Микседема - эндокринное заболевание, развивается в результате прекращения или значительного уменьшения поступления в кровяное русло гормонов щитовидной железы. Это заболевание считается крайней формой гипотериоза. Чаще заболеванию подвергаются женщины в период климакса. Недостаток гормона тироксина приводит к тяжелым расстройствам организма с выраженным отеком слизистых оболочек. Для микседемы характерна атрофия железистого аппарата (снижение объема и массы), при которой исчезает полностью внутрисекреторная функция. Появляется плотный отек подкожного жира и кожи.
Особенности протекания микседемы у подростков и детей
У детей микседема имеет врожденный генез.
Проявляется задержкой:
- Умственного развития;
- Физического развития;
- Полового созревания;
- Кретинизмом (неправильное формирование костей и мышц, формирование уродства).
Причины
Основной причиной возникновения микседемы является снижение секреции тироксина (гормон щитовидной железы). Все причины классифицируются на первичные и вторичные.
Первичные причины:
- Аутоиммунный тиреоидит;
- Уменьшение объема ткани щитовидной железы;
- Осложнение после операций;
- Дефицит йода или его повышенное содержание в организме;
- Воздействие ионизирующего излучения.
Вторичные причины:
- Гипофизарный гипотиреоз;
- Гипоталамический гипотиреоз.
Симптомы
Заболевание протекает длительный период. У больного человека лицо принимает одутловатую форму, кожа становится бледной или принимает желтый оттенок, полностью исчезает мимика. Симптомы проявляются по мере прогрессирования болезни.
Как правило, больной испытывает следующие состояния:
- Полиартрит;
- Гепатит;
- Желчнокаменную болезнь;
- Хронические запоры;
- Повышенную утомляемость;
- Депрессию;
- Остеоартроз;
- Отечность языка (голос становится сиплым, грубым);
- Сухость кожного покрова;
- Гипертензию;
- Бесплодие;
- Маточные кровотечения;
- Ломаются и выпадают волосы;
- Расслаиваются ногти;
- Может возникнуть микседематозная кома со значительным снижением температуры тела, пульса, частоты дыхания и артериального давления.
Диагностика
Диагностика микседемы должна проводиться очень тщательно. Обследованием занимается специалист-эндокринолог.
Методы диагностики:
- Визуальный осмотр пациента.
- Общий и биохимический анализ крови.
- УЗИ шейного отдела (для уточнения структуры щитовидной железы).
- Тонкоигольная биопсия (взятие материала для цитоисследования).
- МРТ щитовидной железы.
- Компьютерная томография.
- Рентгенография.
- Электрокардиография.
Лечение
Основным и достаточно действенным методом лечения микседемы считается медикаментозный.
В первую очередь это:
- Гормональная терапия;
- Прием глюкокортикоидных препаратов;
- Коррекция гемодинамических отклонений;
- Лечение возможных осложнений.
Лечение проводится на протяжении всей жизни пациента. Восстановить функции щитовидной железы невозможно. Плановые обследования проводятся 2 раза в течение года. Это позволяет стабилизировать состояние пациента, снизить скорость процессов дегенерации, развивающихся вследствие гормональной недостаточности.
Народные средства
Заниматься самолечением при микседеме не рекомендуется. Народные средства применяют параллельно с медикаментами. В этом случает можно достичь максимального лечебного эффекта.
Востребованы при комплексной терапии следующие народные рецепты:
- Траву мяты, спорыша, вероники взять в равных частях, залить кипятком, настоять, процедить и принимать перед едой 3 раза в день.
- Цедру лимона, семена льна залить водой и прокипятить несколько минут. Процедить, добавить мед. Пить перед приемом пищи по половине чашки.
- Принимать перетертые с сахаром плоды фейхоа по чайной ложке несколько раз в день.
Осложнения
Тяжелым и очень опасным последствием считается микседематозная кома. Поражает обычно пожилых пациентов. Спровоцировать ее может инфекционное заболевание, переохлаждение организма или травма.
Также возможно развитие кишечной непроходимости, задержке мочи, сердечной недостаточности, нарушения работы сердечной системы. Не исключен и летальный исход.
Самое опасное осложнение микседемы - гипотиреоидная кома. Для нее характерны следующие признаки:
- Брадикардия;
- Бледная кожа;
- Гипотония;
- Редкое дыхание;
- Холодная кожа;
- Редкое дыхание.
