это обязательный процесс комплексного терапевтического лечения.
Миорелаксанты (Сирдалуд, Микокалм и т. д.) устраняют спазмолитическое мышечное напряжение, что улучшает магистральное кровоснабжение пораженных участков позвоночника.
Нормализовать обменные процессы и трофики нервных ответвлений, а также улучшить их импульсацию, позволяют витаминные комбинации на основе витамина В1, В6 и В12.

Завершающим этапом комплексной терапии является лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж, и специальные упражнения при корешковом синдроме.

На заметку! В случае хронической патологии, приводящей к обездвиживанию опорно-двигательного аппарата, предусмотрено оперативное вмешательство.

Лечебная профилактика радикулопатии

В основном ущемление спинномозговых корешков – это проблема хронического течения сопутствующих неврологических заболеваний, которые необходимо своевременно лечить. После устранения болевых признаков и улучшения состояния, врачи рекомендуют, более внимательно относится к своему здоровью. Во время отдыха или сна, для предотвращения деформации позвоночника необходим специальный ортопедический матрас от сертифицированного производителя.

Из рациона исключаются все жареные, солёные, копченые и маринованные продукты. Обязательное условие – это контроль массы тела, так как полные люди наиболее чаще подвержены патологическим нарушениям позвоночной системы.

Ежедневный комплекс лечебных упражнений позволяет укрепить позвоночную основу. Рекомендуем к рассмотрению эффективный комплекс лечебной гимнастики, который можно проводить самостоятельно в домашних условиях:

Исходное положение, лёжа на спине. При вытянутых руках и прямых ногах, необходимо сокращать мышцы живота 15–20 раз.
Исходное положение лёжа. Опираясь на локтевые суставы, постарайтесь попеременно коснуться коленом груди. Упражнение повторить 10–15 раз.
Исходное положение то же. Согнувши колени необходимо отвести их в правую сторону, обязательно прикоснувшись, пола. Такую же процедуру нужно выполнить в другую сторону. Упражнение повторяется 5–10 раз.
Исходное положение, ладони и колени на полу. Максимально прогнув спину необходимо поочередно приподнимать выпрямленную правую и левую ногу вверх. Повторяется упражнение 10–15 раз.
В положении сидя на полу необходимо выполнить наклоны и повороты туловища 15–20 раз.

Ежедневно проделывая такой комплекс лечебной физкультуры можно значительно укрепить позвоночник, и обеспечить оптимальный зазор в межпозвоночных дисках для здорового функционирования кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Народная медицина

Кроме рационального питания и лечебной гимнастики, рекомендуется применять средства народной медицины.

Корешковый синдром (радикулит) относится к достаточно распространенному невралгическому синдрому, включающему в себя ряд симптомов, возникающих вследствие сдавливания спинномозговых корешков (нервов). Отличительной чертой корешкового синдрома является боль, появляющаяся в самых разных местах:

В шее
Пояснице
Конечностях
Область внутренних органов:
- Желудок
- Сердце и т.д.

Именно по этой причине постановку диагноза и назначение лечения должен проводить врач, основываясь на данных электромиографии, нейровизуализации и полного обследования пациента.

Причины корешкового синдрома

Главной причиной появления патологии является .

В редких случаях данное заболевание может возникнуть по причине:

Спинномозговой грыжи
Остеопороза
Сдавливание корешка остеофитами
Невриномы (развитие опухоли)
Спондилолистезов (смещение позвонков)
Диабета
Переохлаждения
Гиподинамии
Чрезмерных нагрузок на позвоночник
Инфекции позвонков:
- Туберкулез
- Остеомиелит

Возникновение корешкового синдрома происходит не сразу, а в результате достаточно продолжительного дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках, заканчивающегося образованием остеофитов (костных отростков), грыжи, уменьшением толщины хряща.

Разрастающаяся грыжа может повредить спинномозговой корешок, смещая и сдавливая его, в результате чего развивается воспаление, приводящее к радикулопатии.

Симптомы корешкового синдрома

Основным симптомом является боль, локализующаяся вдоль конкретного нерва. Другими признаками являются нарушение чувствительности в области иннервации пораженного нерва и нарушение движений, связанных с патологическими изменениями в мышцах, возникших вследствие отклонения нормального функционирования иннервирующих их нервов.

Корешковый синдром шейного отдела

Он встречается не так часто в связи с тем, что позвоночные связки этого отдела одни из самых прочных. Межпозвоночные отверстия имеют небольшие размеры, что практически исключает образование грыжи. Корешковый синдром, возникший по причине , связан со сдавливанием артерии, обеспечивающей спинномозговые нервы кислородом.