Провоцирует ее гиподинамия, инфаркт миокарда, переохлаждение, физические нагрузки, стрессы, патологии сердечной системы.
Профилактика
К профилактическим методам можно отнести:
- Контроль содержания в организме йода;
- Регулярный осмотр эндокринолога;
- Ежегодное прохождение УЗИ.
Заболевание это обычно передается по наследству. Развивается и у людей, проживающих в экологически неблагоприятных местностях. В таких случаях необходим профилактический прием препаратов йода.
Больные микседемой должны поддерживать иммунитет в активном состоянии, но без приема иммуностимуляторов и иммунопротекторов. Препараты противопоказаны. Могут спровоцировать разложение тканей самой щитовидной железы.
Микседема – патологическое состояние организма, появляющееся в результате неверного функционирования щитовидной железы. Проявляется как с признаками гипертиреоидными клиническими признаками, так и с самим гипотериозом.
Долгое время микседему не выделяли в отдельную болезнь в практической среде и она считалась одним из видов гипотиреоза. Сейчас ее выделили в виде отдельной нозологической формы. Поэтому у каждого пациента, выявившего у себя признаки микседемы, есть шанс проконсультироваться у целой группы профессиональных докторов.
В группу риска болезни входят женщины в периоде постменопаузы, в этом состоянии наличествуют существенные изменения гормонального статуса. У мужчин тоже можно встретить эту патологию, негативно влияющую на половые функции организма.
Врожденная патология возникает после интоксикации беременной женщины инфекциями.
Вторичная появляется при патологии системы гипоталамуса и гипофиза. Поможет понять, что собой представляет микседема фото больных, их симптомы заболевания.
Причины появления микседемы
Так как микседема развивается лишь вследствие недостаточного количества гормонов, то это и считается ее этиопатогенетическим механизмом развития, как отдельной нозологической формы. Первичная форма заболевания возникает у людей с различными болезнями щитовидной железы. Благодаря употреблению больными в пищу , содержащих йод, эпидеметический зоб с признаками микседемы уже не встречается. По этой причине стала популярной среди населения йодированная соль. При жизни в регионах с низким содержанием йода наблюдают повышенные шансы на развитие заболевания.
Последнее десятилетие была замечена высокая заболеваемость после тотального удаления щитовидной железы без назначения тиреоидина. Сейчас такой вид патологии не встречается в профессиональной деятельности эндокринологов, после пересмотра ассоциацией хирургов принципы лечения заболеваний щитовидной железы с заменой тиреоидектомии на субтотальную резекцию.
Пациенты жалуются:
- на работу кишечника;
- проблемы с деятельностью мочевыделительной системой;
- частые запоры;
- нарушенное потоотделение;
- болевое мочевыделение.
А также вне зависимости от возросшего аппетита, постоянно набирается вес, от которого не получается избавиться ни диетами, ни тренировками. У женщин влияние микседемы на половую сферу выражается нарушением менструального цикла и вторичным бесплодием.
Длительное развитие болезни приведет к коматозному состоянию, в котором умирают 80% пациентов. При употреблении психотропные нейролептические препараты только ускоряют развитие комы.
Дополнительным катализатором выступает переохлаждение. Симптомами близкого коматозного состояния называют резкое снижение температурной реакции, плевральный выпот – накопление жидкости в полостях человеческого организма, и расстройства дыхания, кишечная непроходимость и острая почечная недостаточность. При появлении таких признаков патологии, следует немедленно отправить больного в больницу для лечения хирургическим путем.
Претибиальная форма микседемы
При таком нарушении функциональности щитовидки, при котором происходит перевыработка гормонов, возникает претибиальная микседема. Вторым названием является тиреотоксикоз. Зачастую возникает у прекрасной половины человечества в период климакса и сопровождается превышением титра антител к тиреоглобулину.
Претибиальная микседема опытным врачом устанавливается лишь при первичном визуальном осмотре из-за своих характерных изменений. Распространенной причиной развития патологии является Базедова болезнь.
Начальными симптопами являются:
- гиперпигментирование кожных участков – красно-фиолетовый оттенок или желтовато-коричневый;
- утолщение кожи в области голеней – она начинает шелушиться и становится ороговевшей.
При продолжении развития заболевании пигментированные очаги объединяются в разлитую эритему, становясь плотнее, чем незараженные участки. В жировой подкожной клетчатке накапливается слизистый субстрат, что выражается в заметных отеках ног. Такие участки нельзя оттянуть или взять в складку, кожа не становится ни дряблой, ни повисшей. Накапливается альбумин и муцин, сосуды расширяются и воспаляются, отечность становится ярко выраженной. А также на месте отека нарушен рост волос.
Что делать при подозрении на микседему?
Как только появилось подозрение, необходимо немедленно записаться на исследование фонового заболевания. Врачи используют лабораторную съемку гормонального фона больного с обязательным отображением уровня гормонов щитовидки.
Очаговые и микседемы можно визуально обнаружить при ультразвуковом сканировании.
Как только обнаружено узловое поражение железы, врач берет из этого места и исследует уже ее.
После исследования, проводится дифференциация со слоновостью, болезнью Симмондса. Особому вниманию подвержены больные с дискомфортом в ротовой полости.
Лечение
Любая клиническая форма этого заболевания лечится заместительными препаратами. После первых суток лечения, проявления гипотиреоза нивелируются, поэтому наблюдается серьезное улучшение состояния здоровья.
Основным препаратом является Тиреоидин в дозировке 0,3 грамма в сутки перорально. Это насыщающая терапия, поэтому, как только обмен веществ достигает своих нормальных значений, пациенты переводятся на поддерживающие дозировки.
Необходимо помнить, что микседема - это хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому обнадеживающее улучшение ничего не значит и болезнь нужно постоянно корректировать. Лечение гормонами подразумевает опасность, но с этим препаратом оно безвредно и не вызывает зависимости.
Самым тяжелым делом является титрование доз Тиреоидина, потому как при высоких дозах появляются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
Чтобы избежать развития дефицита йода, нужно дополнительно добавить в свою пищевую диету продукты с высоким содержанием йода, такие как морская рыба и капуста и грецкие орехи.
Больные должны состоять на диспансерном учете у эндокринолога и дважды в год проходить обследование уровня гормонов.
При претибиальной микседеме принимайте местные средства лечения для избавления от кожного проявления патологии.
Микседема симптомы и причины которой разберем в этой публикации, представляет собой тяжелую форму гипотиреоза. Человеческая эндокринная система производит гормоны, обеспечивающие регуляцию процессов обмена. Недостаток этих компонентов крови провоцирует микседему.
Патология способна развиться у всех людей, хотя чаще поражает женщин при менопаузе. Болезнь возникает из-за избыточного синтеза производимых щитовидкой гормонов.
Детская микседема способна задержать развитие ребенка в умственном и физическом плане. Мужчинам заболевание грозит половой несостоятельностью. Для болезни характерен симптом своеобразного отека кожного слоя и подкожной клетчатки .
Микседематозный отек – признак недуга. В пространстве между клетками тканей начинает накапливаться вещество гелеобразной структуры. При надавливании отек упругий. Это заболевание развивается на фоне разнообразных неблагоприятных факторов и симптомов.
Причины микседемы
К развитию может привести сниженный уровень в щитовидке секреции тироксина и трийодтиронина. Все неблагоприятные факторы микседемы разделяют на первичные и вторичные виды, имеющие разные симптомы.
К первому типу причин, провоцирующих прогрессирование воспалительной реакции и микседемы, относятся:
- симптом аутоиммунного тиреоидита;
- уменьшение объёма работоспособной ткани щитовидки;
- воздействие на организм ионизирующего излучения ;
- симптомы инфильтративных патологий щитовидной железы;
- осложнение после хирургического вмешательства;
- развитие болезни вероятно при симптоме дефицита или избытка йода в организме.
Ко второй группе причин микседемы относятся те, которые развиваются на фоне прогрессирования гипоталамо-гипофизарных болезней:
- симптом гипоталамического гипотиреоза;
- симптом гипофизарного гипотиреоза.
Виды микседемы
Различная степень поражения деятельности щитовидной железы становится причиной проявления нескольких типов микседемы, различаемых по симптомам:
- Претибиальная форма микседемы . Причины способны появиться из-за зоба с множественными узлами либо повышенной секреции тиреоидных гормонов. Патология чаще диагностируется у женщин преклонного возраста – именно им характерны симптомы патологии.
- Тиреоидная форма микседемы развивается из-за недостатка трийодтиронина и тироксина. Болезнь может иметь врожденную либо приобретенную форму. Первая становится следствием инфицирования либо пороков развития плода. Симптомы патологии второго типа характерны для взрослых людей по причине воспаления в органе либо травме щитовидки.