Симптомами являются:

Боль и онемение в темени и
Провисание кожного покрова и мышц под подбородком
Боль в шее, отечность языка, возникающая на стороне поражения
Небольшое нарушение речи
Боль в ключице, надплечье, наружной поверхности плеча, лопатке
Онемение пальцев
Слабость движений плечевого сустава

Боль возникает внезапно, имеет острый характер, становится сильнее при поворотах головы. Для облегчения болевых ощущений необходимо полностью обездвижить шею в зоне поражения.

Корешковый синдром грудного отдела

Встречается гораздо чаще, чем шейная. Это связано с особенностями строения позвоночника, и самой частой причиной является спинномозговая грыжа. Боль распространяется не только по поверхности тела, но и затрагивает внутренние органы.

Боль возникает резко и внезапно, утихает в состоянии покоя и возникает вновь в результате малейшего движения.

Симптомами являются:

Боль и онемение кожи в лопатках и вокруг них, подмышках, на внутренней поверхности руки
Дискомфорт в глотке
Спазмы мышц
Болевые ощущения в межреберье, нижней части груди
Дискомфорт в области желудка, сердца, кишечника
и ниже его, достигающая области паха

Грудной корешковый синдром причиняет сильную боль при чихании, кашле, глубоком дыхании, резких движениях в пораженном отделе позвоночника. Облегчить боль не всегда удается, даже приняв лежачее положение, т.к. нагрузка на позвоночник может увеличиться.

Корешковый синдром поясничного отдела

Это самая часто встречающаяся патология, т.к. на поясницу ложится максимальная нагрузка в повседневной жизни человека и при занятиях спортом. В поясничной области довольно слабые связки, мышцы. Отверстия для выхода корешков, сосудов и межпозвоночных нервов значительно шире, чем в других отделах позвоночника.

Боль возникает после переохлаждения спины, в результате резких движений и имеет самый разный характер:

Тупая
Острая
Ноющая
Режущая
Стреляющая

Болевые ощущения зависят от степени поражения корешка, уровня болевого порога и сопутствующих факторов (ношение бандажа, частота отдыха для спины и т.д.)

Симптомами являются:

Боль внизу позвоночника, распространяющаяся в пах, низ живота, переднюю и внутреннюю поверхность бедра
Ощущение «мурашек» в зоне поражения
Слабость в коленях
Дистрофия мышц стопы (вплоть до невозможности стоять на ней)

Для облегчения необходимо обеспечить состояние покоя, для этого достаточно лечь на здоровый бок.

Лечение корешкового синдрома

В первую очередь необходимо провести диагностику позвоночника с помощью рентгенографии, КТ или МРТ (являющийся самым точным способом обнаружения причины корешкового синдрома).

После получения данных обследования, врач назначает курс лечения. В первую очередь необходимо снять боль.

Обычно выписывают следующие обезболивающие средства:

Анальгин
Диклофенак
Ибупрофен
Баралгин и т.д.

Из местных обезболивающих средств, имеющих противовоспалительные свойства, рекомендуются:

Финалгель
Финалгон
Капсикам и т.д.

Для снятия спазм позвоночных мышц применяют миорелаксанты:

Сирдалуд
Пентоксифиллин

Для восстановления спинномозговых корешков назначают витамины группы «В» , обладающие нейропротекторным действием и способным вернуть физиологическую работу пораженным нервным окончаниям.

Массаж
Физиотерапия
Рефлексотерапия

В исключительных случаях проводят хирургическое вмешательство .

В качестве профилактики необходимо не допускать физических перегрузок, стрессов, придерживаться здорового питания, своевременно отдыхать.

Многие слышали о такой болезни, как радикулит. Однако, его полное название звучит, как воспаление нервных корешков или корешковый синдром (понятие радикулит применимо не ко всем корешкам). Данное заболевание характерно для любого возраста и проявляется сильными болями в области воспаления, однако, обо всем по порядку.

Нервная система человека сложный механизм, который имеет разветвленную структуру. На конце данной структуры располагается корешок и подобных корешков в организме 62, помимо того, система включает в себя волокна и пучки. Данные нервные волокна корешки и пучки выступают в качестве посыльных. В случае какого-либо воздействия на организм (тепло, холод, боль и т. п.) происходит передача данного импульса в спинной мозг, после чего он передается в головной мозг. Происходит это практически мгновенно.

Строение верхней части нервных корешков

Анатомия нервных корешков несложная. Имеется два подвида:

Передние корешки.
Задние корешки.

Передние образованы аксонами эфферентных нейронов. Основная функция, которую выполняют передние корешки - двигательная активность и рефлекторные сокращения.

Поражение передних корешков не вызывает боли у человека, а приводит к двигательным нарушениям и нарушениям в рефлексах. Тем не менее среди данной группы имеются и афферентные волокна (отвечающие за чувствительность). Их не так много, но при их поражении может возникнуть сильная боль. Данные волокна могут выходить в районе задних корешков.