- Питуитарная микседема . Причины ее вызваны функциональными нарушениями в работе железы и происходят из-за сбоев в системе гипоталамы и гипофизарной системы.
- Идиопатическая микседема . Причины механизма возникновения пока не изучены. Присутствует реакция на гормоны со стороны органов и тканей при сохранении естественного размера железы.
Симптомы микседемы
Для больных с подобным диагнозом особенностями симптоматики является микседематозный отек.
Характерный патогенез микседемы симптомов имеет следующие признаки:
По мере прогрессирования микседемы симптомы отеков с лица переходят на шею, надключичные пространства. В дальнейшем поражается все тело. Помимо микседематозных отеков отмечаются и иные симптомы, такие, как нарушение внешних покровов.
У пациентов отмечается сухость кожи, ее шелушение, причины которых непонятны.
Симптомы микседемы постоянно усиливаются. Отечность кожи переходит на слизистые оболочки, что становится причиной таких изменений:
- увеличение размеров языка;
- понижение вкусовых качеств;
- отеки голосовых связок;
- затруднение дыхания через нос;
- понижение слуховой активности.
Мексидема становится причиной нарушений в деятельности органов пищеварения, сердечной и кровеносной системы. У больного с данным диагнозом наблюдается вызванное патологией микседематозное сердце, которое увеличивается в обе стороны.
Также у больного наблюдается признак редкого пульса слабого наполнения. Негативное воздействие происходит на качество крови. В ней заметна нехватка гемоглобина и ферментов. Отмечается на фоне развития патологии лимфоцитоз и эозинофилия.
Диагностика
Чтобы по симптоматике отличить микседему, пациента направляют на комплекс диагностических мероприятий. Для этого нужно обратиться к эндокринологу и получить направление на проведение исследований и взятие анализов.
Больному, для выяснения причины патологии, назначают:
- анализ крови на гормоны тироксин и трийодтиронин;
- томографию щитовидки;
- биопсию органа;
- сцинтиграфию.
По результатам анализов определяют первопричину микседемы, проводят подбор схемы лечения. Оздоровительные мероприятия подбирают строго индивидуально.
Лечение
Терапию микседемы проводят комплексно, с обязательным включением медикаментозных препаратов.
Лечение предусматривает назначение таких лекарств:
- глюкокортикоидные препараты;
- гормональная терапия (прием L-T4).
Восстановление баланса тироксина и трийодтиронина способствует укреплению здоровья человека.
Гормоны действуют на организм так:
- повышают потребность у всех тканей в поставке кислорода;
- усиливают большинство энергетических процессов;
- усиливают всасывание тканями глюкозы и обеспечивают последующую ее утилизацию;
- стимулируют рост тканей;
- обеспечивают гармоничное функционирование сердечно-сосудистой системы и нервов;
- обеспечивают работоспособность почек, печени и иных органов.
Диета
Лечебный курс подразумевает коррекцию причин гемодинамических расстройств и лечение осложнений. В ходе оздоровительных мероприятий против микседемы назначают препараты с йодом , рекомендуют специальную диету.
Больным необходимо в рацион включать такие блюда:
- морепродукты;
- грецкие орехи;
- морскую капусту.
Рецепты знахарей
В качестве дополнительного инструмента воздействия на причины микседемы применяют народные средства. Знахари рекомендуют использовать такие продукты:
- мёд;
- чеснок;
- грецкий орех;
- семена укропа.
Используя перечисленные ингредиенты, следует приготовить отвар, пить который рекомендуют ежедневно по несколько раз.
Иной рецепт от микседемы заключается в приготовлении отвара, состоящего из целебных трав:
- ромашка;
- дымянка;
- листья ореха грецкого;
- вязолистный лабазник;
- ирландский лишайник;
- черника;
- почки сосны.
Все компоненты прокипятить, устроив водяную баню. Затем отвар процедить, остудить. Пить ежедневно.
Третий рецепт против микседемы такой. Взять следующие продукты:
- мед;
- семена льна;
- лимонную кожуру.
Положить все в воду и медленно варить, после процедить. Ежедневно пить отвар.
Важно! Весьма благотворно воздействует на щитовидку и микседему женьшеневая настойка. Из-за этого эндокринологи часто ее рекомендуют пить при диагностированной микседеме.
- перетертая с сахаром-песком фейхоа;
- морская высушенная капуста.
Ингредиенты залить водой, настоять, затем процедить. Готовую смесь сдобрить грецкими орехами, творогом, растительным маслом и чесноком. Готовое снадобье употреблять с любой едой при микседеме.