Задние корешки, в свою очередь, состоят из афферентных волокон и отвечают за чувствительность и болевые ощущения. Именно повреждения данных нервов вызывает сильную боль. Помимо болевой реакции, возможна потеря чувствительности в той части тела, за который отвечает пораженный нерв.

Именно по причине внутреннего строения воспаление нервных корешков в первую очередь ассоциируется с позвоночными нарушениями (боли в пояснице и т. п.)

Кроме того, по месту расположения корешки подразделяются, на:

шейные (шейный, шейно-плечевой, шейно-грудной);
Ггудные (иннервируют грудную клетку вокруг);
поясничные;
крестцовые (иннервируют крестец);
копчиковый.

Корешки, расположенные в поясничном и крестцовом отделе, нередко объединяют в один подвид - пояснично-крестцовый.

Причины

Причин, которые могут спровоцировать воспаление несколько, от банального защемления нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, до наличия скрытого заболевания, провоцирующего формирование грыжи или опухоли.

Воспалиться корешок может по следующим причинам:

инфекционные заболевания, поражающие позвонок;
травмы (в данной ситуации зажать нерв может осколок или смещенный позвонок);
остеохондроз позвоночника;
остеопороз;
грыжа межпозвоночного диска;
смещение позвонков;
сужение спинномозгового канала;
остеомиелит;
опухоль в позвоночнике;
переохлаждение (в данной ситуации как такового ущемления не происходит, возможно, развитие воспалительного процесса);
гормональные нарушения;
малоподвижный образ жизни;
врожденные дефекты (узкое отверстие, по которому проходит нерв и т. п.).

Наличие сопутствующей проблемы в организме не сразу вызывает невралгию, для этого требуется время. К примеру, межпозвоночная грыжа начинает разрастаться и постепенно сдавливает нервный корешок, темп самым защемляет его, нарушая функцию передачи нервных импульсов.

Симптомы

Нервные корешки позвоночника располагаются в организме в определенных местах, что и свидетельствует о классификации воспалительного процесса. Так, различают следующие варианты болезни:

шейный;
грудной;
поясничный;
смешанный (шейно-плечевой, пояснично-крестцовый и т. п.).

Воспалительный процесс может возникать в результате воздействия на корешок извне, тогда речь идет о вторичном типе недуга, и непосредственно из-за проблем с нервной системой, тогда речь идет о первичном типе недуга.

Симптоматика для каждого подвида индивидуальна, но имеются симптомы, характерные для всех, в том числе:

увеличение температуры тела;
болевой синдром по ходу следования нерва;
усиление болевых ощущений при резких поворотах туловища, покашливании;
ограничение в движениях (в зависимости от типа недуга);
снижение чувствительности;
слабость;
усиление боли при пальпации осистого отростка позвоночника.

Шейный радикулит

Шейный отдел располагается максимально близко к сосудам головы, поэтому при сдавливании корешков шейного отдела боль распространяется в сторону затылка и теменной области. Кроме того, может диагностироваться боль в лопатке или руке.

Признаки шейного радикулита:

потеря чувствительности кончиков пальцев рук;
боль в случае смены положения рук или движения лопатками;
затруднение дыхание;
боль, похожая на сердечную;
жжение, покалывание и напряжение в мышцах шеи;
нарушение осанки;
изменение шейного изгиба.

В связи с, близким расположением шеи к голове, возможны следующие проявления:

мигрень;
тошнота;
рвота;
головокружение;
повышение давления.

Грудной радикулит

Наименее распространенная болезнь, так как воспаление в грудном отделе одно из самых редких проявлений. Как правило, связано с наличием инфекционных заболеваний дыхательной системы, а также при герпесе ганглий.

Основная симптоматика:

боль ноющего характера;
проблемы с дыханием (больному тяжело делать вдох);
боль локализуется в области ребер;
увеличение или уменьшение чувствительности в месте защемления;
возможно, вегетативное проявление (пузырьковая сыпь на месте защемления).

Поясничный радикулит

Данное заболевание является одним из самых распространенных. Нервные корешки поясничного отдела страдают от защемления чаще остальных по причине больших нагрузок на данный отдел и имеют следующие симптомы:

напряжение мышц поясницы;
внезапная и постепенно усиливающаяся боль;
отстреливание боли в ногу или ягодицу;
онемение пальцев ног;
болевой синдром при разгибании спины.

Боль не позволяет пациенту долгое время находиться в стоячем положении, вынуждая его принять сидячее или лежачее положение.

Диагностика

Исследование состояния больного начинается со сбора анамнеза больного. Так, врач производит опрос и первичный осмотр пациента, особое внимание обращая на локализацию боли и характер ее возникновения.