Возьмите мятные листья , траву спорыша и вероники . Залейте их кипячёной водой, оставьте для настаивания, процедите, пейте весь день.
Профилактика
Меры предупреждения микседемы заключаются в своевременном лечении щитовидной железы, контроле показателя уровня йода в организме и устранение причин патологии. Кроме того необходимо каждый год проходить УЗИ обследование больного органа, наблюдаться у эндокринолога.
Рекомендуется людям с микседемой санаторное лечение на морском побережье. Морской воздух и вода позволяют укрепить защитный механизм органа, улучшить состояние ногтей, волос и кожи, восполнить дефицит йода и витамина D – это лучшая профилактика, которую требуют микседематозные отеки.
Заключение
Выяснив, что такое миксидема, ее причины и симптомы, какими последствиями патология угрожает организму, можно заблаговременно позаботиться о предотвращении вероятности заболевания. Если оно все-таки началось – срочно посетите эндокринолога, который непременно назначит адекватное лечение.
Никогда не занимайтесь самолечением причин заболевания – это способно вызвать серьезные осложнения. Терапией микседемы обязан заниматься лишь врач-эндокринолог.
Главным гормонпродуцирующим органом в организме человека является щитовидная железа. Она регулирует обмен веществ большинства систем в теле. По причине хронической нехватки гормонов могут развиваться симптомы и признаки претибиальной, тиреодиной, идиопатической микседемы. Название патологии переводится как «слизь» и «отек», что указывает на основные характеристики недуга.
Что такое микседема
Заболевание развивается при недостатке выброса гормонов щитовидки. Термин появился более 100 лет назад, сейчас чаще используется формулировка «гипотиреоз», а микседема – следствие этой болезни. В группе риска находятся женщины во время климакса, когда общий гормональный фон организма меняется. Мужчины страдают от патологии реже, они испытывают проблемы в сексуальной жизни. Протекает недуг в нескольких формах, которые зависят от уровня выработки гормонов щитовидкой:
- при гипотиреозе;
- претибиальная или микседема при гипертиреозе;
- при нормальном гормональном фоне.
Причины
Обусловлено развитие патологии дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Это эндокринное заболевание проявляется по причине изменения структуры щитовидной железы, недостатка микроэлементов. В 90% случаев болезнь становится осложнением гипотиреоза, в раннем возрасте проявления являются врожденной патологией из-за проблем в анатомическом строении железы. Выделяют следующие основные причины микседемы:
- Первичная форма. Развивается сама по себе, другие болезни на нее не влияют, носит врожденный характер. Пороки развития щитовидки случаются у детей при недостатке йода в организме беременной. Получать она его должна из еды в условиях здоровой экологии. Развитие отклонение отмечается при употребление радиоактивного йода во время беременности.
- Вторичная микседема. Становится последствием серьезных болезней, нарушений, травм щитовидной железы. Работоспособность органа снижается при наличии аутоиммунных, онкологических заболеваний, ангины, сифилиса, тяжелых инфекций. Спровоцировать микседему могут операции по удалению железы, ее части. Облучение радиоактивными элементами.
- Третичная форма. Диагностируется при наличии сбоев между структурами головного мозга. Происходит нарушение прохождение импульсов между гипоталамусом и гипофизом, мозг теряет контроль на тем, что происходит в щитовидке и формируется недостаток гормонов.
Симптомы
Работа всех систем, органов человек регулируется гормонами, поэтому при нарушении синтеза в железе у человека проявляются симптомы заболевания. Если же микседема развивается у ребенка, то он с рождения имеет тяжелые пороки развития. Часто диагностируется тяжелая форма кретинизма (отставание в физическом, умственном развитии). Среди прочих признаков выделяют следующие проявления болезни:
- Состояние кожи. Микседематозный отек поражается подкожные слои на лице, кожу, конечности. Происходит это из-за большого скопления гиалуроновой кислоты в толще дермы, нарушается мимика, формируются мешки под глазами, грубеют и увеличиваются в размере черты. В медицинской практике этот симптом называются микседематозное лицо. На ногах образуются бляшки, узлы, кожа чешется, краснее, отекает и затем лопается.
- Ногти, волосы становятся хрупкими, ломкими, редеют и сильно выпадают, практически полностью исчезают ресницы, брови.
- Голосовой аппарат. Из-за отека происходит изменение голосовых связок, становится голос хриплым, низким, распухает язык, становится сложнее разговаривать. Речь пациента неразборчивая, невнятная.