Стандартный для всех лечебных учреждений набор анализов (общеклинический анализ крови, мочи) мало информативен и специалист назначает расширенную диагностику, которая в себя включает:

рентген воспаленного отдела позвоночника;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
изучение спинальной жидкости через пункцию спинного мозга;
электромиография;
миелография (исследование, основанное на применении контрастной жидкости).

Лечение

В настоящее время подход к лечению воспаления или защемления корешков существенно поменялся. Основу составляет не устранение (блокада) болевого синдрома, а выявление и устранение причины боли.

Различают следующие варианты лечения:

Медикаментозное (консервативное) лечение.
Оперативное (хирургическое) вмешательство.

Указанные выше варианты являются основой, а дополнительно могут применяться физиотерапевтические процедуры, иммобилизационная терапия, а также народные средства.

Медикаментозная терапия

Данный комплекс лечебных процедур призван не лечить причину, а устранять последствие, и включает в себя назначение следующих препаратов:

нестероидные противовоспалительные лекарства;
анальгетики;
комплекс витаминов;
миорелаксанты;
хондропротекторы.

В зависимости от тяжести недуга применяют те или иные лекарственные приемы. К примеру, при умеренном болевом синдроме достаточно нанести на место локализации боли мазь или принять таблетку, тогда как сильная боль требует введение лекарства через инъекцию (укол).

Сопутствующее лечение

В случае с радикулитом, обойтись одними таблетками и мазями нельзя, необходимо комплексное лечение, которое в себя включает:

физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, электромиостимуляция, фонофорез, электрофорез);
лечебная физкультура (ЛФК);
лечебный массаж;
иммобилизация.

Физиопроцедуры благоприятно воздействуют на организм, способствуя снятию воспаления, расслабляя мышечное волокно и увеличивают кровоток.

Иммобилизация - это процесс стягивания или разведения костей, которые были сведены или разведены в результате травмы или болезни.

Иммобилизация осуществляется за счет применения всевозможных корсетов и удерживающих устройств.

Что касается ЛФК и массажа, то они необходимы для реабилитации пациента после иммобилизации и оперативного вмешательства.

Хирургический метод

Данный способ необходим в том случае, когда невозможно по-другому добиться устранения причины. Изменить состояние пациента не всегда можно одними таблетками.

Так, одна из самых распространенных операций - декомпрессия нервного корешка. Декомпрессия необходима в том случае, когда освободить его от давления не получается физиопроцедурами или иммобилизацией (как правило, такое происходит вследствие травмы или опухолевых процессов).

Профилактика и прогноз

После окончания медикаментозного или оперативного лечения необходимо исключить возможность повторного развития недуга, для чего от больного требуется соблюдение следующих рекомендаций:

снижение веса (проводится в рамках снижения нагрузки на позвоночник и ноги);
снизить подъем тяжести;
использовать больше возможностей для прогулки;
избегать переохлаждения организма;
обращать внимание на осанку (искривление позвоночника недопустимо).

Прогноз данного недуга в большинстве случаев благоприятен. Однако, в случае несвоевременного лечения или его полного отсутствия радикулит может перетечь в хроническую фазу, которая лечится дольше обычной.

Итак, воспаление нервных корешков довольно неприятное, но излечимое заболевание, которое необходимо обязательно лечить под присмотром специалиста. В случае отсутствия должного лечения не исключены сильные боли. Не шутите со своим организмом, лечитесь правильно!

Боли в спине – одна из самых распространённых жалоб, вынуждающая людей обращаться в медицинские учреждения. По статистике, в 70-90% случаев причиной болевых ощущений является остеохондроз – заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях межпозвонковых дисков. Примерно у 50% населения в возрасте 40 лет выявляются признаки остеохондроза разной степени выраженности. К 70 годам этот показатель достигает 100%. Корешковый синдром поясничного отдела – одно из серьёзных последствий остеохондроза, которое значительно снижает качество жизни.

Корешковый синдром получил такое название в связи с локализацией данного патологического процесса. Это невралгический синдром, который развивается в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов и сопровождается комплексом характерных симптомов. Другое название этого синдрома – радикулопатия. При остеохондрозе он развивается постепенно и обладает меньшей интенсивностью, чем, например, при грыжах межпозвоночных дисков и травмах позвоночника.

Причины возникновения

Межпозвоночные диски разделяют позвонки и выполняют амортизирующую роль. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и ядра, находящегося внутри. При недостатке питания и влаги кольцо постепенно теряет свою эластичность, и диск начинает проседать . В дальнейшем в фиброзном кольце появляются трещины, и оно начинает выпячиваться за пределы позвоночного столба. Это называется протрузией диска. Параллельно возникает нестабильность (чрезмерная подвижность) данного сегмента позвоночника, которая компенсируется образованием на краях позвонков костных наростов – остеофитов. Таковы вкратце основные стадии остеохондроза.