- Общая слабость. Работоспособность человека снижается, он становится медлительным, хочет постоянно спать. У больного развиваются сильные головные боли, сильно потеет, мерзнет, легко впадает в депрессивные состояния, теряет концентрацию внимания.
- Опорно-двигательный аппарат. Пациент жалуется на скованность в суставах, прогрессирует полиартрит, остеоартроз.
- Органы ЖКТ. Отмечается отсутствие аппетита, запоры, нарушение глотания, гипокинезия желчевыводящих путей, рвота и тошнота, гастрит, гипотония кишечника, желудка.
- Сердечно-сосудистая система. Из-за отека развивается увеличение сердца, кардиосклероз, сердечная недостаточность. Больной жалуется на ноющие, колющие боли в сердце, снижается артериальное давление, пульс замедляется.
- Половая функция. У мужчин развивается импотенция, оплодотворяющая способность сперматозоидов теряется. У женщин сбивается менструальный цикл, развивается бесплодие, возникают маточные кровотечения, срывается текущая беременность.
- Выделительная система. Фильтрационная способность тканей почек снижается, увеличивается риск инфекции этого органа и мочевыводящих путей. Чаще возникают уретриты, циститы.
- Лишний вес. Из-за нарушения обмена веществ пациенты набирают вес даже на фоне снижения аппетита.
Классификация
Характеризуется патолога сбоем в работе щитовидной железы, затем происходит неадекватная выработка гормонов. Существует несколько видов болезни в зависимости от формы нарушения. Выделяют следующие типы микседемы:
- Тиреодиная. Провоцируется дефицитов гормонов щитовидки. В зависимости от факторов, которые спровоцировали сбой, выделяют приобретенную и врожденную патологию.
- Питуитарная. Недостаток синтеза гормонов развивается из-за нарушения связей гипоталамо-гипофизарной системы.
- Претибиальная микседема. Становится следствием повышенной секреции гормонов щитовидной железы, которые отравляют организм. Самой распространенной формой является постклимактерическая у женщин.
- Иодиопатическая. Развивается при сохранении нормальной функции. Размера щитовидки, причины патологии неизвестны. Ткани, органы тела просто перестают реагировать на гормоны.
Осложнения
Данное заболевание не является самостоятельным недугом и является последствием крайней стадии гипотиреоза. Происходит слизистый отек из-за поражения щитовидной железы. Осложняется ситуация тем, что при сбое производства гормонов развиваются осложнения во всех системах, органах организма, вызывая осложнения хронический патологий и появление новых. Больные микседемой должны всю жизнь принимать лекарства. Которые корректируют уровень гормонов, добиться полного выздоровления не получится.
Осложнения будут появляться, если не проводить терапию сопутствующий болезней. Такое многоплановое лечение вызывает разную реакцию у людей в зависимости от индивидуальных особенностей. В отдельных случаях избежать последствий не удается даже при правильно составленном курсе терапии. Запущенная стадия микседемы приводит к коме, при которой развивается:
- непроходимость кишечника;
- критическое снижение уровня вентиляции легких;
- сердечная недостаточность;
- накопление жидкости в разных полостях;
- нарушения работы мочевыводящих путей.
Диагностика
Во внимание при диагностировании принимается весь комплекс симптомов, внешних проявлений. Для уточнения показателей синтеза гормонов назначается ряд лабораторных исследований:
- УЗИ щитовидки;
- анализы крови, мочи на гормоны;
- сцинтиграфия железы;
- цитология взятых образцов;
- биопсия тканей железы.
При выявлении у пациента претибиальной микседемы, которая сопровождается сильным отеком голеней, обязательно проводится анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, чтобы исключить аутоимунную природу развития заболевания. После получения результатов исследований врач делает вывод о причинах, форме микседемы – гипертириеоз или гипотиреоз. Это влияет на назначение дальнейшей терапии.
Лечение микседемы
Потерянные функции щитовидки, ткани не восстанавливаются, поэтому терапия болезни носит пожизненный характер. Проводится корректировка дозировки медикаментов, в зависимости от результатов плановых анализов, обследований. Используются следующие основные направления терапии:
- Глюкокортикостероиды. Необходимы для снятия воспалительных процессов, зуда при претибиальной форме патологии.
- Гормонозаместительная терапия. При выявлении недостатка синтеза тиреоидных гормонов у пациента, прописывают их в лекарственной форме. Дозировка и сам препарат, курс приема подбирает врач только в индивидуальном порядке. В каждом случае схема приема будет отличаться в зависимости от нагрузки на сердце, другие системы организма.
- Симптоматическое лечение. Идиопатическая микседема лечится при помощи подавления признаков патологии.
- Диета. Рекомендуется скорректировать рацион пациенту так, чтобы повысить содержание йода, морепродуктов, витаминов.
- Компрессионные чулки необходимы при сильных отеках конечностей.
- Санаторное лечение. Больному необходимо каждый год отдыхать на морском побережье. Это естественный способ пополнения запасов йода в организме, витамина Д, укрепления иммунитета, профилактики хрупкости ногтей, волос, костей.
Гормональные препараты
Задача терапии заболевания – восстановление уровня тироидных гормонов до необходимого уровня. Эту заместительную терапию эндокринолог решает при помощи препаратов с содержанием тироксина, трийодтиронина. Схема терапии подбирается исключительно индивидуально, поэтому проводить самолечение строго запрещено. Дозировка находится в прямой зависимости от степени поражения щитовидной железы, источника заболевания, возраста пациента, общей клинической картины и последствий развития микседемы на другие органы.
Прогноз на выздоровление
Болезнь не поддается полному излечению, поэтому врачи ставят неблагоприятный прогноз. При возникновении недостаточности щитовидки, отеке слизистых есть вероятность прогрессирования даже при проведении адекватного системного лечения. Заместительная терапия, диспансерный учет с обязательным прохождением плановых обследований дважды в год помогают стабилизировать состояние человека, замедлить развитие патологических процессов, которые вызваны недостатком гормонов.
Для детей с врожденной микседемой прогноз неутешителен. Очень важно беременной женщине препараты йода, придерживаться рекомендаций врача. Ребенок страдает серьезными заболевания, которые несовместимы с нормальной жизнью:
- физические уродства;
- кретинизм;
- заторможенность интеллектуального, психологического развития.
Профилактика
Главная задача профилактических мер при микседеме – недопущение развития недостатка гормонов железы, других эндокринных патологий. Включает в себя профилактика следующие рекомендации:
- Своевременно посещайте врача для планового обследования щитовидки. Необходимо контролировать ее состояние, уровень выработки тиреотропных гормонов. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска: попавшие под радиационное облучение проживающие в йододефицитных регионах, женщины после менопаузы, после операции на щитовидке, беременным
- Восполнение йода в организме – употребление богатой минералами, йодом пищи, пребывание на морском побережье, прием курсов витаминов.
- Укрепление общего иммунитета, чтобы повысить сопротивляемость болезням инфекционного, воспалительного характера. Крайне нежелательно принимать иммуностимулирующие, иммуномодулирующие препараты без согласования с врачом. Самолечение может привести к непредсказуемой аутоиммунной реакции, что вызовет разрушение тканей железы.
Видео
Микседема – болезнь, возникающая в результате снижения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Микседемой заболевают люди в любом возрасте, включая детей, но наиболее подвержены ей женщины в период климактерической перестройки организма. Эта категория людей страдает данным заболеванием в пять раз чаще остальных.
Причины микседемы
Микседема развивается при гипотиреозе, который сопровождает болезни щитовидной железы или ее врожденную недостаточность, соответственно, заболевание бывает первичным и вторичным.
Первичная микседема возникает как самостоятельное заболевание при поражении щитовидной железы. Функции щитовидной железы утрачиваются вследствие воспаления, опухоли, аутоиммунной атаки, травмы, в том числе и операционной, после введения радиоактивного йода при лечении гипертиреоза. Иногда причиной микседемы является гипотиреоз вследствие недостатка йода в районе проживания (эндемический зоб).
Причиной врожденного гипотиреоза чаще всего служит инфекционная интоксикация женщины в период беременности.
Вторичная микседема является одним из симптомов патологии мозга, а именно гипоталамо-гипофизарной системы.
Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны всех систем организма. Однако есть характерные симптомы микседемы, сочетание которых является диагностическим признаком этого заболевания. К таким признакам относятся:
- Слизистый отек кожи и подкожной клетчатки. Слизистый отек отличается от других видов отеков тем, что при надавливании пальцем на коже не остается углубления, как это бывает при других видах отеков. В результате отека лицо становится одутловатым и маскообразным, черты лица грубыми, появляются мешки под глазами;
- Волосы ломкие, тонкие, легко выпадают, ногти ломкие, слоящиеся. Этот симптом микседемы вызван дистрофическими изменениями в коже и подкожной клетчатке, возникающими из-за слизистого отека;
- Грубый, сиплый голос, что происходит из-за отека голосовых связок, из-за отека языка речь может стать невнятной, смазанной;
Как следует из вышеперечисленного, ведущие симптомы микседемы являются следствием все того же слизистого отека.