Если происходит разрыв кольца, и пульпозное ядро выходит наружу, это называется межпозвонковой грыжей, которая является осложнением и прямым последствием остеохондроза.

Нервы спинного мозга выходят из позвоночного канала через отверстия в позвонках. Раздражение и ущемление их корешков происходит из-за сужения межпозвонковых отверстий в результате проседания и деформации дисков, из-за механического сдавливания костными разрастаниями на позвонках или грыжей диска. Особенно интенсивно воздействует на нервные корешки выпячивание грыжи в боковую сторону от позвоночника.

В зоне сдавливания развивается воспаление вследствие затруднённого оттока венозной крови, сопровождающееся отёком близлежащих тканей. Это усиливает болевой синдром. Болевые ощущения могут распространяться по нервам, что создаёт клиническую картину поражения внутренних органов.

Остеохондроз с корешковым синдромом – это сочетание очень типичное и практически неизбежное, если не уделять внимания лечению и профилактике первичной причины.

Помимо остеохондроза, развитие синдрома могут спровоцировать следующие факторы:

чрезмерная нагрузка на позвоночник при ожирении или беременности;
деформация позвоночника (лордоз, сколиоз), врождённые аномалии строения поясничного отдела, асимметрия нижних конечностей, плоскостопие;
малоподвижный образ жизни в совокупности с продолжительными статическими нагрузками;
инфекционные заболевания, приводящие к обострению воспалительных процессов в организме, в том числе инфекционные болезни позвоночника, истощающие костную и хрящевую ткань (остеомиелит);
неравномерная нагрузка на позвоночник из-за постоянного ношения обуви на высоких каблуках;
травмы и микротравмы, полученные при спортивных занятиях, падении с высоты, и их последствия (неправильное сращение позвонков, формирование рубцовой ткани и спаек);
постоянные физические перегрузки (подъем тяжестей и т. д.);
неправильное питание (недостаточное употребление жидкости и злоупотребление солёной пищей);
переохлаждение.

В большинстве случаев корешковый синдром поясничного отдела клинически проявляет себя не сразу после воздействия на позвоночник одной из вышеуказанных причин. И обычно это происходит на фоне уже имеющегося остеохондроза.

Корешковый синдром поражает область поясницы гораздо чаще, чем другие отделы позвоночника, и обусловлено это следующими причинами:

на поясницу приходится максимальная нагрузка во время физической работы;
поясничный отдел поддерживает вышерасположенные отделы позвоночника;
позвонки поясничного отдела большие, с широкими отверстиями, через которые проходят крупные сосуды и важные нервные сплетения, легко подвергающиеся ущемлению при нарушениях амортизирующей функции дисков;
поясничный отдел – наиболее подвижный из всех отделов позвоночника, а мышцы и связки поясницы довольно слабые. Широкая амплитуда движений часто приводит к смещению позвонков.

Симптомы

Основными клиническими симптомами корешкового синдрома являются:

интенсивная боль в месте сдавливания нервного корешка, распространяющаяся на конечности;
нарушение чувствительности, развивающееся по ходу выходящих нервов и проявляющееся в виде чувства мурашек, холодка на коже;
парезы (частичная утрата способности совершать произвольные движения), которые возникают вследствие ишемии (недостатка кровоснабжения) спинномозгового корешка;
мышечная слабость и атрофия мышц, иннервируемых поражёнными нервами;
трофические изменения (бледность, синеватость кожи), нарушение сухожильных рефлексов.

Боль чаще всего бывает односторонней и может носить различный характер (тупая, ноющая или острая, резкая, режущая). Обычно боли приступообразны, но могут быть и постоянными. Распространение болевых ощущений происходит по ходу ущемлённого нерва. Для корешкового синдрома характерны внезапные «прострелы», отдающие в конечности, живот, ягодицы. Специфика болевых ощущений определяется степенью поражения нервного корешка и сопутствующими симптомами.

Интенсивность болей увеличивается при резких движениях, подъёме тяжестей, неловких поворотах тела. Также спровоцировать очередное обострение может стресс или переохлаждение.

Локализация боли зависит от того, какие именно корешки поясничного отдела поражены:

При поражении первого-третьего корешка (L1-L3) появляется боль в нижней части спины и живота, на передней и внутренней поверхностях бёдер, в области паха. Боль может сопровождаться онемением кожи и мурашками.
При поражении корешка L4 наблюдается боль в нижней части спины и бёдрах, которая по наружной и передней поверхностям бедра распространяется на колено и голень. При движениях колена ощущается слабость, четырехглавая (передняя) мышца больной конечности может несколько уменьшиться в объёме.
При поражении корешка L5 болевые ощущения появляются на внутренней стороне бедра и голени, распространяются до стопы и захватывают большой палец ноги. Мышцы стопы ослабляются, часто становится трудно стоять на поражённой ноге.

Боли при корешковом синдроме поясничного отдела значительно уменьшаются или совсем прекращаются в состоянии покоя и в положении лёжа, особенно на здоровом боку.

Если поражение нервных окончаний имеет инфекционную природу, основные симптомы могут сопровождаться местным повышением температуры кожи над поражённым нервным корешком и лихорадкой.

Диагностика

Для назначения правильного лечения необходимо установить точную причину ущемления и поражения спинномозговых нервов.

Диагностика включает:

визуальный осмотр;
сбор анамнеза;
инструментальные методы обследования.

Основной метод диагностики – рентгенография поясничного отдела позвоночника, которая осуществляется в передней и боковой проекциях. Более точной методикой является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая назначается, если результаты рентгенологического исследования и диагноз требуют уточнения.

Лечение

Лечебные мероприятия при корешковом синдроме направлены на:

устранение причины поражения нервных корешков;
снятие болей;
восстановление поражённых тканей.

Терапия данного заболевания включает:

соблюдение постельного режима;
приём медикаментозных препаратов;
физиопроцедуры и массаж;
лечебную гимнастику.

Медикаментозное

Основным методом лечения корешкового синдрома является медикаментозная терапия. Назначаются медикаментозные препараты следующих групп:

Обезболивающие средства – Анальгин, Баралгин, Кеторол в инъекциях. При очень выраженном и постоянном болевом синдроме могут проводиться новокаиновые блокады.
Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимесулид в таблетках или инъекциях для уменьшения воспаления в очаге поражения.
Миорелаксанты – препараты, снимающие мышечные спазмы, способствующие расслаблению мышц поясницы (Мидокалм, Сирдалуд).
Хондропротекторы – препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани в межпозвонковых дисках (Терафлекс в капсулах, Алфлутоп в инъекциях).
Поливитаминные комплексы, в первую очередь витамины группы В – для улучшения обменных процессов в поражённых тканях и общего самочувствия больного.

Также назначаются лекарственные средства для наружного применения в виде мазей и гелей: противовоспалительные (Найз-гель, Фастум-гель, Кетонал-крем), с раздражающим эффектом (Капсикам, Финалгон).

Можно также использовать перцовый пластырь. Для снятия отёчности иногда назначаются мочегонные препараты.

Фото-галерея медикаментозных средств

Кеторол

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано только в особо тяжёлых случаях, при наличии опухолей или межпозвонковой грыжи, сдавливающей спинномозговой нерв. А также тогда, когда консервативная терапия оказывается малоэффективной: стойкий болевой синдром сохраняется после проведённого комплексного лечения, заболевание сопровождается выраженными серьёзными осложнениями (парезы, параличи, нарушение функции тазовых органов).

Предпочтение отдаётся современным малоинвазивным методикам. К одной из таких методик относится плазменная нуклеопластика, отличающаяся высокой точностью и безопасностью, минимальным риском осложнений и повреждений близлежащих тканей. Нуклеопластика эффективна при лечении смещений межпозвонковых дисков.

Массаж и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются только после завершения острого периода заболевания и направлены на снятие остаточного воспаления, улучшение кровоснабжения и иннервации на поражённом участке тела. При корешковом синдроме применяются:

грязевые и радоновые ванны;
электрофорез;
магнитотерапия;
ультразвук.

Массаж также улучшает кровообращение, снимает мышечные спазмы и укрепляет мышцы поясничного отдела.

Лечебная гимнастика

К выполнению ЛФК следует приступать по мере ослабления болей. Основная цель занятий – растяжка позвоночника. В комплекс можно включить следующие упражнения.

Исходное положение – лёжа на спине, поясница плотно прижата к полу.

Ноги прямые, руки вытянуты за головой. Сильно потянуть вперёд одну ногу, стопа сокращена (носок на себя), пятка прижата к полу. Выполнять поочерёдно обеими ногами, повторить 30 раз.
Ноги и руки прямые, руки за головой. Вытянуть вперёд правую ногу и левую руку, растягивая все тело и позвоночник. Затем повторить с левой ногой и правой рукой.
Ноги согнуть, поставить стопы на пол, руки в стороны, колени соединены. Наклонить ноги вправо, пытаясь коснуться коленом пола, при этом голову повернуть влево. Повторить в другую сторону. Сделать 6-10 повторов.
Ноги выпрямлены. Медленно согнуть одну ногу в колене, скользя пяткой по полу и оказывая сопротивление кистями рук, упираясь ими повыше колена. Выпрямить ногу. Повторить 6-8 раз каждой ногой.
Согнуть одну ногу и притянуть её руками к груди. Повторить 6-12 раз каждой ногой.
Согнуть обе ноги и прижать их руками к груди. Повторить 3-6 раз.
Ноги согнуты, стопы стоят на полу и расставлены широко. Наклонить правую ногу влево (внутрь), коснуться коленом пола. Выполнить каждой ногой по 6-8 раз.
Обхватить согнутые ноги руками и медленно качаться на спине вперёд-назад, стараясь двигаться плавно, равномерно, без рывков.