Остальные симптомы микседемы характерны для всех видов гипотиреозов: мерзлявость, вызванная недостаточностью кровообращения, боли в сердце, усталость, сонливость, снижение общего тонуса, общая заторможенность и нарушение способности к концентрации, снижение аппетита, запоры. Страдает опорно-двигательный аппарат, появляются миалгии (боли в мышцах), мышечная слабость, артралгии (боли в суставах), артрозы. Возникает полисерозит - сочетанное воспаление внутренних оболочек (брюшины, перикарда, плевры).
Микседема в детском возрасте проявляется задержкой физического умственного и полового развития.
Микседема у детей может быть врожденной или ранней. Чем раньше нарушилась функция щитовидной железы, тем более серьезным последствиям подвержено здоровье ребенка. Врожденная микседема проявляется кретинизмом – тяжелым расстройством всех систем организма, наиболее выраженными из которых является задержка роста, уродство вследствие неправильного развития костно-мышечного аппарата, и значительное снижение интеллекта. При ранней микседеме развитие ребенка приостанавливается с момента возникновения заболевания.
Диагностика микседемы
Диагноз микседемы ставится на основании исследования содержания в крови гормонов щитовидной железы, а также гормонов гипофиза, которые регулируют поступление гормонов щитовидной железы в кровь. Щитовидная железа исследуется при помощи УЗИ и тонкоигольной аспирационной пункции щитовидной железы и исследования полученного содержимого.
Лечение микседемы
Лечение микседемы состоит в коррекции гормональной недостаточности путем поступления гормонов щитовидной железы извне. Дозировка рассчитывается индивидуально, препарат, содержащий гормоны, принимается один раз в сутки.
В случае, если установлена йодная недостаточность, назначаются препараты йода и диета, богатая йодсодержащими продуктами (морская капуста, морская рыба и прочие морепродукты, грецкие орехи, йодированная соль).
Утраченные функции щитовидной железы не восстанавливаются, поэтому лечение микседемы должно быть пожизненным.
Прогноз микседемы
Заболевание характеризуется медленным нарастанием симптоматики, поэтому если удается вовремя диагностировать и начать адекватное лечение микседемы, болезнь будет протекать доброкачественно, хоть лечиться и придется пожизненно.
Что касается микседемы в детском возрасте, то большое значение имеет как можно более раннее распознавание заболевания, что на практике затруднительно. При врожденной микседеме прогноз неблагоприятный, при ранней удается значительно улучшить состояние пациента проведением заместительной гормонотерапии, однако добиться полного устранения симптомов микседемы, как правило, не удается.
Отдельно необходимо рассмотреть такое заболевание, как претибиальная микседема, или тиреоидная дермопатия. В отличие от классической микседемы, претибиальная микседема возникает не при сниженной, а при чрезмерно повышенной функции щитовидной железы, так называемом тиреотоксикозе. Причиной тиреотоксикоза чаще всего бывает диффузный токсический зоб, более известный в народе как базедова болезнь.
Претибиальная микседема имеет локальные проявления, в отличие от обычной микседемы, проявляющейся диффузно. Симптомом микседемы претибиальной является появление на нижней части передних поверхностей голеней видоизмененных участков кожи. Кожа на этих участках становится шероховатой, утолщается, приобретает красный или лилово-красный цвет, отмечается усиленное ороговение. На пораженных участках кожи выделяются выступающие волосяные фолликулы, впоследствии волосы выпадают. Внешние симптомы микседемы претибиальной иногда сопровождаются ощущением сильного зуда.
Лечение микседемы претибиальной проводят в комплексе с коррекцией нарушений щитовидной железы, ставшей причиной возникновения заболевания. Местное лечение микседемы в случае, когда заболевание сопровождается зудом, состоит в применении мазей, содержащей стероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев пациентов с претибиальной микседемой беспокоит лишь косметический дефект, и тогда специальное лечение микседемы не проводят, а лечат основное заболевание.
Видео с YouTube по теме статьи:
Загрузка...