Исходное положение – стоя на четвереньках, спина прямая, шея составляет одну линию с туловищем.

Выпрямить одну ногу и поднять её параллельно полу. Спина и нога должны составлять прямую линию. Повторить каждой ногой 6-8 раз.
Подтянуть колено одной ноги вперёд и задеть им пол на уровне груди, затем выпрямить ногу, коснуться носком пола и вернуть ногу в начальное положение. Повторить каждой ногой по 6 раз.
Максимально выгнуться вверх в грудном отделе позвоночника, задержаться в таком положении на несколько секунд, затем прогнуться вниз. Выполнять упражнение медленно, плавно, непрерывно. Повторить 3-6 раз.
Аналогично предыдущему упражнению выгибать спину сначала в одну сторону, затем в другую.

Исходное положение – лёжа на боку.

Выполняется на полу. Рука, которая снизу, выпрямлена и лежит под головой, другая рука опирается в пол перед грудью. Согнуть верхнюю ногу и подтянуть колено к груди, затем вернуть ногу в начальное положение и сделать ею мах вверх. Упражнение выполняется без резких движений. Повторить 3-6 раз каждой ногой.
Выполняется на кушетке. Лечь на край кушетки, верхнюю ногу согнуть. Положить стопу под колено нижней ноги, колено верхней ноги свисает вниз. Верхнюю руку положить под голову, лопатку постараться опустить на кушетку, кисть нижней руки – на колено согнутой ноги. Стараться поднять колено вверх, оказывая сопротивление рукой, удерживать напряжение в течение 10 сек. Повторить по 6 раз на каждую сторону.

Исходное положение – стоя.

Поднять руки вверх и отвести назад правую ногу, скользя носком по полу. Повторить поочерёдно каждой ногой по 12 раз.
Ноги на ширине плеч. Разворачивать корпус из стороны в сторону, руки висят свободно, стопы неподвижны, взгляд при поворотах отводить как можно дальше назад. Повторить по 30 раз.
Колени немного согнуты. Выполнять небольшие наклоны вперёд-назад, при наклоне вперёд кончики пальцев доходят до уровня колен. Упражнение выполняется непрерывно. Повторить 30 раз.

Данные упражнения можно делать в период обострения. В стадии ремиссии следует выполнять комплекс ЛФК, рекомендуемый при остеохондрозе.

Если во время занятий боль начинает нарастать, нужно немедленно прекратить выполнение упражнения.

Народные средства

Использование рецептов народной медицины направлено на снижение болевых ощущений и уменьшение воспалительной реакции. При корешковом синдроме применяются настойки, компрессы, растирания.

Взять по 100 г осиновой, берёзовой и дубовой коры, залить водой и прокипятить. Полученный крепкий отвар принимать 3 раза в день до заметного улучшения. Возможно некоторое ухудшение состояния в начале курса.
Взять два куриных яйца и вылить в 100 мл уксусной эссенции. После их полного растворения смешать полученную однородную жидкость с 30 г сливочного масла. Втирать смесь ежедневно в поражённую область.
Смешать? стакана водки, ? стакана натёртой чёрной редьки и 20 г соли. Этим составом растирать болезненные участки. Параллельно можно принимать это средство внутрь 2 раза в день перед едой по 1 чайной ложке.

Спинной мозг человека – это довольно сложный участок организма. Он является составляющей частью центральной нервной системы, и тесно связан с внутренними органами, кожей, а также мышцами. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые занимаются отправкой и получением информации ото всех участков тела. Каждый из нервных корешков обеспечивает полноценную информационную связь со своим участком организма. Соответственно, нарушение в их функционировании может проявляться самыми разными симптомами. Темой нашего сегодняшнего разговора станет воспаление нервных корешков, симптомы и лечение данного нарушения обсудим чуть более подробно.

Воспаление корешков спинномозговых нервов может диагностироваться у пациентов, возрастом от двадцати пяти и до шестидесяти лет. Такое состояние может быть первичным либо вторичным, возникая вследствие прочих заболеваний. При воспалении корешка одного из спинномозговых нервов доктора обычно диагностируют радикулит.

Чаще всего такой недуг является проявлением остеохондроза, чуть реже он появляется по причине застарелых травм позвоночника либо грыжи межпозвонковых дисков. А сам приступ заболевания может быть спровоцирован неловкими движениями, поднятием тяжестей, сном в неудобной позе либо инфекцией.

Симптомы воспаления нервных корешков

Классическое и основное проявление воспаления корешков спинномозговых нервов – это болезненные ощущения. Причем их локализация напрямую зависит от того, где именно произошло воспаление нервного корешка.

Шейная форма радикулита дает о себе знать выраженными болезненными ощущениями в области затылка. При этом кашель и всевозможные движения головой только усиливают неприятную симптоматику. В ряде случаев при воспалении нервных корешков в этом отделе спинного мозга больного также беспокоят головокружения, проблемы со слухом, кроме того может наблюдаться пошатывающаяся походка.

Если воспаление локализуется в шейно-плечевом отделе (шейно-плечевой радикулит), оно приводит к возникновению болей резкого характера в шее, плечах, а также в руках.

Воспаление нервных корешков в грудном отделе вызывает приступы сильной боли, опоясывающей грудную клетку.

Как показывает практика, чаще всего воспалительный процесс возникает в пояснично-крестцовом отделе. Больной при этом жалуется на сильнейшие боли в пояснице, которые делают движение практически невозможным. Болезненные ощущения усиливаются еще сильнее, если больной пытается ходить или наклоняться.

При любых формах воспаления, неприятная симптоматика стихает в неподвижном состоянии. Но при этом больному крайне сложно оставаться без движения. По ночам состояние пациентов ухудшается. Также воспаление часто приводит к повышенной потливости и бледности лица.

Как корректируется воспаление нервных корешков, лечение его какое эффективно?

Стоит отметить, что воспаление нервных корешков – это не отдельный недуг, а лишь синдром. Его терапия носит в основном симптоматический характер.

Больному с таким нарушением здоровья крайне важно обеспечить покой, его двигательная активность должна быть максимально ограничена. На протяжении нескольких дней человеку следует исключить всевозможные физические нагрузки и большую часть времени находится в постели. При этом крайне важно, чтобы больной лежал на ровной поверхности, которая не прогибается. Поэтому под матрас стоит подложить жесткую основу. Необходимо ограничить движения того участка позвоночника, где произошло воспаление. С этой целью рекомендуют применять фиксирующий корсет.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома применяют анальгетики, противовоспалительные нестероидные средства Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Отличный эффект дает использование миорелаксантов.

Чаще всего обезболивающие лекарства принимают в форме таблеток, но особенно выраженные болезненные ощущения требуют их внутримышечного введения. В легких случаях врачи рекомендуют ограничиться мазями, свечами, кремами и пр.

В условиях медицинского учреждения доктора могут осуществить новокаиновую блокаду пораженного нерва. Подобная манипуляция эффективно и быстро убирает боль. Однако после обезболивания проводится основное лечение.

Необходимо учитывать, что анальгетики не могут применяться в течение длительного времени, они играют роль временного симптоматического лекарства.

Терапия воспаления нервных корешков предлагает использовать препараты содержащие витамины группы В (комплекса В1, В6 и В12). Такое сочетание витаминов оказывает положительное влияние на нервные ткани. Отличный эффект дает применение препарата Нейромультивит (для чего назначают, как применять описано в разделе «Препараты» на букву «Н»), который содержит эти витамины в значительной дозировке.

Пациентам с воспалением нервных корешков показано проведение сеансов мануальной терапии. Подобная процедура помогает освободить зажатые нервы, но ее должен проводить исключительно квалифицированный специалист.

Замечательный положительный эффект при радикулите дает мазь со змеиным ядом. Она устраняет воспаление, улучшает кровоснабжение, купирует заболевание и облегчает общее состояние больного.

Параллельно с описанными манипуляциями врачи прибегают еще и к физиотерапевтическому лечению. Пациентам с воспалением нервных корешков могут пригодиться процедуры иглоукалывания, рефлексотерапии, лазеротерапии, применение гальванического тока, фонофорез, горячий парафин, грязевые аппликации, родоновые ванны и самые разные прогревания.

Длительное течение заболевания часто требует проведения оперативного вмешательства. Так пациентам с воспалением нервных корешков может быть показано удаление проблемного межпозвоночного диска, который давит на позвоночный нерв. Но в большинстве случаев радикулит поддается консервативной терапии.

Народные средства

Для успешного лечения воспаления нервных корешков можно принимать отвар коры ивы. Для его приготовления стоит заварить пару столовых ложек перетертого растительного сырья полулитром кипятка. Проварите такое лекарство на огне минимальной мощности в течение десяти минут, после оставьте на три часа для настаивания. Принимайте процеженным по четверти стакана трижды-четырежды на день. Такое лекарство оказывает отличное противовоспалительное воздействие, но целесообразность его применения не лишним будет обсудить с врачом.